病请描述： 很多病友期望医生在网上给他一个细致的治疗方案，这个期望不太现实。 1，在网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。 2，开处方是要负担法律责任的。目前远程医疗发生问题，法律不保护。 医生只有充分问诊查体，才好给病人治疗方案。否则只能说治疗原则。 我的经验：针对不同的病人，我需要认真问病史、查看病情，才好给一个比较详细的个体化的治疗建议。我首先需要准确了解病人的病情，处于什么型，什么期，需要病人参考我的文章 《想咨询白癜风的患者请填写清楚下面的表格》。了解是否容易过敏、感冒，了解睡眠、饮食。情绪、环境，有无高血压、血糖问题。 所以，建议病人本人来一次，首次治疗非常关键，当天就可以返回，呆3-4天更好把治疗方法学习掌握好最好。不需要住院。 然后，每1-2月根据反应情况调整治疗方案。如果路远来不了，就让亲友朋友代替病人来就诊，报上患者在我这里的编号，详细代述病人治疗一两个月的变化我好调出病人的治疗档案，我根据详细信息和病情变化。具体问题具体分析，制定方案。只有充分了解病人具体情况、用药反应、才能开药。在网上了解病人信息太少，只能说一些原则，不能乱开药。希望广大病友理解。
卢涛 2014-11-24阅读量7000
病请描述： 维阿露是治疗白癜风常用的一种药物，它有光敏作用，说明书说擦药后日晒。但是我再门诊见过很多病人用后在中午阳光下不少人照射时间过长，皮肤明显发红，甚至起疱。我觉得这样治疗不太安全，临床上常看到病人治病心切，照射时间长，甚至在强光下暴晒，过度会伤及土壤，皮肤受伤，发生光损害，明显发红，有的起疱。有可能引起发生同形反应，白斑扩展，或者发生日光性皮炎，继发白斑。促进皮肤黑素细胞生长，好比让土地长树苗，适度擦维阿露施肥可以；若理论上对于进展期白癜风，不宜受伤，不宜用过强的治疗。 因此我的观点： 1、建议早上用维阿露，先不要阳光照，维阿露有光敏作用，在中午阳光下不少人照射时间过长，发生光损害，明显发红，有的起疱。风险太大。凡事要适度，治疗过头就是伤害。一般起床后在家用维阿露比较方便，且有一点遮盖作用。中午上班不好携带。 2、中午用激素药膏或者其他药，可以降低早上用药可能出现的光敏反应。 3、目前UVB311或者308基本取代了UVA，更取代了一般阳光。作用强，见效快，致癌的风险小，发生皮肤损伤的几率小了。所以建议不要日晒，尽量采用UVB 311或者308。应该用最小的代价取得最大的效果。您觉得有没有道理，这样是不是更安全呢？
卢涛 2014-11-24阅读量1.3万
病请描述： 白癜风分为两型：寻常型（散发、泛发、肢端）和节段型。临床上很少互相转化。 节段型白癜风简单说就是单侧白癜风，可以是一片或者多片。沿某一皮神经节段支配的皮肤区域走向分布。比如左侧额头和眉毛、上眼睑等部位，实际是左侧三叉神经分布区域。 机理不同。一般的白癜风和自身免疫相关。而节段型白癜风倾向于和神经受损有关。 节段型白癜风约占白癜风总数的5%～27.9%， 我观察有增长的趋势。细问病人发病诱因，主要和精神刺激、工作生活压力大、情绪波动有关。应当值得重视。 节段型白癜风治疗更应格外重视精神因素，注意心理辅导，调解情绪，缓解压力。 举例：不少病人情绪低落或者容易冲动，我检查看属于节段型白癜风，耐心诱导讲明是家庭矛盾（婆媳、夫妻），经劝导，逐渐调解自己的情绪，结合治疗，白斑见缩小，笑容常见了，信心增加了，每次复诊，一见面就笑，白斑缩小，黑点黑斑增大。 我体会总结：治病要用心，医生面对病人，除了医学（生物学）的诊治外，要格外关心心理，尊重病人，交朋友交心式聊天，帮他找出心病的跟，引导排除，这样才会有更好的疗效。 白癜风的病人互相关心支持很重要。俗话说：病不得在自己身上，难以体会那种痛苦。白癜风病人也常埋怨医生或者一般人，你们不理解我们的苦，想死的念头有时都有。这种状况下，医生或者一般人的劝导效果有限，而其他白癜风病人之间容易沟通交流，同病相怜，互相交流防治经验，往往能起到很好的效果。例如，很多白癜风病人从各地趁周日上午来我这里看白癜风，我常劝老病人展示自己的疗效，讲治疗的体会。看到老病人辗转治疗，新病人负面的心理问题经过和病友的沟通逐渐缓解了：原来这么多人都有白癜风，不幸的人不只是我一个。他们能好的这么快，我认真治疗，可能更快就能好。新病人很快就有了信心，求治的愿望更强，情绪稳定了，压力舒缓了，疗效自然会提高。
卢涛 2014-11-24阅读量6791
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 卢大夫，大概二十天前我第一次去你那看的，目前没有显著的变化.听老人们说外用姜擦也可治疗，用药的同时，可以作为辅助治疗尝试一下吗？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：大家都知道白癜风是一种难治皮肤病。治疗周期比较长。《全国中西医结合皮肤病专业委员会色素病组最新共识认为每两个月为一个疗程》，经过大家努力改进，见效时间在缩短。建议你耐心配合治疗一两个月看看，信心很重要。老人们说外用姜擦也可治疗，这些方法陈旧了，效果不确切，老祖宗试了几千年了，效果让人失望。
卢涛 2014-11-24阅读量6401
病请描述： 患者： 十二年前，发现白癜风，经上海华山医院诊断并治疗明显好转，几乎看不出来，后停药7到8年，三年前又复发，并有扩大趋势 十二年前，发现白癜风经上海华山医院诊断并治疗，服祛白灵冲剂，白斑4号搽剂，烟酰胺片约3到4个月，明显好转，后停药7到8年，怕药对胃不好 看到患者对卢医师好评如潮，慕名而来，因我是浙江温州人，路途遥远，想请卢医生，可否利用网络上传我皮肤照片，然后再邮寄药物，则万分感谢。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 我看白癜风，主要是全身调整，要仔细了解病人的情况，包括心理、消化、精神、过敏、包括呼吸，制定针对性个体化的方案。中西医结合，调整免疫平衡，注重全身。当面交代注意事项，在我科做特有治疗，这样才能控制快，复发少，安全，副作用小，而且花钱少。单凭照片就寄药是不太认真的，疗效也不可靠！建议1：参考我的文章 《想咨询白癜风的患者请填写清楚下面的表格》建议2：参考我的文章 《外地白癜风病人找我看病的建议和费用介绍》。来一次，实在不行就让亲友代你来就诊。建议你多看我的相关文章，慎重用药。
卢涛 2014-11-24阅读量1.4万
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 卢主任 你好 六年前我手臂的一颗痣周围突然白了一圈， 痣在白色的斑块的正中央。 白斑大概是黄豆大小的 ，当时没在意， 也没管它， 大概几个月之后白色的斑块恢复得跟正常皮肤差不多了。中间那颗黑痣也变浅了， 现在不仔细看也看不出痣和白班了。 只有一点儿的小印记 ，上网了解到这个叫做晕痣对吗？ 请问这个和白癜风有何关联？是不是有晕痣现象出现过将来就一定会得白癜风病呢？好担心啊！ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 不要担心。晕痣，有人说是特殊的白癜风。是免疫系统对自己的色素痣产生监视和控制，过强伤及了周围的色素细胞，出现黑痣周围白斑。这样人不容易得黑色素瘤。去掉中间的黑痣，有的白斑自然就恢复正常啦！去痣可以选择激光，冷冻，或者切除。最好争取一次搞彻底，以免反复刺激，增加恶变成黑素瘤的几率。
卢涛 2014-11-24阅读量9098
病请描述： 香港患者： 大约3个月前包皮接近龟头处出现一块白色，因为我本身包皮过长，所以没理会以为没事，最近一个月发现右边大腿内侧，右边屁股分别出现一块白色的斑这次引起重视，最大一块3厘米，小的只有一厘米，不知道是不是精神紧张，现在发现身上，肚皮处，毛细孔周围都是白色点点非常小，不细看看不出来，今天突然嘴角也出现白色斑，不知道是不是，一起经常上火嘴角长小水泡，好了后嘴唇就变白了一块，不知道嘴角是不是白癜风所以来请求帮助。 最近一个月去看了皮肤科，医生只给摸的药（类固醇），还有就是要照紫外线灯。 后来又去了中医院，开了中药正在服用。 我知道白癜风是难治的皮肤病，请问怎样才能控制，最重要不让白癜风迅速发展，其他出现的可以慢慢治疗。 因为嘴角开始有白点所以非常担心。网上看到很多朋友说，Protopic（普特皮）外用药膏很好，请问我合适用吗？请卢大夫给予帮助，万分感谢。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 你的资料提供很全。挺不错的。应该是白癜风，没问题。对称，散发，进展期4分。4-6月是扩展高峰。你应当尽快找大夫控制住发展，以免扩展更难治。但是这是个难点。中医很难达到。一般医生也有难度。最好能来一次，给你制个体化定方案，你本人接受相关治疗。您是外地患者，如果方便可尽快来我院就诊，如果不方便，可先通过电话与我沟通，大致了解情况，看是否需要进一步面诊。
卢涛 2014-11-24阅读量7171
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，19岁双耳、腹部、胸部有白斑，一年 经卢主任治疗腹部胸部白班消失快速，耳部有好转 用维阿露，普特彼，甘草锌颗粒，谷维素，维生素一个月，因有原因不能复诊询问是否继续用上述药物。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 恭喜你经一个月治疗，腹部胸部白班消失快速，耳部有好转。 如果来不了，就暂时继续用。 最好让亲友代你来我门诊复诊。
卢涛 2014-11-24阅读量6377
病请描述： 患者：请问大夫，如果是“无色素痣”会一直发现吗，有什么好的治疗方法吗？谢谢您。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 很多大夫会说无色素痣没什么好办法，我不信，常努力思考。既然我能制服绝大多数白癜风，怎么不能治其他白斑呢？无色素痣周围是正常的呀。遵循科学道理，理解局部无色素痣形成的原因，促使发育不完善的黑素细胞增殖活化产生黑素颗粒就行：改善局部营养，促进黑素细胞和神经等修复，肯定会让皮肤颜色趋于正常的，时间要长到一两年。 我用了一些外用药物，加上指导温水湿敷，确实让无色素痣发生变化了。内蒙古一个小孩臀部大片无色素痣，外用药治疗半年，还是见到明显效果的。 即使极个别和遗传有关，先天色素系统发育不完善，通过后天努力，还是可以适当改变的。例如：先心病，做适当手术就会康复。先天皮肤病，我们在皮肤表面做适当处理（擦药、理疗、磨削、甚至手术换皮），也应该能康复！世上无难事只怕有心人！
卢涛 2014-11-24阅读量1.2万
病请描述： 现如今生活压力大、工作繁忙、学习劳累极其容易造成各种疾病的发生。而白癜风又是一个十分影响美观，会对人心理造成压力的疾病。但是时间作息已经非常紧凑的情况下非常难以天天到医院进行治疗。 此时紫外线光疗对于学习和工作时间安排不便、居家与医疗机构的距离远、白癜风患病区域面积不大的患者，由于不能保证按照医生安排的频次和疗程进行医院内治疗时，可以考虑在医生的指导下进行家庭光疗。但需提醒的一点事家庭光疗虽然在家中进行，但仍然需要遵医嘱按时定期到医院复诊，咨询医生对于治疗的建议。 以下一些建议仅供人们进行参考： 首选白癜风的治疗应坚持长期治疗、定期随诊，一般一种疗法的持续时间不少于3个月。切忌不能急躁，焦躁。越是急于求成越是难以治疗同时造成的压力对于病情也是没有任何的好处的。 其次在治疗过程中应该极力避免外伤，特别实在进展期时。外用的糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%；在治疗的同时补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂等可能会对疗效有一定的帮助。而白斑面积大于体表面积90%且无疗效的患者，建议可酌情推荐脱色治疗。 一般来说白癜风的发病时间是越短，治疗的效果越好，时间越长，则治疗起来越来越难。 青少年儿童的疗效优于中老年人。 病程不长的局限型儿童白癜风的光疗疗效是最好的。一般来说，设备有多个厂家，性价比。关键看治疗效果是，照射面积。所以，在购买时候，一定要咨询好医生和销售人员，按照不同的患处，购买相对应的型号。
卢涛 2014-11-24阅读量6839