病请描述： 很多病友期望医生在网上给他一个细致的治疗方案，这个期望不太现实。 1，在网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。 2，开处方是要负担法律责任的。目前远程医疗发生问题，法律不保护。 医生只有充分问诊查体，才好给病人治疗方案。否则只能说治疗原则。 我的经验：针对不同的病人，我需要认真问病史、查看病情，才好给一个比较详细的个体化的治疗建议。我首先需要准确了解病人的病情，处于什么型，什么期，需要病人参考我的文章 《想咨询白癜风的患者请填写清楚下面的表格》。了解是否容易过敏、感冒，了解睡眠、饮食。情绪、环境，有无高血压、血糖问题。 所以，建议病人本人来一次，首次治疗非常关键，当天就可以返回，呆3-4天更好把治疗方法学习掌握好最好。不需要住院。 然后，每1-2月根据反应情况调整治疗方案。如果路远来不了，就让亲友朋友代替病人来就诊，报上患者在我这里的编号，详细代述病人治疗一两个月的变化我好调出病人的治疗档案，我根据详细信息和病情变化。具体问题具体分析，制定方案。只有充分了解病人具体情况、用药反应、才能开药。在网上了解病人信息太少，只能说一些原则，不能乱开药。希望广大病友理解。
卢涛 2014-11-24阅读量7301
病请描述： 维阿露是治疗白癜风常用的一种药物，它有光敏作用，说明书说擦药后日晒。但是我再门诊见过很多病人用后在中午阳光下不少人照射时间过长，皮肤明显发红，甚至起疱。我觉得这样治疗不太安全，临床上常看到病人治病心切，照射时间长，甚至在强光下暴晒，过度会伤及土壤，皮肤受伤，发生光损害，明显发红，有的起疱。有可能引起发生同形反应，白斑扩展，或者发生日光性皮炎，继发白斑。促进皮肤黑素细胞生长，好比让土地长树苗，适度擦维阿露施肥可以；若理论上对于进展期白癜风，不宜受伤，不宜用过强的治疗。 因此我的观点： 1、建议早上用维阿露，先不要阳光照，维阿露有光敏作用，在中午阳光下不少人照射时间过长，发生光损害，明显发红，有的起疱。风险太大。凡事要适度，治疗过头就是伤害。一般起床后在家用维阿露比较方便，且有一点遮盖作用。中午上班不好携带。 2、中午用激素药膏或者其他药，可以降低早上用药可能出现的光敏反应。 3、目前UVB311或者308基本取代了UVA，更取代了一般阳光。作用强，见效快，致癌的风险小，发生皮肤损伤的几率小了。所以建议不要日晒，尽量采用UVB 311或者308。应该用最小的代价取得最大的效果。您觉得有没有道理，这样是不是更安全呢？
卢涛 2014-11-24阅读量1.4万
病请描述： 患者：请问大夫，如果是“无色素痣”会一直发现吗，有什么好的治疗方法吗？谢谢您。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 很多大夫会说无色素痣没什么好办法，我不信，常努力思考。既然我能制服绝大多数白癜风，怎么不能治其他白斑呢？无色素痣周围是正常的呀。遵循科学道理，理解局部无色素痣形成的原因，促使发育不完善的黑素细胞增殖活化产生黑素颗粒就行：改善局部营养，促进黑素细胞和神经等修复，肯定会让皮肤颜色趋于正常的，时间要长到一两年。 我用了一些外用药物，加上指导温水湿敷，确实让无色素痣发生变化了。内蒙古一个小孩臀部大片无色素痣，外用药治疗半年，还是见到明显效果的。 即使极个别和遗传有关，先天色素系统发育不完善，通过后天努力，还是可以适当改变的。例如：先心病，做适当手术就会康复。先天皮肤病，我们在皮肤表面做适当处理（擦药、理疗、磨削、甚至手术换皮），也应该能康复！世上无难事只怕有心人！
卢涛 2014-11-24阅读量1.3万
病请描述： 很多病人想在网上咨询皮肤问题，网络咨询疾病方便，快捷，是一个很好的方法。但是遇到种种问题：网站可不可靠？医生是真是假？回答是不是合理？为什么经常得不到回答？ 作为一个皮肤科医生，皮肤科医生，问病史，看皮疹，必要时候，还得触摸皮疹，及用玻片刮，压等方法，所以有时候，当面诊治是必不可少的。 在网上咨询，医生看不到，要是没有照片，病人说的太通俗，让医生难以分辨。专业的医生看不到准确的咨询问题，就不好回答了。 有的病人抱怨我很少直接回答，不是我摆谱，实在是病人提交的资料太简单，让忙碌的我难以回答。我对白癜风等疾病钻研比较深，所以期望病人也珍重自己，配合医生或者专家，把问题提交清楚。 考虑到皮肤病有它的一定特殊性，提高咨询回复率及准确性，为广大患者做一下提示： 一、首先考虑的，不是向谁咨询，而是所问的问题，是不是需要找专业的医生咨询。 有些问题，如：白癜风能不能治好呀？大夫们治好的越来越多，我陆续治好了几千例，对这样的问题，再一一回答就没有必要了，看我治疗好一组组病人治疗前后真实的对比照片就行了。牛皮癣怎么去根呀?（此病临床上治疗后，就算一生未复发，仍然不称做根治，形成及复发的原因，都没有定论，更谈不上去根），生殖器疱疹的根治?（病毒就潜伏在神经根，不复发，它也在,不可能根治）等等，这类问题，医学上已经有明确的定论，网上也有现成的解释，根本不必找专业的医生回答.浪费自己也浪费医生的时间。 二、其次要考虑找谁咨询，网上有许多私营医院的网站，基本上都是让你去看病为主，尽量找一些正规网站（如挂号网），每位医生都经过网站人员联系过医院确认，资料真实，可靠性高，具体的医生，个人建议以级别高的医院为宜，注意医生的回答数量，人的精力是有限的，一天回答数十个问题的医生，门诊也不会太忙。但十天回答一个问题的，也不要找，他们可能比较忙，你提问后，很久得不到答复，一般以一，二天十个以内为宜。 三、病情的描述要详细 如，有些患者问，我腰上长了一片红疹子，是什么。我们的感觉通常是哭笑不得。年龄，性别，很主要，有些疾病有好发年龄，及别性差异。发病的时间，必不可少。治疗经过，主要列出去的医院，理化检查，及其诊断，用药就行。（当然，没治疗过就写未诊治）。看到皮肤病的皮疹，是很重要的一环，比如患者问，我脸上长了块白斑，两家医院说是白癜风，一家医院说是单纯糠疹，你说是什么？我真的很晕的。 所以最好是发出图片，要求自然光，数码相机（实在没有就暂用手机了），清晰。大多数医生，看到有清晰的图片，都会认真解答的！ 我们会认真的对待每一个咨询的患者，也请患者朋友，仔细的描述病情（最好配图片），尊重的我们的劳动，还是首页的那句，我们应该是朋友，力求尽善尽美，亦求无愧于心!
卢涛 2014-11-24阅读量1.0万
病请描述： 患者：3年，肚子上有巴掌那么大，颈部，面部，手上，屁股都是点状，去过几家医院，除华西以外，都是骗子医院，擦普特比和鲁米松，现在在用一个老中医的药，感觉没有什么效果，能否得到治疗。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：看病得选准大夫。拿一个适当的好方案。 患者：卢大夫你好，我最近工作较忙，怕来不了医院，我头两天去附近的一家专科医院检查了下，发现有点缺铜和钙，并且血管形态异常，微循环轻度异常。医生给我开了驱虫斑鸠菊注射液，乌龙散，苏孜阿甫片，驱白巴布期片。并叫停止使用普特比等外用药，你觉得有道理吗？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 现在很多专科医院是民营的。1、先过分认真地检查微量元素等、自身免疫等，还有皮肤CT等，几千元就没了。其实很多没必要查。 2、然后开驱虫斑鸠菊注射液，乌龙散，苏孜阿甫片，驱白巴布期片这一类药。让人陪（押）病人去交钱。我觉得这些药作用不大，中药一大堆，能很快见效吗？不但贵，副作用不小，打针，全身变黑（治白癜风不要全身变黑）。若见效慢，那里医生还会叮咛你要坚持。 客观地讲：和华西、大的公立医院比较，大部分专科医院的所谓专家掌握新知识并不多，对白癜风真正机理并不了解，而对怎样留住病人的钱很在行。有不少人和你一样看广告到民营单位去，接受类似的检查和治疗。我真为你和这类人担心！现在民营医院增多，有的优秀医生也加入了。假如你能把接诊医生的背景核实一下，就更清楚了！我知道有的不是皮肤科医生，有的看起来不像。在皮肤科医生圈内打听一下就知道了。 这些话可能会得罪人，可能是同情病人、太憎恨欺诈了：屡屡回忆到我门诊来有的几岁的孩子，家人叙述一大堆吃药、打针，想起来都可怕！父母为了治病，和孩子忍受着，一边哭，一边坚持给孩子喂药、打针，结果孩子皮肤变黑、受伤，巩膜黄染，肝功受损。开处方的医生，换位想想，睡得着吗？不论公立、民营，领导和医生不要钻钱眼里了，把心思用在治病上，多积善行德！
卢涛 2014-11-24阅读量7507
病请描述： 白癜风治疗的一个难题：手指和脚趾部位白斑难愈的原因：角质层太厚，简单说皮肤厚，擦药和照光等难以穿透，所以很难看见作用。我分析药物有使用技巧，细细琢磨能更见效，提高肢端白斑治疗难题的技巧有： 1、温水或者药水湿敷。20分钟左右。温度在40.-42度。注意如果不认真超过42度，会造成烧伤，造成皮肤损伤和白斑扩展。 2、擦药前用温水湿敷10分钟，擦掉上次的药物后再擦这次药。更容易发挥效果。 3、间断使用能让角质层变薄、保湿的药物，能明显提高疗效。 4、交替、灵活使用外用药物。 5、一周间间断用胶布或者硬贴去贴白斑一到两次，能让角质层变薄，更容易见效恢复颜色。 你想想，这样做是不是能提高疗效呢?您有什么经验体会，咱们一起探讨提高。
卢涛 2014-11-24阅读量7608
病请描述： 我几年前猜想神经节段型白癜风和单侧神经受损可能有关。基本理由如下： 1、单侧白癜风发病前常有精神神经受损的诱因事件， 2、节段型白癜风常发生在一些特殊的时间节点。 3、节段型白斑分布在一只或者临近皮神经支配区域。 4、临床上，节段型白斑区域常有神经损伤的表现。感觉迟钝、麻木、敏感。伴发带状疱疹、萎缩。附件是单侧白斑8年，伴发带状疱疹2天的一个病例。 5、关键是：尝试按照神经损伤修复的观念，治疗白癜风，有很好的结果：（我的研究生正在整理，我四年治疗2474例白癜风的治疗病例） 5.1 白斑恢复加快。 5.2 全身精神心理症状状况明显改善。 6、总结主要治疗思路： 6.1 分析指出单侧白癜风的原因可能在于神经受损。让患者引以重视。 6.2 剖析造成神经损伤的原因，让患者调整作息，少熬夜、缓和心态，减少敌对，增加正面思考，让脾气缓和。 6.3 进行生物反馈等心理检查和治疗。 6.4 心理治疗，树立信心，翻看成功病例治疗前后对比照片，和我门诊的老白癜风病友沟通，看到成功的案例，会增长治愈的信心。 6.5 适当应用营养神经的食物和药物。 对今后治疗单侧白癜风有很好的指导意义！ 当前很多人心理压力大，焦虑、失眠、睡眠差，发生心理问题多，借鉴以上思路，进行心理治疗，也能收到较好的效果！
卢涛 2014-11-24阅读量8088
病请描述： 白癜风病人整天拿着镜子，看自己哪里有白点，哪里有扩大；有的家属把孩子扒来扒去，到处看孩子的白白有没有变化。一会儿大了，一会儿小了，一会儿不见了，一会儿又来了，我的妈呀，我的奶呀，搞得白斑病人和家属都快神经了！ 我教给大家一个简便方法：客观观察白斑是否扩大或者缩小： 用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。 对于鉴别白癜风，观察白癜风是否进展或者缩小，是活动期、稳定期、静止期、恢复期，对于治疗非常有用。
卢涛 2014-11-24阅读量7681
病请描述： 建议病友们多和皮肤科医生沟通交朋友，争取面对面多交流。毕竟一般皮肤科医生比病人专业一些，对光疗、药物、作用和副作用都明白许多。加强交流有些办法： 1、有个办法很简单，挂个号就行，提前把所有问题写在纸上，到跟前让医生一看就知道了，节约时间。 2、我接诊白癜风病人比较多。为了提高沟通效果和效率，我接诊同时，常让候诊的其他白癜风病人也呆在诊室里，一起听我的讲解和观点，回答常见的问题；随时让新病人见识老病人的疗效，鼓励病友们谈治疗效果，在今后治疗中互相帮助。 3、在医生门诊门口和皮肤科治疗室交流。 4、我把病人关心的问题在诊室尽可能回答，然后抽空不断整理，写成文字的回答，发布到 卢涛的个人网站上。让大家便于浏览，获得解答。 5、我每年抽时间和病人召开病友会，一起交流经验，甚至和外地病人同时网上视频交流。留意我的预告信息。 6、上网浏览某某（例如卢涛）的个人网站。当然很多病人久病成医，也是挺不错的朋友。专业的皮肤科医生和抗白能人们通力合作，医患精诚合作，才能早日和白白说 bye bye！
卢涛 2014-11-24阅读量6360
病请描述： 有的病人网购药物和设备，找病友，甚至QQ好友。我有事看到病人买了假药，或者买了设备乱用引起问题，挺担心的。 我是个老医生了，对医药销售略懂一点： 网上是不允许买药的，国家有规定，这是特殊商品，要在医生指导下用，保证药品质量。现在假药多，要特别小心，包括赠的药。药店里同一药品，厂家不同，价格差别大，和质量有关。我有个朋友开诊所，发现进某便宜药后，药片质量很差，后来就坚持进好药，疗效能得到保障。BB病人已经挺痛苦了，千万别只顾图便宜，买了假冒伪劣药。另外：有人网购光疗仪，得认准是大厂家专业生产的，白癜风光疗仪一般用311nm。医疗设备要求安全可靠，随便买个灯管，自己装起来就用，有点不安全。有的病人不太懂，买别的波长，疗效差，副作用多，增加发生皮肤肿瘤的风险。 我要求我们的护士给病人做311光疗治疗时，仔细遮挡住正常皮肤，保持正常距离，特别是根据病人局部红斑情况和既往光疗反应，灵活调整剂量，照到 白斑部位照光后能变微红，能维持1天就最好了。
卢涛 2014-11-24阅读量7229