病请描述： 我经常听到病人想买一些能增强免疫力的保健品或者药品吃。凭我个人近二十年研究白癜风的阅历看，这样做不妥当，浪费钱事小，我担心吃这类食物或者药物可以加重白癜风发展！ 一、理论上白癜风的发病原因比较复杂，包括自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经递质学说、遗传学说。目前国内外逐渐公认白癜风自身免疫理论占主导地位。也就是说大部分白癜风是自身免疫病。存在自身免疫破坏，和细胞免疫特别是T细胞过度活化有关。也和体液免疫自身抗体异常过多有关。 理论分析：若吃保健品或者药品（胸腺肽、多菇菌素？匹多莫德?一些藏药），提高免疫力，特别是T淋巴细胞的活性，很可能加重白癜风的自身免疫破坏！ 2014年8月13号晚上，我两三年的一位浙江老患者（1485号）以前控制很好。最近着急找我，说扩展很快，原来最近按当地方法打了一个半月卡介苗，本来免疫紊乱，更加加剧了。印证了我的判断。 二、实际临床工作中常用激素等免疫抑制剂治疗白癜风，疗效确定可靠。 三、我们常看到白癜风病人白斑控制不住发展，治疗方案中常有免疫增强剂，病人越治越发展，越治越糟糕。 以上是我多年学习的一点认知，期望大家细细思考借鉴。过去书上和网上有很多白癜风的知识，按那样的方法做，很难治好几个白癜风，忌口还很难受。经过时间和科学检验，观念不断更新，这样白癜风的疗效才越来越好了！
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 金杯银杯不如老百姓的口碑，白癜风病人的评价比什么都宝贵。 我最近发表科研文章很少，但是尽医生责任做了几千个白癜风病人治疗的文章。 我正在把经验、体会整理成书，让大家分享。 也想纳入一些病人真实就诊的曲折经历。 预约挂号请拨打95169. 预约挂号网http://lutao1.guahao.com/
卢涛 2014-11-24阅读量6429
病请描述： 这几年国内治疗白癜风的水平有很大的提高，吸收了国际最新技术，特别有中医辩证论治整体观念，治愈率我觉得比国外还高：患者恐惧、担心多，社会歧视，患者治疗需求大，历史偏方秘方多，中西医结合手段多。攻克白癜风等疾病的必经之路在于科学的中西医结合。我在门诊细心诊治大量白癜风，仔细揣摩，查阅文献，思考白癜风难治，主要有下面几种原因： 1：有不少医生认为治不好在于：患者不坚持治疗。我不这么看，有的医院医生看不好病，就怪病人不坚持，不忌口，找很多理由。有的竟然黑心吓唬病人，坚持打很多针、吃很多药、变相挣钱才是真！大部分患者看病是想好的，只不过治了几个月没见效（确实要怀疑方案是否合理），看不到希望才停下来的，有的经过不当治疗后扩展更快。 2：关键看医生水平！不少医生对白癜风的治疗经验不足。应该参考最新指南，按照病情分型分期和部位进行精细治疗。目前国际把白癜风分四型：1）寻常型，2）神经节段型（一般是单侧型），3）局限型， 4）混合型。进展期和稳定期用药不同。 3：患者有心理问题，过度焦虑或者抑郁，没有信心，过度悲观。需要心理咨询，或者服用对症药物。人活一口气。生存的欲望强，在灾害面前也奇迹能活；反过来，心向灭亡，心都死了，神仙也难救过来。 4：生活禁忌过度。一般患者是不需要忌食维生素C、西红柿等、牛羊肉的。搞的自己思想很有压力，营养摄入不足，不能及时清除体内氧化产物。 5 ：患者有较多基础病或者体质不佳。甲状腺、糖尿病、消瘦、失眠、重症胃炎、严重过敏。需要全身统筹安排，综合治疗。分阶段有主次地进行扶正祛邪。 6：有的患者到处治疗，用过过多药物，发生药物耐受，有耐药性。 7：吃过多增强免疫力的食物和药物会造成白班扩展。一般白癜风发生在双侧，和自身免疫紊乱有关，吃过多增强免疫力的食物和药物，会加重内乱。自身免疫性白癜风TH1和TH2细胞紊乱，吃增强免疫力的食物和药物，会加重紊乱。我观察，用胸腺肽的白癜风患者治疗困难，容易发展；大家可以做个调查试试看。反之，大家公认：吃激素类药物抑制免疫，能有效控制发展！ 8：我发现难治的患者有的有晕痣（我最新命名“黑心白班”）和黑色素痣（痦子），去除黑心白班和痦子后，白癜风明显好转。我积攒了不少病例，以后逐渐分享。建议尽早一次性去除黑痣和周围一些白斑。 9：单侧型的白癜风，现在越来越多见。国内外公认难治，用治疗一般双侧白癜风的方法治疗单侧白斑，很难奏效。我有很多理由支持神经节段型（单侧型）和双侧型不一样，应该采取新的对应的思路来治疗。 10：极少对治疗不敏感的病例。
卢涛 2014-11-24阅读量9048
病请描述： 2010年有篇文章发表Botulinum Toxin Treatment for Localized Vitiligo把肉毒素用于治疗白癜风。我觉得这篇文章有道理，可能对白癜风治疗有点用！可惜我时间有限，英文不是很流利，我暂时不把它翻译整理到这里了。感兴趣的病友可以找到这篇文章，把它翻译。我以后有时间再整理回馈给大家。 网上节选参考： “肉毒素”实际上是“肉毒杆菌毒素”的俗称，又名“Botox”和“Myobloc”，是肉毒杆菌在繁殖过程中分泌的毒性蛋白质，具有很强的神经毒性。 据介绍，肉毒素最早被用来作为生化武器，它能破坏生物的神经系统，使人出现头晕、呼吸困难、肌肉乏力等症状；后来，它被医学界用来治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症。在1986年，加拿大一位眼科教授发现肉毒素能让患者眼部的皱纹消失，他向外界公布，引发了美容史上的所谓“Botox革命”。 此后，整容界将它的功能扩大，比如用它瘦脸、塑小腿等。肉毒素具有很强的毒性，注射在人体是否安全？据一整形医院的刘姓主任医师介绍，用于整容的肉毒素比起生化武器来，稀释了40万倍。肉毒素能阻断神经和肌肉之间的“信息传导”，使过度收缩的肌肉放松舒展，皱纹便随之消失。 对于肉毒素在国内的使用历史，很多医生表示具体开始的年份不太清楚，但在我国使用已有10多年。资料显示，我国是继英国和美国之后第三个能自行生产这种美容用途产品的国家，并在1999年开始运用。据业内人士介绍，去年，国内部分肉毒素产品曾经因为提纯过程出现问题而影响产品质量，但是后来生产厂家很快就改正了这些问题。对于其安全性，不少医生表示，肉毒素在美容方面的运用非常微量，不会对人体造成影响，相对于其他除皱产品，它的作用和安全性是无可替代的，是目前去除动力性皱纹最好的方法。 http://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01051687?term=vitiligo&rank=9 Background: New light shed on the cholinergic aspects of vitiligo pathophysiology. It was found that acetylcholine concentration increased with a significantly reduced expression of acetylcholinesterase in vitiliginous patches that return to normal up on repigmentation. Objective: The investigators will undertook this controlled, prospective pilot study to evaluate the efficacy and safety of botulinum toxin A in patients with localized vitiligo. Methods: 10 patients with focal or segmental vitiligo will be recruited. For each patient with focal vitiligo, one or two vitiliginous patches will be treated. The other patches will be used as control. For each patient with segmental vitiligo, half of the lesion will be treated. The other half will be used as a control. Botulinum toxin will be injected. The response will be analyzed at the initial visit, two weeks and at two and six months after therapy.
卢涛 2014-11-24阅读量8161
病请描述： 白癜风治疗的一个难题：手指和脚趾部位白斑难愈的原因：角质层太厚，简单说皮肤厚，擦药和照光等难以穿透，所以很难看见作用。我分析药物有使用技巧，细细琢磨能更见效，提高肢端白斑治疗难题的技巧有： 1、温水或者药水湿敷。20分钟左右。温度在40.-42度。注意如果不认真超过42度，会造成烧伤，造成皮肤损伤和白斑扩展。 2、擦药前用温水湿敷10分钟，擦掉上次的药物后再擦这次药。更容易发挥效果。 3、间断使用能让角质层变薄、保湿的药物，能明显提高疗效。 4、交替、灵活使用外用药物。 5、一周间间断用胶布或者硬贴去贴白斑一到两次，能让角质层变薄，更容易见效恢复颜色。 你想想，这样做是不是能提高疗效呢?您有什么经验体会，咱们一起探讨提高。
卢涛 2014-11-24阅读量7363
病请描述： 我主攻白癜风等，竭诚为各位白癜风患者解除烦恼。鉴于白癜风病因复杂，诊治要很快见效，病人一定提供全面身体健康情况，不能光说白斑的变化。 我体会，白癜风表现为皮肤问题，其实全身各系统相连，是人健康的一面镜子，和睡眠不足、精神受伤、情绪压力，神经受伤、过敏、植物神经受累、免疫紊乱、身体色素痣变化、暴晒和旅游、外伤等都有关系。 用中医的整体观，或者现代的整合医学观念，武装医生的头脑，全面了解病情，用中西医结合手段，才能真正治好白癜风！未来治好白癜风的突破，绝对不在所谓的西方发达国家，而在能灵活辨证施治的中国或者亚洲国家。 首次就诊前，按照下面文件（白癜风初诊时填写表格）尽量把病情写准确。我好制定适当的治疗方案。 在下面问题中选择即可： 一、白斑部位:头皮.眉区. 白毛. 面. 口角. 唇. 颈. 胸. 腹. 背. 腰. 臀. 会阴. 腋.上臂. 前臂. 手背. 手掌. 股. 小腿. 足背 粘膜:唇红.外生殖器. 乳头. 肛周 双侧均有:是 否 有无晕痣：有 无 配上照片最好！ 二、最初发病于：______年______月 发病季节：不明，春，夏，秋，冬 病期：______月 三、白斑变化评分标准（单选） ：至少一年内稳定（0分），并且有自发色素再生（-1分）。 出现新皮损或原有皮损扩大：近1年内（1分）近6月内（2分）近3月内（3分）近1.5月内（4分） 四、白斑面积评定标准（单选） 1级为轻度，小于1%； 2级 为中度，1%--5%；（每手掌面积约为体表面积的1%） 3级 为中重度，6%--50%； 4级 为重度，大于50% 五、全身健康状况： 有无消化系统症状， 有无呼吸系统症状， 有无过敏症状， 血糖，血压，睡眠，精神状况等 有没有精神压力和刺激事件？ 六、病人现在有的外用药，口服药等，便于我制定方案时选择使用。以后复诊前，尽量把病情写准确。 详细说明： 1、自己的ID号，就诊日期、关键是在我这里治疗的编号是多少？例如1492号，我好查阅病人初诊时的登记表，回顾病人的特点。 2、说明治疗后的效果：白斑是扩展、不变还是缩小，有没有黑点，用药过程中有什么反应，有没有不舒服？或者用药不方便？ 全身健康状况：消化系统症状、呼吸系统、过敏症状、血糖，血压，睡眠，精神状况等有没有改善？把患者的病情写清楚，配上图片，详细写明睡眠、呼吸、消化、过敏、出汗等情况，找人写好，带给我，我看到详细病情后，再尽量准确制定适合该病人的后续治疗方案。争取尽快见效。我经常加班劳累，眼睛患了多年青睫综合症，目前适当减少用眼看电脑。现在主要针对白癜风、痤疮、带状疱疹、激光、过敏、保湿、瘙痒等疾病。以后逐渐扩展到其他皮肤病和美容。 （仅仅在网上写清，没有具体地址、电话，我难以和各位联系，反馈意见。） 复诊时请写清变化，让我仔细了解白斑和全身各系统变化，然后好为病人制定下一阶段治疗参考意见。 我所在单位是天津市武警医学院附属医院（也叫平津医院），是三级甲等医院，军队医院。地址在天津市河东区程林庄路万新村。周围有个汽车研究中心。 若坐火车到天津站，1，打车到医院25元左右，找人问找到C出口可以坐公交635、640、673、827、847，907、等直达万新村或者武警医学院附属医院。2，从天津站倒2号地铁线到屿东新城A出口，就到了太阳城，打车到医院就10块钱左右了。 若坐火车到天津西站，坐635，836直接到我院。倒地铁到天津站，然后倒2号地铁线到屿东新城A出口，就到了太阳城，打车到医院就10块钱左右了。 天津南站比较远，坐公交到市区，再倒公交或者地铁(快开通了)。 出天津机场后，可坐机场4路，机场5路等，到武警后勤学院附属医院下（注意不是卫国道的武警医院）。开车10分钟。在二楼等候送飞机的出租会顺一些，一楼正式出租车远一点，嫌近不愿拉，到医院打车只有20-25元。 医院门口公交还有28，32（可直达天津北站）,便民77路（塘沽），623，635（可直达天津西站），639，640，668，673，681，819，827，836（可直达天津西站）、847，866，907 等公交车。 我很想发挥自己的才智给你解忧，所以在网上把自己的经验公布出来。便于您参考。建议：参考我的文章 《我防治白癜风的经验录像》、《我治疗白癜风的方案》 我正在酝酿给白癜风病人写一本书。
卢涛 2014-11-24阅读量8573
病请描述： 皮肤科现有医生7名，高职3名，护士3名，博士1名，硕士3名。 病人挂号就诊做治疗请了解： 三楼设有：专家门诊、白癜风、皮肤外科激光、痤疮、过敏等特色门诊、2号普通门诊： 附属医院白癜风治疗中心，银屑病门诊 皮肤科过敏门诊，青春痘门诊： 中西医结合特色门诊 2号普通门诊 由本楼的侧面楼梯上三楼 皮肤科专家门诊 附属医院皮肤疑难病会诊中心 附属医院皮肤激光治疗中心 皮肤外科 由本楼的中间楼梯上三楼
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 患者：请问大夫，如果是“无色素痣”会一直发现吗，有什么好的治疗方法吗？谢谢您。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 很多大夫会说无色素痣没什么好办法，我不信，常努力思考。既然我能制服绝大多数白癜风，怎么不能治其他白斑呢？无色素痣周围是正常的呀。遵循科学道理，理解局部无色素痣形成的原因，促使发育不完善的黑素细胞增殖活化产生黑素颗粒就行：改善局部营养，促进黑素细胞和神经等修复，肯定会让皮肤颜色趋于正常的，时间要长到一两年。 我用了一些外用药物，加上指导温水湿敷，确实让无色素痣发生变化了。内蒙古一个小孩臀部大片无色素痣，外用药治疗半年，还是见到明显效果的。 即使极个别和遗传有关，先天色素系统发育不完善，通过后天努力，还是可以适当改变的。例如：先心病，做适当手术就会康复。先天皮肤病，我们在皮肤表面做适当处理（擦药、理疗、磨削、甚至手术换皮），也应该能康复！世上无难事只怕有心人！
卢涛 2014-11-24阅读量1.2万
病请描述： 不要整天拿着镜子，自己能客观观察白斑是否扩大或者缩小，用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。一般情况下，医生可以通过患者典型的临床表现确诊白癜风，当有时病变不太典型时就可以用其他方法加以辅助诊断： 1、伍德灯检查：又称伍氏灯或者滤波紫外线灯，它是通过含氢化镍的滤片而获得320-400nm长波紫外线。作为皮肤科临床应用的一种辅助检测手段，范围十分广泛。检测色素异常性疾病，如白癜风的辅助诊断以及疗效判断。 在伍德灯下，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色，而黑素增加则折光弱，显暗色。以此来判断患者皮肤上的白斑是否是患白癜风。临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑，而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助Wood灯来观察而得以确认。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风的色素减退斑等在Wood灯下为黄白色或灰白色；花斑癣为棕黄色或黄白色；贫血痣的淡白色皮损则不能显现。 2、皮肤镜检查：其本质是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜；其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。皮肤镜进展期毛周色素残留发生率高达91.94%，显著高于稳定期毛周色素残留的发生率62.86%，经统计分析两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，在白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等，这些现象与白癜风病程发展不同阶段和近期有无治疗史有关。对与白癜风尤其是临床早期不典型白癜风皮损相鉴别的其它色素脱减退斑，如花斑癣、炎症后色素减退、白色糠疹、老年性白斑、无色素痣、贫血痣和特发性滴状色素减退症未见毛周色素残留。 3、玻片检查法：此种方法为皮肤科医生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平压皮疹处后，逐渐减小压力，看皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，有则不是，纯白则是。其机理的病理学基础是：白癜风镜下毛细血管缺如。无论如何压迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛细血管，减轻压力有微微的充血对比。 而贫血痣与白癜风刚好相反，贫血痣仅仅是局限性色素减退，并非色素脱失，因此，下压部位与正常皮肤无明显界线。 4、白癜风同形反应检查法：在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处，酒精常规消毒后，以消毒种痘针划痕呈井字形，大小为1厘米，1个月以后检查划痕处，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。根据实验结果可作如下判断：同形反应阴性者，皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性者，皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，而应用糖皮质激素治疗效果较佳。 5、皮肤病理检查：即用环钻取一小块白斑皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构变化。白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。 此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。 以下是卢涛改编自发表者：邹先彪
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 患者：眉角的痣，点了痣大半年了，用药水点的，点的时候还出一点血！现在痔还有点痕迹，在痕迹的周围一小圈变白了，不痒，不疼！是不是白癜风？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 色素痣（晕痣 色素痣 痦子）用药水点后经常不彻底，反倒会刺激黑素痣细胞增生。机体免疫力监控下会抑制黑素痣细胞过度增殖，或者恶变。如果免疫力过强，会控制或者让黑素痣细胞缩小，甚至会杀伤周围正常黑素细胞，造成黑痣周围白斑（白斑白白 ），成为晕痣。这是一种特殊类型的白癜风。后续治疗，主要是切除，完整去掉色素痣，包括周围一部分白斑。 参考我的文章 《晕痣怎么可以治愈》
卢涛 2014-11-24阅读量8918