病请描述： 在腾讯视频 上搜 “卢涛” 就可以看到我讲白癜风、青春痘（痤疮）、带状疱疹、鲜红斑痣等内容。 了解白斑病人的全身情况，才能更好对症治疗！否则，即使用别人的成功方案生搬硬套到下一位患者身上，不对症，也不见得能成功！期望对您有所帮助。欢迎多提宝贵建议和意见!我把很多经验发布到空间，并让我科医护人员轮流回答大家皮肤诊疗问题，进一步为大家服务。 http://health.enorth.com.cn/system/2014/04/28/011847496.shtml
卢涛 2014-11-24阅读量8136
病请描述： 患者：大腿根部有一块硬币大小的白斑，腿上还有几块不规则的 曾服用白灵片及抹搽复方卡里孜然酊、注射卡介菌多糖核酸注射液 一个多月后白斑变红肿瘙痒，伴有干裂脱皮，有扩大趋势，该怎么办呢？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 我建议你尽快停止这样治疗。我认为： 1，白灵片作用慢，有光敏性。 2，在扩展期不适合用复方卡里孜然酊 3，注射卡介菌多糖核酸注射液，痛苦大，提高免疫力，有可能造成扩展。 你用这种方案治疗，不断扩展，出现问题，证明了我的判断是对的。 建议慎选医生和治疗方案！建议：参考我的文章 《外地白癜风病人找我看病的建议和费用介绍》
卢涛 2014-11-24阅读量8991
病请描述： 很多人担心是不是得上了白癜风，想在网上咨询，需要了解一下情况：白斑有很多种：很多不是白癜风，例如：单纯糠疹，花斑癣，特发性白斑，炎症后色素减退，硬化萎缩性苔藓。 一般在网上咨询时，需要提供白斑发生的时间，部位，表面有没有鳞屑，边缘有没有变黑，白斑有没有数量和形状的变化，家族中有没有类似病人，有没有斑秃，有没有甲状腺问题，最关键的是必须提供清晰的白斑照片，好让医生远程帮助。如果有条件，最好还是找有经验的皮肤科医生当面查看，可以通过患者典型的临床表现确诊白癜风，当有时病变不太典型时就可以用其他方法加以辅助诊断： 1、伍德灯检查：又称伍氏灯或者滤波紫外线灯，它是通过含氢化镍的滤片而获得320-400nm长波紫外线。作为皮肤科临床应用的一种辅助检测手段，范围十分广泛。检测色素异常性疾病，如白癜风的辅助诊断以及疗效判断。 在伍德灯下，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色，而黑素增加则折光弱，显暗色。以此来判断患者皮肤上的白斑是否是患白癜风。临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑，而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助Wood灯来观察而得以确认。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风的色素减退斑等在Wood灯下为黄白色或灰白色；花斑癣为棕黄色或黄白色；贫血痣的淡白色皮损则不能显现。 2、皮肤镜检查：其本质是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜；其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。皮肤镜进展期毛周色素残留发生率高达91.94%，显著高于稳定期毛周色素残留的发生率62.86%，经统计分析两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，在白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等，这些现象与白癜风病程发展不同阶段和近期有无治疗史有关。对与白癜风尤其是临床早期不典型白癜风皮损相鉴别的其它色素脱减退斑，如花斑癣、炎症后色素减退、白色糠疹、老年性白斑、无色素痣、贫血痣和特发性滴状色素减退症未见毛周色素残留。我的观点：皮肤镜普及不多，价格偏贵，比放大镜强不太多，暂时意义不大。 3、玻片检查法：此种方法为皮肤科医生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平压皮疹处后，逐渐减小压力，看皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，有则不是，纯白则是。其机理的病理学基础是：白癜风镜下毛细血管缺如。无论如何压迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛细血管，减轻压力有微微的充血对比。 而贫血痣与白癜风刚好相反，贫血痣仅仅是局限性色素减退，并非色素脱失，因此，下压部位与正常皮肤无明显界线。 4、白癜风同形反应检查法：在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处，酒精常规消毒后，以消毒种痘针划痕呈井字形，大小为1厘米，1个月以后检查划痕处，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。根据实验结果可作如下判断：同形反应阴性者，皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性者，皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，而应用糖皮质激素治疗效果较佳。这种方法不宜乱用。最好通过仔细回忆记录，原来就有白斑，外伤后如果逐渐发生白斑，就有可能是白癜风。 5、皮肤病理检查：即用环钻取一小块白斑皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构变化。白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。对于医学研究有用，对病人有创伤。必要时再做。第一种wood 灯，简便无创，成本低，值得做。最后，我觉得有的白斑，不一定非要确定是不是白癜风，能治好或者不发展就行！所以不要太紧张、到处乱求治！
卢涛 2014-11-24阅读量9456
病请描述： 白癜风患者注意: 1.白癜风患者无需忌口。一些过敏性疾病需忌某些饮食，但不同的患者需忌的饮食并非相同。目前的研究未发现白癜风与任何过敏相关。 2. 忌维生素C缺乏依据。白癜风是由于黑素细胞破坏所致，被破坏的机理之一是细胞的氧化压力过大，维生素C的抗自由基作用可能有利于白癜风治疗。而维生素C用于治疗色素沉着性皮肤病的机理是完全不同的，不可反推。 3.白癜风不需补铜。铜离子虽能提高酪氨酸酶的活性，但患者并不缺铜。过多的铜可导致肝硬化。 4.不要看广告求医。全国色素病研究组的专家均未在任何媒体上做过广告。
卢涛 2014-11-24阅读量1.8万
病请描述： 患者： 男43岁，25岁得病在两腿上各有一元硬币大，现在发展到十手指上和周身都有总面积最多有两手掌那么多，最近一年扩展较慢。去年在南京华夏白癜风研究所看了四个月，后又到南京皮肤病研究所看 病情发展慢了些，效果不好 眼睁睁看着病情发展很痛苦。能否找您看病，想请您给一些治疗建议。 患者：卢涛医生您好，在网上看到那么多对您的好评和您对白癜风目前民营医院的一些治疗方法的谈论，感觉您是一个医疗水平高超医德好的医生，非常想得到您的救治。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 谢谢夸奖。应该很快能控制。 您的病情已经了解，建议：参考我的文章 《外地白癜风病人找我看病的建议和费用介绍》 患者：卢涛医生您好，我是南京的白癜风患者，这两天都在网上看关于你的，在南京也跑了几家白癜风医院不管是年龄大的还是年龄小的还有一些面熟的人，他们都是锲而不舍让我看到了他们与疾病永不说放弃的精神，对于我来讲已经一年多的治疗没有看到希望还是在发展，看病是要花钱的让我深感愧疚自己的父母妻儿，心中的痛只有默默的承受，看到了卢医生让我又看到了希望。打算去天津找您看病，还要向您问一下这个季节以及我的白斑因抹外用药有些发红，对治疗和诊断是否有影响，天津火车站到医院是否有直达的公交车。 患者：卢涛医生，到您那看病不知是否要提前预约，我想10月12到天津就诊不知可否，急等您的答复，我好提前预定票。恳请你的答复！ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：10月12我应该在，全天应诊，暂时不用预约。到皮肤科后挂号。到天津站后到C出口，到万新村或者武警医学院附属医院有827、635、673等直达。 患者：谢谢您。 患者：我是南京的白癜风患者，10月13日在卢涛主任那看病现在吃药有17天了，目前疗效还不能确定（因为时间太短），脸上的白班点变淡了有些已看不清了，目前白斑没有扩展也没有长出新的白斑，以前看过几家医院也吃过很多药，都没有达到这样的效果。白癜风非常顽固（只有得了白癜风的人才能体会得到）能让病情稳定不再发展这样的疗效相当不错了（不是靠大量的激素类药物短期见效）也算是治好了一大半，有些白斑是靠吃药无法吃好的，只能光疗和黑色素移植，这是我这些年治病的心得。卢博士态度很好，不厌其烦的解释病人提出的问题，在他那看病费用不算高不乱给病人开药，这样的医生实在是很少了，医者“救死扶伤、善行、有佛心”这是卢博士的心里话。看到他疲惫的眼神和他个人网站上回复患者的提问咨询好多是深夜，有心人都应该会想到：属于他个人的时间并不多。做为白癜风患者，内心都很惊恐，想得到医生的解答和安慰，但好医生就这么一人，如何能应付得了这么多患者？白癜风患者我们应尽量少打扰卢大夫。医患关系伤不得，尤其是对一名好医生，不应该对他谩骂攻击，卢主任我们大部分患者都是好的，我们都挺您！不要让个别人让您伤心。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 谢谢，我努力做得更好。 患者：白癜风患者一到了春夏季节就是危险期，最近感觉不太好有点扩展并零星长出几个小斑点，现在心里又恐慌了但有您我不怕了。经过您的治疗今年与去年同期相比要缓慢多了，并且真的是部分白斑已经明显见效了，买好了车票30号到您那复诊。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 30号下午我有疑难病例会诊活动，建议31号上午来。 患者：卢主任5月30到你那复诊，当时病情又有些复发。现在从天津回来已有一个月了，病情很稳定，通过外用药的治疗最近手背上的零星白点大部分都已恢复正常肤色，腿部的白斑也长出片片色斑。这是让我感到非常欣慰的，但是这个季节还是非常担心会再次复发，若发现复发的苗头为了防止扩散能否注射复方倍他米松注射液（复诊时也用了这个药），去年在当地医院医生给开的甲泼尼龙、醋酸泼尼松还从没有吃，不知是否能少吃点、吃多长时间为宜。若您能看到请简短说一下我是老患友了会懂的，在您那看病和网上问诊的人越来愈多真的不该提出这些问题来打扰您见谅。准备9或10月再去天津复诊，我的ID1074450门诊病历是829 。 患者：卢主任在您那复诊快三个月了，现在病情变得相当的稳定了（自血疗法我一直自己在做每星期一次）身体其他部位没有发现扩展和新的白斑，就是脸上的白斑点好像是有些蔓延和多了些也许是用了快十个月的外用药周围的色素沉着而把周围的白斑烘托得更明显的缘故，可是去年十月第一次到您那就诊到今年的四月份这期间的治疗明明是脸上的斑点一天天变淡最后是一点也不见了。原来没有考虑用光疗只想如果能用口服加外用药物治疗能治疗好那是最好了。如果能买个家用光疗仪治疗的效果要更好的话就一定买个，在患友会好几个患者都提到它的效果，我想采用光疗应该对抑制病情的发展也会带来好处。是您给那么多白癜风患者带来希望，恳请在百忙中指点一下，简短一点就行。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：建议：参考我的文章 《教你科学照射311纳米窄谱中波紫外线光疗NB-UVB白癜风、银屑病等》
卢涛 2014-11-24阅读量8001
病请描述： 白癜风治疗的一个难题：手指和脚趾部位白斑难愈的原因：角质层太厚，简单说皮肤厚，擦药和照光等难以穿透，所以很难看见作用。我分析药物有使用技巧，细细琢磨能更见效，提高肢端白斑治疗难题的技巧有： 1、温水或者药水湿敷。20分钟左右。温度在40.-42度。注意如果不认真超过42度，会造成烧伤，造成皮肤损伤和白斑扩展。 2、擦药前用温水湿敷10分钟，擦掉上次的药物后再擦这次药。更容易发挥效果。 3、间断使用能让角质层变薄、保湿的药物，能明显提高疗效。 4、交替、灵活使用外用药物。 5、一周间间断用胶布或者硬贴去贴白斑一到两次，能让角质层变薄，更容易见效恢复颜色。 你想想，这样做是不是能提高疗效呢?您有什么经验体会，咱们一起探讨提高。
卢涛 2014-11-24阅读量7704
病请描述： 检索几篇儿童白癜风文献，让大家看看： 儿童白癜风1125例的临床特征与治疗总结Analysis of Clinical Characteristics and Theraputic of Children Vitiligo第四军医大学西京皮肤医院； 《中国美容医学》 2012年11期 目的:通过对1125例儿童白癜风患者的临床特点和治疗进行总结,以期对白癜风的早期预防及治疗提供依据. 方法:对1125例第四军医大学西京医院皮肤科确诊的儿童白癜风病例进行回顾性分析. 结果:1125例白癜风患儿中,男女比1.04:1,平均始发年龄7.03岁,发病年龄以5～9岁最多见(62.04％),平均病程15.32月.227例(20.1％)有家族史,春夏季发病或病情加重者所占百分比高；15.29％患儿发病前有外伤、精神因素、日晒等诱因. 临床表现以寻常型最常见(86.31％),6.84％伴发其他疾病,其中晕痣最多,共50例(4.44％),且伴发晕痣者平均发病年龄早于无合并晕痣者.治疗包括中医中药、局部或系统使用糖皮质激素、免疫调节剂、光疗法及外科手术等方法,以联合治疗为主,疗程1年有效率达54.93％. 结论:家族史阳性、伴发晕痣、氧化应激损伤均是儿重白癜风发病的危险因素.儿重白癜风的治疗受限,疗效不理想,有待进一步探索. 《安徽医科大学学报》 2008年05期 1315例儿童白癜风临床分析王红艳 王再兴 林达 李卉 杨森 【摘要】：目的总结分析儿童白癜风患者的临床特点及意义,比较儿童白癜风与成人白癜风的异同点。方法回顾性分析5年来诊治的1315例儿童白癜风病例。结果1315例儿童患者中男性684例(52.02%),女性631例(47.98%)平均年龄(8.57±2.99)岁,76%(1000例)患者在5～11岁范围内,平均病程(17.83±24.13)月,局限性白癜风最多1016例(77.26%),对照选择成人白癜风4958例,皮损部位仍以局限性为最多3458例(69.75%);儿童神经节段型93例占6.9%,高于成人167例(3.4%)。儿童有阳性家族史者95例(7.2%)。结论儿童白癜风与成人白癜风相比较有许多不同的临床特点。 《中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编》2008年 浙江省儿童白癜风396例临床分析黄博 许爱娥 卢良君 陈梅花 常淑彪 【摘要】：目的:研究分析浙江省汉族儿童白癜风的临床特点。方法:采用问卷调查形式对396例儿童白癜风患者进行临床分析,用 SPSS 10.0软件包对资料进行分析。结果:396例儿童白癜风患者中男性1 83例占 46.2%.女性213例占53.8%,与成年患者相比,男女无性别差异。儿童患者中节段型的比例为33.3%,明显高于成人患者的13.5%;泛发型比例为4.3%.显著低于成人患者的11.6%。儿童患者家族史阳性比例为12.4%,成人患者家族史阳性比例为12.7%,两组间没有明显差异。有家族史患者一级亲属的发病率均明显高于二级亲属。儿童患者的诱发因素以外伤为主,伴发晕痣的比例明显高于成人患者;成人患者伴发甲状腺疾病的比例显著高于儿童患者。结论:儿童白癜风与成人相比存在一定差异。
卢涛 2014-11-24阅读量1.1万
病请描述： 白癜风病人要不要忌口？ 我觉得基本不用太忌口。 1、过去讲忌口，是祖先们一代代传下来，粗略的肤浅的认识，甚至有的迷信。 例如：让白癜风病人吃黑色食物，能治疗白癜风吗？朦胧中觉得以黑治白而已。黑色食物中有什么，白癜风的机理过去不清楚，其实和免疫相关。 2、对白癜风的机理认识在深入：以前讲白癜风病人缺铜，现代医学证明白癜风的机理主要有四五种学说，免疫学说，自毁学说，神经学说、遗传学说，国内外现在很少再说和铜缺乏有关了。 3、发现白癜风忌口的后果比较多。 首先，是心理和精神压力，别人能吃的，病人若忌口，就不敢吃，一日三餐，处处注意，非常辛苦。碰上美味，只能咽唾沫，忍着。 其次，过度忌口对身体发育不利。比如忌口吃含维生素C多的食物蔬菜，容易得坏血病，维生素缺乏，特别影响妇女和孩子发育。 我分析：对于进展快的白癜风病人，特别是暴晒、中毒、多种损伤后导致的白癜风，黑素细胞受损，早期吃一些维生素C，起到还原和修复的作用。我在临床观察到这样治疗效果很好。一般不需要忌口。可以正常吃含维生素C类的食品。若要吃海鲜，一定过熟一点。 4、均衡饮食，动物、植物、蔬菜都吃才行。当然要注意个度，不要吃太多，太偏素和偏荤都不太好。只要对某种食物不过敏，就可以大胆吃。 5、我提醒：慎重或者尽量少用生、冷、硬的食物，不利于消化，有时会加重病情。可以少量饮酒，不饮酒更放心。 6、吃提高免疫的保健品，好吗？ 我认为白癜风病人最好不要吃增强免疫力的食物和药物。 白癜风病人不用害怕，要有信心，宽心接受治疗，而且科学饮食，不用太忌口，享受生活，享受医学科技发展给你带来好的疗效。 以上全是我个人观点，也请行家和大家多研究讨论。
卢涛 2014-11-24阅读量9236
病请描述： 白癜风理论上白癜风的发病原因比较复杂，包括自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经递质学说、遗传学说。 一、大部分白癜风发生在双侧。 目前国内外逐渐公认寻常型白癜风主要原因在于自身免疫紊乱Immunopathology of vitiligo vulgaris 。国外称之为 autoimmune vitiligo。 1，白癜风患者容易伴发其它自身免疫病，甲亢、斑秃等。 2，Naughton等研究显示针对MC表面抗原的抗体存在，而且，脱色的严重程度与MC抗体的发生和水平有关, 3，白癜风抗体的其它研究也显示，大约80％的白癜风患者有对40-50kd或75kd常见组织抗原和65kd或90kd色素细胞特异性抗原的抗体； 4，抗TYR抗体在局限性和泛发性白癜风患者血清中发现且抗体滴度和活性在急性白癜风较稳定期白癜风高。 5，抗MC抗体和黑素敏感性淋巴细胞抗体在Vogt-Koyanagi-Harada综合征患者血清中检出； 6，非细胞毒性、抗KC细胞内抗体与疾病活动性及严重程度有关，并且对苯及其结构相似化合物如酚、茶酚、氢醌、氢醌单苯醚等的敏感性增加，这些化学品均可引起脱色。 7， Aronson和Hashimoto研究表明可免疫法检测活动性白癜风患者人MMC上敏感性特异性IgA。活动期白癜风患者MC抗体中介细胞毒作用的免疫反应性，提示白癜风的发病可能存在直接机制。 8，Soubrian等研究发现稳定期白癜风患者及其一级亲属外周CD4＋T淋巴细胞及CD4＋/CD8＋比率增高。自身免疫病通常CD4＋T淋巴细胞增多，因此分析外周T淋巴细胞应有助于理解白癜风。 9，Grimes等则认为CD4＋T淋巴细胞增加，CD4＋/CD8＋比率下降； 10，Mozzanica等发现不同的CD4＋和CD8＋浓度依赖于白癜风的稳定性。活动期白癜风 变化更显著 11，白癜风T细胞活检标本研究显示，活动期白癜风损害边缘CD4＋/CD8＋比率下降，有时候能发现受损的黑素细胞旁边有CD8＋T细胞！ 12，Zaman等发现IgG免疫球蛋白（T淋巴细胞功能指标）、白细胞移动抑制因子及循环免疫复合物水平，在活动期白癜风显著增高。然而，自然杀伤细胞和淋巴因子活化杀伤细胞细胞毒作用，在进展期白癜风正常。动物模型支持白癜风属自身免疫病这一假说。 13，狗、猫、马患白癜风有抗85kd色素细胞表面抗原的抗体。 14，Sinclair猪患白癜风同时并发退变性黑素瘤（黑素瘤因并发白癜风而改善其预后），合成45kd，68-75kd和100kd抗黑素瘤抗体（抗体发生和水平与年龄有关）。 15，Smyth鸡在孵育后不久，羽毛毛囊处MC即遭破坏，这一过程属常染色体隐性遗传并且伴发甲状腺功能低下和斑秃。在易感性鸡用胞嘧啶类似物5-氮胞苷诱导白癜风，对基因表达，脱色可能是次要的。Smyth鸡在脱色前及脱色期毛髓部T细胞和血液中炎症性白细胞增加，同时CD4＋/CD8＋比率下降。脱色可因应用免疫抑制剂或粘液囊切除术（阻碍体液免疫）而减退。而且，在脱色前或脱色期鸡血清中有自身抗体出现。 16，进展期白癜风病人正常颜色皮肤受伤后也容易发生白癜风。叫做同型反应，启示和全身自身免疫紊乱相关。 17，临床用激素等免疫抑制剂治疗白癜风，疗效确定可靠。等等，见国内外最新文章或者论文。 二、还有一小部分是单侧型（神经节段型)白癜风，和精神神经损伤有关。参看我的文章：单侧型白癜风的新认识！
卢涛 2014-11-24阅读量1.3万
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：卢大夫你好，我是北京的患者，你还记得吗？旧病复发 ，两年多以前已经治好了，可是又复发了，年前吃了您的药，可是现在又有了一块，该咋办？ 您能给一些治疗建议吗？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 找我看病的北京病人有十几个，我记不太清了，请报上在我这里登记的编号，我好查找你的治疗档案。给你治疗好后，你有没有参照我的忠告？参考我的文章 《致曾经治愈或者将要治愈的白癜风患者们》。我认真统计过复发的病人大约占总病人的5%左右，和春季、外伤、感冒、情绪等有关。你现在复发，建议你常来复诊，寻找复发原因，接受自血、照光等治疗。
卢涛 2014-11-24阅读量6885