病请描述： 刚发现白斑或者白癜风，很害怕，怎么办？ 一、到正规医院皮肤科求诊。广告上的特别吸引人的、新成立的一定要慎重！民营医院的内情很多人不懂。 二、通过网络选择专家网上咨询。从正规的专业网站搜索。 三、注意观察变化。 四、白癜风经过正规的治疗，大部分患者能够有比较好的疗效，医生应当有有信心，患者也要有信心，医生要注意患者的心理问题，诱导讲出来，排解引导。患者应该注意自己心理上的一些问题。 五、白癜风患者应该正规治疗，规范治疗，不要到处乱治，有时候可能越治越糟糕，不要盲目的相信所谓的偏方、特效药物。 六 、白癜风治疗一定是要分期治疗，不同的时期，治疗是不一样的。无论什么白癜风，都开同一种药的话，就说明有问题，说明治疗是有问题的，治疗不是很了解。 我在公立医院工作二十多年，目睹民营医院发展，有很多感受，发展快，适应了我国国情，盈利手段非常多，擅长经营，核心诊断治疗疾病能力大部分很差，资质不全，专业不对口，虚假宣传普遍而且无处不再，只有个别的还相对规范。 请监管部门和患者、消费者睁大眼睛，让性命攸关的医院能让人放心！请看看挂着“白癜风医院、研究所”的真正医生有没有皮肤科医生资质，老板是哪里来的？ 以下节选部分转载，详细内容一搜便看到了： 1、莆田系民营医院短视真的有理由怪体制。 2、民营医院之殇 到2013年，中国的健康医疗市场规模已到世界第三位，其2012年的支出达到了4000亿美元。而随着市场的发展，民营医院成为了一支愈显重要的力量。据腾讯财经在2014年年初的报道称，截至2013年年底，全国共有10700家民营医院，这其中有80%来自莆田系。但在草莽时代发展起来的莆田系医疗，很难得到高端医疗路线的民营医院的认可，有些民营医院甚至不愿意与其归为一类。而其缺乏系统的医院管理和核心治疗技术，也让莆田系民营医院在整个医疗消费市场份额中所占的比例相当有限。也因此在医疗安全问题中，医生临场处理能力的不足和条件的限制导致了医疗事故的频发。在16日下午发布的微博中，俞敏洪也提到了这类医院“医疗事故常年爆发，全国连锁。口碑极差，去过的骂声一片。很多城市都有。几乎没有任何像样的驻院医生，主要依靠临时外聘其他公立医院医生走穴为主。请大家以后千万别去这样的医院了”。
卢涛 2014-11-24阅读量8362
病请描述： 不要整天拿着镜子，自己能客观观察白斑是否扩大或者缩小，用透明塑料纸蒙在白班上，用记号笔或者圆珠笔在塑料纸上画一个白斑的轮廓，并描记中其中的黑点黑斑。白斑地形图，记上时间。以后经常比对，或者重新画一个，比对。一般情况下，医生可以通过患者典型的临床表现确诊白癜风，当有时病变不太典型时就可以用其他方法加以辅助诊断： 1、伍德灯检查：又称伍氏灯或者滤波紫外线灯，它是通过含氢化镍的滤片而获得320-400nm长波紫外线。作为皮肤科临床应用的一种辅助检测手段，范围十分广泛。检测色素异常性疾病，如白癜风的辅助诊断以及疗效判断。 在伍德灯下，黑素吸收全波段紫外线，若黑素减少则折光强，显浅色，而黑素增加则折光弱，显暗色。以此来判断患者皮肤上的白斑是否是患白癜风。临床上肉眼有时难以发现正常皮肤特别是白皙皮肤上的浅色斑，而Wood灯下白癜风的皮损为纯白色，与周围正常皮肤对比鲜明，界限清楚。尤其当白斑中开始出现毛囊复色时，复色初期在自然光线下表现并不明显，但可以借助Wood灯来观察而得以确认。而脱色素性痣、白色糠疹、结节性硬化、炎症后色素减退斑、麻风的色素减退斑等在Wood灯下为黄白色或灰白色；花斑癣为棕黄色或黄白色；贫血痣的淡白色皮损则不能显现。 2、皮肤镜检查：其本质是一种可以放大数十倍的偏振光皮肤显微镜；其功能和眼科用的眼底镜、耳鼻喉科用的耳镜一样，是用来观察皮肤色素性疾患的利器。皮肤镜进展期毛周色素残留发生率高达91.94%，显著高于稳定期毛周色素残留的发生率62.86%，经统计分析两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）；另外，在白癜风皮损中可观察到毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等，这些现象与白癜风病程发展不同阶段和近期有无治疗史有关。对与白癜风尤其是临床早期不典型白癜风皮损相鉴别的其它色素脱减退斑，如花斑癣、炎症后色素减退、白色糠疹、老年性白斑、无色素痣、贫血痣和特发性滴状色素减退症未见毛周色素残留。 3、玻片检查法：此种方法为皮肤科医生所采用、亦可家庭自用，即用一玻璃片平压皮疹处后，逐渐减小压力，看皮疹有无轻微从白色向淡红过度的现象，有则不是，纯白则是。其机理的病理学基础是：白癜风镜下毛细血管缺如。无论如何压迫，都是存白色，而其他白色皮疹有毛细血管，减轻压力有微微的充血对比。 而贫血痣与白癜风刚好相反，贫血痣仅仅是局限性色素减退，并非色素脱失，因此，下压部位与正常皮肤无明显界线。 4、白癜风同形反应检查法：在患者肩部三角肌区正常色素皮肤处，酒精常规消毒后，以消毒种痘针划痕呈井字形，大小为1厘米，1个月以后检查划痕处，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。根据实验结果可作如下判断：同形反应阴性者，皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性者，皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，而应用糖皮质激素治疗效果较佳。 5、皮肤病理检查：即用环钻取一小块白斑皮肤，通过特殊染色在显微镜下观察病变处的细微结构变化。白癜风的组织改变与黑色素细胞受破坏符合。在较早的言症期可观察到所谓白癜风隆起性边缘处的表皮水肿及海绵形成，真皮内见淋巴细胞和组织细胞沁润。已形成的白癜风损害主要变化是黑色素减少乃至消失。经紫外线照射的皮肤可见反应性角质增生，初期真皮表层还见有噬色素细胞。病变边缘色素沉着处的表皮黑色素细胞内黑色素体增多。电镜观察皮损部末梢神经有变性改变。 此外，目前在临床上发现，白癜风病存在着免疫障碍，代谢障碍，和微循环障碍。 以下是卢涛改编自发表者：邹先彪
卢涛 2014-11-24阅读量1.2万
病请描述： 2010年白癜风临床路径上指明：必要时检验项目有1、WOOD灯，2、血常规，3、甲状腺相关抗体，4、抗体过筛，5、免疫球蛋白、T细胞亚群等。有的单位做研究抽血多查项目，化验费用最好由该单位承担一部分。实际工作中，我认为针对白癜风一般没必要做化验和抽血检测研究。比较少让病人做化验的理由有： 1．好的医生通过认真问病史、查体，基本能全面了解病人的全身健康状况，没太大必要过度依赖检验、检查。现在医院和医生出于追求经济利益或者自身保护角度，经常过度检查和过度医疗，加重病人和社会负担。 2．对确有需要，例如伴有突眼、脾气暴躁、甲状腺肿大的病人、或者怀疑伴有自身免疫疾病的病人，建议针对性检查。 3．大部分白癜风检验结果正常或者基本正常。发育中的小孩有时需要化验微量元素。 4．长期治疗中担心用药副作用，可以间断检查肝肾功等。 5．如果化验，建议在一家医院连续做，检验体系和结果前后有可比性。 我经常建议外地病人回常住地检查：一来方便，病人不需要在医院附近等候空腹抽血、取结果等排队；二来减轻病人负担。异地就医、难以报销，在当地化验医保报销一部分。
卢涛 2014-11-24阅读量7498
病请描述： 卢涛博士多年研究白癜风防治，在国内外发表论文40多篇。他首先创建了一个治疗白癜风的新方法——将正常人黑素细胞培养后移植给白癜风病人，已经被国内外多家医疗单位临床证明疗效显著。他介绍，白癜风发病机理倾向于自身免疫反应，而并不是以前说的缺铜等。在多种内外因素（如外伤、暴晒、精神创伤等）激发下，诱导了免疫功能异常、神经精神及内分泌代谢异常，导致皮肤中黑素细胞破坏或者功能受损，引起白斑。
卢涛 2014-11-24阅读量7211
病请描述： 白癜风理论上白癜风的发病原因比较复杂，包括自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经递质学说、遗传学说。 一、大部分白癜风发生在双侧。 目前国内外逐渐公认寻常型白癜风主要原因在于自身免疫紊乱Immunopathology of vitiligo vulgaris 。国外称之为 autoimmune vitiligo。 1，白癜风患者容易伴发其它自身免疫病，甲亢、斑秃等。 2，Naughton等研究显示针对MC表面抗原的抗体存在，而且，脱色的严重程度与MC抗体的发生和水平有关, 3，白癜风抗体的其它研究也显示，大约80％的白癜风患者有对40-50kd或75kd常见组织抗原和65kd或90kd色素细胞特异性抗原的抗体； 4，抗TYR抗体在局限性和泛发性白癜风患者血清中发现且抗体滴度和活性在急性白癜风较稳定期白癜风高。 5，抗MC抗体和黑素敏感性淋巴细胞抗体在Vogt-Koyanagi-Harada综合征患者血清中检出； 6，非细胞毒性、抗KC细胞内抗体与疾病活动性及严重程度有关，并且对苯及其结构相似化合物如酚、茶酚、氢醌、氢醌单苯醚等的敏感性增加，这些化学品均可引起脱色。 7， Aronson和Hashimoto研究表明可免疫法检测活动性白癜风患者人MMC上敏感性特异性IgA。活动期白癜风患者MC抗体中介细胞毒作用的免疫反应性，提示白癜风的发病可能存在直接机制。 8，Soubrian等研究发现稳定期白癜风患者及其一级亲属外周CD4＋T淋巴细胞及CD4＋/CD8＋比率增高。自身免疫病通常CD4＋T淋巴细胞增多，因此分析外周T淋巴细胞应有助于理解白癜风。 9，Grimes等则认为CD4＋T淋巴细胞增加，CD4＋/CD8＋比率下降； 10，Mozzanica等发现不同的CD4＋和CD8＋浓度依赖于白癜风的稳定性。活动期白癜风 变化更显著 11，白癜风T细胞活检标本研究显示，活动期白癜风损害边缘CD4＋/CD8＋比率下降，有时候能发现受损的黑素细胞旁边有CD8＋T细胞！ 12，Zaman等发现IgG免疫球蛋白（T淋巴细胞功能指标）、白细胞移动抑制因子及循环免疫复合物水平，在活动期白癜风显著增高。然而，自然杀伤细胞和淋巴因子活化杀伤细胞细胞毒作用，在进展期白癜风正常。动物模型支持白癜风属自身免疫病这一假说。 13，狗、猫、马患白癜风有抗85kd色素细胞表面抗原的抗体。 14，Sinclair猪患白癜风同时并发退变性黑素瘤（黑素瘤因并发白癜风而改善其预后），合成45kd，68-75kd和100kd抗黑素瘤抗体（抗体发生和水平与年龄有关）。 15，Smyth鸡在孵育后不久，羽毛毛囊处MC即遭破坏，这一过程属常染色体隐性遗传并且伴发甲状腺功能低下和斑秃。在易感性鸡用胞嘧啶类似物5-氮胞苷诱导白癜风，对基因表达，脱色可能是次要的。Smyth鸡在脱色前及脱色期毛髓部T细胞和血液中炎症性白细胞增加，同时CD4＋/CD8＋比率下降。脱色可因应用免疫抑制剂或粘液囊切除术（阻碍体液免疫）而减退。而且，在脱色前或脱色期鸡血清中有自身抗体出现。 16，进展期白癜风病人正常颜色皮肤受伤后也容易发生白癜风。叫做同型反应，启示和全身自身免疫紊乱相关。 17，临床用激素等免疫抑制剂治疗白癜风，疗效确定可靠。等等，见国内外最新文章或者论文。 二、还有一小部分是单侧型（神经节段型)白癜风，和精神神经损伤有关。参看我的文章：单侧型白癜风的新认识！
卢涛 2014-11-24阅读量1.3万
病请描述： 近年来，导演冯小刚身患“白癜风”顽疾，因为工作繁重，病情日益严重。日前，冯小刚通过微博，首次对此作出回应。轻松戏谑的口吻，显示出他的乐观和淡然：“常遇热心人苦口婆心劝我治疗脸上白癫疯，且免费献出祖传秘方，在此一并叩谢。这病在下就惠存了。这是平衡。再者即便治愈，我也变不成吕布黄晓明，顶多就一不用打底色的杜月笙。” 对于自己的病情，冯小刚尽管是乐观的轻描淡写，但是在专业医务人员看来，冯小刚这种病不能掉以轻心。天津武警医学院皮肤科主任卢涛接受采访时表示，白癜风这种病和精神压力直接相关。当免疫力发生变化，局部细胞被破坏，整个免疫系统发生紊乱。除了精神压力以外，对于冯小刚的病因，卢涛表示，还有另外一种可能：过度劳累造成机体免疫力下降，诱发或加重白癜风。 2004年，电影《天下无贼》让冯小刚首次迈入亿元导演的行列，但人们发现，他的手部皮肤开始出现颜色异常。2006年，2007年，冯小刚接连推出《夜宴》、《集结号》两部大片。这时，他的病情看上去愈发严重，白癜风从脖子开始向面部发展。但是，与华谊每年至少一部片子的拍摄合约，容不得冯小刚有丝毫停歇。 今年，52岁的冯导还要同时推出《唐山大地震》和《非诚勿扰2》两部电影。对此，卢涛建议：良好的身体状况，才是事业发展的最首要基础。春夏交替是治疗白癜风的最佳时机，冯导不妨在此时抽空治疗，可以事半功倍。 （摘自凤凰网“娱乐频道”） 《生命时报》 (2010-08-06 第15版)
卢涛 2014-11-24阅读量7854
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 出生时皮肤未见异常，三天后面部出现新生儿湿疹，用了北京儿科所产的“本草肤乐霜”涂患处，一月左右湿疹消失。出生至今四月，其它发育情况都很正常，第一个月和第四个月时做了两次微量元素检测，都很正常。出生后一星期左右时间，在洗澡时发现右胸部至右肩、右上臂内侧有一整块皮肤颜色较其它部位稍浅，由于孩子皮肤整体较黑，我们误认为是脱皮现象，没有引起重视。三个月的大的时候浅色部位颜色明显变白，周边出现不规则分界，脱色区域往颈部明显扩张，嘴角和下巴也出现浅色小块。4月25日到中南大学湘雅附一医院就诊，怀疑是白癜风，孩子太小没有可用办法，开了“地奈德乳膏”、“吡美莫司乳膏”，后到湖南中医药大学某附属医院治疗，也没有相关经验，开了“复方卡力孜然酊”，用药半个月后复查，无明显变化， 现在发现孩子手腕处、膝盖、小腿局部都出现皮肤折皱，有起皮现象，不知该如何处理。想找一家有相关治疗经验的医院，至少要在现阶段控制病情，找出病因，争取早日治愈，不影响孩子的身心发育。注：父母双方家庭无白癜风病史，孩子剖腹产，一直用母乳喂养。 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 您写的非常完善，特别好！有点像无色素痣。不像白癜风。用透明塑料纸贴白斑上，沿边界画一圈，留好记录。以后用它来比对，观察月变化。做Wood灯检查。少洗澡，注意保湿。建议：参考我的文章 《怎么确诊白癜风 白癜风可以查出病因吗》。
卢涛 2014-11-24阅读量8893
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 卢大夫，大概二十天前我第一次去你那看的，目前没有显著的变化.听老人们说外用姜擦也可治疗，用药的同时，可以作为辅助治疗尝试一下吗？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛：大家都知道白癜风是一种难治皮肤病。治疗周期比较长。《全国中西医结合皮肤病专业委员会色素病组最新共识认为每两个月为一个疗程》，经过大家努力改进，见效时间在缩短。建议你耐心配合治疗一两个月看看，信心很重要。老人们说外用姜擦也可治疗，这些方法陈旧了，效果不确切，老祖宗试了几千年了，效果让人失望。
卢涛 2014-11-24阅读量6540
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病时间2011年11月，右眉毛和额头伴随白斑，眉毛部分是白色的。 曾在长征医院治疗2个月无明显效果。 卢博士，我是周三去您那看病的17岁小孩，您诊断我属于神经节段型白癜风，开的药有甘草锌颗粒，甲钴胺片，牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片，复方党参胶囊，抹药是：他克莫司软膏和重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。想问您一下根据我的病情和情况大概多长时间能治愈？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 要看你的心态、信心、精神恢复情况，对药物的反应等。复诊时再判断。您的病情已经了解，建议：我的文章 《医患共同用心，白癜风见效才能更快，特别对于神经节段型白癜风》 患者：卢博士，现在我的眉毛白斑上有几个类似褐色的东西但是又不太现形，我不知道是什么。有点偏棕色但不是很棕，白斑内不是纯白色也有点别的深的颜色，请问偏棕的那些点点是色素斑么？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 今天3月8号上午你来复诊了，那几片褐色是长出来的黑素岛，有好几处。加油！
卢涛 2014-11-24阅读量8048
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：卢大夫你好，我是北京的患者，你还记得吗？旧病复发 ，两年多以前已经治好了，可是又复发了，年前吃了您的药，可是现在又有了一块，该咋办？ 您能给一些治疗建议吗？ 武警医学院附属医院皮肤科卢涛： 找我看病的北京病人有十几个，我记不太清了，请报上在我这里登记的编号，我好查找你的治疗档案。给你治疗好后，你有没有参照我的忠告？参考我的文章 《致曾经治愈或者将要治愈的白癜风患者们》。我认真统计过复发的病人大约占总病人的5%左右，和春季、外伤、感冒、情绪等有关。你现在复发，建议你常来复诊，寻找复发原因，接受自血、照光等治疗。
卢涛 2014-11-24阅读量6805