病请描述： DOI： 10.1002/jcsm.13189 衰老伴随着肌肉质量和功能的不可阻挡的丧失，是癌症、糖尿病、心血管和肺部疾病等许多疾病的主要危险因素。这种肌肉质量和功能的逐渐丧失也可能导致称为肌肉减少症的临床综合征的兴起，并因缺乏活动和疾病而加剧。肌肉减少症和肌肉无力会产生跌倒和受伤的风险，严重影响健康和社会成本。因此，筛查、监测和预防导致肌肉萎缩和虚弱的疾病对于改善老龄化现代社会的生活质量至关重要。为此，正在评估易于获取和非侵入性血液来源生物标志物的可靠性。C端agrin片段（CAF）作为肌肉功能障碍的神经肌肉接头（NMJ）相关生物标志物已被广泛研究。本叙述性综述首次总结并批判性地讨论了测量年轻和老年人、健康和患病个体中 CAF 浓度的研究，横断面以及对不活动和体育锻炼的反应，提供了文献中观察到的差异背后的可能解释。为了确定在上述条件下调查CAF的研究，本综述纳入了PubMed上发现的所有出版物，这些出版物用英文撰写，从2013年（首次在人血清中测量CAF时）到2022年在血液中测量这种生物标志物。CAF随着年龄的增长而增加，与年龄匹配的非肌肉减少症同龄人相比，肌肉减少症个体。此外，发现CAF在其他肌肉萎缩条件下高于对照组，如糖尿病，COPD，慢性心力衰竭和中风，以及胰腺癌和结直肠癌恶病质患者。由于agrin也在肾小球中表达，因此慢性肾脏疾病和移植被证明对CAF有深远的影响，独立于肌肉萎缩。CAF浓度在缺乏活动后升高，似乎通过运动训练降低或维持。最后，据报道，CAF与阑尾瘦体重、握力和步速在横截面上相关;CAF的纵向变化是否与体育锻炼后的肌肉质量或表现有关仍然存在争议。CAF似乎是评估衰老和疾病中肌肉萎缩的可靠标志物，也与阑尾瘦体重和肌肉功能的测量相关。未来的研究应旨在扩大样本量并准确报告每位患者的病史，以使任何可能影响该生物标志物循环浓度的疾病（包括慢性肾脏疾病）正常化。 关键字： 老化;C端agrin片段;癌症恶病质;肌肉萎缩;肌肉无力;肌肉减少症。
刘建仁 2023-02-12阅读量2209
病请描述：胆宁片是临床上治疗慢性胆道感染、胆石症的常用中成药。 1、利胆作用；动物实验显示，胆宁片能显著提高肝酶活性，提高胆汁中胆汁酸含量，使肝细胞分泌胆汁量增加，具有促进胆汁分泌的利胆作用，且胆汁流量与治疗剂量有依存关系，随药物剂量增加而递增。 2、消炎作用：通过对肝胆组织的病理与超微结构的电镜观察，发现胆宁片能使豚鼠胆囊炎症减轻，胆囊上皮细胞基本恢复正常，细胞吞饮活动增强，证实了胆宁片具有消炎功能。 3、胆宁片防止胆色素型结石和胆固醇型结石的形成：胆宁片组成石率17%，显著低于致石组的73%。其致石指数及血甘油三酯与肝脂肪变性亦显著低于致石组。胆宁片对于胆囊胆固醇结石有良好的防治作用并可缓解肝脂肪变性。胆宁片还能够明显降低肝脏、胆汁中葡萄糖醛酸酶的活力，降低胆汁中游离胆红素和钙离子含量，从而逆转成石趋势，使实验动物成石率由87%下降至29%，具有预防胆色素型结石形成的作用。 4、抗肝脏脂肪变性：肝脏的脂肪变性可引起胆汁分泌异常，造成肝胆管结石和脂肪肝。胆宁片能使变性的肝细胞超微结构恢复正常，肝脏的脂肪变性率由92%下降至36%，有非常明显的抗脂变能力。 5、临床治疗作用： 5.1慢性胆道感染、胆石症 在一项对例慢性胆道感染和胆石症患者的临床疗效对照研究中，服用胆宁5片，一天三次。9个月疗程治疗，总有效率为91%，优于对照的胆通、熊去氧胆酸治疗组；同一项临床中，在进行体外震波碎石后，使用胆宁片进行治疗与熊去氧胆酸疗效相当，在溶石效果方面无显著性差异。另一项对例慢性胆道感染、胆石症患者的临床研究发现，以相同用量胆宁片治疗，3个月为一观察周期，总有效率为96%，优于对照药物利胆排石片的总有效率83%。 5.2术后综合征 对于胆囊炎和胆石症的治疗，胆囊切除术一直是手术治疗的金标准，但在术后存在术后综合征的困扰。有报道应用胆宁片能有效应对术后综合征，对术后右上腹胀闷不适、肝功能、超及胆总管宽度等具有明显改善作用，与对照组相比有显著性差异。近来研究表明，胆囊是一个具有贮存、浓缩、排泄胆汁作用的消化器官也是一个免疫器官。 长期以来，胆囊切除是治疗胆囊结石的主要手段，但是胆囊切除后会引起整个胆道系统的流体力学发生变化，造成术后胆总管扩张，易形成难以处理的肝内外胆管结石。胆囊切除后胆汁失去了储存、浓缩的场所，导致胆汁持续不断的排入肠道，而胆汁中的胆汁酸在肠道转化成的脱氧胆酸有明确的致癌作用。有研究表明，胆囊切除术后患者结肠癌的发病率比正常人高3倍。此外，胆囊切除后还可引起十二指肠液胃反流和胃液食管反流、胆囊切除后综合征等。 本文选自舒宇杰，胆宁片临床研究进展。
赵刚 2023-01-01阅读量4565
病请描述： 11月26日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨百年东方院庆学术系列之肛肠外科周在上海市东方医院隆重召开。本次会议由中国医师协会肛肠外科医师委员会、海峡两岸医药卫生协会消化道外科专业委员会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。来自全国相关领域的专家教授，学员代表汇聚云端，构建百家争鸣、百花齐放的学术交流舞台，就相关热点与焦点问题展开学术讨论，分享经验体会。 开幕式 中科院院士、同济大学附属东方医院院长陈义汉院士、中山大学附属第六医院荣誉院长汪建平教授出席开幕式并致辞，预祝大会圆满成功。 大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授致开幕辞，并对与会的各位专家表示衷心的感谢。 本次大会分为4个单元。分别为第一单元：结直肠癌手术的进展；美敦力卫星会；第二单元：结直肠恶性肿瘤；第三单元：结直肠肛门良性病；第四单元：第六届Medtronic“东方琅琊榜”结直肠肛门手术视频大赛总决赛 本次大会由同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬医生主持。 第一版块结直肠手术紧张 本单元邀请了上海交通大学医学院附属瑞金北院副院长赵任教授、浙江大学附属第一医院林建江教授、复旦大学附属肿瘤医院大肠外一科主任徐烨教授、中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授共同担任会议主持。 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授分享了“NOSES道中道”。作为微创新术式的NOSES，在结直肠手术治疗领域内广泛开展，取得了令人瞩目的成绩。王教授总结了NOSES的发展历程，展望将来在更广阔的医疗领域内更多医者发挥此技术的优势。 同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分享了“3D腹腔镜在巨大骶前肿瘤微创手术中的应用优势”。傅教授总结了3D腹腔镜接近自然的景深感以及良好的视野宽度的优点，使得腔镜操作更加精细精准，在以往难度极大的巨大骶前囊肿手术中发挥了巨大优势。 复旦大学附属中山医院许剑民教授作了“结肠癌临研究验分享”。许教授分享了复旦大学附属中山医院结肠癌多项临床研究的进展及成果，给在结直肠治疗领域内拟开展相关研究诸多学者提供了宝贵经验。 中山大学附属第六医院副院长康亮教授介绍了“taTME手术相关的注意事项和并发症”。康教授以精湛的手术技巧展示了taTME手术的操作要点，同时就如何避免手术创伤以及手术并发症处理分享了自己的经验。 Medtronic美敦力卫星会 本单元邀请了大会主席同济大学附属东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授致开幕词。 同济大学附属东方医院周主青教授分享了“局部晚期3D腔镜盆腔联合脏器切除术”。周教授回顾了直肠癌手术的发展历程，总结了晚期结直肠癌联合盆腔脏器切除的腹腔镜手术操作技巧与经验，就晚期结直肠癌病人的治疗提供了丰富的外科手术方法与经验。 第二版块结直肠恶性肿瘤 本单元邀请了郑州大学第一附属医院结直肠外科主任袁维堂教授、山东省医学科学院附属医院徐忠法教授、吉林省中日联谊医院房学东教授、郑州大学第一附属医院胡军红教授、同济大学附属同济医院胡志前教授共同担任会议主持。 日本名古屋大学附属医院上原圭教授作了“多脏器联合切除要点及技巧 ”。上原教授阐述了多脏器联合切除的手术指征及术中操作要点，就晚期肠癌多脏器联合切除的手术方法向中国学者分享了日本同道的经验。 中山大学附属第六医院黄俊教授分享了“多原发结直肠癌的分子分型和临床特征 ”。黄教授从分子分型微观领域介绍了多原发结直肠癌的诊断要点，结合临床特点，使得结直肠癌的诊断更加精准。 同济大学附属东方医院路鲁兵教授介绍了“低位直肠癌新辅助放化疗后APR手术盆底重建的方法和优势”。直肠癌APR术后盆底如何重建一直是临床探讨的焦点问题，鲁教授分享了多种盆底重建的外科手术技巧，均取得了良好效果。 中山大学附属第五医院窦若虚教授分享了“直肠癌低位前切除综合征的危险因素分析”。窦教授总结了LARS的病因及临床表现，介绍了目前正在开展的关于LARS的研究，总结了相关治疗经验，给临床治疗LARS开辟了新的思路。 美国结直肠疾病杂志(DCR)主编Susan Galandiuk教授分享了“10 things to make your paper more likely to be published/论文投稿的10个技巧”。 第三版块结直肠肛门良性病 本单元邀请了哈尔滨市中医医院陶晓刚教授、北京大学人民医院申占龙教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、延安大学附属西安大兴医院陈文平教授、北京协和医院林国乐教授共同担任会议主持。 同济大学附属东方医院副院长徐美东教授介绍了“内镜经结肠阑尾切除术(TEA)---新NOTES技术的探索与实践”。 徐教授从内镜微创手术角度介绍了内镜下阑尾切除这一具有挑战性的新内镜治疗技术，这是内镜手段对于外科疾病治疗领域新的探索，给结直肠疾病的内镜治疗提供了新的思路与方法。 中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任任东林教授介绍了“ 直肠阴道瘘的治疗选择 ”。直肠阴道瘘在临床上较常见，同时也是较棘手的外科问题。任教授分享了中山六院对于直肠阴道瘘治疗丰富的临床经验。 同济大学附属东方医院邓业巍教授介绍了“直肠粘膜内脱垂诊断与治疗 ”。邓教授就直肠脱垂的多种外科治疗方法做了回顾与总结，分享了对于老年人直肠脱垂外科治疗的临床经验。 同济大学附属东方医院吕桂芬教授介绍了“袢式造口远端灌洗的临床应用 ”。吕教授就造口并发症做了简要介绍，对于袢式造口远端灌洗的操作要点与注意事项做了详细阐述，给造口护理提供了宝贵的经验。 上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主任王琛教授介绍了“改良闭合式痔切除术治疗重度混合痔 ”。王教授对重度混合痔的临床特点及目前手术方法做了总结，介绍了改良闭合式痔切除术这一新术式的临床开展效果。 第四版块第六届Medtronic“东方琅琊榜”结直肠肛门手术视频大赛 总决赛 本单元邀请了同济大学附属东方医院鲁兵教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤崔滨滨教授、同济大学附属东方医院宋纯教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院陆爱国教授、广东省中医院刁德昌教授、江苏省中医院邵万金教授共同担任会议主持。 成都肛肠专科医院尹同川医生分享了“直肠脱垂Altemeier术”。 上海中医药大学附属龙华医院陶晓春医生分享了“视频辅助治疗超长经括约肌型肛瘘”。 上海交通大学附属第一人民医院高玮医生分享了“腹腔镜根治性横结肠切除术”。 新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院关军民医生分享了“腹腔镜根治性右半结肠切除术 ”。 福建省南安市医院林劲松医生分享了“腹腔镜辅助超低位直肠癌经括约肌间切除术 ”。 福建医科大学附属第二医院钟文进医生分享了 “腹腔镜超低位直肠前切除术”。 中国医学科学院肿瘤医院唐彬医生分享了“多功能ICG荧光导航腹腔镜侧方淋巴结清扫”。 广东省东莞市人民医院陈建新医生分享了“三维可视化腹腔镜右半结肠癌切除术”。 上海交通大学附属瑞金医院李佑医生分享了“经脐单孔腹腔镜右半结肠根治(N06LN弓内清扫) ”。 中国医学科学院肿瘤医院梅世文医生分享了“荧光标记腹部无辅助切口联合肠镜经肛门拖出标本的腹腔镜降结肠癌根治术”。 上海中医药大学附属岳阳医院吴炯医生分享了“骶尾部藏毛窦激光消融术 ”。 专家点评 本次决赛邀请的评审专家可谓大咖云集，由傅传刚、钟鸣、王贵英、彭健、蒋小华、李德川、戴勇、周主青、江波、白雪峰、钱群、项建斌、燕速、叶凯、路明、严东旺、渠浩、杨盈赤、赵高平、丁培荣、邓业巍、崔荣教授来为决赛选手进行评审打分。 “东方琅琊榜”总决赛颁奖仪式 最终经过激烈角逐，确定了特等奖、一等奖、二等奖和三等奖的获奖人选。 特等奖 最终荣获第六届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛特等奖的是中国医学科学院肿瘤医院唐彬医生、上海中医药大学附属龙华医院陶晓春医生，他们用精湛的手术技巧、精致的视频演示打动了在场评委。由大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员傅传刚教授宣布获得特等奖名单。 一等奖 最终荣获第六届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛一等奖的是福建医科大学附属第二医院钟文进医生、成都肛肠专科医院尹同川医生。由钟鸣教授宣布获得一等奖名单。 二等奖 最终荣获第六届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛二等奖的是上海交通大学附属第一人民医院高玮医生、上海交通大学附属瑞金医院李佑医生。由燕速教授宣布获得二等奖名单。 三等奖 最终荣获第六届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛三等奖的是福建省南安医院林经松医生、南方医科大学附属东莞医院陈建新医生、新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院关军民医生、上海中医药大学附属岳阳医院吴炯医生、中国医学科学院肿瘤医院梅世文医生。由陆爱国刚教授宣布获得三等奖名单。 赛后由大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员傅传刚教授对此次大赛进行了总结，诸位专家表示了对此次大赛的认可和支持，对获奖选手表示了祝贺。手术视频大赛即将落幕，而永不落幕的是医者对于医术的精益求精，对于技艺的不断攀高，对于患者的尽善尽美。 11月27日手术演示直播 11月27日，2022上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播在上海市东方医院顺利举行。邀请了来自上海市东方医院的傅传刚教授、徐美东教授、鲁兵教授、周主青教授和邓业巍教授进行手术演示。 第一单元奥林巴斯结直肠手术直播 手术演示 本单元邀请了哈尔滨医科大学附属第二医院王贵玉教授、复旦大学附属中山医院韦烨教授、福建省肿瘤医院杨春康教授、复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授、中国医学科学院肿瘤医院汤坚强教授共同担任会议主持。 3D腹腔镜低位直肠癌直肠前切除术(NOSES) （术者：傅传刚、周主青教授团队） 傅传刚、周主青教授团队为一例低位直肠癌患者（肿瘤位于齿线上3cm）进行3D腹腔镜下低位直肠癌腹部无切口保肛NOSES手术（NOSES IV式），术中针对低位直肠癌保肛适应症与禁忌症、保肛手术方式、手术切缘观念革新和括约肌游离技巧等问题进行解答，就术中无菌无瘤原则、标本取出方式、团队配合等热点问题与主持嘉宾进行了交流，共同探讨超低位保肛手术的难点应对以及不同保肛术式的优缺点。 3D腹腔镜下根治直肠前切除术（自体血定位+NOSES） （术者：傅传刚、杨飖教授团队） 傅传刚、杨飖教授团队为一例直肠绒毛状腺瘤癌变ESD术后的癌患者进行3D腹腔镜无切口根治性直肠前切除术（NOSES IV式），患者由于术前病灶已行ESD切除，傅教授术前对手术病灶进行了肠镜下直肠病灶自体血标记。术中傅教授就直肠微小病灶是选择术中肠镜定位抑或术前定位分享了自己的独到经验，同时对自体血标记的时间、方法、部位做了详细讲解。整个手术过程流畅，仅历时1个小时，充分展示了NOSES手术技巧。 第二单元结直肠肛门手术直播 手术演示 本单元邀请了中山大学孙逸仙纪念医院韩方海教授、江苏省中医院杨柏霖教授、山东第一医科大学附属第一医院夏立建教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院冯波教授、广州中医药大学第一附属医院孙锋教授共同担任会议主持。 3D腹腔镜巨大骶前肿瘤切除术 （术者：傅传刚、鲁兵教授团队） 傅传刚、鲁兵教授团队为一例巨大骶前囊肿患者进行3D腹腔镜下巨大骶前肿瘤切除术，傅教授术中对骶前囊肿的发病及其生理特点、骶前解剖结构、手术入路等做了充分讲解，术中与点评专家就骶前囊肿切除术中如何预防重要脏器及组织副损伤、预防和减少手术相关并发症做了交流沟通。 肠镜下直肠肿瘤ESD术 （术者：徐美东、张海斌教授团队） 徐美东、张海斌教授团队为一名直肠LST患者行直肠肿瘤内镜下黏膜下剥离手术（ESD）。张教授仔细讲解了直肠肿瘤内镜下的判断方法，并逐一演示了从黏膜下注射、黏膜下剥离、手术创面止血等具体手术操作细节及注意事项。整个手术过程顺利流畅，操作精细，展示了东方医院内镜中心的实力与水平。 重度环形混合痔痔上直肠黏膜环切术 （术者：邓业巍教授团队） 邓业巍教授团队现场演示为一位重度环形混合痔患者进行了PPH手术，术中对PPH手术治疗混合痔的适应症与禁忌症、荷包缝合的技巧、吻合口出血的应对、术后并发症管理及其相对于传统手术的优势进行了个人经验的分享。 复杂性肛痿括约肌间痿管结扎术(LIFT) （术者：邓业巍教授团队） 邓业巍教授为一名高位复杂肛瘘患者进行了复杂性肛痿括约肌间痿管结扎术(LIFT)。高位肛瘘在临床上较为常见，处理方式也有多种。邓教授就术中对肛瘘手术方式的合理选择、窦道处理、挂线治疗及术后伤口护理进行了个人经验的分享。 会议最后，肛肠外科副主任鲁兵教授对大会总结。 本次学术会议虽历时二天，但却是一次简短、高效、精彩的术盛会，共70余位专家参与，是专业性、创新性同时极具权威性的结直肠肛门学术大会，同时也是在抗击疫情大背景下业内同道共同参与的互联网线上教学和大型学术交流活动。大会延续了陆家嘴国际肛肠外科周品牌会议的学术影响力，通过这次学术会议的成功举办，既展现中国结直肠肛门外科的风采，又与国外同道进行了友好的互动交流，为积极推动我国结直肠肛门外科事业的蓬勃发展做出努力。
傅传刚 2022-11-28阅读量9406
病请描述：肿瘤患者到底哪些东西不能吃！！ 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中， 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响， 陷入了各种饮食误区， 导致患者营养不良的状况加重， 生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 紫薯到底能吃不能吃？ 能吃，但未证实有抗癌功效。 紫薯中高含量的膳食纤维有促进胃肠蠕动、预防便秘和结肠直肠癌的作用。 但紫薯不宜和柿子一起吃，严重的可能引起肠胃出血、胃溃疡等。 紫薯也不宜和西红柿一起吃。很容易使人出现腹痛、腹泻、消化不良等不适。 银耳到底能吃不能吃？ 能吃，有益处，但出血或咳血的患者慎食。 银耳中含有硒，可以有效抑制癌细胞在动物体内发生转移。银耳的膳食纤维素也很丰富，可以促进胃肠的蠕动，所以建议便秘的患者食用。 虽然银耳营养价值很高，但是出血的患者慎食！如咯血、呕血和便血等患者均不宜吃银耳，否则有可能导致旧病复发或加重出血。 冬枣到底能吃不能吃？ 能吃，便秘患者适合食用。 冬枣能防止便秘，冬枣中富含大量的膳食纤维，有利于肠道的疏通，对防止便秘起到非常好的作用，同时还能补气血，健脾胃，对病后体质虚弱，补血大有益处。 李子到底能吃不能吃？ 能吃，咳嗽或食欲较差的患者建议食用。 李子味酸，能促进胃酸和胃消化酶的分泌，并能促进胃肠蠕动，可以改善食欲，促进消化。还有止咳祛痰的作用，同时也可加快肠道蠕动，促进干燥的大便排出，这对于久咳不止或有便秘困扰的患者有益处。 李子味美但果酸含量较高，多食伤脾胃，过量食用易引起胃痛，溃疡病及急、慢性胃肠炎患者忌服。 田鸡到底能吃不能吃？ 能吃，少吃，要注意寄生虫感染。 田鸡肉是一种大补元气的营养佳品，特别适合身体虚弱的人食用。 田鸡虽然味道鲜美，但是更要注重饮食卫生。所以一定要把田鸡放在锅里高温灭菌，保证把寄生虫完全杀死，只有这样吃田鸡的时候就不用担心了。 三文鱼到底能吃不能吃？ 能吃。 三文鱼中的脂肪酸可以提升免疫细胞，预防细胞突变，降低罹患癌症的概率。三文鱼还含有虾红素，可以清除人体中的自由基，对抗脑部和中枢神经系统方面的氧化，能预防癌症的的发生。 三文鱼的营养价值很高但是过敏体质、痛风、高血压患者，孕妇忌食生三文鱼。 咖啡到底能喝不能喝？ 能喝，每天2~3杯或许是个不错的选择。 多项研究发现咖啡能降低结肠癌、肝癌、乳腺癌等癌症的发病风险和复发率。 研究者认为，咖啡因和咖啡能导致细胞周期进展受阻和增强细胞死亡，加强他莫昔芬的治疗效果。这下，爱好咖啡的肿瘤患者终于可以放心地喝咖啡了。 不过咖啡因与药物的相互作用尚不能明确，最简单的方式就是，正在服药的患者最好不喝。 山药到底能吃不能吃？ 能吃，但不可长期当作主食食用。 山药中的多巴胺，具有扩张血管、改善血液循环的功能。 山药的收涩作用会减少大肠的润滑液，因此便秘的患者也不建议多吃以免加重便秘。 牡蛎到底能吃不能吃？ 能吃，不过体质虚寒、腹泻的患者不宜多吃。 牡蛎尤其适合放化疗后需要补虚的肿瘤患者。不过，牡蛎作为味道鲜美，营养丰富的水产品，体质虚寒、腹泻的患者不宜多吃，每次进食量约50克即可。 乌鸡到底能吃不能吃？ 能吃，建议汤肉一起吃。 乌鸡是名副其实的高蛋白低脂肪食物，是补虚劳、养身体的佳品。 很多肿瘤患者存在一个饮食误区，认为“营养全在汤中，喝汤就够了”，其实这是错误的说法。如果想获取更多乌鸡的营养物质，建议喝汤时也要吃些乌鸡肉。 鹌鹑蛋到底能吃不能吃？ 能吃，“三高”的患者不宜多吃。 鹌鹑蛋的营养价值几乎是鸡蛋的三倍。具有补肾益气、强健腰膝的作用，是一种滋补妙品。还具有缓解失眠的功效，肿瘤患者恢复期神经衰弱、睡眠障碍时，不妨吃一些鹌鹑蛋来缓解症状。 鹌鹑蛋的胆固醇含量非常高，肥胖、高血压、高胆固醇、高血脂的患者不宜多吃，否则会导致病情加重。 榴莲到底能吃不能吃？ 能吃，每天进食不要超过100克。 榴莲适用于身体虚弱、缺乏食欲、免疫低下的肿瘤患者食用。 榴莲性热，虽然好吃却不可一次吃得太多，约100克左右。而阴虚燥热、肾病、心血管疾病的患者慎吃，以免给身体造成负担。 豆腐乳到底能吃不能吃？ 能吃，半块普通大小的豆腐乳即可。 豆腐乳毕竟是发酵类食品，保存不当时很容易造成细菌污染，对患者的胃肠道健康不利。而腌制过的一块10克左右的豆腐乳，含盐量为1克，吃多了容易使摄盐量超标。 每周食用2~3次为限，每次不超过半块普通大小的豆腐乳。 红枣到底能吃不能吃？ 能吃，尤其是作为“五红汤”服用。 肿瘤患者放化疗后常出现白细胞降低、贫血等骨髓抑制的症状。药理研究发现，红枣能促进白细胞的生成，降提高血清白蛋白的功效，以红枣为食材的“五红汤”便是一道补充气血、升高白细胞的食疗方。正在放化疗期间的肿瘤患者可早晚各服用一杯。 小编总结 少吃红肉，多吃白肉 多喝热水，少饮酒 荤素搭配，营养均衡
费健 2022-05-01阅读量1.2万
病请描述：中国10大高发癌症，该从什么时候开始筛查？一文带您了解（二） 盛诺一家 2022-04-09 16:00 以下文章来源于健康榨知机 ，作者e药环球 本文经授权转载自：健康榨知机（ey_global） 据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的数据显示，2020年，中国约有457万人新患癌症；约300万人因癌症而死亡 在新患癌症中，排前10的分别是： 肺癌（81.6万）、结直肠癌（55.5万）、 胃癌（47.9万）、乳腺癌（41.6万）、 肝癌（41.0万）、食管癌（32.4万）、 甲状腺癌（22.1万）、胰腺癌（12.5万）、 前列腺癌（11.5万）和宫颈癌（11.0万）。 这10大高发癌症，占到了新患癌症总人数的78.2%。 事实上，这10大高发癌症中，很多可以通过筛查发现癌前病变，或在癌症早期就被发现，及时治疗，从而预防癌症的发生、降低死亡风险。 那这10大高发癌症，应该在什么时候开始筛查呢？我们根据中国的指南、共识，按年龄段进行了整理。希望可以帮大家更好地了解癌症筛查，并在一定的年龄段，及时进行筛查。 30-40岁：开始胰腺癌筛查 《中国胰腺癌综合诊治指南（2020版）》建议，胰腺癌高危人群应进行胰腺癌筛查。 胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示： ▲胰腺癌高危人群定义及筛查方式和频率（数据来源：参考资料[5]；制图：药明康德内容团队） 对于胰腺癌筛查的起始年龄，有两点需要注意： 对于携带STK11或CDKN2A基因突变的人，筛查年龄要提早到30-40岁（如果同时还有明确家族史的人，从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年，两者中选取更小的年龄，作为胰腺癌开始筛查的年龄）。 对于携带其他胰腺癌易感基因，如ATM、BRCA1、BRCA2、MLH1、MSH2、MSH6、EPCAM、PALB2、TP53 等基因突变的人，筛查初始年龄一般是50岁（如果同时还有明确家族史的人，从家族中最早诊断胰腺癌的年龄提前10年，两者中选取更小的年龄，作为胰腺癌开始筛查的年龄）。 40岁：开始胃癌筛查 《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》建议，年龄≥40岁，且符合下列1、2、3、4、5中任意一条的人，应进行胃癌筛查。 ▲哪些人应进行胃癌筛查（内容来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队） 对于胃癌的筛查频率和方式，《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》建议如下图所示： ▲胃癌筛查频率和方式（内容来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队） 40岁：开始食管癌筛查 《中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019年，新乡）》建议，40岁及以上的食管癌高危人群，应进行食管癌筛查，到75岁或预期寿命小于5年时终止筛查。 食管癌高危人群定义及筛查方式和频率，如下图所示： ▲食管癌高危人群定义及筛查方式和频率（内容来源：参考资料[2]；制图：药明康德内容团队） 以上就是中国部分指南或共识中，对10大高发癌症的筛查建议。当然，不同的指南或共识中，对不同癌症的开始筛查年龄、筛查频率会有所区别。 因此，建议大家在筛查时，最好是在同一家医院进行，由专业的医生根据筛查结果，给出下一次筛查的建议，这样更具针对性，也可以起到更好的筛查效果。 参考资料 [1] Latest global cancer data: Cancer burden rises to 19.3 million new cases and 10.0 million cancer deaths in 2020. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.iarc.fr/fr/news-events/latest-global-cancer-data-cancer-burden-rises-to-19-3-million-new-cases-and-10-0-million-cancer-deaths-in-2020/ [2] 2021版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》. Retrieved Dec 16, 2020, from https://www.shac.org.cn/upload/file/20190715/1563180498.pdf [3] 中华医学会肝病学分会,(2021). 原发性肝癌二级预防共识（2021年版）. 临床肝胆病杂, DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2021.03.008. [4]甲状腺癌诊疗规范（2018年版）. Retrieved Dec 16, 2020, from http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/12/20181225162117736.docx [5] 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会, (2021).中国胰腺癌综合诊治指南（2020 版）. 中华外科杂志, DOI:10.3760/cma.j.cn112139-20201113-00794. [6] 国家消化系统疾病临床医学研究中心, et al.,(2018). 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）. 中华健康管理学杂志, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2018.01.003. [7] 国家消化内镜专业质控中心, et al.,( 2019). 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019年，新乡）. 中华消化内镜杂志, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.11.001. [8] 中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组,(2018). 中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识. 中华胃肠外科杂志. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2018.10.001. [9] 中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组, (2017). 前列腺癌筛查专家共识. 中华外科杂志, DOI:10.3760/cma.j.issn.0529—5815.2017.05.005. [10] 赫捷, et al.,(2021). 中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）. 中华肿瘤防治杂志, DOI: 10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.01.02. [11] 赫捷, et al.,(2021). 中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20210119-00060. 版权说明：本文经药明康德内容团队「健康榨知机」（ID：ey_global）授权转载。欢迎个人转发至朋友圈，未经授权不得二次转载。
费健 2022-04-29阅读量9808
病请描述：对于癌症，千万别抱侥幸心理！ 订阅康乐福 2022-04-12 00:00 除了定期检查，也要在日常生活中保持良好的生活习惯，才能更全面的预防疾病。 癌症带走了太多人的生命，所以预防癌症一直都是一件重要的事情，随着身边越来越多的事例，大家已经愈加重视癌症的预防，连国家也把抗癌神药放进了医保谈判。虽然一针120万的抗癌神药已经进入医保谈判是一件很好的事情，但是对于大多数普通的人来说，这还是一件很遥远的事情。那我们能做的最经济实惠的方法就是：早发现，早干预、早治疗。 可想而知，最重要的就是“早发现”了，那我们要怎么才能早发现呢？别担心，我们整了几种高发癌症的常见症状以及预防癌症的筛查建议给大家： 1、肺癌 症状：最常见的症状是咳嗽，尤其是刺激性咳嗽，咳出的痰液中带血点或血丝；大量咯血比较少见。 筛查项目：低剂量螺旋CT筛查； 2、结直肠癌 症状：早期症状不明显，会出现排便习惯的改变，比如时间、次数等；粪便中带血或脓状物质；右腹部或者右上腹会出现钝痛；还会有不明原因的贫血、体重减轻。 筛查项目：肛门指检、便隐血。 3、胃癌 症状：早期症状不明显，常会出现食欲减退、消瘦，虽然有饥饿感但是一吃东西就饱了；伴有上腹部疼痛或不适。不同位置的癌变可能会导致咽下困难、呕吐、呕血、腹胀等不同症状。 筛查项目：胃镜、C13/14呼气试验 4、乳腺癌 症状：两侧乳房呈明显不对称，乳房出现不正常的隆起或凹陷；乳头扁平、回缩，甚至凹陷；乳房表面的皮肤变得像橘子皮一样粗糙，晚期甚至会形成溃疡，发出恶臭、出血。 筛查项目：乳腺超声 5、肝癌 症状：早期症状不明显，肝区出现持续钝痛；食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；全身性的乏力、消瘦、发热；皮肤和眼睛的眼白会发黄。 筛查项目：肝脏超声 当然，除了定期检查，也要在日常生活中保持良好的生活习惯，才能更全面的预防疾病。
费健 2022-04-29阅读量1.0万
病请描述： 本文转载自：健康时报（jksb2013） “癌症防治，早早行动”，是第28届全国肿瘤防治宣传周的主题，防癌的招法听过很多，真正靠谱的有多少？开始防癌行动之前，要先确定我们是不是找对了方法，走对了路。 4月15日，在全国肿瘤防治宣传周首日，中国抗癌日X癌症早筛日之际，人民日报健康客户端、中国抗癌协会大肠癌专委会、中国抗癌协会科普委员会、诺辉健康联合策划《防癌的真相》科普直播，院士、专家就高发癌症早防早治去伪存真，娓娓道出“防癌的真相”。 1. 目前已有很多治疗手段了，为什么每年还是有这么多人死于癌症？ 詹启敏，中国工程院院士、北京大学国际癌症研究院院长 2020年，我国癌症新发病例数和死亡病例数都排在全球第一位。我国癌症患者的整体5年生存率刚刚达到40%，美国是67%。当一个肿瘤的5年生存率达到80%，可以说这是一个慢性疾病，而不是绝症。 肿瘤的早筛早诊是提高生存率的根本，肿瘤（如乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌），早期发现做一个手术，或者再采取一些适当的辅助治疗，5年生存率可以达到90%。但是一旦肿瘤变成晚期，甚至转移了，患者就走到了死亡的边缘。 如果我们把肿瘤比作一座冰山，水面上部分是我们对于肿瘤的了解，患者感到不舒服了，去医院检查后发现了肿瘤。而水面底下巨大的冰床，我们了解还不够，患者在看病的过程当中，在中晚期治疗过程当中有很多被动性和盲目性。我们要找到好的手段去早筛早诊，才能进行早期的治疗。 2. 体检结果里的炎症，息肉，腺瘤……哪些是需要重视的癌前病变？ 王贵齐，中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任、国家卫健委疾病预防控制局癌症早诊早治专家委员会（农村）主任委员 好多老百姓都在说胃镜肠镜很难约，我先要明确一点——并不是胃肠道不舒服，就都要去做胃镜、做肠镜，我们现在有很多有效初筛的办法，先来判断你是否需要去做胃肠镜。比如，有问卷调查、有便潜血检测、有基因检测等无创的手段……如果初筛发现确实是高危人群，再到医疗机构进行胃肠镜的精筛。 再来说说息肉，息肉是什么，它是消化道黏膜上隆起的物质，可能是炎性的，也可能是肿瘤性的；而肿瘤息肉分良性、恶性肿瘤，若是炎症息肉，它发生肿瘤的概率很低，可以不做必要切除。若是肿瘤性的病变，尤其是进展的腺瘤，它发生癌变的概率是非常高的，需要进行规范的治疗。 3. 已经有了HPV疫苗，我们能否彻底消除宫颈癌？ 乔友林，北京协和医学院群医学及公卫学院教授、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室研究员 2020年11月17号，世界卫生组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的全球194个国家，共同承诺消除宫颈癌。 到2030年需实现以下三项目标：90%的女孩在15岁之前完成HPV（人乳头瘤病毒）疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。 几乎所有的宫颈癌病例与HPV感染有关，HPV预防性疫苗接种和宫颈癌筛查结合，是最佳的宫颈癌预防方式。HPV疫苗的适龄人群，在接种了疫苗之后基本上能够实现终身免疫，而确诊了宫颈癌的患者，现在治疗的手段也越来越多，费用上也有新农合、有医保去支持。 这个“90-70-90”的目标当中，其实最难的就是这个“70”。2009年在原卫生部和全国妇联的推动下，我国启动了农村妇女宫颈癌和乳腺癌的两癌检查项目，优先帮助最需要的人群。到2018年，10年来累计为近1亿人次的农村妇女提供了免费的宫颈癌的检查，挽救了无数的生命。 4. 工作、生活压力大，我们该如何真正有效防癌？ 支修益，中国癌症基金会肿瘤防控与科普部部长、中国抗癌协会科普宣传部部长 我是一个胸外科医生，想跟大家讲讲肺癌的一级预防，如何远离致病因，去降低易感人群的发病率。世卫组织已经把可吸入颗粒pm2.5确定为一类致癌物质。大多数人每天的工作、生活、交友都是在室内，如果室内的pm2.5爆表，室内的空气污染也是影响我们健康的。 室内的烟霾包括了三个气，第一是烟草烟气，包括一手烟、二手烟、三手烟，烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，已经明确的致癌物质是69种。二是厨房油烟，我们中国式的烹调，除了一些燃料以外，煎炸爆炒烧烤这种烹调方式都是不健康的因素，如果不保持厨房通风，不打开抽油烟机，厨房的pm2.5肯定会爆表。再有，要注意装修材料中的有害物质，我们要倡导绿色装修。此外，我们还要有一个好心情，远离内心的阴霾。 最后也提醒打工人，要尽量规律作息，如果睡得晚，建议稍微起晚一些，保证充足的睡眠。 5. 每3分钟就有1人死于肠癌，为什么肠癌容易被耽误？ 王锡山，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任 我们肠癌已经在中国的发病率居于第二位，2016年新发病例40.8万，死亡19.6万。相当于每3分钟就有2例新发的肠癌病例，而每3分钟就有1人死于肠癌，为什么会这样？ 在我们病房做过统计，大约80%的病人都有诊断过痔疮的经历，为什么？“十人九痔”，很多患者自己就先给自己诊断上了，觉得可能是痔疮便血，没有第一时间去医院。 有的便血通过吃药止住了，但反而耽误了。因为肠癌的便血首先是表面破溃、感染，然后形成脓血便，吃了消炎药，表面的炎症好了，血止住了，但是癌并没有停步。 还有就是已经确诊了肠癌，患者太过度看重“保肛”了，作为医生，我们肯定会尽力给患者保肛，但保命肯定比保肛更加重要。希望患者能够科学、正确去面对肠癌。切忌偏听偏信，否则容易在治疗上走弯路，延误病情。 此外，大家对于体检的重视还不够，现在很多人愿意花钱买保险，但不愿意去做个防癌体检。车都需要做年检，我也建议大家给身体做个年检。 6. 明明都一样，为何我患癌？真的有“肿瘤体质”吗？ 田艳涛，中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病区主任 肿瘤是内因外因共同作用下的常见疾病。2020年我国新发肿瘤患者有457万人，家族遗传性肿瘤占了5%~10%。若有家族史，患肿瘤几率会高一些，但大多数人是幸运的，因为只有5%-10%左右的患者会因家庭遗传而有这方面的缺陷，而90%以上的患者，是因后天饮食起居的习惯、情绪管理等掌握不好引起的。 在“外因”当中，幽门螺杆菌是胃癌重要的致病因，它存在于感染者的胃液、唾液、粪便中，可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染，“经口”是最主要的传播方式和途径，我们一定要提倡公筷和公勺，即便在家吃饭，也应使用公筷公勺，每个人最好用自己的固定餐具。此外，筷子的清洁、消毒、防霉也很重要，建议每三个月更换一次。 7. 为什么发现癌症多已是晚期？防癌怎么抓住“无症状期”？ 张凯，中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任 为什么年年都在体检，不少患者确诊癌症的时候仍然是中晚期？比如常规健康体检中心一般有胸片项目，它可以查出肺癌，但是早期肺癌，它查不到。 当有症状再去就诊发现肿瘤，往往有50%的人失去了根治性治疗机会。要想获得根治性手段，就应该在无症状健康期去发现并治疗，防癌体检中运用确切有效的技术手段，不仅是发现早期肿瘤，还要发现癌症的早期状态，它的原位癌甚至更早的癌症疾病状态。 如何避免体检发现中晚期状态？很重要的就是需要做防癌体检，目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌这六大肿瘤，包括宫颈癌以及泌尿生殖系统肿瘤，大部分都是有确切手段和适宜技术的。肿瘤标志物不建议作为无症状人群癌症筛查的手段。 要记住，在健康的无症状阶段，到了一定的年龄或者有一些其他高危因素，主动地去参加筛查，才能改变逆转未来罹患癌症的结局。 8. 癌症早筛准吗？早筛技术如何发现癌症风险？ 朱叶青，中国癌症基金会理事、诺辉健康CEO 对于筛查来讲，我们首先要保证筛查结果没问题的人尽可能没问题，即排阴不能漏检。 癌症早筛就是癌症还在“恐龙蛋阶段”的时候，我们通过筛查从表面看着很健康无症状的人群当中，像大海捞针一样去发现癌症或者癌前病变的患者，避免癌症发展到下一个阶段。 美国顶级学术杂志《科学》杂志上个月发表文章指出了癌症早筛的5个挑战，分别是了解早期癌症的生物学、确定患癌症的风险、寻找和验证癌症检测生物标志物、开发准确的早期检测技术和评估早期检测方法。 诺辉健康常卫清的研发上市印证了这个路径，我们用7年的时间完成这5项挑战：第一步研究结直肠癌的发病机制，第二步锁定高风险人群，第三步确定用于筛查的生物标志物，第四步通过算法模型把包括血红蛋白、基因和基因甲基化的结果综合分析判断一个人的患癌风险，第五步通过中国癌症早筛最大规模的前瞻性多中心注册临床试验，得到常卫清出色的性能数据。在常卫清2020年11月9日获批中国癌症早筛第一证以后，我们仍然持续地研究，在近十万例以上人群中去验证到底它的性能。 原文标题：癌症防治，早早行动！院士和专家告诉你8个防癌真相 注：文章转载分享，如有侵权，请联系即行删除
费健 2022-04-29阅读量1.1万
病请描述： 很多人因为体检或腹部不适疼痛而确定是胆囊炎、胆囊结石，在看门诊或网上咨询的时候，很多医生要求患者直接切胆，但是这样真的好吗？还有的医生说可以保胆，对于你来说实属很难做出抉择，胆囊切除了对人体真的没有影响吗？保留胆囊就会发生癌变吗？保胆取石复发可以接受吗？ 针对这些问题，我逐步进行“内幕”解答： 1、要回答这个问题，需要了解良性疾病治疗应该遵循的原则，知道了这个标准和原则，你就会很容易理解胆囊结石胆囊炎该怎么治疗为好啦。那么这个原则和标准是什么呢？那就是精准外科的理念：祛除病因、保护器官、损伤控制。胆囊结石是良性疾病，同样也要遵循精准外科治疗这个原则和标准。 胆囊结石的发生原因和机制目前还不清楚，发生的外在原因如生活习惯、饮食结构、地理环境等，内在原因有种族、家族、遗传等，在还不能确定病因或不能祛除病因的情况下，外科治疗就要遵循精准外科治疗的第二条和第三条要求：保护器官、损伤控制。 2、下面再讲讲如何保护胆囊这个器官：很多胆囊结石病人因为长期的发病和结石的刺激，胆囊发生了以下变化：胆囊壁毛糙增厚，有的甚至超过5毫米（正常的胆囊壁光滑，厚度不超过3毫米），有的还有不均匀增厚，胆道镜直视下观察胆囊粘膜萎缩或不均匀增厚，这样的胆囊几乎已经没有什么功能了，临床上做胆囊收缩功能检测胆囊收缩率低于30%或为0（也就是没有收缩功能了）这样的胆囊即使取出结石，胆囊壁和胆囊粘膜也不会恢复，相反有可能是癌变的病灶，如果保留了这样的胆囊，复发结石在所难免，更重要的是有癌变发生的概率啦。那么应该保护什么样的胆囊呢？也就是什么样的胆囊结石可以采取胆道镜取石、保留胆囊呢？具备的条件是：胆囊大小形态正常，胆囊壁厚度不超过5毫米，胆道镜直视下观察胆囊粘膜正常，胆囊頚管通畅，这样的胆囊即使有一定的水肿等炎症表现，取出结石后是可以自行修复的。 3、下面再讲讲损伤控制：这主要和手术医生有关，那么手术有哪些损伤？第一是腹壁的损伤，也就是手术入路，进入腹腔要经过腹壁，传统的手术方法是在右上腹壁上切开7厘米左右的手术刀口，做完胆囊手术再进行缝合，一般是术后7天拆线，但是随着微创技术的发展，这种传统的切开腹壁的方法已经被腹腔镜微创技术所取代，由大刀口被腹壁上的三个或一个孔（单孔）5毫米左右的小孔所取代，术后不需要拆线，术后第二天就可以出院，另外一个损伤控制就是保护胆囊和邻近器官，有功能的、经过胆囊镜检查胆囊腔内胆囊粘膜正常、胆囊頚管通畅的就要保留保护胆囊这个器官。精熟的腹腔镜技术可以避免临近器官如肝脏、十二指肠、胃肠的副损伤，把手术损伤控制在最低。 4、事实上，有一些胆囊结石患者是不需要切胆的，而保胆取石手术的关键、也是最最重要的环节就是胆道镜技术，没有胆道镜进入胆囊腔内在直视下观察胆囊结石、胆囊炎和胆囊腔内的结石、胆囊粘膜，胆囊頚管通畅情况，是不能保证取净胆囊腔内结石，也不能清楚胆囊粘膜的情况（胆囊粘膜病变是需要切除胆囊的），更不能保证胆囊頚管是否取净结石和通畅问题，而胆囊頚管通畅性是胆囊结石复发的重要因素之一。因为有些医院和医生没有胆道镜和掌握胆道镜技术，不能实施保胆取石术，只能做切胆这种传统治疗方式。 5、取出结石保留胆囊后能复发结石吗？ 当今除了外源性疾病如传染病、外伤，内源性原因的疾病都会复发的，肾结石、膀胱结石、胃肠息肉等良性疾病都会复发的，胆囊结石也不例外，如果胆囊功能正常的话，复发率在10%左右。那么复发了可以再考虑保胆取石吗？答案是可以的，就像肾结石一样可以再取石的，前提是胆囊是好的。那么如何预防复发呢？从我们个体而言，通过自律如规律生活、健康饮食、适当运动等，这样不但可以预防结石复发，也有助于患有其他疾病，还有就是借助于祖国医学，中医中药调理也是预防结石复发的很好选择！ ****还有一种结石复发的情况与胆胰管汇合部疾病有关，这种情况药物治疗无效，需要手术ERCP才能解决，胆胰管汇合部疾病与胆结石相关性占15%左右，尤其是那些胆囊切除术后还有“胆囊炎”症状的病人（临床上称之为胆囊切除术后综合征），那如何判断是否合并有胆胰管汇合部疾病呢？做磁共振MRCP、肝功化验和淀粉酶就可以有一个初步判断。所以患有胆石病的最好也把这三个检查做了，对疾病的预后判断是很有帮助的。 6、切除胆囊后会有什么不良后果？ 胆囊是人体很重要的消化器官，不能因为切除胆囊后没有致残或危及生命就轻言切除，就像肾结石不切除肾脏、胃息肉不能切除胃一样，胆囊不能因为结石而一切了之。那么对于必须切除的胆囊，切除以后会有什么后果呢？按照精准外科治疗的原则切除的胆囊，往往都是在人体内经过漫长岁月逐渐失去胆囊功能的，人体在这个过程中已经逐渐适应、调整和代偿没有胆囊的情况，这样的病人术后因为不再胆囊炎反复发作疼痛了，相反饮食和生活比以前好多了。但是，对于那些胆囊比较好的、还有功能的胆囊结石切除胆囊以后，人体会发生一些生理反应，出现反酸、烧心、嗳气、腹泻，尤其是进食后，特别是进高蛋白、高脂肪饮食后会更加明显。文献中还有的回顾性研究发现远期胆管结石、胆汁反流性胃炎、胆汁反流性食管炎、结肠癌、食管癌发生率增加，但这都需要大宗样本进一步验证，因为胆囊结石发生不是孤立器官的发病，而是全身变化尤其是消化系统疾病在胆囊以胆囊结石这种疾病形式表现出来而已，临床观察也发现在胆囊结石病人切除胆囊之前，就存在胆汁反流性食管炎胃炎，结肠癌病人合并胆囊结石比例比较高。
杨玉龙 2022-02-19阅读量1.8万
病请描述： 2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周隆重举行 11月27日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会年会，中国NOSES联盟上海分会年会在线上隆重召开。本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会、中国NOSES联盟上海分会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。国内和国际著名肛肠外科专家在线上参加了本次大会。相聚陆家嘴，共同学习前沿知识和分享心得体会。开幕式《Cleveland Clinic结直肠手术技巧》中译本首发仪式 傅传刚教授、汪建平教授主译的国际经典结直肠外科专著《Cleveland Clinic结直肠手术技巧》中译本发布仪式隆重举行。中山大学附属第六医院荣誉院长汪建平教授主持发布仪式并致辞。同济大学附属东方医院普外科主任、肛肠外科主任、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员傅传刚教授出席开幕式并致辞，并对与会的各位专家表示衷心的感谢。第一板块结直肠恶性肿瘤论坛01章节 中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授主持会议。复旦大学附属中山医院许剑民教授分享了“达芬奇机器人直肠癌NOSES手术”的临床经验。大会主席、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“ 低位直肠癌保肛手术的适应症及术式的合理选择 ”。浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授发表演讲“保留回盲部的右半结肠癌根治术的探索”。中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授发表演讲 “左半部肠癌切除手术的血管处理方式探讨”。奥林巴斯卫星会Olympus奥林巴斯卫星会上，大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“3D腹腔镜在结直肠手术中的应用优势”。02章节中山大学附属第六医院副院长康亮教授分享了“经肛腔镜新进展 ”。日本名古屋大学附属医院上原圭教授介绍了“联合切除前盆腔脏器的直肠前切除术的技巧与陷阱 ”。美国克利夫兰医学中心消化疾病和手术中心主任、美国结直肠外科医师协会(ASCRS)候任主席 Conor Delaney教授分享了“住院天数与效益--手术病人管理的克利夫兰经验”。美国新奥尔良大学医学中心结直肠外科主任、美国结直肠外科医师协会(ASCRS)前任主席 Guy R. Orangio教授介绍了“新冠肺炎对外科实践的影响”。美国结直肠疾病杂志(DCR)主编Susan Galandiuk教授发表演讲“DCR杂志投稿技巧与注意事项 ”。03章节同济大学附属东方医院宋纯教授发表演讲“ 结直肠癌Dixon手术近端结肠血供判断的经验分享”。复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授介绍了“ 直肠癌外科治疗全程管理模式的优化 ”。海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授介绍了“ 腹腔镜右半结肠癌扩大根治术淋巴结清扫范围和技巧”。中山大学附属第六医院窦若虚教授发表演讲“局部晚期直肠癌新辅助(放)化疗:进展与争议 ”。第二板块结直肠肛门良性病论坛01章节同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授介绍了“结直肠困难病变的ESD治疗与进展”。上海中医药大学附属龙华医院王琛教授分享了“坏死性筋膜炎诊治体会”，同济大学附属东方医院邓业巍教授介绍了“骶尾部藏毛窦的诊断与治疗 ”。上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科副主任汪庆明教授分享了“如何以BEAS术式治疗高位马蹄瘘的临床经验”，中国中医科学院广安门医院肛肠外科主任李华山教授介绍了 “直肠脱垂治疗方式的选择 ”。同济大学附属东方医院肛肠外科鲁兵教授演讲“慢传输便秘的微创手术 ”。02章节中国中西医结合医学会肛肠专委会主任委员、中山大学附属第六医院副院长任东林教授分享了 “慢性会阴痛的临床经验”。同济大学附属东方医院肛肠外科周主青教授发表演讲“肠造口的手术技巧及并发症预防 ”。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科主任汤睿教授介绍了“造口旁疝的腹腔镜微创治疗 ”，同济大学附属东方医院肛肠外科护士长吕桂芬分享了“造口旁疝非手术治疗的护理策略 ”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授发表演讲“ 肛裂中国专家共识解读及不同术式介绍 ”，上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科主任杨巍教授介绍了“克罗恩病肛瘘中西医结合诊治实践 ”。第三板块第五届Medtronic" 东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛盛大举行。自大赛开赛以来，得到了结直肠肛门外科学者的广泛关注和积极参与，最终经过多位业内专家评审，有10位选手站到了最终一站的舞台上。这场巅峰之战冠军将花落谁家，今天的会场将为我们揭晓答案！同济大学附属东方医院肛肠外科鲁兵教授主持开幕式并介绍比赛规则大赛评委本次决赛邀请的评审专家可谓大咖云集，评委同济大学附属东方医院傅传刚教授、宋纯教授、上海交通大学附属瑞金医院赵任、陆爱国教授、上海交通大学附属仁济医院钟鸣教授、同济大学附属同济医院胡志前教授、上海市第一人民医院裘正军教授、复旦大学附属肿瘤医院蔡国响教授、上海交通大学附属瑞金医院冯波教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授、海军军医大学附属长海医院王颢教授、中国医学科学院附属肿瘤医院刘骞教授、周海涛教授、中山大学附属第三医院卫洪波教授、广州中医药大学附属第一医院孙峰教授、中山大学孙逸仙纪念医院韩方海教授、山东大学齐鲁医院戴勇教授、中山大学附属第六医院窦若虚教授、山东省立医院李乐平教授为决赛选手进行评审打分。东方琅琊榜总决赛颁奖仪式最终经过激烈角逐，确定了特等奖、一等奖、二等奖和优胜奖的获奖人选。特等奖终温州医科大学附属第一医院李绍堂医生的手术视频“腹腔镜下超低位直肠癌根治术+左侧侧方淋巴结清扫术 ”荣获第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛特等奖，他用精湛的手术技巧、精致的视频演示打动了在场评委。一等奖成都肛肠专科交大分院安辉医生的手术视频“直肠脱垂Delorme术 ”荣获第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛一等奖。二等奖获得第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛二等奖的是上海交通大学附属瑞金医院李佑医生的视频“保留LCA三孔乙结肠D4 ”，广东省人民医院胡伟贤医生的视频“腹腔镜下右半结肠癌根治术经阴道取出标本(V-NOSES) ”和甘肃省人民医院吕耀春医生的视频“腹腔镜辅助混合入路括约肌间超低位直肠前切除术 (ISR,NOSES I式D法) ”。优胜奖获得第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛优胜奖的是广州医科大学附属肿瘤医院徐厚巍医生，青岛市第八人民医院陈永强医生，广东省惠州市第一人民医院王希医生，河北医科大学第二医院林林医生和江西省中医院张磊昌医生。赛后由大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授对此次大赛进行了总结，诸位专家表示了对此次大赛的认可和支持，对获奖选手表示了祝贺。2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播11月28日，2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播在同济大学附属东方医院顺利举行。邀请了来自同济大学附属东方医院的傅传刚教授、徐美东教授、鲁兵教授、周主青教授和邓业巍教授进行手术演示。第一单元美敦力结直肠手术直播手术演示3D腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除(ELAPE)手术（术者：傅传刚、鲁兵教授团队）傅传刚教授为一例直肠癌患者进行3D腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除(ELAPE)手术，针对腹腔镜ELAPE手术位置的选择、会阴部操作的技巧、盆底解剖标志等问题进行了详细的解答，术后就ELAPE手术的优势与挑战分享了自己的心得和体会。高位肛瘘切除术+PPH术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授分别为一位重度环形混合痔和高位肛瘘患者进行了PPH手术和高位肛瘘切除术，术中对PPH手术治疗混合痔的适应症与禁忌症、荷包缝合的技巧、肛瘘手术方式的选择、术后并发症管理及其相对于传统手术的优势进行了个人经验的分享。直肠侧向发育肿瘤ESD术（术者：徐美东教授团队）徐美东教授团队为一例直肠侧向发育型肿瘤（LST）患者进行直肠侧向发育型肿瘤黏膜下剥离术（ESD)手术演示，术中对结直肠侧向发育型肿瘤ESD手术的术前准备，术中出血创面的处理，术中穿孔的处理技巧等细节问题进行详细讲解，并对与会嘉宾的提问进行解答。藏毛窦切除术+Limberg皮瓣转移术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授为一例藏毛窦患者进行了藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术的演示，术中邓教授就藏毛窦切除术的术前准备、切口设计、皮瓣游离和术后引流的要点进行了详细的阐述，术后邓教授与主持嘉宾就藏毛窦切除术的皮瓣设计方法进行了热烈的讨论。第二单元奥林巴斯结直肠肛门手术直播手术演示3D腹腔镜直肠前切除术(NOSES)+盆底重建术（术者：傅传刚教授团队）傅传刚教授为一例直肠脱垂患者进行3D腹腔镜直肠前切除术(NOSES)+盆底重建术，针对直肠脱垂手术方式的选择，NOSES手术适应症与禁忌症、标本取出方式、抵钉座的固定和消化道重建等问题进行专业、细致的解说。肛周Paget's病局部扩大切除术+皮瓣成形术（术者：傅传刚、周主青、毕宏达教授团队）傅传刚教授为一例肛周Paget’s病患者进行肛周病变扩大切除术+皮瓣成形术，术中傅教授就Paget’s病的常见表现与诊断方法、手术切除范围、切口设计、皮瓣游离的要点进行了详细的阐述。本次大会历时两天，共有70余位国内外专家参与，总计3万次网络直播点击量，是一次兼具专业性、创新性同时也极具权威性的结直肠肛门外科学术盛会。这不仅是一次精彩绝伦的结直肠肛门外科学术大会，更是一次在抗击疫情的大背景下打破传统模式的线上教学和大型学术交流活动，为外科同道们提供了向顶尖专家学习的机会。通过本次会议，既促进了学术交流、结识了各方朋友，又彰显了同济大学附属东方医院肛肠外科的实力和发展前景！
傅传刚 2021-11-30阅读量2.0万
病请描述：紧接上一期的话题，我们今天继续来聊聊关于痔疮手术中患者一些关心的问题痔疮手术前为什么医生会建议我们做肠镜检查？痔疮患者很大一部分是有便血症状，如果是无痛性的便血，临床上诊断是否是痔疮在出血并无困难，难就难在，还需要排除是否存在结肠左半段或者直肠部分是否同时还有其他病症在出血。例如结直肠肿瘤，肠道息肉，溃疡等等，需要排除结直肠癌，溃疡性结肠炎，孤立性溃疡性直肠炎，息肉等一系列可能同时在出血的病症。有很多鲜活的例证证明有些上述病症的患者同时也有较严重的痔疮，随着上述疾病的慢慢加重，也会诱发痔疮一起出血。如果术前不做肠镜检查，一旦术后仍旧便血不止，那么再次在有伤口的同时做肠镜检查，则可能会加重对术后伤口的刺激，增加患者痛苦的同时，也耽误了病情。因此在有条件做肠镜的医院里，因为便血来做痔疮手术的患者，尤其是年龄大于40岁以上或有消化道息肉肿瘤家族史的患者一般都会建议做肠镜；当然，年轻的患者如果在检查时有其他疾病的怀疑，也需要术前进行肠镜检查。痔疮手术是否真的那么疼，如果手术后疼痛医生都有哪些办法来解决？无论是做哪一种类型的痔疮手术，单纯希望通过手术器械或手术方法来杜绝术后的疼痛，目前的医疗技术操作层面都无法完全达到要求，或多或少术后都会有一些不适或者疼痛出现。相对而言器械治疗的疼痛会较轻，其中包括单纯单个内痔分次胶圈、弹力线套扎术，硬化剂、软化剂注射术，红外线、激光照射术等方法，可以在日间病房，局部麻醉或不麻醉的情况下操作，恢复也较快，有些患者在治疗后第二、三天就可以正常上班，但相对手术而言，器械治疗主要针对有便血I、II期的患者，它的疗效也较手术效果差，平均短则6个月，长则3到5年，痔疮的症状会再次出现。而传统内痔结扎外痔剥离开放术式或闭合术式，手术的疗效是非常确切的，但一般内痔比较难受的阶段主要有两个，第一阶段是在手术后的当天，有些患者需要在肛门里留置一片观察是否出血的纱条，由此会产生肛门坠胀的感觉，年老的患者，如果坠胀严重，可能会出现一过性排尿困难，有些甚至需要导尿。第二个阶段是术后第4-10天，是内痔脱落的阶段，这个阶段排便和换药会产生一定的疼痛和少量的出血。针对上述的情况，目前正规治疗的医院都有规范的围手术期针对解决上述问题的方法。例如术中麻醉剂、中长效止痛剂和术后的止痛片、止痛针、镇痛泵的使用，中药的热敷罨包，穴位中药敷贴，中药坐浴，中药换药，中西医结合药物口服治疗消除痉挛，帮助排尿、消除术后水肿，软化大便或预防腹泻等一系列行之有效的方法，能够大大改善和降低术后可能出现的疼痛、出血等并发症。主要针对痔疮上粘膜或血管治疗的诸如多普勒超声引导下痔上动脉结扎术，痔上粘膜环状切除术，痔上粘膜选择性切除术等方法，术后疼痛会较传统的方法轻一些，但失败的概率以及出现手术不可控并发症的概率也会较传统手术的方法来得高一些。总之，随着医疗技术的发展，痔疮手术后的疼痛都可以控制在能够承受的范围，并不像传说中的那么可怕。痔疮手术后为什么要恢复那么久，术后自己要如何护理？痔疮手术，器械治疗的恢复时间较快，通常一周后都能基本恢复日常的工作生活。手术治疗完全恢复平均在一个月左右，主要恢复时间久的原因是，痔疮手术脱落后的伤口是有菌伤口，患者每天排便都会有部分粪便会擦过伤口，所以恢复不如一些腹部或其他封闭部位的无菌伤口来的快。但直肠肛门本身也有很强的抗菌能力，免疫力正常的人群，一般术后注意饮食清淡，保持大便软化，注意休息，按时坐浴、换药，定期复诊，不过度疲劳和暴饮暴食，通常都会随着时间的推移而最终症状完全消除，伤口痊愈。痔疮手术后会复发吗？常常会被患者问到痔疮是否手术后还会复发这样的问题。其实之前介绍过，痔疮是个退行性病变，在没有症状之前，它是属于人体正常解剖组织肛垫的一部分，只有出现症状，才会被称为痔疮或痔病。痔疮患者一般平均在四十岁左右发展到可能需要手术的程度，术后如果改善生活习惯，注意饮食和休息，不腹泻便秘，通常之后不会再有严重的痔疮症状出现，所以绝大部分痔疮的患者一辈子只会经历一次手术，但也有部分患者有家族先天性的遗传因素，再加上后天生活习惯不佳，嗜食辛辣刺激食物等，那么，十年甚至更短的时间，新的痔疮症状又会出现，最终可能会需要第二次手术。总之，痔疮是一种良性疾病，它不会癌变，但会影响生活质量，严重的甚至会因为大量出血而危及生命。术后的疼痛是会有，但现代医疗技术已经能够很好的把疼痛等并发症控制在最低限度。所谓长痛不如短痛，如果真的深受痔病症状困扰，还无法下定决心是否手术，那么可以对照我之前介绍的需要手术的适应症，如果符合，那还是早点找个信任的医生，把痔疮手术做了。
王振宜 2021-10-05阅读量1.2万