病请描述： 春夏之交，各种各样的时令水果纷纷上市，对于便秘的人来说，吃水果能缓解便秘已是常识，但需要注意的是并不是所有的水果都有防治便秘的作用，而且水果也寒热之别，便秘者不可不辨体质乱吃。 水果解“秘” 也要辨体质 便秘是生活中经常会遇到的一个问题，有些人偶尔发之，而有些人则常年便秘不爽。大凡有过便秘的人，都会被告知多吃蔬菜水果之类多纤维的通便食物。但是，不同的人所得的便秘也是不同的，通过吃水果来解除便秘也不是万试万灵的。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠外科副主任医师王振宜指出，便秘的原因比较复杂，可见于多种疾病，发病机制也各有不同，在配合药物或手术治疗之外，饮食调理也是不可忽视的重要环节。如何选用合适的水果，对能否改善便秘起着决定性的作用，食用不当反而可能适得其反加重便秘。 先辨寒热 有些人吃了梨、香蕉、西瓜、橙子等水果后肠蠕动增加，而吃苹果、柿子后反而加重便秘，王主任解释说，这是因为人的体质各有不同，便秘的类型也不同。根据中医学辨证分型的理论，便秘又有肠道实热、肠道气滞、脾虚气弱、肾阳亏虚、阴虚肠燥等不同类型。在食疗方面，可以将便秘分为寒、热两大类来进行调理。 热性便秘：大便干结，口干少津，或口臭。通常见于体质偏热性的人群，平时常见口干心烦、手足心热，舌质红，舌苔薄或薄黄。 寒性便秘：大便秘结，甚者小腹冷痛，通常见于体质偏寒性的人群，平时常见怕冷、手脚发凉，小便清长，舌质淡。 再选水果 热性便秘的患者，可选用寒凉性水果，如西瓜、甜瓜、木瓜、梨、柚子、橙子、香蕉、桑葚、荸荠、猕猴桃等。其中，梨有润肠通便，利尿降压作用，更适宜于高血压便秘者；柚子既能润肠通便，又能降血脂、降血压。 寒性便秘的患者，可选用温性水果，如樱桃、柑橘、大枣等。其中，柑橘含丰富的纤维素及多种营养素，能促进胃肠蠕动和消化，又能降血脂、降血压。 没有明显寒热表现的便秘患者，可以选用性平的水果，如苹果、草莓等。其中，草莓不仅含有丰富的维生素，而且含果胶，能润燥生津，调理胃肠，降血脂，防止便秘。 便秘带来的危害不容小觑，可引起肛裂、痔疮等临床症状，也是诱发结肠癌、直肠癌等的危险因素。因此，经常便秘的老人要高度警惕这“小病”，更要严把自己的饮食关。 此外，王主任提醒，对于有些便秘较重的人来说，可能无法单靠吃水果来缓解，这样的人群最好不要自行选择通便药物,更不要随便服用亲友或者朋友推荐的药物，有些非但起不到治疗效果，反而会导致药物的依赖，或产生大肠黑变病，应该到医院专科就诊，首先排除器质性的疾病，如结肠冗长、盆腔肿瘤压迫和结肠癌等，再次则是在专科医生的指导下，正确治疗。
王振宜 2014-11-07阅读量9296
病请描述： 问：我今年59岁，去年发现大便擦干净后，过一会儿特别是走路后，便液会自行流出来，很痛苦。后来到医院肛肠科看了，医生说是肛门失禁，用药治疗三个多月，不见好转也没有加重。我该怎么办呢？ 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任医师 王振宜 答： 对于您述说的情况，其实有很多的情形可以引起，比如：盆底内脏下垂、直肠粘膜内脱垂、内痔或混合痔三期阶段，长期腹泻的患者，或者便秘时常使用泻药的患者，有过肛门口手术史的患者等等，而对于中老年的女性来说，由于生理结构和产育等原因，随着年龄的增长，机体会发生一些相应的退行性变化，例如整个内脏会有下降的趋势，尤其是在疲劳的时候，会出现肛门由于括约肌关闭不全，而出现少量的排气，排液无法完全控制得情况。虽然有时量不会很多，但也会影响生活质量，甚至导致患者不敢出门，减少了日常的社交活动等。 虽然您说去过医院肛肠科就诊，也进行了三个月的治疗，但个人感觉就您目前的年龄，诊断为肛门失禁似乎依据还不够充分，或许您还有未告知的其它病史或者做过的检查。通常正规的检查除了需要进行常规的肛指检查外，还要进行一系列，诸如肛管张力检测，来评估括约肌的功能；肌电图的检测来看是否有神经方面的问题；肠镜检查来排除直肠腺瘤等问题，当然最多临床上遇到的还是痔疮脱垂，导致部分肠粘液外流，尤其是在疲劳的时候。因此目前就给自己的症状下了诊断似乎不是很妥当，如果有可能还是可以到肛肠病专科再做个详细检测。通过检测，如果排除了恶性疾病的可能，那么上述的良性疾病有些是可以通过用药治愈的，而有些也可以通过用药和改善生活习惯来缓解症状的出现。比如积极治疗内痔和粘膜内脱垂的症状，调理肠胃，注意休息，不走长路、搬重物、长时间久坐久站，适当锻炼提肛运动等。此外，还要调适心情，正确理解和看待一些随着年龄增长而产生的退行性变化，把它对生活的影响降低到最小。
王振宜 2014-11-07阅读量1.5万
病请描述： 五一小长假期间，郭先生一连吃了三天的“大餐”，顿顿大鱼大肉、辛香麻辣。假期一过，郭先生却遭殃了，屁股又胀又痛，坐也不是站也不是，与以前发痔疮不同，最后连脓水都流出来了，他不得不到医院去。医生检查后告诉郭先生，他的“屁股”上有条瘘管化脓了，需要手术治疗。 肛瘘对很多人来说是一个陌生的名词，但其实这是肛肠科的一种常见病、多发病，有些人可能自己得了这个病也不知道，或者以为是痔疮之类的疾病而忽视了治疗。肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口多位于齿线（肛管与直肠黏膜结合处的齿状线）附近，外口位于肛门周围皮肤上。通俗地讲，好比是从肛门周围的皮肤向肛门直肠周围的组织中挖了一口井，或一条甚至多条地道。而这些通道，经常由于“粪便垃圾”的进入，引起感染甚至化脓。肛瘘如果不积极治疗，往往长年不愈，给患者带来极大的不便和痛苦。 小小裂口埋隐患 为什么在肛管、直肠部位会出现这样一条“管道”呢？ 大部分肛瘘由肛管直肠周围脓肿破溃或切开排脓后，脓腔逐渐缩小，腔壁就会形成结缔组织增生的坚硬的管道，不能自然闭合。可以说，肛周脓肿是肛瘘的前期阶段，脓肿消退后99%的患者都会转变成肛瘘。一旦感染，肛瘘就会复发。就好比高速公路的匝道口，是交通事故的高发地段。 有时候我们排便时会因粪便干硬而使肛门裂开、出血，虽然只是少量的便血，但就是这样一个小小的裂口，如果一不小心被细菌、异物“钻入”，就有可能导致感染、化脓，形成脓肿。当脓肿破溃或切开排脓后，就会留下一个空腔，形成管道，成为肛瘘。所以，对于这样的小裂口，我们也不能大意，该就医的时候还是应该及时就医，不要拖延成更加复杂难治的疾病。也不要盲目地自行诊断，认为是肛裂、痔疮就不要紧。 而另一方面，良好的饮食习惯和排便习惯，也是预防肛肠疾病的重要方法。从某种意义上来说，“进口”的东西，可能决定着“出口”的好坏。 湿、痒、脓、痛 及时就诊 39岁的顾先生最近遇到一件难以启齿的事情：他发现每天早上他的内裤上都有粪便的痕迹，而他前一天晚上明明没有排便。顾先生纳闷，自己这个年纪，应该不会有大便失禁的问题呀！不得已之下，顾先生来到医院肛肠科，经检查发现，原来是肛瘘引起。肛瘘一旦形成之后，瘘管就难以愈合，有病原菌或粪便进入瘘管，就会反复感染、化脓，肿胀、疼痛，同时还可伴有发热等全身感染症状。平时也可能会从瘘口中流出少量的脓性、血性或黏液性分泌物，有时甚至还会有少量粪便和气体排出。就像顾先生一样，有些患者发现，明明没有排便，却有粪便流出，或内裤上看到粪便污染的痕迹；明明没有放屁，却像在放屁一样有排气的现象。而且，由于分泌物的长期刺激，还会使得肛门部位潮湿、瘙痒，有时还会形成湿疹。 少数患者可能没有不适症状，只是在偶然的机会下摸到肛门周围有硬结等，不痛不痒。 临床上还有不少患者将肛瘘当作痔疮，甚至自己购买治疗痔疮的药膏来涂抹，结果可想而知，显然得不到有效的治疗，反而可能贻误病情甚至使得肛瘘加重。 所以，发现肛门周围潮湿、瘙痒、有脓液流出、疼痛等异常时，应该及时就医，由专科医生检查判断是何病引起，从而采取相应的有效治疗措施。 治疗肛瘘 提防“狡兔三窟” &n
王振宜 2014-11-07阅读量1.5万
病请描述：摘录来源：欧洲结直肠病学会的痔病指南 痔病基础治疗可缓解症状和防止脱出， 痔病基础治疗 包括如厕训练，饮食改变（特别是高纤维食物），以及局部治疗和药物治疗，其中包括如黄酮类的静脉张力调节药物。 除了建议适当饮水、健康饮食和鼓励体育活动外，还需要以下干预措施。1、鼓励健康的生活方式，如充足的饮水，健康的饮食和进行体育锻炼。 2、建议进行如厕训练（包括排便时采用正确的体位）。应避免过度用力和排便时间过长。 3、可以考虑使用通便药物来缓解症状和减少出血。 通便药物的使用： 纤维-高纤维食物或膨胀剂，如麸皮，卵叶车前子，车前草； 刺激性泻药－番泻液和比沙可啶； 粪便软化剂－液体石蜡，种籽油； 渗透性泻剂－乳果糖，氢氧化镁，山梨醇和乳糖醇4、静脉张力调节药有助于减轻症状。 5、非甾体抗炎药（NSAIDs）和非阿片类镇痛药可用于止痛。
张振国 2020-08-24阅读量9428