病请描述：“初见肿瘤” 来自湖南长沙的王女士今年49岁，3个月前开始发现大便出血，当时以为是痔疮，没有在意，2周前大便出血未见明显好转，偶尔还会有大便困难的症状出现。这下可不敢马虎，王女士在老公的陪同下赶紧到医院检查，化验大便隐血2+，接诊的外科医生细心的做了肛门指检，并告知其长了“直肠息肉”，需要进一步做结肠镜明确诊断。不查不知道，医生在肠镜下发现距肛门3cm处的直肠内可见一个不规则的大肿瘤，累及肠腔已经超过半圈了。肠镜活检病理提示为腺癌。王女士所患正是低位直肠癌，当时就在当地住院评估。所幸的是，CT提示肿瘤并未扩散至肝、肺等远处器官，但肿瘤距离肛门太近了，手术无法保住肛门，需要切除肛门和肿瘤，然后做永久结肠造口。 “感觉天都塌下来了”，王女士回忆起当时的感受。切除肛门，成为一个造口人，对患者的生活质量影响很大，而影响更大的则是整个家庭的心理和社会压力，王女士不愿接受命运的不公。夫妻二人虽辗转各大医院，却均被告知保肛无望。绝望之际，王女士的朋友无意中发现，同济大学附属第十人民医院的刘忠臣教授是治疗低位直肠癌保肛方面的专家，经过检索，网上确实有很多原先以为自己保肛无望的直肠癌患者经过刘忠臣教授的妙手回春，保肛得偿所愿。 怀疑中带着希望，刘女士奔赴上海，寻求刘忠臣教授的救治。刘教授团队对其进行了详细的评估，肛门指检发现肿瘤下缘位于肛管齿状线上2cm，直肠磁共振提示肿瘤最大径达3.5cm，影像学分期为T3aN2bM0，已经是3期直肠癌。初步评估后，刘忠臣教授认为“保肛有希望，但目前肿瘤较大，侵犯较深，先做术前新辅助放化疗，使肿瘤缩小后再手术，根治把握更大”。王女士表示不解，为何可以做保肛手术，却要先做其他治疗，放化疗有这么神奇吗？诶！ 第一匹马 新辅助放化疗（CRT） 结直肠癌是仅次于肺癌及乳腺癌的世界第三大恶性肿瘤，而随着生活水平的提高及高脂肪饮食的摄入增加，我国直肠癌的发病率逐年上升。手术治疗是最有效的治疗手段，但部分病例需术前新辅助同步放化疗（同时接受放射线治疗和化疗），使肿瘤降级、降期，达到更满意的手术切除，并减少术后复发的风险。如今，放化疗技术的逐渐成熟，进一步提高了保肛率、肿瘤降期率和根治率。相关文献研究表明，新辅助放化疗后约15%的患者可达病理完全缓解（pCR），约60%的患者出现部分缓解，总治疗应答率达到约75%。根据最新的CSCO指南，对于肿瘤侵犯较深（T3+）或有局部淋巴结转移（N+）的初诊直肠癌患者，需要行正规新辅助放化疗，总治疗疗程为5周25-28次盆腔放射治疗（总剂量45-50.4Gy），同步口服化疗药（卡培他滨），然后等待6-11周的间歇期后再评估手术治疗，以便使患者能从术前放化疗毒性中恢复和肿瘤的充分退缩。退缩不满意的可在间歇期继续巩固静脉化疗。 “再见肿瘤” 5周25次的同步放化疗，虽然让王女士倍感煎熬，但放疗结束时，原本存在的大便出血和大便困难的症状有明显减轻。忐忑中复查了直肠磁共振，他发现自己是75%放疗应答中的一员，并且局部肿瘤较前有明显退缩，肿瘤最大径只有1.5cm，原本系膜内的肿大淋巴结也不那么明显了。考虑到放化疗治疗效果较好，保肛的机会更大了，王女士和家人也信心倍增，决定回家休息6周后手术治疗。 “三见肿瘤” 希望中带着期待，6周后的金秋十月，王女士再次奔赴上海，距离她第一次发现肿瘤，已经过去了3个月，相比当时的焦虑无助，此刻她更加了解自己的病情，心里也更加笃定。 刘忠臣教授团队再次行术前评估后，发现肿瘤较前继续缩小，肿瘤最大径只有不到1cm，这对患者和手术团队来说是绝对的好消息，完善检查后决定行腹腔镜下直肠癌根治手术。这时候王女士的老公带着疑惑地问到我：为什么要用腹腔镜做手术，直接开大刀不是做的更彻底干净吗？诶！ 第二匹马 腹腔镜微创技术（MIS） 腹腔镜手术的基本概念，是在腹腔内注入二氧化碳，形成人工气腹以提供一个进行观察和操作的空间。手术器械通过一系列的穿刺孔经导管引入腹腔，进行分离、电凝、结扎及缝合等步骤。除了切口微创，另一个优势则是突破直肠手术的禁区。低位直肠位于盆腔底部，周围包绕直肠系膜，且周围脏器复杂，空间狭小，做中低位直肠手术犹如在土坑里拔萝卜，只能延直肠系膜一点点地分离。手术越靠近肛门，就越困难，特别是肥胖男性，传统的开腹手术在低位直肠的周围，视线已经难以达到，只能凭借医生的手感进行分离。因此，对于低位直肠，特别是超低位直肠手术，传统开腹方法已无法精准地分离解剖，这些病人在以前只能遗憾地选择切除肛门，做永久造口。而随着腹腔镜技术的发展，经验丰富的治疗团队可以凭借腹腔镜的视野优势，突破手术禁区，提高超低位直肠癌保肛的可能。 “哦，原来如此”，王女士感受到技术革新的红利，“腹腔镜手术不仅切口小，恢复快，还有这么大用处呢！”手术前，刘忠臣教授再次为王女士做肛门指检，确认直肠肿瘤有明显缩小，而且肿瘤的下缘距离齿状线比原来高了5毫米，但肿瘤位置仍然较低，用传统方法保肛困难且往往需要加做预防性造口，因此，需要用专用器械行精准功能保肛手术（PPS术）。“早就听说PPS保肛手术”，夫妻俩问道，“那到底PPS手术有什么优势呢？”诶！ 第三匹马 超低位直肠癌精准功能保肛术（PPS） 针对超低位结直肠癌手术中视野暴露差、操作空间有限、切除及缝合困难、保肛术后功能差等一系列问题，刘忠臣教授团队通过10余年的临床攻关，研发了具有独立知识产权的超低位直肠癌精准功能保肛术（PPS），成果破解了一系列的保肛难题，应用精准吻合器，使得手术医生能够做到精准切除肿瘤，让90%原本需要切除肛门的患者成果保住了肛门，而且保留了肛门功能！ 此外，低位直肠手术风险高，容易出现吻合口漏，许多中心因此需要行临时小肠造口，并且需要二次手术还纳造口，时间和经济成本因此成倍增加。为攻克直肠癌术后吻合口漏的难题，经过实践和研究，从PPS1.0到PPS2.0，再到去年的PPS3.0，大大降低了吻合口漏发生率，而且不需要行临时小肠造口，实现超低位直肠癌保肛无切口、无造口、功能好、一次成的目标。 “不见肿瘤” 终于到了考验刘忠臣教授团队的时候时，所幸王女士并不肥胖，腹腔内操作较顺利，而肿瘤退缩后，位置、大小都比较满意，PPS手术比传统手术多了经肛精准切除吻合的步骤，时间上多出1小时。这多付出的1小时的精细操作，让主任消耗了不少体力，但能挽救患者的肛门功能，团队心里尽是欣慰，深感值得。最终，手术耗时4小时圆满结束，达到无切口、无造口、一次成功的目标。手术后王女士恢复良好，术后7日拔除腹腔引流管，术后9日圆满出院。目前王女士已术后4月，每日大便2-3次，能控制固体和糊状大便，效果满意。 王女士的病例，只是我们300多例PPS患者手术的一个缩影。一个成功的手术，离不开精湛的技术，更离不开成熟的团队。“三驾马车”是后盾，医者仁心是驱动，追求卓越是目标！
陈清 2022-04-17阅读量1.4万
病请描述：典型病例一天，蔡先生手摸到肛门旁边长出一个小肿块，不痛不痒，自以为是“上火”冒出来的“热疖子”，没事就用手抠抠，抠破后拿金霉素药膏涂涂，抠掉后又长，就这样反反复复持续了三四年。蔡先生一直没有重视。直到一月前，“热疖子”发展到已经堵住肛门口无法正常排便，这才来到我院就诊。外观检查肛旁见一5*10cm菜花样肿物，表面覆盖白色污秽苔，触之无痛。直肠指诊未及肿物，退出指套无血迹。两侧腹股沟未及肿大淋巴结。实验室检查CEA 1.19 ng/mL , CA19-9 9.38 U/mL , 鳞状上皮细胞癌抗原 6.28 ng/MlECT：全身骨骼显像未见明显肿瘤转移性病变。医学科影像肛门右旁占位，考虑MT可能。病理分析活检病理：（肛旁肿物）鳞状细胞癌。治疗方案：傅传刚教授组织全科进行病例讨论，新辅助放化疗联合进行是治疗肛周鳞状细胞癌的首选方案。但由于蔡先生延误治疗时期太长，导致肿瘤较大。局切意义不大，治标不治本，最终决定先行新辅助放化疗 ，如果放化疗后有肿瘤残余，还需二期手术，届时肛门可能保不住。现蔡先生正如期接受放化疗治疗，目前情况良好，随诊观察中。什么是肛周癌？肛周癌是指发生于肛门周围的恶性肿瘤。鳞状细胞癌多发生于肛管及肛门周围，由肛管和肛门周围鳞状上皮发生，常因肛瘘、痔、手术瘢痕、及潜毛囊肿长期慢性刺激损伤引起。肛周癌发病率较低，属不常见疾病，其好发于男性。肛周癌临床表现：早期肛缘有一肿物，生长缓慢，常有不适和瘙痒。随着病情的发展肿物侵犯到括约肌或肛管则出现疼痛。较大的肿块常合并溃疡形成，出现疼痛及出血，如合并溃疡形成且边缘凸起需作病理检查以明确诊断。哪些人容易患肛周癌?某些性行为:G交行为患有肛瘘、痔疮、化脓性汗腺炎、肛门尖锐湿疣等疾病(HPV)感染者:是肛门癌的最强危险因素免疫功能底下(HIV)感染者，易患该疾病肛周长期存在炎症疾病中老年男性治疗方法肛周癌主要的治疗法为放疗和化疗，有时需要外科手术。治疗方案及其效果取决于肿瘤的类别、分期和患者自身的健康状况。若肿瘤较小，仅侵犯到皮下或括约肌、外括约肌，则通过局部切除可能达到根治。若为鳞癌，且肿瘤较大，可采取放疗；不能进行局部切除，且无腹股沟淋巴结转移，可酌情采用腹会阴联合切除，以达到根治目的。若肿瘤的恶性程度较高，如为恶性黑色素瘤，则治愈可能性较小，但仍建议在医生指导下积极进行放疗、化疗、物理治疗等，以延长寿命。总结：傅传刚教授表示：日常生活中，如果身体出现了不该长出的肿物，要及时前往医院就诊，不要因为长在隐私部位羞于就诊，也不要盲目自行滥用药。要明确病因，在专科医生指导下合理科学治疗。即使发现了肛周癌，也不要过分恐慌，早期的肛周癌治愈率是比较高的，切记不要像蔡先生一样拖太久，延误病情。
傅传刚 2022-01-28阅读量1.3万
病请描述：王振宜，中共党员，肛肠科科主任，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。1995年进入上海中医药大学附属岳阳中西医结合肛肠科至今。曾先后师承名中医唐汉钧教授、李斌教授，孙建华主任、长海医院喻德洪教授等，并留学法国、英国、澳大利亚和中国香港，师承法国Francois Pigot，英国Robin Philippe,香港蒙家兴教授，2007年获得法国国家肛肠病专业大学文凭。上海中医药大学第二批后被专家，上海中医药大学杏林学者。目前担任世中联盆底疾病专业委员会常务理事；世中联大肠肛门病专业委员会常务理事，中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事；中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员、中国医师协会钢厂意识分会上海市中西医结合学会大肠肛门病专委会副主委,上海医师协会肛肠病专业委员会副主任委员，上海中医药学会肛肠病分会副主任委员等15个学会。主要负责人完成和在研国家级、市级课题13项（其中国自然面上项目1项，主持），发表学术论文55篇，（发表SCI 论文11篇，最高IF 5.05），申请专利4项，作为副主编撰写专著2部，作为主译翻译专著1部，历年获得中国中西医结合学会科技进步三等奖（排名第一），上海市中西医结合科技进步二等奖（排名第一），上海市科技进步二等奖（排名第三），等5项。获得2016年度上海中医药大学优秀硕士研究生导师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 共产党员先锋岗（2017）、优秀岳阳人等荣誉10项。擅长：中西医结合治疗肛肠病，手术治疗各类肛瘘（复杂性肛瘘，高位复杂性肛瘘等，混合痔疮（内痔、外痔），陈旧性肛裂、肛周脓肿、肛乳头肥大、皮脂腺囊肿、藏毛窦、肛门狭窄及肛管息肉等。微创治疗肛瘘、痔疮，如痔注射术、痔套扎术、经肛吻合器痔切除术（PPH、TST）、痔激光手术、肛瘘激光消融闭合术、高位复杂性肛瘘保留括约肌手术、肛瘘镜手术、藏毛窦激光消融闭合术等。中西医结药物调理慢性便秘，溃疡性结肠炎，便血，腹泻，肛门坠胀，肛周湿疹及肠癌术后调理。
王振宜 2022-01-02阅读量2.3万
病请描述：内痔到了III期或IV期阶段，如果保守用药仍旧无法控制便血或者便后内痔脱出，无法回纳而时常导致剧烈疼痛等的时候，通常需要手术干预。此外，有痔疮症状发作经历又打算备孕的女性，也需要考虑在备孕前，先行手术治疗痔疮，以免孕期大发作。 对于痔疮手术来说，无论是传统方法还是器械治疗等方法，术后彻底恢复都需要至少数周时间，由于手术后伤口是有菌伤口，患者每次排便都可能因为粪便擦过伤口而引起疼痛，愈合的过程中还会遇到出血或者渗出液较多，肛周瘙痒等问题。一旦出院回家，由于护理不当导致的疼痛，出血等，会加重患者焦虑情绪，所以如何正确的饮食调理，降低排便的刺激；妥善的肛周护理，促进伤口愈合就显得尤为重要。 当做完痔疮手术出院回家后，以下几个方面的正确护理有助于伤口的恢复。 痔疮手术后排便管理 术后通常要保持大便软化和通畅，既不能腹泻也不能便秘。有些日常排便正常的患者担心排便引起肛门疼痛而术后不敢吃东西，吃的东西比较少，尤其是纤维素含量高的食物比较少，肠道里没有足量的食物残渣形成粪便，导致几天才有一次大便，这个时候大便就容易干结。针对上述情况，尤其是对于那些术前就有些便秘的患者，术后更要适当活动，保证一定的饮食量的同时，还要多食香蕉、黄瓜、番茄、生梨、黑木耳、酸奶、蜂蜜等，而且一定要吃足够量的蔬菜水果，如果还不能解决问题，应当在医生的指导下，口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、膳食纤维、麻仁软胶囊等缓泻药物，以润肠通便。 相反对于有腹泻的患者，要及时纠正，以免术后腹泻导致伤口愈合缓慢或形成肛门狭窄。腹泻的原因有很多，除某些手术因为有吻合钉残留引起急便感外，基本上跟肛肠手术没有关系，而与肠道疾病、肠道功能有关。术后要注意合理饮食，忌辛辣、生冷、油腻、奶制品等刺激性或滑肠的食物；可以在医生的指导下服用温和调理肠胃的中成药来帮助胃肠功能恢复，缓解腹泻的情况，或可以服用益生菌、美沙拉秦肠溶片等治疗。建议去医院检查，明确病情。尤其是在术前建议行肠镜检查以排除肠道疾病。 痔疮手术后疼痛管理 痔疮术后排便常常让患者视为畏途，为了把疼痛降到最低，建议术后排便前可以先温水或中药坐浴，浸泡3-5分钟，使肛门口肌肉能够松弛放松，然后再排便，便后再次用药水坐浴5-10分钟，既能起到清洁消毒活血止痛作用，同时也能有效地缓解便后可能由粪便刺激创面引起的疼痛和痉挛。此外，也可以在医生的指导下，适当排便或换药前口服散利痛、肛门口外涂奥布卡因凝胶或酒石酸布托啡诺鼻喷剂等缓解术后排便疼痛。 痔疮手术后换药管理 一般痔疮术后，每周去医院一次复查，医生会根据创面情况给予处理。其余时间则需要在家里自行上药。一般情况下，病人每天排便1-2次，排便后经过坐浴清洗就可以自行换药一次。如果伤口分泌物较多，味道重，就应当增加换药的次数或多更换几次伤口外面的敷料。 换药前把肛门部的粪便、分泌物清洗干净。清洗伤口时，必须动作轻柔，可适当水量轻轻冲洗，然后用中药温水坐浴（水温不超过40度）。坐浴后把水蘸干，可以用碘伏擦拭创面消毒并擦干，注意不要用含酒精成分的消毒剂，然后伤口上涂油膏或敷其它药物，需要时还可肛塞消炎止痛的栓剂，再盖上无菌棉块或纱布。当患者自行换药时，发现伤口出血不止，可以用叠好的小棉块紧紧压在创面上，持续压迫10—15分钟，如果不见好转，就应立即去医院。 伤口的换药在外科手术治疗中是一项既简单而又重要的工作。它对于手术治疗效果好坏，伤口愈合的快慢，起着十分重要的作用。作为一名患者，一方面要注意保护肛门的手术创面，按时地换药。另一方面要调节饮食，注意在食物中添加蛋白质、脂肪及维生素营养物质。如果病人体质及营养状况较差，或大便不调，都同样会影响伤口的愈合。 关于术后的休息 肛肠科病人术后早期离床活动，有利于增强肠道蠕动，恢复正常排便。但术后24小时内，还是建议尽量卧床休息，除非如厕小便，为的是避免术后过早活动引起创面出血或渗血。卧床是左侧卧还是右侧卧，是平躺还是趴着，其实什么姿势不重要，重要的是自己觉得舒服就行，同时在转换身体的时候，注意动作缓慢。或术后虽不用一直卧床，但术后的前2周，应适当减少活动，以防止出血的发生。中医讲“久卧伤气”，可见长时间的卧床只会让人感觉更虚，躺久了反而觉得人没精神、没力气。痔术后恢复过程中，避免过多的活动和摩擦、避免剧烈运动，否则对于创面早期愈合有妨碍。一般术后1个月根据伤口愈合情况，可逐渐恢复正常体育锻炼。 总之，术后正确的护理，可以减少痛苦，加快恢复，早日消除“后顾“之忧。
王振宜 2022-01-02阅读量1.5万
病请描述：为什么到了秋天，有些人大便会明显比以往来得干结？尽管便秘有不同的原因、不同的类型，但是由于气候的关系，秋季有些人容易出现“秋燥”的现象，比如口唇皲裂、皮肤脱屑、眼睛干涩、咽喉干燥等，同时大便也可能变得干结难下。门诊也多了不少来看便秘的患者，原本日常排便都比较正常，但最近虽然没有特别的生活饮食习惯改变，却明显感觉大便变得要比日常来得难解，不是粪便特别粗硬，就是一个个小结。中医历来认为“天人相应”，正常人体和自然是一个和谐的整体，不同季节的天气变化某些现象也会在人身上体现出来。在中医阴阳五行分类中，秋季五行属金，秋季代表收敛。“五行”中的“秋”对应着的是肺。秋季天髙气爽，气候干燥，故秋季外邪以燥邪为主。燥性为凉，其性属阴，燥主于秋，其性肃降收敛。燥邪伤人，易伤人体津液，常见口干、唇干、鼻干、咽干、舌干少津、大便干结、皮肤干甚至皲裂等症。《黄帝内经》云：肺与大肠相表里。 当肺中津亏后，因无液以下济于大肠，从而使大便干结难解。甚至可能因为大便过于干硬，还会引起痔疮出血、肛裂等，使得大便带有血丝或者混着血块而下。秋天我们要如何预防秋燥引起的肛肠病对于秋燥便秘者，平时应该多喝水、保证肠道有足够的水分，便于大便的排出。饮食方面也建议多吃新鲜的蔬菜、水果，不仅可以提供膳食纤维，同时也能补充水分。尤其是秋季的一些水果，比如橘子、柚子、秋梨、柿子等，都富含水分。正餐方面，多喝一些汤水、粥品，在摄取营养的同时又补充了水分。需要注意的是，秋季要少吃一些辛辣燥热之品，如辣椒、胡椒、大蒜等，少吃油炸食物，戒烟忌酒。因为这些食物都可能加重秋燥，导致便秘。尤其是现在香辣美味的菜式比较多，燥秘的患者一定要抵挡住这些美食的诱惑。不要为了满足一时的口腹之欲，而丢了健康。除了我们平时所说的水分之外，中医学认为，秋燥便秘还与阴虚火旺的体质有关。阴虚者津液不足，大肠干燥缺乏濡润。同时阴虚导致火旺，进一步灼伤耗损津液，加重肠燥之症，便秘就会进一步加重。因此，燥秘患者除了补水之外，还可以适当多吃一些养阴润燥的食物。比如银耳、百合、莲藕、山药、胡萝卜、白菜、芝麻、蜂蜜、海参等。或者在中医师的辨证分型下，选用一些麦冬、天冬、石斛、西洋参、玉竹、黄精、枸杞子等中药，做成合适的药膳食用。秋冬季节，长期便秘的患者也可以到医院进行膏方的调理，通过体质的调整，改善阴虚症状，继而能够顺利排便。如果因为便秘继而导致无痛性便血，有可能是诱发了痔疮，导致内痔出血，通常这样的便血是没有疼痛感觉的，对于以前没有过便血的患者，要提高警惕，突然出现便血的症状需要及时就医，以免漏诊误诊，贻误大肠癌等严重疾病的诊治。如果便血同时还有肛门剧烈疼痛 ，则有可能发生了肛裂。对于肛裂的治疗，可以用自制蛋黄油来治疗（具体配制方法可以参看《产后肛裂的防治》2021年6月11日上海中医药报。）总之，秋天容易诱发人体的秋燥，为了避免那些容易在秋天发生的肛肠病，要做到饮食有节，早睡早起，那样才能健康平安一秋。
王振宜 2022-01-02阅读量1.4万
病请描述：俗话说「人有三急」，但比三急更急的是「想急也急不出来」。没错，这次说的就是便秘，小到嗷嗷待哺的婴儿、大到垂垂老矣的耄耋老人都难逃魔爪的便秘！而这其中，老年人的便秘尤其需要注意。据多项以社区为基础的大规模流行病学调查研究结果显示，60岁及以上老年人慢性便秘的患病率为15%-20%，84岁以上可达20%-37.3%。在接受长期照护的老年人中甚至高达80%[1] 也是常见的老年综合征之一，主要表现为老年人排便次数减少、粪便干结和排便困难，严重影响老年患者的生活质量及身心健康。本期微医君故事的主人公，就是一位饱受慢性便秘困扰的老人。>> 患者病历93岁高龄的龚女士有3年的慢性便秘病史，期间长期使用开塞露、泻药辅助排便。前段时间，龚女士在家中突然出现排便困难，她认为可能与自己的慢性便秘有关，便没有深究，自行口服泻药和使用开塞露后，没想到身体不仅没有好转迹象，同时肛门异常疼痛，小腹也胀得厉害。担心病情一拖再拖，龚女士在家人的陪伴下，赶紧来到医院就诊。通过前期的乳果糖等对症治疗后，龚女士的症状无明显好转。因此医生为龚女士安排了更进一步的检查，在一系列肛指、盆腔CT、放射学综合检查后，医生发现龚女士直肠积有巨大粪石，结合其既往病史，最终将病因锁定为“粪便嵌顿”，将其收治入院。专家团队经术前诊断和讨论，并征得龚女士本人和家属同意后，果断决定对龚女士实行“行经肛异物取出术”。探查所见：截石位可见直肠内充满糊状粘稠粪便。具体步骤：患者取截石位，常规消毒铺巾。麻醉满意后扩肛至四指，予卵圆钳及手指配合小心掏取直肠肠腔内积存粪便，并以淡碘伏纱布小心擦拭直肠，直至取净直肠肠腔内粪便，淡碘伏水冲洗直肠，未见明显出血或肠壁损伤，清点纱布器械无误后，擦净肛周。术中顺利，无明显出血。术后病人安返病房。目前，龚女士身体恢复顺利，检查无大碍后将逐渐回归正常生活。什么是粪便嵌顿？「粪便嵌顿」是指又大又硬的粪块在肠道内积聚不能排出，直肠黏膜因受压而产生炎症，排泄少量粘液稀便，次数频繁，但排便不畅。有数据显示，中国大约有一半的老年人患有粪便顿嵌，70%的粪便嵌顿患者中有过慢性便秘史，在普通人群中便秘率达30%，女性更为常见。粪块堵在结肠或直肠里非常严重，如果放任病情恶化，有可能引发更严重的疾病甚至导致死亡。粪便顿嵌的常见症状有哪些？水样腹泻从肛门漏出或喷出咳嗽、大笑时可能有粪便漏出恶心、呕吐、腹胀脱水尿少、无尿及没有排尿的感觉心跳过快、呼吸困难低血压出汗、发热头晕、意识模糊注意：粪便嵌顿常见的并发症有大肠肠壁撕裂、肛门流出不明液体、痔疮等。如何预防粪便嵌顿？1、多吃高纤维食物多喝水，多吃蔬菜、水果、玉米、大豆等食物，增加膳食纤维摄取量，养成规律排便的良好习惯。2、避免滥用泻药滥用泻药会削弱肠道的敏感性，形成对某些泻药的依赖，导致便秘，进而粪便会在结肠或直肠中堆积。3、避免破坏排便习惯排便环境和姿势尽量方便，以免抑制排便意图。由于心理因素、生活规律的变化、长途旅行过度疲劳等，排便不及时，容易造成便秘。4、劳逸结合，加强锻炼合理安排生活、工作，适当的文体活动，特别是腹部肌肉的锻炼，有利于改善胃肠功能，对久坐少动、精神高度集中的脑力劳动者尤为重要。总结慢性便秘、粪便嵌顿等排便问题是老年人常见的疾病，却也是羞于启齿的问题。因此，家人要给予老人更多的关心和帮助，密切关注老人的身体状况，帮助他们及早发现问题、尽早就医，结合饮食、运动、营养等多方面调整更好地保持身体健康，提高老年人的生活质量。【1】，《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》，中华老年医学杂志，2017年
傅传刚 2021-12-10阅读量1.1万
病请描述： 2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周隆重举行 11月27日，上海东方陆家嘴国际肛肠外科周暨海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会年会，中国NOSES联盟上海分会年会在线上隆重召开。本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会、中国NOSES联盟上海分会、上海市浦东新区医学会、同济大学附属东方医院共同主办。国内和国际著名肛肠外科专家在线上参加了本次大会。相聚陆家嘴，共同学习前沿知识和分享心得体会。开幕式《Cleveland Clinic结直肠手术技巧》中译本首发仪式 傅传刚教授、汪建平教授主译的国际经典结直肠外科专著《Cleveland Clinic结直肠手术技巧》中译本发布仪式隆重举行。中山大学附属第六医院荣誉院长汪建平教授主持发布仪式并致辞。同济大学附属东方医院普外科主任、肛肠外科主任、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员傅传刚教授出席开幕式并致辞，并对与会的各位专家表示衷心的感谢。第一板块结直肠恶性肿瘤论坛01章节 中国抗癌协会大肠癌专委会主任委员、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授主持会议。复旦大学附属中山医院许剑民教授分享了“达芬奇机器人直肠癌NOSES手术”的临床经验。大会主席、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“ 低位直肠癌保肛手术的适应症及术式的合理选择 ”。浙江大学医学院附属第二医院丁克峰教授发表演讲“保留回盲部的右半结肠癌根治术的探索”。中国医学科学院肿瘤医院刘骞教授发表演讲 “左半部肠癌切除手术的血管处理方式探讨”。奥林巴斯卫星会Olympus奥林巴斯卫星会上，大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“3D腹腔镜在结直肠手术中的应用优势”。02章节中山大学附属第六医院副院长康亮教授分享了“经肛腔镜新进展 ”。日本名古屋大学附属医院上原圭教授介绍了“联合切除前盆腔脏器的直肠前切除术的技巧与陷阱 ”。美国克利夫兰医学中心消化疾病和手术中心主任、美国结直肠外科医师协会(ASCRS)候任主席 Conor Delaney教授分享了“住院天数与效益--手术病人管理的克利夫兰经验”。美国新奥尔良大学医学中心结直肠外科主任、美国结直肠外科医师协会(ASCRS)前任主席 Guy R. Orangio教授介绍了“新冠肺炎对外科实践的影响”。美国结直肠疾病杂志(DCR)主编Susan Galandiuk教授发表演讲“DCR杂志投稿技巧与注意事项 ”。03章节同济大学附属东方医院宋纯教授发表演讲“ 结直肠癌Dixon手术近端结肠血供判断的经验分享”。复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授介绍了“ 直肠癌外科治疗全程管理模式的优化 ”。海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授介绍了“ 腹腔镜右半结肠癌扩大根治术淋巴结清扫范围和技巧”。中山大学附属第六医院窦若虚教授发表演讲“局部晚期直肠癌新辅助(放)化疗:进展与争议 ”。第二板块结直肠肛门良性病论坛01章节同济大学附属东方医院副院长、消化内科及消化内镜中心主任徐美东教授介绍了“结直肠困难病变的ESD治疗与进展”。上海中医药大学附属龙华医院王琛教授分享了“坏死性筋膜炎诊治体会”，同济大学附属东方医院邓业巍教授介绍了“骶尾部藏毛窦的诊断与治疗 ”。上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科副主任汪庆明教授分享了“如何以BEAS术式治疗高位马蹄瘘的临床经验”，中国中医科学院广安门医院肛肠外科主任李华山教授介绍了 “直肠脱垂治疗方式的选择 ”。同济大学附属东方医院肛肠外科鲁兵教授演讲“慢传输便秘的微创手术 ”。02章节中国中西医结合医学会肛肠专委会主任委员、中山大学附属第六医院副院长任东林教授分享了 “慢性会阴痛的临床经验”。同济大学附属东方医院肛肠外科周主青教授发表演讲“肠造口的手术技巧及并发症预防 ”。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科主任汤睿教授介绍了“造口旁疝的腹腔镜微创治疗 ”，同济大学附属东方医院肛肠外科护士长吕桂芬分享了“造口旁疝非手术治疗的护理策略 ”。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授发表演讲“ 肛裂中国专家共识解读及不同术式介绍 ”，上海中医药大学附属曙光医院肛肠外科主任杨巍教授介绍了“克罗恩病肛瘘中西医结合诊治实践 ”。第三板块第五届Medtronic" 东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛总决赛盛大举行。自大赛开赛以来，得到了结直肠肛门外科学者的广泛关注和积极参与，最终经过多位业内专家评审，有10位选手站到了最终一站的舞台上。这场巅峰之战冠军将花落谁家，今天的会场将为我们揭晓答案！同济大学附属东方医院肛肠外科鲁兵教授主持开幕式并介绍比赛规则大赛评委本次决赛邀请的评审专家可谓大咖云集，评委同济大学附属东方医院傅传刚教授、宋纯教授、上海交通大学附属瑞金医院赵任、陆爱国教授、上海交通大学附属仁济医院钟鸣教授、同济大学附属同济医院胡志前教授、上海市第一人民医院裘正军教授、复旦大学附属肿瘤医院蔡国响教授、上海交通大学附属瑞金医院冯波教授、上海中医药大学附属曙光医院汪庆明教授、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院王振宜教授、海军军医大学附属长海医院王颢教授、中国医学科学院附属肿瘤医院刘骞教授、周海涛教授、中山大学附属第三医院卫洪波教授、广州中医药大学附属第一医院孙峰教授、中山大学孙逸仙纪念医院韩方海教授、山东大学齐鲁医院戴勇教授、中山大学附属第六医院窦若虚教授、山东省立医院李乐平教授为决赛选手进行评审打分。东方琅琊榜总决赛颁奖仪式最终经过激烈角逐，确定了特等奖、一等奖、二等奖和优胜奖的获奖人选。特等奖终温州医科大学附属第一医院李绍堂医生的手术视频“腹腔镜下超低位直肠癌根治术+左侧侧方淋巴结清扫术 ”荣获第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛特等奖，他用精湛的手术技巧、精致的视频演示打动了在场评委。一等奖成都肛肠专科交大分院安辉医生的手术视频“直肠脱垂Delorme术 ”荣获第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛一等奖。二等奖获得第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛二等奖的是上海交通大学附属瑞金医院李佑医生的视频“保留LCA三孔乙结肠D4 ”，广东省人民医院胡伟贤医生的视频“腹腔镜下右半结肠癌根治术经阴道取出标本(V-NOSES) ”和甘肃省人民医院吕耀春医生的视频“腹腔镜辅助混合入路括约肌间超低位直肠前切除术 (ISR,NOSES I式D法) ”。优胜奖获得第五届MEDTRONIC“东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术视频大赛优胜奖的是广州医科大学附属肿瘤医院徐厚巍医生，青岛市第八人民医院陈永强医生，广东省惠州市第一人民医院王希医生，河北医科大学第二医院林林医生和江西省中医院张磊昌医生。赛后由大会主席、中国医师协会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院肛肠外科主任傅传刚教授对此次大赛进行了总结，诸位专家表示了对此次大赛的认可和支持，对获奖选手表示了祝贺。2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播11月28日，2021上海东方陆家嘴国际肛肠外科周手术直播在同济大学附属东方医院顺利举行。邀请了来自同济大学附属东方医院的傅传刚教授、徐美东教授、鲁兵教授、周主青教授和邓业巍教授进行手术演示。第一单元美敦力结直肠手术直播手术演示3D腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除(ELAPE)手术（术者：傅传刚、鲁兵教授团队）傅传刚教授为一例直肠癌患者进行3D腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除(ELAPE)手术，针对腹腔镜ELAPE手术位置的选择、会阴部操作的技巧、盆底解剖标志等问题进行了详细的解答，术后就ELAPE手术的优势与挑战分享了自己的心得和体会。高位肛瘘切除术+PPH术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授分别为一位重度环形混合痔和高位肛瘘患者进行了PPH手术和高位肛瘘切除术，术中对PPH手术治疗混合痔的适应症与禁忌症、荷包缝合的技巧、肛瘘手术方式的选择、术后并发症管理及其相对于传统手术的优势进行了个人经验的分享。直肠侧向发育肿瘤ESD术（术者：徐美东教授团队）徐美东教授团队为一例直肠侧向发育型肿瘤（LST）患者进行直肠侧向发育型肿瘤黏膜下剥离术（ESD)手术演示，术中对结直肠侧向发育型肿瘤ESD手术的术前准备，术中出血创面的处理，术中穿孔的处理技巧等细节问题进行详细讲解，并对与会嘉宾的提问进行解答。藏毛窦切除术+Limberg皮瓣转移术（术者：邓业巍教授团队）邓业巍教授为一例藏毛窦患者进行了藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术的演示，术中邓教授就藏毛窦切除术的术前准备、切口设计、皮瓣游离和术后引流的要点进行了详细的阐述，术后邓教授与主持嘉宾就藏毛窦切除术的皮瓣设计方法进行了热烈的讨论。第二单元奥林巴斯结直肠肛门手术直播手术演示3D腹腔镜直肠前切除术(NOSES)+盆底重建术（术者：傅传刚教授团队）傅传刚教授为一例直肠脱垂患者进行3D腹腔镜直肠前切除术(NOSES)+盆底重建术，针对直肠脱垂手术方式的选择，NOSES手术适应症与禁忌症、标本取出方式、抵钉座的固定和消化道重建等问题进行专业、细致的解说。肛周Paget's病局部扩大切除术+皮瓣成形术（术者：傅传刚、周主青、毕宏达教授团队）傅传刚教授为一例肛周Paget’s病患者进行肛周病变扩大切除术+皮瓣成形术，术中傅教授就Paget’s病的常见表现与诊断方法、手术切除范围、切口设计、皮瓣游离的要点进行了详细的阐述。本次大会历时两天，共有70余位国内外专家参与，总计3万次网络直播点击量，是一次兼具专业性、创新性同时也极具权威性的结直肠肛门外科学术盛会。这不仅是一次精彩绝伦的结直肠肛门外科学术大会，更是一次在抗击疫情的大背景下打破传统模式的线上教学和大型学术交流活动，为外科同道们提供了向顶尖专家学习的机会。通过本次会议，既促进了学术交流、结识了各方朋友，又彰显了同济大学附属东方医院肛肠外科的实力和发展前景！
傅传刚 2021-11-30阅读量2.1万
病请描述：什么是P-JPJ综合征又被称为色素沉着黑斑息肉综合征，具有一定的遗传性，会在胃肠道发生息肉，症状和其他胃肠道疾病症状类似，包括反复发作的腹痛和腹胀，有可能会伴有血便，比较经典的临床症状是口唇、面颊以及四肢末端部位会长有皮肤黑斑，通常在儿童时期出现中年时期以后会逐渐消退。胃肠道的息肉大多位于空肠和回肠，可引起肠套叠以及肠坏死，临床表现为腹胀腹痛和肠梗阻。近日门诊接诊一位31岁的男性，自述从小被妈妈发现口唇上面有很多个米粒大小的黑斑，手掌也有少许黑斑，不痛不痒，一直没在意，后来慢慢随着时间推移略有增大，在20-25岁左右经常出现大便次数增多，偶有带血，自以为痔疮或者肠炎等。当地医院行结肠镜检查发现结肠多发息肉，多次行肠镜下息肉摘除......傅教授结合病史一看，考虑为比较典型罕见的黑斑息肉综合征，安排胃肠镜检查，胃镜下所见胃体有数十枚直径约0.3-0.4cm大小息肉。球部及十二指肠见数枚直径约0.2-0.8cm大小息肉。胃镜照片随后肠镜发现从小肠和盲肠相交接的地方退镜至直肠密密麻麻分布着0.5*1.0cm，1.5*1.5cm，1.5*2.0cm大小样长蒂息肉，目测一两百个，看着满屏的息肉，仿佛进入溶洞，满壁倒垂着像游乐园里的大摆锤，有的像千年老树的树根一样缠绕在一起，就连在场的医护人员都感到瘆人，更别提普通老百姓了。肠镜照片傅教授请家属进行诊疗前谈话，目前尽可能的肠镜下摘除息肉，如病理报告发现有癌变息肉，可能需再次手术，家属强烈同意傅教授的治疗方法。问：何必费劲摘除密密麻麻的息肉？为什么不直接做肠段切除呢？答：这类患者，属于基因突变，即使现在摘除息肉，小肠以及结肠还会再长，如果做肠段全切的话，将来的吸收会带来很大问题。从医生的角度来讲尽可能保留正常的结肠，息肉比较小一般不会发生癌变。电极片贴上，脚踏等治疗仪器准备完毕，圈的圈，凝的凝，只看见傅教授脚踏一踩，一个“小赤豆”掉入肠腔，然后再用吸引把它吸出,创面钛夹夹闭，1,2,3,4......一切都在有序的摘除中，退镜至降结肠近脾曲又见两柱大者约3.0*3.0cm、4.0*4.0cm粗蒂“大摆锤”展现在眼前,助手问到：“主任，这么大个，能摘吗？”傅教授旋转着肠镜的按钮仔细观察后说到：“摘，尼龙绳准备好。”尼龙绳双股结扎后准备退出，令人意想不到的事发生了，尼龙绳推送器和绳结咬住了，无法退出，助手尝试各种方法无效后，求助内镜医生协助，内镜医生无奈的说未曾碰到过这类情况。焦急的助手不知所措，这时一直沉默不语的傅教授发话了：“再准备一根肠镜跟一把钩剪刀。”所有人不解的看向傅教授？接下来的操作所有人惊呆了，傅教授吩咐助手小心翼翼地把新的肠镜贴着一根无法进退的肠镜，慢慢划入肠腔，这是要做双肠镜？同时插入二根肠镜？肛门进的去吗？由于肛门括约肌收缩，肛门很小，大概能容纳两根或者三根手指的宽度。如果在麻醉状态下，肛门括约肌松弛，肛门就会扩大，大约能塞进一个幼儿的拳头大小。非专业指导请勿擅自行为，会损害肛门的正常弹性，还容易造成肛门撕裂！进境后很快看到了那比大树根还讨厌的尼龙绳结，助手麻利的插入钩剪刀，在傅教授肠镜导入到最佳位置时，一声令下剪......一场汗流浃背的战斗在一阵掌声中结束。息肉标本傅教授脱掉手术衣时，看了一下墙上的时钟，感叹到，时间太快了吧，不知不觉竟然五点多了，手术的成功离不开大家遇事不慌张，沉着冷静应对和团队的配合默契。大家辛苦了，随后大跨步的走出了内镜室。术后嘱咐家属等待病理，一个月左右再复查肠镜，陆续摘除剩余息肉。定期复查胃肠镜。傅教授建议大家出现大便次数增多、便血等不适症状时及时做胃肠镜检查。
傅传刚 2021-11-22阅读量1.4万
病请描述：Q&AQ:什么是痔疮？痔疮是直肠和肛管内的静脉丛扩张屈曲所形成的。常常表现为便血和肛周肿物脱出，有时也有瘙痒和肛门坠胀感。痔疮的分类按其位置分为内痔、外痔和混合痔。根据严重程度可分为4度。1度：仅有便血，痔未从肛门脱出。2度：大便时痔从肛门脱出，能自行回缩。3度：大便时痔从肛门脱出，不能自行回缩，需用手辅助才能缩回肛门内。4度: 痔长期脱出在肛门外，无法缩回肛门内，或者用手推入肛门后马上又脱出来。痔疮应该怎样治疗？多饮水、多吃蔬菜水果、少吃辣椒、避免饮酒和久蹲厕所,还可进行温水坐浴。大部分痔疮患者通过上述方法就能好转，不需要药物治疗。症状严重时可适当选用痔疮栓、痔疮膏，还可同时口服一些减轻水肿的药物。痔疮需要手术吗？只有约5-10%的严重痔疮（3度、4度）需要进行手术治疗。孤立的痔疮可以选择硬化剂注射和胶圈套扎等方法。单纯的外痔可以行痔切除术。严重的环状混合痔可以行PPH术或外剥内扎术。
傅传刚 2021-11-08阅读量1.3万
病请描述：紧接上一期的话题，我们今天继续来聊聊关于痔疮手术中患者一些关心的问题痔疮手术前为什么医生会建议我们做肠镜检查？痔疮患者很大一部分是有便血症状，如果是无痛性的便血，临床上诊断是否是痔疮在出血并无困难，难就难在，还需要排除是否存在结肠左半段或者直肠部分是否同时还有其他病症在出血。例如结直肠肿瘤，肠道息肉，溃疡等等，需要排除结直肠癌，溃疡性结肠炎，孤立性溃疡性直肠炎，息肉等一系列可能同时在出血的病症。有很多鲜活的例证证明有些上述病症的患者同时也有较严重的痔疮，随着上述疾病的慢慢加重，也会诱发痔疮一起出血。如果术前不做肠镜检查，一旦术后仍旧便血不止，那么再次在有伤口的同时做肠镜检查，则可能会加重对术后伤口的刺激，增加患者痛苦的同时，也耽误了病情。因此在有条件做肠镜的医院里，因为便血来做痔疮手术的患者，尤其是年龄大于40岁以上或有消化道息肉肿瘤家族史的患者一般都会建议做肠镜；当然，年轻的患者如果在检查时有其他疾病的怀疑，也需要术前进行肠镜检查。痔疮手术是否真的那么疼，如果手术后疼痛医生都有哪些办法来解决？无论是做哪一种类型的痔疮手术，单纯希望通过手术器械或手术方法来杜绝术后的疼痛，目前的医疗技术操作层面都无法完全达到要求，或多或少术后都会有一些不适或者疼痛出现。相对而言器械治疗的疼痛会较轻，其中包括单纯单个内痔分次胶圈、弹力线套扎术，硬化剂、软化剂注射术，红外线、激光照射术等方法，可以在日间病房，局部麻醉或不麻醉的情况下操作，恢复也较快，有些患者在治疗后第二、三天就可以正常上班，但相对手术而言，器械治疗主要针对有便血I、II期的患者，它的疗效也较手术效果差，平均短则6个月，长则3到5年，痔疮的症状会再次出现。而传统内痔结扎外痔剥离开放术式或闭合术式，手术的疗效是非常确切的，但一般内痔比较难受的阶段主要有两个，第一阶段是在手术后的当天，有些患者需要在肛门里留置一片观察是否出血的纱条，由此会产生肛门坠胀的感觉，年老的患者，如果坠胀严重，可能会出现一过性排尿困难，有些甚至需要导尿。第二个阶段是术后第4-10天，是内痔脱落的阶段，这个阶段排便和换药会产生一定的疼痛和少量的出血。针对上述的情况，目前正规治疗的医院都有规范的围手术期针对解决上述问题的方法。例如术中麻醉剂、中长效止痛剂和术后的止痛片、止痛针、镇痛泵的使用，中药的热敷罨包，穴位中药敷贴，中药坐浴，中药换药，中西医结合药物口服治疗消除痉挛，帮助排尿、消除术后水肿，软化大便或预防腹泻等一系列行之有效的方法，能够大大改善和降低术后可能出现的疼痛、出血等并发症。主要针对痔疮上粘膜或血管治疗的诸如多普勒超声引导下痔上动脉结扎术，痔上粘膜环状切除术，痔上粘膜选择性切除术等方法，术后疼痛会较传统的方法轻一些，但失败的概率以及出现手术不可控并发症的概率也会较传统手术的方法来得高一些。总之，随着医疗技术的发展，痔疮手术后的疼痛都可以控制在能够承受的范围，并不像传说中的那么可怕。痔疮手术后为什么要恢复那么久，术后自己要如何护理？痔疮手术，器械治疗的恢复时间较快，通常一周后都能基本恢复日常的工作生活。手术治疗完全恢复平均在一个月左右，主要恢复时间久的原因是，痔疮手术脱落后的伤口是有菌伤口，患者每天排便都会有部分粪便会擦过伤口，所以恢复不如一些腹部或其他封闭部位的无菌伤口来的快。但直肠肛门本身也有很强的抗菌能力，免疫力正常的人群，一般术后注意饮食清淡，保持大便软化，注意休息，按时坐浴、换药，定期复诊，不过度疲劳和暴饮暴食，通常都会随着时间的推移而最终症状完全消除，伤口痊愈。痔疮手术后会复发吗？常常会被患者问到痔疮是否手术后还会复发这样的问题。其实之前介绍过，痔疮是个退行性病变，在没有症状之前，它是属于人体正常解剖组织肛垫的一部分，只有出现症状，才会被称为痔疮或痔病。痔疮患者一般平均在四十岁左右发展到可能需要手术的程度，术后如果改善生活习惯，注意饮食和休息，不腹泻便秘，通常之后不会再有严重的痔疮症状出现，所以绝大部分痔疮的患者一辈子只会经历一次手术，但也有部分患者有家族先天性的遗传因素，再加上后天生活习惯不佳，嗜食辛辣刺激食物等，那么，十年甚至更短的时间，新的痔疮症状又会出现，最终可能会需要第二次手术。总之，痔疮是一种良性疾病，它不会癌变，但会影响生活质量，严重的甚至会因为大量出血而危及生命。术后的疼痛是会有，但现代医疗技术已经能够很好的把疼痛等并发症控制在最低限度。所谓长痛不如短痛，如果真的深受痔病症状困扰，还无法下定决心是否手术，那么可以对照我之前介绍的需要手术的适应症，如果符合，那还是早点找个信任的医生，把痔疮手术做了。
王振宜 2021-10-05阅读量1.4万