病请描述：痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在任何国家和人种，痔都是最常见的肛肠疾病之一。痔之所以高发，主要是其诱发因素很多，其中长期便秘和腹泻、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久蹲久立等都是主要诱因。那什么情况下需要进行手术治疗？这是很多人甚至专业人士所困惑的问题。目前经过多年的研究和总结，国内外的学者普遍有了这样的共识，痔治疗的目的在于解除或减少患者的痛苦，提高生活质量，痔的一般治疗原则是治疗症状，而不是治疗具体的病变本身，只要治疗后症状(即痛苦)消失或得到有效控制，而治疗方法简便易行、安全，对患者工作与生活影响小，成本低廉，就是最好的治疗方法。痔疮与其他疾病不同，只要无症状也不影响日常生活，一般不需要手术。无论多安全的手术，因对身体都有损，所以手术一般作为最后的选择。很多人不喜欢手术，但也有很多人愿意接受手术治疗，他们的想法是，手术治疗干净彻底、能去根。痔疮如出现下列情况说明痔疮较严重，服药难以控制，建议最好进行手术治疗:①反复大量地出血;②出血量虽不多，但每次排便都便血，持续时间长;③反复发生痔核脱出嵌顿伴剧烈疼痛;④排便时剧痛，影响排便;⑤重度内痔，排便、走路、下蹲时痔核即可脱出；⑥外痔症状加重，皮赘増大，有明显疼痛、红肿、瘙痒者；⑦痔疮经常肿痛糜烂渗液影响生活和工作者。这些情况下，往往没有其他好的方法，可以就手术治疗。手术疗法的适应证是二期、三期、四期内痔、混合痔、嵌顿痔和各种外痔。手术疗法的优点是治疗彻底，缺点是痛苦大。目前临床上首选微创手术治疗痔疮，但是传统手术方法也有巨大优势，不可替代，疗效显著，二者互为补充。
邹常林 2021-01-13阅读量8205
病请描述：用药注意事项与患者教育1加强体育锻炼体育锻炼有益于血液循环，可以调和人体气血，促进胃肠蠕动，改善盆腔充血，防止大便秘结，预防痔疮。药圈2养成定时排便的习惯最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔疮的发生，有着极重要的作用。3注意孕产期保健怀孕期间应适当增加活动。避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环，对于预防痔疮是十分有益的。4卫生保健保持肛门周围清洁，注意下身保暖；避免久坐久立；常做提肛运动；自我按摩；及时合理用药。5饮食禁忌（1）忌食辛辣由于刺激性的辛辣食物会引起肠道充血而加重痔疮病症，因此患者要对如辣椒、大蒜、大葱等辛辣食物忌口。除此以外，还要少吃不宜消化且坚硬的食物，以免引起便秘加重痔疮。（2）忌饮酒痔疮患者忌酒是毋容置疑的，饮酒会吸收体内的大量水分，使直肠静脉充血扩张，加重痔疮的症状。（3）忌食火性水果痔疮患者平时要多吃水果润肠、清火、通便，对榴莲、荔枝、龙眼、芒果等助火气的水果忌口。药圈（4）忌暴饮暴食痔疮患者饮食必须有规律，不可暴饮暴食加重肠胃负担，以引起便秘加重痔疮病症。6痔疮的治疗手段以非手术治疗为主，无症状的痔不需治疗；有症状的痔无需根治；若保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂，肛瘘等方可考虑手术。
邹常林 2020-11-24阅读量8223
病请描述：2020年10月18日，中国医师协会外科医师分会第三届委员会选举成立大会在北京国际会议中心隆重举行。经大会民主选举产生新一届委员会。复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授当选为中国医师协会外科医师分会第三届委员会会长，大会同时选举出副会长10人，常务委员71人，委员212人。 同济大学附属东方医院喜报 同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科傅传刚教授当选为中国医师协会外科医师分会第三届委员会常务委员。同济大学附属东方医院（南院）胃肠肛肠外科宋纯教授、同济大学附属东方医院吉安分院时军教授当选为委员。傅传刚 常务委员 同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、教授、博士生导师、主任医师、上海市区域名医、美国结直肠医师学会荣誉委员、俄罗斯结直肠外科学会荣誉委员。擅长结直肠癌诊断、直肠癌3D腹腔镜极致微创低位保肛手术；局部晚期、复发性结直肠癌综合治疗；家族性息肉病、直肠弥漫性腺瘤、直肠弥漫性血管瘤、重度环状脱垂痔、慢性顽固性便秘、直肠脱垂等的微创手术治疗；结直肠良恶性疾病的结肠镜诊断和内镜下手术治疗等，优势为“3D腹腔镜、白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、腹部无切口”。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，3D腹腔镜直肠癌、乙状结肠癌腹部无切口切除术等。宋纯 委员同济大学附属东方医院普外科副主任，胃肠肛肠外科（南院）主任，国务院政府特殊津贴专家、国家“新世纪百千万人才工程”国家级人选。结直肠肿瘤的微创手术、开放手术；超低位直肠癌的保留肛门手术；直肠癌的综合治疗；早期直肠肿瘤的诊断和经肛门切除手术；结直肠癌肝转移的诊断、手术与综合治疗；胃肠间质瘤（GIST）、结直肠神经内分泌肿瘤（NET）的手术和综合治疗；肿瘤患者的营养支持与姑息治疗。时军 委员 上海市东方医院吉安医院执行院长、教授、博士生导师、主任医师，享受国务院特殊津贴。时军同志在肝脏移植及多器官联合移植有丰富的临床经验。在江西省先后成功主持开展了首例急诊抢救性肝移植、首例肝肾联合移植、首例成人活体供肝移植、首例脑死亡供肝移植、首例机器人半肝切除术等重大手术。擅长于肝、胆、胰及消化道肿瘤的诊断及治疗。是我省器官移植领域学科带头人,所创建的器官移植科被省科技厅评为省优秀创新团队。中国医师协会外科医师分会第三届委员会合影
傅传刚 2020-10-23阅读量1.2万
病请描述：细菌性肝脓肿（pyogenicliverabscess，PLA）是指化脓性细菌侵入肝脏，造成局部肝组织炎症、坏死、液化，脓液积聚而形成的肝内化脓性感染，占所有肝脓肿的80%。 一、西医认识细菌性肝脓肿多为肝脏的继发性化脓性炎症疾病，较少为原发性肝脓肿。肝脏受肝动脉、门静脉双重血供，与胆道、肠道相通，增加了发生感染的可能性。引发肝脓肿的细菌来源分为以下几条途径：1.胆道途径 胆源性感染是PLA的主要感染途径，包括急性胆囊炎、胆总管结石、慢性胰腺炎和肿瘤所造成的胆道梗阻，细菌可沿胆道上行而形成肝脓肿。2.门静脉途径 急性化脓性阑尾炎、急性盆腔炎、急性肠道炎症时，细菌可随着门静脉进入肝脏，引起门静脉炎和肝脏脓肿。3.肝动脉途径 呼吸系统炎症感染、全身皮肤、皮下化脓性病灶，脓毒血症等，细菌均可随动脉血流进入肝动脉到达肝脏引起肝脓肿。4.开放性损伤 开放性肝脏外伤性破裂，细菌可由体外带入肝脏引起肝脓肿。5.隐匿性途径 近年数据显示，隐匿性肝脓肿有明显上升趋势，这与基础疾病尤其是糖尿病、慢性肾脏病、肿瘤等免疫损伤的增加密切相关。约30%PLA者患有糖尿病，主要机制包括糖尿病患者自身免疫受损、中性粒细胞趋化及吞噬功能下降，同时高糖状态也为细菌生长提供了良好的内环境。 通过病史、临床检查和影像学检查以及脓液抽吸和培养而诊断。肝脓肿典型三联征是发热、寒战及腹痛。超声检查是诊断的首选诊断方法。诊断性肝穿刺抽脓，是确诊的重要手段，在超声、CT或MRI引导下抽吸或活检，结合明显的临床感染性证据以确诊。 西医治疗包括：抗生素治疗，肝穿刺抽脓或置管引流，手术治疗。 二、中医认识肝脓肿在中医学可归于“内痈、肝痈”范畴。少数病例也可分属“胁痛”范畴。关于“肝痈”之病名，最早文献见于《素问·大奇论》：“肝痈，两胠满，卧则惊，不得小便。”《疡科心得集》中提到“此症多因郁怒肝火而发，或因肝胆之气不举”。中医学认为本病多因感受外来之疫毒，或嗜食肥甘厚味而生热生湿，或七情内郁化火成毒所致。机体感受外来毒邪，卫气奋起抵御，正邪相争加之脓毒较剧而发为高热；邪毒在肝，阻遏气机，病久成瘀，而致气血运行不畅、肝胆疏泄失司出现右胁疼痛；饮食不节，过食肥甘，湿聚热郁，湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢则发为黄疸；肝藏血，以气为用，邪毒在体内瘀积日久可耗伤气血，气不条达，机体疏布功能失调则出现乏力；肝木克脾土，影响脾胃运化，则出现食欲不振。本病病性为本虚标实。气血凝滞，卫气结聚，郁而化热，热盛肉腐，酝酿化脓，而发为痈。湿热瘀毒为其基本病机。 中医治疗分期论治。初期及成痈期应清热解毒、活血化瘀为主；溃疡期化瘀排脓清毒；恢复期扶正祛邪。 具有消痈排脓作用的中药研究：生黄芪：在外科被誉为“疮家圣药”，味甘微温，入肺、脾经。生用，功能益卫固表，利水消肿，托毒生肌。朱治“痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病”（《神农本草经》）。治疗肝脓肿时重用黄芪，取其补气以托脓外出的功效，黄芪补气亦能生血，血充则肉长，故可生血生肌，为疮痈圣药。现代药理研究亦证明黄芪具有抗疲劳、抗炎、调节代谢、改善毛细血管通透性、扩张血管等作用。其中黄芪多糖具有显著的抗感染活性；黄酮类化合物主要具有清除氧自由基、增强免疫等作用；黄芪皂苷类化合物具有抑菌作用以及免疫调节活性。薏苡仁：味甘淡，性微寒，入脾、胃、肺、大肠经，具有利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓之功效。多种实验性急、慢性动物炎症模型研究，发现薏苡仁具有温和的镇痛抗炎作用，其有效成分为薏仁素。 穿山甲：性咸而微寒，入肝、胃经。咸能软坚，性善走窜，可透达经络直达病所，功能消肿排脓，通经下乳，搜风活络。常用于痈肿初起、或脓成不溃等症，为外科之良药。实验显示穿山甲能显著降低大鼠血液粘度及延长凝血时间，对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌有一定抑菌作用。研究发现穿山甲消痈作用机制与增强白细胞吞噬功能，提高血清超氧化物歧化酶（SOD）活性、消除自由基、降低丙二醛（MDA）含量有关。 皂角刺：性温，味辛，归肝、肺、胃经，中医认为皂角刺具有消毒透脓、搜风、杀虫的功效。现代药理研究表明，皂角刺主要含黄酮、酚类和三萜等化合物。皂角刺提取物在体内外对革兰阳性菌的抑制作用优于革兰阴性菌。皂角刺水提取物及醇提取物在体外对金黄色葡萄球菌有杀菌抑菌作用，且与浓度正相关。进一步研究皂角皂苷，发现皂荚皂苷水溶液对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、阴沟肠杆菌、沙门肠杆菌具有完全抑制作用。皂角刺提取物中槲皮素、咖啡酸具有抑制细菌的作用。 三、预防调摄因细菌性肝脓肿多为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等致病菌引起，所以日常生活中注意个人卫生以及营养状况，增强体质。尤其是糖尿病患者感染细菌几率较高，平时要注意监测血糖。对容易诱发细菌性肝脓肿的疾病应抓紧治疗，如胆管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎、腹腔感染、肠道感染等。
蒋式骊 2020-10-08阅读量2.1万
病请描述：古往今来，痔疮一直是个令人头疼的问题。俗话说十人九痔，但很多患者觉得这种病难以启齿，常常到了很严重的地步才去就医。 “饮食自倍，肠胃乃伤”。如果食物不卫生，那么就容易腹泻，加之食用辛辣食物，容易导致痔疮发作。另外，如果没有摄入足够的水份，易导致大便干硬，引发便秘等疾病，也会引发痔疮。 哪些坏习惯会引发痔疮？ 1、饮食随心所欲 肛肠科医师告诫痔疮术后病人的第一条就是不要喝酒，不管是黄酒，白酒，还是啤酒，都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如辣椒，辣酱，生姜，大葱，蒜头，茴香等等，对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。 痔疮术后病人宜吃得清淡些，少吃油腻过重或熏煎食品，饮食最好定时定量；饭吃八分饱，不能暴饮暴食，饥饱不匀，以防肠胃道功能紊乱。 2、缺乏运动 适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法，除做操，打拳之类全身性的体育锻炼外，还需加强局部的功能锻炼--肛门收缩运动，又称“提肛”，即自我调整括约肌，收缩，放松肛门，一收一放，每次五十下，约三分钟，每日一到二次。 3、身体患有疾病未能及时治疗 患有高血压，动脉硬化，肝硬化，心脏病，腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。 4、出现症状不当回事 一旦出现肛门坠胀及便血等症状，应立即请有经验的肛肠科医生进行诊治，不要因小失大，贻误病情。 5、不良排便习惯 比如上厕所时喜欢看书玩手机的人群，长期久蹲也容易导致血液回流受阻而淤积，形成痔疮。 大便秘结，干硬，便时努挣，腹压迅速增高，静脉丛因此屈曲扩张，往往造成痔疮破裂，肛门皮肤裂伤，出现便血和疼痛。便秘患者上厕所时切莫过度使劲。
邹常林 2020-09-03阅读量8004
病请描述： 文章来源：（ASCRS）痔的处理临床实践指南 膳食改变，包括充足的液体和纤维摄入量以及有关排便习惯的咨询，通常成为症状性痔患者的主要一线治疗方法。 推荐等级：基于中等质量证据的强烈推荐，1B。 1、便秘和不正常的排便习惯（例如，努挣排便，长时间坐便，频繁排便）可以在症状性痔患者中起重要作用。 2、增加纤维和液体摄入量，已证明可改善轻度至中度脱垂和出血的症状，应向所有患者推荐。
张振国 2020-07-30阅读量8961
病请描述：痔疮发病率高，机制复杂，尚无一元论的病因学解释，所以治疗的环节和靶点众多，方法不一，疗效各异。但是，目前的诊断与治疗指南还是相对清楚和合理的，治疗一定要遵循。
陆宏 2020-07-26阅读量1.0万
病请描述：一、止痛片：医院制定的方案是“西乐葆”口服止痛，一般术后口服1粒胶囊?就够了，如果有特别的疼痛没有缓解，手术日可以加服1粒胶囊?。注意⚠️：不能超量服用。听从医生的现场指导。 二、术前筛查问题：这个问题很难解释，目前还是要根据上峰的意思来做，具体就是入院前必须做好“新冠抗体核酸”检查、胸部CT、血常规这几个项目。其实目前哪个医院都类似规定。 三、关于入院后检查： 1.心电图、超声检查，必须做； 2.血液检查，医院有相应套餐，细心的人可以问一下医生具体项目，免得有些项目重复检查，如果有特别忌讳的项目也可以主动提出，这是你的权利； 3.内窥镜检查：肠镜、胃镜，医院作为推荐，如果不想做可以签字拒绝；但我认为做一下利大于弊。 四、有少量自费项目涉及麻醉和止痛，属于麻醉要求，希望配合理解。如果经济有困难或者某些药物过敏请及时提出。 五、千万不要自行提前做控制饮食的准备，完全没有必要。 六、新冠期间不能家属陪护，望理解，其实也不需要。 七、治疗上听谁的？ 这个问题要注意⚠️……每个医生都有各自的特长和特色，治疗不可能千篇一律，在治疗的方法和药物服用方面要紧跟你的主刀医生，医生说的少，但是少而精，希望大家在查房换药时候竖起耳朵?……当然，住院后你们也会发现有些部门会强调很多琐碎规矩，她们会在很多时候反复灌输，我希望你们“礼貌而合理对待”，要动脑筋这些说法的合理性和是否千篇一律没有针对性。……最后一定要注意⚠️有细节问题不清楚要问“主刀医生”，不要不好意思而去问别人。 八、冗余的药物如何处置？ 为了大家的顺利治疗，医生往往考虑了方方面面，有些药呢没遇到问题也就不要急着使用，有些甚至是治疗终末期才用得到。千万不要术后一上来就把所有药都用上，很多病人服药后常见腹泻等问题，所以千万当心，不要冒进。 九、术后切忌“过于仔细的清洁”、“熏洗必须适可而止” 临床上，常见术后肛周湿疹和创面肉芽肉芽浮突，这往往是过度熏洗和清洁所导致。还有一些患者外痔比较多，术后初期尚可，然后因为泡洗时间过长或水温过高，导致外痔皮瓣水肿和隆起，甚至有暴力清洗后两伤口之间皮桥因组织变脆而断裂的。这些都要加以避免。 十、关于“换药”的内涵 换药，不简单就是涂药或塞药。换药的功能有很多，首先是观察，第二是上药，第三是物理扩缸，第四是帮助引流……我首先强调的是“创面是自愈为主的”，病人体质是创面修复最重要因素，其次是手术时医生做的创面设计，这里主要就是一个引流通畅的问题，因为很多愈合不良和引流不畅或假性的桥型愈合有关。医生用的药膏药粉是第三位的，这方面外行常常本末倒置，临床上往往看到有些病人天天去医院换药，这是不必要的。在“塞药”这个细节上，我建议患者简单清洁后“自行用药栓用自己手指塞药”，这样做很多好处（可以拿捏好轻重、对得准、自己手和肛门配合得更好、深度为手指尖进入肛门2cm、可以起到扩肛作用、引流通畅、避免术后假性愈合等）
陆宏 2020-06-15阅读量1.4万
病请描述： 5月16日，中国医师协会外科医师年会——肛肠外科&经肛门全直肠系膜切除术分会在线隆重召开！本次会议由中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会和经肛门全直肠系膜切除术委员会共同主办。来自全国相关领域的一线医生，学员代表利用休息时间，相聚网络，共同学习前沿知识和分享心得体会。 大会首先分别由中山大学原常务副校长、中山大学附属第六医院荣誉院长汪建平教授，中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任傅传刚教授，及中国医师协会结直肠肿瘤分会TaTME委员会主任委员、中山大学附属六院院长助理康亮教授致开幕词辞并对与会的各位专家、同道表示衷心的感谢。 本次大会分为四个单元。分别为第一单元：结直肠手术进展；第二单元：结直肠癌手术难点；第三单元：taTME手术；第四单元：肛肠良性疾患。 第一单元 结直肠手术进展 本单元邀请了中山大学原常务副校长汪建平教授和上海市东方医院胃肠肛肠外科主任傅传刚教授担任会议主持。 美国结直肠外科医师协会（ASCRS）前任主席Guy R. Orangio教授 分享了“肛管肿瘤诊治进展”。肛管癌是一种罕见癌症，其发病与HPV感染密切相关，他通过数例经典病例介绍了肛管癌的常见临床表现及典型影像学特征，回顾了肛管癌治疗方法的发展历史，提示放化疗效果不劣于手术治疗，并特别介绍了HPV疫苗等预防措施。 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授发表演讲“微创手术平台与微创手术术式的未来走向”。能量平台、器械平台、显像平台等微创手术平台在过去数十年飞速发展，为微创手术的发展奠定了理论基础、提供了创新空间。王锡山教授指出未来大肠癌微创手术的突破点在于标本取出，而经自然腔道取标本（NOSES）手术正是微创外科走向极致的桥梁。 上海市东方医院胃肠肛肠外科主任傅传刚教授介绍了“腹腔镜低位直肠癌保肛手术合理选择”的临床经验。低位直肠癌保肛手术难度大、风险高，可以显著提高患者生活质量，同时也必须保障术后局部复发率与长期生存率无变化。傅传刚教授指出3D腹腔镜技术与经自然腔道取标本（NOSES）手术已成为保肛手术的创新点，详细介绍了双吻合器法、单吻合器法等NOSES保肛手术式与技巧，并强调预防性造口对于降低吻合口瘘发生率的意义。 郑州大学第一附属医院肛肠外科主任袁维堂教授介绍了“结直肠癌非区域淋巴结转移问题”。非区域淋巴结包括骨盆侧方淋巴结，后盆壁淋巴结，后腹壁淋巴结，幽门下淋巴结，是结直肠癌常见的术后复发部位。袁维堂教授指出区域淋巴结转移导致淋巴引流不畅时，非区域淋巴结转移几率增高，非区域淋巴结转移对放化疗不敏感，预后差，术前评估非区域淋巴结（尤其是腹主动脉旁216组淋巴结）转移对手术切除范围有指导意义。 第二单元 结直肠癌手术难点 本单元邀请了上海市东方医院胃肠肛肠外科主任傅传刚教授和中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科副主任刘骞教授共同主持 美敦力大中华区微创治疗业务集团副总裁单勇致开幕词 日本名古屋大学医学院肿瘤外科系结直肠外科主任上原圭教授分享了“肥胖患者的腹腔镜结直肠手术技巧”。肥胖会显著增加腹腔镜结直肠手术止血、直肠系膜分离、脾区游离等操作的难度。上原圭教授介绍了自己在进行肥胖结直肠病人手术时患者体位摆放、Trocar位置选择、手术器械选择以及手术操作的技巧，并指出术中侧方淋巴结清扫可以显著降低其局部复发率。 中山大学孙逸仙纪念医院胃肠外科主任韩方海教授发表演讲“右半结肠的膜解剖和腔内吻合”。右半结肠的系膜床包括胃结肠系膜间隙、胰前Treitz筋膜、Toldt融合筋膜间隙等，对手术操作影响较大。韩方海教授介绍了“膜解剖”的概念，指出膜解剖间隙辨识要点、保持膜完整性的操作技巧和右半结肠手术标本的质控标准（中山逸仙标准），最后讲解了吻合方式的选择方法。 上海交通大学医学院附属瑞金医院冯波教授就“直肠前侧间隙再认识”发表演讲。直肠周围筋膜包括直肠固有筋膜、骶前筋膜、骶骨骨膜与梨状肌筋膜等多层结构。冯波教授针对邓氏筋膜与直肠前侧间隙的关系、直肠癌手术中DVF应完全保留还是部分保留进行了详细分析，并充分讲解了直肠侧韧带的地位和下腹下神经丛内侧间隙的解剖。 第三单元 taTME手术 本单元邀请了中国医科大学附属第一医院胃肠外科主任周建平教授和南昌大学第一附属医院胃肠外科副主任李正荣教授共同主持 中山大学附属六院院长助理康亮教授发表演讲“taTME:boom or bust？”；taTME手术在挪威出现术中并发症及术后局部复发率较高的情况，已暂停该术式。然而，在我国和其他国家的应用中并未出现上述情况。康亮教授指出良好的taTME手术需要医生具有熟练的腹腔镜操作、荷包缝合技术以及“自下而上”的盆腔解剖认知。足够的taTME结构化训练、适当的病人选择和高手术量的团队可以避免相似情况的发生。 北京大学人民医院外科肿瘤研究室副主任申占龙教授分享了“直肠癌taTME手术与肛门功能保护及多中心研究结果”；直肠前切除综合征（LARS）是直肠癌术后常见并发症，taTME手术平台可能对肛门功能带来不良影响。申占龙教授介绍了北京大学人民医院发起的直肠癌taTME术后排便功能障碍多中心研究结果，吻合器吻合是早期发生重度LARS的危险因素，术后放化疗和预防性造口是晚期发生重度LARS的危险因素。 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科徐庆教授分享“taTME的手术质量控制”。taTME作为一种创新的手术方式，充分的结构化训练、适当的病人选择和高质量的团队配合可以避免不良事件的发生。徐庆教授指出严格的病人筛选、手术技术及时反馈的监督程序、荷包缝合和吻合方式的恰当选择都有利于高质量taTME手术的完成。 第四单元 肛肠良性疾患 本单元邀请了浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科主任林建江教授和海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授共同主持。 中山大学附属第六医院中西医结合肛肠外科主任任东林教授分享了“肛肠良性疾患重要性探讨”。任东林教授介绍了自己肛肠外科良性疾病近十年的诊治经验，提出“不同痔，不同治”的治疗原则，强调了治疗的选择性与个体化原则。还介绍了直肠阴道瘘、直肠脱垂、骶尾部肿物、复杂外伤及畸形的处理原则，再次强调良性肛肠疾病应得到大家的充分重视。 成都肛肠专科医院院长杨向东教授介绍了“便秘外科的治疗难点”。杨向东教授介绍了便秘外科发展现状和便秘外科的难点，通过精彩病例经验分享揭示了便秘认识的乱象。最后提出“能不手术的，绝不作手术；能小手术的，绝不大手术”的便秘治疗原则。 中国医科大学附属第四医院肛肠科主任李春雨教授分享“走出痔病的诊治误区”。李春雨教授介绍了中国患者对于痔疮的认知误区，痔患者忌讳就医现象普遍。通过一系列科普活动向公众普及痔的发病机制、常见表现与治疗方案，并提出目前国内常见的治疗误区：见痔就治，呼吁规范的的痔疮治疗。 感谢中山大学附属第六医院结直肠肛门外科三区副主任窦若虚教授和名古屋大学附属医院远藤美代教授为本次会议提供了精彩的专业翻译。 本次会议是一次简短、高效、既有高度又有广度的结直肠肛门外科领域的学术盛会。无论是结直肠癌手术的进展与难点、taTME手术还是肛肠良性疾患的讲座都赢得了网络平台上的高度认可和一片叫好声。通过这次线上学术会议的成功举办，既展现中国结直肠肛门外科的风采，又与国外同道进行了友好的互动交流，为我国结直肠肛门外科的发展提供了有益的支持。
傅传刚 2020-05-17阅读量1.3万
病请描述： 5月15日，由中国医师协会外科医师分会主办，同济大学附属上海市东方医院承办的“第十三届中国医师协会外科医师年会——2020上海陆家嘴3D腹腔镜结直肠肛门手术直播演示会” 在上海市东方医院顺利举行。 大会主席、中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员、上海市东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任傅传刚教授致开幕词辞并对与会的各位专家表示衷心的感谢。 本次手术演示分为两个单元：3D腹腔镜直肠癌极致微创NOSES手术和肛门部良性疾病手术。邀请了来自上海市东方医院的傅传刚教授、韩俊毅教授、周主青教授和鲁兵教授进行第一单元的手术演示，邀请了来自龙华医院的王琛教授、来自上海市东方医院的邓业巍教授以及来自岳阳中西医结合医院的王振宜教授进行第二单元手术演示。 第一单元 3D腹腔镜直肠癌极致微创NOSES手术 本单元邀请了瑞金医院北院常务副院长赵任教授和长海医院肛肠外科副主任王颢教授担任会议主持 3D腹腔镜超低位直肠癌无腹部切口保肛NOSES手术 （术者：傅传刚、韩俊毅教授团队） 傅传刚教授为一例超低位直肠癌患者进行3D腹腔镜下超低位直肠癌无腹部切口保肛NOSES手术，术中针对超低位保肛适应症与禁忌症、保肛手术方式、手术切缘观念革新和括约肌游离技巧等问题进行解答，术后与主持嘉宾详细回顾手术经过，共同探讨超低位保肛手术的难点应对以及不同保肛术式的优缺点。 3D腹腔镜中位直肠癌无腹部切口经直肠取标本NOSES手术 （术者：傅传刚、周主青教授团队） 傅传刚教授为一例中位直肠癌患者进行3D腹腔镜中位直肠癌无腹部切口经直肠取标本NOSES手术，针对NOSES手术适应症与禁忌症、标本取出方式、抵钉座的固定和消化道重建等问题进行专业、细致的解说。术后傅传刚教授对结直肠癌NOSES手术治疗的现状和发展方向发表了自己的见解。 3D腹腔镜直肠肛管癌ELAPE手术 （术者：傅传刚、鲁兵教授团队） 傅传刚教授为一例直肠肛管癌患者进行3D腹腔镜直肠肛管癌ELAPE手术，针对腹腔镜ELAPE手术体位的选择、会阴部操作的技巧、盆底解剖标志等问题进行了详细的解答，术后就ELAPE手术的优势与挑战分享了自己的心得和体会。 第二单元 肛门部良性疾病手术 本单元邀请了龙华医院肛肠外科主任王琛教授和岳阳中西医结合医院肛肠外科主任王振宜教授担任会议主持。 痔上直肠粘膜环切吻合术 （术者：王琛教授团队） 王琛教授为一例重度混合痔患者进行痔上直肠粘膜环切吻合术（PPH）手术，术中对PPH手术治疗混合痔的适应症与禁忌症、荷包缝合的技巧、术后并发症管理及其相对于传统手术的优势进行了个人经验的分享，并对线上观众的提问进行解答。 选择性痔上粘膜吻合术 （术者：邓业巍教授团队） 邓业巍教授为一例混合痔伴肛裂的患者进行选择性痔上粘膜吻合术（TST）+肛裂切除术，术中邓教授就TST手术的适应症、结合分段齿形结扎方法优点以及TST手术在减少术后并发症上的优势一一进行了专业的讲解； 藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术 （术者：邓业巍教授团队） TST手术结束之后，邓教授又为一例藏毛窦患者进行了藏毛窦切除+Limberg皮瓣转移术的演示，术中邓教授就藏毛窦切除术的术前准备、切口设计、皮瓣游离和术后引流的要点进行了详细的阐述，术后邓教授与主持嘉宾就藏毛窦切除术的皮瓣设计方法进行了热烈的讨论。 痔上直肠粘膜套扎+软化剂注射术 （术者：王振宜教授团队） 王振宜教授为一例混合痔患者行痔上直肠粘膜套扎（RPH）+软化剂注射手术演示。术中王教授针对RPH手术的简便、安全、疼痛轻、并发症较少、术后不留瘢痕的优点，手术适应症和禁忌症的把握进行了专业讲解和个人体会分享。 历经8个多小时，2万余次网络直播点击量，本次手术直播是一次兼具专业性、创新性同时也极具权威性的结直肠肛门外科学术盛会。这不仅是一次精彩绝伦的结直肠肛门外科手术演示会，更是一次在抗击疫情的大背景下打破传统模式的线上教学和大型学术交流活动，为外科同道们提供了一次梦寐以求的向顶尖专家学习的机会。通过本次会议，既促进了学术交流、结识了各方朋友，又彰显了上海市东方医院胃肠肛肠外科的实力和发展前景！
傅传刚 2020-05-17阅读量1.2万