病请描述：儿童脊柱侧弯：了解这一常见脊柱畸形 儿童脊柱侧弯，也被称为儿童脊柱侧凸，是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。它是一种脊柱曲度异常的情况，导致脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲，如果侧弯的角度过大的话，将会导致孩子的脊柱严重弯曲，从而影响孩子的身高、身形、站姿等，这会对孩子的生长发育产生严重不利的影响。本篇文章将从定义和病因的角度出发，探讨儿童脊柱侧弯的相关知识。 一、定义： 儿童脊柱侧弯是指脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲的情况。正常的脊柱应该是从胸部到骨盆的直线，但在脊柱侧弯的情况下，脊柱会呈现出C形或S形的曲度。这种侧向弯曲可能发生在胸部（胸部脊柱侧弯）、腰部（腰部脊柱侧弯）或同时发生在胸部和腰部（胸腰部脊柱侧弯）。 二、病因： 儿童脊柱侧弯的病因尚不完全清楚，但有几个因素可能与其发生相关。 1. 遗传因素：遗传因素在儿童脊柱侧弯的发生中起着重要作用，同时这也是造成儿童脊柱侧弯的最大的因素。研究表明，如果一个家庭中有患者，其他成员也更容易患上这种疾病。遗传因素可能涉及多个基因的相互作用，导致脊柱的生长和发育异常。 2. 神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病，如脑性瘫痪、脊髓肌肉萎缩症等，与儿童脊柱侧弯的发生有关。这些疾病会影响肌肉的控制和平衡，导致脊柱侧向弯曲。 3. 姿势不良：长时间保持不正确的姿势可能增加儿童脊柱侧弯的风险。例如，长期低头看手机、不正确的坐姿或睡姿等可能对脊柱造成不良影响，导致脊柱侧弯的发生。 4. 生长发育不平衡：儿童在生长发育过程中，骨骼和肌肉的不平衡发展可能导致脊柱侧弯。例如，脊柱生长速度不均匀，或者肌肉的发育不平衡，都可能引起脊柱的侧向弯曲。 综上所述，儿童脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要影响儿童和青少年。它是脊柱在正常的纵轴上出现侧向弯曲的情况，可能发生在胸部、腰部或同时发生在胸部和腰部。遗传因素、神经肌肉疾病、姿势不良和生长发育不平衡等因素可能与儿童脊柱侧弯的发生相关。进一步的研究和了解这些病因将有助于预防和治疗儿童脊柱侧弯，提高患者的生活质量。
生长发育 2023-12-12阅读量3324
病请描述：小胖威利和生长发育的关系 小胖威利综合征，医学上称为普拉德-威利综合征（Prader-Willi Syndrome, PWS），是一种罕见的先天性遗传性疾病。此病是由于第15号染色体长臂上的一部分基因缺失或异常所引起，具体来说，是在15号染色体的q11至q13区域。小胖威利综合征的表现多样，涉及多个身体系统，具有以下特点： 1. 生长发育迟缓：患儿在婴儿期常常出现肌张力低下，生长发育缓慢，而且身材矮小。 2. 特殊外貌：具有典型性面貌特征，如前额狭窄、长头、杏仁眼、小嘴、薄上唇、嘴角下垂等。 3. 饮食异常：新生儿和婴儿期可能出现喂养困难，而到了1至3岁，患儿会出现无法控制的食欲，持续索食，导致体重快速增加，容易引起肥胖。 4. 智能障碍：患儿通常会有轻到中度的智力障碍。 5. 行为问题：可能出现情绪不稳、易怒、固执、说谎、偷窃（特别是食物）等行为问题。 6. 性腺发育不全：性器官发育可能不完全。 由于症状复杂，小胖威利综合征容易被误诊为脑瘫或智障。基因检测是诊断本病的准确方法。目前，该病无法根治，但通过早期干预、严格的饮食控制和生长激素治疗（尤其在出生后早期开始），可以有效提高患儿的生活质量。预防肥胖及其并发症对于患儿的健康尤为重要。 小胖威利综合征对身高的影响主要表现在生长发育迟缓和生长激素缺乏。由于生长激素缺乏，患儿在学龄期身高增长缓慢，青春期身高突增现象不明显，因此普遍存在身材矮小的问题。此外，患儿在胎儿期肌张力障碍可能导致胎位异常，增加分娩意外及剖宫产机会，这也可能对身高产生一定影响。总之，小胖威利综合征患儿的身高通常会受到生长激素缺乏和生长发育迟缓的影响，导致身材矮小。 小胖威利综合征目前尚无法彻底治愈，但通过早期诊断和综合治疗可以有效改善患者的生活质量和生长发育。主要治疗方法包括： 1. 饮食管理：饮食控制是治疗小胖威利综合征的重要环节。需要根据患者的年龄、体重、身高和生长发育需求制定合适的饮食计划，限制热量和脂肪的摄入，避免高糖、高脂肪食物，保持营养均衡。过度饥饿时，可适当增加餐次，避免患者因饥饿而引发行为问题。 2. 生长激素治疗：对于生长激素缺乏的小胖威利综合征患者，早期使用生长激素治疗可以有效促进生长发育，改善身高和预防肥胖。生长激素治疗需在医生指导下进行，根据患者年龄、体重和生长发育需求调整剂量。治疗期间需定期监测生长发育指标和并发症的发生。 3. 教育和行为疗法：针对小胖威利综合征患者可能出现的行为问题，如情绪不稳、易怒、固执、偷窃等，进行教育和行为疗法，帮助患者建立良好的生活习惯，提高社交能力和适应能力。 4. 并发症治疗：针对患者可能出现的并发症，如呼吸系统感染、心脏病、糖尿病等，进行相应的药物治疗和干预。 5. 定期随访和评估：小胖威利综合征患者需要定期到医院进行随访和评估，监测生长发育状况和并发症的发生，及时调整治疗方案。 综上所述，小胖威利综合征的治疗需要综合运用多种方法，遵循早期诊断、早期治疗的原则，个体化制定治疗方案，长期监管和指导患者的饮食行为，积极配合医生治疗，以降低疾病对患者生活质量的影响。
生长发育 2023-12-07阅读量4958
病请描述：01 了解拇外翻 拇外翻（Hallux valgus）也叫大脚骨，是常见的足部畸形，指拇趾向外偏斜移位超过正常生理角度的一种足部畸形，多见于中老年妇女。女性发病多于男性，男女比例约1:9-1:15。外翻角大于15度可诊断为拇外翻。 02 拇外翻病因 2.1 遗传因素 遗传是拇外翻发病的一个重要因素，尤其在青少年患者，许多研究中报道了拇外翻患者具有阳性的家族史。 2.2 关节炎 类风湿性关节炎、痛风等病会破坏足部软组织和骨关节的正常平衡结构，由各种内外因素的共同作用会导致拇外翻畸形。 2.3 神经肌肉性 创伤、脑瘫等原因造成的神经肌肉性病变，容易引起足部尤其是第一跖趾关节软组织肌力不平衡，也可产生拇外翻。 2.4 足部结构异常 常见的为扁平足，其他结构异常有第一跖骨过长、第一跖骨内翻、拇趾旋前畸形等。 2.5 穿鞋习惯 常穿高跟鞋、尖头鞋，全身重量易集中在足前部，尖头鞋往往迫使前足强行挤压在狭小的三角形区域里，使得足趾长期处于不正常状态，长此以往便逐渐形成拇外翻畸形。 03 拇外翻的治疗 3.1 保守治疗对仅有畸形没有症状或症状较轻的患者可进行保守治疗。--穿着较宽松的或露趾的鞋子可减少对内侧突起的摩擦，以及通过降低对前足的挤压来延缓拇趾偏斜程度和其余足趾畸形的进一步加重；--在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻分趾垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展；--若已伴有拇囊炎可做理疗、热敷。 分趾支具 3.2 3D打印矫形鞋垫 通过3D打印矫形鞋垫均衡足压压力、减少疼痛。上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，通过对前足、中足及后足矫形生物力学改变，使足底压力获得重新分布，下肢力线得到矫正，以达到同时预防、治疗拇外翻和扁平足的目的，同时也为拇外翻术后的复发提供了良好的预防作用。 九院3D打印中心 04 拇外翻的预防 鞋子选择尤为重要，若长期穿着不适当的鞋子来行走，足部受到鞋子的摩擦，局部皮肤会增厚，严重时红肿发炎，形成“拇囊炎”；第二趾也可被拇趾挤向背侧，形成锤状指。同时由于前足主要负重区的外移，第二、三跖骨头承重增加，久之形成“转移性跖痛症”。 在平时买鞋时，可选购一双让脚趾有足够空间活动的鞋子，以减少鞋面对脚趾所造成压迫。另外，也可选择个性化设计的鞋子，防止由于异常压迫造成足部病变，目前市面上流行的尖头鞋、厚底高跟鞋、足跟过高的鞋类会导致拇外翻的机率较一般鞋类高。此外，平时可赤足行走，也可用脚趾练习类似脚抓毛巾动作。
王金武 2023-08-02阅读量3119
病请描述：●前面我们提到了对于有子痫前期高风险或者两项以上中风险的孕妇，推荐妊娠≥12周开始使用低剂量阿司匹林以预防子痫前期，那么服用的剂量是多少呢？是否会影响宝宝的安全呢？ 一、剂量 ●81-150mg–目前尚未就阿司匹林预防子痫前期的最佳剂量达成共识。美国医师使用每天口服81mg，因为该剂量的阿司匹林在美国有售，且经证实有效。还有其他国家专家提倡使用更高剂量的阿司匹林(100-150mg/d)，该剂量也合理。2020年我国妊娠期高血压疾病诊治指南提到：可以在妊娠早中期（妊娠12~16周）开始每天服用小剂量阿司匹林（50~150mg）。 ●清晨用药vs夜晚用药–一些作者认为，睡前应用阿司匹林可能更有效；但指定用药时间并非标准做法，而且夜晚用药可能增加对胃的刺激。 ●停药时机–尚未就停用阿司匹林的最佳时机达成共识。一些专家提倡在妊娠36周时或预产期前5-10日停用阿司匹林，以降低分娩时出血的风险；但目前尚未证实分娩时使用低剂量阿司匹林会对母亲或胎儿造成不良影响。 二、安全性 ●目前已明确证实低剂量阿司匹林可短期安全用于中期和晚期妊娠。给各位孕妈妈们提供四个临床研究的结果，可见孕期使用阿司匹林还是比较安全的。 ●胎儿/新生儿颅内出血的风险并未明显增加，但产后出血的绝对风险可能有小幅增加。 ●一项比较150mg阿司匹林与安慰剂的试验显示，两组的产妇出血率(如，阴道出血、鼻出血、皮肤瘀斑、胎盘早剥)相当，这提示150mg对孕产妇的风险较低。 ●使用低剂量阿司匹林来预防子痫前期，并未发现后代18月龄时运动障碍的证据。 ●一项队列研究纳入在妊娠33周时出生的婴儿，21%的母亲接受过低剂量阿司匹林治疗；后代5岁时的死亡、脑损伤、脑性瘫痪或全面认知损害发生率没有差异。 ●最后，给各位孕妈妈们划重点啦：对于存在子痫前期高风险（1项及以上）或中风险（2项及以上）孕妇，推荐在孕12周开始口服低剂量阿司匹林（50~150mg），持续至36周。当然啦，如果服药过程中出现了阴道流血或者腹痛等症状，暂缓服药，及时就医评估。
彭静 2023-03-21阅读量6930
病请描述：提到日常不良姿势当中，翘二郎腿算其一？长期翘二郎腿不仅会导致身体两侧肌肉不平衡，还有个很严重的危害，就是有可能演变成脊柱侧弯。脊柱侧弯已成为继肥胖和近视后，我国儿童、青少年健康面临的第三大“杀手”，发病率达2.4%左右。专家在国家卫健委组织的在线访谈中指出，0-10岁和青春期是孩子发育最快的两个阶段，也是脊柱侧弯度数增长最快时期。正常人体的脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，脊柱上端承托头颅，是人体的中轴骨骼，也是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能，并且上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，来保持身体平衡。脊柱侧凸脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧弯”，这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。 脊柱侧弯的发病原因脊柱侧弯原因包括特发性、先天性、神经肌肉性、退行性等。特发性脊柱侧弯最常见，占总数的75%-85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧弯。先天性指胎儿期骨骼发育不良，出生即存在脊柱弯曲。神经肌肉性是由于脑瘫、肌营养不良和脊髓脊膜膨出造成了肌肉力量不平衡形成脊柱侧弯。退变性多见于老人，是基于椎间盘和椎小关节严重的退行性改变、椎体间稳定性降低而出现。脊柱侧弯检查1、体表检查：受检者上身裸露，取站立姿势，背向检查者1）双肩是否等高；2）左右肩胛下角是否水平对称；3）手臂和身体的间距是否相等；4）髂后上棘是否水平对称；5)躯干是否偏移等。2.Adam弯腰实验：请患者脚与肩同宽站立，双手合十向前弯，检查者从后方检视患者的背部是否有不对称的突起，较高的凸起即为侧弯的凸侧。 脊柱侧弯的危害①影响健康，脊柱侧弯可能压迫身体的内部器官，尤其是肺部会受到明显的压迫，使青少年的身体健康受到影响。②压迫脊柱的神经，影响到下肢的活动能力，导致下肢麻木、没有力气。严重时，可导致大小便无法控制，下身瘫痪。③骨骼的生长受到威胁，有许多青少年会因此停止生长，或者是生长缓慢，从而影响了身高。青少年一旦发生脊柱侧弯的现象后，家长要千万的引起注意。及时的给予青少年进行治疗。因为早发现，早治疗就能很快的控制住病情。使病情不再恶化或者是严重下去。脊柱侧弯的预防日常需注意正确的生活姿态，如坐姿、站姿和行走的步态。在儿童的发育过程中，骨构未完全发育成熟，此时应特别予以注意，卧床时床不能太软，易引起脊柱形态发生改变，枕头不能过高；尽量选用双肩包，避免一侧肩膀负重太多。脊柱侧弯的治疗国际脊柱侧弯研究学会对脊柱侧弯的定义如下：应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲，测量上端椎上缘延长线的垂线与下端椎下缘延长线的垂线相交所形成的角，如果此角大于10°则将其定义为脊柱侧弯。① Cobb角<20°者可通过运动矫正并定期随诊复查② Cobb角在25°~50°之间的脊柱侧弯应行矫形器治疗③ Cobb角大于50°应采取手术治疗3D打印脊柱侧弯矫形器传统脊柱矫形器的设计制作存在取型复杂、加工周期长等缺点；采用计算机辅助设计及3D打印脊柱支具具有个性化、矫正位置准确、设计制作时间短等优势，并且打印的支具具有质量轻、透气性好、舒适性佳等特点。 脊柱侧弯患者的侧凸类型、侧弯椎体、身材等结构均不同，个体差异大、矫形要求高，穿戴不合体的支具，易压迫患者侧弯部位，引起疼痛、压疮等问题，同时影响矫正效果。通过个性化设计及快速制造支具方案，获得满足患者个性化需求的支具，通过拓扑优化增加支具的透气性，降低患者皮肤由于封闭引起的压疮等风险。随着技术的推广和应用，利用计算机辅助设计，3D打印个性化医疗器械的前景十分广阔。
王金武 2021-11-29阅读量1.1万
病请描述： 前言 前面写过一篇科普“儿童看牙方式的选择”，文中提到不合作儿童的看牙方式:劝说、强制、全麻。儿童全麻下牙科治疗在发达国家已经是常规治疗，在我国目前只有少部分医院在开展。今天再就全麻事项说说家长们关心的问题。 1.儿童全麻下牙齿治疗是如何进行的 全麻是让儿童能够配合牙科治疗的医疗方法，通过全身给药麻醉的方法使得孩子能够无痛、安静、舒适地配合治疗。一般程序是:儿童口腔专科检查，预约时间，麻醉前检查，全身麻醉下牙科治疗，门诊观察，离开医院，术后随访。 专科检查:拟定牙科治疗方案，包括补牙、拔牙、修复等。 预约时间:目前由于儿童全麻牙科治疗资源缺乏，各家医院预约等待时间不等，有的长达一年时间！预约方式可以是面诊后预约，也可以是网上图文咨询后预约，这样可以方便外地患者。 麻醉检查:一般在牙科治疗前两周进行，内容包括:血液常规，肝肾功能，口腔全景片，胸片等。 牙科治疗:在门诊专门诊室进行，不用住院，整个治疗一般三个小时左右完成，具体看病情复杂程度。 2.儿童牙科治疗全身麻醉是如何进行的？有何风险及副作用？ 儿童牙科治疗的全身麻醉与较大手术的全身麻醉是有区别的。手术全麻需要用大量的肌肉松弛剂和镇痛药。儿童牙科全麻是静脉、吸入复合麻醉，麻醉深度较浅，治疗结束后，患儿很快就能苏醒。目前研究尚未发现麻醉会影响儿童智力发育。当然麻醉有可能发生医疗意外，麻醉也需要较高的费用。 全身麻醉术前需要禁食8小时，禁水4小时，术后完全清醒2个小时后方可进食进水。 3.牙科治疗是如何进行的？优点是啥？缺点又有啥？ 儿童全麻下牙科治疗原则上与常规牙科治疗没有区别。 优点:孩子在麻醉下安静舒适地接受治疗，医生也能从容镇定的进行治疗，疗效更好。孩子也不会因为牙科治疗留下心理阴影。器械异物误吸误咽误伤较少发生。为了避免多次麻醉，所以一次麻醉下会完成所有牙齿的治疗，包括补牙、拔牙、修复等，治疗效率大大提高，节省时间。 缺点:由于整个治疗在全麻下进行，术中无法进行放射检查，需要术中拍片时可能仅凭医生经验判断，或其它方法替代，有可能影响疗效。有些牙齿常规下需要多次治疗更合适，在全麻下会一次完成，可能出现疗效欠佳，等等。 4.治疗费用大概多少？ 治疗费用包括麻醉及其检查费大约3千，牙科治疗费视情况而定了，与常规治疗的费用一致。 5.牙科治疗后还需注意啥？ 术后注意事项与常规治疗一致，包括补牙、拔牙、修复后注意事项。孩子虽然完成了所有牙齿的治疗，后续仍然要保持口腔卫生，预防龋齿，巩固治疗效果。定期口腔检查。 6.哪些情况适合做全麻牙科治疗 不能配合常规治疗的幼小儿童、牙科恐惧症、自闭症、脑瘫等儿童；家长接受全麻治疗方案；孩子能够承受全麻治疗；有全麻治疗需求的儿童。 不明之处欢迎微医平台咨询！欢迎预约面诊！祝口腔健康！笑口常开！ 注:本文有关信息来自江苏省三甲口腔专科医院，仅供参考。
张耀国 2018-10-31阅读量1.6万
病请描述：注：下列医院排名不分先后 北京市 1.中国人民解放军总医院（301医院） [简介]：中国人民解放军总医院神经外科成立于1969年，第一任科室主任是我国著名的神经外科专家段国升教授。1978年被确定为全军第一批中心之一，现为硕士、博士学位学科授权点及博士后流动站，设有全军神经外科研究所。[地址]：北京市海淀区复兴路28号[治疗特色]：擅长出血性脑血管病、缺血性脑血管病、颅底和脑深部肿瘤、垂体腺瘤、颈椎病和脊髓内肿瘤、颅颈部畸形、介入神经放射、功能神经外科等的诊治。[相关专家]：神经外科 2.北京中日友好医院 [简介]：北京中日友好医院神经外科于1984年建科，是中日友好医院开院时最早建立的专科之一。为国内最早开展显微神经外科手术的专科之一，该科目前是卫生计生委特色医学学科、首都特色临床医学技术发展研究科室、中日友好医院特色专科，下设脑瘫外科治疗中心和三叉神经痛及面肌痉挛微创治疗中心。是北京大学医学部及北京协和医科大学博士研究生培养点，并设有博士后流动站。[地址]：北京市朝阳区樱花东路2号[治疗特色]： 擅长功能神经外科为专长、微侵袭神经外科、小儿神经外科、颅神经及周围神经外科、颅底外科、脑血管病、脊柱脊髓、痉挛状态及运动障碍病、癫痫外科、立体定向及内镜外科等的诊治。[相关专家]：神经外科 上海市 1.复旦大学附属华山医院 [简介]：复旦大学附属华山医院神经外科建于1952年，是卫生部首批博士点，1982年成为WHO神经科学研究与培训中心，是国家重点学科，“国家临床重点专科”，“211工程”一、二、三期建设学科，连续5次成为卫生部重点建设临床学科，是上海市领先学科，2000年组建“上海市华山神经外科（集团）医院”和“上海华山神经外科（集团）研究所”，是复旦大学“重中之重”建设学科，是“上海市神经外科临床医学中心”、“上海市神经外科急救中心”。2002年至今连续被批准为“国家继续医学教育基地”，是“国家神经外科专科医师培训基地”，设有“复旦大学神经外科研究所”、“上海市垂体瘤研究中心”，2013年成为“上海市神经外科专科医师培训基地”。该科为国内主要的神经外科中心，在神经外科的临床医疗、科研和教学等方面始终处于国内外先进水平。[地址]：上海市静安区乌鲁木齐中路12号[治疗特色]：擅长脑胶质瘤、垂体瘤及鞍区病变、小儿神经外科、功能神经外科、神经肿瘤、神经放射、脑脊髓肿瘤、脑脊髓血管病、颅脑损伤、癫痫及帕金森病、中枢神经系统先天或后天性疾病等的诊治。[相关专家]：神经外科 2.上海交通大学医学院附属仁济医院 [简介]：上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科是卫生部国家临床重点专科（2011）、“211 工程”国家重点建设学科（2007-2012）、教育部国家重点（培育）学科（2008）。是国家教委首批博士学位授予点。[地址]：上海市浦东新区浦建路160号（东院）；上海市黄浦区山东中路145号（西院）[治疗特色]：擅长颅脑创伤临床诊治、神经重症监护、脑肿瘤显微外科技术和内镜技术、脑血管病综合治疗等的诊治。[相关专家]：神经外科（东院） 神经外科（西院） 3.上海交通大学医学院附属瑞金医院 [简介]：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科由张天锡教授等我国老一辈神经外科开拓者创立，历经半个世纪发展，逐渐成为特色鲜明，技术雄厚的神经外科专科。现任科主任赵卫国教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，兼任上海医学会神经外科分会副主任委员。[地址]：上海市卢湾区瑞金二路197号（永嘉路口）[治疗特色]：擅长神经重症医疗、颅神经根疾病、垂体腺瘤的微创治疗、脑血管病的微侵袭治疗、功能神经外科、颅底肿瘤、椎管内肿瘤及微侵袭显微外科治疗等的诊治。[相关专家]：神经外科 4.第二军医大学附属长海医院 [简介]：第二军医大学长海医院（脑外科）神经外科建科于1953年，是上海最早设立（脑外科）神经外科医院之一，现已建设成为全国重点学科，全军脑血管病中心，上海市脑血病临床中心，神经外科硕士、博士点，第二军医大学博士后工作站。[地址]：上海市杨浦区长海路168号[治疗特色]：擅长脑血管病、颅内动脉瘤、复杂性脑血管畸形、颅内硬脑膜动静脉瘘、脑胶质瘤、颅底肿瘤、鞍区肿瘤及功能神经外科、运动障碍性疾病（帕金森病、进行性舞蹈病、扭转痉挛等锥体外系疾病）、中枢性疼痛、三叉神经痛、面肌痉挛等的诊治。[相关专家]：神经外科 5.第二军医大学附属长征医院 [简介]：第二军医大学附属长征医院神经外科建于20世纪60年代初，是首批硕士学位授权学科和全军创伤外科中心主要单位，现为博士学位授权点，设有博士后流动站。1994年批准为"上海市神经外科研究所"。1995年成为全军神经外科中心。是上海市医学领先专业重点学科、国家"211工程"重点建设学科、国家重点学科。现为全军神经外科研究所。[地址]：上海市黄浦区成都北路440号[治疗特色]：擅长颅脑损伤、脑胶质瘤、颅内肿瘤、脑脊髓血管疾病、颅神经疾病、功能神经外科等的诊治。[相关专家]：神外一科 神外二科 广东省 1.广州军区广州总医院 [简介]：广州军区广州总医院神经外科始建于1958年，在我国著名神经外科专家马廉亭教授的带领下，形成了以血管内神经外科 为龙头，显微神经外科为重点，多项技术全面发展，集医、教、研为一体的全军神经外科中心。[地址]：广东省广州市流花路111号[治疗特色]：擅长颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、脊髓血管畸形等脑脊髓血管疾病、颅咽管瘤、垂体腺瘤、脑膜瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形及脊髓肿瘤等多种高难度的显微外科手术等的诊治。[相关专家]：神经外科 2.南方医科大学南方医院 [简介]：南方医科大学南方医院脑科中心（南方医院神经外科）是我国最早（1958年）建立的神经外科专科之一，是广东省重点学科，是神经外科博士、硕士学位授予权点。该科已拥有目前国际上最先进的诊疗设备和雄厚的技术力量，能够开展所有神经外科疾病的现代专科治疗。是全国尤其是华南地区技术力量和影响力最强的现代化神经外科中心。[地址]：广东省广州市广州大道北1838号[治疗特色]：擅长中枢神经系统各部位（颅脑、脊髓）的复杂难治性肿瘤、脑血管病、颅神经疾病等显微外科治疗、颅内动脉瘤、鞍区及松果体区等深部肿瘤、血管介入治疗、立体定向帕金森氏病国际治疗、颅脑疾病X刀治疗、癫痫微侵袭治疗等的诊治。[相关专家]：神经外科 3.南方医科大学珠江医院 [简介]：南方医科大学珠江医院神经外科是国家临床重点建设专科、教育部工程技术研究中心、国家药物临床试验机构、广东省神经外科临床医学研究中心、广东神经外科研究所、广东省“脑功能修复与再生实验室”重点实验室，广东省颅脑外科质量控制中心、《中华神经医学杂志》编辑部所在单位，是临床医学博士后流动站主干学科、广东省高校重点学科、广东省医学重点专科、广东省最早被国务院批准的神经外科专业硕士授权学科、华南地区首家神经外科专业博士授权学科。[地址]：广东省广州市海珠区工业大道中253号[治疗特色]：擅长复杂颅内肿瘤、脑血管疾病、神经内镜微创手术、帕金森病、顽固性癫痫、严重颅脑创伤等的诊治。[相关专家]：神经外科 天津市 天津市环湖医院 [简介]：天津市环湖医院（天津市脑系科中心医院）是以神经内、外科为特色，集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等医院，其神经外科是国家临床重点专科。设有天津市神经外科研究所、天津市血管介入放射治疗基地、天津市颅脑损伤抢救中心、胶质瘤诊疗中心。是卫计委首批“脑卒中筛查与防治基地”、全国脑卒中筛查与防治工作优秀基地医院、中国医疗机构公信力示范单位。[地址]：天津市津南区吉兆路6号[治疗特色]：擅长经鼻-蝶入路摘除颅内垂体腺瘤、顽固性癫痫、颅内脑胶质瘤、细胞刀治疗帕金森氏病或震颤麻痹、颅内各种深部病灶摘除手术、小儿神经外科、神经内窥镜手术等的诊治。[相关专家]：神经外科 重庆市 1.重庆医科大学附属第一医院 [简介]：重庆医科大学附属第一医院神经外科，是我国神经外科学奠基人之一朱祯卿教授于1959年由上海华山医院来渝创建，是西南地区最早建成的神经外科之一。50年来本专科不断发展壮大，被批准为国家临床重点专科（建设项目）、重庆市重点学科、重庆市医学重点学科、重庆市神经外科诊疗中心、重庆市神经外科医疗质量控制中心、博士及硕士学位授权点、博士后流动站。现已成为集医疗、科研、教学为一体的综合性学科，整体实力和医疗水平达到国内先进水平，名列西南前茅。[地址]：重庆市渝中区袁家岗友谊路1号[治疗特色]：擅长脑脊髓血管疾病、神经肿瘤、脊髓脊柱、功能神经外科、神经重症、颅脑损伤等的诊疗。[相关专家]：神经外科 2.第三军医大学西南医院 [简介]：第三军医大学西南医院神经外科，为西南地区唯一的神经外科学国家重点学科、全军神经外科研究所及唯一的神经外科学军队医学重点实验室和军队后勤重点实验室、军队首批研究型学科建设试点单位、重庆市重点学科。是临床医学博士后流动站站内学科，博士、硕士授予权学科，国家神经外科专科医师培训基地。[地址]：重庆市沙坪坝区高滩岩正街30号[治疗特色]：擅长颅脑及脊髓损伤、脑肿瘤、脊髓肿瘤、脑血管病、癫痫、脑积水、帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、脑瘫、脑或脊髓脊膜膨出、糖尿病神经病变等神经系统疾病微创外科治疗等的诊疗。[相关专家]：神经外科 3.第三军医大学新桥医院 [简介]：第三军医大学新桥医院神经外科始建于20世纪50年代，是我国最早创建的神经外科之一。是国家硕士、博士学位授权学科，临床医学博士后流动站，是国家、军队及西部唯一的神经外科专业国家重点学科，重庆市高校重点学科，全军癫痫病诊治中心，重庆市高校重点实验室。[地址]：重庆市沙坪坝区新桥正街[治疗特色]：擅长颅内肿瘤、复杂颅底肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管病和脊髓血管病、原发性帕金森病、三叉神经痛、面肌痉挛、难治性顽固性癫痫的外科治疗、颅底微创外科及颅脑肿瘤的显微外科治疗、伽玛刀立体定向放射神经外科治疗等的诊疗。[相关专家]：神经外科 湖北省 1.华中科技大学同济医学院附属同济医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科由裘法祖院士和蒋先惠教授经沪迁汉后于1955年正式创立，是国内最早的神经外科之一。为硕士、博士学位授予点，设有临床博士后流动站。是湖北唯一国家卫计委临床重点专科，湖北唯一中华医学会神经外科学分会常委单位和首批中国医师协会神经外科专科医师培训基地。同济医院神经外科是集医疗、科研、教学和人才培养为一体的教学医院专科。[地址]：湖北省武汉市解放大道1095号[治疗特色]：擅长神经肿瘤、脑血管病、颅脑损伤与神经重症医学、立体定向与功能神经外科、脊髓脊柱外科和小儿神经外科等的综合诊治。[相关专家]：神经外科 2.华中科技大学同济医学院附属协和医院 [简介]：华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科创建于1971年，是硕士、博士学位授权点及博士后流动站。为神经外科首批专科医师培训基地。该科率先在全国开展显微神经外科业务, 形成了以显微外科为基础，鞍区病变显微手术治疗为特色的神经外科。[地址]：湖北省武汉市江汉区解放大道1277号[治疗特色]：擅长脑血管病、功能神经外科、神经内镜治疗各种神经外科疾病、伽玛刀治疗、脊柱脊髓专科、神经重症监护、小儿神经外科等的综合诊治。[相关专家]：神经外科 3.湖北省人民医院 [简介]：湖北省人民医院（即武汉大学人民医院）神经外科是国家级重点专科，湖北省重点学科，国务院学位委员会评定的博士、硕士学位授予点及博士后流动站，湖北省神经外科学会主任委员单位。内设武汉大学神经精神研究所神经外科研究室，是医院最佳文明科室，2009年获得全国医药卫生系统先进集体称号，为首批卫生部优质护理示范病房、湖北省卫生厅先进基层党支部、湖北省青年文明号。[地址]：湖北省武汉市武昌区张之洞路(原紫阳路)99号解放路238号[治疗特色]：擅长颅底、脑干及脑干周围病变的显微手术治疗，颅内动脉瘤和血管畸形及其它血管性疾病的显微手术与血管内介入治疗，锁孔手术、神经内窥镜手术、癫痫、精神病、帕金森氏病、疼痛、痉挛性斜颈等功能性疾病的神经外科治疗，脑胶质瘤等的诊治。 [相关专家]：神经外科 湖南省 1.中南大学湘雅医院 [简介]：中南大学湘雅医院神经外科神经外科创建于1953年，是国内最早建立的神经外科单位之一。为硕士、博士研究生培养单位，2002年被评为湖南省重点学科，1978年被认定为全国神经外科医师进修基地，2006年被认定为国家首批神经外科专科医师培训基地。[地址]：湖南省长沙市湘雅路87号[治疗特色]：擅长颅底脑干肿瘤、脑血管病、颅脑创伤、立体定向和功能神经外科、儿童神经外科、神经肿瘤综合治疗、脊柱脊髓神经外科以及伽马刀治疗等的诊治。 [相关专家]：神经外科 2.中南大学湘雅二医院 [简介]：中南大学湘雅二医院神经外科教研室及神经外科是湖南省最大的神经外科临床、科研、教学基地之一。现为湖南省临床重点专科，国家卫生与计划生育委员会、中国医师协会首批批准认定的神经外科专科医师规范化培训基地（湖南省仅两家），教育部、卫计委神经外科继续教育基地，为独立的二级学科。为神经外科专科硕士、博士学位授权点。[地址]：湖南省长沙市人民中路139号[治疗特色]：擅长小儿神经外科、脊柱脊髓神经外科、功能神经外科、内镜神经外科、神经重症学、脑与脊髓血管疾病的手术治疗、血管内介入诊治、颈内动脉疾病中、幕上肿瘤及鞍区肿瘤的显微外科及内镜微创治疗、后颅底肿瘤及脑室系统肿瘤的显微外科治疗等的诊治。 [相关专家]：神经外科 江苏省 1.江苏省人民医院 [简介]：江苏省人民医院（暨南京医科大学第一附属医院）神经外科1954年由侯金镐教授创立，是国内最早的神经外科专科之一、江苏省内首个神经外科，“十二五”科教兴卫医学重点学科。该学科为南京医科大学硕士生、博士生培养点、博士后流动站，国内首批获认证的神经外科专科医师培训基地。[地址]：江苏省南京市广州路300号[治疗特色]：擅长脑胶质瘤、神经肿瘤、功能神经外科、脑血管病的手术和介入治疗、颅脑创伤、帕金森病等的诊治。[相关专家]：神经外科 2.南京军区南京总医院 [简介]：南京军区南京总医院神经外科现为全军神经外科研究所，江苏省医学重点学科，中国医师协会颅脑损伤适宜技术临床培训基地，博士、硕士学位授权学科，江苏省、南京军区和南京市神经外科专科学会主任委员单位。。[地址]：江苏省南京市玄武区中山东路305号[治疗特色]：擅长脑血管病的手术和介入治疗、功能性神经外科疾病的手术和立体定向治疗、各种颅内肿瘤的手术治疗、胶质瘤的综合治疗、颅脑创伤的综合救治、脊柱脊髓病的手术治疗等的诊治。[相关专家]：神经外科 3.苏州大学附属第一医院 [简介]：苏州大学附属第一医院神经外科建于1959年，是国务院首批博士生招生单位及博士后流动站、卫生部首批进修医师培训基地。江苏省卫生厅唯一的医学重点学科，江苏省医学重点学科，江苏省科教兴卫工程医学重点学科，江苏省神经外科质量控制中心所在单位。[地址]：江苏省苏州市沧浪区十梓街188号[治疗特色]：擅长脑血管病的手术及介入治疗、脑动脉瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅底肿瘤、颅脑损伤等的诊治。[相关专家]：神经外科 陕西省 第四军医大学唐都医院 [简介]：第四军医大学唐都医院神经外科始建于1962年，现为硕士学位、博士学位授权学科和博士后流动站。是全军微创神经外科中心，是国家级重点学科，国家“211工程”重点建设学科，设有全军功能神经外科研究所、第四军医大学功能性脑疾病研究所，也是全国三个神经介入培训中心之一。现已成为全国规模最大、专业组最齐全的现代化神经外科诊疗中心之一。也是全国功能神经外科学会、血管内治疗学组及陕西省医学会神经外科分会主任委员单位。[地址]：陕西省西安市灞桥区新寺路1号[治疗特色]：擅长颅脑损伤的救治和颅内常见病的诊治、血管内神经外科和颅底显微神经外科、颅面部血管性疾病、脑胶质瘤、颅内巨大动脉瘤和颅底颅咽管瘤、听神经瘤等复杂肿瘤、帕金森病、癫痫等的诊治。[相关专家]：神经外科 山东省 青岛大学附属医院 [简介]：青岛大学附属医院神经外科始建于1959年，是山东省最早建立的神经外科专业科室之一。目前已经成为山东省著名神经外科疾病大型诊疗中心，是集医疗、教学和科研为一体的现代化临床科室，为青岛大学博士后流动站、博士及硕士授予点。目前为山东省重点专科、青岛市卫生行业特色专科，其下属的神经外科实验室为山东省卫生行业重点实验室。[地址]：山东省青岛市南区江苏路16号（市南院区）；山东省青岛市崂山区海尔路59号（崂山院区）[治疗特色]：擅长脑血管病外科及介入治疗、神经肿瘤外科、神经功能外科、颅脑创伤及神经重症监护、难治性癫痫等的诊治。[相关专家]：神经外科（市南院区） 神经外科（崂山院区） 安徽省 安徽省立医院 [简介]：安徽省立医院神经外科是国家临床重点专科、安徽省重点学科、安徽省首批“115”创新团队，卫生部首批神经外科专科医师培训基地，卫生部立体定向神经外科技术培训基地，承担全国神经外科医师以及立体定向神经外科技术培训任务、安徽医科大学临床神经外科教学任务，是山东大学博士生培养点、安徽医科大学硕士、博士培养点。是全国卫生系统先进集体。设有安徽省脑立体定向神经外科研究所和脑功能与脑疾病安徽省重点实验室。[地址]：安徽省合肥市庐江路17号[治疗特色]：擅长功能神经外科、神经肿瘤外科、脑血管微创外科、脊柱脊髓外科、癫痫外科及颅脑创伤外科等的诊治。[相关专家]：神经外科 河南省 1.郑州大学第一附属医院 [简介]：郑州大学第一附属医院神经外科系国家临床重点专科建设项目、河南省卫生厅医学重点专科、河南省高等学校省级重点学科及河南省神经外科网络龙头单位，河南省昏迷诊疗研究中心，郑州大学胶质瘤研究中心，为河南省神经外科医疗、教学和科研的重要基地。[地址]：河南省郑州市建设东路1号[治疗特色]：擅长颅内血管性疾病、颅颈连接畸形、复杂动脉瘤、颅内肿瘤、脑血管病、脊柱脊髓的微创与显微外科治、重症神经创伤的脑保护治疗、复杂颅内血管闭塞性疾病的神经介入治疗、高级神经认知功能监测与重建、复杂颅底肿瘤的全切、脑保护及颅底解剖重建、小儿先天发育性疾病等的诊治。[相关专家]：神经外科 2.河南省人民医院 [简介]：河南省人民医院神经外科建科于上世纪70年代，现已成为全省规模最大、享有较高知名度的神经外科诊疗中心之一，2003年被省卫生厅评为河南省医学重点学科，2004年被评为河南省“青年文明号”，2007年被授予国家级“青年文明号”。 为省卫生厅神经外科培训基地。[地址]：河南省郑州市纬五路7号[治疗特色]：擅长脑血管病和垂体瘤神经外科、颅底肿瘤和功能神经外科以及胶质瘤和脊髓神经外科、胶质瘤个体化整体治疗等的诊治。[相关专家]：神经外科一门诊 神经外科二门诊 神经外科三门诊 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2017-05-26阅读量2.9万
病请描述： 脑瘫主要是指脑部在怀孕时、生产时或出生后新生儿期受到非进行性伤害，患者会因此产生运动功能障碍。比如典型的早产儿脑出血（PIVH）的病例，往往影像学上残留脑室旁缺血灶（PVL）。由于伤害的位置不同，许多脑性瘫痪的患者会有感官发展及平衡力不佳、智力、认知能力、语言能力及学习能力缺损，约1/3的脑瘫儿童会伴有行走障碍。未经及时适当的治疗，脑瘫儿童一般在10岁左右达到运动能力代偿极限，随后肌肉纤维在长期病理作用下可能迅速恶化，失去或部分失去生活自理能力。脑瘫行走障碍的致病机理为异常神经信号导致肌肉的慢性持续性收缩，最终导致肌肉肌腱纤维化和骨关节畸形。目前脑性瘫痪发病机制不明确，也没有直接治疗的方法，但早期干预可以使患者降低运动障碍的严重程度。 脑瘫的手术治疗按照被手术部位可以分为神经、骨骼和肌腱三大类，在疾病的中后期，患儿常常因为肌张力增高和肌力的不足，出现肌肉挛缩畸形，最终导致相关关节畸形，需要通过矫形外科予以矫形手术。4/5脑瘫患儿属于典型的上神经元损伤后的肌张力挛缩，四肢肌肉群的长期持续性的对抗收缩，造成无法自如运动和关节错位。脑瘫的孩子们就像四肢穿上了铅块，往往白天行走困难，晚上则挛缩疼痛无法入眠。 选择性脊髓背侧神经消融术（SDR）是一种能永久性降低拮抗肌张力，释放主动肌进一步提高肌力的手术。通过手术降低下肢的肌张力，部分病例甚至可能改善上肢的肌张力障碍。患儿术后的爬、翻身、坐、站和行走均能得到明显改善，有望获得独立行走、生活自理的人生。大多数脑瘫患儿通过SDR手术肌张力得到改善，可以降低发生因为下肢内收肌张力过高导致的髋关节半脱位或脱位的风险，降低了接受髋关节和股骨接受大手术的风险，对患儿的身心健康、社会融入和家长的日常护理都将是带来益处，同时因为肌张力的降低，消除了夜间关节疼痛，患儿睡眠改善，情绪也会得到同步改善。当然，术后仍然需要辅以长期、系统化、个体化的康复训练，以重新建立正确的运动模式，促进肌力提高和肌肉发育，纠正和预防肌肉肌腱的挛缩。很多孩子术后开始学习人生第一次的站立行走，家长需要鼓励和悉心照料。 复旦大学附属儿科医院沈文俊医生在美国进修期间，在全美连续26年专科排名第一的芝加哥康复研究院儿童康复部主任、美国脑瘫与发育协会（AACPDM）的D.B.Gaebler教授、华盛顿大学的Park教授(SDR手术排名第一）指导下，系统学习了单节段微创SDR的手术技巧和术后康复训练。 SDR手术解除患儿下肢过高的肌张力这一枷锁，为行走能力的改善提供了前提条件，结合科学系统的康复训练，这将是一个能改变患儿一生的手术。 就诊前：请联系当地康复机构安排好术后的长期训练与治疗。 咨询了解各地残联或者民政部分的福利政策。 附 上海市残疾人联合会针对脑瘫患儿的相关福利政策（具体政策可以在《上海残疾人网》上查阅，或者到户籍所在街道残疾人联合会咨询） 1、阳光宝宝卡康复训练经费补贴政策。政策出台于2007年，是上海市人民政府实事工程。内容：0-16岁上海市户籍确诊为脑瘫的居民，可以在街道申领《阳光宝宝卡》，持卡人可以在每年的4月份和11月份，持指定康复机构的康复训练费发票（指定机构约有60家，可上官网查询），每年累计报销1.5万元。 2、0-7岁持《阳光宝宝卡》的脑瘫患儿可以在街道免费租赁辅助器具，包括助行器、定制轮椅等，及部分家庭康复训练器具。 3、踝足矫形器、脊柱矫形器、矫形鞋可以通过街道申请，指定机构评估后，个人支付10%，市残联支付90%，部分区会帮助患者支付自负的10%。 4、其他节日等补贴，各区街道各异，咨询户籍所在地街道。
沈文俊 2018-07-15阅读量1.1万