病请描述： 脑瘫专家常崇旺教授门诊安排在9月23日（下周一）08:30-12:00，为他们提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案；对于无法门诊评估的患儿，可以申请远程专家会诊，根据患者病情及时制定相对应的治疗方案；同时节省规范诊疗时间，缩短等待手术及住院时间。 如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过治疗康复黄金期。 专家团队特别提醒：已预约的患者家属，提前提供视频等病历资料，我们会为每个患者留足充分的个体化评估时间。 门诊时间：9月23日（下周一）08:30-12:00； 预约电话：13096926882 可预约门诊评估的患者：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患者术前与预后评估，脑瘫患者个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。 科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗！ 不同年龄、症状的患者，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。 第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。 第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。 第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。 第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。
常崇旺 2024-09-23阅读量2210
病请描述： 很多脑瘫患儿家长都听说过脑瘫的治疗方法，除了常规治疗之外，康复也是非常重要的，一切的治疗，都是为了之后患儿更好的康复，恢复身体机能做准备，那么家长应该如何更好地配合患儿的康复治疗?常崇旺教授介绍，脑瘫康复训练中，家长必须要注意的事情。 首先，很多家长总是怕摔着患儿磕磕碰碰的，因此非常的小心，怕又把患儿摔出个什么情况来。专家提醒，患儿家长不要过分小心，不怜悯不放弃，不与其他患儿作比较，多鼓励患儿参加游戏和活动。因为每个患儿的症状严重情况不同，因此家长在患儿康复过程中，应特别注意摒弃急功近利的心态，积极与康复师沟通和交流，看到患儿的进步并及时给与鼓励。 其次，就是要保证患儿在康复过程中正确的姿势，当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统的开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。还有就是加强与患儿的沟通。因为脑瘫患儿可能出现发育迟缓的情况，因此要锻炼患儿经常多开口多说话多与人交流。父母不要因为与患儿说话得不到回应而丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;可以利用游戏与患儿一起进行呼吸和发声训练，寓教于乐培养患儿对训练的兴趣。应多表扬和鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应，多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。 再有，由于长期的训练，患儿会出现疲劳的状态，不要一次康复训练的时间过长，一次性训练过长会造成患儿肌肉拉伤或者适得其反的训练效果。所以尽量不要一次性时间过长，而是分多次进行。 最后，教育是一个艰苦的过程，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒才能有所收获，才能给有语言障碍的脑瘫患儿打下良好的语言基础。 提醒：脑瘫患儿家长在给患儿进行脑瘫康复训练时，一定要注意循序渐渐，不要操之过急，要有耐心，不要间断，要坚持。
常崇旺 2024-09-23阅读量1925
病请描述： 脑瘫治疗要越早进行越好，因为脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断的加重，即使是现在看的不严重，也要抓紧治疗。以免延误了孩子最佳的脑瘫治疗时机。 一旦确诊脑瘫，就不会再加重，也不会有什么变化，但是也不是完全这样的，因为由于肌肉痉挛现象严重，肌肉的生长跟不上骨骼的生长，随着孩子不断的生长发育，孩子的肢体就会越长越歪，脑瘫症状也就随之严重。所以说，脑瘫疾病要越早治疗越好，越早治疗，治疗的过程也越简单，治疗效果也是越好的。 脑瘫症状会随着孩子年纪的增长而不断加重，要是不及时有效的干预，在肢体上就会慢慢出现挛缩与畸形，这时治疗的难度也就有所增加，需要在解除痉挛的情况下，再行二期矫形手术。术后再坚持进行脑瘫康复训练。 对于痉挛性脑瘫，在坚持进行脑瘫康复训练的同时，适时进行手术治疗，手术的最佳年纪在2.5周岁到6周岁之间，在2.5周岁之前，要坚持给孩子进行脑瘫康复训练，等孩子到了2.5周岁之后，在孩子符合手术指征的情况下，尽快给孩子进行微创手术治疗，越早解除痉挛，对孩子日后的脑瘫康复是越有好处的。通过FSPR手术可以全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。并且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦。术后再辅以小儿脑瘫康复训练，一是可以巩固手术的效果，二是可以改善孩子的运动功能以及纠正长期形成的姿势异常现象。 总结：明确诊断脑瘫之后，我们就应该立即采取积极的态度进行早期治疗，早期主要以康复训练为主，亦可以应用一些药物治疗。家长对婴儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高，家庭康复和社区康复应该为脑瘫康复的主要手段。但是如果发现早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时，我们就应尽早地对脑瘫儿童进行外科干预，争取获得最为理想的治疗效果。
常崇旺 2024-09-11阅读量1833
病请描述： 经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation，TMS)技术是一种利用脉冲磁场作用于中枢神经系统(主要是大脑)改变皮质神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动，从而引起一系列生理生化反应的神经调控技术。它是一种无痛、无创的神经调控技术，被称为“大脑钥匙”。 无创穿透颅骨的“大脑钥匙” 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】康复医学科主任张敏介绍，TMS是一种颅外脑刺激技术。它是基于法拉第电磁感应原理，TMS刺激线圈产生的变化磁场可穿过颅骨，在特定大脑皮层形成感应电场，改变神经元静息膜电位，达到刺激中枢神经的目的。 根据刺激模式，TMS主要可分为单脉冲(sTMS)、双脉冲(pTMS)以及重复经颅磁刺激(rTMS)。其中，单脉冲和双脉冲TMS常被用来探索大脑功能，这两种方式可以使大脑皮层的神经元去极化来产生动作电位，在皮层运动区产生运动诱发电位，可以测量皮层的兴奋阈值和运动神经传导速度，用以刻画某些神经疾病导致的神经生理变化。 ▲ TMS示意图 重复经颅磁刺激(rTMS)则是连续有节奏的磁脉冲。rTMS需要特殊的设备，在同一个刺激部位给出高频rTMS或低频rTMS。低频rTMS可对神经突出产生长时程抑制效果，抑制大脑皮层的神经活动;相反，高频rTMS可对神经突出产生长时程增强效果，兴奋大脑皮层的神经活动。通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡，对相应疾病起到治疗效果。 张敏主任指出，作为一种新型神经调控技术，rTMS具有无痛、无创、非侵入性、易操作等优势，可特异性调节刺激脑区的神经兴奋性，刺激停止后仍有持续的生物学效应，是脑功能研究与临床治疗的有力工具，因而又被称为无创神经调控的“大脑钥匙”。它与正电子发射断层扫描成像、功能磁共振成像、脑磁图并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。 这些疾病可通过TMS开展临床诊疗 目前，TMS已被广泛应用于精神、神经、康复、疼痛、神经电生理等领域疾病的临床诊断治疗。 具体适应症【基于循证医学证据的国际rTMS治疗指南(2020版)】包括： A级：抑郁症、神经病理性疼痛、亚急性脑卒中(改善手运动功能)。 B级：帕金森病(改善抑郁症状、运动功能)、创伤后应激障碍、亚急性脑卒中(改善运动功能)、慢性脑卒中(改善非流利性失语)、抑郁症、纤维肌痛(改善生活质量、疼痛)、多发性硬化(下肢痉挛)。 C级：复杂区域疼痛综合征I型、强迫症、物质成瘾(戒烟)、早期阿尔茨海默症(轻度认知障碍)、慢性耳鸣、癫痫、亚急性脑卒中偏侧忽视、精神分裂症(改善幻听、阴性症状)、慢性脑卒中(改善手运动功能)。 其他更多：意识障碍、运动性失语、肌张力障碍、慢性脑卒中(改善运动功能)等。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】7A神经内三科主任张静波是上海卒中学会神经康复分会委员，在神经系统罕见病、疑难病诊疗方面有丰富的临床经验和深入研究。 ▲ 张静波主任日常工作照 张主任以经颅磁刺激(TMS)在脑卒中康复中的应用为重点，进行了全面系统的讲解。 脑卒中是全世界范围内导致神经功能缺陷的主要原因，卒中后约80%的脑卒中患者存在不同程度的功能障碍，如运动、吞咽功能障碍等，严重影响患者生活质量。 经颅磁刺激技术会引起双侧半球神经网络和相关皮质—皮质下兴奋性的改变，可促进脑卒中后患者功能恢复。 具体来说，通过rTMS治疗时，刺激频率 ≤1Hz为低频，引起突触传递功能的长时程抑制，降低神经元活性;刺激频率 >1Hz为高频，引起突触传递功能的长时程增强，大脑皮层兴奋性增加。 正常情况下两侧大脑半球通过胼胝体相互抑制，每一侧都对另一侧产生相同的抑制效应，处于抑制平衡状态。一侧半球卒中后，受损侧兴奋性下降，对另一侧的抑制性减弱，未受损侧兴奋性大于受损侧，并对患侧施加更强的抑制作用，半球间处于不平衡状态。因此在脑卒中后上调患侧半球或下调对侧半球的兴奋性，以重塑两半球间平衡状态，有利于卒中后功能恢复。 张静波主任提醒，对于不同患者的大脑功能状况，需用不同的强度、频率、刺激部位、线圈方向等来调整，才能取得良好的治疗效果。 近期，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】引进了依瑞德磁场刺激仪(CCY系列)，以满足广大患者多样化的治疗和康复需求。 ▲ 患者正在进行rTMS治疗 该设备具有多种脉冲模式，可兼容国内外主流肌电图仪、脑电图仪、定位导航系统、近红外脑功能成像设备等。配备惰性液态内循环冷却系统，具有三重安全防护功能，确保刺激线圈能安全长时间连续工作。 应用领域包括： 1.检测项目： 运动诱发电位(MEP)、中枢传导时间(CMCT)、皮质静息期(CSP)等。 2.临床应用： 神经康复领域：脑卒中后失语症、吞咽困难、肌张力障碍、脊髓损伤、神经源性尿失禁、癫痫、帕金森病、慢性疼痛等。 精神心理领域：抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症幻听症状、创伤后应激障碍、睡眠障碍等。 儿科领域：脑瘫、孤独症、癫痫、注意力缺陷多动症、多动性抽动症等。 成瘾领域：网瘾、戒毒、戒烟、戒酒等。 3.科研： 心理认知科学、脑科学等多学科的研究。 患者接受治疗时需注意事项 1)治疗时需取下手表、磁卡等设备和物件; 2)接受治疗时取坐姿或半卧; 3)接受治疗时，会感觉到头皮轻微的颤动，属正常现象; 4)接受治疗时，磁刺激仪会发出“叭...叭.....”的声音，如对声音敏感者，可戴上耳塞; 5)磁场刺激仪治疗原则上10次为一个疗程，具体治疗方案需根据患者的实际情况而定。 禁忌症(哪些人不适合经颅磁刺激治疗)： 1. 有癫痫发作史或强阳性癫痫家族史; 2. 严重躯体疾病患者; 3. 严重酒精滥用者; 4. 有颅脑手术史者，脑内有金属物植入物者，有耳蜗植入物者; 5. 植入心脏起搏器、心脏支架者; 6.颅内压明显增高者; 7. 孕期妇女。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-08-16阅读量6208
病请描述：小朋友为什么是扁平足？ 在门诊有时候会听到家长来说:我们家孩子走路容易摔跤，走两步就说累……很多时候遇到这种情况我们就要判断小朋友是否存在扁平足的情况，扁平足作为一种常见的足部形态异常现象，值得我们深入探究其形成的原因。先来看几个相关的门诊案例。 [门诊案例一:12岁的小陈，其家长留意到他走路姿态有些异样，经检查确定为扁平足。进一步询问得知，小陈的爷爷也有扁平足。] [门诊案例二:16岁的小周，热爱体育运动，但常常感觉脚部有疲劳感和疼痛感，经诊断为扁平足。深入了解发现，他平素喜欢穿着不太合脚的鞋子进行剧烈运动。] 遗传因素在扁平足的形成过程中占据着重要地位。若家族中有扁平足患者，那么其后代出现扁平足的几率可能会显著上升。就如同门诊案例一中的小陈，可能受其爷爷的遗传影响，导致其足部的骨骼、韧带等先天结构存在一定特殊性。 后天的诸多因素同样不可忽视。长期穿着不恰当的鞋子是一个关键因素。比如鞋子过紧、过硬或者缺乏足够的支撑力，这可能致使足部肌肉和韧带无法正常发育与运作，进而引发扁平足。门诊案例二中的小周便是因不合适的鞋子与过度运动相互作用，促使扁平足症状显现。 体重因素也不容小觑。过重的体重会给足部施加较大的压力，长此以往，可能会使足弓渐渐塌陷，从而形成扁平足。特别是在生长发育阶段，如果体重增长过快，而足部结构未能及时适应这种压力变化，就更容易催生扁平足。 创伤也是导致扁平足的原因之一。足部遭受严重的外伤，如骨折、韧带损伤等，倘若恢复不佳，可能对足部的正常结构与功能产生影响，进而导致扁平足的出现。 此外，某些疾病也可能继发扁平足。例如神经系统方面的疾病，会干扰足部肌肉的神经支配，导致肌肉力量失衡或无力，从而引发扁平足。 [门诊案例三:10岁的小吴，患有脑瘫，长期存在行走困难的问题，检查时发现同时伴有扁平足。]还有其他一些因素，如长期站立或行走姿势不正确，也可能逐渐对足弓形态造成影响。 综上所述，扁平足的形成是多种因素相互交织的结果。明晰这些成因有助于我们更好地进行预防和应对。对于有遗传倾向的人群，要格外注重足部的保护以及正确的穿鞋习惯。在日常生活中，应选择合适的鞋子，避免长时间站立或过度运动，维持健康的体重。一旦出现扁平足的症状，要及时就医，依据具体情况进行相应治疗，如使用矫形鞋垫、开展康复训练等。同时，对于因疾病导致的扁平足，要积极治疗原发疾病。 我们必须高度重视扁平足问题，通过科学合理的方法与措施，尽力降低其对我们生活和健康的不利影响，让我们的双脚能够稳健有力地支撑我们的身体，迈向美好的未来。
生长发育 2024-07-18阅读量3906
病请描述：1. 心理精神因素对抽动患儿预后的影响？抽动障碍患者多有心理精神因素的异常，常见有情绪障碍，如表现焦虑不安、过分敏感、紧张恐惧等，或表现忧郁、易激动、好发脾气、冲动、攻击行为等，而这些心理精神因素可能造成抽动障碍主要症状更为严重，影响病情的恢复和适应社会的能力，使家长和教师对患儿均难以管教，往往出现严重的学习问题，严重影响患儿预后。有的抽动患儿除了有特殊学习能力缺陷之外，还因抽动症状，受嘲笑、歧视以致不愿上学或辍学，性格、行为的偏激可在少年阶段或更早阶段就出现，并可影响身心健康。抽动患儿易受精神因素的影响，需及时控制抽动和伴发的行为症状，减轻患儿身体不适和心理困扰，改善患儿的不良行为和情绪，对抽动障碍的预后和防止精神病性症状的发生具有重要意义。2. 抽动障碍患儿家庭因素对患儿预后的影响？ 抽动患儿的家庭因素对其预后的影响至关重要。我国研究人员对抽动障碍患儿的研究中发现父母的不良嗜好对患儿的预后有显著影响:在166例患儿中父亲有不良嗜好的为20例，占12%，其未愈病例中占2例。而母亲有不良嗜好的病例数较少，仅有2例，未愈病例占1例。如父亲在家吸烟能刺激患儿呼吸道，可能会引起喉中发声、清喉声、缩鼻等动作;打牌时嘈杂声音可使患儿情绪紧张、不安、睡眠不好，长期必将加重病情或诱发抽动，预后较差。所以父母，尤其是父亲应改掉不良嗜好，养成良好习惯，给患儿树立好榜样，营造一个舒适健康的生活环境，从而改善预后。3. 抽动障碍患儿身体其他器官功能有变化吗？抽动障碍患儿并无直接的身体其他器官功能的损伤，然而抽动障碍往往继发或伴发于其他器质性疾病，如反复上呼吸道感染、鼻窦炎、结膜炎、脑炎、脑外伤、染色体异常、先天性代谢缺陷等，则可因其伴发疾病或继发疾病影响身体其他器官功能。另外，抽动障碍患儿易存在自伤行为，也可间接造成身体损伤，因此，对抽动障碍患儿的心理疏导及其基础疾病的治疗是避免抽动障碍患儿身体其他器官受损的关键。4. 病程不同的抽动障碍患儿预后有何不同？ 抽动障碍按其临床特征和病程不同，分为三种类型，其预后也不尽相同。如短暂性抽动障碍预后相对较好。慢性抽动障碍可持续数年，病程越长，控制越困难，甚至伴随终生;第三型Tourette综合征，自愈的可能性很小，这一类型若在发病早期得到积极、合理的治疗，其抽动症状一般可在16个月减轻并逐渐得到控制，即使存在少量的残留症状，也不影响正常的生活、学习和工作。能够预测抽动障碍的程度越严重，生活质量越低。但有学者认为儿童期抽动症状的频度和严重程度难以预测成年期抽动症状严重程度。另外，随访研究发现，儿童期表现为发声性抽动症状的患儿，成年后社会心理功能的损害程度要高于运动性抽动症状的患儿，但关于儿童期的一些抽动形式是否可以预测成年期抽动症状或共患病症状，目前仍存在争议。5. 抽动障碍患儿能和正常人一样生活吗？大部分抽动障碍患儿在长大后病情逐渐向好的方向发展，甚至完全缓解，所以对患儿的学习及社会适应能力的影响一般不大，而且能够过上和正常人一样的生活。只有少数病人症状会迁延，主要是因为抽动症状或伴发的行为障碍影响患者的学习、生活或社交活动，使患者的生活质量降低。所以发现孩子患了抽动障碍，要积极治疗，预防控制病情的发展和加重。6. 母亲患有抽动障碍对怀孕有影响吗？目前研究表明抽动障碍可能是遗传因素、神经生理、神经生化及环境因素等相互作用的结果，与遗传因素有明显关系，但目前遗传方式尚不明确，此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示 Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达，但是鉴于抽动障碍的可治疗性（删除），抽动障碍患者也适宜怀孕，但母亲患有抽动障碍对怀孕可能存在一定的影响，尤其是孕妇同时伴有剧烈呕吐、精神紧张、睡眠障碍等精神神经疾病时对胎儿也有影响，但是这种影响可能也不是很大，孕妇没有必要过于紧张，造成神经系统畸形和脑性瘫痪的可能性不大，即使有也是其他致畸因素导致的。建议孕妇定期到医院随访。如果孩子出现问题，及早采取措施，早期干预，胎儿期也可以开始营养神经药物治疗，有效改善预后。7. 婴幼儿时期教育应注意哪些方面？人的大脑有两个发育关键期，分别为胚胎期及婴幼儿期。在婴幼儿期中脑部重量增长最快，主要为胶质细胞增长、神经髓鞘及突触产生、树突细胞发育，神经细胞增殖是从妊娠3个月开始至出生后1岁，神经纤维细胞至4岁才完成分化。这时期是婴幼儿神经系统代偿能力最好、发育最快的时期。如果在这时期给予良好的刺激，能有效促进树突、轴突等细胞结构形成及功能代偿。0~3岁是婴幼儿身心发育的关键时期，处于该时期的婴幼儿可塑性强，发展潜力强大，是促进婴幼儿心智发育、体格发育及形成良好性格行为的关键期。近年研究发现婴幼儿心理、社会适应性、性格的形成与早期教育关系密切。研究结果也表明对0~1岁的婴幼儿按其神经心理年龄发展规律，由家长为其创造条件，有计划地对其进行精细动作、大动作、语言、社会交往能力、感觉知觉、抚触等训练，干预6个月、12个月及18个月后发现接受干预训练的儿童显著优于未进行干预训练婴幼儿，表明脑部发育与早期教育及成长环境具有密切的关系。早期教育训练能有效促进婴幼儿智力发展，且随着训练时间延长，效果显著。情绪是婴幼儿心理特征之一，良好的情绪有助于婴幼儿形成良好的心理素质及情商，但情绪的控制在一定程度上受外界因素的影响。早期对婴幼儿情绪进行控制及干预不仅有助于婴幼儿形成良好的人格，同时有助于促进智力及体格的发育。研究结果显示，接受早期教育的婴幼儿在干预6个月、12个月、18个月后依恋、哭闹、趋避、节律性差、反抗情绪、注意力分散及总体情绪控制好于未接受训练婴幼儿。表明早期教育将有助于培养婴幼儿良好的性格及情绪，这可能与早期教育能增加家长与婴幼儿接触的机会、促进亲子交流、改善亲子关系、促进婴幼儿神经心理发育、降低心因性疾病发病率有关。此外，抚触及大动作训练可起到促进婴幼儿神经发育、体格锻炼及增强抵抗力的作用。8. 调整微量元素对抽动障碍重要吗？研究表明，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、镁微量元素缺乏有一定关系。当机体缺钙时，神经递质释放受到影响，神经系统的兴奋和抑制功能发生紊乱而导致抽动障碍的发生。铁缺乏还会造成脑内单胺氧化酶活性降低，影响单胺类神经递质的传导。锌缺乏还会导致机体内某些辅酶合成障碍，导致机体免疫功能下降，神经递质传导受阻，精神神经系统发育落后。缺锌能改变人的注意力、活动度、神经心理行为和运动的发展，影响认知能力。缺镁时可以发生肌肉颤抖、抽搐、注意力不集中及冲动行为，严重者出现惊厥。体内铜缺乏能引起酶体系的代谢紊乱，将使脑细胞色素氧化酶减少，神经系统失调，大脑功能会因此发生障碍，使脑活力下降，出现记忆衰退、思维紊乱、反应迟钝以及步态不稳、运动失调等症状。血铅含量过高是抽动障碍的另一个危险因素，铅的沉积可导致机体免疫功能下降，同时还会造成神经细胞伤害，尤其是大脑皮质和小脑，而这些部位正是抽动障碍发病的主要解剖学损伤部位。综上所述，抽动障碍发病与血锌、铁、钙、铁微量元素缺乏有明确的相关性，因此，小儿出生后各个发育阶段都应该密切关注机体的微量元素水平，及时纠正微量元素紊乱对预防抽动障碍的发病有非常重要的意义。9. 预防感冒对抽动障碍重要吗？ 感冒是抽动障碍发生的常见诱因之一，当服药使大部分症状得到控制后，一次感冒又可能使症状加重，所以预防感冒可以减少抽动障碍的发作。因此，抽动障碍患儿应适当运动提高机体免疫力，及时加减衣服避免着凉、受热，流感流行期间抽动障碍儿童不到或尽量少到公共场所。一且出现感冒症状也不要着急，尽快服用相应药物控制刺激症状，如滴眼药水预防结膜充血诱发眼部症状，含片含化以减轻咽部刺激症状，同时应用抗病毒等感冒药物，防止抽动障碍的再发或加重。10. 如何预防抽动障碍的复发？（1）加强患儿日常生活管理（如减轻学习压力、改善生活方式）及心理健康教育，从而提高患儿的应激能力；（2）注重改善家庭环境与促进心理调适能力，比如帮助家庭成员提高对本病的认识，建立和谐、宽松、良好的家庭氛围（家长不能在患儿面前表现出焦躁、愤怒的情绪），鼓励患儿建立战胜疾病的信心，保持积极向上心态；（3）减少抽动障碍发生的诱发因素：饮食如海鲜、食用色素和添加剂、富含色氨酸等食品；预防感染，不要发生感冒、发烧这种情况；（4）遵从医嘱定期复诊，症状消失时须继续坚持用药。因为抽动障碍复发大多情况会加重病情，使疾病更为复杂，如由简单性抽动发展为复杂性抽动，甚至出现其他共患病，转变为难治性，为后续的治疗带来极大的难度。所以，在治疗抽动障碍过程中，家长不应急躁、频繁更换及停用药物，坚持足量足疗程治疗。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-05阅读量6871
病请描述：脊柱侧弯从早期识别到有效管理的全面指南 脊柱侧弯是一种在儿童和青少年中非常普遍的骨骼状况，它导致脊柱出现一个或多个不正常的侧向弯曲。深入了解脊柱侧弯的原因、典型症状、如何进行准确诊断以及有效的治疗方法，对于维护孩子们的健康状况和整体幸福感是极其重要的。本文旨在为家长和儿童提供一个关于脊柱侧弯的全面且易于理解的科普指南，助力家长和孩子们更好地认识这一状况，从而采取合适的应对措施。 一、什么是脊柱侧弯？ 脊柱侧弯是一种医学状况，其中脊柱呈现出侧向弯曲的形态，形成"S"形或"C"形曲线，而不是通常的直线。脊柱侧弯可以发生在脊柱的任何部位，但最常见于胸部和腰部区域。 二、脊柱侧弯的原因是什么？ 脊柱侧弯的确切原因在很多情况下是未知的，这种类型被称为“特发性脊柱侧弯”。然而，某些因素被认为与脊柱侧弯的发展有关，包括遗传因素、生长速度快时的肌肉不平衡以及某些神经肌肉疾病（如脑性瘫痪或肌肉营养不良症）。 三、脊柱侧弯的症状有哪些？ 脊柱侧弯的症状可能包括： - 肩膀、腰部或臀部不对称 - 当孩子站立时，一侧的肋骨比另一侧更凸出 - 衣服挂歪，看起来不均匀 - 在某些情况下，脊柱的弯曲可能导致胸腔空间减小，影响心肺功能 四、如何诊断脊柱侧弯？ 脊柱侧弯的诊断通常开始于物理检查，医生会检查脊柱的对称性和弯曲。亚当斯前屈测试是一种常用的筛查方法，要求孩子前倾，医生会观察脊柱的线条。如果怀疑存在脊柱侧弯，通常会进行X光检查来确定弯曲的确切程度和位置。 五、脊柱侧弯的治疗方法 脊柱侧弯的治疗取决于弯曲的严重程度和孩子的生长速度。治疗方法可能包括： - 观察：对于轻微的脊柱侧弯，医生可能会建议定期检查，以监视弯曲是否恶化。 - 支具治疗：在某些情况下，为了防止弯曲进一步恶化，可能会推荐佩戴支具。 - 手术治疗：对于严重的脊柱侧弯，可能需要进行手术矫正弯曲。 六、如何帮助患有脊柱侧弯的儿童？ 家长可以通过以下方式支持患有脊柱侧弯的儿童： - 定期进行医疗检查，确保及时了解脊柱的状况。 -鼓励孩子参与适当的体育活动，特别是那些可以增强背部肌肉的活动。 - 为孩子提供情感支持，帮助他们应对可能因为脊柱侧弯而遇到的自尊或身体形象问题。 七、临床案例分享 患者黄某，男，7岁 2023.7.26初诊 高低肩，轻微驼背，寐欠佳，难入睡，偶哭闹，夜卧不安，纳欠佳，餐后胀，大便欠畅。 查体：形体偏瘦，精神可，肩膀右高左低，头前引，轻微驼背，脊柱向右侧弯。DR全脊柱正位片：胸腰段脊柱轻微侧弯改变。胸腰段脊柱以胸11椎体为中心略微向左侧突、右侧弯。处置：1. 推拿+运动疗法+蜡疗；2. 功能锻炼（吊单杠、猫式伸展、靠墙站）；3. 纠正不良姿势习惯；4. 饮食指导。 规律治疗半年后复查全脊柱DR 胸椎以上已有改善，从外形上看，高低肩基本持平。 中医学中认为青少年特发性脊柱侧弯症属于“龟背病”范畴，早在宋代的《小儿卫生总微论方·龟背论》中就提到“小儿有龟背者，由儿在婴小时髇骨未成，强令独坐，则背隆阜……致背高隆起，若龟壳之状”，婴儿时脊柱尚未稳定，过早竖抱、站立可能引起脊柱不稳进而造成脊柱侧弯。 从就诊患者的问诊中发现，患者体质较差，易累，较同龄小朋友的耐力差，如坚持坐正坐直学习的时间较短，并伴有异常姿势。患者是病后形成，生病期间，家长关注点在疾病，姿势问题容易忽略，小朋友姿势相对随意，不良的姿势习惯也会因此慢慢形成。还有些小朋友因参加兴趣班太多，学习太累，正确姿势无法兼顾，要求劳累后的成年人维持正常的姿势尚且很难做到的，更何况小朋友。小朋友机体恢复速度较快，休息后很快恢复活蹦乱跳，但劳累的身体会做出相应调整，出现不良习惯。 根据患者上学的时间要求，前两周治疗频次由1周2次，后变为1周1次，指导患者居家进行吊单杠、猫式伸展、靠墙站等功能锻炼。吊单杠，以起到牵引拉伸纠正脊柱的作用，做猫式伸展增加脊柱的灵活性，避免吊单杠时牵伸作用集中于较为灵活的关节处，最后靠墙站为主动运动增加肌肉力量，稳定牵伸纠正后的脊柱。此外予患者饮食指导，让家长做好饮食管理，调理脾胃，同时让家长注意日常的不良姿势习惯，及时纠正。 八、结论 脊柱侧弯确实是一种在适当管理下可以成功控制的状况，特别是当它在早期被发现并得到及时、有效治疗时。通过深入的教育普及、持续的健康监测以及针对性的治疗措施，患有脊柱侧弯的儿童不仅能够维持一个健康和活跃的生活状态，而且还能够积极参与各种社会和体育活动。在这一过程中，家长和护理人员扮演着不可或缺的角色，他们不仅需要提供持续不断的支持和深刻的理解，还要积极帮助孩子们面对和克服可能遇到的心理和生理上的挑战，确保他们能够自信地成长。
生长发育 2024-05-29阅读量3642
病请描述：标题：儿童扁平足的病因、诊断与治疗方式 正文： 一、引言 儿童扁平足，作为一种常见的足部畸形，影响着不少孩子的健康成长。它不仅可能导致儿童步态异常，行走不适，而且可能对足部骨骼、肌肉和关节造成长期损害。本文将对儿童扁平足的病因、临床表现、诊断、治疗及康复等方面进行综述。 二、病因与风险因素 儿童扁平足的成因多样，主要包括遗传、生长发育异常、神经肌肉疾病、肥胖等因素。遗传因素是儿童扁平足的重要原因，研究表明，家族遗传性扁平足的患病风险较高。此外，生长发育异常也可能导致儿童扁平足，如足部韧带松弛、足跟骨发育不良等。神经肌肉疾病，如脑瘫、肌肉萎缩等，也可能引起儿童扁平足。肥胖则是儿童扁平足的风险因素之一，由于体重增加，足部承受力分布不均，导致足弓塌陷。 三、临床表现与诊断 儿童扁平足的症状主要包括行走时足部疼痛、步态异常、足弓塌陷等。医学评估方法包括临床体检、X线片等。临床体检中，医生可通过观察足部外观、触摸韧带、评估足弓形态等方法进行初步诊断。X线片等影像学检查可明确扁平足的程度和病因。此外，足底压力测试等辅助检查也有助于诊断。 四、治疗与预防 针对儿童扁平足的治疗方法主要包括保守治疗和手术干预。保守治疗包括矫形鞋垫、足部锻炼、物理治疗等。矫形鞋垫可有效减轻足部疼痛，改善行走姿势。足部锻炼和物理治疗有助于增强肌肉力量，恢复足弓。对于保守治疗无效或病情严重的儿童，可考虑手术干预。手术方法包括韧带重建、骨切除等，旨在恢复足弓形态和功能。 五、康复与预后 儿童扁平足治疗后的康复进程包括术后康复和长期康复。术后康复主要包括足部功能锻炼、行走训练等，以尽快恢复足部功能。长期康复则关注儿童生长发育过程中的足部健康状况，预防扁平足复发。预后方面，多数儿童扁平足患者经过治疗可获得良好效果，但部分患者可能因病因未除或术后康复不佳而复发。 六、总结与展望 儿童扁平足研究近年来取得一定进展，但仍面临诸多挑战。未来发展方向包括病因研究、发病机制探讨、新型治疗手段开发等。随着生物力学、分子生物学等领域的不断发展，相信儿童扁平足的诊断和治疗将更加精确和个性化。此外，加强儿童扁平足的预防措施，如普及健康知识、倡导科学锻炼等，也是降低患病率的重要途径。如果家长发现孩子在日常生活中出现行走易疲劳、形体异常等情况应及时寻求专科医生的帮助。
生长发育 2024-05-16阅读量3617
病请描述：儿童脊柱侧弯 小红，女，11岁，近一年来家长发现她的身体姿势逐渐变得不正常，特别是在站立和行走时，肩膀高低不平，背部有明显的弯曲。家长担心这可能影响小红的生长发育和日常生活，于是带她前往医院就诊。 1. 初步评估：医生对小红进行了详细的体格检查，发现她的肩膀高度不一致，背部有“S”形弯曲，且骨盆倾斜。医生询问了小红的生活习惯和家族病史，了解到她平时坐姿不正确，喜欢长时间低头看手机和电脑，而且她的家族中有脊柱疾病的病史。 2. 影像学检查：为了进一步明确诊断，医生为小红安排了X光检查。结果显示，小红的脊柱存在明显的侧弯现象，且侧弯角度较大。医生根据检查结果和小红的临床表现，诊断她为脊柱侧弯。 3. 治疗方案： 改变不良习惯：医生首先建议小红改变不良的生活习惯，如纠正坐姿、避免长时间低头看手机和电脑等。同时，家长也需要监督并帮助小红养成良好的生活习惯。 物理治疗：医生为小红制定了个性化的物理治疗计划，包括牵引、按摩等。这些治疗方法旨在缓解肌肉紧张、改善脊柱的灵活性，并帮助矫正脊柱的侧弯。 支具治疗：为了辅助矫正脊柱的侧弯，医生还为小红定制了支具。小红需要按照医生的指导佩戴支具，并定期进行调整。 随访与观察：医生建议小红定期进行随访和复查，以监测脊柱侧弯的进展情况。同时，医生也会根据小红的具体情况调整治疗方案。 经过几个月的治疗和家长的监督，小红的脊柱侧弯情况得到了明显的改善。她的肩膀高度逐渐趋于一致，背部的弯曲也减少了。小红的自信心和自尊心也得到了提高，她能够更自信地面对学习和生活。 儿童脊柱侧弯的诱发机制可能包括多种因素。以下是一些主要的诱发机制： 1. 先天性因素：先天性脊柱侧弯是由于胚胎发育过程中出现的异常，这可能是由于遗传因素或母体孕期暴露于有害物质等因素引起的。先天脊柱畸形主要表现在脊柱的分化不良和形成不全两个方面。 2. 姿势不良：孩子在学习、玩耍或日常生活中，如果长期保持不良的姿势，如低头、弯腰、驼背等，可能会导致脊柱侧弯。跷二郎腿、低头玩手机等不良姿势也可能导致脊柱侧弯。 3. 发育异常：在胎儿期和发育期，脊柱和骨骼的发育异常可能导致脊柱侧弯的发生。例如，脊柱裂、脊髓灰质炎等病症可能会影响脊柱的正常发育，导致侧弯畸形。骨骼发育不良也可能诱发脊柱侧弯的现象。 4. 创伤：如果孩子在运动或日常活动中受到意外创伤，如跌倒、撞击等，可能造成脊柱侧弯。 5. 神经肌肉病变：一些神经肌肉病变，如脑瘫、肌肉萎缩侧索硬化等，可能会导致肌肉力量不平衡，从而使脊柱发生侧弯。此外，神经纤维瘤伴发的脊柱侧弯也是与疾病相关的脊柱侧弯的一种。 6. 家族遗传：脊柱侧弯具有一定的家族遗传性。如果父母双方都是脊柱侧弯的患者，儿童存在脊柱侧弯的概率会增大。 需要注意的是，以上因素并不是孤立的，它们之间可能存在相互作用和影响。因此，在诊断和治疗儿童脊柱侧弯时，需要综合考虑各种因素，明确病因后制定合适的治疗方案。 如果孩子出现脊柱侧弯的症状，建议及时就医，进行专科查体和辅助检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。对于轻度的脊柱侧弯，可以通过佩戴支具、纠正姿势等方式进行改善。如果弯曲的角度大于45度，或者症状持续加重，可能需要接受手术治疗进行局部矫正。
生长发育 2024-05-08阅读量6366
病请描述： 来源：慢性便秘肠道微生态临床应用中国专家共识（2024版） 慢性便秘患者较健康人群粪便中的双歧杆菌属、乳酸杆菌属和拟杆菌属等优势菌群的数量显著减少，同时，大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和肠杆菌科等潜在致病菌数量显著增加，且这一趋势与便秘的严重程度相关。 肠道微生态制剂（益生菌、益生元和合生元）在慢性便秘治疗中具有重要作用。（证据等级：3，推荐强度：强） 肠道微生态制剂益生菌和合生元能显著改善便秘症状。 益生菌和益生元通过促进有益微生物并抑制病原微生物的增长，改善肠道微生物组成，其中特定益生菌（如Prevotella菌株）的应用，在便秘治疗中显示了潜在的独特效果。 微生态制剂不仅能改善排便频率，还可能对整体肠道健康有益。一项研究探讨了Lactobacillus reuteri DSM 17938和龙舌兰菊粉对脑瘫儿童慢性便秘的影响，发现这种组合能有效改善便秘症状。 关于成年人慢性便秘中益生菌效果的系统综述及Meta分析，也证实了益生菌在改善便秘方面的有效性。 孕妇肠道微生物组成的变化尤为明显，反映了肠道微生物或其代谢产物与宿主之间的特殊相互作用。肠道微生态制剂的效果可能因个体差异而异，仍然需要进一步验证它们的长期效果和安全性。
张振国 2024-04-23阅读量1426