病请描述： 在日常生活中，感冒、发烧、伤口发炎都是常见的感染问题，多数人通过简单治疗就能痊愈，但你知道吗？普通感染一旦失控，就可能演变成重症感染，成为危及生命的“沉默杀手”。重症感染发病急、进展快、病死率高，是临床重症医学领域亟待重视的健康难题，了解它、预防它，才能更好守护自身与家人健康。 重症感染究竟是什么？简单来说，重症感染是病原体（细菌、病毒、真菌、支原体等）侵入人体后，引发全身严重炎症反应，导致单个或多个器官功能受损甚至衰竭的严重感染状态。它并非单一疾病，而是全身感染的危重阶段，常见的重症肺炎、败血症、感染性休克、重症腹腔感染等，都属于重症感染范畴。和普通局部感染不同，重症感染不会局限在身体某一部位，而是会通过血液循环扩散至全身，打乱人体正常生理机能，短时间内引发致命危机。 哪些人是重症感染的高危人群？首先是老年人，随着年龄增长，身体免疫力逐渐下降，脏器功能衰退，即便只是轻微的呼吸道、泌尿系统感染，也极易快速发展为重症；其次是婴幼儿，免疫系统尚未发育成熟，抵御病原体能力弱，感染后病情恶化速度极快；此外，患有糖尿病、慢性肺病、肾病、恶性肿瘤、自身免疫病的慢性病患者，长期服用激素、免疫抑制剂的人群，以及术后、创伤后、长期卧床的患者，免疫力普遍偏低，都是重症感染的高发对象，需要格外警惕。 重症感染的早期信号千万不能忽视。很多人误以为重症感染只是高烧不退，其实身体会发出多种预警信号：持续高烧（体温超39℃）或体温异常降低、寒战不止；呼吸急促、胸闷气短，甚至出现呼吸困难；头晕头痛、精神萎靡、嗜睡烦躁、意识模糊；心率加快、血压下降、四肢冰凉；恶心呕吐、腹痛腹泻、尿量骤减等。一旦出现这些症状，尤其是高危人群，务必立即就医，拖延一刻就可能增加器官衰竭的风险。 面对重症感染，及时科学的救治是关键。临床中，医生会第一时间通过血液、痰液、影像学检查明确病原体，快速使用针对性的抗感染药物，同时全力保护心、肺、肾、肝等重要脏器功能，纠正休克、维持呼吸循环稳定。随着医学技术的进步，重症监护室（ICU）的生命支持设备、精准抗感染治疗方案，已大幅提升了重症感染的救治成功率，但早发现、早干预，依然是降低病死率的核心。 预防重症感染，远比治疗更重要。日常要做好这几点：坚持规律作息、均衡饮食、适度运动，提升自身免疫力；注意个人卫生，勤洗手、常通风，避免接触感染源；慢性病患者严格控制病情，遵医嘱用药，减少感染诱因；秋冬流感、肺炎高发季，高危人群及时接种疫苗；出现轻微感染不要自行用药拖延，尽早到正规医院治疗，杜绝小病拖成重症。 重症感染看似遥远，却藏在我们身边。提高对重症感染的认知，关注身体发出的异常信号，做好日常防护，才能筑牢健康防线，远离这一致命的健康危机。
微医药 2026-05-08阅读量10
病请描述：补钙无效？可能是肠道在“闹情绪”中老年人常有这样的困扰：钙片按时吃，牛奶天天喝，骨密度检测却依然亮红灯。问题或许不在钙本身，而在于负责运输钙的“肠道物流系统”紊乱了。就像一条高效的流水线，钙质从入口到骨骼沉积需要多个环节配合，而肠道菌群正是这条流水线上的“核心操作员”。临床观察发现，存在慢性肠道问题（如肠易激综合征、便秘）的人群更易出现骨量流失——原来我们肠道数以万亿计的“微生物居民”正掌控着钙吸收的关键环节。这些微生物不仅能分解食物中的营养，还能通过代谢产物“远程遥控”骨骼细胞的活动。当肠道菌群失衡时，即便补充再多钙质，也可能如同“快递积压在分拣站”，难以真正送达骨骼。益生菌的骨骼守护三重奏1.钙的“高效转运站”益生菌通过发酵膳食纤维产生短链脂肪酸（如丁酸），这类物质就像“肠道清洁工”，能降低肠道pH值，使钙、镁等矿物质溶解成更易吸收的离子状态。想象一下，原本坚如磐石的钙颗粒被“拆解”成细小的钙离子，就像把大块货物分装成小包裹，穿过肠黏膜的效率自然大幅提升。此外，益生菌还能刺激肠道细胞合成钙结合蛋白，这种蛋白如同“专属运输车”，能将钙离子精准运送到血液中，避免钙质在肠道“迷路”。2.炎症的“灭火专家”当肠道菌群失衡，有害菌释放的毒素（如脂多糖）可能突破肠道屏障，引发全身慢性炎症。这些炎性物质就像“错误指令”，激活破骨细胞（负责分解骨质的细胞），导致骨量悄无声息地流失。特定益生菌（如鼠李糖乳杆菌）能加固肠道黏膜屏障，减少毒素“泄漏”。同时，它们还能抑制促炎因子（如TNF-α、IL-6）的释放，相当于往炎症的“火苗”上盖了一层阻燃毯，保护骨组织免受“误伤”。3.骨形成的“催化剂”某些益生菌（如纳豆菌）能持续合成维生素K2（MK-7型），这种维生素是激活骨钙素的关键因子。骨钙素就像骨骼的“建筑工程师”，负责将血液中的钙离子“焊接”到骨基质中，让骨骼结构更致密。缺乏维生素K2时，补再多的钙也可能四处游离，甚至错误沉积在血管或关节中。4.平衡使用抗生素人到中老年，难免牙龈肿痛、泌尿系感染或者胃肠道感染，免不了使用抗生素。为了预防菌群失调、以及快速消除炎症，建议早期、足量、联合使用抗生素，尽早尽快消除感染，避免长期使用抗生素引起菌群失调、耐药菌。避开误区：这样用益生菌才有效选购指南：科学挑菌不踩坑认准菌株“身份证”：包装上应明确标注嗜酸乳杆菌LA-5、长双歧杆菌BB536等具循证依据的菌株编号，而非笼统标注“乳酸菌”。活菌数要达标：每日摄入量建议在100亿-500亿CFU之间，低温保存的粉剂或胶囊活性更稳定。配方有“心机”：搭配益生元（如菊粉、低聚果糖）的产品能为益生菌提供“粮草”，延长其定植时间。使用秘笈：：细节决定成败①水温控制：用温水（≤40℃）送服，高温会“烫死”娇贵的活性菌；②避开“克星”：服用抗生素期间需间隔2小时以上，以免“误伤友军”；③坚持才有惊喜：骨骼代谢周期长达3-6个月，短期补充难见成效。饮食协同：打造护骨联盟早餐公式：1杯无糖酸奶（含乳杆菌）+1勺奇亚籽（膳食纤维）+1个鸡蛋（维生素D）；加餐优选：泡菜（植物乳杆菌来源）或康普茶（发酵茶饮）；维生素K补给站：西兰花、羽衣甘蓝、菠菜等深绿色蔬菜。关键提醒：科学理性看待明确角色定位益生菌是“助攻选手”，不能替代抗骨松药物。严重骨质疏松（T值＜-2.5）或已发生骨折者，仍需遵医嘱使用药物治疗。个体化调整年轻人与老年人的肠道环境差异较大，可优先选择针对中老年人群研发的益生菌配方。动态监测建议每3个月复查骨代谢指标（如血钙、骨钙素），及时调整方案。未来视角：肠道微生态干预医疗界正在探索更精准的菌群调控方案：肠道菌群检测：通过基因测序分析个体菌群特征，定制专属益生菌组合；工程菌技术：改造益生菌使其分泌骨形成蛋白（如BMP-2），靶向促进成骨细胞活性；菌群移植：将健康供体的肠道菌群移植给骨质疏松患者，重建骨代谢平衡。总结：让微生物成为骨骼的“终身盟友”当补钙遭遇瓶颈，不妨将目光投向肠道——这个隐藏的“护骨指挥部”。选择有科学依据的益生菌，搭配均衡饮食和负重运动（如快走、瑜伽、爬楼梯）等，就像为骨骼健康组建了一支“特战队”。记住，养护骨骼是一场持久战，善待你的肠道菌群，或许就是打赢这场战役的秘密武器！（注：具体干预方案需结合个体情况，建议咨询专科医生）
微医药 2026-04-23阅读量162
病请描述： 不少人运动后会揉着膝盖嘟囔“膝盖咋跟生了锈似的，又酸又响”，也有久坐族站起来时突然腿“卡壳”，得晃两下才能动……别不当回事，这可能是你膝盖里的“隐形缓冲垫”半月板在“求救”。今天就和大家唠唠半月板的初步诊断、伤后保养、康复训练和预防之道的那些事儿。 先说说半月板是啥？它就像膝盖里两块月牙形的“软骨小垫子”，垫在大腿骨和小腿骨之间，走路、跑步时帮你缓冲冲击力，还能稳住膝盖不跑偏。但这“小垫子”特别怕“冤枉罪”：打球时突然转身、上下楼梯踩空、甚至久坐后猛地站起，都可能让它“撕裂受伤”。很多人疼到影响生活才想起就医，其实早发现早处理，恢复周期能缩短不少，还能避免小伤拖成大问题。一、初步判断：3步自查，在家揪出半月板“小情绪”不用跑医院，在家花5分钟就能搞定初步筛查，记住这3个“小妙招”，别等疼到走不了路才重视！第1步：找“痛点”——锁定膝盖“缝隙区”先坐下放松膝盖，用手指摸膝盖内侧或外侧的“沟沟缝缝”（专业叫关节间隙）。如果按压时疼得明显，尤其是蹲下去再站起来时，痛感像“被人掐了一下”，那可得警惕了——这就像“缓冲垫”裂了口，一挤压就露馅，半月板大概率在“喊疼”。第2步：听“响声”——别把“卡壳”当“唱歌”走路或上下楼梯时，留意膝盖有没有“咔嗒咔嗒”的弹响，有时还带着轻微震动。别觉得“关节老了才响，没事”，这可能是撕裂的半月板在关节里“卡壳摩擦”，就像齿轮里卡了小石子，再不管可能磨得更严重。第3步：做“测试”——试试膝盖会不会“罢工”坐在椅子上，把感觉不舒服的腿慢慢伸直、再慢慢弯曲。如果中途突然“卡住”，像被无形的手拽住，得用手掰一下膝盖才能继续动，这就是典型的“半月板卡顿征”。出现这情况别硬掰，赶紧记下来，下次去医院给医生当参考！划重点：这3步只是“初筛”，要是疼得厉害、弹响频繁，别靠“百度看病”，赶紧去医院拍个MRI——让机器给膝盖做“高清CT”，比自己瞎猜靠谱多了！二、伤后保养：避开3大“坑”，让半月板“好好养伤”很多人伤了半月板就慌了，要么天天躺平“摆烂”，要么瞎折腾“硬扛”，其实保养有讲究，这3步做对，恢复快一半！第1步：“静养”≠“躺平”，肌肉可别跟着“摆烂”千万别觉得“半月板伤了就得一动不动”！之前有人躺了半个月，膝盖没好，腿倒先“瘦了一圈”（肌肉萎缩），一抬腿都费劲——这就像给花浇水却忘了晒太阳，越养越“蔫”。正确操作：急性期（受伤前3天）别蹲、别爬楼梯，少让膝盖负重，但每天要做“直腿抬高”：躺在床上，腿伸直，慢慢抬到和床面成30度（大概是“腿刚离开床但没抬很高”的角度），坚持5秒再放下，每天3组，每组15次。既能让半月板休息，又能保住腿部肌肉，避免“伤了膝盖还丢了力气”。第2步：冷敷热敷分时段，别搞反“灭火”和“送温暖”很多人刚受伤就用热毛巾敷，结果肿得更厉害——这就像锅里的水刚烧开，你还往里面加开水，能不“爆锅”吗？受伤48小时内：冰敷！拿冰袋（或保鲜袋装冰块）裹上毛巾，贴在疼的地方，每2小时一次，每次15-20分钟。这是给膝盖“灭火”，压制炎症、减少肿胀，记住别让冰直接贴皮肤，不然冻伤了就得不偿失。受伤48小时后：热敷！用热毛巾或暖水袋敷膝盖，每次20分钟，促进血液循环，帮半月板“吸收营养”，加速恢复。第3步：护具别瞎买，“网红款”不如“对症款”别看见别人戴护膝就跟风买，不合适的护具反而会让膝盖“变懒”。急性期（刚受伤肿的时候）：用弹性绷带轻轻裹住膝盖，别裹太紧（能伸进一根手指就刚好），帮膝盖“减负”，减少肿胀。恢复期（能走路但还怕疼）：选带“半月板支撑垫”的护膝，就像给膝盖加了个“小枕头”，减轻半月板压力，但别24小时戴着——不然膝盖会依赖护具，自己的力量越来越弱，反而不利于恢复。三、日常预防与康复：3类人群“对症防护”，别等伤了才后悔“没伤比治好更重要”，不同人群的半月板“天敌”不一样，针对性防护才有用！1.运动爱好者：别让膝盖“没睡醒就上班”很多人打球、跑步前随便甩两下胳膊腿就上场，膝盖还没“醒”就被猛用，半月板很容易“被偷袭”。正确热身：先快走5分钟，让身体微微发热（就像给膝盖“预热”），然后做2个动作：膝盖环绕：双手扶着膝盖，慢慢顺时针转5圈，再逆时针转5圈；弓步压腿：前腿膝盖不超过脚尖，后腿伸直，身体慢慢往前倾，感受膝盖周围的拉伸，每侧保持10秒。热身到位了，膝盖才能“跟上节奏”，减少受伤风险。2.办公族：别把椅子当“懒人沙发”很多人在办公室一坐就是半天，弯腰驼背瘫在椅子上，膝盖长期“弯着腰工作”，半月板被压得“喘不过气”，时间长了就容易劳损。防护小技巧：每坐1小时就站起来活动2分钟，做2个膝盖环绕（和热身时一样），再走两步——相当于给半月板“松松绑”，别让它一直“加班”。另外，坐着的时候别翘二郎腿，不然膝盖受力不均，半月板也会“受委屈”。3.中老年人：别让关节“过度透支”中老年人的半月板本来就“有点老化”，再让它承受太大压力，很容易“罢工”。日常注意：买菜别拎太重的袋子，要是东西多就分两趟拿，别让膝盖“扛重物”；爬楼梯尽量扶着扶手，一步一步走，别着急；可以适当补充氨糖（就像给软骨“补点营养”），但别迷信“保健品能治百病”——均衡饮食（多吃点富含蛋白质的鸡蛋、牛奶）、适度运动（比如散步，别走太快），才是保护关节的“王道”。4.半月板磨损的孪生兄弟：滑膜炎 和老年感染多数中老年人半月板磨损伴随有滑膜炎，怕风怕冷怕天气突变。虽然没有证据表明滑膜炎和细菌的共生关系，但是如果全身合并有其他疾病，如慢性肠炎、泌尿系感染、牙龈炎，如同时发病，循证医学表明，早期、适量使用抗生素，可以减缓滑膜炎的症状。 半月板就像膝盖的“忠诚卫士”，默默帮我们承受日常活动的压力，可它也很脆弱，经不起瞎折腾。要是真觉得膝盖不舒服，别硬扛着“忍忍就过去”，及时去医院看看，早干预、早恢复，才能让膝盖一直“活力满满”，陪你走更多路、做更多喜欢的事！
微医药 2026-04-23阅读量183
病请描述：说起糖尿病，大家或许都不陌生，生活中、影视中时不时就能听见它的大名。可同时又觉得离它很遥远，因为大多数表面健康的我们不会想到有天我们会得糖尿病。可事情真会如我们所愿吗？下面几个数据会告诉我们答案：01 糖尿病离你有多远2021年12月6日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了《IDF世界糖尿病地图（第10版）》，其中几个数字触目惊心：全球每10个20~79岁的成年人中就有1名糖尿病患者，总数达5.37亿人；120万20岁以下的儿童青少年患有1型糖尿病；全世界9%的健康支出花在了糖尿病上，总额达9.66亿美元；670万人死于糖尿病。这是全球的数据，那么中国的呢？新版IDF地图数据显示，在2011-2021这10年间，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%。其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%。也就是说，全球超四分之一的糖友都在中国，且有一半糖友可能患病而不自知！图片来源：freepik.com糖尿病到底是什么原因导致的，我们又如何判断自己是否可能有糖尿病呢？02 糖尿病的成因及危害糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。而糖尿病的主要危害在于它的并发症，长期存在的高血糖导致各种组织。特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的并发症是导致失明、肾衰竭、心脏病、中风和下肢截肢等严重后果的主要原因。而据WHO数据显示，2005-2015年间，中国由于糖尿病及其相关心血管疾病导致的经济损失高达5577亿美元，其中80%用于并发症治疗。图片来源：freepik.com03 糖尿病的症状表现糖尿病早期症状并不明显，60%的人可能不会感受到任何不舒服的地方。但仔细观察后，也有一些可以参考的症状。糖尿病症状自查频繁夜尿、体重增加，总是感到饥饿，饭前经常饿到心慌、手抖;反复出现泌尿系统感染：尿液里糖含量增多容易滋生细菌，从而引起感染；还未步入老年，本来正常的眼睛就出现了视力模糊；皮肤出现反复破损且不易愈合的人也需要提高警惕：当血液中糖含量较多时，破损的地方容易细菌繁殖，不易愈合。那么血糖高到多少称之为糖尿病呢，两个数值需要牢记！空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L还有一类叫做“糖尿病前期”：血糖已超过正常上限，但是尚未达到糖尿病诊断标准的情况：空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L餐后2小时血糖介于7.8-11.1mmol/L如果达到这个指标，就需要引起重视好好调整饮食了。04 糖尿病该如何治疗目前，糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素并配合血糖监控。我国目前约有4千万人需要终身注射胰岛素，来维持生命。图片来源：freepik.com然而，传统的胰岛素补充并不能实现根本性的治疗，并且对糖尿病并发症的控制力也不足，存在高度未满足的医疗需求。胰岛β细胞衰竭和胰岛素抵抗是导致2型糖尿病发展的主要机制。而目前干预2型糖尿病的传统方法是药物和胰腺移植，但抗糖尿病药只能暂时缓解症状，不能从根本上改善疾病。
健康资讯 2026-01-08阅读量4440
病请描述：肾结石是泌尿系统常见疾病，男性同胞肾结石发病率是女性的2-3倍，这可能与雄激素促进草酸合成及男性更易摄入高蛋白饮食相关。近年来，随着快餐、饮料销量增加，20-40岁年轻人群发病率增长显著。所谓“病从口入”，肾结石的形成与饮食密切相关，合理的饮食习惯能有效降低结石复发风险，根据资料显示，饮食干预可降低30%-50%的结石复发风险。龙华医院肾病二科张权副主任医师为大家梳理——肾结石患者的饮食禁忌与认识误区，帮您更好防治肾结石01哪3类食物需要少吃？1、限制高草酸饮食 科学依据：高草酸食物是肾结石朋友的头号公敌，因为60%的肾结石为草酸钙结石，草酸遇到尿里的钙会“抱团”形成结晶沉积在泌尿系里。 代表食物：菠菜、马齿苋、甜菜、苋菜、空心菜、秋葵、巧克力、浓茶、竹笋、坚果（如杏仁、腰果）等。 小妙招：焯水可去除40-50%草酸，高草酸蔬菜可焯水1分钟去除部分草酸再吃。吃高钙食物（如牛奶）和草酸食物分开时间，别让它们在肚子里“见面”结合形成“结晶”。2、控制高嘌呤食物 科学依据：高嘌呤饮食会升高人体血尿酸，容易形成尿酸性结石，尤其对痛风和尿酸结石患者需要警惕。此外，果糖饮料是一个容易被忽视的升高血尿酸的原因，其摄入量与尿酸结石发病率升高相关。研究发现含糖饮料（如可乐）会显著升高尿钙和草酸排泄。电镜观察显示，饮用可乐后尿液中的草酸钙结晶析出率增加，结石风险提升约25%。 代表食物：动物内脏（如肝、肾）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、蚕豆、果糖饮料（如可乐、库存果汁）、酒精等。 小妙招：如果喜欢使用海鲜，可选择低嘌呤海鲜（如海参），但仍需要总摄入量；虽然煮汤是一个相对健康的烹饪方式，但嘌呤属于水溶性物质，长时间炖煮时，约30%-50%的嘌呤会溶解到汤中。因此，食用肉类时候需要避免食用肉汤荤汤，而焯水预处理肉类同样可以去除部分嘌呤。3、避免口味太咸 科学依据：钠摄入量与尿钙排泄呈正相关，大白话就是“盐吃多了，尿里的钙会’漏’出来，给结石送原料”。研究显示，每日钠摄入超过2300 mg的复发性肾结石患者，结石复发风险增加30%以上。高盐饮食还会降低尿液中柠檬酸盐的浓度，进一步促进结石形成。 小妙招：做饭用限盐勺（每天不超过1啤酒瓶盖的盐）；少吃咸菜、火腿肠、腌制肉类；酱油、鸡精也含盐，别以为不吃咸的就没事！02 养成3个好习惯养成3个好习惯1 科学补钙、选对时间 科学依据：最新研究发现肾结石患者”禁止补钙”是误区，调查发现膳食钙摄入量低于800 mg/天的草酸钙结石患者，其结石复发风险比正常补钙者高20%。这是因为钙能与肠道草酸结合，减少草酸吸收。 小妙招：肾结石患者需要适当补钙，但补钙需要掌握方法，不恰当补钙反而适得其反。如牛奶含钙高，夜间饮用可能增加尿钙浓度，多数指南建议避免睡前2-3小时饮用。但白天适量饮用牛奶可结合肠道草酸，反而减少草酸吸收。肾结石患者如同时骨质疏松需补充钙片，可选择和饭一起吃，空腹吃钙片反而增加结石风险！02 每天8杯水，尿道更通畅 科学依据：研究表明每日饮水量达到3升（尿量≥2.5L）的肾结石患者，结石复发率降低86%。高温作业者（如厨师、建筑工人）因出汗多、饮水少，结石发病率较普通人群高30%。 小妙招：每天喝够8杯水（约2.5升），保持尿量在2-2.5升，让尿的颜色接近透明。推荐喝柠檬水（新鲜无糖），里面的柠檬酸能预防结石。当然每天8杯水不适合所有人群，存在心衰和水肿患者需要控制饮水量。03 规律排尿，减少结石 科学依据：泌尿系结石患者因尿路梗阻和黏膜损伤更易发生感染，憋尿导致膀胱内细菌繁殖，可能引发膀胱炎，甚至逆行感染至肾脏。憋尿时尿液滞留，钙、草酸、尿酸等“成石物质“浓度升高，促进晶体析出和结石增大。 小妙招：建议规律排尿（每2-3小时一次），尤其避免长时间久坐或夜间憋尿。03 2大治疗误区2大治疗误区1怕影响肾功能，不敢吃中药排石首先，老病人都知道，中医治疗肾衰竭改善肾功能其实是优势病种。肾结石日久，尤其当出现肾积水梗阻时候是会加速肾功能减退的。所以肾结石患者服用中药不但不会影响肾功能，还对肾衰竭的防治有不错的疗效，肾功能保护是中药治疗肾结石的一大特色。中医治疗肾结石以辨证施治为核心，针对湿热、气滞、肾虚、血瘀等体质类型，使用经典方剂清热利湿、排石通淋，兼顾补肾活血、疏肝行气，起到缓解腰酸腰痛、解除输尿管痉挛和缩小结石的作用。同时，中药可以降低肾结石患者尿路感染和肾积水的发生概率；对于碎石术后患者，服用中药可以加速残余结石排出，减少肾结石的术后复发。除了口服中药外，针灸、敷贴、定向透药、艾灸等也对肾结石患者有一定的改善症状、辅助排石作用。误区2担心手术风险，不敢做结石手术有些肾结石病情较重，超出内科处理范畴，必须借助泌尿外科医生的圣手。当泌尿系结石直径超过1厘米（尤其是输尿管结石）、形成复杂鹿角形结石，或引发严重尿路梗阻损害肾功能、反复感染甚至出现上尿路感染，需紧急通过外科手术（如输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等）碎石解除梗阻，保护残余肾脏功能。所以，当内科药物保守治疗无效时，应理性对待，配合泌尿外科医生手术干预。专 家 简 介张权副主任医师龙华医院肾病二科副主任医师，硕士，陈以平全国名老中医药专家传承工作室成员，科室“临床总带教”，龙华临床医学院“中医全科医学教研室”讲师，上海市中医药学会肾病分会委员，中国中医药信息学会肾病分会理事，上海市中医药学会中医体质分会委员。【医疗专长】中西医结合、中医内外同治肾功能衰竭、肾病综合征、尿酸性肾病、IgA肾病、尿道综合症、心肾综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染、水肿病、肾虚亏损、中医美容等中医内科杂病。【专家门诊时间】龙华医院（徐汇院区）：周六下午龙华医院（上南院区）：周三全天龙华医院（航头院区）：周二上午
张权 2025-07-21阅读量6560
病请描述：腺病毒是一种无包膜的球型颗粒，病毒颗粒包含DNA和蛋白质，在细胞核内繁殖。可分为感染人、禽类和哺乳动物三个类型。其中感染人的腺病毒有51个血清型。 流行病学 感染最常见于婴幼儿。一年四季均有发生，以秋季至春季最常见。腺病毒感染主要经飞沫传播，此外还可通过接触传播(口、鼻、眼)、粪口传播或通过污染其他器具传播。感染后可产生型特异性抗体，对同一血清型的感染有保护作用。 临床表现 此病的潜伏期为4～5天，成人和儿童的临床表现不同。 在儿童，多急性起病，持续高热，临床表现多样。最常见的是急性上呼吸道感染，以鼻炎为突出表现。可发生下呼吸道疾病，包括毛细支气管炎和肺炎，合并肺炎患儿多为混合性感染，可出现肺外多系统及脏器受累等表现。部分病儿可能会发生百日咳综合征。可引起咽结膜热，以双侧结膜炎为特征，球结膜及睑结膜可见颗粒状突起、红肿，可伴有低热并出现鼻炎、咽痛及颈淋巴结炎。器官移植及免疫缺陷者腺病毒感染后，除引起呼吸道、泌尿道感染，还可致脑炎等中枢神经系统感染。肠腺病毒可引起病毒性胃肠炎。可引起出血性膀胱炎，无明显季节性，在男孩子中多见，可有尿频、血尿、尿急及排尿困难、肉眼血尿，镜下血尿可持续2周左右。 在成人，最常见急性呼吸道疾病，以明显的咽痛和逐渐出现发热为特征，体温多在发病后第2～3日达到39℃，有咳嗽，鼻炎和局部淋巴结肿大。可发生流行性角膜结膜炎，多累及双眼，眼刺激症状和分泌物增多；角膜损伤可持续数月，少见失明，较常见的是通过家庭传播，可通过污染的公用毛巾，污染的手、眼药水等传播。 诊断 临床表现符合以上表现。 外周血象一般白细胞总数不高，如有肺部感染胸片可见肺部渗出影 病原学检测有下列表现之一： 病毒分离：从咽分泌物、痰、结膜刮取物及新鲜尿液分离出腺病毒。 血清学：急性期及恢复期双份血清，测补体结合抗体、中和抗体与血凝抑制抗体，有4倍腺病毒抗体增长。 分子诊断：PCR方法扩增得到腺病毒特异性基因片段。 快速诊断：用多价腺病毒荧光免疫血清染色从咽部取出来的脱落细胞涂片，在荧光显微镜下可见脱落细胞核内有明亮荧光。 治疗 尚无特效治疗，以对症和支持治疗为主。可使用利巴韦林、干扰素等抗病毒治疗。 预防 养成良好个人卫生：劳逸结合，锻炼身体，饮食合理卫生，勤洗手，室内通风，保持环境清洁等。流行季节避免去人流密集区域，必须去则戴口罩和注意手卫生。 提倡及时就医，主动自我隔离：一旦感觉不适及时就医，并与其他人员保持一定距离，外出戴口罩，避免传给他人。发现他人有异常症状时也应提醒其及时就医并采取自我隔离措施。 遵循咳嗽礼仪：在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾等遮挡，避免污染周围空气和物体。 关注公共设施消毒：对饮用水、游泳池进行严格消毒，可使水传播急性结膜炎暴发的危险性降至最小。 加强自身防护：对密切接触者及现场处理疫情的工作人员应戴外科口罩或医用防护口罩，严格执行手卫生和标准预防措施。
宁铂涛 2025-03-17阅读量6665
病请描述：你是肾结石高危人群吗？小测试：你是否属于以下群体之一？1.久坐憋尿族：如办公室白领和司机，长时间憋尿让尿液浓缩，易形成结石。2.熬夜党：长期作息紊乱增加结石风险。3.应酬一族：营养代谢紊乱会加大肾脏负担，易发结石。4.20~40岁的中青年：若有家族史或尿石症史，风险翻倍。5.反复尿路感染患者：长期泌尿系统问题易结晶沉积。6.长期服药者：如四环素、磺胺药，药物成分积累也可能增加结石风险。7.有代谢紊乱者：尿酸代谢失衡或钙代谢紊乱的患者，结石发生率更高。常见谣言破除：水垢真的会引发肾结石吗？看到水壶里的水垢，总有人认为这就是结石的“苗头”。其实，水垢和肾结石无关。水垢中的碳酸钙和碳酸镁等成分，不溶于水，且进入人体后主要会排出体外。临床研究也显示，水质硬度并不直接影响结石发病率。编辑所以，与其纠结水质，不如关注“喝水量”——多喝水才是预防结石的关键！另一个谣言：弱酸水会影响健康？编辑还有人认为，“酸性体质”更易患病，因此必须喝碱性水。这一理论其实毫无科学依据。人体有极强的自我调节能力，喝进的水不论酸碱，都会在胃酸和肠道环境中转化为中性。所谓“酸碱体质”是个彻头彻尾的伪概念，大家可以放心喝各种水。再说纯净水：营养流失？编辑不少人担心，长期饮用纯净水会因缺乏矿物质而不利健康。事实上，水中的矿物质含量微乎其微，营养主要来自食物。若以矿泉水为例，每天喝2升，也只摄入30毫克钙，仅占推荐量的3.75%。因此，喝水的首要目的是补充水分，而非获取营养。结石的核心原因：水喝少了！编辑水喝少了！大多数肾结石的元凶其实是尿液浓缩，矿物质超饱和易形成晶体。解决办法就是“多喝水”，保持尿液稀释。浓茶、啤酒或含糖饮料可能让尿液变浓，建议肾结石患者尽量避免。高草酸食物要少吃编辑编辑编辑编辑一些高草酸食物，如菠菜、甜菜、坚果、巧克力、红薯等，摄入过多可能引发草酸盐沉积，增加结石风险。草酸分解酶补充剂有助降解草酸，防止草酸盐形成结石。对于草酸钙结石患者，多喝水也能帮助稀释尿液中的草酸。生活习惯改善小贴士编辑避免久坐与暴食久坐增加钙分解，肥胖也与结石风险相关。控糖，尤其是果糖研究显示果糖可能诱发肾脏问题，对甜食需适量。增加钾摄入钾对肾脏健康至关重要，食物如牛油果、西兰花、蘑菇、坚果等富含钾。肾结石是一种高发且易复发的疾病，关键在于保持良好的饮食和生活习惯。多喝水、适量运动、少吃高草酸和高糖食物，才是预防的正确之道。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量2273
病请描述：大家好，今天我们来聊聊一个与健康息息相关的话题——草酸钙结石。虽然听起来有些专业，但其实它背后的故事充满了趣味，涉及饮食、代谢和生活方式。草酸钙结石是什么？编辑草酸钙结石是最常见的肾结石类型，形成的主要成分是草酸钙。简单来说，草酸是某些食物中常见的物质，当它与尿液中的钙结合时，就可能形成结石。结石一旦形成，可能会引发剧烈的疼痛，影响生活质量，因此了解它的形成机制至关重要。形成的危险因素1.高草酸尿症高草酸尿症的患者，尿液中草酸盐的排泄量显著增加。正常人每天的草酸盐排泄量在14-40毫克之间。当这一数值超出正常范围时，就可能导致结石形成。高草酸尿症患者应该控制饮食中脂类和草酸的摄入，并补充钙和益生菌，以改善尿液成分，降低结石形成的风险。2.高尿酸尿症高尿酸尿症与人体内嘌呤代谢的紊乱有关，导致血清中尿酸含量增加，从而使尿液中尿酸沉淀，形成尿酸结石。这种情况主要见于原发性痛风患者，了解这一机制有助于全面认识肾结石的形成。3.低枸橼酸尿症尿液中的枸橼酸盐浓度低或缺乏时，会导致尿钙浓度增加。枸橼酸盐在防止钙沉淀方面起着重要作用，当尿中枸橼酸浓度不足时，尿钙易于沉淀形成结石。因此，增加富含枸橼酸的食物（如柠檬、橙子等）有助于预防结石的形成。4.高钙尿症高钙尿症指的是尿中钙排泄量超过正常值（男性为300毫克/24小时，女性为250毫克/24小时，儿童为50毫克/24小时）。当某些疾病导致人体钙代谢紊乱，血钙水平升高，尿中钙的排泄量显著增加，便会引发高钙尿症，进而增加结石形成的风险。饮食建议编辑对于预防草酸钙结石，饮食管理是关键。建议：控制草酸含量高的食物摄入（如菠菜、甜菜、巧克力等）。适量补充钙，帮助与草酸结合，形成不易溶解的复合物，降低草酸的吸收。保持充足的水分摄入，促进尿液稀释，降低结石形成的风险。结石的症状与诊断编辑草酸钙结石可能在形成初期没有明显症状，但随着结石的增大，可能出现以下表现：1.剧烈的腰痛：常常是肾绞痛，疼痛剧烈，可能向腹部或大腿放射。2.血尿：尿液中出现血迹，可能为结石刮伤尿道。3.尿频或尿急：排尿时感到不适，甚至出现尿路感染的症状。诊断通常通过影像学检查（如超声或CT扫描）以及尿液和血液分析进行。治疗与管理编辑对于已形成的草酸钙结石，治疗方法包括：1.保守治疗：多饮水、服用止痛药物，帮助结石自然排出。2.药物治疗：如有需要，可以使用药物来调整尿液成分，防止结石复发。3.手术治疗：在结石较大或引起并发症的情况下，可能需要通过碎石术或内窥镜手术等方式取出结石。 编辑了解草酸钙结石的形成机制、相关危险因素和预防措施，能够帮助我们在日常生活中采取有效的健康管理策略。关注饮食、增加水分摄入和保持健康的生活方式是预防结石的关键。希望大家能够通过科学的方式，守护好自己的肾脏健康！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量2193
病请描述：肾结石手术后居然还有残留碎石？!!很多人听到这个问题都会皱眉头："我不是刚做完手术吗，怎么还有“石头”没被清干净？"别急，今天我们用一个有趣的方式为大家解答这个让人头疼的问题。手术后为何仍有碎石？在回答这个问题之前，我们先简单了解一下肾脏的结构。肾脏就像一座三室一厅的房子，每个房间（肾大盏）里还有几个小房间（肾小盏）。这些房间分布复杂，逐级引流尿液到“客厅”（肾盂），最终通过“下水道”（输尿管）排出体外。肾结石通常生长在这些空腔（集合系统）中，但由于以下原因，手术后仍可能残留碎石：1结石位置复杂1、肾盏憩室结石：位于肾实质中空腔，难以清除。2、海绵肾结石：散布于集合管，像“满天星”，内镜难以完全发现。3、多囊肾结石：囊肿压迫尿液引流，导致结石处理困难。4、马蹄肾结石：结构异常导致碎石残留。2手术技术的限制1、经皮肾镜（PCNL）需从“窗户”打孔取石，但一些房间难以进入，多打孔会增加肾脏损伤和出血风险。2、因受穿刺的位置和硬肾镜的摆动角度限制，某些结石位置难以到达。3碎石方法的局限气压弹道和钬激光常用水流冲出碎石，部分碎石可能漂移到其他房间，导致残留。残留碎石该如何处理？医学界普遍认为：1长径≤4mm的碎石定义为无临床意义碎石，一般无需进一步处理，但需定期随访。2若出现明显症状或碎石增大，需采取体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管软镜（RIRS）清除。术后医生通常会建议：1多喝水：增加尿液流量，促进碎石排出。2适当运动：如跳跃运动，帮助碎石脱落。3尿液矫正：服用草酸降解酶等药物，减少尿液草酸含量。术后尿液可能浑浊伴血尿，几天后会逐渐清澈，这标志着小碎石正在排出。如何预防结石复发？肾结石的终身复发率高达100%，预防永远大于治疗。根据结石成分不同，采取的预防措施也不同：1草酸盐结石多饮水控制含钙、草酸食物的摄入，如牛奶、菠菜、红茶。补充草酸降解酶，清除尿液结晶。2磷酸盐结石1避免过量维生素D。2酸化尿液，服用维生素C或蛋氨酸。3预防尿路感染。3尿酸结石01避免高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）。02碱化尿液，使用柠檬酸钾。肾结石术后残留碎石并非异常现象，患者无需过度担心。通过科学的术后管理和个性化的预防措施，可以有效减少碎石引发的问题和结石的再次形成。多喝水定期复查和合理饮食是对抗肾结石的最有力武器！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量4394
病请描述：尿常规报告分析涉及多个指标，以下是一些主要指标的解释： •尿液颜色（Col）：正常尿液通常为淡黄色，颜色的变化可能与水分摄入、某些食物或药物有关。异常颜色如红色、茶色、乳白色等可能提示疾病，如泌尿系统感染、肿瘤等。 •尿液透明度（Clr）：正常尿液应清澈透明。混浊可能由白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起，需要显微镜检查以确定原因。 •尿液pH值：正常范围约为4.6-8.0，受饮食、药物和疾病影响。偏低见于糖尿病性酸中毒等情况，偏高见于尿路感染等情况。 •尿液比重（SG）：正常范围1.005-1.030，受年龄、饮水量和出汗影响。比重增高可能见于急性肾炎等情况，降低可能见于慢性肾小球肾炎等情况。 •白细胞（LEU）：正常尿液镜检白细胞不超过5个。大量出现可能考虑尿路感染。 •亚硝酸盐（NIT）：正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。阳性常见于由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎等情况。 •红细胞（ERY）：正常尿液偶尔出现红细胞，但不会超过3个。较多出现可能提示肾脏、尿路出血。 •尿蛋白（PRO）：正常情况下尿液中不应有蛋白。蛋白阳性可能见于肾炎、肾病等情况。 •尿糖（GLU）：正常为阴性。阳性可能与糖尿病、某些药物使用有关。 •尿酮体（KET）：正常为阴性。阳性可能见于糖尿病、长期禁食、剧烈呕吐等情况。 •尿胆原（URO）和胆红素（BIL）：正常为阴性。阳性可能与肝脏疾病、血液疾病有关。 尿常规报告的解读需要结合临床症状和其他检查结果。如果尿常规报告显示异常，建议咨询医生进行进一步的诊断和治疗。
巩宏涛 2024-12-27阅读量4086