病请描述：今天我们来聊一个男人“中老年危机”中的高频话题：前列腺增生。 良性前列腺增生症（BPH）并不陌生，尤其是对60岁以上的男性来说。这是一种常见的前列腺疾病，有研究显示，70岁以上的男性中，有多达80%会受到BPH的困扰。 问题来了：前列腺增生会导致哪些生活麻烦？ 尿频、尿急，让你一天要跑厕所十几次 夜间频繁起夜，严重干扰睡眠 排尿困难、尿流缓慢，甚至出现排不出尿的窘境 Q生活质量严重下降，这时你该怎么办？ 传统治疗 VS水蒸气疗法 对于BPH患者来说，传统治疗方法主要分为两类： 1药物治疗 药物虽然有效，但长期服用容易出现副作用，比如头晕、低血压，甚至可能影响性功能。 2手术治疗 手术确实可以一劳永逸，但动刀子的事，很多人一听就害怕；此外，手术对身体状况的要求较高，也让一些患者望而却步。 那么，有没有一种既高效、安全，又不需要“动刀”的创新疗法呢？ 答案是：水蒸气疗法！ 水蒸气疗法是什么？ 水蒸气疗法（Rezum）是一种利用高温水蒸气治疗前列腺增生的微创疗法。这个方法是怎么操作的呢？别担心，我们用一个简化版“科普小剧场”给大家解释一下： 主角：水蒸气 一位训练有素的泌尿科医生会通过内窥镜，将一个细小的设备插入尿道直达前列腺部位（不用害怕，这一过程有局部麻醉）。 接着，设备会喷射103℃的水蒸气，每次仅需9秒钟！高温水蒸气迅速穿透细胞组织，将增生的前列腺细胞“蒸熟”，它们随后会被身体自然吸收。这一过程不仅能有效缩小前列腺体积，还能扩大尿道空间，让尿液畅通无阻。 整个治疗时间仅需10-15分钟，操作便捷！ 术后会不会很难受？ 康复需要多久？ 治疗完成后，医生会为患者放置一个导尿管，约3-5天后移除。期间，导尿管会帮助减轻肿胀，并让恢复过程更快更顺利。 术后1-2周内可能会有以下轻微不适： 1排尿时烧灼感 2尿液中可能带血 3可能出现轻微排尿困难或精子减少 但别担心，这些症状大多在6周内完全消失，最终效果将大大改善排尿问题，提升生活质量！ 水蒸气疗法有哪些优点？ 和传统手术相比，水蒸气疗法可谓优势满满： 无需切口：通过尿道自然通道完成，不会留下手术疤痕。 无需全身麻醉：只需局部麻醉，减少全麻风险。 时间短：整个过程不到15分钟。 无需住院：术后即可回家，节省住院时间和费用。 勃起功能更安全：降低影响勃起功能的风险，保护“男性自信”。 持久效果：研究显示，水蒸气疗法的效果可维持至少5年以上，且只需定期监测即可。 哪些人适合接受水蒸气疗法？ 这项治疗主要针对50岁以上患有前列腺增生的男性，尤其是以下人群： 前列腺体积在30-80克的患者。 对药物治疗反应不佳，或因副作用难以坚持的患者。 不适合接受传统手术或长时间全麻的患者。 没有尿路感染或其他泌尿系统严重问题的患者。 如果你符合上述条件，不妨咨询泌尿科医生，了解是否适合水蒸气疗法！ 水蒸气疗法有风险吗？ 当然，任何医疗手段都不是“零风险”。水蒸气疗法可能涉及以下短期副作用： 1排尿困难。 2尿液或精子中带血。 3小便频繁或暂时无法排尿。 4轻微泌尿道感染。 不过，这些问题大多是短暂的，可在医生指导下快速恢复。 选择专业医院，让治疗更安心 新华医院是上海首家前列腺热蒸汽学院。泌尿外科拥有丰富经验和先进设备，团队由资深泌尿外科医生和多学科团队组成，提供从治疗到术后康复的全方位高质量护理，确保每位患者都能获得最佳治疗效果和舒适体验。 前列腺增生不是“中老年专属噩梦” 水蒸气疗法 或许是你开启新生活的一把钥匙！ 作者介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-02-19阅读量4904
病请描述：王长杰医生整理并提供 “医生，能否告诉我一下子宫腺肌症因无法通过保守治疗的情况下而全切子宫后，会不会变老？有哪些后遗症？”很多子宫腺肌症病人都关心这个问题，所以谈全切子宫而十分恐惧及担心！王长杰医生在此要告诉这些患者，如果能药物保守治疗，尽可能用药物控制或改善病情，万不得已的情况下，也只有实施全切子宫手术！全切子宫后遗症，也不必担忧，只要提前做到心中有数，身体也会慢慢适应。 女性朋友身体最容易出现问题的地方就是乳房和子宫，而且这两个疾病在近年来已逐渐呈现年轻化趋势，随着生活水平的提高，及工作节奏及压力也越来越大，再加饮食习惯的不注意等因素，乳房和子宫疾病的发病也越来越高，所以提到这两方面的疾病相信女性朋友都会觉得有些害怕和担忧，本文章将专门阐述子宫腺肌症而全切子宫手术后几个月内而容易发生的并发症，给子宫腺肌症病人带来一些认识和了解。 很大一部分人觉得失去子宫的女性没有什么变化，除了不能生孩子，没有子宫的女性还是照常生活。但事实上，不管是在心理还是生理上，失去子宫的女性和有子宫时相比，都发生了变化，只是我们旁人无法肉眼所见。说“切了子宫就会变老”的说法是不准确的，子宫在完成了生育任务后，它最主要的作用就是产生月经了，到了绝经期，没有月经，子宫会逐渐萎缩没有什么太大的作用了。卵巢是进行分泌激素的，切除子宫但保留了卵巢，这样即使没有了子宫，但是卵巢仍然可以正常工作。分泌激素来维持女性的正常生理机能，所以不要以为切了子宫就会马上变成老太婆，什么更年期提前啊什么皮肤松弛长斑的谣言都冒出来了。 首先我们要了解子宫腺肌症病人在什么情况下需要切除子宫?其次子宫全切除3个月并发症有哪些? 根据这二十余年来对子宫腺肌症的临床治疗来看，子宫腺肌症导致子宫无任增大多少，并不是以指来作为是否全切子宫的依据，子宫增大只是轻微的，但是无法通过药物保守治疗来控制病情的加重，那么此时也只有全切子宫。而子宫增大严重的子宫腺肌症，也不一定就立即考虑首选全切子宫，必须先用专业医生的中药奇方汤剂来尝试一个周期22天看看能否缩小增大的子宫或腺肌瘤，如果有明显的缩小，则继续用单纯的中药方案。而如果在一个周期22天后复查不能缩小，那么此时可以考虑配合高级激素针剂或结合普通的激素药物来联合用药三个月，三个月后再复查。一般情况下，对于严重增大子宫或腺肌瘤，先用三针高级激素，一个月用一针，具体使用的时间去咨询给用药的临床医生，根据王长杰医生的长期治疗经验，对于子宫严重增大的子宫腺肌症，不建议单一用高级激素针剂，多数人使用三针后的效果并不理想，建议在用三针高级激素针剂的同时配合中药奇方汤剂，再联合普通的抗孕激素，三者联合用药三个月的效果要远高于单纯用高级激素针剂的效果，有一部分用药患者在一个月或二个月后复查就能明显观察到子宫或腺肌瘤不断在缩小，症状明显得到改善。而且用中药奇方汤剂也能较好减少高级激素或普通激素药物的一些不良反应，提高西药激素的效果，降低在停止使用激素药物的复发率等方面都有着积极的意义和价值！如果效果不理想时，才能考虑选择全切子宫，以保证不影响到身体的健康。 那么子宫全切除3个月并发症会有哪些? 首先很多女性患者如果切除了子宫心理上会造成很大的影响，觉得做为女性的不完整性。而如果是未婚未孕的女性心理影响会更大，严重的可能会导致抑郁。 因为子宫的切除，女性的卵巢功能就会受到很大影响，导致分泌不正常，那么就会出现性功能减退或下降的情况。解剖结构也会发生改变，容易引起阴....道干涩、夫妻生活时疼痛、性...高潮困难等。 由于子宫的切除，女性体内的雌激素也会受到影响，而最直接的体现就是泌尿系统出现问题，很有可能会出现尿失禁、尿频、尿痛等情况。泌尿系统症状增加，女性泌尿系统与生殖系统具有同源性，同为雌激素依赖性器官。切除子宫后雌激素水平下降，可使尿道周围弹力组织变薄，出现尿失禁。尿道粘膜萎缩，抵抗力下降，易诱发尿路感染，出现尿频，尿急，尿痛等一系列尿路刺激症状。国内有关资料表明，切除子宫后发生泌尿系统症状的占40%以上，明显高于自然绝经妇女和健康妇女。 由于卵巢功能的减退，就会导致女性提早进入更年期，身体就会出现衰老的情况。 建议子宫切除后女性要做好各方面护理工作，半年内尽量避免做增加腹压的动作，不宜久坐或是久站。 虽然由于疾病女性朋友不得不做切除子宫的手术，但是仍然希望女性患者一定要保持乐观的心态，毕竟和生命相比，活下来是最重要的。同时也希望女性朋友一定要关注自己的身体健康，出现问题早发现早治疗，避免出现让自己后悔的事情。 鉴于子宫腺肌症被各地患者称为“不死癌症”，说明它是一个十分难治疗的顽症，并不是说所有的临床医生都能治疗这个病的，如果不是专业医生给予合理、正确的治疗方案，会将病情拖得越来严重。子宫腺肌症必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业治疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的是中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-19阅读量1.1万
病请描述：外学内享 ， 共促提升 。 学思践悟 ， 共享成长 ! 6月14日下午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】举办护理部人员外出学习汇报会。吴锦、储元、江善礼、何琼琼、潘水云、姜娜、李兰馨等7位外出进修学习的护理人员作汇报交流。各片区总护士长、病区护士长及护理骨干50余人参加此次活动。护理部主任张秀娟主持会议并作点评指导。 ▲ 护理部主任张秀娟主持会议 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】始终致力于加强护理人才培养培训，打造精良的护理团队，提高护理工作质量，促进护理服务贴近临床，拓展护理技能领域，更好地为患者提供优质护理服务。 护理部牵头组织，精心拟定外出学习计划，根据院内各专项小组讨论，设置外出培训条件，选派符合资质的护理人员外出学习。2023年全年，共选送26人次外出学习培训。2024年，拟选定学习培训项目18项，已选送及计划选送外出学习人员共计31人次。培训学习内容涵盖急诊急救、重症监护、老年营养管理、临床护理教学、科研项目申请和科研论文写作等多个专业领域。 汇报会上，吴锦、储元、江善礼、何琼琼、潘水云、姜娜、李兰馨等7位完成外出进修学习的护理人员围绕各自的学习培训课题，汇报了个人学习概况，学习亮点。分享对培训医疗机构的管理理念、先进技术、工作流程、服务细节和护理文化等方面的学习感悟。针对回院后如何更好地开展相关工作，汇报者也进行了多角度、全方位的介绍，并根据科室实际情况，提出了下一步工作改进方案的设想，力求达到“一人学习，共同提升”的效果。 ▲ 一人学习，共同提升 “如何进一步做好导尿管相关尿路感染防控”、“对标先进经验理念，医院重症监护护理工作在哪些地方还有提升空间”、“如何激发培养护理人员的科研热情”……汇报过程中，大家围绕提升护理临床及学科建设的重点问题，展开了深入交流和探讨。现场交流学习气氛浓厚，大家纷纷表示受益匪浅。 护理部主任张秀娟对外出学习人员的精彩汇报予以肯定。她指出，外出学习培训对了解学科前沿动态、推动专科内涵建设起着重要作用，也是进一步提高护理专业技术水平、提升工作能力的重要途径。希望外出学习人员学以致用、重在落实，集百家所长，促自我提升。同时，相关人员要带领科室共同钻研，提升护理专业水平，为推动全院护理工作发展凝心聚力。
上海蓝十字脑科医院 2024-06-19阅读量2775
病请描述：肾病患儿得了矮小症早期可治愈吗？ 矮小症是一种常见的生长发育障碍，不仅影响患儿的身体形态，还可能对其心理造成负面影响。对于肾病患儿来说，矮小症更是一个需要关注的问题。 肾病患儿是指患有各种肾脏疾病的儿童，这些疾病可能包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、泌尿系统感染、肾结石、遗传性肾脏病等。这些疾病可能由感染、遗传、自身免疫、药物毒性、代谢异常等多种因素引起。 肾病患儿可能会出现一系列症状，如蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能不全等。这些症状不仅影响孩子的身体健康，还可能对其生长发育、学习和社会活动产生负面影响。 由于儿童的肾脏仍在发育中，肾病患儿的治疗和护理需要特别谨慎。治疗通常包括药物治疗、饮食管理、生活方式调整等。此外，定期的随访和监测也是非常重要的，以确保病情得到有效控制，并防止并发症的发生。 那么，肾病患儿得了矮小症早期可治愈吗？本文将通过一个真实案例，为大家解答这个问题。 案例分享： 小明（化名）是一个8岁的肾病患儿，从小就被确诊为慢性肾小球肾炎。随着病情的进展，小明出现了生长发育迟缓的症状，身高明显低于同龄儿童。经过检查，小明被诊断为矮小症。 面对这一情况，小明的父母非常担忧，他们担心孩子无法像其他孩子一样健康成长。然而，在医生的建议下，小明开始接受早期治疗。 治疗过程： 1. 药物治疗：小明接受了生长激素替代治疗，以促进其生长发育。同时，医生还针对其肾病进行了药物治疗，以控制病情进展。 2. 营养支持：小明在治疗期间，父母注重为其提供充足的营养，保证其摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。 3. 生活方式调整：小明在治疗期间，父母帮助他养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适量的运动。 治疗效果： 经过一年的治疗，小明的身高明显增长，达到了同龄儿童的平均水平。同时，他的肾病病情也得到了有效控制。如今，小明已经可以像其他孩子一样快乐地生活和学习。 案例分析： 通过小明的案例，我们可以看到，肾病患儿得了矮小症早期是可以治愈的。关键在于早期发现、早期治疗，并采取综合性的治疗措施。在治疗过程中，家长需要与医生密切配合，关注患儿的病情变化，及时调整治疗方案。 预防措施： 1. 定期体检：对于肾病患儿，家长应定期带其进行体检，监测生长发育情况，以便及时发现矮小症。 2. 营养均衡：保证患儿摄入充足的营养，促进其健康成长。 3. 生活方式调整：培养患儿良好的生活习惯，保证充足的睡眠和适量的运动。 总结： 肾病患儿得了矮小症早期是可以治愈的。家长应关注患儿的生长发育情况，及时发现并治疗矮小症。在治疗过程中，家长需与医生密切配合，采取综合性的治疗措施，以促进患儿健康成长。同时，预防措施也是关键，家长要从生活习惯、营养摄入等方面关注患儿的健康。
生长发育 2024-05-16阅读量4249
病请描述：胆石病术后受手术创伤、麻醉、伤口疼痛、抗胆碱能类药物、快速输入较多的液体、自控镇痛泵应用、留置导尿、位置环境改变、情绪紧张等因素的影响，术后尿潴留以成为常见的并发症。文献报道发生率在0-44%之间。根据研究报告膀胱过度膨胀达4小时就可以导致膀胱结构和功能的改变。术后尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤，而通过留置导尿预防尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，且延长住院日，增加住院费用，影响加速康复。 1、胆石病术后尿潴留的病因和发病机制 1.1年龄因素 年龄越大，手术后发生尿潴留的机率越高，大于60岁能明显增加手术后尿潴留发生的机率。 1.2手术因素 胆石病手术致膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌收缩乏力。手术创伤切口疼痛引起膀胱括约肌反射性痉挛，患者不敢排尿而长时间憋尿，造成尿潴留。 1.3麻醉因素 胆石病手术使用中枢神经抑制剂，可抑制大脑皮层及脑干的自主排尿控制功能。麻醉越深，时间越长，尿潴留的可能性就越大，膀胱积尿也越多，并且在麻醉还没完全消失之前,，患者对膀胱充盈的感觉不是很敏感，等麻醉完全清醒后，膀胱膨胀已过久，膀胱壁肌肉可失去其收缩力，不易在短时间内恢复，因而排尿不畅。 1.4药物因素 胆石病并发胆绞痛时应用阿托品、普鲁本辛、654-2等解痉止痛药，使逼尿肌松弛。胆石病术后使用自控镇痛也常发生尿潴留。患者自控镇痛泵所使用的药物主要是吗啡，在麻醉的基础上加强了抑制中枢神经系统的作用，进一步降低了神经反射，干扰生理性排尿功能，从而增加了尿潴留的发生。胆石病合并其他疾病时应用某些药物如抗菌药、利尿药、抗高血压药、抗心律失常药、血管扩张药、钙通道阻滞剂、抗组织胺药物、抗抑郁药、抗精神病药及某些中药等。 1.5精神心理因素 术后的环境、位置、角色改变患者精神焦虑可致尿潴留。胆石病术后患者对排尿姿势突然改变而产生不适，括约肌痉挛患者角色的转变，对手术的恐惧、焦虑，对周围环境的不适应和不配合而引起排尿受阻，反射性引起排尿障碍。 1.6大量输液 文献表明限制手术过程中的液体输入量，小于1000ml可减少术后尿潴留，如大于1000ml，则术后尿潴留的发生明显增加。大量输液可使肾脏排出的原尿量增加，膀胱过度膨胀引起尿潴留。 1.7留置导尿 留置导尿后膀胱呈空虚状，易引起膀胱张力的消失，少数患者由于插管时尿管大小不合适或动作粗暴损伤了尿道粘膜而造成尿道粘膜水肿，都可引起留置导尿管拔管后发生尿潴留。 1.8人工气腹 腹腔镜胆囊切除术常用二氧化碳制造气腹，而气腹可使肾灌流减少，肾功能降低易引发尿潴留。 本文选自：石泽亚等，神阙穴隔物灸治疗胆石病术后尿储留的护理研究。 原文地址：神阙穴隔物灸治疗胆石病术后尿潴留的护理研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-09-21阅读量2514
病请描述：2、胆石病术后尿潴留的护理干预 2.1诱导排尿 临床上常采用打开水龙头开关或者交替向盆中倒水，让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿。按摩、按压、热敷膀胱区；对病情允许的，让患者坐起或者站立排尿；能饮食患者给予热饮料；使用温热便盆；放患者双手于热水中；用温水冲洗会阴部等方法，诱导患者排尿。 2.2健康教育 宣教患者早期下床排尿，结合心理护理解除术后尿潴留，比传统诱导排尿法有显著意义，安全有效。 2.3物理疗法 2.3.1足底反射、按摩疗法 腹部手术后的女性患者每天进行足底穴位按摩15分钟，连续5天，结果表明，接受足底反射疗法的女性患者拔除尿管后更容易排尿，拔尿管时间更早。 2.3.2电热腹带辅以药物热敷法 低压电热腹带温热腰腹部，同时辅以中药外热敷治疗术后尿潴留，有效率达70%。方法是将中药肉桂、炮山甲、白芷等煎成热滤汁，将浸有此滤汁的纱布敷料持续温热敷于脐部和膀胱区。低压电热腹带在持续温热效应作用下，能使腹部、膀胱区局部血液循环加快，尿道 括约肌松弛，从而反射性刺激膀胱逼尿肌收缩，促进排尿。 2.3.3局部理疗 用红外线灯或周林频谱仪在术后尿潴留患者的膀胱区照射15-20分钟，效果良好。红外线的主要生物学效应是热，热能进入患者组织后，具有松弛平滑肌的作用，可解除膀胱括约肌的痉挛，促使尿液排出。电磁波本身有解除平滑肌痉挛的作用，并能促进神经传导功能的恢复。 2.4药物疗法 2.4.1 a受体阻断剂 a受体阻断剂能促进逼尿肌收缩和膀胱括约肌松弛，解除尿道括约肌痉挛，促进排尿。165例疝气手术患者随机分为两组，治疗组分别于术前、手术开始前、术后和术后口服a受体阻断剂哌唑嗪1mg，结果表明，预防性应用哌唑嗪能明显减少疝气手术后患者尿潴留的发生。 2.4.2开塞露纳肛法 86例行椎管麻醉术后尿潴留患者用开塞露刺激排便法诱导排尿，方法是用开塞露20-40ml纳入肛门，与诱导排尿对比，两组差异具有显著性，开塞露刺激排便法有效率达95.8%。开塞露是一种甘油制剂，主要是由于高渗液刺激直肠壁增加肠蠕动引起排便，通过盆神经传 出冲动，尿道内外括约肌亦不断地舒张，从而引起排尿。 综上所述，胆石病术后尿潴留是常见的并发症。术后尿潴留对胆石病患者的恢复极为不利。而且延长住院日，增加住院费用。其病因与年龄、手术、麻醉、药物、精神心理、大量输液、留置导尿、尿潴留史、人工气腹及慢性合并症等有关，发病机制在于以上诸因素引起尿道括约肌痉挛、膀胱逼尿肌收缩乏力、大脑皮层及脑干的自主排尿控制功能受抑制而致排尿障碍。诱导排尿法无创简便、患者依从性好，在临床普遍应用，对于因痛疼、心理等因素引起的尿潴留有一定的疗效。临床上尽可能选择可靠的方法解除尿潴留，避免导尿，以免增加尿路感染的机会。 本文选自：石泽亚等，神阙穴隔物灸治疗胆石病术后尿储留的护理研究。 原文地址：神阙穴隔物灸治疗胆石病术后尿潴留的护理研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-09-19阅读量4925
病请描述： 糖尿病患者在秋冬季节住院的比例是春夏季的2~3倍。从秋初起糖友就要做好三件事，控制好血糖，严防并发症。 第一件事：千万别感染 秋天早晚温差大，容易发生感冒等疾病。免疫力本就不高的糖尿病患者更易发生感染，如呼吸道感染、尿路感染、妇科感染等。这都会引起血糖升高，反过来也会加重感染。糖友一定要高度警惕，尤其是老年患者常伴有高血压、高血脂等，继发感染后病情会加重，血糖易升高，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。 健康提示：防寒保暖，增强免疫力 糖尿病患者要注意保暖，讲究个人卫生和防护，避免交叉感染；平时要多锻炼，增强抵抗力。如果发现感染，建议马上就诊，不要擅自用药。 第二件事：把餐后血糖降下来 俗语说“贴秋膘”。天气变冷后，人们的饭量会增大，摄入的热量也随之增加，很容易引起血糖升高。寒意刺激交感神经使体内的儿茶酚胺类物质分泌增多，也可能造成血糖的升高和波动。所以，秋天要特别注意监测餐后血糖，平时只关注空腹血糖的患者更该如此。餐后血糖居高不下，还容易诱发心肌梗死、脑卒中等心脑血管并发症。 健康提示：饮食适量，监测血糖 秋季饮食过多和过少都不妥当。糖尿病患者秋季宜选择水分较多以及一些生津润燥、清热通便、滋肾润肺的果蔬，如苦瓜、黄瓜、莴笋、竹笋、菠菜、蘑菇、西红柿等。尽量采用清蒸、清煮、清炖等烹调方式。同时，糖友们一定要及时监测血糖，科学用药，防止出现急性并发症。 第三件事：护好你的脚 秋季皮肤容易干燥脱皮，进而发生破损，这是糖尿病患者的大忌，如果对足部护理不当，会让微小的创口迅速发展成糖尿病足。 健康提示：注意保暖，滋养皮肤 要积极控制好血糖并保护好双脚。每天用温水洗脚，不要使用刺激性肥皂，水温不超过40℃，防止烫伤双脚；泡脚时间不宜过长，最好在5~10分钟之间；洗后轻轻擦干，保持皮肤干爽。还可用润滑乳液或营养霜来防止皮肤干燥、皲裂。经常检查足部是否有皮肤裂伤、擦伤或水泡、红肿、蚊虫叮咬伤等，一旦发现足部溃疡感染，马上到内分泌科或糖尿病专科处理。
健共体慢病管理中心 2022-08-24阅读量1.3万
病请描述：甲减怎么治？除了优甲乐，你还应该知道另外两种药...... 原创 Dr.Thyroid 甲状腺Doctor 2019-12-01 12:42 甲减治疗的目的是维持人体正常代谢状态，改善生活质量，预防可能的并发症。最主要的是对症治疗、甲状腺激素替代治疗，以及针对病因的治疗。 甲减尤其是临床型甲减，使用甲状腺激素的替代治疗目的有以下3个： ①保证人体所需甲状腺素； ②宁可抑制血清TSH浓度也要使血清甲状腺素正常； ③通过长期用药观察、随访甲状腺功能，妥善安排和及时调整剂量。 主要的甲状腺激素补充药物有以下几种。 1、干甲状腺片（甲状腺素片） 目前在临床上较少应用，因为甲状腺素片中的甲状腺素含量不稳定，疗效波动，不利于稳定甲状腺功能。一般开始用量较少，重症或伴心血管疾病者及年老患者尤其要注意从低剂量开始，逐渐加量。定期复查甲状腺功能（1~3个月/次），调整剂量直到甲状腺功能正常为止。 2、左旋甲状腺素钠片(L-T4) 是临床上最常用的甲状腺素补充制剂，比较稳定。该药服用方便，每天口服1次，不必分次服；作用较慢而持久，服药后1个月疗效开始显现。 3、L-T3 临床应用很少。该药发挥作用快，持续时间短，最适用于黏液性水肿昏迷的抢救。甲状腺癌及手术切除甲状腺的患者，需要定期停药扫描检查的患者用L-T3替代比较方便。一般不用于甲减患者的常规补充。 临床上在补充甲状腺激素的时候，都应该从小剂量开始，定期复查甲状腺功能，以便对甲状腺激素的补充进行调整。对于不同种类的患者，治疗的目的有所不同。对于有心脏疾病的患者，应注意从小剂量开始，逐步增量，并注意观察其心率，以及有无心悸、胸闷等不适情况。对于不同年龄的患者，甲状腺功能要求也有所不同。对于年轻、无心血管疾病的患者，应严格将TSH控制在2.5以下。临床上由于各种原因，如过敏、药品断货等原因，有时候需要在3种补充制剂中进行更换。 一般可按照下表中的剂量进行替换，但更换以后还是应该对甲状腺功能进行检测，调整用量。 一些特殊情况下甲减的治疗。 （1）呆小症的治疗：如果刚出生的婴儿一旦确诊，必须立即开始治疗。治疗越早，疗效越好。初生期呆小症最初口服碘剂碘赛罗宁5ug，每8h一次和L-T4 25ug/d；3d后，左旋甲状腺素增加至37.5ug/d；6d后碘赛罗宁改为2.5ug，每8h一次。在治疗过程中，L-T4逐渐增至50ug/d，而碘赛罗宁逐渐减量至停用。亦可单用L-T4治疗，首量25ug/d，以后每周增加25ug，3~4周后增至100ugd，使血清TT4保持在9~12 ug/dl范围内。如临床疗效不满意，剂量可略加大。 年龄为9个月~2岁的婴幼儿每天需要50~150ug L-T4。如果其骨骼生长和成熟没有加快，L-T4用量应再增加。虽然TSH有助于监测疗效，但是，从临床症状改善来了解甲减的情况比测定血清L-T4更为重要，治疗应持续终身。 由于脑的发育在出生后数周内至关重要，因此现在多数人主张更积极的治疗。Bongers-Schokking等比较27例重症和34例轻型先天性甲减婴儿在不同时期用不同L-T4替代治疗的疗效，发现理想的替代治疗应该在出生后3周内使甲状腺功能恢复正常，最好是在出生后2周内用>9.5ug/(kg·d)的L-T4使血清FT4维持在正常值上限水平，并维持一年。这些小患者可在10~30个月内神经发育达到正常状态。 （2）对于所有的甲状腺功能减退者，首要的治疗都是甲状腺激素替代，其次是针对病因进行治疗。最常见的引起甲减的疾病是桥本甲状腺炎。 桥本甲状腺炎的病因复杂，其中遗传因素中的免疫因素是重要的一方面，另外一方面饮食中碘缺乏或者碘过量都可能导致桥本甲状腺炎的发生和发展。所以在预防桥本甲状腺炎时，应注意适当的碘摄入，避免低碘、高碘。近年来，越来越多的研究还发现硒制剂可以用于桥本甲状腺炎的辅助作用。一般来说，硒制剂有助于降低桥本甲状腺炎的抗体水平，缩小肿大的甲状腺，但对于甲状腺功能没有影响，所以可以作为桥本甲状腺炎的辅助治疗。 对于碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿，及其引起的甲状腺功能减退，其治疗主要是补充碘剂。 对于病情较严重的黏液性水肿昏迷，除了立即补充甲状腺素，还要注意对症治疗，如维持生命体征，维持机体水、电解质平衡等。 治疗方案如下： (1)补充甲状腺激素：对于黏液性水肿昏迷，补充甲状腺激素的类型应该是L-T3。对于严重的患者，应立即静脉注射L-T3，首次40~120ug，以后每6小时5~15mg，至患者清醒改为口服。或首次静脉注射L-T4 100~300ug，以后每天注射50ug，待患者苏醒后改为口服；如无注射剂，可以给碘赛罗宁片剂（20~30/次，每4~6小时一次）或L-T4片剂（量同前）或干甲状腺片(30~60m/次，每4~6小时一次），经胃管给药，清醒后改为口服。有心脏病者起始量为一般用量的1/5~1/4。 （2）对症支持治疗：吸氧、保温、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等措施。 （3）使用糖皮质激素治疗：每6小时给予50~100mg氢化可的松静脉滴注，待患者清醒及血压稳定后减量。 （4）补液：5%~10%葡萄糖生理盐水每天500~1000ml/d，缓慢静脉滴注。必要时输血。入水量不宜过多，并监测心肺功能、水与电解质、血T3、T4、皮质醇、酸碱平衡及尿量和血压等。 （5）控制感染，可酌情选用抗生素防治肺部、泌尿系统感染。 （6）抢救休克、昏迷，并加强护理。
费健 2022-05-01阅读量1.2万
病请描述：脊髓损伤节段的不同，所导致膀胱功能障碍类型也不同。损伤发生于骶髓水平以上时，由于骶髓内排尿中枢仍保持完整，但失去了高级排尿中枢的控制，多数表现为逼尿肌反射亢进以及逼尿肌括约肌不协同；若损伤发生在骶髓部位，因排尿中枢受损，则出现逼尿肌无力，不同类型排尿功能障碍所采用的治疗方法也不同。l.留置导尿1.1持续导尿持续导尿是针对留置导尿的患者，在疾病初期任其开放，使膀胱保持空虚状态，避免逼尿肌在无张力状态下过于牵伸和疲劳。通常在1—2周后夹住尿管。每3～4h开放1次，便于膀胱保持一定的容量，防止其挛缩。每隔1～2周更换尿管1次，并用l：5000呋喃西林液冲洗膀胱，每日1～2次。在操作过程中，最好选择FoIey氏尿管，可有效地防止逆行性尿路感染。还要保持引流系统的密闭和通畅，引流管和集尿袋的位置低于膀胱水平。长期留置尿管虽然可以解决下尿路梗阻问题，但可能引起膀胱挛缩、膀胱结石、尿瘘，增加泌尿系感染机会，影响性生活和康复训练。 1.2间歇导尿脊髓损伤病人施行间歇导尿术，可使膀胱周期性扩张与排空，维持近似正常的生理状态，促使膀胱功能恢复。间歇导尿优点：①有效地防止泌尿系的感染；②加快膀胱功能的恢复；③便于进行作业疗法、运动疗法等康复训练；④保持床单清洁，有效防止压疮；⑤不需要外周接尿器。缺点：①增加了护理时间；②夜间导尿影响睡眠；③需要适当限制人量。受伤后3周或4周，脊髓休克期过后进入恢复期，此时是膀胱训练的最佳时期，错过此期膀胱就会停止在不可逆恢复阶段。 2.康复训练 2.1反射性排尿训练 损伤后3d，2h一3h开 放，尿管1次。开 放，尿管时，嘱咐病人有意识地做正常排尿动作，同时叩击耻骨上区，摩擦大腿内侧，牵拉阴毛，挤压阴茎头部，扩张肛门等，寻找刺激排尿反射的触发点，经过一段时间的训练，可以形成条件反射，每当膀胱充盈时，刺激触发点，就能排出尿来。部分病人出现膀胱充盈先兆(如出汗、心跳加快等)时，即可刺激触发点排尿。操作时注意动作连贯，切忌用力过猛。伤后3周或4周拔除尿管后行间歇导尿前，可反复行按摩、叩击，并观察排尿情况。按摩、叩击下腹部时，最好采取平卧位，避开其他的康复训练。膀胱过度充盈时忌按摩。 2.2加压排尿 通过增加膀胱内压力促进膀胱排空，适用于逼尿肌活动功能下降伴有括约肌功能降低或括约肌功能不全病人的治疗。评估病人膀胱充盈程度，定时加压排尿。最常用手法CA'ede法和Ualsalva法。Credo法：用手按摩膀胱3～5min，用拳头由脐部深按压向耻骨方向滚动，动作缓慢轻柔，同时嘱病人自行吸气配合增加腹压，持续压至尿不再排出为止。Ualsalva屏气法：病人取坐位，身体前倾放松腹部，屏气呼吸，用力将腹压传到膀胱、直肠、骨盆底部，屈曲膝关节与髋关节，使大腿贴近腹部，增加腹部压力，注意指导病人自己加腹压排尿，并严格掌握加压排尿时机，避免膀胱高度充盈挤压而破裂，以及耻骨上加压引起尿液反流。需强调的是，在没有明确膀胱类型之前进行按压是不安全的，除非在膀胱反射的同时进行肛门括约肌牵张加手法按压起到排尿协同作用，否则在括约肌反射亢进和逼尿肌——括约肌失调情况下做膀胱按压存在一定危险性。 3.神经药物应用与监护合理使用 药物可以改善sCI后膀胱尿道的功能，主要通过增加或阻滞影响贮尿和排尿功能的神经介质来实现。影响膀胱贮尿和排尿功能的神经递质及其作用非常复杂。由于某一受体药物可能作用于神经系统的许多部位，在有的部位起兴奋作用，在另一些部位可能起抑制作用，使其最终效果难以估计。另外，神经递质的作用效能不是一成不变的，不仅随生长发育而进化，也随损伤、疾病和衰老而变化。因此，在掌握药物治疗一般原则的基础上，对每一膀胱功能障碍病人，均应区别对待，采用个体化的药物治疗。给药前要了解治疗目的、用药史、病人的基本生理情况(包括年龄、生命体征、肝肾功能等)以及配药时注意药物配伍要求与禁忌。给药后评价药物疗效，观察药物的不良反应，及时给予针对性处理。 4.外科治疗 手术治疗与监护膀胱尿道结构性手术可增加膀胱的容量与动力，降低尿道出口阻力，如回肠代膀胱术、尿道外括约肌切开术等。周玉虹等指出，代膀胱内肠黏液的分泌量具有规律性，呈现出上升一高峰—下降的趋势，但并不消失，护理工作中应相应增减膀胱冲洗的次数，即从术后3d，每天1次或2次，至7d增至每天3次或5次，甚至更多，防止尿管堵塞、尿液排出不畅等并发症发生。苏秋棉等报道，利用脊髓损伤平面以下的躯体神经与骶神经吻合可重建膀胱功能。膀胱尿道神经性手术可在一定程度上重建脊髓损伤后痉挛性膀胱病人的排尿功能，手术前泌尿系感染者除抗生素治疗外，应鼓励多饮水，冲洗尿路。手术方式的关键步骤在于神经根的准确定位，因此术前须禁用阿托品，若病人正在服用抗毒蕈碱类药物，则需在术前7d停药，以免药物抑制膀胱收缩，影响手术中对膀胱压力的判断。术后吻合的神经、神经根需要6个月至1年或更长的时间恢复功能，因此病人排尿障碍仍需通过导尿及针刺等方法加以解决。
吴玉伟 2021-09-12阅读量1.5万
病请描述：专家简介：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，复旦大学临床型博士毕业。擅长宫颈癌、内膜癌、卵巢癌的手术及综合治疗，特别是宫颈癌保留生育功能、保留神经精准手术及质子重离子治疗，卵巢癌及内膜癌手术及术后个体化化疗及靶向综合治疗；各型癌前病变及子宫肌瘤、卵巢囊肿的手术治疗。宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，近年来随着对宫颈癌的认识不断加深以及人们健康意识的提升，许多宫颈癌患者能够得到及时的诊断和治疗。宫颈癌的治疗以手术为主，可是宫颈癌做完手术后可能会出现哪些并发症？手术后如何快速康复呢？看看专家怎么说。一、宫颈癌手术后的处理1、由于手术后还需要卧床一段时间，所以在卧床的时候可以在床上进行下肢屈伸活动，防止下肢静脉血栓的形成。2、如果做了麻醉，术后禁食禁水6小时，口唇干燥时，可用无菌棉签沾水湿润嘴唇。这样是为了避免因麻醉引起的呕吐导致误吸。3、术后6小时后可以进食无渣流质饮食，最好选择稀饭、肉沫汤、鱼汤、菜汤等，避免食用牛奶、豆浆、糖水等产气食物。4、宫颈癌手术后一般要留置尿管，留置导尿管期间应每日擦洗外阴2次。二、宫颈癌手术后常见的并发症及处理方式与其它手术一样，宫颈癌手术后可能会有一些并发症，常见的有尿潴留、淋巴囊肿、静脉血栓等。1、尿潴留尿潴留指人体膀胱中存在大量尿液而无法顺利自主排出体外的一种临床表现，往往给患者造成很大的身心痛苦。手术过程中可能导致的盆腔神经损伤、尿路感染、以及长时间置管导致的膀胱肌功能抑制等都是导致宫颈癌术后尿潴留发生的原因。对应的措施：可以给患者进行腹部按摩以刺激膀胱，或者给患者听流水声使患者产生尿意；同时定时为患者进食饮水、帮助患者及时排尿、调整排尿习惯药物治疗：如新斯的明、酚妥拉明等生物反馈联合电刺激治疗2、淋巴囊肿宫颈癌手术中一般会进行盆腔淋巴结清扫，而盆腔淋巴结清扫术后最常见的并发症之一就是盆腔淋巴囊肿，这是因为淋巴结清扫后，腹膜后留有死腔，回流的淋巴液滞留在腹膜后，形成了淋巴囊肿。盆腔淋巴囊肿的发生常伴有下肢疼痛水肿、行走不便、腹胀、排尿困难等，当继发感染时患者会出现发热等不适。对应措施：术后早期活动，抬高肢体，以增进淋巴液回流。保持引流通畅，避免引流管扭曲。术后血压平稳6 h后协助病人取半卧位，有利于t位引流，防止淋巴液积聚。也可以局部理疗，芒硝热敷等以促进囊肿吸收。3、静脉血栓宫颈癌手术后患者需要卧床一段时间，血流的流速缓慢，再加上手术后血液呈高凝状态，易形成下肢静脉血栓。病人可出现下肢疼痛、麻木、浅静脉曲张、下肢肿胀等栓塞症状。对应措施：鼓励患者卧床时多进行活动，体力允许的情况下尽早下床活动。三、宫颈癌术后常见问题解答引流管什么时候能拔？盆腔淋巴结清扫术后引流液会比较多，所以很多患者术后会放置引流管，大多患者在1周内引流液减少，可以拔除。医生主要根据手术情况判断拔出引流管时机。术后多久复查？术后两年内，每3个月复查一次；两年后至五年，每半年复查一次。术后生活上有哪些要注意的？（1）禁盆浴及性生活3个月，不要做过重的体力劳动；（2）饮食宜清淡，多吃蛋白质、维生素含量高的食物；（3）勤换内裤，做好会阴护理；（4）发现异常及时就医。总之，宫颈癌手术不是做完就没事了，术后的护理也很重要，护理得好的话可以免掉很多不必要的麻烦，减少患者的痛苦。
武欣 2021-08-05阅读量1.2万