病请描述：心慌手抖别硬扛！甲亢严重了会“瘫痪”、伤心脏！瑞金医院费健主任：这种药是“救星”正文“费医生，我查出甲亢快一年了，总觉得心慌、手抖、爱出汗，但不痛不痒的，就没管它。”“最近我朋友说甲亢不治会得心脏病，是真的吗？”每次听到这样的话，我都替她们捏一把汗。今天，我要认认真真跟你聊聊：甲亢如果不规范治疗，可能引起哪三种严重的并发症——其中任何一种，都可能危及生命。最近，国际权威期刊 《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM） 发表了一篇综述，系统总结了严重甲亢并发症的临床管理策略，并明确指出：早期识别、快速恢复甲状腺功能是改善预后的关键。而甲巯咪唑（MMI）作为一线抗甲状腺药物，在控制病情、预防复发和安全保障上拥有不可替代的核心地位。甲亢最危险的三颗“定时炸弹”① 心房颤动（AF）——心脏乱跳，中风风险飙升甲亢患者体内过量的甲状腺激素会直接“毒害”心脏，导致心跳过快、心律不齐。5%-15%的甲亢患者会并发房颤，而普通人群只有1%-3%。可怕之处：房颤会让心脏里形成血栓，血栓一旦脱落跑到大脑，就是中风。好消息：研究显示，约三分之二的甲亢相关房颤，在通过药物使甲状腺功能恢复正常后，可以自己转回正常心律。所以，别拖！早点用药控制甲亢，心脏就能“冷静”下来。② 甲状腺毒性周期性麻痹（TPP）——突然瘫了，但钾没丢这个并发症在亚洲年轻男性中相对多见，但女性也不是绝对安全。患者可能前一刻还好好的，突然双腿无力、站不起来，甚至全身瘫软。为什么会这样？不是身体缺钾，而是高水平的甲状腺激素让细胞上的“钠钾泵”过度兴奋，把血液里的钾大量“赶进”细胞内，导致血钾骤降，肌肉无法收缩。关键：急性发作时补钾能暂时缓解，但只有把甲功控制正常，才能彻底防止复发。而甲巯咪唑就是那个“治本”的药物——维持治疗后，麻痹发作可以完全停止。③ 甲状腺危象（TS）——身体的“完美风暴”这是最凶险的甲亢并发症，死亡率很高。患者会出现高烧（>39℃）、心跳极快（>140次/分）、恶心呕吐、烦躁谵妄，甚至昏迷。诱因：感染、手术、停药、创伤等。治疗：需要立即住院，大剂量抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等联合抢救。甲巯咪唑（MMI）：甲亢治疗的“定海神针”在所有这些并发症的管理中，抗甲状腺药物都是第一步。而甲巯咪唑（MMI）相比另一种老药丙硫氧嘧啶（PTU），优势非常明显：对比项目 甲巯咪唑（MMI） 丙硫氧嘧啶（PTU） 疗效 强效抑制甲状腺激素合成 同样有效，但需更高频率给药 肝脏安全性 肝损伤风险低 有导致严重肝衰竭、爆发性肝炎的风险 适用人群 几乎所有甲亢患者（除妊娠早期外） 仅用于妊娠早期、或对MMI不耐受者 危象患者 与PTU相当，且肝功能异常时更安全 肝功能受损时禁用 对于合并房颤、周期性麻痹或危象的患者，MMI是更稳妥、更安全的一线选择。费医生的4条“甲亢管理”贴心建议心慌、手抖、出汗多、体重下降——别当“亚健康”去查个甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），几十块钱，半小时出结果。确诊甲亢后，遵医嘱规律服药，不要自己停药很多患者症状一好转就停药，结果复发，甚至诱发危象。甲巯咪唑一般需要服用12-18个月甚至更久。定期复查肝功能和血常规任何抗甲状腺药物都有小概率引起粒细胞缺乏或肝损伤，复查是为了你的安全。如果突然出现心慌加重、胸闷、双腿无力、发烧不退——立即就医不要等！不要扛！这些都是严重并发症的警报。最后，想对每一位甲亢姐妹说我知道，每天吃药很烦，跑医院复查也很累。但你今天知道了：甲亢不只是一个“代谢快”的小问题，它真的会伤心脏、伤神经、甚至会要命。但反过来，它又是一种治疗效果极好的疾病。只要你规范治疗，绝大多数人可以在半年内恢复正常生活，并且长期稳定。你确诊甲亢多久了？目前在用什么药？有没有过心慌到睡不着的时候？欢迎在评论区分享你的经历，我会选出典型问题，专门出一期“甲亢患者日常饮食与生活禁忌”。本文核心内容来源：JCEM最新综述《严重甲状腺功能亢进并发症的临床管理策略与甲巯咪唑的应用评价》，甲状腺书院解读。作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，中华医学科技奖、华夏医学科技奖等获得者，全网粉丝超100万，线上咨询超10万。推荐理由：这篇综述把甲亢最危险的三种并发症讲得清清楚楚，并且给出了明确、安全的用药指导。尤其适合已经确诊甲亢、但不够重视的朋友，帮你建立“管理甲亢就是管理生命”的正确认知。我是费健，你的甲状腺，我来守护。下期见。
费健 2026-05-08阅读量154
病请描述： 想象一下，我们的身体是一座日夜不停运转的精密城市，血管是四通八达的公路。而当公路出现破损（血管受伤）时，一支高效的“维修队”会立刻出动，用特殊的“水泥”封堵缺口，防止宝贵的“生命物资”——血液流失。这支至关重要的维修队，就是血小板。 当体检报告单显示“血小板计数”偏低时，就意味着我们体内的“维修队员”数量告急了。这种情况被称为血小板减少症。今天，我们就来认识一下这支默默奉献的“维修队”，以及当它们数量减少时，我们该如何应对。 一、血小板：血管的“紧急维修工” 血小板是血液中最小的细胞成分，但功能却无比巨大。它的主要工作就是止血和凝血。 · 工作原理：当血管受损，它们会第一时间聚集到破口处，相互粘附、聚集成团，形成一个“血小板栓子”，像沙袋一样先堵住缺口。随后，它们会启动复杂的“凝血瀑布”反应，生成坚固的纤维蛋白网，最终形成牢固的血痂，完成修复。 因此，当血小板数量显著减少时，最直接的风险就是——出血难止。 二、血小板减少，身体会发出哪些“警报”？ 症状的严重程度通常与血小板减少的程度相关： 1. 轻度减少（＞50×10⁹/L）：可能毫无症状，仅在体检时发现。 2. 中度减少（30-50×10⁹/L）：身体容易出现自发性出血的迹象： · 皮肤黏膜出血：最常见。表现为瘀伤（紫癜）——轻轻一碰就一大块青紫；出现出血点（瘀点）——针尖大小的红点，压之不褪色，多见于下肢；牙龈渗血、鼻出血。 3. 重度减少（＜30×10⁹/L）：出血风险显著增加。 · 反复、严重的鼻血和牙龈出血。 · 可能出现血尿、黑便（提示泌尿系统或消化道出血）。 · 女性月经量明显增多。 4. 极重度减少（＜10×10⁹/L）：有发生危及生命的内出血风险，如颅内出血（脑出血），虽然发生率不高，但一旦发生非常危险。 三、是什么原因导致了“维修队”减员？ 血小板减少的原因和白细胞减少类似，也主要分为三大类： 1. 生成不足 骨髓是制造血小板的“工厂”，工厂停工，自然没有新兵上岗。 · 血液系统疾病：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征（MDS） 等，这些疾病会挤占或破坏正常的造血干细胞。 · 药物或辐射影响：化疗、放疗、某些抗生素或利尿剂等。 · 病毒感染：如肝炎病毒、艾滋病毒等可能抑制骨髓。 · 营养缺乏：如严重缺乏维生素B12或叶酸。2. 破坏过多血小板在循环中被过早、过多地破坏。· 免疫系统“误攻击”：这是最常见的原因之一。代表性疾病是免疫性血小板减少症（ITP）。此时免疫系统功能紊乱，产生攻击自身血小板的抗体，导致血小板被脾脏等器官过早清除。· 脾功能亢进：脾脏是破坏衰老血小板的场所。如果脾脏肿大（如因肝硬化、血吸虫病等），会变得“贪婪”，过多地扣押和破坏血小板。· 消耗过多：见于一些危重疾病，如弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP），血小板在全身微血管内大量形成血栓而被急速消耗。3. 分布异常正常情况下，约有三分之一的血小板储存在脾脏里“备用”。当脾脏显著肿大时，会有超过80%的血板被“困”在脾脏，导致循环血液中的血小板数量显著减少，但全身总血小板数量并不少。四、发现血小板减少，我该怎么办？首要原则：切勿惊慌，但务必重视。立即咨询血液科医生。1. 配合医生寻找病因：医生会详细询问你的病史、用药史、家族史，并进行全面的体格检查（尤其是检查皮肤黏膜和有无脾脏肿大）。2. 完成关键检查： · 复查血常规，并观察平均血小板体积等参数。 · 外周血涂片：在显微镜下直接观察血细胞的形态，排除假性血小板减少（因采血抗凝剂导致的聚集），并寻找其他线索。 · 骨髓穿刺活检：这是诊断造血系统疾病的“金标准”，可以直接观察“工厂”里的生产情况。 · 免疫学指标：如怀疑ITP，会检测相关抗体。五、日常生活的“安全守则”在明确诊断和接受治疗的同时，生活细节的管理至关重要，能有效预防严重出血。 · 活动与安全： · 避免剧烈运动和身体冲撞的体育活动（如足球、篮球）。 · 选择散步、太极拳等温和运动。 · 防止摔倒和磕碰，家中卫生间做好防滑。 · 谨慎用药： · 绝对避免使用非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，因为它们会影响血小板功能。 · 就诊时务必告知所有医生你有血小板减少的情况。 · 生活细节： · 使用软毛牙刷，避免牙线，防止牙龈出血。 · 剃须使用电动剃须刀，而非刀片。 · 保持大便通畅，避免因用力排便导致颅内压增高诱发出血。 · 避免抠鼻，如果鼻腔干燥可用棉签涂薄层凡士林。 · 饮食调理： · 均衡营养，可适当多摄入一些富含蛋白质和维生素C的食物（如瘦肉、蛋奶、新鲜水果蔬菜），为造血提供原料，并增强血管韧性。 · 避免过硬、带骨刺的食物，以防划伤食道。 · 无需盲目追求“升血小板”的偏方，如盲目大量食用花生衣等，其效果有限，应在医生指导下进行。 总结来说，血小板是我们生命活动中不可或缺的“修复工匠”。当发现它们数量减少时，它是一个重要的健康警示。我们需要做的是：科学认识、及时就医、查明原因、规范治疗、细心护理。通过医患共同努力，绝大多数血小板减少的情况都能得到有效控制。
微医药 2026-04-22阅读量267
病请描述：成人脊柱畸形（Adult Spinal Deformity, ASD）是老年人群高发的骨科疾病，研究显示：65 岁以上人群 ASD 患病率达 30%-68%。手术矫正能显著改善ASD患者生活质量，但术后并发症高发始终是临床难题——据《Spine》期刊发表的前瞻性队列研究显示，成人脊柱畸形（ASD）手术术后30天并发症率高达 37%-71%。对于ASD手术，外科医生通常会通过实际年龄、埃德蒙顿衰弱指数（EFI）、合并症等指标做术前风险分层，但这些传统的评估指标，无法精准捕捉个体手术风险，该研究首次证实，基于 DNA 甲基化的表观遗传年龄（EA） 比实际年龄（CA）更能预判 ASD 手术术后早期并发症，为临床术前风险分层提供了全新的生物标志物。核心结论在本研究纳入的成人脊柱畸形患者中，经 DNA 甲基化计算的表观遗传年龄（EA）加速（EA＞CA），是术后 30 天发生并发症的重要危险因素：并发症患者中 86% 存在 EA＞CA 的情况，其 EA 与 CA 的差值达 5.07 岁，显著高于无并发症组的 0.87 岁（p=0.029）。而传统的实际年龄、埃德蒙顿体弱指数（EFI）单独评估，均无法有效区分患者的并发症风险。同时，并发症组与无并发症组存在 63 个差异甲基化位点，相关基因集中在免疫调节、组织修复通路，从分子层面阐释了EA与手术风险的关联。研究内容研究设计本研究为前瞻性队列研究，经华盛顿大学圣路易斯分校机构审查委员会批准（IRB ID: 202304107）后于 2022 年启动，纳入 40 岁以上接受 7 个及以上节段融合和 / 或三柱截骨的成人脊柱畸形手术患者，以术后 30 天内是否发生并发症为主要研究终点。研究对象研究最终纳入 30 例完成全程随访的 ASD 患者（见表1），其中女性 21 例、男性 9 例，术前中位埃德蒙顿衰弱指数（EFI）为 4（0–8），平均年龄为68.4岁，排除肿瘤、创伤、感染所致脊柱手术患者。 表观遗传年龄计算：患者手术当天采集 7-10ml 外周血，分离外周血单个核细胞后，采用 Illumina EPIC v2.0 芯片分析 DNA 甲基化模式，通过 Horvath DNAmAge 算法计算表观遗传年龄（EA），定义 EA＞CA 为表观遗传年龄加速。差异甲基化位点（DMPs）：筛选标准为 p<1e-3 且两组间甲基化绝对变化≥5%，同时排除血细胞特异性 CpG 位点，最终确定有统计学意义的 DMPs。主要发现与亮点1. 近半数患者出现术后并发症，表观遗传年龄加速是核心关联因素30 例患者中，14 例（47%）术后 30 天内发生并发症，涵盖心脏骤停死亡、肺栓塞、亚急性脑梗死、肠梗阻、急性肾损伤等多种类型（见表2）。并发症组中 86% 的患者存在表观遗传年龄加速（见图1），而无并发症组仅 14%（p=0.038），且并发症组的 EA-CA 差值（5.07 岁）显著高于无并发症组（0.87 岁，p=0.029）。 并发症组与无并发症组的平均实际年龄（67.7 岁 vs 69.0 岁，p=0.596）、平均表观遗传年龄（73.0 岁 vs 69.7 岁，p=0.12）、EFI 评分（4.3 vs 3.7，p=0.468）均无显著差异，证实表观遗传年龄比传统指标更能精准捕捉患者的生理脆弱性，是更敏感的手术风险预测因子。 2. 63 个差异甲基化位点，指向免疫与组织修复通路异常研究共鉴定出 63 个显著差异甲基化位点（DMPs），其中并发症组有 35 个低甲基化位点、28 个高甲基化位点，两组呈现完全相反的甲基化模式（见图2）。这些位点对应的基因高度关联于免疫反应、淋巴细胞功能（如 LRBA、NFACT2），同时 EGFR、WNT 通路的调控基因（EPS8、APC2）在并发症组中呈高甲基化状态。这一发现从分子层面揭示了表观遗传年龄加速与术后并发症的关联机制：相关基因的甲基化异常导致机体免疫功能、组织修复能力下降，面对手术创伤的应激反应能力大幅降低，进而更易出现感染、器官损伤、血栓等术后并发症。3. 表观遗传年龄突破传统评估局限，捕捉独特生理储备信息既往研究证实衰弱指数是脊柱畸形手术并发症的预测因素，但本研究中 EFI 未显示出组间差异，其原因在于体弱指数存在主观评分、天花板效应，无法反映细胞层面的衰老状态和生理储备能力。4. 表观遗传年龄可调节，为术前风险干预提供全新靶点与不可改变的实际年龄不同，表观遗传年龄具有可调节性！已有多项研究证实，饮食调整、规律运动、改善睡眠、压力缓解，甚至部分药物干预，都能减缓甚至逆转表观遗传年龄的加速趋势。这一特性为脊柱畸形患者的术前优化提供了新方向 —— 通过针对性干预降低生物年龄，可提升患者的手术耐受力和免疫、修复能力，进而减少术后并发症的发生风险。启示与思考1. 手术风险评估，要“看数字年龄更看生物年龄“对于脊柱畸形患者，手术风险的核心不在于“多少岁”，而在于“身体能否耐受手术创伤“，表观遗传年龄加速为这种“真实状态评估”提供了客观、精准的工具，也让临床医生的风险判断更具科学性。2. “分子指标 + 临床指标“，或将成为未来风险评估的主流模式本研究提示，未来的外科手术风险评估体系，应实现表观遗传年龄等分子指标与传统临床指标的整合，从“表型 + 本质”双维度全面评估，大幅提升风险预测的准确性。3. 术前优化的核心，可聚焦“延缓生物年龄衰老”对于表观遗传年龄加速的脊柱畸形患者，术前优化可针对性开展生活方式干预（如低盐低脂饮食、适度的康复运动、改善睡眠质量、缓解心理压力），通过这些可操作的方式减缓生物年龄加速，提升机体的免疫功能和组织修复能力。4. 技术转化仍需探索，大样本研究是关键本研究为探索性研究，样本量较小，未来需开展更大样本量的多中心前瞻性研究，验证表观遗传年龄的独立预测价值，明确其与具体并发症亚型的关联，推动这一分子标志物从科研走向临床常规应用。总结表观遗传年龄比实际年龄更能精准预判术后并发症，表观遗传年龄加速的患者术后并发症风险显著升高。这一发现为脊柱外科医生增添了新的风险评估标尺，也为术前干预开辟了新路径——可通过开展生活方式干预来降低手术风险。目前表观遗传年龄需结合传统临床指标用于手术决策，未来随着检测技术发展和大样本研究验证，其有望成为脊柱畸形手术术前常规评估指标，推动脊柱外科精准医疗迈上新台阶。参考文献Singleton Q, Bhan R, Zhang Y, Diaz C, Kotzur T, Ames C, Gupta M, Kelly MP, Zhang B, Pallotta N, Neuman B. Epigenetic Age Versus Chronologic Age in Adult Spinal Deformity Surgery: A Prospective Cohort Study. Spine (Phila Pa 1976). 2026 Jan 21. doi: 10.1097/BRS.0000000000005632IF: 3.5 Q1 . Epub ahead of print. PMID: 41563106.
贺石生 2026-04-22阅读量290
病请描述：1. 管好基础病：遵医嘱吃药，别自行停药 高血压：每天监测血压，控制目标：一般人＜140/90mmHg，糖尿病 / 肾病患者＜130/80mmHg，老年人＜150/90mmHg； 糖尿病：空腹血糖控制在 4.4~7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%； 高血脂：“坏胆固醇”（LDL-C）要低于 2.6mmol/L（有中风史的低于 1.8mmol/L）； 房颤：医生会根据情况用抗凝药（比如华法林、阿司匹林），预防血栓形成，千万别因为 “没感觉” 就停药。 2. 饮食：记住 “三少一多”，吃对不踩坑 少盐：每天＜5 克（约一平啤酒瓶盖），少吃咸菜、酱油、加工肉（火腿、腊肉）； 少脂：少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，用植物油（每天＜25 克），多吃深海鱼（每周 2 次，比如三文鱼、鳕鱼）； 少糖：少喝甜饮料、少吃糕点，避免血糖升高； 多纤维：每天吃够 500 克蔬菜（深色蔬菜占一半，比如菠菜、西兰花）、200 克水果（选苹果、橙子等低 GI 水果）。 3. 运动：选 “温和款”，规律更重要 类型：选中等强度的有氧运动，比如快走、打太极、游泳、骑自行车，避免剧烈运动（如快跑、登山）； 频率：每周≥5 次，每次 30 分钟（比如晚饭后 1 小时快走 30 分钟，速度以 “能说话但不能唱歌” 为准）； 提醒：55 岁以上或有基础病的人，运动前最好先咨询医生，避免运动中出意外。 4. 戒烟限酒：一点都不能含糊 戒烟：包括二手烟！戒烟后 1 年，中风风险就能降 50%； 限酒：能不喝就不喝，实在要喝：男性每天酒精＜25 克（约 1 两白酒或 1 瓶啤酒），女性＜15 克（约半两白酒或半瓶啤酒），有高血压、糖尿病的人建议完全戒酒。 5. 控制体重 + 防便秘：细节别忽视 体重：标准体重（kg）= 身高（cm）-105，比如身高 165cm，标准体重 60kg，超过 10% 就是超重，要减重； 防便秘：便秘时用力排便会让血压骤升，容易引发脑出血，平时多吃粗粮、多喝水，必要时用温和的通便药。 6. 定期体检：40 岁以上要 “针对性查” 普通人群：每年查血压、血糖、血脂； 40 岁以上或高危人群（有高血压、糖尿病等）：加做颈动脉超声（查血管有没有斑块）、心脏超声（查有没有房颤），早发现问题早干预。
微医健管君 2025-12-01阅读量1643
病请描述：立冬节气过后，冷空气入侵，气温即将迎来断崖式下跌。气温的骤变以及室内外温差变大对心血管疾病患者而言可能是“生死考验”。有临床数据显示，气温骤降10℃以上时，心脑血管疾病发病率会显著上升，其中高血压、冠心病患者尤其需要警惕。核心原因主要有两点：气温骤降时，人体血管会收缩以维持体温，这会直接导致血压升高、心率加快。同时，低温环境下，人体血液粘稠度会增加，血流速度减慢，更容易形成血栓。那么，我们应该如何进行科学的防护？ 做好保暖是抵御低温刺激的第一道防线，且保暖需讲究“重点防护”。其中最重要的为头部和颈部保暖，这些部位的血管丰富，容易受冷空气刺激，应佩戴帽子和围巾。另外特别要注意避免“冷热骤变”，控制好室内温度，保持室内温度在18-22℃，从寒冷的室外进入温暖的室内时，可以先在门口适应片刻，避免室内外温差过大导致血压波动。 选择合理的饮食作息与适度的运动是第二道防线，能有效降低心血管系统的负担。低温时段尤其是清晨和夜间，是心血管事件的高发期，如果需要运动可选择上午10点后到下午3点前气温较高时段，并选择较为温和的运动，如在室内进行太极拳、慢走等运动，避免跑步等剧烈运动。同时要保证充足睡眠，每晚睡眠时间不少于7小时，避免熬夜导致的血压波动。另外，要均衡膳食，多多摄入新鲜蔬菜、水果和低脂肪蛋白质，如鸡、牛肉以及鱼类等，保证摄入充足水分，每天饮用8-10杯水，有帮助降低血液粘稠度。 患有心血管疾病的患者要遵循医嘱服用药物以及定期检测相关指标是第三道防线。高血压、冠心病患者需要按时测量血压，定期到医院复查血糖、血脂，确保各项指标控制在达标范围内，避免基础疾病诱发心脑血管问题。 气温波动虽难避免，只要做好科学防护，就会降低疾病发作的风险。保暖到位、作息规律、规范用药、定期检测，这四大要点是守护心血管健康的“金钥匙”。
沈迎 2025-12-01阅读量1589
病请描述：又来到了三伏天，温度高，湿度大，这样的天气带来的不仅是热的感觉，更是潜在的健康威胁，因为心脏其实比你更“难熬”。让我带着你解读这般“热浪”之下，我们的心脏会发生什么，而又该如何护心呢？一、血液变“浓稠”，更易形成血栓夏天气温高，出汗是人体散热的主要方式，如果未能及时补充水分，会导致有效循环血容量减少，也就是所谓的脱水。脱水可以直接导致血液浓缩、粘稠度增加，流动速度减慢，这些都大大增加了血栓形成的风险。血栓一旦形成并堵塞冠状动脉，就会发生心梗；堵塞脑血管，就会发生中风。不仅如此，粘稠的血液也迫使心脏需要费大更力才能将血液泵出，加重了心脏的工作“负担”。二、心脏被迫“卷”起来，又累又危险 因为高温，身体更需要散热，为了将热量通过皮肤散发出去，皮肤血管会显著扩张，其中的血流量增加。这使得原本流向心脏和其他重要器官的血液被分走了一部分，为了弥补这种“分流”造成的血压下降趋势，人体的交感神经系统会被激活而兴奋起来，后果就是：心脏跳得更快，并且更加用力地泵血！这好比让心脏被迫“卷”起来，大大增加了心脏耗氧量。对于健康人，这种“卷”尚可应付。但对于冠心病患者本来供血不足的心脏来说，就造成了极大的压力，易诱发心绞痛，甚至心梗。三、“电路”不通，易诱发心律失常 大量出汗不仅会“脱水”，还会让人体丢失电解质。钾、镁等离子对维持心脏正常的电生理活动至关重要。低钾、低镁会干扰心脏正常的电信号传导，造成“电路”紊乱，增加房性早搏、室性早搏、房颤风险，甚至可能诱发危及生命的室性心动过速或室颤。四、凉水澡会让血压坐上“过山车” 热胀冷缩，我们的血管也会遇冷收缩。夏季不少人运动后喜欢冲凉水澡，但这个习惯有很大隐患。运动后体温较高，血管正在扩张散热，身体突然遭遇寒冷刺激，可导致皮肤血管强烈收缩，继而外周血管阻力迅速增加，使得血压在短时间内急剧上升，损伤心脏。 和冲凉水澡是一个道理，当从炙热的户外进入低温空调房或频繁进出温差巨大的冷热环境时，会让血管反复收缩和扩张，就像橡皮筋频繁拉伸容易断裂一样，对于已有高血压或血管弹性下降的人群，心脏血管极易因此受损。针对以上可能的危险，给大家提供几则健康小贴士： ①补水有技巧，少量多次饮水，切忌“牛饮”!推荐淡盐水、椰子水、柠檬水来补充电解质。 ②饮食多蔬果（如香蕉、菠菜补钾）、多清淡、多粗粮；少高盐、少油腻、少酒精。 ③运动避开正午高温，选择清晨或傍晚；推荐快走、游泳等温和运动。 ④空调温度不低于26℃，避免直吹；进出空调房先在阴凉处过渡。
沈迎 2025-07-29阅读量4388
病请描述：众所周知，DHA是人体所必需的一种多不饱和脂肪酸，与胎儿的神经系统、视网膜的发育密切相关，孕期适量补充也可促进胎儿智力发育，那么哺乳期是否需要继续补充DHA呢，这也是很多宝妈一直关心的问题。答案是非常肯定的，按照国际卫生组织的推荐量，哺乳期妇女每天至少补充200毫克的DHA。婴幼儿时期是大脑快速发育的关键时期，DHA的补充在这个阶段尤其重要,研究表明补充DHA的哺乳期妈妈，她们孩子的视觉和语言发展指数明显高于其他孩子。产妇补充DHA可以减少产后抑郁症的发生，还可以降低血液中的胆固醇，预防血栓形成等，且部分研究表明，对女性也具有抗衰老、保湿、美容养颜的作用。研究发现,除了各种鱼类、蛋黄、坚果、廋肉等食物中含有丰富的DHA，除此之外，还是保健品中也含有丰富且容易吸收的DHA。建议哺乳期宝妈除了日常饮食中保证DHA摄入，也可以在医生的指导下，服用DHA营养补充剂或复合维生素等，比如美好蕴育乳母营养包，里面的黄金植物营养配方，疏通乳腺，提升奶量奶质，满足营养需求，其中的α-亚麻酸，可在人体内可代谢成DHA和EPA，比直接补DHA更好吸收，堪称进阶版DHA。
朱珍 2025-02-20阅读量4842
病请描述：《了解高血脂：隐藏在血液中的健康“杀手”》 高血脂，医学上又称为高脂血症，是一种常见的代谢性疾病，正悄无声息地影响着许多人的健康。 简单来说，高血脂指的是血液中的脂质成分出现异常升高的状况。血液中的脂质主要包含胆固醇、甘油三酯、磷脂以及游离脂肪酸等。在正常情况下，这些脂质成分在体内保持着相对稳定的水平，它们参与人体细胞的构建、能量的储存与供应等重要生理功能。然而，当这种平衡被打破，例如胆固醇、甘油三酯等的含量超出正常范围时，就会导致高血脂。 胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中，高密度脂蛋白胆固醇被视为“好胆固醇”，它能够将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行代谢，从而有助于降低血液中胆固醇的含量。相反，低密度脂蛋白胆固醇则是“坏胆固醇”，当其水平升高时，它容易在血管壁内沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块就像血管壁上的“垃圾”，会逐渐使血管变窄、变硬，影响血液的正常流动。甘油三酯的异常升高同样不容忽视，它大多与饮食摄入过多高热量食物以及不良的生活方式有关。 高血脂的形成是多种因素共同作用的结果。不健康的饮食习惯首当其冲，长期大量摄入高脂肪、高胆固醇和高糖的食物，如动物内脏、油炸食品、奶油制品等，会使身体摄入的脂质远远超过其代谢能力。缺乏运动也是一个关键因素，运动量不足会导致身体新陈代谢减缓，脂肪在体内堆积而无法有效消耗。此外，遗传因素在高血脂的发病中也占有一定比例，如果家族中有高血脂患者，那么个体患高血脂的风险相对较高。吸烟、酗酒、肥胖、年龄增长以及某些疾病如糖尿病、甲状腺功能减退等也与高血脂的发生密切相关。 高血脂在发病初期往往没有明显的症状，很多患者都是在体检时才偶然发现血脂异常升高。然而，随着病情的发展，高血脂可能引发一系列严重的健康问题。它是冠心病、脑卒中等心血管疾病的重要危险因素。动脉粥样硬化斑块一旦破裂，就可能引发血栓形成，堵塞血管，从而导致心肌梗死、脑梗死等危及生命的疾病。 因此，对于高血脂我们必须高度重视。通过合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维丰富的食物如蔬菜、水果、全谷物的食用；坚持适量运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒以及积极控制体重等健康的生活方式来预防高血脂的发生。对于已经患有高血脂的患者，则需要在医生的指导下，必要时采用药物治疗来控制血脂水平，以降低心血管疾病等并发症的发生风险。
彭强 2024-11-18阅读量5758
病请描述： 每年的11月14日，我们都会迎来一个特殊的健康日——联合国糖尿病日，它由世界卫生组织(WHO)和国际糖尿病联盟(IDF)于1991年共同发起，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平升高，随着时间的推移，这会导致心脏、血管、眼睛、肾脏和神经受到严重损害。2021年，我国糖尿病发病人数超过400万，患病总人数超过1.17亿，占全球糖尿病患者总数的四分之一。从糖尿病类型来看，2型糖尿病是我国糖尿病的主要负担。 上海卒中学会神经康复分会委员、上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】7A神经内三科张静波主任表示，糖尿病并不可怕，可怕的是其并发症，脑卒中就是其中之一，俗称“中风”，也是我国成人致死、致残的首位病因。 ▲ 张静波主任在作学术报告 血糖控制不好，中风风险增加 中风具体分为缺血性卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。血糖管不好，大脑很受伤。糖尿病是脑卒中发病的主要危险因素，是脑卒中死亡的独立危险因素，而脑卒中则是糖尿病死亡的重要原因。 高血糖会增加卒中的发生风险，一项对102项前瞻性研究的荟萃分析发现，与无糖尿病的患者相比，糖尿病患者发生缺血性卒中的风险高2.3倍，发生出血性卒中的风险高1.6倍。这种强烈的关联不仅与脑血管疾病的患病率有关，还与疾病的预后和功能状态有关。2022年一项发表在《神经学杂志》涉及约83.8万患者的研究发现，我国急性缺血性脑卒中患者中，每3例中就有1例合并或可能合并糖尿病。 为什么糖尿病发生中风的风险高呢?张静波主任指出，这是因为高血糖会损害血管内皮细胞的功能，导致血管壁变薄、硬化和狭窄，从而增加了血栓形成的风险。此外，糖尿病还会引起血脂异常、高血压等心血管疾病的发生，这些都是中风的危险因素。 另外，糖尿病患者的神经系统也容易受到损伤，这可能导致他们出现感觉异常、运动障碍等症状，进而增加跌倒和外伤的风险。如果在这种情况下发生了头部外伤，就有可能引发中风。 糖尿病患者一旦发生中风，病情也比非糖尿病更为严重，更容易出现肢体功能障碍和认知障碍，住院时间更长，再次中风以及死亡的风险更高。 所有糖尿病致死原因中，脑血管疾病约占15%。所以对于糖尿病患者来说，除了做好血糖管理，提前了解中风相关信息非常重要。糖尿病患者一定要管理好血糖，注重心脑血管问题! ▲ 糖尿病是脑卒中发病的主要危险因素 把握4.5小时“黄金时间窗” 降低卒中致残致死率 脑卒中一旦发病，具有危、急、重的特点，时间就是大脑，就是生命，在患者发病后，早期救治，一分钟、一秒钟都不能耽误。“临床上治疗越早越好，时间就是大脑，每早开始一分钟，就可以挽救患者约190万个脑细胞，患者获益也就越大。”张静波主任说道。 针对占脑卒中发病率70%左右的急性缺血性脑卒中(脑梗死)，推荐的治疗方案是在时间窗内(4.5小时)，尽早给予静脉溶栓或脑动脉机械取栓治疗，以挽救位于缺血半暗带里濒临死亡的脑细胞，从而大幅度减少脑梗死的致残率及致死率。 ▲ 治疗脑卒中，把握4.5小时“黄金时间窗” 牢记“中风120”，快速识别脑卒中 中风的常见症状包括：脸部、手臂或腿部突然感到无力或瘫痪，通常是一侧身体。此外，还有神志迷乱、说话或理解困难;单眼或双眼识物困难;走路困难、眩晕、失去平衡或协调能力;无原因的严重头痛;昏厥或失去知觉等。 为了更快速、简单识别，中风主要症状可以概括为： “1”代表：看“1”张脸，脸上是否会出现不对称、口角歪斜的表现; “2”代表：查“2”只胳膊，同时平行举起两只胳膊，是否会出现单侧无力; “0”代表：(聆)听语言，是否会言语不清，表达困难。 ▲ “中风120” 对照上图自查，只要有其中一项表现，就应赶快拨打120急救，尽快送至具备脑卒中救治条件的医院进行救治，千万不要错过脑卒中急救的4.5小时“黄金时间窗”。 糖尿病患者，如何预防中风? 01、控制好血糖 要遵医嘱规律用药控制好血糖，定期做好血糖监测。 02、做好其他治疗 不少2型糖尿病患者往往还合并有高血压、高血脂、肥胖等疾病，增加中风风险，要遵医嘱做好降压、调脂、抗栓、减肥等治疗。 03、改善生活方式 “管住嘴，迈开腿”。每天要做适量的运动，如健走、八段锦、太极拳等;饮食方面要减少总热量，多选低升糖指数(GI)饮食，少吃油脂，低盐，主食多些粗杂粮，多吃蔬菜。 进餐要定时定量，细嚼慢咽，更利于血糖稳定。此外，戒烟、限酒，要保持乐观愉快的心情，避免过度紧张、疲劳。 04、定期做好复查 中风高危人群建议定期复查，普通病人3个月一次，接受药物干预的病人则每半个月或1个月一次，具体可遵医嘱定期做好复查。早发现、早诊断、早治疗是预防中风的重要条件。 文章部分来源：健康时报、上海市公共卫生临床中心、千龙网、上海黄浦、大象新闻 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-15阅读量5194
病请描述： 颈动脉是一个血液流向大脑的通道，对大脑正常功能的维护有着重要意义。因各种原因造成该通道内部管径变小时，就被称作颈动脉狭窄。在引发卒中的危险因素中，颈动脉狭窄最不容忽视。临床统计显示，60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成，可导致患者残疾甚至死亡。 颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素 随着年龄的增长，颈动脉出现狭窄的几率会越来越高，患有高血压、高脂血症、高血糖、高血脂以及吸烟人群，动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，约占90%以上。其他的疾病，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。目前，中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70～89岁人群之中，存在颈动脉斑块的人更是高达63%。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍，颈动脉狭窄患者在早期大多无症状，偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木，一过性的黑懵等。后期可有缺血性脑卒中相关症状：记忆力减退、肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。根据有无临床表现可分为无症状性和有症状性： 无症状性颈动脉狭窄：既往6个月内无短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现。 有症状性颈动脉狭窄：既往6个月内有TIA、一过性黑矇、轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项。 根据血管狭窄程度可分为以下4级别： ①轻度狭窄：<50%; ②中度狭窄：50%~69%; ③重度狭窄：70%~99%; ④完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度>99%。 席刚明教授指出，颈动脉狭窄程度在中、重度的无症状患者，每年发生脑卒中风险为1.0～3.4%。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也会高达26%以上。因此，对狭窄小于50%的患者，药物治疗。对于颈动脉狭窄>70%或伴有症状的颈动脉狭窄>50%的患者应尽早地手术。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颈动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 ▲ 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因 复杂颈动脉狭窄，病情棘手 近日，4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士顺利为一位多处颈动脉重度狭窄、闭塞、串联病变患者，分期实施了介入手术。 患者为老年男性，因言语不利，伴右侧肢体活动不利入院。外院行头颅CT检查：双侧脑室旁及基底节区腔隙灶。入院后，头颅MRI平扫+DWI+MRA提示，脑干、双侧小脑及双侧大脑半球多发腔梗、缺血灶;MRA：脑动脉硬化，左侧颈内动脉不完全闭塞，右侧颈内动脉C3-C6段、右侧大脑中动脉M2段多发狭窄。“主动脉弓+全脑动脉造影”提示：右颈内动脉起始段重度狭窄，左颈内动脉起始段重度狭窄，串联左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段闭塞。 ▲ 右颈内动脉起始段重度狭窄 ▲ 左颈内动脉起始段重度狭窄，并串联多处狭窄、闭塞 双侧颈内动脉起始段狭窄90%，并且左侧颈动脉属于串联病变。根据患者临床症状及造影结果，席刚明教授、王贵平博士考虑患者双侧大脑半球血流明显灌注不足，属于卒中高危病人，如不开通颈内动脉，反复脑梗死风险极高。但是，如果同时处理两侧颈动脉发生高灌注综合症风险高。 而颈动脉串联狭窄，定义为累及颈内动脉和同侧颈总动脉或头臂干的多节段动脉粥样硬化性狭窄，且狭窄程度>50%。此种情况极少发生，在所有需干预的颈动脉狭窄患者中，其比例<5%。该类手术难度较单处狭窄病变明显增加，术中每一处的问题处理不好，对病人都是致命的。 席刚明教授、王贵平博士针对患者病情进行综合研判，决定采取分期手术方式，有利于颈动脉闭塞远端血管逐渐恢复，相应颅内血流也逐步开放，降低手术并发症风险，从根本上解除患者因颈内动脉重度狭窄引起的脑缺血症状，预防缺血性脑卒中的发生和复发。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 迎难而上，顺利打通血管 排除手术禁忌，充分完善手术预案并获得家属同意后，9月4日，席刚明教授、王贵平博士顺利为患者进行了脑保护伞下右侧颈动脉支架置入手术，经皮右侧颈动脉球囊扩张成形术。 术后一个月，经过综合治疗，患者病情稳定。10月11日，再次行经皮左侧颈动脉慢性闭塞开通术，脑保护伞下左侧颈动脉支架置入手术，经皮左侧颈动脉球囊扩张成形术。术中造影显示，左颈内动脉起始段多发重度狭窄，左颈内动脉前向血流慢，左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段、后交通段多发重度狭窄伴次全闭塞。 对于长节段颈动脉慢性闭塞再通，血栓逃逸是一个很重要的问题。由于患者左侧颈内动脉多处串联病变，闭塞段血栓负荷量大，保护伞无合适着陆位置，手术风险极大，难度极高。 术中，席刚明教授、王贵平博士采用COSIS技术，在保护伞无法到位的情况下，利用Syphonet®取栓支架作为颅内的远端保护装置，减少栓子逃逸，同时利用Syphonet®取栓支架的输送导丝完成微导管交换、球囊扩张、支架置入等操作，减少器械交换，降低并发症的发生。 经微导丝成功进入狭窄、闭塞颈内动脉，在支架保护下，进行球囊逐段扩张，支架置入……，经多次球囊扩张，置入支架后，造影显示左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善。造影及3D造影见左颈总动脉、左颈内动脉、左大脑中动脉显影可，行支架CT见颅内支架成形可，手术取得成功! 术后，患者生命体征平稳，无新发神经功能障碍。术后，患者言语不利、肢体活动不利等症状明显好转。 ▲ 术后，右颈内动脉起始段狭窄明显改善 ▲术后，左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善 “高血压、糖尿病、长期吸烟等都是颈动脉闭塞的高危因素。”席刚明教授表示，这些高危因素会引起血液粘度增加、动脉血管病变，导致血流缓慢，造成动脉狭窄甚至堵塞。因此，想要预防颈动脉狭窄及闭塞，大家一定要注意良好生活习惯的养成，戒烟戒酒、清淡饮食，减少油脂类食物的摄入，避免劳累、熬夜等。 对于既往有高血压、高血脂、高血糖等疾病的患者，要遵医嘱服药，将血压控制在正常范围内;一旦出现反复发作的头晕头痛、肢体麻木无力、吞咽功能障碍等情况，尽早到有卒中中心的医院进行检查治疗。 部分内容参考来源：卒中视界、人民网、北京积水潭医院、浦东疾控等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-08阅读量4947