病请描述： 年龄超过40岁的女性，一定要知道，被称为女性中癌症之王的乳腺癌已经常年霸占女性常见恶性肿瘤的第一位，35到55岁是最高发的年龄段，约占全部患者的75%，而且越来越多的20多岁的年轻女性也被查出乳腺癌，之所以这么可怕，是因为乳腺癌的危险因素有很多的，比如说月经初潮过早，绝经期延长，未婚未育未哺乳，或者经常处于压力比较大，紧张焦虑的情绪下等等。那么我们女性到底该如何预防乳腺癌呢？ 第一点应避免大量长期服用雌激素，雌激素是乳腺癌高发的致病因素之一，因为它会促进乳腺癌细胞的形成，一部分乳腺癌女性患者是因为长期服用了外源性的雌激素，比如避孕药，而老年患者可能是由于服用了某种含有雌激素的药品或者保健品。所以。女性生活中要尽量远离一些雌激素的药物或者是保健品。 第二是改变不良的饮食习惯，多食高脂肪食物和饮食过于精细的人容易患乳腺癌，这是因为脂肪中所含的一些类固醇的物质在人体内转变为雌性激素，也就是说人体积聚的脂肪越多，得乳腺癌的概率就越高。因此要少吃一些奶油、油炸食物等高热量食物，多吃一些绿色的蔬菜水果。 第三要保持健康的生活节奏。工作紧张、精神压力大，生活节奏紊乱等会引起女性内分泌失调，免疫力下降，而这些都会帮助肿瘤在我们体内生长形成，因此应当合安排我们的工作和生活学习的节奏，经常放松自己，多参加一些体育锻炼和社会活动。 还有本身就患有乳腺疾病，比如乳腺结节、乳腺增生的患者，一定要定期复查。
孙贤俊 2023-10-26阅读量2409
病请描述：总的来说，前列腺癌患者做基因检测可以提供更多关于患者疾病的信息，有助于医生制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。具体来讲，基因检测对于前列腺癌患者的帮助体现在以下几个方面： 1、 预测疾病风险：通过基因检测，可以了解个体的遗传倾向，预测其患前列腺癌的风险。前列腺癌的发病风险具有很高的遗传性；如同乳腺癌和结肠癌一样，前列腺癌的家族聚集性发病案例已被频繁报道。据估计，前列腺癌的遗传风险高达60%左右，大约5%到10%的前列腺癌病例是由高危遗传因素或前列腺癌易感性基因引起的。临床上一些年纪较轻的前列腺癌患者，或伴有高危临床特征的前列腺患者，体内都可能存在着遗传性的前列腺癌高危基因变异，此时给予患者男性亲属进行基因检测，就可以判断其亲属的前列腺癌患病风险，有利于制定针对性的早筛、早查，早治临床策略，可以有效的改善预后。 2、 指导治疗方案选择：不同的前列腺癌患者对治疗反应可能不同，基因检测可以帮助医生了解患者的遗传特征，从而选择更适合的治疗方案。例如，某些基因突变可能导致前列腺癌对激素治疗更敏感，医生可能会优先选择这类治疗。同时，一些晚期前列腺癌患者，当临床常用的一、二线抗癌药物都已失效时，通过基因检测可以进一步发现更多的治疗靶点，后续可以针对这些靶点进行精准的靶向治疗，治疗效果一般会优于根据经验选择的常规药物。目前全球正在进行研发的针对前列腺癌的新药，基本上都根据不同基因特点进行了分组试验，也就是说，以后想要使用更新，更好的前列腺癌药物，提供基因检测结果是必备条件。 3、评估疾病进展和预后：某些基因突变可能与前列腺癌的进展和预后有关。通过基因检测，医生可以了解患者的基因突变情况，从而评估疾病的严重程度和预后。一些特定的基因变异既使得患者容易患上前列腺癌，还会使得这些患者抗肿瘤治疗中容易出现耐药，病情容易进展，对于这些高危患者，可以在诊断的时候就完成基因检测，当判断患者体内有高危基因存在时，可以早期给予患者二联甚至三联的强化治疗方案，可以有效延长患者的治疗有效期和生存期。 总之，目前包括前列腺癌在内的肿瘤诊断治疗已逐步进入个性化精准时代时代：基因检测作为精准医疗的有效工具，可以为患者提供个性化的医疗建议，包括生活方式调整、遗传咨询等。
阴雷 2023-10-25阅读量1209
病请描述：目前尚无直接证据证实饮酒与泌尿系统肿瘤发病之间存在明确的联系。然而，现有的科学数据提示：长期大量饮酒，可能会对泌尿系统产生不良影响，增加患泌尿系统肿瘤的风险。 酒精是明确的一类致癌物，已有较多研究数据证实：长期大量的酒精摄入与消化道、肝脏和乳腺癌等癌症的发生有关。长期大量饮酒可能导致细胞损伤和基因突变，从而增加癌症的风险。同时，酒精的代谢产物乙醛和乙酸也具有致癌作用，特别是对口腔、咽喉、食管等部位的细胞造成损伤。 权威的医学期刊《柳叶刀》发表一篇研究报告，在74万癌症病例中： 适度饮酒(每天＜20克)导致了13.9%的癌症病例； 高风险饮酒(每天20-60克)导致了39.4%的癌症病例； 酗酒(每天＞60克)导致了46.7%的癌症病例。 也就是说，只要喝酒，就会到底患癌风险明显增加。 泌尿系统肿瘤主要包括肾癌、膀胱癌和前列腺癌等。这些肿瘤的发生与多种因素有关，如遗传、环境、生活习惯等。虽然目前没有明确的研究证明白酒与泌尿系统肿瘤的直接联系，但是长期大量饮酒可能会影响人体的免疫系统和代谢功能，减弱人体自身的损伤修复能力及废物代谢能力，从而增加患泌尿系统肿瘤的风险。 因此，为了预防泌尿系统肿瘤的发生，建议保持健康的生活方式，避免长期大量饮酒，尤其是高度数的白酒。同时，对于已经患有泌尿系统肿瘤的患者，也应当在医生的指导下进行合理的饮食和生活习惯调整，避免饮酒，以促进康复。
阴雷 2023-10-25阅读量3663
病请描述：大家好！首先我来做下自我介绍，我叫许炜，来自上海长征医院骨科，任副教授、副主任医师，我从事的专业是脊柱外科，其中以脊柱肿瘤的外科治疗为专业特色。今天，我想跟大家聊的话题是：得了脊柱转移瘤还有救吗？一．什么是脊柱转移瘤？我们要想了解什么是脊柱转移瘤，首先得知道脊柱在哪儿。脊柱是人体的中轴骨骼，包括颈椎、胸椎、腰椎和骶骨。我们从背后的正中间，是可以摸到脊柱的一部分的。脊柱转移瘤，是指发生在内脏器官等其他部位的恶性肿瘤转移到脊柱上的肿瘤。这些恶性肿瘤包括，肺癌、肝癌、肾癌、胃癌、肠癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。所有的恶性肿瘤发展到一定阶段，都有可能转移到脊柱，形成脊柱转移瘤。二、脊柱转移瘤是不是很少见？恶性肿瘤通俗来说就是我们常常听到得癌症。那观众朋友可以回想一下，身边有没有听过得癌症的亲属或者朋友。相信很少有人会说，从来没有听说过身边有人得癌症。为什么呢？因为我国的癌症发病率是很高的，每年新发癌症病例368万人，占世界新发癌症病例近1/4。我们每天都有一万人确诊癌症，平均每分钟7个人。在这些恶性肿瘤中，约有30-70%患者在中晚期会发生脊柱转移，形成脊柱转移瘤，所以脊柱转移瘤是一种发病率很高的疾病。而且，随着恶性肿瘤综合治疗水平的提升，患者的生存时期得到显著延长，脊柱转移瘤的发病率也随之逐年升高。三、脊柱转移瘤有哪些表现？脊柱具有两项最主要的功能，第一是稳定支撑功能，我们人之所以可以站起来走路，是因为脊柱的稳定支撑功能；脊柱的第二个功能是脊髓神经的通道，我们大脑发出的脊髓神经都需要通过脊柱的骨性管道分布到全身各处。当肿瘤转移到脊柱后，脊柱的正常结构被破坏，脊柱的稳定性丢失，并且形成脊髓神经压迫，常常表现为局部疼痛和神经功能障碍。疼痛分布于颈背、胸背、腰背部，开始为间歇性、轻度疼痛，逐渐发展为持续性剧烈疼痛，夜间疼痛是脊柱转移瘤比较具有特异性的症状，常常需服用止痛药才能缓解疼痛。脊柱转移瘤压迫脊髓神经还会造成神经功能障碍，例如四肢的麻木、放射性疼痛；严重的可能出现四肢无力，运动功能障碍，甚至瘫痪、大小便失禁等情况。由于是恶性肿瘤转移，脊柱转移瘤患者往往还伴发全身症状，例如消瘦、贫血、精神萎靡等。四、怀疑脊柱转移瘤，应该做哪些检查？如果患者有恶性肿瘤病史或者有肿瘤的危险因素，例如年龄较大、吸烟等不良生活习惯，最近又出现背部疼痛，神经功能障碍等症状，就需要警惕脊柱转移瘤的可能性。怀疑脊柱转移瘤，我们需要做的检查包括：X线、CT、MRI、骨扫描、全身Pet/CT等。这些检查对发现脊柱转移瘤、制定治疗方案以及评估患者预后都有重要作用。例如这位41岁女性患者，20个月前做了左侧乳腺癌切除术。近3个月来出现腰背部疼痛，伴有双下肢的放射痛。她来到我们脊柱肿瘤中心后，我们给她X线、CT、核磁共振、全身Pet/CT检查，发现是她的乳腺癌转移到了腰3椎体。需要说明的是，不同检查具有不同的作用，具体的检查方案需要在专科医生的指导下进行，才可以提高效率和准确性。五、以前没发现恶性肿瘤，怎么一检查脊柱上就可能有转移癌了？我们在临床上还遇到一部分这样的病人，他们平时身体都是健康的，从来没有得过恶性肿瘤。因为颈椎疼痛或者腰背痛，或者手上、脚上的疼痛和麻木，去医院做检查，发现脊柱转移瘤。那么我们把这一类病人归为以脊柱转移瘤为首发症状的恶性肿瘤。我们常见的肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌等所有内脏器官的恶性肿瘤都有可能会发生这种情况。恶性肿瘤的发病率在40岁之后呈现快速上升的趋势，所以说过了一定年纪，即使身体没有不舒服的表现，每年常规的体检也是必不可少的。六、脊柱转移瘤可以手术治疗吗？脊柱转移瘤在详细评估前提下，可以选择手术治疗。手术主要目的是：解除脊髓与神经根的压迫，重建脊柱稳定性，尽可能恢复和保留神经功能，防止出现瘫痪、大小便失禁等严重情况，为后续全身综合治疗创造机会。脊柱转移瘤手术方式包括：脊柱转移瘤椎体成形手术、射频消融术、分离减压手术、全椎节整块切除手术等。脊柱转移瘤手术方案的制定需要综合考虑患者的脊柱转移和全身情况，具有一定复杂性，需要专科医生在详细检查和评估后决定手术方案。这是一个我们5年前治疗的病历，患者在2015年5月份因为左侧肾癌做了手术，当时全身时没有转移的。手术后一年左右，患者腰背部出现疼痛，且逐渐加重，出现行走困难。到我们脊柱肿瘤中心检查发现，患者出现胸12椎体的肾癌转移。我们经过详细评估后，为患者实施了胸12肿瘤的整块彻底切除及人工椎体置换手术。患者手术后采用靶向药物治疗，到现第5年依然状态良好，并且回到了自己的工作岗位继续工作。七、手术治疗后，还需要其他治疗吗？我们前面提到脊柱转移瘤手术治疗的主要目的是解除神经压迫、重建脊柱稳定性，为患者的后续综合治疗提供机会。那么综合治疗的方法有哪些呢？它们包括，放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗等等。放疗可以与手术治疗配合使用，达到更好的局部控制脊柱转移瘤的目的。化疗、靶向治疗、免疫治疗等全身治疗有助于延长患者生存期。尤其是近些年来，靶向治疗和免疫治疗的发展，给广大脊柱转移瘤患者带来了希望。在配合合理的脊柱肿瘤外科手术的情况下，很多脊柱转移瘤患者的生活质量得到了较大的改善，生存时间显著延长。八、得了脊柱转移瘤还有的救吗我们来回答我们今天的最后一个问题，得了脊柱转移瘤还有救吗？相信很多观众朋友在听到我今天的讲座之前，都觉得发生转移的肿瘤已经是晚期肿瘤了，应该是没有什么办法来治疗了吧，这也是我在门诊遇到的最多的问题。近20年来，肿瘤治疗的方法在不断改进，我们的外科技术也在不断进步。目前，脊柱转移瘤是可以通过合理的手术治疗和全身综合治疗，来改善患者的生活质量和延长生存期的。所以说，得了脊柱转移瘤不要怕，它是一种可以治疗的疾病。关于脊柱转移瘤大家可能还有不明白的问题，我的专家门诊是每周三下午1点到4点，大家有具体问题可以到门诊来咨询，或者通过我的微医网上工作室在线咨询。希望通过今天的科普讲座，可以让观众朋友们对脊柱转移瘤有个初步了解，增强健康意识。祝大家身体健康，生活愉快！谢谢。作者简介：许炜，上海长征医院骨科副教授、副主任医师、硕士生导师，美国克利夫兰医学中心神经脊柱外科访问学者，师从国内著名脊柱外科专家肖建如教授十余年。任全军骨科委员会青年委员、中国医药教育协会骨与软组织肿瘤专委会委员、上海市社会医疗机构协会骨科委员会委员。致力于颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱肿瘤、脊柱转移瘤、脊柱神经源性肿瘤的外科及综合治疗。年均门急诊3000余人次，主刀手术500余台次。获国家自然科学基金、上海市卫生系统优秀人才计划、上海市科委扬帆计划、上海市卫计委青年医师计划等课题资助。许炜教授每周三下午专家门诊，每周一上午骨肿瘤专病门诊，门诊地址：上海市凤阳路415号（长征医院门诊大楼）。
许炜 2023-10-24阅读量4373
病请描述：关于不穿内衣的行为，存在不少争议，有人认为会导致胸部下垂，也有人认为这是“不知羞”的行为…… 不穿内衣，到底好不好呢？ 不穿内衣，胸部会下垂？ 乳房的坚挺，得益于乳房悬韧带和结缔组织的支撑。 悬韧带和皮肤中的胶原蛋白与弹性蛋白会逐渐减少，导致其弹性下降，就像使用过久的橡皮筋。 老化过程、怀孕哺乳期间的乳房膨胀与恢复、体重和雌激素水平的波动，都可能对乳房组织造成损害，使乳房逐渐下垂。 更年期雌激素的减少，进一步影响韧带和皮肤的弹性，乳腺腺体逐渐萎缩，被脂肪替代，使乳房的下垂更为显著。 而内衣可以为胸部提供支撑，减少日常活动中的震动和拉伸，延缓胸部下垂的过程。 随着“穿衣自由”的流行，很多女生摆脱内衣的束缚，追求“真空上阵”，虽然很爽，但可能会带来一些健康影响，如支撑性缺失、乳头更容易被摩擦刺激等。 当然，长时间穿着过紧的内衣，可能对乳房造成不良影响。 长期穿内衣，易患乳腺癌？ 目前并没有相关研究证实，穿内衣与乳腺癌之间存在直接关系。 淋巴系统是一个复杂的网络，负责移除身体中的废物、细菌和病毒，内衣不太可能对淋巴流动造成显著影响。 乳腺癌的风险因素主要包括遗传、年龄、生育史、激素使用史等，比是否穿内衣有更明确的影响。 比起穿内衣带来的患癌风险，穿错内衣的危害性更大，尤其是聚拢内衣。 胸部不适和疼痛 聚拢内衣内置的垫片和钢圈可以提供更好的支撑和塑形效果，但可能会对乳腺组织和周边肌肉造成压迫。 长时间穿戴，可能会导致胸部疼痛、胀痛或酸痛，钢圈的压迫也可能导致血液循环受限，引发乳房组织缺氧和不适。 皮肤刺激 聚拢内衣中的垫片和钢圈，可能对皮肤造成持续摩擦，引起皮肤红肿、瘙痒。 呼吸困难 聚拢内衣的紧身设计可能对胸腔和肺部施加压力，从而限制正常的呼吸运动，容易导致呼吸急促、心跳加速、头晕或头痛。 建议女性在选择内衣时，优先考虑舒适度，确保内衣不会过紧或造成压迫。 你穿的内衣有多脏？ 内衣是贴身衣物，应该还算干净吧？但事实可能让你大吃一惊。 内衣直接与皮肤接触，容易受到汗液、皮肤细胞、油脂、化妆品和其他分泌物的污染，为皮肤表面的细菌创造了理想的生存环境。 当穿着汗湿的内衣，特别是长时间不更换或清洗，可能带来以下3种问题： 过敏与毛囊炎：不经常清洗的内衣，使乳房长时间处于湿热的环境中，可能导致皮肤过敏或引发毛囊炎。 瘙痒与长痘：脏内衣上的细菌与乳房直接接触，易引起皮肤瘙痒和胸部痘痘。 感染风险：内衣为细菌提供了存环境，如果胸部皮肤有任何伤口或破损，本来并不致病的细菌可能会入侵而导致感染。
健康资讯 2023-09-22阅读量5848
病请描述： 无论是肺部大肿块，还是小小的磨玻璃阴影，手术或穿刺活检病理明确诊断肺癌了，吃东西有什么讲究吗？哪些可以吃，哪些不能吃？ 刚做完手术，又面临如何康复；无论如何，吃是个大问题！ 首先，病人中比较普遍的观点认为鸡、鸭、鱼、肉、鹅、蛋、海鲜等是发物会加快肿瘤生长，不能吃，从而盲目忌口。实际上动物肉、蛋都是优质蛋白来源。提高饮食中的蛋白质比例能明显提高肿瘤病人的体能、免疫力和生活质量，延长生存时间。一味忌口只能使病人的营养状况不良，不利于术后康复和今后健康的正常生活。 肺癌病人的忌口应该因病而异，因人而异，因治疗方法而异，完全素食不利于肺癌病人。合理均衡、适当清淡、荤素搭配才是最佳选择，除了有特定的食物过敏等要忌口，一般情况下前面提到的鸡鸭鱼肉海鲜等在适量适度的情况下均可正常饮食。 其二，坦然面对，肿瘤并没有想象的那么可怕，现代医学发展，早期肺癌完全治愈，或中晚期肺癌经过MDT多学科会诊（就是由多个学科比如胸外科，呼吸肿瘤内科，放疗科，病理科，放射科等资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案）治疗，变成长期与肿瘤共存的慢性病，抗癌明星的故事层出不穷。在疾病面前即坦然面对，也要积极乐观。要明白治疗肿瘤既靠医生，又靠自己；既靠手术、药物，又靠意志；即靠科技进步，又靠病人配合，进行及时合理精准的优化治疗。 第三，早发现，早诊断，合理选择个体化治疗是目前临床医学的重要环节。如何做到临床干预既不过度，又无不足是非常考验医生的临床经验和病人的认知水平。现在微创胸腔镜，机器人肺癌手术与普通手术相比创伤不会更大，对人体的负面影响也不会更多。放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等的确会有一些副反应，但并非不能耐受。 大多数肺癌手术后康复重返社会，在期间要了解手术后早期肺癌病灶没有了，治愈了！而不是一直在想自己得肺癌了！要转变观念，为自己设立一个可行的目标，注意劳逸结合，避免太重的体力劳动及太大的工作压力，避免熬夜，多喝茶水，保持良好睡眠质量和好心情有利于康复。 第四 治疗后要按医嘱定期复查，对中晚期病人以求早期发现复发和转移等情况，便于及时治疗。目前临床经验早期肺癌可以完全治愈，中晚期肺癌如果有复发转移，约80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。需要警惕：进行性血肿瘤标志物持续性增高、体重下降、身体局部明显进行性加重的疼痛等情况。 第五 合理营养，包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗，增加果蔬及谷物。 第六 适当运动改善代谢状况，提高免疫功能，提高生活质量和预期寿命。建议在身体条件可以的情况下，每周一到二次30分钟以上的中等运动（散步，跳舞，八段锦等）。 第七 生活方式上建议戒烟限酒，烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要严格控制。饮酒与多种肿瘤的发病密切相关（尤其肝癌、肾癌、乳腺癌和头颈部肿瘤等）。 第八 避免两种心态 一是太轻视，导致延误治疗； 二是太重视，压力过大，不听医生劝告过度治疗。 身体是自己的，心态也是自己可以调整的，把握自己开心快乐每一天，这样也能够有效缓解不良情绪，增强身体免疫力和抵抗力，帮助自己延年益寿做好自己身体的主人。 无论是肺部大肿块，还是小小的磨玻璃阴影，手术或穿刺活检病理明确诊断肺癌了，吃东西有什么讲究吗？哪些可以吃，哪些不能吃？ 刚做完手术，又面临如何康复；无论如何，吃是个大问题！ 首先，病人中比较普遍的观点认为鸡、鸭、鱼、肉、鹅、蛋、海鲜等是发物会加快肿瘤生长，不能吃，从而盲目忌口。实际上动物肉、蛋都是优质蛋白来源。提高饮食中的蛋白质比例能明显提高肿瘤病人的体能、免疫力和生活质量，延长生存时间。一味忌口只能使病人的营养状况不良，不利于术后康复和今后健康的正常生活。 肺癌病人的忌口应该因病而异，因人而异，因治疗方法而异，完全素食不利于肺癌病人。合理均衡、适当清淡、荤素搭配才是最佳选择，除了有特定的食物过敏等要忌口，一般情况下前面提到的鸡鸭鱼肉海鲜等在适量适度的情况下均可正常饮食。 其二，坦然面对，肿瘤并没有想象的那么可怕，现代医学发展，早期肺癌完全治愈，或中晚期肺癌经过MDT多学科会诊（就是由多个学科比如胸外科，呼吸肿瘤内科，放疗科，病理科，放射科等资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案）治疗，变成长期与肿瘤共存的慢性病，抗癌明星的故事层出不穷。在疾病面前即坦然面对，也要积极乐观。要明白治疗肿瘤既靠医生，又靠自己；既靠手术、药物，又靠意志；即靠科技进步，又靠病人配合，进行及时合理精准的优化治疗。 第三，早发现，早诊断，合理选择个体化治疗是目前临床医学的重要环节。如何做到临床干预既不过度，又无不足是非常考验医生的临床经验和病人的认知水平。现在微创胸腔镜，机器人肺癌手术与普通手术相比创伤不会更大，对人体的负面影响也不会更多。放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等的确会有一些副反应，但并非不能耐受。 大多数肺癌手术后康复重返社会，在期间要了解手术后早期肺癌病灶没有了，治愈了！而不是一直在想自己得肺癌了！要转变观念，为自己设立一个可行的目标，注意劳逸结合，避免太重的体力劳动及太大的工作压力，避免熬夜，多喝茶水，保持良好睡眠质量和好心情有利于康复。 第四 治疗后要按医嘱定期复查，对中晚期病人以求早期发现复发和转移等情况，便于及时治疗。目前临床经验早期肺癌可以完全治愈，中晚期肺癌如果有复发转移，约80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。需要警惕：进行性血肿瘤标志物持续性增高、体重下降、身体局部明显进行性加重的疼痛等情况。 第五 合理营养，包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗，增加果蔬及谷物。 第六 适当运动改善代谢状况，提高免疫功能，提高生活质量和预期寿命。建议在身体条件可以的情况下，每周一到二次30分钟以上的中等运动（散步，跳舞，八段锦等）。 第七 生活方式上建议戒烟限酒，烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要严格控制。饮酒与多种肿瘤的发病密切相关（尤其肝癌、肾癌、乳腺癌和头颈部肿瘤等）。 第八 避免两种心态 一是太轻视，导致延误治疗； 二是太重视，压力过大，不听医生劝告过度治疗。 身体是自己的，心态也是自己可以调整的，把握自己开心快乐每一天，这样也能够有效缓解不良情绪，增强身体免疫力和抵抗力，帮助自己延年益寿做好自己身体的主人。
曹克坚 2023-09-04阅读量5208
病请描述： 空军军医大学唐都医院甲乳外科赵华栋主任特别提醒：女性朋友发生在以下三个部位的疼痛很可能是乳腺癌的早期信号。第一个胸部疼痛，疼痛位置往往位于胸部的外上象限区域，阵发性的隐痛、钝痛或针刺样疼痛，特别是还能在疼痛区域摸到某个不规则的肿块，并且是固定的推不动； 第二个部位：是腋窝疼痛，腋窝处出现的疼痛很可能是肿瘤靠近腋窝处乳腺引起的疼痛； 第三部位：左侧或右侧单侧肩膀疼痛，乳腺癌早期常常发生在单侧，肿瘤对周边组织牵扯下可能出现疼痛，甚至同侧肩膀和背部出现酸胀无力的感觉。 女性出现以上部位的疼痛，不要特别惊慌和担心，尽早就诊乳腺专科门诊，需要根据医生的诊疗建议行乳腺超声、钼靶摄片等进一步检查确诊。
赵华栋 2023-08-22阅读量4015
病请描述：孩子身高，是大多数家长关注的焦点，没有一个家长愿意看到自己的孩子比同龄人矮小。孩子矮小不仅仅是影响外观，其实矮小症是一种疾病，孩子可能因此面临升学、就业、婚恋的压力，还可能造成自卑、抑郁等心理健康问题，甚至伴随其他身体健康问题。所以，关注矮小，就是关爱健康，关爱孩子的未来发展！然而孩子的身高问题，有许多家长都心存侥幸，认为孩子身高可以长到18岁，现在矮是因为没到发育时间，结果完美的错过了孩子们长个儿的黄金期，再到医院看时，就已经晚了。 肥胖 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方（㎡），是诊断和筛查儿童青少年肥胖最简便的指标。肥胖：BMI≥同年龄、同性别第95百分位（P95） 超重：BMI≥同年龄、同性别第85百分位（P85） 研究表明：肥胖对青少年身高影响非常大，发育提早一年，往往会损失5~7厘米左右的身高，成年后达不到遗传的身高。儿童肥胖与高血压、血脂异常、高尿酸血症、2型糖尿病、性早熟、非酒精性脂肪肝病、肝功能异常、哮喘和睡眠呼吸暂停综合征、心理智力障碍等全身多系统的健康问题有关。 我国约50%的儿童高血压伴有肥胖。不论是用体块指数（BMI）诊断的一般性超重及肥胖儿童，还是用腰围身高比诊断的中心性超重及肥胖儿童，其高血压的患病率是正常体重儿童的1.5-2.2倍... 性早熟 性早熟，随着社会环境的变化，其发病率逐年上升，女孩发病率约是男孩的9倍...当女孩8岁以前，出现乳房发育、阴毛腋毛生长，10岁以前出现月经初潮；当男孩9岁以前，出现睾丸增大、阴茎增长、喉结、胡须，11岁以前出现遗精，这些，都有可能是性早熟。 早熟危害：（1）影响成年身高。性早熟儿童的体格发育成熟过早，骨骺过早闭合，骨骼生长时期缩短，导致成年后身材往往比正常人矮小，一部分性早熟孩子最终身高不足150cm。（2）影响孩子心理健康。对于性早熟 女孩子来说，过早出现月经、乳房发育等异于同龄人的表现，容易使孩子产生焦虑、自卑、抑郁、恐慌等心理，与同伴疏远。（3）成年疾病。国内外很多研究发现，性早熟与一些肿瘤疾病如乳房癌、卵巢癌、睾丸癌有极大的相关性，与成年期的心血管疾病及危险因素（如肥胖、糖尿病、高血压等）也有关联。关注性早熟，可预防过早或过快的性发育，防止或缓解患儿或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题（如初潮）；改善因骨龄提前而影响孩子的最终身高 矮小 是指在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的儿童个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD），或低于第3百分位数（-1.88SD)，可诊断为矮小。一般年生长速率3岁以下＜7cm/年，3岁-青春期前＜5cm/年，青春期＜6cm/年，均提示存在生长障碍，应及时查找原因。 如果处在红色字体的范围内，那说明，你的娃已经处在矮小症的范畴了！！ 造成矮小的原因有哪些？1、生长激素缺乏：当体内不能分泌足够的生长激素时，会导致身材矮小。2、常见的其他激素方面：甲状腺激素缺乏（先天性甲低）；过多的皮质激素（库兴氏综合征）3、非激素原因（1）特发性矮小（2）性早熟——女孩在8岁前，男孩在9岁前出现第二性征，或者进入青春期后骨龄生长过快，可能会导致孩子骨龄超前，骨骺提前闭合，长高时间缩短，造成身高落后；（3）家族性矮小——矮小儿童的父母均是矮小， 或者父母亲中有其中1人的身高是矮小；（4）特纳综合征——女孩由于染色体病变导致的先天性卵巢发育不全，主要特征表现为：矮小症、性幼稚等；（5）小于胎龄儿——胎儿出生时的体重和身高低于其同胎龄平均值的第10百分位一下。 矮小要早发现早治疗，3-12岁是最佳治疗期。 目前很多家长在孩子身高生长一直存在误区，家长对于儿童生长的误区主要体现在以下4个方面：①“早长晚长论”，很多家长还有着“二十三窜一窜”这样的传统观念，认为孩子现在矮一点将来迟早会长；②迷信“遗传决定论”，认为父母高孩子也一定会高；③相信孩子从小长的高将来一定高，殊不知可能是“性早熟”制造的假象；④很多家长会盲目相信广告宣传，选择保健品和小门诊应对孩子的身高问题。（而这些家长对于孩子生长观念上的误区往往导致身材矮小的孩子错失最佳治疗 随着生活方式的改变，门诊就诊儿童中儿童肥胖、身材矮小、性早熟患儿逐渐增多，早期规范的生长发育检测及评估非常重要。
生长发育 2023-08-17阅读量6433
病请描述：昨天上午8点徐汇院区2号楼手术室。 患者男，51岁，身高1.62米，125公斤，右乳腺癌，前男子体操运动员。体重指数47.6。术前访视见患者显著肥胖，张口度2指，颈椎活动度3度，头后仰受限，甲颏距6cm，颈围70cm，自然状态颈长为0，后仰伸脖时可触及气管。无心血管系统病史。拟全麻下右乳腺癌单纯切除加前哨淋巴结活检术。 1，困难麻醉气管插管预案：常规可视喉镜插管全套器具、阑珊导芯（国家发明专利）、急救通气针（确保病人通气呼吸，万无一失）、口咽通气道、鼻咽通气道等。 2，气管插管先静脉注射止吐药，咪唑安定1mg。外科医生进入手术室后，三方核查无误后，开始气管插管。一针法注射芬太尼0.2mg、罗库溴铵50mg、丙泊酚120mg。面罩加压给氧困难，插入口咽通气道后，患者胸腹部可有效抬起，通气有效。1分钟后开始插管。病人舌大，可视喉镜完全插入口腔后感觉镜片太小，仅可见会厌，尝试插管一次后通气显示导管未进气管。拔出导管，改用阑珊导芯，导芯绕到会厌根部尝试插入导芯，有气管环摩擦感，进导芯5公分，套入气管导管，拔出导芯。通气成功。 3，麻醉管理重度肥胖病人的麻醉管理是个世界难题。 麻药物用多了，病人承受不起，用少了麻醉不足病人会随着手术医生的操作会“疼”醒。国外有静脉靶控输注 麻药，不过这种方法无法监测病人 麻药物的血药浓度，对如此肥胖的病人，无法精准设置参数。到底给多少 麻药物才能确保麻醉深度足够？好在我有七氟烷无环靶控吸入麻醉（当今世界上最先进、麻醉效果最确切、最可靠的麻醉方法，我用10年时间研发出来的）。右美托咪啶30µg加入100ml输液中，10分钟滴完。七氟烷吸入浓度设为2.6。分钟通气量设为7.2升。10分钟后患者血七氟烷浓度稳定在2.1。术中加芬太尼0.2mg。患者术中生命体征平稳。 4，拔管由于病人情况特殊，加上我们有医生首诊负责制，我准备在手术室中拔除气管导管。因为如此肥胖的病人，如果带气管导管到麻醉后恢复室，由年轻护士拔管，对她们来说将是一个很大的挑战。如果她们发生拔管意外风险，所有的责任还是我负责。因为主麻医生是我。千斤的担子我自己来扛。在手术医生缝皮肤的时候，关闭吸入麻醉，使出我的快速苏醒神器。3分钟后在缝好最后一针的时候，病人恰到好处地开始呛咳，呼气末七氟烷降到0.1。注射布瑞亭200毫克，患者立即出现体动。给他吸净口腔和气管内的分泌物，拔除气管导管，病人完全清醒，送麻醉恢复室，半小时后安返病房。
陈志扬 2023-08-04阅读量2223
病请描述：1.什么是结节？ 结节是指一类不同于正常组织的异常成团的身体组织，形状有圆形.椭圆形或不规则形。结节大小不等，一般直径小于1厘米时.称为小结节；直径小于0.5厘米时.称为微小结节。长结节是比较普遍的现象.如果用较先进的影像技术检查.每个人身上或多或少都会发现一些结节。结节可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲状腺等部位。它们大多没有症状，有的因为体积小且在体内.患者平时可能看不到也摸不着，直到体检时才发现。以常见的肺结节为例，我国可能有1.2亿人群肺内结节，其中8000万是小于0.8厘米的小结节。 从中医角度来看，结节多与气结血瘀有关。很多人工作压力大，情绪容易压抑，加上熬夜.饮食不规律等不良生活习惯，容易导致人体肝气郁结.血行不利，出现血瘀，生成结节。从现代医学来讲.只要身体细胞过度增殖.都可能形成结节，目前具体成因尚未完全明确.但诱发因素很多，如细菌感染.内分泌紊乱.局部有异物.空气污染.基因突变.电离辐射等。 乳腺结节、甲状腺结节和肺结节是检出率最高.最常见的三类结节。 乳腺结节：不能算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如乳腺增生.乳腺纤维腺瘤.乳腺癌等。乳腺结节的形成可能是乳房感染、损伤、内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖导致。 甲状腺结节：多长在“喉结”下方.气管两旁的甲状腺内，可能与遗传.慢性炎症.高碘或缺碘及电离辐射有关。 肺结节：可能是吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等.导致肺部细胞过度增殖，“抱团儿”堆积到一起.就形成了肺结节。 2.如何判断结节的良.恶性？ 结节分良性和恶性，良性比例占多数.可与人类长期共存，不会对健康造成很大影响。 如何鉴别结节的良、恶性： 一般来说生长速度慢.边界清晰.边缘光整.硬度较软或中等.有痛感.可移动的结节，多数为良性结节。 生长速度快.形态不规则.边界不清.不痛不痒.质地较硬.活动度小的结节，多数为恶性结节。推断结节的性质除了通过望诊触诊外，主要依靠影像学检查，乳腺结节通过彩超、钼靶、核磁等检查。甲状腺结节通过彩超、CT等检查。肺结节主要通过CT检查。 有恶性风险的结节，通过穿刺活检或切除结节.进行病理检查，才能最后确诊。 3.结节应该如何处理？ 良性结节：初次发现时如较小.未影响到脏器功能.或未压迫周围器官，2~3个月复查一次；如复查后基本没有变化.可延长至半年或一年复查一次。 对于以下结节，即使是良性的.也需要及时治疗。如引起局部疼痛者.或长在特殊部位压迫周围正常组织.造成危害者，要及时干预.必要时手术切除。如肺结节伴随炎症感染.可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节压迫气管和腺体.诱发咳嗽，或导致甲亢者需手术切除。 有的患者发现结节后.盲目在非正规医疗机构采取按摩推拿.局部针刺.热疗.服用保健品等方式治疗，结果耽误病情.造成严重后果。 4.以下是三个缓解结节的建议： 1）保持心情舒畅 结节作为一种“结症”，对女性影响较大。建议日常注意规律作息.避免过度劳累.保持心态平和.多与亲友倾诉，以免“积郁成结”。 2）均衡饮食 结节更青睐肥胖.糖尿病等慢性病人群，饮食不规律.吃得太油腻均会影响内分泌系统。多运动.保持饮食均衡.戒烟戒酒才是健康的饮食方式。 3）试用中药 目前还没有明确治疗结节的西药，但传统医学中.通过中医药调理可缓解或治疗部分结节。 总体来说.结节发病率随年龄增长而增加，高龄者.有家族史者.饮食作息不规律者.长期情绪不良者等都是高危人群，每年做一次全面的体格检查十分必要，早期发现.及时治疗，能延长寿命.提高生命质量。希望我们每个人都能加强自我保健意识，养成健康生活方式，开开心心过好每一天！
童仙君 2023-07-25阅读量3677