病请描述： 很多女性在刚刚诊断多囊卵巢综合征的时候，经常会问的一个问题：多囊卵巢综合征是否可以治愈？是否需要一直服用药物？ 举一个简单的例子，对于慢性高血压的患者，需要长期服用药物，控制血压在正常范围，没有并发症，算不算治愈呢？如果这个算治愈，那么多囊卵巢综合征是可以治愈的。 多囊卵巢综合征女性，没有一种药物服用三个月或者半年，就再也不用管了，不吃药了。从这个角度讲，多囊卵巢综合征是不可治愈的。 对多囊卵巢综合征的女性，需要长期自我管理和医生辅助治疗,大部分女性需要药物治疗，少部分女性能够控制体重、恢复排卵功能，可以不需要药物治疗。不同的年龄阶段治疗目的不同。 ●青春期或者不准备生育的年轻女性：主要是调整月经周期。 ●准备生育女性：药物帮助下，体内为数众多的小泡泡能有一个成熟，排出来，能够怀孕，顺利分娩。 ●生完宝宝的多囊卵巢综合征：调整月经周期，预防远期的并发征。
李国华 2023-04-10阅读量4910
病请描述： 多囊卵巢综合征女性主要的症状包括月经紊乱、不孕，有些有痤疮、多毛等雄激素增高的表现。 普通女性生完宝宝，如果不哺乳，大约产后42天左右可以来月经。这是因为不哺乳，产后1个月，体内的激素已经恢复正常，卵巢能够正常排卵，排卵恢复了，月经就会正常来。哺乳的女性，平均在生完宝宝4-6月来月经，这时候体内的激素逐渐恢复正常，开始排卵而来月经。 多囊卵巢综合征女性，生完宝宝以后，体内的激素水平恢复到怀孕前的状态，也就是偶尔排卵或者不排卵的状态，因此，生完宝宝后仍然需要治疗。 治疗可以不服药！ 刚刚生完宝宝，女性的体重短期很难恢复到怀孕前状态，多囊卵巢综合征女性多数存在代谢异常，孕期增加的体重短期更难以下降，这样不利于月经的恢复。而通过饮食、运动，减重减脂，一部分多囊女性可以恢复排卵功能，从而能够自己来月经，这样不需要药物治疗。 如果通过饮食运动，月经仍然不规律，建议用药物维持正常的月经周期。多囊卵巢综合征远期的影响之一是子宫内膜病变，严重者子宫内膜癌。因此维持正常月经来保护子宫内膜。 如何用药？ （1) 已经生育的多囊女性，无生育需求，又有避孕需要，可以放置一种特殊的环，其中含有孕激素，可以保护内膜； （2) 不希望放环者可以选择短效口服避孕药，不仅仅可以维持正常的月经周期，还可以改善痘痘、多毛，脱发等雄激素增高，当然也可以避孕，一举三得。 （3) 不希望放环，不想每天吃避孕药，可以择黄体酮胶囊、地屈孕酮等天然孕酮。每月固定服用10-14天保护子宫内膜。
李国华 2023-03-27阅读量2830
病请描述： 多囊卵巢综合征（PCOS）女性与其他育龄相比，妊娠期合并症相对较多。 ● 妊娠期糖尿病：接近50%的PCOS女性发生血糖增高。 ● 妊娠期高血压：发病率10%以上。 ●胎儿宫内发育迟缓：发生率达10%-15% 为什么PCOS女性妊娠合并症多？ PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗、，雄激素增高、同型半胱酸增高和子宫血流异常与以上妊娠并发症增多有关。 产检注意哪些？ ● PCOS女性主动与产检医生沟通，将自己的病史告知医生，酌情增加产前检查频率。 ●PCOS女性需要对血糖、血压进行严密监控，同时控制体重增长。根据孕前体重指数情况，控制本次妊娠体重增加情况： ●标准体重：BMI在18.5-24之间，孕期体重可增长22-30斤； ●超重：BMI在24-28之间，孕期体重可增长14-22斤。 ●肥胖：BMI≥28，孕期体重可增长10-18斤。 足月的宝宝大约体重6-7斤左右，羊水300-2000ml之间，估算1斤，胎盘重量大约1斤，因此怀孕后即使孕妇本身不长肉，体重也会增加近10斤，因此对于肥胖的女性，通过合理饮食和运动来控制体重增加至关重要。 药物可以预防并发症吗？ 阿司匹林可以降低血小板聚集和黏附、促进血管舒张，抑制炎症因子等作用，对于怀孕前有肥胖、胰岛素抵抗、高龄，试管婴儿技术后怀孕、双胎,结合既往怀孕情况、是否存在高血压、糖尿病等疾病，PCOS女性可在产科医生评估下，应用阿司匹林来预防高血压的发生。 特别提示：多囊卵巢综合征患者中，部分女性怀孕前存在肥胖或超重，即使体重正常的女性，也容易合并血脂、血糖、胰岛素、尿酸等异常，孕前的积极治疗可以让孕后的各种并发症大大减少。因此多囊卵巢综合征女性，怀孕前到妇科内分泌门诊检查并调理身体，比孕后的用药更有效。
李国华 2023-03-20阅读量5081
病请描述： 多囊卵巢综合征女性怀孕后自然流产发生的概率大约在30-40%。与以下几个原因有关。 1.雄激素增高 （1) 雄激素增高，容易导致卵泡成熟障碍，从而影响促排卵过程，进而影响卵泡质量，类似于种庄稼，“种子”质量不达标。 （2) 雄激素增高的多囊卵巢综合征女性，即使做试管婴儿，胚胎级别相对比较差，优质的胚胎概率降低，因此，试管后自然流产率增高。 （3) 雄激素高容易导致子宫内膜对胚胎的接受性比较差，也就是医学上说的容受性下降。 （4) 雄激素增高容易导致血小板聚集增高，增高血压，这样怀孕后容易供血不足导致流产。 2.胰岛素抵抗与肥胖 （1) 胰岛素增高容易激活血小板，血小板聚集增高，同时促进同型半胱酸增高，容易供血不足导致流产。 （2) 胰岛素增高可以刺激子宫内膜增生，内膜容受性下降，胚胎不容易在子宫内 “生根发芽”。 （3) 胰岛素抵抗和肥胖的女性容易纤溶酶原激活抑制物（简称是PAI-1）增高，这个指标提示我们体内容易形成血栓，容易供血不足导致流产。 3.黄体功能不足 多囊卵巢综合征女性，因为激素紊乱，往往会存在黄体功能不足，容易有腹痛、见红、流血等流产的症状。 4. 心理因素： 多囊女性因为肥胖，脸上痘痘，不孕、治疗过程漫长等因素，往往承受很大的经济压力和精神压力，容易有恐惧，焦虑等表现，而这些情绪会导致女性内分泌进一步紊乱，不利于怀孕的维持。
李国华 2023-03-20阅读量2701
病请描述：1. 多囊卵巢综合征女性容易有雄激素增高表现，如以下几种常见情况： a.性激素：睾酮增高，或睾酮尽管正常，但发挥作用的游离睾酮增高。 b.容易长痘痘：额头，双颊，鼻子，下巴，也有些女性在胸前、背部长痘痘； c.性毛比较多：比如唇周，乳头周围、肚脐周围有几根体毛，拔了还是会长。2. 雄激素过高的危害 a.高雄激素增高，容易导致卵泡成熟障碍，希望自然怀孕者没有成熟卵泡，从而不孕，雄激素增高没有纠正，促排卵备孕者容易失败。 b.在做试管的人群中发现，雄激素增高的多囊卵巢综合征，即使促排成功，取出来的卵子和精子结合，形成的胚胎质量相对比较差，容易胎停、流产。 c.雄激素高导致子宫内膜对胚胎的接受性比较差，也就是医学上说的容受性下降。 d.雄激素高容易导致血小板聚集增高，增高血压，这样怀孕后容易供血不足导致流产，在怀孕后期容易导致妊娠期高血压。 总而言之，雄激素增高影响到怀孕的种子（卵子质量）和土地（内膜），而短效口服避孕药是治疗雄激素增高比较有效的方法，同时可以维持正常的月经，让体内的雄激素正常后再怀孕，可以改善种子的质量和子宫内膜的环境。所以对于多囊卵巢综合征女性，尽管需要怀孕，还是要把身体基础调整好，这就是“磨刀不误砍材工”。
李国华 2023-03-05阅读量3149
病请描述：在高温潮热的环境下，人体油脂分泌和代谢都很旺盛，油脂堵塞毛孔、细菌进一步繁殖致使痘痘频发，因此夏季成为痤疮高发季节。治疗中，患者养成合理的膳食及健康的生活习性对痤疮的治疗至关重要。 痤疮发生的可能性诱因： １)压力过大，入睡太晚，情绪焦虑。 ２)摄入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 ３)没有很好的护肤习惯，清洁肌肤不彻底，毛孔堵塞。或者过度清洁，每天洗脸3-5遍，造成皮肤缺油缺水，反而诱发皮脂腺的过度分泌。 ４)习惯性的用手或清痘针挤压痘痘，造成局部感染，真皮炎症，引起瘢痕。 ５)内分泌的变化，有些女性经期前痤疮加重，同时伴有痛经等，应检查一下性激素六项，及多囊卵巢综合症。 痤疮患者饮食调整： １)禁忌食品：高脂肪、高甜度的食物饮料，油炸、辛辣刺激性食品等。 ２)适宜食品：海鲜（富含多不饱和脂肪酸，能减少皮脂的分泌、消炎），红色的蔬菜（如胡萝卜和西红柿，都应熟吃，否则不易吸收），高纤维素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。 痤疮患者皮肤护理： １)认真清洁皮肤，必要时可以适当使用含有磨砂颗粒的洗面奶，以减少毛囊孔的堵塞，每天洗脸不易超过3次。 ２)清洁后应使用控油保湿的护肤品，否则皮肤在负反馈的作用下，会分泌更多的油脂。 ３)当炎症性的痘痘较多时，皮肤比较敏感，建议停用化妆品、护肤品。 痤疮外用药物的涂法： 痤疮常用的外用药物，包括溶解角质、杀菌的班赛；异维A酸；阿达帕林等都具有一定的刺激性。如果直接涂在患处并按摩吸收，则会引起红斑水肿等刺激症状，反而造成“痘痘”的加重。因此，学会正确的用法至关重要。 １）首先可以先在面部涂抹痤疮专用的控油保湿霜； ２）将药物涂在左手的虎口处，打圈涂薄； ３）用右手食指蘸取药物，一个个的点在皮损处； ４）全面部拍涂防晒霜（痤疮皮肤非常怕晒）。 痤疮序贯治疗： １）面部的粉刺可以采用挑除术加中药倒模进行治疗。 ２）炎性丘疹、毛孔粗大，脓疱性痤疮、皮脂溢出可采用强脉冲光、红蓝光、光动力进行治疗。 ３）痤疮后持久性红斑（痘印）可采用强脉冲光、红光治疗。 ４）痤疮后瘢痕可以采用CO2点阵激光进行治疗 文章来源于：上海市皮肤病医院光医学治疗科官网https://phototherapy.shskin.com/index.php?classid=6633＆newsid=9365＆t=show
张云凤 2023-03-02阅读量3147
病请描述： 多囊卵巢综合征的一个主要特征是排卵异常，可能存在不排卵，或者几个月排卵一次，因此容易发生不孕，那么多囊卵巢综合征如何备孕？ 1.调整正常的月经周期 多囊卵巢综合征的一个主要表现就是月经不规律，而不规律的月经又代表着排卵功能不正常，同时子宫内膜容易增生。不排卵当然也怀不上，我国报道多囊卵巢综合征发病率6%，不孕人群的中多囊卵巢综合征发病率30-40%。排卵障碍人群中多囊卵巢综合征发病率70-90%。也就是说月经不规律，怀孕本身很困难。 对于PCOS的女性，不建议自己等月经规律，而是需要到医院进行正规的治疗，调整正常的月经周期，这一步非常重要，这是为怀孕准备肥沃的土壤。这样排卵后才能够在子宫内扎根，发芽，宝宝才能茁壮成长。 2. 控制体重、体脂 BMI（体重/身高2）＜24.腰围小于80cm，腰围与臀围比例小于0.8 3.检查血糖 胰岛素 血脂 甲状腺功能 多囊卵巢综合征女性容易合并胰岛素抵抗，无论胖还是体重正常，都可能存在胰岛素抵抗。如果存在胰岛素抵抗建议纠正后再备孕 4. 坚持运动 即使血糖胰岛素正常，体重正常，在备孕期间，坚持运动，增加肌肉，对卵泡的发育，子宫内膜都有好处 5.早睡觉 夫妻双方在备孕期间，建议尽早休息，卵泡的发育需要女性体内激素的分泌，而有些激素的分泌是由时间要求的，并不是每天24小时持续一个水平，夜间分泌的激素对卵泡发育至关重要，男性的精子质量也是同样道理。 6. 戒烟酒 这个就不需要多说了。 7. 到底自己怀孕还是促排怀孕呢？ 在控制血糖，坚持运动，坚持正常的作息规律后，可以看看月经周期是否正常，如果正常，自己试孕，如果3-6个月没有怀孕，可以到医院进行检查，看看是否有正常的排卵，如果排卵正常，而没有怀孕，可以考虑输卵管造影或查男方精液检查。一般来说，医学不孕的概念是1年，如果本身有PCOS，是高危人群，特别是年龄比较大的，可以检查的积极一些。 有些人月经基本恢复正常，或者在服用孕酮调经，月经正常，但并没有成熟的卵泡排出，那么就需要医生来帮助你，需要用促排卵的药物。 8.怀不上要不要试管？ PCOS的促排治疗中，有三个阶段，我把它称之为：第一梯队，第二梯队，第三梯队。第一梯队的治疗就是采用口服药来帮助卵泡长大，第二梯队是采用打针的方式，这个是针对第一梯队治疗效果不好的人来进行的。打针可能让卵泡长得比较多，也存在双胞胎或者三胎等多胞胎可能。第三梯队是针对吃药、打针都没有怀孕的女性，才考虑做试管婴儿。还有一种治疗方式是手术，就是在卵巢上面打几个孔，多囊的女性，但目前很少采用这种治疗方法了。 总结一下，备孕前要做的：妻双方孕前检查，运动，控制体重，早睡觉。女性维持正常月经周期，先自己试孕，如果不排卵，可以口服药物、打针促排。最后这些方法都不行才考虑试管。 其实在我们门诊上遇到很多试管婴儿过程中，遇到不着床，或者胚胎质量差，无法移植，或者试管后又流产的女性，其中有些女性按照上面我讲的这些，积极调理身体后，很多都自然怀孕了，所以对自己怀孕一定要有信心。
李国华 2023-02-24阅读量5164
病请描述：2022年3月，准备再去医院进行第二次移植，突然疫情了，耽搁了几个月，疫情结束后火速去医院报道，这次调整了方案，还做了宫腔镜。 做好万全准备，移植了两个存货里最好的囊胚，有过一次经验，开奖日并不紧张，果然显示成功了 最紧张的就是8周B超看胎芽胎心的日子了，好在胎芽胎心都有。 松了一口气，好高兴！ 虽然前后差不多3年的努力，好在结果是好的，现在12周毕业了，也希望后面会一切顺利！ 所有和我一样在努力的姐妹们不要轻易放弃，找到懂你的好医生，坚持一定都能好孕成真
杨帆 2023-02-13阅读量1616
病请描述：每一位女性约有200万颗卵子，但大约只有400-500个卵子有幸发育成熟。在生育年龄，经过层层筛选后，每个月一般只有一颗优势卵泡能够完全成熟并排出，其余的卵子则会凋亡。因此，备孕期间每一颗卵子的质量，都需要引起我们的重视。从原始细胞成长到成熟卵子，大约需要90天时间，也就是说，养卵子至少需要三个月时间，所以养好卵子不能急于求成。 一、选择合适的备孕年龄 女性最佳的生育年龄是23-30岁，并且生育能力随着年龄的增长而下降。 二、调整饮食习惯，均衡营养 日常生活中，应戒烟戒酒，长期不良的习惯会影响卵巢功能，使受孕机会减少，即使怀孕，胎儿异常的概率也大大提高。 三、适当运动，避免熬夜 生命的意义在于运动，恰当的体育锻炼可以使女方的身体素质得到提升，保障卵子的品质。 四、保持合理体重 通常女性的体脂率应该保持在22%-25%之间，体脂偏低时，体内雌激素的分泌会下降，影响卵泡和子宫内膜的增生；而体重过胖容易有胰岛素抵抗、多囊、月经失调等疾病，导致卵巢功能异常。 五、保持好心情，卵子品质更佳 现代职场女性往往工作压力较大。当压力延续存在时，体内会大量产生一种叫做可的松的焦虑激素，加重紧张感，导致内分泌混乱，影响卵巢排卵能力。 六、经期避免性生活 月经期进行性生活，会直接影响到卵子的质量和女性的身体健康，如果在这个时候同房，容易产生抗精子抗体，这就意味着患上免疫性不孕。另外月经期的子宫内膜处于暴露出血的状态，抗病能力较差，加上月经血滞留，此时性生活极易带入细菌，造成盆腔感染、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等疾病的发生。 七、远离有害物质，保证卵子品质 大家都知道，辐射对于精子的影响是很大的，而汽车尾气、工业排放等物质皆会导致卵子发生染色体变异。
黄燕 2023-02-09阅读量2311
病请描述：01 左旋肉碱与年龄的关系 随着年龄的增长，机体对肉碱的需求量增加, 而肉碱的利用率却大大降低，线粒体的能量代谢功能也随着年龄不断衰退。卵子的质量是导致高龄妇女生育力下降的主要原因之一,这是由于细胞内积聚的过氧化物, 如氧自由基等对处于第1次减数分裂静止期的卵子有破坏作用, 且随着年龄的增加, 这种作用越明显, 可引起卵子非整倍体增加, 降低卵子及随后形成的胚胎的活性。因此, 抗氧化水平对于年长妇女的生殖潜能尤其重要。 02 左旋肉碱对女性生育能力的作用机制 通过氧化增加能量的产生，消除内质网过量棕榈酸酯，减少内质网应激，清除自由基，减少氧化损伤，抑制半胱天蛋白酶，防止细胞凋亡。通过HPG轴间接调节生殖激素水平，减轻多囊卵巢综合征、闭经等生殖疾病的症状。在子宫内膜异位症中，它改善激素平衡，减少细胞因子的释放和细胞凋亡，从而改善子宫内膜异位症。 左旋肉碱与PCOS PCOS主要病理生理机制包括肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症。LC的补充(每天口服250毫克，持续12周)可以显著降低PCOS(平均年龄24.8±5.5岁)女性的体重、BMI、腰围和臀围，并改善血糖控制。非肥胖PCOS患者的高雄激素血症和/或胰岛素抵抗可能与血清总LC水平降低有关。 04 左旋肉碱与HPG轴 功能性下丘脑闭经(FHA)是一种促性腺功能低下性性腺机能减退症，是由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)脉动释放失常，导致促性腺激素释放降低，导致卵巢雌二醇产生减少。 ALC通过阿片能途径发挥作用，并通过乙酰化丝氨酸、苏氨酸或酪氨酸等氨基酸中的-OH基团来改变蛋白质/激素的功能，从而改善它们的功能。ALC对促性腺激素不足的FHA患者的生殖轴有积极的治疗作用，并通过HPG轴作用来改善病情。在ALC处理的大鼠下丘脑泌乳期，基底GnRH的释放增加，可能是ALC刺激了产生GnRH的下丘脑神经元的分泌活性。相比之下，体外ALC治疗后垂体功能未见改变。从这些结果可以得出结论，ALC可能通过HPG轴而引起促性腺激素的释放。 05 左卡尼汀与子宫内膜异位症 在子宫内膜异位症的发展进程中ROS引起的氧化应激起了重要作用。子宫内膜异位症女性颗粒细胞培养物中TNF- α浓度显著升高。LC能够中和TNF-α抑制细胞增殖的作用。在胚胎培养基中添加LC也可以减少卵泡发育过程中的DNA损伤。LC对子宫内膜异位症妇女的卵母细胞和胚胎对腹膜液毒性作用的保护作用。研究表明，子宫内膜异位症患者腹腔液中添加LC可以降低胚胎细胞凋亡水平，改善卵母细胞微管和染色体结构。 06 左卡尼汀与卵子质量 衰老和ROS影响卵母细胞发育的许多生化途径，可能对卵母细胞健康产生有害影响。左旋肉碱能够显著提高猪卵母细胞的体外成熟率、脂肪代谢以及孤雌激活卵裂率，并有助于提高猪孤雌激活胚胎的囊胚发育率和囊胚质量。LC(0.4mg/小鼠)和ALC(0.12mg/小鼠)均可使小鼠成熟卵母细胞数量增加，卵母细胞退化减少。 总结 左卡尼汀在辅助生殖中的应用： 全面改善精液质量（精子浓度、活动率、DNA碎片率）； 改善卵子质量； 减轻多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、闭经等生殖疾病的症状； 改善技术处理（离心、冷冻）后的配子、胚胎参数； 提高优质胚胎率、临床妊娠率。 1356上午门诊
夏烨 2023-02-08阅读量6179