病请描述：儿童性早熟：原因、影响和健康管理措施儿童性早熟是指儿童在正常年龄之前出现性征的现象，例如乳房发育、阴毛生长和月经初潮等。性早熟对儿童的生理、心理和社会发展都可能产生负面影响。因此，了解儿童性早熟的原因、影响和健康管理措施对于家长和医生来说非常重要。在本文中，我将围绕儿童性早熟展开讨论，帮助家长和医生更好地理解和管理这一问题。一、儿童性早熟的定义和分类：儿童性早熟是指儿童在正常年龄之前出现性征的现象。根据原因的不同，性早熟可分为中枢性早熟和外周性早熟。中枢性早熟是由于垂体腺或下丘脑异常引起的性早熟，而外周性早熟则是由于性激素过多引起的异常。二、儿童性早熟的原因：儿童性早熟的原因多种多样，包括遗传因素、肥胖、环境因素和神经系统疾病等。1. 遗传因素：遗传是儿童性早熟的一个重要因素。有些遗传疾病和家族史可能导致性早熟的发生。研究发现，某些基因突变会引起性激素的过度分泌，从而导致性早熟。2. 肥胖：肥胖是导致性早熟的一个重要因素。肥胖的儿童往往具有高雌激素水平，这可能促进性征的发育。此外，肥胖还可以引起激素的代谢异常，进一步促使性早熟的发生。3. 环境因素：环境中的化学物质和激素干扰物可能干预内分泌系统，导致性早熟的发生。某些化学物质，如残留农药和塑料制品中的邻苯二甲酸盐，可能具有雌激素样活性，从而影响儿童的性发育。4. 神经系统疾病：某些神经系统疾病或肿瘤可能干扰性激素的正常释放和调节，导致性早熟。例如，脑垂体瘤和脑损伤等疾病可能导致性激素过度分泌，引发中枢性早熟。三、儿童性早熟的影响：儿童性早熟可能产生各种负面影响，包括生理、心理和社会方面的影响。1. 生理影响：儿童性早熟可能导致生长速度过快，骨龄提前，从而导致最终身高不如同龄人。此外，性早熟还可能增加患心血管疾病、代谢综合征和乳腺癌等疾病的风险。早熟的儿童还可能面临骨质疏松和骨折的风险。2. 心理影响：性早熟可能导致儿童心理上的不适应和自卑感，因为他们的外貌和体验可能与同龄人不同。他们可能面临对性成熟的不理解和困惑，从而产生焦虑和抑郁等心理问题。此外，早熟可能意味着他们在社交和情感关系方面需要承受更多成人责任和压力，可能导致情绪和行为问题的出现。3. 社会影响：儿童在学校和社交环境中可能面临被排斥、欺凌和不适应的风险。他们可能因为生理上的成熟而被误认为心理和智力上也与之相匹配，从而带来沟通和适应的困扰。此外，他们可能面临早恋、不健康行为和性滥用等问题。四、儿童性早熟的健康管理：针对儿童性早熟，家长和医生需要采取一系列的健康管理措施。1. 寻求医疗帮助：如果家长发现孩子出现早熟的迹象，应该及时寻求医疗帮助。医生会进行身体检查、血液检查和影像学检查等，以确定性早熟的类型和原因。通过及早发现和诊断，可以采取相应的治疗措施，减轻对儿童的负面影响。2. 监测和评估：医生会定期监测儿童的身高、体重和性征的发展情况，并进行必要的骨龄评估。这有助于确定是否需要干预治疗。根据儿童的生长情况和性征的发展速度，医生可以判断是否需要调整治疗方案。3. 干预治疗：根据儿童性早熟的原因和程度，医生可能会采取适当的治疗措施。对于中枢性早熟，可能需要使用生长激素治疗或抗性激素治疗，以抑制性激素的分泌和延缓性征的发育。对于外周性早熟，可能需要进行手术或其他药物治疗，以减少雌激素的合成和释放。4. 心理支持：儿童和家长在面对性早熟问题时可能会感到困惑和焦虑，因此他们需要得到心理支持和咨询服务。心理咨询师可以帮助他们应对各种情绪和行为问题，并提供积极的心理干预措施。此外，家长也需要与儿童进行沟通和倾听，为他们提供情感上的支持和理解。五、家长的角色和建议：家长在管理儿童性早熟方面扮演着关键的角色。以下是一些建议：1. 提供支持和理解：家长应该提供儿童所需的支持和理解，帮助他们应对可能出现的身体和心理变化。家长应鼓励儿童主动提问和分享他们的感受，尊重他们的隐私和个人空间。2. 促进健康生活方式：家长应该鼓励儿童保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯、适当的运动和充足的休息。家长可以为儿童提供均衡的饮食，减少高糖、高盐、高脂肪食物的摄入，并鼓励他们参加体育活动和户外运动。3. 建立积极的家庭环境：创建积极的家庭环境，鼓励健康的沟通和情感表达，有助于儿童应对性早熟带来的挑战。家长应该与儿童保持良好的亲子关系，尊重他们的个人意愿和独立性，培养良好的自尊心和自信心。4. 寻求专业帮助：家长应该与医生紧密合作，遵循医生的建议，并及时寻求专业的心理和医疗帮助。家长应定期带儿童进行体检和随访，与医生共同制定和调整治疗计划，以使儿童获得最佳的健康管理效果。结论：儿童性早熟可能对儿童的生理、心理和社会发展产生负面影响。了解儿童性早熟的原因、影响和健康管理措施对于家长和医生来说非常重要。遗传、肥胖、环境和神经系统疾病等因素都可能导致儿童性早熟。家长在管理儿童性早熟方面扮演着重要角色，他们应该寻求医疗帮助、监测和评估儿童的发展情况，并为儿童提供必要的心理支持和健康管理措施。通过综合治疗措施，可以减轻儿童性早熟带来的负面影响，促进儿童的健康发展。
生长发育 2024-01-17阅读量2910
病请描述：孩子身高矮小，能不能使用生长激素进行治疗 在孩子的成长过程中，身高问题一直是家长关注的重点之一。当孩子身高低于同龄人且经过专业评估后发现存在生长发育障碍时，生长激素疗法可能会成为一种有效的治疗手段。 首先，我们要明确的是，人体身高主要由遗传因素决定，但营养状况、内分泌调节、疾病状态等多种因素也会对其产生影响。 生长激素，是一种由垂体前叶的特定细胞群（生长激素细胞或Somatotrophs）分泌的多肽类激素，在人体内分泌系统中扮演着至关重要的角色。它主要通过血液系统传输至全身各处，对身体的生长发育过程具有深远的影响。 生长激素的分泌受到下丘脑释放的生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（GHIH或SS）的精细调控，同时也会受到睡眠周期、营养状况、性别、年龄等多种生理因素的影响。如果个体因先天性或后天原因导致生长激素分泌不足，可能会引起矮小症（Growth Hormone Deficiency, GHD），反之，若分泌过多则可能导致巨人症（在儿童期）或肢端肥大症（在成年期）。 对于因生长激素缺乏导致的生长发育迟缓或矮小症的孩子，补充生长激素治疗是一种科学且被广泛认可的治疗方法。 生长激素治疗适应症主要包括以下几种情况： 1. 生长激素缺乏症（GHD）：这是最常见也最明确需要生长激素治疗的情况，包括原发性生长激素缺乏（如垂体瘤、垂体损伤等）、继发性生长激素缺乏（如慢性肾病、Turner综合症等）。 2. 特发性矮身材（ISS）：即无明显病因，但身高明显低于正常同龄人的孩子，在排除其他疾病后，部分符合条件的患儿可考虑生长激素治疗。 3. 先天性卵巢发育不全（Turner综合症）、小于胎龄儿（SGA）以及其他一些特定的遗传性疾病或综合征也可能适用生长激素治疗。 然而，生长激素治疗并非适用于所有身高矮小的儿童。医生会根据详细的临床检查、骨龄测定、血液生化指标检测以及GH刺激试验等一系列严谨的医学评估来确定孩子是否真正缺乏生长激素，并判断使用生长激素治疗的必要性和安全性。 此外，家长还需了解生长激素治疗的一些潜在风险和限制。尽管生长激素治疗总体上是安全的，但在极少数情况下可能出现副作用，如关节疼痛、糖代谢异常等。因此，在治疗过程中，需定期随访监测并及时调整用药方案。 最后，家庭环境、营养摄入、睡眠质量、运动锻炼等因素也是影响孩子身高发育的重要环节。即使接受生长激素治疗，也不能忽视这些非药物干预措施，它们共同构成了促进孩子健康生长的整体策略。 综上所述，针对孩子身高矮小的问题，生长激素治疗是一种基于科学依据的有效手段，但必须遵循严格的适应症，并在专业医师指导下进行。家长在面对孩子的身高问题时，应保持理性，充分咨询医生意见，结合多方面因素进行全面考量，确保孩子的健康成长。
生长发育 2024-01-12阅读量2846
病请描述：儿童生长激素缺乏症的确诊，预防方法以及心理影响 确定孩子是否患有生长激素缺乏症需要进行一系列的检查和评估，包括： 1. 身高和生长速度测量：要定期测量孩子的身高和体重，如果孩子的身高明显低于同龄人，或者生长速度缓慢，可能需要进一步检查。 2. 骨龄检查：医生会通过 X 光检查孩子的手部和腕部骨骼，以确定孩子的骨龄是否与实际年龄相符。如果骨龄明显滞后于实际年龄，可能提示生长激素缺乏。 3. 生长激素激发试验：医生会给孩子注射一种药物，以刺激生长激素的分泌。然后，在不同时间点测量生长激素水平，并与正常值进行对比。 4. 脑部核磁共振成像（MRI）检查：用以排除脑部肿瘤等其他疾病导致的生长激素缺乏。 需要注意的是，生长激素缺乏症的诊断需要综合考虑多种因素，并进行多次检查和评估。 生长激素缺乏症的预防方法包括以下几点： 1. 保持健康的生活方式：包括饮食、运动、睡眠等方面，有助于维持身体健康和正常的生长发育。 2. 避免接触有害物质：如放射性物质、化学毒物等，会影响生长激素的分泌。 3. 及时治疗疾病：一些疾病，如垂体瘤、颅脑损伤等会影响生长激素的分泌。及时治疗这些疾病，可减少生长激素缺乏症的发生。 4. 定期体检：需要注意的是，有些因素可能无法完全避免。需要体检进行相关检查和诊断，以便尽早进行干预。 生长激素缺乏症可能会对孩子的心理产生以下影响： 1. 自卑：由于身高明显低于同龄人，孩子可能会感到自卑和不自信，影响其社交和心理健康。 2. 焦虑：孩子可能会因为自己的身体状况而感到焦虑和担忧，担心自己的未来和健康。 3. 抑郁：一些孩子可能会因为生长激素缺乏症而感到沮丧和抑郁，甚至出现自杀倾向。 4. 孤独感：由于身高差异，孩子可能会感到与同龄人不同，从而产生孤独感和隔离感。 由于生长激素缺乏可能导致孩子的身体发育异常，如身高矮小、身体比例不协调等，此外，生长激素缺乏症可能会导致孩子的代谢异常，如血糖水平不稳定等，这些问题也可能会对孩子的大脑功能产生一定的影响，从而影响学习能力。 所以，要帮助他们树立信心，积极面对疾病，同时进行及时治疗和干预，以帮助孩子尽可能地恢复正常的生长发育和学习能力。家长提供良好的学习环境和支持，帮助他们充分发挥自己的潜力。
生长发育 2023-12-26阅读量3209
病请描述：患者杨女士，65岁，退休，近4个月来经常乏力，易困多眠，未重视；近一周出现头痛，伴有恶心，症状逐渐加重，近两天出现意识模糊、不能对答。在当地医院就诊，做头颅CT发现巨大脑肿瘤，经当地医生推荐，患者来到江宁医院神经外科郑学胜主任门诊就诊。 郑学胜团队予以术前磁共振检查发现，前颅窝底巨大脑肿瘤，伴有大片脑水肿，双侧侧脑室和第三脑室明显受压变小，下丘脑、左侧基底节等神经结构亦受明显推挤。肿瘤血供丰富，与双侧大脑前动脉关系复杂。 经过充分的术前准备，包括术前供血动脉栓塞、备血等，郑学胜团队于2月23日行前颅窝底巨大脑肿瘤切除术。手术经双额底入路，结扎上矢状窦，离断被肿瘤包裹的大脑鎌，将肿瘤从前颅窝底分离，并完整保留双侧嗅神经和视神经；然后分块切除肿瘤，最终完全切除肿瘤，并保护好双侧大脑前动脉。 术后第二天复查CT，显示术野无明显出血，脑组织肿胀明显。 术后一周复查磁共振，显示肿瘤完全切除，脑组织水肿仍比较明显，继续用药。术后两周拆线出院，切口愈合良好，无任何并发症。术后病理提示脑膜瘤。 江宁医院神经外科持续推进学科建设，确立了“技术全面、特色鲜明”的发展思路。在脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑动脉瘤、动静脉畸形、脑血管病、颅脑创伤等神经外科常见疾病方面技术熟练、疗效满意；同时在骶管囊肿、面肌痉挛、三叉神经痛、糖尿病周围神经疾病方面有专科特色技术，尤其是骶管疾病的综合疗效位居全国前列。学科紧跟医院发展步伐，为创建更高水平的国际型研究型医院作出自己的贡献。
郑学胜 2023-03-15阅读量3150
病请描述：关于性激素六项检查，我们可能听的比较多、但是懂得少，甚至有许多刚开始备孕的女性以及男性都没有听说过...但是，它却在我们不知道的情况下，默默影响着我们的备孕。 当你因为不孕、自然流产、月经失调、闭经到医院看病时，医生经常会给你开一项检查：性激素六项。你拿到这个检验报告单的时候，常被上面密密麻麻的数字弄得云山雾罩。 特别是女孩子经期，而且男生也会开！这是咋回事？ 即使医生给你做了解释，也只是寥寥数语 (原谅我们的医生，她们的确没有足够的时间给你解释)，结果你还是不得要领。本文教你如何去做、去阅读、去解释这六项激素。 不同项目激素的意义1促卵泡生成激素和促黄体生成素 对于备孕妈妈而言： 判断卵巢功能衰竭。基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 对于备孕爸爸而言： 判断是否存在少精、弱精、无精等情况，及原发性睾丸衰竭和精细管发育不全等。 判断是否存在性腺功能减退、睾丸衰竭和精细管发育不全等。 2泌乳素 对于备孕妈妈而言： 血PRL超过500mU/L即为高泌乳素血症。 闭经、不孕、月经失调者无论有无泌乳均应该测PRL，除外高催乳素血症。 垂体瘤患者伴PRL异常增高时，应考虑垂体催乳激素瘤。 PRL水平升高还见于性早熟、原发甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、某些药物如避孕药、大量雌激素等。 PRL降低见于垂体功能减退等。 对于备孕爸爸而言： 若同房时，阴茎不能勃起需要及时检测泌乳素。 3孕酮 对于备孕妈妈而言： 判断排卵，黄体中期（月经周期28日的女性为月经第21日）P>16nmol/L （5ng/ml）提示排卵。若孕酮水平符合排卵，而无其他原因的不孕患者，需配合B超观察卵泡发育及排卵过程，除外未破裂卵泡黄素化综合征。另外，血孕酮水平也可以用于观察促排卵药物的效果（多个黄体使孕酮水平升高）。 对于备孕爸爸而言： 结合其它性激素数值来判断是否存在先天性或者染色体异常引起的生殖功能低下。 4雌二醇 对于备孕妈妈而言： 判断闭经原因。若E2水平符合正常周期变化，表明卵泡发育正常，可考虑为子宫性闭经。若E2水平偏低，则可因原发或继发性卵巢功能低下或受药物抑制，也可能为中枢性闭经、高催乳素血症等。 对于备孕爸爸而言： 用于了解是否存在男性女性化的情况，也用于评估睾丸生精功能是否正常。 5睾酮 对于备孕妈妈而言： 有助于评估多囊卵巢征合征的疗效。为了评估疗效，在用药后的过程中医生会叮嘱什么时候抽血复查； 对于备孕爸爸而言： 有助于了解睾丸功能是否正常； 不同检查项目之间的比值或不同检查项目之间结合在一起解读分析，会提示存在不同的异常问题或者是有可能出现于哪个环节的问题。所以性激素六项的数值很多时候单一看是没有意义的，要互相结合一起判断自己的内分泌情况。 影响激素稳定的因素 内分泌受很多因素的影响，比如激烈运动后、性爱后、进食后、情绪异常激动后都会影响内分泌的稳定值，但是很快会在短时间内恢复正常。 长期激烈运动，如专业运动员，需要长期高强度高频率的训练，比较容易导致内分泌的异常，特别是女性。 长期的情绪激动，特别是压抑、不开心、消极、伤心等情绪的长时间维持也容易导致内分泌不正常。 性激素检查时间 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。 哪些人需要检查性激素？ 备孕妈妈：当您出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等情况时，建议您做下性激素六项检查。 备孕爸爸：若您发现精液异常也就是有少精、弱精、死精等情况、或有阳痿、激素相关肿瘤等时，建议做下性激素六项。 1356上午门诊 激素很复杂 本文是个大概 具体情况需要门诊具体分析
夏烨 2022-09-13阅读量3063
病请描述： 如果您发现血压升高，请试着读一读本短文，主要介绍新发高血压的大概诊疗步骤、重点条目。 第一步，明确是否是有“资格”诊断为高血压。高血压是以动脉血压升高为主要特征的心血管综合征。世界卫生组织建议血压＞140/90mmHg为高血压的“入门门槛”。需注意，这个标准是诊室血压，测压前休息数分钟，排空二便，精神放松，没有饮浓茶、喝咖啡☕️、喝酒等。不是一次超标就能诊断高血压，非同一日测得的三次血压均超过140/90mmHg方才诊断。另外的血压监测方法是24小时动态血压、家庭自测血压等。家庭自测血压的高血压“入门级别”是＞135/85mmHg。 第二步，排查高血压的原因。高血压分原发性和继发性。继发性高血压约占高血压的5%，由特定的病因引起，部分继发性高血压消除病因后可根治。继发性高血压的原因很多，包括肾源性、内分泌性、脑源性、心源性等，比如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾囊肿、肾肿瘤、慢性尿路梗阻、甲状腺功能异常、脑垂体瘤、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、脑炎、颅内压增高、颅内肿瘤、脑出血、主动脉缩窄、红细胞增多症、口服非甾体类抗炎药、甘草等等。您看到了病因很多，如果医生建议您筛查，请不要排斥。排除继发性高血压后即为原发性高血压，由遗传和环境因素综合作用所致。 第三步，高血压分级和危险分层。1级高血压：140-159/90-99mmHg。2级高血压160-179/100-109mmHg。3级高血压180/110mmHg以上。另外，根据年龄、吸烟史、早发心血管病家族史、心电图、心脏超声、并发症、合并症、糖尿病等评估10年发生心血管病的风险。 第四步，系统检查了解高血压靶器官损害及合并症的诊疗。长期高血压可导致心、脑、肾、血管等损伤，如心肌肥厚、心脏扩大、心衰、脑卒中、慢性肾功能不全、周围动脉粥样硬化、眼底出血等。筛查合并症，如冠心病、糖尿病、高血脂等并给予积极治疗。 第五步，何时启动高血压治疗。一般讲，2级高血压以上，高血压靶器官严重损害，伴严重合并症等情况时应该启动药物降压治疗且通常需要联合降压药物使用。健康的生活方式必不可少。低盐高钾、低脂、低糖饮食，减重，避免熬夜、吸烟，保持乐观情绪，劳逸结合，适当运动。1级高血压更采用健康的生活方式，数周后无效，也应该考虑药物降压。 第六步，降压药物的选择。常用五类降压药：钙离子拮抗剂、贝塔受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂。除此之外，还有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、阿尔法受体拮抗剂、复方降压制剂、中成药等。理论上，任何一种降压药作为初始降压方案均可。不同年龄、血压分级和分层、合并症等的不同，降压药物组合方案有差别。 第七步，降压目标。总体上，基本目标140/90mmHg以下，最好138/80mmHg以下。老年，150/90mmHg以下，能耐受应降至140/90mmHg以下，130/80mmHg是理想目标。80岁以上患者可放宽至160/90mmHg以下。合并肾病、糖尿病，目标血压130/80mmHg以下。降压目标要具体情况具体分析。 第八步，血压监测及长期随访。建议家庭自测血压为主。定期体检了解高血压靶器官损害和有无其它合并症。 第九步，特殊情况如急性高血压危象、儿童青少年高血压、妊娠期高血压等的识别和处理（略）。 上述是有关高血压的基本问题的简要概述，后续分阶段再拆分细谈。 了解基础知识，与医生共同决定诊疗策略。祝您健康！
蒋伟 2022-05-09阅读量1.5万
病请描述： 本文概述一下水肿，包括定义、分类、发生机制、临床常见病、诊疗建议。 组织间隙或浆膜腔积液称之为水肿。根据部位可分为局部水肿和全身水肿。根据病因可分类心源性水肿、肾源性水肿、血管性水肿、肝源性水肿、淋巴性水肿、内分泌性水肿等等。 水肿的成因涉及三个层次：体内外液体失衡，血管内外液体失衡和细胞内外液体失衡。具体讲，与组织液的生成和重吸收关系密切，受毛细血管静脉压、血管内外胶体渗透压、毛细血管通透性、淋巴回流影响。 临床上各个系统的多种疾病均可出现水肿。饥荒年代，营养不良，低蛋白性水肿。慢性心衰，双下肢对称性凹陷性水肿。甲状腺功能减退的胫骨前粘液性水肿。静脉血栓形成引起栓塞部位远端水肿。慢性肾衰，液体储留，全身水肿。慢性肾炎的颜面部水肿。被蜜蜂蛰伤，组胺等物质释放引起局部水肿。消化系统功能障碍引起营养元素摄入不足，蛋白质合成不足，可引起水肿。垂体瘤，激素分泌异常，可引起水肿。引起水肿的疾病不胜枚举。 对于水肿的分析，要从基础医学到临床医学，需要掌握水肿相关的生理学知识、病理生理学知识、诊断学知识、内科学知识、影像学等。所以，当水肿时，接诊医生会根据病史、水肿特点、伴随症状、体格检查、合并症等等综合分析，给出检查建议，逐步得出水肿的病因，最后才能全面准确的诊疗。 单纯的对症处理，比如利尿，或许短时间效果可以，但是治标不治本。必须系统检查，准确诊断，综合分析，最后做出治疗建议。 切莫小看水肿，是机体病态的预警，必须高度重视，首次发现时建议到较大的医院首诊。 本短文理论性较强，重点想告诉您的是，水肿病因很多，需要系统全面检查后，才能清晰诊断，制定治疗决策。
蒋伟 2022-02-15阅读量1.2万
病请描述：从小学开始，老师就说“眼睛是心灵的窗户”；这句话在我的作文里出现过N次；学医之后才明白，“眼睛是脑的窗户”！检查颅内压高不高，眼底镜看一下视乳头；脑出血急诊病人，先检查瞳孔有没有散大；颅脑外伤昏迷病人要顺带检查一下视神经是否损伤；颅底骨折脑脊液漏会出现“熊猫眼”；脑垂体瘤病人，要查查双眼视力视野有无缺损；眼皮下垂、视物重影要检查一下有没有脑动脉瘤；脑外科医生，得会看眼睛；反之亦然，眼科医生也明白“眼睛是脑的窗户”！今天科普的主角是：一个眼睛的红眼病。女，80岁，左眼红肿、复视、疼痛2月；2个月前无明显诱因下出现左眼红肿、复视、疼痛，否认外伤；伴眼球突出，洗脸接触眼球时有血流杂音；否认面部皮肤感染、挤压脓头史，否认发热；外院MRI提示：左侧视神经增粗强化、炎症可能，颈动脉海绵窦瘘（CCF）可能；眼科医生警惕性很高，转神经外科做脑血管造影；脑血管造影显示：双侧颈内动脉造影显示海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）；但左侧颈外动脉造影发现脑膜副动脉是DAVF最主要的供血动脉；DAVF血流经海绵窦、海绵间窦向左侧眼上静脉逆向引流，向经面静脉回流；微导管经脑膜副动脉到达DAVF瘘口，通过Onyx胶完全栓塞动静脉瘘。复查造影，DAVF完全消失。术后1天，左眼红肿、复视、疼痛即明显缓解，一周以后基本消失。——————海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（DAVF）正是我职称晋升答辩的考题，有缘，有效！
郑学胜 2021-08-15阅读量1.3万
病请描述：什么是排卵障碍呢？排卵障碍又称为不排卵，是指卵泡不能发育成熟或者成熟后不能自行排出，是导致女性不孕的最主要原因之一，约占25%-30%。排卵障碍主要会导致不孕，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌，所以对排卵障碍应给予足够重视，进行积极的检查和治疗。排卵障碍的原因？导致排卵障碍的原因，大致分为三大类：（1） 整个内分泌轴功能障碍：比如脑部肿瘤或者脑部外伤，多表现为肥胖、月经失调、甚至闭经，生殖器官发育不全或者萎缩，垂体瘤引起的高泌乳素血症等。（2）卵巢功能障碍：多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、卵巢功能减退等。（3） 其他疾病造成的不排卵：甲状腺功能减退症、贫血、肝病、生活饮食不规律、过度节食、高强度运动、心情压抑紧张等。排卵障碍的表现主要有哪些呢？1. 白带与往常不同：很多细心的女性可能会发现，正常情况下在每个月月经周期的中期总会有白带增多，呈蛋清样，其实这可能说明你正处于排卵期了。但排卵障碍的女性可能在月经周期中不会出现白带增多的表现。2. 阴道出血或者停经：如果出现排卵障碍，在非月经期可能会出现少量不规则阴道出血现象，很可能是无排卵性异常子宫出血；如果整个月经周期没有优势卵泡生长，子宫内膜就没有足够雌激素的刺激生长和孕激素的撤退性出血，这样就会出现子宫内膜薄伴随停经。为避免影响生育和身体健康，建议到医院就诊进行相关检查，比如妇科超声、性激素检查等。3. 性欲发生变化：因为没有优势卵泡生长，体内雌激素分泌减少，可能会让女性的性欲减退，但是根据个人身体状况不同，影响也因人而异。4. 乳房胀痛，情绪失控，脾气暴躁，心情低落等。排卵障碍如何检查？排卵试纸监测和超声监测有区别吗？排卵障碍一般通过阴道超声下连续监测排卵发现卵泡发育不良或者卵泡发育成熟后不排卵。排卵试纸不能替代阴道超声监测排卵，因为排卵试纸不能像阴道超声可以严密监测卵泡生长发育情况，了解子宫内膜的厚度和形态，所以对于判断是否有优势卵泡生长以及排卵的准确性是无法和阴道超声媲美的。
黄燕 2021-04-21阅读量1.2万
病请描述：男性不育症WHO规定，夫妇婚后有规律性生活1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方无法自然受孕的，称为男性不育症。本病属中医学“无子”、“艰嗣”等范畴 据统计，有15%的夫妇在1年内不能受孕而寻求药物治疗，不能受孕的夫妇中至少50%存在男性精子异常的因素 男性不育症的病因复杂，通常由多种病因共同引起，所以不育症患者进行必要检查是非常重要的孙大夫告诉你男性不育症患者需要做哪些检查1专科体格检查这部分由临床医师完成。重点检查泌尿生殖器官的发育情况，如阴毛的发育和分布情况，阴茎有无异常，睾丸附睾的大小、质地、位置等有无异常，阴囊是否空虚，精索静脉有无曲张、输精管有无缺如或形态改变等2精液常规分析该项检查是临床必需的常规检测项目之一。主要了解患者精液质量，如精液液化时间、精液黏稠度、精液外观、精液体积、精液pH值、精子活力、精子存活率、精子浓度以及精子形态学的评估3精浆生化检查精液中精浆是精子体外生存的重要环境及营养支持。检测精浆锌、α-葡糖苷酶、果糖和酸性磷酸酶可以反映附属性腺功能及输精管道通畅情况4.前列腺液检查前列腺液是前列腺分泌的，也是精液重要组成部分，约占精液体积的20~30%。正常前列腺液白细胞数小于10个每高倍视野，如果白细胞数异常和卵磷脂小体消失或减少应视为前列腺液异常，必要时行病原体检查5生殖道微生物检查生殖道感染常见的病原微生物主要有：支原体、衣原体、梅毒螺旋体、淋球菌、艾滋病毒、生殖器疱疹病毒、生殖器疣等，该项检查不可忽视6内分泌六项检查男性不育患者比正常人更容易出现内分泌异常，内分泌六项包括：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（P）及睾酮（T）。尤其是无精子症和重度少弱畸精子症患者，内分泌检查更为重要7.自身抗体检测抗精子抗体对精子具有制动和细胞毒作用，是WHO推荐的筛查男性免疫性不育原因的检测指标8.精子DNA碎片率分析主要用于成年男性精子DNA完整程度的检测，是不育症患者（无精症患者除外）、习惯性流产、胚胎停育患者的配偶、有不良生育史患者的配偶、优生体检者及辅助生育者常用指标9超声检查可确定睾丸和前列腺大小、有无囊肿、结石、钙化，以及附睾的情况和精索静脉有无曲张等10影像学检查内分泌检查发现催乳素异常增高，CT和MRI能够有助于垂体瘤的诊断，该项检查与生殖也密切相关11.遗传学检查(特殊性)主要包括染色体检查（550带）和Y染色体微缺失检查12有创诊断检查包括输精管道造影、睾丸活检、探查手术等注意事项精夜分析前最好保持身体最佳状态，一般要求禁欲2~7天，到正规医院由专业医师指导取精注意事项，如标本留取方式、送检保温措施、标本完整性等
孙建明 2020-10-17阅读量1.2万