病请描述：【新华神外】骶管囊肿科普系列骶管囊肿图文系列4cm切口微创手术治疗腰椎间盘突出合并骶管囊肿一例多发骶管囊肿合并腰椎间盘突出的手术治疗骶管囊肿突入盆腔导致间歇性跛行一例青年巨大骶管囊肿患者术后两个月上班巨大骶管囊肿突入盆腔患者封堵术后3个月上班一文看懂骶管囊肿微创手术的方方面面（图文详解、建议收藏）为什么骶管囊肿患者不宜中药治疗 欧洲观点：骶管囊肿被医生严重忽视的十大原因！ 骶管囊肿微创手术理念：为什么神经根袖重建不能代替漏口封堵骶管囊肿微创手术理念：如何最大限度保护骨质 骶管囊肿微创手术理念：保护神经根的关键技术 骶管囊肿微创手术理念：皮肤切口和椎旁肌剥离范围 骶管囊肿容易被忽视的症状骶管囊肿漏口并不是单向阀门 巨大骶管囊肿引起头痛头胀的机制：脑脊液压力失衡 骶管囊肿和怀孕、分娩的关系 骶管囊肿怎么根据疼痛部位判断责任神经根 这个骶管肿瘤，伪装得很像骶管囊肿，终于没有逃过猎人的眼睛2019中华神经外科年会：郑学胜报告复发骶管囊肿再手术经验巨大骶管肿瘤的手术切除 新华神外：介绍一种鉴别成人隐性脊髓栓系的MRI技术 一例表现为尿失禁的骶管囊肿 郑学胜主任全国年会报告骶管囊肿微创手术 国庆节前一例骶管囊肿手术 骶管囊肿引起肛门失禁——封堵手术治愈 骶管囊肿：体积小--症状重 怎么办 骶管囊肿导致骶尾部胀痛的神经阻滞治疗经验一例容易误诊为骶管囊肿的寄生虫病
郑学胜 2021-05-26阅读量1.2万
病请描述： SDAVF多见于老年男性，男女比例大约5：1，病程较长，一般2-4年或更长，较少出血。非常容易被误诊，甚至误治。 主要由于脊髓表面和内部静脉高压，引起脊髓充血和瘀血产生症状。 该疾病有以下几个特点： 1.症状为慢性、进行性加重：多为下肢运动功能、感觉功能、大小便功能、性功能障碍； 2.运动功能障碍往往早于感觉功能障碍出现，大小便功能障碍晚期出现，且最难恢复； 3.SDAVF供血动脉细小，来源于硬脊膜血管，脊髓前后动脉不参与供血； 4.SDAVF瘘口小，多位于硬脊膜后外侧（硬膜内层），直径150-200微米； 5.根静脉引流，向头尾两端引流，静脉粗大，且动脉化。 最近连续做了几例SDAVF（包括骶管S1-2SDAVF，T12-L1圆锥部位SDAVF，胸椎管T5-6SDAVF），症状典型，手术顺利，效果明显。挑选其中一例症状不重（有轻微肌力下降，未有明显神经功能障碍，此时较早手术干预效果最佳），分享给广大同行和患者。 患者男，55岁，个体经商，自觉长时间走路后双腿发力发软，偶有左下肢疼痛麻木，不伴有大小便功能障碍。 术前胸椎MRI示胸段脊髓表面血管迂曲流空影，呈虫噬样改变。 术前DSA显示右侧第5肋间动脉分支供血的SDAVF，瘘口偏右侧，引流静脉向头尾两端引流。病变位于右侧T5椎弓根下缘 术中切开硬脊膜，见右后外侧硬脊膜动脉供血的Fistula，瘘口位于硬膜内层，直接与粗大引流静脉相续 双极电凝电凝瘘口及其以远2cm引流静脉并切断 切除病变后伴性脊神经根保护完好，脊髓无任何损伤 术后病人神经功能状态完全正常，恢复正常工作和生活。 病例总结： 硬脊膜动静脉瘘（sdAVF）相对少见，容易漏诊和误诊，医生和患者都要重视，因为专业性很强，选择合适的医生就诊非常重要； 脊髓血管一共31对，血管构筑非常复杂，脊髓血管DSA造影务必要把血管做全，以免漏诊； 该患者病程较短，症状较轻，更容易被忽视，越早干预手术效果越好； 精确定位瘘口，尽量微创手术，手术切除瘘口和切断瘘口以远的一段引流静脉是手术成功的关键； 戴大伟，上海长征医院神经外科副主任医师、副教授，主攻颅脑和脊柱脊髓疾病的显微镜和内镜微创手术治疗。专家门诊：每周五上午 。 1.脊柱脊髓神经外科：①脊柱椎管肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓室管膜瘤、星形细胞瘤、脊柱转移瘤）；②颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、韧带骨化、脊柱骨折、脊髓损伤、神经根损伤及后遗症；③颅颈交界区畸形（寰枢椎脱位、颅底凹陷、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症）；④脊髓血管畸形（硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤、脊髓动静脉畸形）、椎管内囊肿、骶管囊肿和脊髓栓系综合征等。2.颅脑神经外科：①颅脑创伤、脑出血及后遗症（脑积水、颅骨缺损、颅内感染、昏迷促醒及神经功能重建）；②脑肿瘤（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤）；③脑血管病（脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、颈动脉狭窄、脑梗塞、烟雾病）；④三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫、帕金森病、蛛网膜囊肿、视神经损伤、眶上裂综合症等。
戴大伟 2021-01-19阅读量1.3万
病请描述：骶管囊肿这个名称很容易误导，准确的称呼应该叫骶管脑脊液漏。通常我们说“囊肿”，指的是一个孤立的病灶，外面一层光滑的包膜，包膜的内层分泌一些粘液或浆液，渐渐积聚起来，形成了一个囊性结构，身体各个部位的囊肿一般都很容易切除。然而，所谓骶管囊肿，其实根本不是囊肿，而是在骶管中的脑脊液漏。漏的治疗原则，是修补，而不是切除。图1：骶管的骨性结构。骶骨位于骨盆的后正中，腰椎的下方、尾椎的上方。骶骨是由五节融合而成的（骶1--骶5）。骶管就是骶骨中间的一根骨性管道。【因为骶管四周全是骨质，所以骶管囊肿的增长速度较慢】图2：硬脊膜囊底部一般位于骶1水平。硬脊膜囊上连颅腔，内部充满了脑脊液，像是一个很高的水桶。由于人直立生活，所以硬脊膜囊底部的静水压非常高（1100mm水柱，约1/9标准大气压）。假设在硬脊膜囊底部插入一根细针头，脑脊液就会喷涌而出。然而，在骶管里却是零压力，甚至稍呈负压，临床上做骶管注射时，针尖一旦刺入骶管，少量药物会自动被吸进去，说明存在少许负压。【硬脊膜囊内外存在一个巨大的压力差】图3：神经根示意图。神经根（黄色）在硬脊膜囊内是裸露的，但是当它钻出硬脊膜囊的时候，它的外面包裹了一层硬脊膜（绿色），它是硬脊膜囊的延续，好比袖子是衣服的延续一样，所以称之为神经根袖，但是神经根袖的内部正常是没有脑脊液的，相当于一个紧身袖。图中只画了2根神经根作为示意，实际骶管内有12根神经根，骶管的内径大约1.5cm，这些神经根基本占满了骶管，神经根之间有少许间隙，间隙里是少许脂肪组织，起着隔离神经根、缓冲和防粘连的作用。【由于正常骶管内径只有1.5cm，临床上一般认为，如果骶管囊肿直径超过1.5cm，可能就压迫神经了】图4：骶管囊肿形成。由于硬脊膜囊底部，某根神经根出口之处先天薄弱，脑脊液在巨大压力的驱动下，挤入神经根袖，使神经根袖越来越膨大，骨性的骶管也越撑越大（可见液压的力量是多么强大）。同时囊肿内部的神经根被牵拉，囊肿外部的邻近神经根被挤压，引起疼痛和大小便障碍。【由此可见，骶管囊肿本质上根本不是一个囊肿，更不是肿瘤，而是脑脊液漏，所以无法“切除”骶管囊肿！如果医生带着切除的理念去手术，当他切开骶管囊肿，发现里面空空如也，除了脑脊液，只有神经根，既然神经根不能切、脑脊液也没法切，吸干了很快又流满，所以无奈之下，只好切一点囊壁草草收场————其实，囊壁只是被脑脊液撑大的神经根袖而已，根本不是病变组织，相反，这层囊壁一直在尽它的绵薄之力来限制骶管囊肿的增大，只是实在抵档不住巨大的静水压冲击而被动扩张，越来越薄，结果反而被当成病变组织遭切除】图5：一个最流行的陷阱！既然切除囊壁有害无益，那么是否可以用大量的人工材料（例如胶原蛋白）填满整个囊肿腔。这样复查磁共振的时候是很好看的，术前骶管囊肿内部全是脑脊液，术后脑脊液都没有了，全都填满了，但是问题根本没有解决：（1）脑脊液漏口并没有封堵，脑脊液照样通过漏口涌进医用人工材料之间，静水压根本没变，只是磁共振上显示出来不一样的影像而已；（2）原本是一个纯液体的囊性压迫，变成了一个半固体的压迫，压迫反而加重了；（3）囊肿内部的神经根完全被人工材料包裹，神经根可能慢慢变性。【由于磁共振复查影像很好看，所以这是一个最流行的陷阱；陷阱都是好看的】图6：理想的手术方案，应该是尽可能向生理的方向去修复————虽然恢复不到正常生理状态，但应尽量朝这个方向去努力。（1）既然疾病的始动环节是神经根袖出口处先天性薄弱，然后被脑脊液撑大，变成漏口，那么骶管囊肿手术最核心的技术就是通过显微缝合，用一小片肌肉把这个漏口封堵住，应尽量做到滴水不漏，同时又不损伤穿行的神经根。（2）如上述，疾病的第二环节是脑脊液漏进神经根袖，越撑越大，神经根袖(即囊肿壁)变得越来越薄；所以我们封堵成功之后，吸除囊肿内部的脑脊液，确认不再有任何脑脊液流入，这时把耷拉下来的囊肿壁(即神经根袖)，尽可能折叠起来，包裹神经根，重新变成一个紧身袖。（3）上面两步完成之后，大体就接近了生理状态的硬脊膜囊和神经根袖了，但是，被撑大的骨性骶管还在啊，怎么办？有没有办法让骨头重新长起来，变回原来的模样，可惜没有这种方法。【有个病友经常问的问题：漏口封堵之后，囊肿怎么处理，要不要切除？我没办法回答这个问题，只能用另一个问题来反问：图6当中，漏口封堵 + 神经根袖折叠之后，囊肿还在吗？囊肿已经不复存在了，我还能怎么“切除”呢？现在只有一个被撑大的骨性骶管】图7：如何处理被撑大的骨性骶管。由于骨质没办法再生，所以我们用自体的肌肉和脂肪去填充这个骨性骶管，这是因为正常生理状态下，骶管中本身就是有脂肪组织的，所以骶管囊肿术后，磁共振表现是脂肪、肌肉，三个月左右，随着脂肪少量液化，磁共振上会有少许液体信号。【还有一个常见的问题：如果漏口封堵 + 神经根袖折叠之后，确保没有脑脊液漏了，扩大的骨性骶管不管它，完全留空，不填肌肉和脂肪是不是也可以？理论上短期疗效是可以的，但是三维立体地来看，漏口封堵的肌肉是悬在半空中，在强大静水压的冲击下，有可能掉下来，所以骨性骶管里填充一些脂肪和肌肉，就对漏口封堵形成了一种背靠背的支撑，可以降低这种风险。肌肉的支撑性更好，但脂肪更柔软，也更接近生理状态，而且脂肪填充即使过多，经过一段时间会有少量液化，不会压迫神经，所以应该肌肉脂肪按一定比例搭配使用。】图8：骶管后壁的骨质，正常约为0.6--1.0cm厚度，由于骶管囊肿对骨质的侵蚀，后壁骨质已经基本消失，而且手术本身也会切除一点骨质，所以手术结束时应用钛网修补骶管后壁，否则容易发生骶管内容物的膨出。下一期：为什么神经根袖重建不能代替漏口封堵
郑学胜 2020-07-15阅读量1.4万
病请描述： 蓝色箭头：通过显微缝合用小肌片封堵了漏管上口； 红色箭头：通过囊壁折叠缝合及带蒂肌瓣技术消灭了骶管囊肿。 患者术后恢复很好。 再次提醒，如果出现直肠无力（便秘）、膀胱无力（尿频、夜尿多），应及时手术治疗。
郑学胜 2017-08-30阅读量1.1万
病请描述： 骶管囊肿是一个什么病？这是绝大多数民众都很陌生的，其实却是一个常见病。骶管囊肿在人群中的患病率高达4%，其中约15%有腰腿痛症状，以此论之，仅上海市就有约12万有症状的骶管囊肿患者！然而，每年在上海各大医院确诊的骶管囊肿仅数百例，而接受正规治疗的只有几十例而已，反映了大量患者没有得到及时合理的诊治。骶管囊肿位于腰椎下方、骨盆后正中的骶管内，囊肿内是水样清亮的脑脊液，囊肿通过一个单向阀门（即漏口）与脊柱内的正常脑脊液相通，所以当咳嗽、摒气、久坐、站立、行走时，脑脊液就通过单向阀门挤入骶管囊肿，使囊肿逐步扩大，形成很高的压力，压迫骶管中的马尾神经根，引起腰骶部疼痛、臀部会阴部刺痛、肛周牵扯样痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行；随着病情进展逐步出现性功能障碍和大小便失禁。这样说来，骶管囊肿与颅内的蛛网膜囊肿有很多相似之处：都是内部为脑脊液成分的囊肿，与正常的蛛网膜下腔有单向活瓣连通，脑脊液从蛛网膜下腔流进囊肿，却不能流出，因此逐渐缓慢增大，主要病理都是对周围神经组织的机械性压迫。那么，骶管囊肿与颅内蛛网膜囊肿有什么不同呢？这是一个很多医生都难以准确回答的问题。表面上的区别是部位和症状：前者位于腰骶部，主要引起上述腰骶、会阴、肛周、下肢疼痛；而颅内蛛网膜囊肿压迫大脑或小脑，主要引起头痛、头晕。实质的区别在于两者的静水压：我们知道，整个脑和脊髓都浸泡在脑脊液之中，脑脊液是水一样无色透明的，充满整个颅腔和椎管腔，起着缓冲和保护脑脊髓的作用；当人体直立时，头顶的静水压最低，而腰骶部的静水压最高，比颅内压高出近1000毫米水柱！颅内蛛网膜囊肿位于整个脑脊液系统的最上端，压力很低，所以手术治疗颅内蛛网膜囊肿是比较容易的，通过锁孔手术，在显微镜下切除大部分囊壁，解除压迫，并把蛛网膜囊肿与正常的脑池打通，形成双向流通，就可以避免复发。这种显微切除手术彻底而且安全，有效率99%以上。而骶管囊肿位于整个脑脊液系统的最下端，压力最高，试想一下：在一个1米高的水桶底部开一个洞，岂不是喷涌而出？如果在洞外面涂点胶水，怎么可能挡得住？在早期的时候，有些神经外科医生认识不到这个实质性的区别，把治疗颅内蛛网膜囊肿的经验盲目地套用到骶管囊肿上来，手术中找到骶管囊肿以后，切开放水，然后就用胶水粘一粘结束。病人往往还没出院就复发了，复发率几乎100%。国际医学界经过近二十年的探索，不断改进治疗方案，现在已经取得了突破性进展，可以说，当今治疗骶管囊肿的核心理念尽在“封堵”二字，只有充分认识到上述实质性区别，并真正领悟封堵理念，才可能妥善处理骶管囊肿。尽管如此，骶管囊肿仍然是当今神经外科最有挑战的手术之一。 专家介绍：郑学胜 上海交通大学医学院附属新华医院神经外科 副主任医师，硕士生导师。早年留学美国哈佛大学附属麻省总医院，通过海外人才引进来到上海新华医院工作，由于在神经外科微创手术方面的技术革新，四次荣获省部级科技进步奖。并被授予“上海市浦江人才”、上海交通大学“新百人计划”、生命之光“青年十杰”、新华医院“杰出青年”等荣誉称号，世界神经外科大会特邀专家。 每年完成400多台手术，具有丰富的手术经验，擅长骶管囊肿，蛛网膜囊肿，面肌痉挛、三叉神经痛、胶质瘤、髓母细胞瘤等显微手术，在我国率先引进了闭合式骶管囊肿封堵手术，疗效得到患者的高度肯定。专家门诊：周二上午、周六上午；电话预约：021-25077999-接通以后按2。
郑学胜 2017-08-30阅读量1.3万
病请描述： 在老年化社会中，腰腿痛十分常见，影响患者日常生活和出行，已成为重要的健康问题，而腰椎间盘突出是 导致腰腿痛的主要原因。然而有些中老年朋友发现，多种方式治疗腰椎间盘突出以后，腰腿痛仍不见好转，这时就要细致查找原因了。 姚女士是某大型国企的会计师，49岁，长期坐在计算机前办公，3年前出现腰骶部疼痛，以为是坐姿不良引起腰肌劳损，用药和按摩理疗不见好转，随后又出现右下肢痛，疼痛从臀部、大腿后向小腿和足底放射，感觉“有根筋吊牢”。姚女士觉得会不会是神经有问题，不敢大意，去当地省级医学院附医院骨科、神经外科诊治，诊断是腰4-5，腰5-骶1椎间盘突出，先后给予腰椎间盘穿刺臭氧治疗和射频消融治疗3个疗程，疗效不明显，于是在去年2月在全麻下实施2节段腰椎间盘髓核摘除手术，然而术后症状仅部分减轻，并没有痊愈。姚女士于是特别注重生活护理，不敢弯腰，不敢久坐，工作也受到一定影响。此后病情并没有停止进展，在原来腰腿痛的基础上，又出现了肛门内坠胀、刺痛，久坐后肛区疼痛越来越重，平躺后逐渐减轻，早晨起床后不适的感觉明显减轻，是一天中最舒服的时间段。走行也受到很大限制，步行500米就感觉到下肢严重的酸痛，被迫停下来休息，因此严重影响了生活，更无法正常工作，只好办理了病退。经朋友介绍，来到上海新华医院神经外科就诊，神经外科腰椎骶管组组长郑学胜博士仔细分析了其术前术后影像资料以后，为她安排了一项特殊的3D-FIESTA磁共振成像，结果发现，虽然腰椎间盘突出对神经根的压迫已经完全解除，但骶1-2水平存在一个骶管囊肿，对骶神经根形成明确的压迫，必须手术解决。经过充分的术前准备，姚女士接受了“内镜下闭合式囊颈封堵手术”，术后症状完全缓解，至今无任何复发迹象。 郑博士介绍，骶管囊肿并不少见，常常与腰椎间盘突出合并，使病情复杂化。骶管囊肿分为两型：如果囊肿是一个单纯硬膜憩室，内部没有神经根，通过不会引起症状，不需要手术治疗；反之，如果囊肿牵涉到骶神经根，随着囊肿的逐渐增大就会引起腰退痛、会阴部疼痛，严重者甚至大小便异常、性功能障碍，需要及时行手术治疗。然而传统的骶管囊肿切除术手术难度高，风险较大，特别是可能引起顽固性脑脊液漏，伤口不愈，因此很多医院没有开展。新华医院神经外科最早从美国引进了骶管囊肿的“内镜下闭合式囊颈封堵手术”，该技术无需切除囊肿壁，所以从根本上减少了脑脊液漏手术并发症，大大改善了安全性，并明显提高了手术疗效，复发率低于10%。 另外，除了骶管囊肿，黄韧带增生钙化、椎管狭窄等情况也会使腰椎间盘突出手术效果不佳，因此术前选择合理的影像学检查就显得特别重要，对影像分析不能遗漏细节。
郑学胜 2017-08-30阅读量1.3万
病请描述：骶管囊肿是位于骶管内的一种硬膜囊肿，囊内为水样清亮的脑脊液，由于骶管囊肿通过一个类似阀门的囊颈与蛛网膜下腔相通。囊肿逐步扩大，进而压迫骶管中的神经根，引起腰骶部疼痛、臀部会阴部刺痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行；严重者甚至出现性功能障碍和大小便失禁。 根据骶管囊肿与神经根的关系，可以分为两型：（1）如果囊肿是一个单纯的水囊，内部没有神经根，这种类型称为Nabors IB型骶管囊肿，手术治疗方法简单（单纯结扎即可），手术风险也很小；（2）如果囊肿内含有神经根纤维（Nabors II型），症状就会比较严重、顽固，由于骶神经根是不能损伤的，手术治疗就不能一扎了之，需要行内镜下囊颈封堵手术。 由于神经根与囊肿的相互关系直接决定了治疗策略和手术疗效、手术风险，所以术前通过影像学检查明确神经根与囊肿的相互关系就非常重要。由于骶神经根比较纤细，与周围结构信号对比度又很低，所以常规的磁共振成像技术难以显示骶神经根。近期，新华医院神经外科腰椎骶管组与放射科共同攻关，吸收引进了国外最新技术（DTI + 纤维成像术），建立了骶管囊肿的神经根显像技术，比较满意地解决了这一难题，可以清晰地显示下腰段与骶管的神经根全貌，同时结合囊肿的三维重建和叠加技术，帮助神经外科医生术前判断骶管囊肿与神经根的位置关系，从而进一步提高了手术安全性。
郑学胜 2017-08-30阅读量1.8万
病请描述：骶管囊肿是位于骶管内的一种硬膜囊肿，囊内为水样清亮的脑脊液，由于骶管囊肿通过一个类似阀门的囊颈 与蛛网膜下腔相通，所以当咳嗽、屏气、久坐、站立、行走使蛛网膜下腔中的脑脊液压力增高时，脑脊液就被挤入骶管囊肿，使囊肿逐步扩大，进而压迫骶管中的神经根，引起腰骶部疼痛、臀部会阴部刺痛、下肢放射性疼痛、间歇性跛行；随着病情进展逐步出现性功能障碍和大小便失禁。 骶管囊肿属于常见病，发病率与腰椎间盘突出相近，也是造成腰骶下肢痛的主要原因之一，然而其治疗方案却大不相同。根据骶管囊肿的类型，应针对性选择不同的治疗方案。 首先根据有无症状可以分为无症状骶管囊肿和有症状骶管囊肿。体检中发现的无症状骶管囊肿通常体积很小，对神经根无明显压迫，因此只要动态观察即可，不需要外科治疗。 对于有症状骶管囊肿应进行磁共振影像分析，特别是分析囊肿与神经根关系。如果囊肿是一个单纯的水囊，内部没有神经根，这种类型称为Nabors IB型骶管囊肿，通常不必手术治疗，或可考虑CT引导下囊肿穿刺、囊液抽吸+生物胶注射，虽然不能根治，但复发后仍可以反复注胶；即使行根治性手术，缝合结扎囊颈，手术风险也很小。相反，如果囊肿内含有神经根纤维（Nabors II型），症状就会比较严重、顽固，由于骶神经根是不能损伤的，手术治疗就绝不能一扎了之。对于Nabors II型骶管囊肿，传统手术策略是沿着神经根剥离囊壁，把多余囊壁切除以后，再围绕神经根把残留囊壁缝合起来，手术难度很高，但疗效不好，复发率高，而且由于缝合很难做到滴水不漏，因此术后脑脊液漏很常见，并且相当顽固，因此很多神经外科医师渐渐不愿开展这一手术，宁愿选择观察。近年在美国兴起的“内镜下闭合式囊颈封堵手术”改变了这一局面，该技术侧重于在神经内镜下封堵囊颈，无需切除囊肿壁，所以从根本上减少了脑脊液漏手术并发症，大大改善了安全性，并明显提高了手术疗效，新华医院神经外科腰椎骶管组郑学胜博士率先在国内引进开展了这一手术，取得了良好的疗效。 郑博士分析了国内的骶管囊肿治疗现状，发现了一种倾向：对病变类型不作区分，只要是骶管囊肿，一律行CT引导下抽吸注胶。这样虽然可以短期减轻症状（不能完全缓解，更不能根治），但这种姑息性治疗却为将来的根治性手术设置了障碍；因为内镜下手术需要清晰的视野和操作空间，而生物胶注射导致囊肿内严重粘连，使内镜操作非常困难；因此，对于Nabors II型骶管囊肿，特别是宽颈囊肿，不宜轻易做CT引导下抽吸注胶。
郑学胜 2017-08-30阅读量1.9万
病请描述：患者提问：疾病:骶管囊肿头痛头晕病情描述:2014年突发腰骶部疼痛剧烈，经检查有骶管囊肿，径线1.2*2.2，15年复查腰椎退变，骶管囊肿径线4.9*2.7*1.5，右腿感觉已经非常不明显，无法着地，骶尾部不能碰，大小便正常，经常睡觉醒来头晕，流鼻涕，不能说话，呼吸急促，打点滴甘露醇，症状好转，减轻。希望提供的帮助:1，骶管囊肿会压迫头部，导致失语。头晕吗？2，她现在这个情况用什么方法治疗，风险如何，术后恢复情况。3，费用多少，我们是自费.4，到上海怎么挂你的号所就诊医院科室:泰兴市人民医院 疼痛科用药情况:药物名称:西乐葆，甲钴胺服用说明:每天2次，一次1片上海新华医院神经外科郑学胜回复：多发骶管囊肿，有手术指征。但你说的头部问题可能有其它情况，与骶管囊肿可能无关，到时候我们再好好查查。在微医就可以预约我的门诊，或者直接来我院现场挂号也可以。手术总费用大概4-5万（不确定，看病情）。点击这里查看我的门诊时间患者提问：郑主任很是感谢，我老婆现在已经能走路了，而且全身没有一点疼痛感，以前的症状全都没有了，谢谢专家点评：骶管囊肿引起下肢瘫痪是很少见的，我们术前不太确定骶管囊肿与下肢瘫痪有关，但做了全面的检查，没有发现其它任何疾病，并请多学科会诊，排除其它问题，然后决定手术治疗，术中发现骶管囊肿张力非常高，手术顺利，术后第二天下肢肌力就明显恢复！
郑学胜 2017-08-30阅读量1.2万