病请描述：肛门疼痛要注意！除了痔疮还可能是这些原因 肛门是身体的私密部位，出现疼痛不适时人们往往羞于启齿，也不好意思去就医，造成很大的痛苦。但其实肛门痛可能由多种原因引起，需要引起注意，不适时需及时就医！ 引起肛门痛的原因及症状 肛门痛是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛周脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等，其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。 肛裂。引起的疼痛呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛；往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦；重者可持续数小时。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等症状。 肛窦炎。一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等。 血栓外痔。轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。 肛周脓肿。以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛周脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者抵抗力等因素不同，出现的症状和体征也各不相同。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均伴有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。 内痔嵌顿。以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。 外痔水肿。以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。 直肠癌。早期无疼痛，后期由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。 异物损伤。多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。 单纯的肛门痛。这种疼痛无论对医生还是患者，都是让人很棘手的情况，这种情况往往是躯体化障碍导致的。躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症，患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对于这种患者，是必须在常规治疗的情况下辅助抗焦虑抑郁的治疗。
邹常林 2026-07-10阅读量396
病请描述：在肛肠科日常门诊中，肛乳头肥大或者肛乳头瘤并不少见，有的可以长到很大，给很多人带来了烦恼和不适，那究竟什么是肛乳头肥大和肛乳头瘤呢？以及该如何处理呢？ 什么是肛乳头？ 肛乳头是直肠和肛管连接处的正常组织，是肛门瓣下方的三角形黄白色乳头突起，呈圆锥体或三角形，3～8个，是齿线的组成部分，平常很小，肛管局部有炎症刺激时候，它会变大(70%以上的人都有)，根据程度，依次又叫肛乳头增生、肛乳头肥大和肛乳头瘤，但不管长多大，长成什么形状，它本身是个良性的东西。 什么是肛乳头瘤？ 肛乳头瘤是指肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，该乳头瘤为纤维性增生物，是肛门直肠常见的良性增生物之一。 临床表现为便时肿物自肛内脱出，小者便后自行回纳，大者需以手推回，平时自觉肛内异物不适感，排便不尽感等。 如何检查？ 指诊与肛门镜检查，是诊断乳头瘤的重要手段，大部份病人是通过指诊和肛门镜检查时才发现。 （1）、指诊：在齿线处可触及活动性硬节。 （2）、肛门镜检查：镜下乳头瘤基底部为红色，尖灰白色，呈珊瑚状突入窥器。 当然，有些较大的会直接脱出肛外，一般不难诊断。 如何治疗？ （1）、如果仅是体检发现肛乳头轻度肥大，没有不适症状，可以不治疗。 （2）、肛乳头体积较小，仅有轻微不适症状，可以给予栓剂、软膏等对症治疗，缓解症状。 （3）、如果有明显症状，或脱出症状，则需手术切除，一般采取肛乳头瘤切除结扎术或电灼法。 如何预防？ （1）、积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。 （2）、保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门，对预防感染有积极作用。 （3）、积极防治其它肛门疾病，如肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免肛周脓肿和肛瘘发生。 （4）、不要久坐湿地，以免肛门部受凉受湿，引起感染。 （5）、防止便秘和腹泻，减少对肛乳头的刺激。 （6）、发现有脱出症状，应早期医治。
邹常林 2026-07-10阅读量256
病请描述：一、饮食注意事项若术前未行胃肠镜且无明显胃胀、胃痛、恶心、呕吐、腹胀等症状，可进食正常饭菜，但不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜、牛奶及冰镇饮料，以免胃肠胀气及腹泻。若术前行胃肠镜检查摘除息肉或行活组织检查，术后当天应进食稀饭、面条之类的半流质饮食。（后续饮食方案可来询问我）术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物。若大便溏稀、每日次数增多、一进食就要排便，则饮食控制如下：只吃白馒头或面包或红薯、玉米等粗粮，每日2个白煮蛋，暂时不吃蔬菜或水果，白天只喝温水，按具体情况来调节水量，以大便成条状且排便时不会硬到感觉疼痛难忍为佳。术后一月内禁食辛辣刺激性、海鲜发物、生鱼片日料等食物。痔疮、肛裂术后须禁酒三个月。肛瘘和脓肿须禁酒半年。二、术后活动注意事项手术当日应卧床休息，不可起床乱走。术后第二天起，可适当散步活动。术后15天内，不可负重（如提重物、拖地、抱孩子等），不能久坐久蹲。术后15天后，可按个人实际情况考虑是否上班，每日应坐硬板凳累积2小时（坐的肛门坠胀不适可变化姿势，缓解后可继续坐硬板凳，利于术后恢复及伤口愈合）。术后一月内不可过夫妻生活，不做剧烈的运动如深蹲、大跨步等。术后一月内不骑自行车或电瓶车，不干重体力活。三、术后大小便注意事项术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者您无需紧张，可以热敷小腹，待尿意难忍之时，去厕所一鼓作气，在轻松的高山流水音乐中，放松膀胱，小便就可正常排出。若肛门坠胀疼痛难忍，我们会给予您口服止疼药或者肌肉注射止痛针缓解疼痛，或者给予您口服缓解膀胱肌肉紧张的药物或针剂，帮助您小便。若您小便仍有困难，为了您膀胱安全，我们会考虑留置导尿，即刻解除您尿潴留之难，观察2-3天无异常后拔除尿管。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。大便时切莫久蹲，5分钟内为好，便时要有家属或护工陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，痔疮病人2-5分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露灌肠，不可过度用力。四、术后疼痛和大便出血对于疼痛明显的病人可以口服止痛药或肛门塞入止痛栓即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便前口服止痛药或便后清洗上药可缓解。大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，在院时叫护士及护工，出院后立即来医院急诊处理。五、术后治疗措施痔疮术后常规使用抗生素2天，肛瘘、肛周脓肿术后使用抗生素3天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。术后5-15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，注意排便，切莫努挣排便，可辅用润肠药物帮助排便，不可剧烈活动。六、分泌物的出现 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用棉垫或柔软纱布、护垫等。若伴有肛门部肿痛，伴有发热、寒战，需考虑伤口感染可能，及时联系我并抓紧前来医院复诊。
陈天 2026-04-21阅读量1067
病请描述：医生看病其实除了开药做检查，很多时候需要给患者一些具体的生活和饮食方面的指导，以及通俗易懂的科普介绍，让患者在治愈本次发病的同时，还能学习到如何预防和日常的自我防护知识。这点在肛肠疾病方面尤其显得重要，但短短的就医时间，长长的候诊队伍，难免让医生临诊时，无法腾出大段的时间来和每个患者一一做解释。有鉴于此，根据三十年的临床经验，笔者把日常患者就诊时侯最关心的问题，以及一些必须要对患者的关照，做了按疾病分类的整理，希望每个普通人，能够通过掌握了一些肛肠科的基本的知识，不得肛肠病，而患者在得病的最初，能够第一时间做出正确判单判断，是否选择按照书本的知识，进行自我疗愈，还是及时就医，避免疾病的加重。希望本书的出版，能够帮助到更多的人群。内容摘要作者根据30年左右临床经验，针对患者所需、所想、所痛，总结了36条肛肠疾病的预防保健小知识，并以此引出便秘、痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、炎症性肠病等常见肛肠疾病，以及肛周湿疹、尖锐湿疣、肛乳头肥大、直肠黏膜内脱垂、一过性肛门直肠痛、结肠憩室等少见肛肠病症，深入浅出地介绍相关疾病知识，生动形象地科普疾病防治方法，体贴入微地指导就医途径。作者以西医诊疗为基础、中医防治为特色，想民意，解民生，使疾病知识点既易于理解，又贴近生活、方便实用。特别推荐肠道是人体的“第二大脑”，是最大的免疫器官，是“神经、免疫、内分泌”网络的重要“节点”，是抵御外来病邪的重要屏障……振宜医生作为一名肛肠科骨干专家，苦口婆心地提醒大家如何保“肠”而全“寿”，也是他的一番“好心肠”了。——胡鸿毅中华中医药学会副会长上海市中医药学会会长上海市卫生健康委员会副主任序 今年中秋前，王振宜医生嘱我为他的科普新作《“肠”寿36计 肛肠疾病大揭秘》写序，为能梳理全书脉络，特意让振宜医生把付梓稿传我学习一下。尽管是科普教育方面，但真要写出言辞达意，反映出振宜医生良苦用心的文字来，一时又有点犹豫了。手头正好有一本《段逸山解读医古文》，重读段先生点评剖析的80余篇本科时就接触到的医学美文，更深刻地体味到了段先生对医古文学习的新“意境”：要跳出字词训释的教学框框，引导注重意义领悟、深切宽广的高度来学习把握文章的要旨精髓，尤其是在读通字面之意外，更要求读透作者字下之意和思想感情。这也联想到之前在大学工作期间，与各位同事一起推动《医古文》“课程思政”和人文医学教改，其出发点也就是要挖掘出医学家的科学仁爱和大医精诚。振宜医生这本册子，讲的是防病、识病、治病的浅显道理，但映射出的已经是一名优秀中医师和学问家的内心特质了。中医本来就有重视脾胃“后天之本”的理念和诊治方法体系，肠道不仅是脾胃运化和升降功能的具体体现者，更是参与者。或者讲，从肠道管理着手，是实现脾胃（消化）功能正常，乃至事关全身健康状态的关键所在。现代临床已经证实，“脑肠轴（肽）”、肠道菌群和微生态与内分泌代谢、肠道功能与卒中及脓毒血症等急危重症转归的关联作用。这些已知的机制，无不都在重复着这样的概念：肠道是人体的“第二大脑”，是最大的免疫器官，是“神经、免疫、内分泌”网络的重要“节点”，是抵御外来病邪的重要屏障，等等。唐代大医学家孙思邈提出的“养生十三法”中，涉及消化道保健的就有“口常转”“腹常揉搓”“摄谷道”之法。还有扭膝、散步、搓脚、摆腰等动作，很直接的反应也包含了对胃肠道的舒畅作用。孙思邈称“十三法”为“聪明之法”，在“宝命全形”中局部与整体的关系似可见一斑了。振宜医生作为一名肛肠科骨干专家，苦口婆心地提醒大家如何保“肠”而全“寿”，也是他的一番“好心肠”了。古代医家的楷模，都善于认真记录与反思临床病案，称之为“诊籍”。医缓能精准科学地判定生死，医和善于创新发现“六淫致病”等具体机理，扁鹊更是一位热心的实践家、传道者和古代的科普“达人”，力求“使圣人预知微，能使良医得蚤从事”，求“疾可已、身可活”，但又内省发出“医之所病病道少”的感叹，反复强调的“六不活”都饱含着养生、预防、“治未病”的理念。扁鹊还是一名古代优秀“全科医生”，哪里有需要，他就会潜心钻研地方流行病，变身一位精深的专科大夫，沉下心来解决病人的痛苦。振宜医生与古代医家心灵碰撞，可以讲已经实实地融入在这本册子之中了。“医者非圣贤莫为”。期待广大读者依着“肠”寿之计，体味着振宜医生的情怀，一起在中国式现代化的大道中奋斗并幸福着。 胡鸿毅中华中医药学会副会长上海市中医药学会会长上海市卫生健康委员会副主任2024年11月
王振宜 2025-02-10阅读量1221
病请描述： 肛瘘一定要手术吗？这是一个许多肛瘘患者都关心的问题。肛瘘，作为常见的肛门疾病，给患者的生活带来了不少困扰。然而，是否一定需要手术治疗，却是一个需要根据具体情况来判断的问题。 肛瘘的形成往往与肛门感染、肛门损伤、肛周脓肿等因素有关。这些因素导致肛门与直肠之间的组织发生异常通道，形成肛瘘。 绝大部分肛瘘是需要手术治疗的！手术治疗肛瘘的方法有多种，包括瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。还有肛瘘镜、肛瘘胶、激光闭合等新技术新方法。瘘管切开术是将瘘管切开，清除腐烂组织，肛瘘切除术则是将整个瘘管切除，挂线疗法则是通过在瘘管内放置橡皮筋或丝线，利用橡皮筋或丝线的紧缩力逐渐切割瘘管组织，使其逐渐愈合。 在选择手术治疗时，医生会根据患者的具体情况和肛瘘的严重程度来制定手术方案。低位肛瘘通常选择切开手术，而高位肛瘘则可能选择挂线手术。手术的成功与否，除了与手术方法的选择有关外，还与患者的身体状况、术后护理等因素密切相关。 对于部分肛瘘患者来说，非手术治疗可能是一个有效的选择，主要是抗生素控制感染，但需要注意的是，非手术治疗虽然可以在一定程度上缓解肛瘘的症状，但并不能完全治愈肛瘘。而且，肛瘘反复感染，可能会导致复杂性肛瘘或无法手术治疗的复杂情况，甚至有癌变的可能！所以，肛瘘的首选治疗方式还是手术根治。 此外，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整，如避免辛辣、油腻食物的摄入，戒烟戒酒，保持大便通畅等，以减轻肛瘘的症状，防止病情恶化。 总之，肛瘘是否可以不手术，需要根据患者的具体情况来判断。非手术治疗可以在一定程度上缓解肛瘘的症状，但并不能完全治愈肛瘘。对于绝大多数肛瘘患者来说，手术治疗仍然是必要的。因此，患者在面对肛瘘时，应及时就医，听从医生的建议，选择适合自己的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也是预防发生肛瘘的关键。
朱哲 2024-06-13阅读量4840
病请描述：此外，近年来在外科领域开发了不少生物材料和器械工具用来治疗肛瘘，如肛瘘栓、生物蛋白胶、组织移植、细胞因子疗法、干细胞治疗、肛瘘镜治疗（VAAFT）等，其疗效有待长期临床应用加以验证。同时，技术和设备的进步也会推动疾病的治疗水平，如肛瘘激光闭合术（FiLaC™）等正在逐步兴起。 我国传统中医药在促进肛瘘术后创面愈合方面有着独到的见解和方式，既有内治法，又有外治法。中医的整体观认为，肛瘘虽发生于局部，但其发生、发展和变化均与脏腑功能失调紧密相关。因此术后运用中医药进行辅助治疗，将辨证论治与辨病相结合，可促使炎症消退、减少创面水肿和加快术后创面的愈合，减轻患者的疼痛和减少并发症的发生。值得指出的是肛瘘、肛周脓肿虽然属于外科疾病范畴，除中药药膏外敷等外治法之外，中医药的内治法对本病的救治具有独特的优势，初期助消、中期助溃、后期助敛，降低了成瘘率、减少了复发率、减轻了肿痛的症状，控制了疾病的程度。“治疮全赖脾土”、“脓出为第一要务”这些诊治思想都是前贤智慧的结晶，须谨记在心。 临床上将肛瘘手术后在半年内发生复发或者肛瘘初次手术未愈需再次手术者，称为复发性肛瘘。尤其是高位复杂性肛瘘，因其手术难度大，术后复发率可高达50%，再次手术的失败率仍有10%，是肛肠科疑难杂症之一。肛瘘复发因素很多，如内口遗漏和处理不当、挂线方法不正确、支管遗漏和引流不畅、患者的体质、多次手术史等密切相关。因此，肛肠外科的医师思考和研究的重点就是“如何提高肛瘘特别是高位复杂性肛瘘的治愈率，降低肛门失禁风险”。 近年来，多学科联合诊治的理念已经深入人心，国内不少医学领域都兴起了多学科诊治的热潮，甚至成立了各类MDT学会或联合会。在肛瘘的诊治上，多学科联合诊治的理念也在逐步建立，在国内不少知名的肛肠疾病诊治中心，MDT的诊治形式也已经逐步开展。肛瘘的诊断需要超声医学、放射影像医学、消化病学、结直肠外科学、中医学、心理学、精神病学乃至泌尿外科和妇产科学等学科的联合参与，才能在精确诊断、精准手术、术后康复、心理康复和围手术期治疗等方面取得不断发展。 高位复杂性肛瘘作为世界公认的难治性疾病，主要存在以下难点：创伤大,创面愈合过程长,多不顺利；术后不适症状明显,疼痛重,分泌物多等；常有多次反复治疗的历史；易形成假性愈合,再次手术率高；产生肛管缺损，遗留明显疤痕；肛门失禁及肛管狭窄并发症多；位置较深反复感染。具有“三多一少易复发”的疾病特点，即“手术次数多、痛苦多、病程长，肛门功能减少，容易复发”。 总之，手术治疗目前仍然是肛瘘治疗的重要手段，但不是唯一手段，近些年来，国内外肛肠科医生都致力于肛瘘的微创或无创治疗，加以时日，希望我们能在这一领域找到更好的方法。
陆宏 2024-03-13阅读量4681
病请描述：关于肛瘘的病因，目前认为“多数肛瘘的发生起源于肛周脓肿。”其他病因如肛门术后感染和肛周创伤等较为少见，克罗恩病等炎性肠病已证实与肛瘘有关，肛周瘘管性病变也是克罗恩病的最常见病变形式，其他如结核和某种特异性细菌病等引发者较为罕见。 年龄和性别对于肛瘘发病的影响：Sainio报道男性患者是女性的两倍。Fitzgerald等提出的“儿童期的肛瘘是先天形成的自限性疾病”的理念。 其他因素如排便习惯方面对于肛瘘发病的影响：临床医生常体会到肛瘘的发病与腹泻症状和稀便有一定的相关性，但未有循证医学文献支持腹泻是肛瘘发病的主要危险因素。 有关肛瘘的形成，Eisenhammer曾断言：肛周脓肿是肛瘘之母。Grace曾分析肛周脓肿脓液，肠源性脓肿形成肛瘘的可能性较大。 有关肛瘘等肛周感染性疾病病因病理目前存在几种学说：1.隐窝腺感染学说。2.中央间隙感染学说。3.上皮细胞致病学说。这些学说从不同角度对肛瘘的形成进行了假说，并通过一定的临床调研和解剖试验加以验证，在某些方面形成了共识，但也在有些方面在理论上形成了相互补充。 在肛瘘的认识方面，美国结直肠外科医师协会（ASCRS）从2005年起在肛瘘指南上从保护肛门功能的角度出发，将手术后容易导致肛门失禁的肛瘘均纳入复杂性肛瘘的范畴，如瘘管穿越括约肌30%以上，包括高位括约肌间瘘、括约肌上瘘及括约肌外瘘、女性前侧肛瘘、复发性瘘管伴有肛门失禁、局部放疗后肛瘘、克罗恩病肛瘘、多个瘘管肛瘘等。在此需要指出，人类对肛肠疾病的认识已经从肛门和直肠的局部拓展到了盆底疾病的层面，难治性高位肛瘘不仅仅是一个肛门疾病，更应视之为一种难治性的盆底感染性疾病。与此同时，肛瘘的形成机理也不宜仅从静态解剖形态来看，也应该着眼于动态的生理机能方面，思考肛门括约肌生理活动的差异引起肛瘘的新型发病学说等。
陆宏 2024-03-13阅读量6687
病请描述： 来源：中华胃肠外科：肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘诊疗临床实践指南 肛周脓肿和肛瘘的病因，普遍接受的观点是脓肿是由于肛腺阻塞感染形成。 肛瘘是由于慢性感染和脓肿引流管道的上皮化形成的。 肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙；其中坐骨直肠窝脓肿（也称为坐骨肛门脓肿）最为常见，其后是括约肌间、肛提肌上和黏膜下脓肿。 肛周脓肿男性较女性多发，且在任何年龄段均可发生，发病的高峰发年龄通常在20~40岁。总体而言，肛周脓肿的处理是及时的切开和引流4。 肛瘘是指位于肛周皮肤与肛管之间上皮化的管道。肛周脓肿的患者约有30%~70%会伴发肛瘘，即使在没有伴发肛瘘的患者中，仍有30%~50%的患者会在脓肿引流术后数月至数年内诊断为肛瘘。 肛周脓肿是根据发生的解剖间隙定义的，肛瘘的分类取决于瘘管与肛门内外括约肌的关系（如Parks肛瘘分类法；见表1）。 一般而言，括约肌间肛瘘和经括约肌肛瘘较括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘以及黏膜下肛瘘更为常见。 肛瘘也可以分为“单纯性肛瘘”和“复杂性肛瘘”。复杂性肛瘘包括累及30%以上外括约肌的经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘、马蹄形瘘管，以及合并炎症性肠病（IBD）、放射治疗、恶性肿瘤、伴有大便失禁和慢性腹泻相关的肛瘘。 复发型肛瘘或分支型肛瘘也可认为是复杂性肛瘘。鉴于女性患者前侧括约肌复合体较为薄弱，女性的前侧肛瘘也视为是复杂性肛瘘，需要特别注意。 单纯性肛瘘不具有上述复杂特征，主要包括括约肌间肛瘘和累及30%以下外括约肌的低位经括约肌肛瘘。 除了腺源性的发病机制，肛周脓肿和肛瘘也可能是克罗恩病的临床表现。在基于人群的研究中，克罗恩病患者肛瘘的发生率为10%-20%，在纵向研究中发病率为50%；同时，在三级转诊中心接受治疗的克罗恩病患者中，近80%的患者可能患有肛瘘。在克罗恩病患者中，肛周脓肿和肛瘘是由于透壁性炎症形成的，而不是肛腺感染。 克罗恩病合并肛瘘患者通常通过多学科联合的方法来治疗。 直肠阴道瘘在许多方面表现为瘘管中的一种特殊亚型， 分为“低位”，即瘘管位于远端直肠（齿状线或以下）与后侧阴唇系带之间； “高位”，即瘘管位于上段阴道（子宫颈水平）与直肠之间； “中位直肠阴道瘘”，即瘘管位于上述两者之间。在术语上“肛管阴道瘘”和“低位直肠阴道瘘”可相互替换使用。 直肠阴道瘘也可分为“单纯性”和“复杂性”。 单纯性直肠阴道瘘在肛管和阴道之间有一个位置低、直径小（<2cm）的瘘道，通常由产伤或感染引起。 复杂性直肠阴道瘘是指瘘口位置较高，瘘口直径较大，或者由放疗、恶性肿瘤或盆腔手术并发症引起的直肠阴道瘘。 直肠阴道瘘最常见的原因是产伤，但也可能由克罗恩病、恶性肿瘤、感染、结直肠吻合术后并发症、肛门直肠手术、或放射治疗引起
张振国 2024-03-01阅读量6882
病请描述：面对黑白色胶片，患者往往无所适从，那么如何去解读一张本院或外院的肛周MRI报告，为患者解释相关内容呢？ 首先，我们需要从肛周MRI报告中获得最基本的信息：检查时间、临床初诊、送检医生要求包括扫描部位和是否增强）。然后是具体扫描项目名称、检查方法。接着是MRI关键图像，报告具体描述即影像学表现和诊断。 然后，重点介绍适合肛周MRI增强成像疾病的相关影像学知识，因为很多患者对肛周MRI不甚了解，不明白为何要行MRI增强检查或行MRI扫描的意义在何处。此时，需要肛肠科或放射科医生去和病人解答，肛周MRI增强成像是观察肛周疾病比较适用的影像学检查，尤其是肛瘘，为金标准。 肛瘘主要受累人群为青壮年，男性好发。如果是Crohn’s病患者合并肛瘘则更复杂。由于肛瘘或肛周脓肿常常累及括约肌复合体和两侧肛提肌，而这些肌肉的完整与否往往和肛门括约功能相关。因此，行肛周MRI增强的目的就不仅限于诊断了，更重要的是明确病变与这些肛周肌群的关系，从而有助于肛肠科医师治疗方案的制定。隐匿分支通过MRI大部分都能显示出来。因此，对肛瘘愈合的判断MRI甚至更优于外科术中所见。 下面就简要介绍一下肛瘘增强MRI扫描方法和读片要点。 在临床实践中，如果肛周炎症处于急性期，可以选用MR的平扫或增强；在稳定期（瘘管期）更建议采用造影增强扫描。
陆宏 2024-02-27阅读量4818
病请描述： 1.便血的危害：大便时反复多次的出血，会引起缺铁性贫血。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可以出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。以上这些症状均可通过纠正贫血、治疗痔疮后消失。 2.痔核脱出的危害：脱出于肛门外的内痔，受到括约肌的夹持，当痔核脱出不能送回时，称为嵌顿痔。长时间的痔核嵌顿，还会出现下列病理改变： ①坏死：痔核脱出于肛门外，由于局部水肿、缺血不断加重，最终会出现坏死，等坏死扩展到直肠壁，会引起严重的脓毒血症。 ②感染：痔核嵌顿后会出现不同程度的感染。病人出现里急后重、肛门坠胀明显等症状，如果治疗不当，容易引起感染扩散，引起肛周脓肿，若脱落的细菌栓子沿静脉上行，加上抗生素使用不当或未使用任何抗菌药物，则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症，亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。 总之，痔疮对人体有诸多危害，痔疮患者也不必过于紧张，只要能早期治疗和适当处理，均可避免以上严重合并症的发生。
邹常林 2023-11-22阅读量1039