病请描述：预防儿童意外伤害，助力儿童健康成长 孩子成长的过程中，会遇到各种各样的难题和障碍，如何跨越这些障碍，帮助孩子顺利度过快乐的童年时光，茁壮成长，从而实现自己的人生价值，今天我们关注的是儿童意外伤害的预防。 目前正值夏季，全国各地儿童意外伤害的事件如溺水等，给许多家庭带来了不幸，同时也给国家目前的人口政策、提高人口出生率、降低老龄化水平等带来沉重的压力。意外伤害无处不在，实时可能发生，严重威胁着孩子的生命、家庭的幸福。防范意外伤害的发生就要求家长、老师包括孩子自己掌握意外伤害的发生的特点，在孩子的哪些阶段容易发生哪些意外伤害？都有哪些特点？如何预防？一旦意外伤害出现，该如何规避？如何处置才能将意外伤害对孩子造成的影响降低到最低？ 意外伤害带来的挑战是巨大的，需要全社会共同的努力。那么如何避免意外伤害，就需要我们了解不同年龄段的孩子有哪些不同的性格特征。一个人的一生主要经历7个不同的年龄分期：1.胎儿期2.新生儿期3.婴幼儿期（0-3y）4.学龄前期（3-6y）5.学龄期（6-14y）6.青春期（14-20y）7.成人期。 每个时期的儿童有不同年龄儿童生理特点，学龄前期（3-6岁）运动、认知、情绪发展迅速，以无意注意为主，注意时间短，范围小，易分散，情绪化；这个阶段的孩子易模仿，情绪调控能力差，情绪反应强烈，易冲动， 自我控制差。学龄期的孩子（6-12岁）大运动技能如平衡性、协调性、灵活性逐渐提高；青春期的孩子情感和生理易变化，逆反、攻击性、破坏性行为。从众心理，易受同伴影响。由于受儿童自身的发育和认知程度的影响，和探索性强、好奇心重、同伴影响喜欢尝试冒险行为且缺乏成人监管等原因导致儿童不同时期意外伤害高发。家长（监护人）疏于照顾，居室布局或物品放置使用、管理不合理，健康教育知识普及率差；监护人及老师等缺乏儿童意外伤害防护意识和常识，并未意识到意外无处不在，时时可能发生。同时，当意外发生时，缺乏必要知识及处理预案，导致错误处置或错失施救良机，导致不良后果。 儿童意外伤害0-14岁儿童死亡的第1位因素。发病率高达685-941/10万；总死亡率26.1%，非常之高。伤害分为无意伤害和有意伤害。常见原因为车祸、跌落、烧伤、溺水、中毒及自杀等，其中 1-4岁儿童最常见原因是溺水、溺粪和交通伤害。儿童意外伤害城市以车祸伤为主，农村则以溺水、中毒为主；我国.南方城市水系发达，溺水、窒息、车祸居多，而北方则窒息、中毒、车祸较多。意外伤害高发的场所：家庭 约占52%；街道 约19%；学校（幼儿园）12%； 其它17%，提示低年龄段儿童注意家庭、学校和街道应注意儿童意外伤害。1岁以内婴儿，窒息或捂闷是常见的意外伤害形式，应注意避免；错误的喂药方式也可导致窒息，严格杜绝。同时避免跌落。及进食呛咳误吸，小婴儿进食应逐步从流质-糊状食品-固形食品逐渐过渡，锻炼婴儿咀嚼和进食能力，避免呛咳误吸。警惕食物返流窒息，小婴儿喂奶后应竖抱数分钟。床旁不放太多毛绒玩具，没有小颗粒物及玩具部件。1岁以内婴儿，应加强看护，管控好视野范围内的小物体； 婴儿衣服尽量用系带式，少用纽扣，避免脱落及误吸；严格杜绝或摒弃错误的喂药方式；避免捂闷，婴儿单睡，或用婴儿床，被子盖到颈部以下，杜绝被褥过厚过严或蒙头；1岁以内婴儿发生异物吸入时应进行急救，将婴儿放于掌心，面部朝下，拍打，助异物排出，急诊送医,必要时行心肺复苏。年龄稍大的孩子注意避免烫伤，应加强厨房管理，妥善放置，脱离孩子接触范围。尽量不用易抽动桌布。婴儿洗澡先放凉水，后放热水，温度适中，避免烫伤。发生烫伤是立即烫伤部位浸入凉水，冷却，减轻疼痛，减少渗出；将伤口附近衣服脱掉，如果发生粘连不要强行脱掉，应用剪刀将衣物剪去，严重时紧急送医。 学龄期儿童易发生溺水，这年龄段孩子好奇、探索、冒险、尝试等行为，自控力差，风险把控能力低，受同伴影响出现高危行为；游泳能力差；儿童和家长对溺水认知水平低，家长监管缺失或不足，极易出现溺水，学校和家庭均应加强教育，提高孩子对溺水危害性的认知。 应加强意外中毒防范，农药、毒药应妥善保管，必要时上锁。成人药物（降压药、降糖药等）不随意放置，定点保存，不要当小年龄孩子面服药避免模仿行为，易致儿童中毒药物严禁与儿童喜食食物等混放，更不包装成食品。鼠药等定点投放。对于薰麦药等危害性极大的农药，致死率高，使用时应通风，做好防护，与人畜分离。教育儿童及家长加强防范意识。 要警惕各种各样的食道异物及气管异物，2岁以内注意糖果、果冻、坚果、花生、板栗等食物型异物，教育孩子不要摆弄金属异物，警惕磁力珠、纽扣电池、硬币等异物。学会上气道异物排除方法海姆立克法，同时应注意各种车祸伤、高坠伤、电梯伤、动物蛰咬伤等。 总之，我们应掌握各种意外伤害高发类型，特点，采取针对性预防，加强重点人群、高危人群教育，特别是家长和教师、孩子；加强宣传和儿童安全教育，牢固建立立体防护体系。共同维护儿童安全，助力孩子健康快乐成长！
生长发育 2024-05-05阅读量3294
病请描述：都是缺“锌”眼，补“锌”能补身高吗？ 锌是人体必需的微量元素之一，对于儿童的生长发育具有至关重要的作用。近年来，不少家长为了让孩子长高，纷纷选择给孩子补充锌。那么，补锌真的能补身高吗？本文将介绍补锌的好处，过度补锌的坏处，并通过三个临床例子来分析正常补锌、不补锌和过度补锌的情况。 一、补锌的好处 1. 促进生长发育：锌是人体内许多酶的组成部分，参与蛋白质合成、细胞分裂和生长发育等过程。儿童时期，锌对于骨骼、肌肉和内脏的生长发育尤为重要。缺锌会导致食欲不振、生长迟缓、性发育不良等问题。 2. 增强免疫力：锌对免疫系统具有重要作用，能促进淋巴细胞增殖和活化，提高免疫力。适量补锌有助于预防感冒、肺炎等感染性疾病。 3. 促进智力发育：锌对大脑发育和智力具有重要作用。研究发现，锌缺乏的儿童智力发育较慢，学习和记忆能力较差。 4. 改善视力：锌参与视网膜色素的合成，适量补锌有助于维持正常视力。 5. 促进伤口愈合：锌能促进皮肤细胞分裂和再生，有利于伤口愈合。 二、过度补锌的坏处 虽然锌对人体具有诸多好处，但过度补锌也会带来一定的危害。以下为过度补锌的坏处： 1. 锌中毒：长期过量补锌会导致锌中毒，表现为恶心、呕吐、腹泻、头痛、乏力等症状。严重者可能出现昏迷、血压下降、心慌气短等生命危险。 2. 影响其他元素的吸收：锌与铁、钙、铜等元素存在竞争性吸收关系。过度补锌会影响这些元素的吸收，导致贫血、佝偻病等疾病。 3. 损害肝脏：过量锌摄入会增加肝脏负担，导致肝脏损伤。 4. 引发免疫性疾病：过度补锌可能破坏免疫系统的平衡，增加自身免疫性疾病的风险。 三、临床例子 1. 正常补锌：小明，男，8岁。身高偏矮，食欲不振，偶尔感冒。检查发现锌缺乏。医生建议每天补充适量锌剂，并注意饮食均衡。经过半年的补锌，小明食欲好转，身高增长明显，免疫力提高。 2. 不补锌：小红，女，6岁。身高较矮，食欲不振，经常感冒。检查发现锌缺乏。家长担心补锌有副作用，拒绝给孩子补锌。一年后，小红身高增长缓慢，免疫力低下，经常生病。 3. 过度补锌：小华，男，10岁。家长为了让其长高，盲目给孩子补充大量锌剂。不久后，小华出现恶心、呕吐、腹泻等症状。检查发现锌中毒。经过紧急治疗，小华病情好转，但身高增长并未如预期。 综上所述，适量补锌对于儿童的生长发育具有积极作用，但过度补锌和拒绝补锌都会带来不良后果。家长在给孩子补锌时，应在医生指导下进行，遵循适量原则，并注意饮食均衡。同时，关注孩子的身高增长、免疫力等情况，确保孩子健康成长。
生长发育 2024-05-05阅读量3764
病请描述：食品安全与儿童早发育的关系 在这个充斥着各种食品安全问题的时代，越来越多的父母开始关注孩子的饮食健康，尤其是在他们的早期发育阶段。食品安全不仅仅是保障儿童的健康发育，更是关乎他们青春期和成长过程中的身心健康。 食品安全问题的重要性不言而喻。孩子们在青少年时期的饮食习惯会对他们整个生命的健康产生深远影响。如果孩子在成长过程中食用过多的不健康食品，如高糖、高盐、高脂肪的食物，会增加体重，影响身体机能，引发各种慢性疾病。而食品安全问题可能导致的食品中毒、过敏等问题更是儿童健康的威胁。 为了保障儿童的食品安全，家长需要重视以下几点。首先，选择食品时应注意查看食品标签，避免购买添加剂过多的食品。其次，尽量选择有机食品和新鲜食材，避免过多食用加工食品。此外，定期检查冰箱和食品储存空间，保持食品的新鲜和干净。 除了保障食品安全外，家长还需要关注孩子的饮食均衡和营养摄入。在孩子的成长阶段，他们需要更多的蛋白质、维生素和矿物质来支持身体的发育和免疫系统的健康。因此，家长需要提供多样化的食物选择，保证孩子每天的饮食营养均衡。 此外，家长还需要注重培养孩子们的健康饮食习惯。从小培养孩子爱吃水果、蔬菜和坚果，减少油炸食物和甜食的摄入，可以帮助他们养成良好的饮食习惯。食品安全与健康饮食不仅仅是关于孩子的身体健康，更是关于他们青春期的心理健康和自信心。 在这个儿童青春期成长的关键阶段，食品安全和健康饮食对于孩子的身心发展至关重要。家长们应该时刻关注孩子的饮食习惯和食品选择，为他们的健康和成长保驾护航。希望每一个孩子都能健康快乐地成长，迎接属于他们的美好青春时光。 食品安全一直是备受关注的话题，而儿童的健康则更是家长们挂心的重点。然而，很少有人把食品安全与儿童的早发育联系在一起。事实上，食品安全与儿童的早发育存在着密切的关系。 在青春期来临前，儿童的身体处于快速发育阶段，这个时期的营养摄入对于儿童的生长发育至关重要。然而，如果长期食用受污染的食品，就会影响到儿童的生长发育，甚至引发一些健康问题。 食品中的激素残留、重金属污染、化学添加剂等都可能对儿童的身体健康造成影响，甚至影响到儿童的青春期发育。因此，家长们在孩子的饮食上一定要谨慎，选择优质的食材，避免食用一些环境污染严重的食品。 此外，食品安全与儿童早发育的关系也需要引起社会的重视。政府应加强对食品安全的监管，确保市场上的食品都是安全的、健康的。同时，学校和家庭也要加强对儿童的营养教育，让孩子们养成良好的饮食习惯，增强体质，健康成长。 食品安全是一个关乎每个人身体健康的话题，而对于儿童来说更是至关重要。只有保障了食品安全，才能让孩子们健康成长，迎接属于他们的青春期。
生长发育 2024-04-16阅读量2716
病请描述：夏季长高注意事项：科普知识助你茁壮成长 随着夏季的到来，孩子们迎来了一个充满阳光和活力的季节。在这个季节里，除了享受夏日的欢乐，家长们也应该关注孩子的身体发育，尤其是身高的增长。本文将从营养补充、运动安排、睡眠习惯等方面，为您详细解读夏季长高的注意事项，帮助您的孩子茁壮成长。 一、科学补充微量元素 夏季气温较高，孩子们很容易出汗。出汗在一定程度上会导致体内相应物质流失的加剧。为了帮助孩子保持健康，家长应关注微量元素的摄入。钙、磷、锌等微量元素对孩子的骨骼发育和身高增长具有重要作用。因此，家长在夏季要适当增加孩子对这些微量元素的摄入。 举例来说，家长可以通过合理安排孩子的饮食，多给他们吃一些富含钙、磷、锌的食物，如牛奶、豆腐、瘦肉、鱼类等。此外，适当的户外活动也有助于孩子吸收阳光中的维生素D，促进钙的吸收。同时，家长在补充微量元素时要遵循科学原则，避免盲目补充，以免产生毒副作用。 二、科学安排运动时间 运动对孩子的生长发育起着关键作用，尤其是在身高方面。在夏季，家长应注意合理安排孩子的运动方式和运动时间。户外运动能帮助孩子锻炼身体，提高身体素质，促进骨骼发育。然而，由于夏季气温较高，紫外线较强，家长应避免在中午时分让孩子进行剧烈运动，以免中暑。 建议家长将户外运动安排在早上或傍晚时分，这两个时段气温相对较低，紫外线较弱，更适合孩子们进行运动。此外，家长还可以选择一些纵向运动，如篮球、游泳等，这些运动有助于拉伸孩子的肌肉和关节，促进身高增长。 三、纠正睡眠习惯 睡眠对孩子的成长发育具有重要意义。生长激素的分泌主要发生在夜间，而且生长激素分泌量与睡眠深度有关。因此，家长应该关注孩子的睡眠习惯，确保他们有足够的睡眠时间和良好的睡眠质量。 在夏季，很多孩子容易出现晚睡晚起的情况。针对这一睡眠特点，家长要及时进行纠正，尽量让孩子的睡眠时间保持规律。建议家长让孩子在晚上十点左右入睡，保证充足的睡眠时间。此外，家长还可以注意孩子的睡眠环境，保持室内安静、舒适、凉爽，有助于提高孩子的睡眠质量。 四、合理饮食，营养均衡 夏季是孩子们户外活动的好时节，由于活动量增大，他们的身体需要更多的营养来支持生长发育。因此，家长要注意孩子的饮食安排，确保他们获得足够的营养。 首先，家长要让孩子多吃富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、豆类等。蛋白质是构成身体组织的基本物质，对骨骼、肌肉的发育具有重要作用。其次，家长还要让孩子多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等。这些食物有助于增强孩子的免疫力，促进身体新陈代谢。 此外，家长还要关注孩子的饮食卫生问题，避免食物中毒等问题的发生。在夏季，食物容易变质，家长要注意将食物储存在适当的环境中，避免食物受到污染。 总之，夏季是孩子长高的关键时期。家长要注意科学补充微量元素、科学安排运动时间、纠正睡眠习惯以及合理安排饮食等方面的注意事项，帮助孩子茁壮成长。同时，家长还要关注孩子的心理健康，让他们保持积极向上的心态，度过一个快乐而充实的夏天。
生长发育 2024-04-02阅读量3389
病请描述：高压氧治疗与普通吸氧在许多方面存在显著差异，这些差异主要体现在治疗环境、氧气浓度、治疗效果等方面。以下是对这两种治疗方法的详细比较： 1.治疗环境 高压氧治疗：是在高于大气压的环境下进行，患者需要进入特制的高压氧舱内接受治疗。高压氧舱可达到2.6个大气压，可增加氧气在血液中的溶解度。 普通吸氧：通常在大气压环境下进行，患者通过鼻导管或面罩在自然环境中吸入氧气，氧气最多能使血红蛋白百分百饱和，但不能增加氧气在血液中溶解度。 2.氧气浓度 高压氧治疗：吸入的氧气浓度通常在85%-100%之间，几乎是纯氧，远远高于普通吸氧的浓度。 普通吸氧：吸入的氧气浓度一般在25%-55%之间，低于高压氧治疗的浓度。 3.治疗效果 高压氧治疗：由于高浓度和高压的环境，高压氧治疗可以显著提高血液中的氧含量，增加氧弥散率及有效弥散距离，从而对缺氧性疾病产生较好的治疗效果。高压氧治疗可以治疗多种疾病，如急性一氧化碳中毒、气性坏疽、破伤风、厌氧菌感染、心肺复苏后的缺氧性脑功能障碍、急慢性缺氧缺血性脑损伤以及突发性耳聋、眩晕、耳鸣等。 普通吸氧：主要用于改善轻度至中度的缺氧症状，适用于慢性阻塞性肺疾病、轻度心功能不全等病症的患者。 4.吸氧方式 高压氧治疗：根据舱型和患者情况，可以采用不同的吸氧方式，如双管面罩吸氧、头罩吸氧或特殊装置吸氧。 普通吸氧：通常通过鼻导管或面罩吸氧，操作简单，适用于家庭和医疗环境中。 5.患者血液氧分压 高压氧治疗：由于高压力和高浓度的氧气，患者的动脉血氧分压显著高于普通吸氧，可以提高到1433mmHg。 普通吸氧：动脉血氧分压相对较低，通常在673mmHg左右。 6.氧弥散距离 高压氧治疗：高压氧环境下，毛细血管弥散半径增加，可以达到100μm，远大于常压下的30μm。 普通吸氧：毛细血管弥散半径相对较小，氧弥散距离有限。 总结来说，高压氧治疗与普通吸氧在治疗环境、氧气浓度、治疗效果、吸氧方式、患者血液氧分压、氧弥散距离等方面存在显著差异。高压氧治疗适用于更广泛的缺氧缺血性疾病，并且可以提供更显著的治疗效果。
汪毅 2024-04-01阅读量4964
病请描述： 很多患者一发痛风，就自行购买秋水仙碱口服，出现腹泻等症状来就诊的不在少数。秋水仙碱的不良反应较多，那么秋水仙碱临床用药应注意哪些事项？该如何预防中毒？秋水仙碱是治疗痛风急性发作的药物秋水仙碱通过抑制炎症细胞，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。 临床中应注意：秋水仙碱的应用应从小剂量开始。常用剂量：秋水仙碱首剂1 mg，1 h后追加0.5 mg，12 h后改为每次0.5 mg，每天一至两次 ，而不是按说明书方案使用。当单药治疗效果不佳时，可选择药物联合治疗。 需要注意的是，秋水仙碱不论与非甾体抗炎药还是糖皮质激素联用，都要考虑药物联用对胃肠道的刺激。 因此，必要时需要使用护胃的药物。而且某些药物与秋水仙碱存在相互作用，比如克拉霉素、地尔硫卓和维拉帕米、他汀类、贝特类药物合并使用存在不良反应发生风险。 老年人及肾功能不全者应用秋水仙碱更易蓄积导致中毒。预防秋水仙碱中毒，要告知患者少吃或不吃新鲜黄花菜，严格掌握用药适应证及禁忌证，避免过量用药，对于老年人或肝肾功能不全者应个体化调整用药剂量。与其他药物合用时，避免药物蓄积中毒。用药期间需密切监测血常规及肝、肾等器官功能指标，有条件者检测秋水仙碱浓度。对于服用秋水仙碱的人群，如出现胃肠道症状，应及时就医。
杨宁 2024-02-29阅读量2263
病请描述：退烧止痛篇 发烧不舒服或者体温大于38.5℃时，就可以吃药了，推荐对乙酰氨基酚、布洛芬。 止咳化痰 有痰用化痰药，可以选氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。干咳严重时，可以吃止咳药。推荐右美沙芬、喷托维林。 缓解鼻塞篇 推荐生理性海盐水鼻腔喷雾剂。成人严重时，还可以选盐酸羟甲唑啉鼻腔喷雾剂，或者含伪麻黄碱的口服药。这类药一般使用不超过1周，不能长期使用哦。 晕车篇 推荐苯海拉明片、东莨菪碱贴片。 胃药篇 吃多了肚子胀，推荐保和颗粒、健胃消食片；喝了酒胃痛，可以备铝碳酸镁片。 缓解便秘篇 可以备乳果糖、聚乙二醇4000散、开塞露。 缓解腹泻篇 可以备口服补液盐、蒙脱石散。 外伤护理篇 家里的熊孩子难免摔伤破皮，建议备好携带的碘伏棉签、创可贴、莫匹罗星软膏。 “过年吃药能喝酒、能开车吗？” 在春节期间要招待亲友，肯定是少不了酒的，但要注意喝酒后吃有些药物，非常的危险，别乐极生悲啦。 1.感冒药+酒，可能影响肝脏解毒，造成严重肝损伤。 2.降糖药+酒，会低血糖昏迷，可能危及生命。尤其是磺脲类（如格列美脲）或双胍类（如二甲双胍）降糖药。 3.降压药+酒，会低血压昏迷，可能危及生命。尤其是卡托普利、硝苯地平、硝酸甘油之类的降压药！ 4.退烧止痛药+酒，会损伤胃粘膜，可能胃出血，主要是布洛芬、双氯芬酸之类的退烧止痛药。 5.安眠药+酒，可能让呼吸心跳停止，危及生命，除了安眠药，吃了犯困的药也要注意。 6.西地那非（伟哥）＋酒，会加重心脏负担，可能致命，有些壮阳保健品里偷偷加了西地那非，一定要留个心眼。 7.头孢+酒，会干扰肝脏的解酒功能，可能导致乙醛中毒而死亡。 总之，吃药不喝酒，才是真朋友！ 用药前看下说明书，关注禁忌，慎用等注意事项！
王亮 2024-02-08阅读量7672
病请描述：尹女士，78岁，今年9月初因排便困难6年余，最近愈发加重，来到肛肠外科就诊。经过相关检查，诊断为巨结肠，整个右半结肠至降结肠极度扩张，大量积气、积粪，伴有电解质紊乱，当时予以对症支持治疗，肠镜吸取部分积气后尹女士自诉有明显排气排便，腹胀症状也明显好转，但是复查CT右半结肠仍有明显扩张及大量粪便积存，因此建议尹女士手术治疗，不做手术无法根本解决问题，巨结肠情况依然会逐步加重，甚至有穿孔、感染中毒等可能，尹女士及家属因纠结于自身心脏疾病等原因而拒绝手术，选择保守治疗。12天前，尹女士再次出现腹痛不适，排便困难进行性加重，并伴有明显的恶心、呕吐和腹胀等症状，遂至我院就诊。 尹女士入院后，CT平扫结果显示整个右半结肠至降结肠依然极度扩张，较9月份CT甚至有所进展，与巨结肠表现相符，并伴有结肠梗阻改变。与此同时，尹女士长期有阵发性胸闷不适，既往有高血压病史，既往冠脉造影显示有多处明显狭窄，且对造影剂过敏无法再行CTA检查评估冠脉情况。入院检查心电图提示窦性心律、完全性右束支阻滞、ST-T异常及左胸导联低电压。但是目前尹女士的情况为外科急症，腹部体征明显加重，腹痛无法缓解，手术为限期手术，冠脉现心内科也无法干预，也影响后续外科手术治疗。经积极与心内科及家属沟通并综合评估，继续低分子肝素抗凝治疗，予以他汀类药物治疗，倍他乐克缓释片减轻心肌氧耗，单硝酸异山梨酯缓释片扩冠对症治疗。因为尹女士冠心病问题，且无法充分评估，围手术期间心血管风险相对较大，尹女士及家属再次焦虑忧心，犹豫间仍拒绝手术治疗，局面顿时陷入尴尬。 生死时速 次日，一场与死神的赛跑开始了。尹女士的腹痛情况仍没有明显缓解，绞痛的频率明显上升，无法活动，无法进食，心肺功能也因极度膨胀的腹腔挤压胸腔而受到影响，此刻的病情如同陡峭的山崖，一不留神就可能跌入深渊。患者腹部膨隆如山，心肺功能岌岌可危，每一个小时都可能是生与死的界限。急性心梗、心跳骤停、心肺功能不全、肠坏死穿孔…这些名词不仅仅是医学术语，更是悬在尹女士头上的达摩克利斯之剑。肛肠外科傅传刚主任及鲁兵副主任的决策如同指南针，为这场赛跑指明方向，保守治疗不再是选择，因为生命已至悬崖边缘，只有手术，才能打开生的大门。经过反复沟通与解释，尹女士和家属最终也作出了手术的决策，这是信任与决心的交织，是与死神的最后博弈。此刻，时间就是生命，手术台就是战场。 手术战场/Surgical battlefield 2023年12月22日，一场惊心动魄的手术在紧张而有序的气氛中进行。全麻状态下，医生们急诊进行剖腹探查，术中探查见盲肠、升结肠和横结肠的极度扩张令人震惊，最宽处直径达到了20cm，仿佛一条“巨蟒”般的肠道盘踞在尹女士体内，回盲部已经完全开放，近端小肠也出现了明显的扩张，充满了积气和积粪。最终手术医生们决定进行结肠次全切除术，将小肠和乙状结肠进行吻合。切下来的标本可以看见肠壁菲薄如纸，而肠腔内则积满了坚硬的粪便和气体。大网膜紧紧地包裹着这条扩张的结肠，并与腹壁粘连在一起，也给手术带来了更大的难度。在降结肠远段至乙状结肠的部分，肠管呈现僵硬和痉挛的状态，腔内还可以摸到部分成形的粪便。而乙状结肠及远端肠管的形态则是正常的。 捞出“巨蟒”般结肠 经过4个多小时的艰苦奋战，“巨蟒”般的扩张结肠终于被成功切除。手术团队的努力获得了回报，手术顺利完成。由于尹女士年事已高，手术过程极为复杂和艰难。为了确保尹女士的生命安全，手术结束后，尹女士被迅速转入ICU接受进一步的观察和治疗。 医生和护士们夜以继日地守在尹女士的病床前，密切监测其生命体征和病情变化。他们用自己的专业和爱心，为尹女士筑起了一道生命的屏障。在他们的精心照料下，尹女士逐渐康复，迈向新的生活。 科普 特发性巨结肠 特发性巨结肠，是一种病因不明的肠道疾病，其特征为结肠部分或全部扩张。该病的症状主要包括便秘、腹部膨胀、恶心和呕吐等。特发性巨结肠的病因可能与个体心理因素、精神因素有关，也可能与肠道神经发育异常有关。 对于特发性巨结肠的治疗，首先可以进行保守治疗，如灌肠、饮食调整、排便训练等。如果保守治疗无效，可以考虑手术治疗。手术的方式包括根治性手术和姑息性手术，根治性手术主要是切除病变的肠管，而姑息性手术则是解除肠道梗阻，缓解症状。 需要注意的是，特发性巨结肠的诊断需要排除其它可能导致肠道扩张的疾病，如先天性巨结肠、炎症性肠病等。因此，如果您或您身边的人出现疑似特发性巨结肠的症状，应及时就医检查，以便得到专业的治疗和指导。
傅传刚 2024-01-08阅读量5671
病请描述：3.2无症状脂肪肝：脂肪肝是肝脏的一种代谢功能异常性疾病，发病机理是甘油三脂的合成与分解二者之间的不平衡，正常肝脏脂肪含量是3%-5%，超过这个值则可定诊为脂肪肝。按照肝内含脂量的多少而分为轻、中、重三度，轻度脂肪肝含量为肝重的5%-10%，中度为10%-25%，重度在25%-50%或以上。其中，轻度脂肪肝多无临床症状，往往被忽视。无症状脂肪肝的发病原因有饮酒、肥胖、蛋白质、抗脂质因子和B族维生素缺乏等。由于近年来生活水平提高，饮食结构变化及预防保健措施相对滞后，脂肪肝发病率呈升高并有年轻化趋势。有研究发现脂肪肝发病率已达到20%。王焕侠经过临床调查发现脂肪肝的形成与高血脂或脂肪代谢障碍有着直接的关系，其次与饮酒、长期营养不良、慢性感染或中毒、肥胖、内分泌失调、糖尿病等也有一定的关系。血脂检测中主要为甘油三脂增高最为多见，其次为卵磷脂和胆固醇增高。肝功能检查中约有哪的脂肪肝患者血清总胆红素超过17.1，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性，肝脂肪患者的AST及ALT值正常或者仅有轻度升高，另外脂肪肝患者的血脂明显增高，其中以高甘油三脂血症脂肪肝发生率最高，故有人将AST升高合并高甘油三脂血症作为预测脂肪肝较有价值的指标。脂肪肝的临床表现和实验室检查缺少特异性，但在超声图像上却表现独特，肝脂肪含量达30%以上的脂肪肝可检出，如肝脂肪含量达50%以上，超声诊断敏感性可达90%，故超声诊断是本病的首选检查方法。CT应用于脂肪肝的诊断，对轻度脂肪肝的诊断较超声检查则更为敏感和准确。3.3无症状胆石症胆石症是指胆道系统任何部位发生结石的病症，无症状胆石症又称“阴性结石症”、“隐匿性结石症”。近年来随着影像诊断技术的进步，在群体普查中胆结石检出率逐年增长，且发现了大量的无症状胆石症。这类病人的特点是无明显的胆石症症状。即使出现症状，也多表现为其他轻微消化道症状，如食后轻度腹胀，厌油腻、喜清淡饮食，夜间有时出现气胀性消化不良等症状。由于混同其他消化道症状，甚至临床医生也因此而长期误诊。美国1500万胆石症病人中，大部分为无症状胆石症。日本报道无症状胆石症发病率一般为26%左右，约90%以上居胆囊内。无症状胆石症在症状上的几个特点为①无特异性症状；②饮食以碳水化合物为主；③血中甘油三醋偏高；④若为女性，闭经龄较早；⑤多伴有动脉硬化症或糖尿病；⑥发病率女性高于男性，随年龄增高而递增；⑦胆固醇结石在肥胖病人中最为常见，尤其在女性肥胖病人中更为突出。本文选自：张佳丽，中医肝胆隐症的临床调查及其与中医体质、型行为关系的研究。原文地址：中医肝胆隐症的临床调查及其与中医体质、A型行为关系的研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-01-04阅读量3358
病请描述：如何上传清晰度较高的骨龄片？一、为什么要上传清晰度较高的骨龄片？生长发育类疾病需要在网上咨询的家长，我们时常会要求家长上传清晰度较高的骨龄片，详细评估骨龄，并做成年身高预测。知道不治疗大概能长多高？才能知道是否需要治疗或制订更合理的治疗方案。那么，什么样的骨龄片才符合要求呢？因为，详细评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨详细评分。评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看每一块骨的手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。且X线片，翻拍难度较大，很多上传的骨龄片清晰度达不到要求。二、如何上传清晰度较高的骨龄片？最好的方法是从医院影像科拷贝出来，这样多数清晰度较高。但医院电脑系统与收费系统等联网，为防止电脑中毒，一般不允许外接U盘拷贝。这样，自己拿到骨龄片后翻拍成为最可行方法。由于骨龄片是暗背景片，需要有柔和、均匀的背景光源的情况下才能拍摄清楚。一种方式是在医院读片灯下（但注意身后的光源不能过亮，否则，会影响拍摄效果），调好焦距，镜头中心点对准“第三掌骨头”或中指的根部拍照，范围包括整个左手。拍照后检查照片质量如何？骨龄片上包括手腕、手掌和手指上的每一块骨都要清晰可见，至少照片上小的文字，要能看得清楚。第二种方法是在电脑前，将电脑屏幕调成白屏，并把高度调到最高，再把身后（即相机或手机后面）的光源关闭或调暗，把骨龄片放在电脑屏幕前，按上述方法拍照。有时一张照片不能满足条件时，可考虑将骨龄片上不同区域，分开拍摄，同时再拍一张整体片，一起上传（因为多个局部，替代不了整体）。现在有不少医院，不再常规给患者打印骨龄片胶片，但多数是可以另外交费申请打印的（能打印一式2份更好）。骨龄片等影像资料，不建议直接上传扫码观看的“云影像”。手机屏幕小不方便观察，有些云影像观看时像素会被压缩。如果医院只提供“云影像”的建议先下载或“导出”，之后上传，或翻拍后上传。用图片资料上传也更方便后期对比。三、按上述建议拍，是否肯定能满足要求？那么按上述建议拍出来的骨龄是否都符合要求？也不完全。还要看骨龄片本身的质量如何和拍摄技巧。甚至有些医院拷贝出来的骨龄片，还是不符合要求。如果骨龄X片本身质量差，或骨龄片过暗，或对比度未调好或骨龄片太小，或拍骨龄片时手的姿势摆放不正确或骨龄片拍摄范围不正确，无论是拷贝还是翻拍，都难以达到要求。另外，拍摄也有技术问题，如果翻拍的技巧掌握不好，特别是焦点都不对准，或照片亮度过高，或过低，或对比度不合适，上传的片子也难以达到要求。还有照片像素的大小问题，如果使用像素过小的照片，或压缩后的照片，常常也难以达到要求。另外，还要考虑到部分网站，在接受上传资料时，会将照片适当压缩，也影响最后上传片的质量。四、上传骨龄片时还需要附带其他资料吗？同样的骨龄片，年龄和身高不同，性别不同，处理方法可能完全不同。上传骨龄片时，必须提供孩子的性别，出生日期，父母身高和拍片日期、拍片时身高、体重等基本资料。最好还能提供出生时身长、体重、详细的生长发育史和检查治疗史，当地医院体格检查情况和其他相关检查结果等。下面是相对标准的骨龄片上传结果：本文是潘嘉严医生版权所有，未经授权请勿转载。
生长发育 2023-12-29阅读量2939