病请描述：Science、Nature连续发文：为什么这么多年轻人患上癌症？！ 近年来的医学研究数据显示，全球范围内多种癌症在50岁以下人群中的发病率呈现上升趋势，这一令人担忧的变化促使科学家们深入探究其背后原因。 2023年3月16日，哈佛医学院的学者在Science杂志发表了题为“A common cancer at an uncommon age”观点文章，通过分析早发型结直肠癌快速增长的原因，提出了一个亟需被重视的问题“为什么癌症在年轻人中呈现上升趋势？”。 2024年3月13日，Nature杂志再次发文，追问：为什么这么多年轻人患上癌症？！ 发表于BMJ Oncology的一项研究显示：2019年全球早发型癌症病例数超过326万，发病率较1990年增加79.1%。与1990年相比，2019年全球早发型癌症死亡率增加27.7%。2019-2030年，全球早发癌症的发病和死亡人数还将分别增加31%和21%。 如果进一步细分癌症类型，会发发现消化系统癌症，如结直肠癌、胰腺癌和胃癌的发病率增长最快。实际上，在全球范围内，结直肠癌都是最常见的癌症之一，也最受关注。其次，甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌的发病率也在上升。 研究认为，以下7大原因必须引起大家的重视： 1，生活方式因素： 不健康的生活习惯，如吸烟、过量饮酒、缺乏体育锻炼和不良饮食习惯，导致年轻人癌症病例增加。这些行为会增加患各种癌症的风险，包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌。 2，肥胖： 全球肥胖率的上升，尤其是年轻人的肥胖率上升，是导致癌症病例增加的一个重要因素。肥胖与几种癌症的风险增加有关，包括乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌和胰腺癌。 3，环境因素： 接触环境污染物，如空气污染和水和土壤中的化学物质，会增加患癌症的风险。长期接触这些有害物质的年轻人可能更容易患癌症。 4，早期检测和改进的诊断工具： 医疗技术的进步和对早期检测重要性认识的提高导致更多的癌症病例在年轻人中被诊断出来。虽然这可能会导致更多的报告病例，但这也意味着治疗可以更早开始，从而提高预后的机会。 5，遗传因素： 有些人遗传了基因突变，这会增加他们在年轻时患上某些类型癌症的风险。例如，具有 BRCA1 或BRCA2 突变的个体患乳腺癌或卵巢癌的风险更高。比如甲状腺癌，很多费医生的病人通过基因检测诊断或者排除了甲状腺癌。 6，传染源： 某些感染，如人乳头瘤病毒 (HPV) 和乙型肝炎和丙型肝炎，已知会导致特定类型的癌症。这些感染的传播会导致年轻人中癌症病例的增加。 7，生育模式的变化： 推迟生育和少生孩子与女性患乳腺癌的风险增加有关。这些生育模式的变化可能导致年轻人癌症病例的增加。 在这里，费医生要提醒大家的是，年轻人需要爱惜自己的身体。管住嘴、迈开腿；知行合一，才能获得健康的身体、并给予家人更多安全和保护。
费健 2024-04-02阅读量2193
病请描述：卵巢癌是一种发生在女性卵巢的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率居女性生殖系统肿瘤第三位，死亡率居女性生殖道恶性肿瘤首位，因此也被称为“妇癌之王”。 当一位患者被不幸诊断为卵巢癌的时候，她经常被医生建议进行基因检测。这让很多患者和家属都很不理解：已经确诊是卵巢癌了，为什么不抓紧时间治疗，还要做什么基因检测呢？ 其实，卵巢癌患者进行基因检测的意义是很重大的，其主要作用包括： 1. 指导临床治疗和预测治疗效果 卵巢癌是一种与基因突变密切相关的恶性肿瘤，比如BRCA1/2、HRD等基因突变。而当卵巢癌患者具有BRCA1/2和HRD突变时，就会对PARP抑制剂和铂类化疗药物的治疗更敏感。 因此，进行基因检测就可以帮助医生制定治疗方案，并预测治疗方案的效果，然后在此基础上制定后续方案，可以防止治疗“走弯路”，节约时间和金钱成本。 2. 预测遗传风险 很多患者在确诊卵巢癌的时候都会问：这个会不会遗传？我的女儿会不会也得卵巢癌？其实，这个问题很大程度上就需要通过基因检测来回答。 前面说过，卵巢癌的发生与基因突变有关。对于一般人群而言，卵巢癌的终生累积发病风险约为1%，但如果存在相关的基因突变，那么其一生之中发生卵巢癌的累积风险将远远高于一般人群。而大约有近20%的卵巢癌是由基因突变导致的，这些突变将有50%的概率遗传给后代。 也就是说，如果检测发现卵巢癌患者存在基因突变，那么其直系亲属都有可能存在相同的基因突变，他们也应该进行基因检测，以便及早发现突变并预防。另外，如果卵巢癌患者有生育需求，可以借助辅助生育技术，通过植入前遗传学检测，避免将致病基因遗传给下一代。 3. 筛选临床试的参与者 有些治疗癌症的前沿药物或治疗方法暂时还未上市和推广，一般患者无法使用。但如果能够参加临床试验，或许患者就能用上更加前沿的药物或治疗方法。而对于采用目前的标准治疗效果不理想的患者，这些新的药物和治疗方法或许就是她们生存的希望。然而，这些临床试验一般都存在一些基因限制，并不是所有患者都可以参与。 因此，基因检测结果是入组临床试验的“入场券”之一。 那么，卵巢癌患者应该在什么时候进行基因检测呢？ 国内外权威指南一致推荐所有卵巢癌患者都应该在初次病理确诊卵巢癌时就进行BRCA1/2检测，有条件的患者可以同时进行HRD检测。患者需要通过穿刺获得肿瘤组织，然后进行基因检测。与此同时，患者一般还需要采集外周血，以验证突变是否存在遗传风险。 如果是卵巢癌患者的直系亲属，尤其是一级亲属，无论男女，也需要进行BRCA1/2检测，但只需要采集外周血进行检测就可以了。
武欣 2024-03-26阅读量4947
病请描述：莫让花儿过早开放 正常的性发育起始年龄一般是：女孩9.5岁～10岁，男孩11.5岁～12岁。正常女孩月经初潮年龄在12岁左右。女孩在8周岁前出现第二性征的发育，或者在10周岁前出现月经初潮；男孩在9周岁前出现第二性征的发育叫做性早熟。 性早熟有哪些表现呢？ 对女孩来说，乳房发育是首先发现的，可以先一侧乳房增大，开始时会有硬结或者触痛，摸着像黄豆或花生大小，几个月后另一侧才开始发育，或者两侧乳房同时发育，其后才有阴毛发育，一般在乳房开始发育至少2年后月经初潮。对男孩来说，性早熟比较难发现，一般都是孩子身高长不高时才带来看医生，因为男孩性早熟时，睾丸增大是首要表现（在家里父母不容易发现），继而阴茎增大增粗，身高增长速度加快，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后至少2年才变声和遗精。 性早熟的危害是什么？ 早发育和性早熟会导致月经初潮过早，骨骺过早闭合，还会影响未来身高发育，还引发自卑、焦虑，影响学习和人际交往，给孩子心理和生理带来很大的负担；还有孩子过早发育，容易增加乳腺癌、卵巢癌的风险。 孩子乳房发育或者来月经了，到医院做什么检查？ 1、骨龄评定 首先，孩子需要拍个骨龄片，监测骨龄。骨龄是预测成年身高的重要依据，而且越到青春期，预测越准确；然后抽血化验基础性激素的检查，基础促黄体生成素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1IU/L，提示未有中枢性青春启动，LH＞3.0IU/L可肯定有中枢性启动。 2、内分泌检验 抽血化验性激素六项。如果孩子骨龄提前，身高增速明显，乳房到II期或者III期，就需要做促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验，来判断是不是中枢性性早熟。 3、辅助检查 子宫、卵巢B超。单侧卵巢容积≥1～3ml，并可见多个直径≥4mm的卵泡，提示卵巢进入青春发育状态。 性早熟为什么都要做垂体磁共振？ 性早熟以女孩多见，为男性的3～23倍，大多为特发的中枢性性早熟，6～8岁开始第二性征发育的中枢性性早熟 女孩通常无中枢神经系统器质性病变，而6岁前出现性发育的中枢性性早熟 女孩中，中枢神经系统异常比例为20%，且年龄越小，影像学异常的可能性越大。男性性早熟患儿中，头颅CT或MRI 的异常更为常见，约2/3的患儿有神经系统异常，50%左右的患儿存在中枢神经系统肿瘤，因此，对年龄＜6岁的中枢性性早熟 女孩及所有的男性性早熟患儿都应常规进行垂体MRI检查。 性早熟如何治疗？ 治疗目标是抑制过早或过快的性发育，缓解孩子因性早熟导致的心理问题，改善孩子的最终身高。但并非所有的性早熟都需要治疗。GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，儿童常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。如果成年身高预测偏低，必要时加用生长激素。
生长发育 2024-03-12阅读量3976
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 尿频尿急的主要原因是尿路感染（urinary tract infection, UTI）。妊娠、膀胱激惹、前列腺肥大、泌尿生殖道肿瘤（膀胱、前列腺和卵巢肿瘤）等疾病也可导致尿频尿急。 尿路感染 尿路感染很常见，细菌进入尿道即可引起尿路感染，女性更容易出现尿路感染。尿路感染是尿急的最常见原因。尿路感染可累及尿道任何部位，以膀胱炎最为常见。尿路感染后，就可出现尿频尿急，每次排尿的量很少。 除了尿频尿急，尿路感染还可出现解尿时烧灼感、畏寒、尿液性状异常（浑浊、血尿和脓尿）、下腹痛或腹股沟胀。 日常生活中注意及时排尿（不憋尿）、同房前后排尿、足量饮水、便后由前往后擦拭肛门、避免阴道冲洗、穿宽松透气衣裤、淋浴而非盆浴，这些措施有助于预防尿路感染。 妊娠 孕妇易有尿急和尿频。在妊娠早期，绒毛膜促性腺激素（hCG）水平增高引起血液流向盆腔的速度加快；孕激素水平增高导致泌尿系平滑肌张力下降，从而增加肾血流量和肾小球滤过率。在妊娠后期，增大的子宫（胎儿）压迫膀胱。 膀胱激惹症 膀胱激惹症，即膀胱过度活动症（overactive bladder） 患者常常尿急，而每次排尿的量不多。膀胱激惹常与支配膀胱逼尿肌、尿道括约肌和盆底肌的神经功能异常有关。 前列腺肥大 随着年龄增长，前列腺会增大，即出现前列腺肥大。前列腺肥大会部分堵塞尿道而阻碍排尿，让膀胱无法完全排空，从而出现尿频尿急。前列腺肥大，还有其它症状，包括：排尿困难、尿流弱或断续无力、尿滴不尽、解尿或射精疼痛。 肿瘤（膀胱癌、前列腺癌或卵巢癌） 膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌都可影响排尿，引起尿频尿急，这与尿路感染等泌尿系疾病有类似之处，需要做尿液分析、B超等检查来确定。
赖伟红 2024-03-01阅读量4610
病请描述：性早熟：原因、影响与应对策略 性早熟，这是一个我们在日常生活中可能会听到的词汇，但它究竟意味着什么？它又是如何影响我们的生活的呢？本文将深入探讨性早熟的概念、成因、影响以及我们可以采取的应对措施。 1. 首先，我们需要明确什么是性早熟。性早熟是指儿童在正常的生理发育年龄之前开始进入青春期的现象。这通常发生在女孩7岁半和男孩9岁之前。性早熟的标志包括乳房发育（对于女孩）和睾丸增大（对于男孩）。 2. 那么，是什么导致了性早熟呢？ 性早熟的原因可以分为生理性和病理性两大类。生理性性早熟通常是由于遗传或环境因素导致的，而病理性性早熟则是由于某些疾病或药物的影响。 3. 遗传因素是导致性早熟的一个重要因素。如果父母或其他近亲有早熟的历史，孩子也更有可能早熟。此外，一些研究还发现，过度营养和肥胖也可能引发性早熟，因为脂肪细胞可以产生雌激素，从而刺激青春期的到来。 4. 环境因素也是导致性早熟的一个重要因素。例如，过度接触塑化剂和其他内分泌干扰物质可能会导致性早熟。这些物质可以模仿人体的激素，从而干扰正常的内分泌功能。 5. 除了上述的生理性因素，还有一些病理性因素也可能导致性早熟。例如，脑部肿瘤、甲状腺疾病、肾上腺疾病等都可能导致性早熟。此外，某些药物，如激素类药物，也可能导致性早熟。 性早熟对孩子的影响是多方面的。 1. 首先，性早熟可能会影响孩子的身高。由于骨骼过早地闭合，性早熟的孩子可能无法达到他们原本可以达到的身高。 2. 其次，性早熟可能会影响孩子的心理健康。由于身体发育过早，他们可能会感到自己与同龄人不同，从而产生自卑感。 3. 最后，性早熟还可能增加患某些疾病的风险，如乳腺癌和卵巢癌。 面对性早熟，我们应该采取什么样的应对措施呢？ 1. 首先，我们应该尽量避免接触可能导致性早熟的物质，如塑化剂和其他内分泌干扰物质。 2. 其次，我们应该鼓励孩子保持健康的生活习惯，如均衡饮食和适当运动。 3. 最后，如果孩子出现性早熟的迹象，我们应该及时带他们去看医生，以便尽早进行诊断和治疗。 总的来说，性早熟是一个复杂的问题，它涉及到遗传、环境和生活方式等多个因素。通过了解性早熟的成因和影响，我们可以更好地预防和应对这一问题。让我们一起努力，保护孩子们的健康，让他们在一个安全和支持的环境中茁壮成长。
生长发育 2024-02-24阅读量3391
病请描述：随着生活水平提高和健康意识增强，越来越多的女性朋友会进行健康体检，并因此“意外”发现卵巢囊肿。经常门诊有患者是因为体检的时候超声检查发现卵巢囊肿，联想到卵巢癌而忧心忡忡前来咨询““医师，你帮我看看B超啊，卵巢囊肿有囊肿，怎么办？会不会变癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊肿？体检发现卵巢囊肿怎么办？ 1.卵巢囊肿是什么？ 简单的来说，卵巢囊肿是在卵巢或其表面形成的充满液体的囊或腔，但是先别吓唬自己，95%以上的卵巢肿瘤都是良性的。它们很常见，可以发生在任何年龄，有一些还是生理性的可以随月经后消失。有些卵巢囊肿患者会出现疼痛，而大部分则没有任何症状。绝经后发生的卵巢囊肿发生恶性肿瘤的可能性较高，需要及时就诊。 2.卵巢囊肿产生的原因？ 卵巢囊肿最常见的原因取决于您是否仍有月经期。 对于仍有每月月经（“绝经前”）的人来说，卵巢囊肿最常见的原因包括： 1）生理性囊肿： 生理性囊肿，简言之，就是正常情况下也可能生长出来的囊肿。每个月月经期间，卵巢都会长出一个囊肿样结构，称为卵泡。在卵子发育过程中，卵泡不断长大，超声检查会发现一个无回声的囊肿，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黄体，超声检查过程中会探查到黄体囊肿。育龄期女性，在月经后半周期检查发现时大时小、时左时右、时有时无的卵巢囊肿，多数是生理性囊肿。此时，无需担忧和处理，随访就行。 2）畸胎瘤：是 20 至 40 岁女性中最常见的囊肿类型之一。畸胎瘤中大多少含有脂肪、头发等，大多数皮样囊肿是良性的，但在极少数情况下，它们可能会癌变。 3）子宫内膜异位症 – 子宫内膜异位到卵巢，在卵巢发生出血，造成卵巢囊肿，又被称为卵巢子宫内膜异位症或“巧克力囊肿”的卵巢囊肿。 4）严重盆腔感染：感染可以扩散到输卵管和卵巢，并可能导致囊肿形成，患者就诊时或者之前伴有腹痛。 5）卵巢浆液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊肿的一种，一般需要手术，无法自行消失。 6）卵巢恶性肿瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的机率比较低，但因為位于盆腔内，并不容易早期发现。多数情况下，短时间内迅速长大，表面不平，可伴有腹水。B超检查提示囊实质性占位，形状不规则、边界不清、血供丰富、肿块内部常回声杂乱。 因为绝经后的女性不存在排卵，所以生理性的囊肿可能性几乎为零，都是病理性的卵巢囊肿，也是因为卵巢恶性肿瘤好发年龄也绝经后，考虑到卵巢癌的恶性程度，所以医学上规定，绝经后的卵巢囊肿无论大小，建议手术。 3.卵巢囊肿的鉴定： 卵巢囊肿最初可以通过盆腔检查来发现。 可以使用各种测试来确定卵巢囊肿的类型以及是否需要治疗。这些可能包括： 1）经阴道超声（让医生可以看到肿块的大小、形状、类型和位置） 2）多种因素可帮助医生确定是否需要进一步随访，包括肿块看起来是固体还是充满液体（囊肿充满液体），以及形状是否看起来简单或更复杂（肿瘤可能是更复杂），并且流向它的血液供应是否增加（就像肿瘤血供丰富）； 3）肿瘤指标检测，特别是CA-125 检测，患有卵巢癌的女性血液中一种称为癌抗原 125 ( https://ocrahope.org/get-the-facts/signs-and-symptoms/what-is-ca-125/ ) 的蛋白质通常会升高。如果您的囊肿具有肿瘤特征或者您患卵巢癌的风险较高，您的医生可能会使用此测试。 注意：CA-125 水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宫内膜异位症、子宫肌瘤和盆腔炎。 4）腹腔镜手术。 4.治疗： 卵巢囊肿并不总是需要治疗。 对于仍有每月月经的人，生理性卵巢囊肿通常在一到两个月内自行消退，无需治疗。而且会建议下次做B超的时间选择在月经来的第5天，因为刚来过月经，卵泡还没有发育，一般来说，发现生理性卵巢囊肿的概率比较小。 如果您的囊肿没有变大，或者在观察等待期间消退，您很可能不需要手术如果囊肿尺寸减小或没有变化，通常会定期重复超声检查。 对于绝经后的人来说，卵巢囊肿消退的可能性较小，需要手术的概率大。 如果囊肿很大，引起疼痛，或疑似癌症，通常需要手术。 如果您有需求，可随时通过网络问诊，或者线下就诊方式找到我，咱们一起去面对！ 就诊信息： 每周五上午，专家门诊，上海市杨浦区沈阳路128号门诊2楼专家门诊1号诊室 每周一上午，国际门诊，上海市杨浦区沈阳路128号门诊2楼国际门诊区域
陈默 2024-01-29阅读量5610
病请描述：性早熟的危害 性早熟是指儿童在年龄较小的时候就开始出现与性成熟相关的体征和特征。这是一个日益普遍的问题，引起了广泛的关注。性早熟对儿童的身体和心理健康产生了许多潜在的危害。本文将探讨性早熟的危害，并提供一些预防和管理的建议。 首先，性早熟对儿童身体健康造成了一系列的影响。早熟的孩子往往在身高和体重方面超过同龄人，但他们的骨骼和肌肉并没有相应地发育。这可能导致身体比例失调，骨骼发育不健全，增加骨质疏松和骨折的风险。此外，性早熟还可能导致早闭经，女性在成年后可能面临更高的乳腺癌和卵巢癌的风险。 其次，性早熟对儿童的心理健康也带来了负面影响。早熟的孩子往往在同龄人中显得不同，可能引发自尊心受损、焦虑和抑郁等心理问题。他们可能感到困惑和不安，难以适应身体和情感上的变化。此外，他们还可能面临社交和情感发展上的挑战，与同龄人之间的关系可能变得复杂和不稳定。 性早熟还可能对儿童的学业表现产生负面影响。早熟的孩子可能面临学龄期提前结束的挑战，他们可能在学习和适应学校环境方面有困难。他们可能在认知和情绪上还没有准备好处理学校中的新挑战，这可能导致学习困难和学业压力的增加。 为了预防和管理性早熟，我们可以采取一些措施。首先，家长应该密切关注孩子的身体发育情况，并在发现异常时及时咨询医生。定期体检和骨龄评估可以帮助发现早熟的迹象。其次，提供良好的营养和健康的生活方式对于预防性早熟至关重要。饮食应均衡，避免过多的加工食品和含有激素的食物。此外，保持适度的运动和良好的睡眠习惯也是重要的。 对于已经发生性早熟的孩子，医生可能会建议采取药物治疗来延缓性发育。这些药物可以抑制性激素的分泌，减缓早熟的进程。此外，心理支持和教育也是必要的。家长和教育者应该与孩子沟通，帮助他们理解身体的变化，并提供情感支持和积极的引导。 此外，性早熟可能对儿童的社交和情感发展产生负面影响。早熟的孩子可能在同龄人中感到孤立和不适应，他们可能面临更多的挑战和压力。他们可能被其他孩子排斥或欺负，因为他们的身体和兴趣可能与同龄人不同。这可能导致他们在建立友谊和人际关系方面遇到困难，影响他们的社交技巧和情感健康。性早熟还可能对儿童的性健康产生长期的影响。早熟的孩子可能在性知识和性行为方面缺乏成熟和适当的指导。他们可能面临早期性活动的风险，增加性传播疾病和不良后果的可能性。因此，提供性教育和性健康知识对于早熟的孩子尤为重要。家长和教育者应该与孩子进行开放和诚实的对话，提供准确的信息和指导，帮助他们建立健康的性观念和行为。 综上所述，性早熟对儿童的身体和心理健康产生广泛而深远的影响。除了身体发育不健全、骨质疏松和潜在的癌症风险外，性早熟还可能导致自尊心受损、焦虑和抑郁等心理问题，影响学业表现、社交技巧和性健康。因此，我们需要关注儿童的身体发育情况，提供良好的营养和健康的生活方式，及时咨询医生，并为他们提供心理支持和性教育。通过综合的干预和关怀，我们可以最大程度地减少性早熟对儿童的危害，确保他们健康、快乐地成长。
生长发育 2024-01-12阅读量3576
病请描述：性早熟分类与危害 性早熟是指女孩在7.5岁之前，男孩在9岁之前出现第二性征的发育，这是一个异常的状态，是对儿童生理及心理明显影响的内分泌的一种疾病。女孩性早熟的早期表现是乳房发育,男孩则以睾丸发育。对于女孩来说，很好及早发现，因为家长多数是在给孩子洗澡或者是换衣服的时候,发现孩子的乳房有硬结，常伴有触痛，之后孩子身高开始猛长，随后月经初潮。 对于男孩来说，通常难以早期发现，因为孩子大了之后就会回避父母,男孩多数洗澡的时候跟父亲一起,这时候出现一些变化，父亲通常关注也不够，因为睾丸容积4ml对于家长来说也没有这种概念，所以多数发现孩子发育的时候都已经是中后期了，例如变声的时候，或者出现胡须的时候才发现，而错过最佳干预时机。 性早熟根据性中枢是否启动，分为中枢性性早熟和外周性性早熟；而中枢性性早熟根据病因可分为三大类，第一类是由中枢神经系统病变引起的中枢性性早熟，第二类是外周性性早熟转化而来的中枢性性早熟，第三类就是特发性中枢性性早熟。 对于性早熟来说，女孩的发病率是男孩儿的5～10倍，大约90%是女孩,只有10%不到是男孩。女孩性早熟80%～90%为特发性中枢性性早熟,男孩儿则相反,80%以上都是由器质性病变引起的性早熟。 性早熟都有哪些危害呢？ 第一个就是，性早熟的孩子骨骼会提前加速,骨骺也会提前闭合，从而影响孩子成年身高。比如，女孩月经初潮后至身高只能再长4～8cm，男孩变声后，只能再长高10cm上下。总结下来就是“早期高人一头，后期矮人一等”。 其次，就会影响孩子的心理状态和行为，尤其是对于月经来潮的孩子来说，因为10岁之前来月经初潮，孩子大约才上三四年级，她们自己还无法照顾好自己，会出现恐惧或者是紧张，甚至怕被同学取笑而出现厌学、逃学、自卑、抑郁等负面行为,部分孩子也会出现早恋、早孕、暴力犯罪等社会问题。 再次就是,“早开花，早凋谢”，对于是一个女性来说，一生之中会排卵300～400次，过早的发育之后会提前排卵，卵巢早衰的发生风险会明显提高；另外，过早的雌激素的暴露，对女性来说，成年以后乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的发生风险也会明显提高。 尤其是对于男童来说，性早熟是绝大多数是肿瘤的一些征兆,更加不能掉以轻心。
生长发育 2023-12-29阅读量3782
病请描述：为什么想到和各位病友聊聊这个即为少见的卵巢恶性肿瘤？源自门诊的一位病人。 对该病人的印象深刻，是因为她的儿子。初次，是在互联网平台远程咨询我，之后，来到了我的门诊。在见到患者本人前，我见了他儿子至少2次，每次都从宁波匆匆赶来。其实，我觉得有些事情，可能无需跑一趟；但是，这个男孩子很执着，每次都会带着问题而来。 对于外院手术，来我院化疗的患者，我们都会建议病理会诊（把手术病理切片送到我们医院病理科，再会诊，出个结论），因为，病理非常重要。病理报告，相当于给肿瘤定个性，它是温和的肿瘤，还是凶险的肿瘤，该怎么治，完全取决于病理。当然，现在的病理，除了一纸病理报告，还有分子检测，包括基因检测，免疫组化，等等。 该患者的病理，等了很久，我也有些不好的预感。等得久，往往说明病理比较疑难，需要做免疫组化，或者病理科医生讨论。每次，我都会叮嘱，下次门诊要提醒我，病理报告出来没。 周四上午，患者儿子再次来到门诊。我还有点惊讶，周三才看过门诊，怎么今天来了？他告诉我，病理报告出来了，我一看，果不其然，卵巢癌肉瘤…… 这到底是一种怎样的肿瘤？ 1. 罕见（非常非常少见）：卵巢癌肉瘤，是卵巢癌的一种，占所有卵巢癌的1-4%，所以非常罕见。 2. 很凶险，预后极差：大多在初始结束1年内复发，中位生存时间8-26个月，5年生存率28% 3. 名字的由来：癌肉瘤＝上皮成分+肉瘤间叶成分（同源性／异源性）。恶性肿瘤，有癌（是上皮来源的肿瘤），有肉瘤（间叶成分）。癌肉瘤同时有这两种不同来源的成分。 4. 化疗方案：因为癌肉瘤很少见，它的治疗方案还是参考卵巢癌的方案，铂类为基础的方案仍然是金标准。 5. 靶向治疗：研究很少！因为肿瘤极为少见，因此研究很少；正因为研究少，所以靶向治疗不成熟，仅仅是个例报道。什么是个例报道？比如卵巢癌肉瘤患者，做了基因检测，可能有BRCA突变，那我们就经验性的给与PARP抑制剂；再比如，如果有HER2过表达（免疫组化），我们就经验性的抗HER2治疗。这类经验性的治疗，都是没有批准的适应症，是根据个体的个体化治疗。 6. 基因检测：从第4/5条可以看出，对于这类极为少见的恶性肿瘤，确实建议做基因检测，尤其覆盖面广的基因检测，但是，覆盖面越广，往往意味着花费更贵，可能能找到靶向治疗的线索，也很有可能竹篮子打水一场空。 在一些极为凶险的肿瘤面前，医生也束手无策。我想到这样一句话，医学是一个不完美的科学 但是医学是有温度的。但愿，我们能给这些罕见而又凶险肿瘤的患者和家属带去些许帮助。 参考文献：Gynecologic Oncology 142(2016)248-254
叶双 2023-12-25阅读量2652
病请描述：随着生活水平的发展，人们对美的追求只有更美没有最美。女性朋友们更是在追求美的路上一路狂奔，这中间当然包括需要妇科手术的女同胞们。近年来单孔腹腔镜技术已逐渐开展起来，以前我曾发表过科普文章关于腹腔镜手术，今天就来谈谈它的升级版-单孔腹腔镜技术。 单孔腹腔镜技术的由来： 每一位患者都希望手术做到既可切除病灶，又可以尽可能缩小手术疤痕，甚至最好是不留痕迹。那么腹部的肚脐就是一个最好的切入口，于是经脐单孔腹腔镜逐渐诞生了。 单孔腹腔镜技术优势有哪些： 首先是美观，因手术主要是利用脐部褶皱来掩盖手术后的疤痕。所以待伤口愈合后基本无迹可寻。因只有一个孔，术后疼痛较轻，肠蠕动较快，所以恢复更快。而因恢复快，住院时间短，经济方面医疗费用也会随之降低。 单孔腹腔镜技术的安全度： 单孔腹腔镜技术是从过去的多孔腹腔镜发展而来，即所有操作的手术器械均从一个孔进去，所以较多孔腹腔镜技术稍难，对手术医生亦有一定的挑战性，但因为有很多器械是专为单孔设计的，且医生都有培训，故这些挑战都不算事，且手术全程在可视下进行，所以该手术还是非常安全的。 哪些妇科疾病适合做单孔腹腔镜手术呢？ 大部分妇科疾病都可以做单孔腹腔镜手术，比如单孔良性卵巢囊肿切除，单孔子宫肌瘤切除，单孔全子宫切除，单孔附件切除，甚至包括一些肿瘤手术，比如单孔子宫内膜癌分期手术，单孔早期卵巢癌分期手术等等。 哪些患者不适合单孔腹腔镜手术呢？ 那么是不是每一个患者都可以做单孔腹腔镜手术呢？答案当然是否定的，比如既往有慢性盆腔炎或者多次腹部手术史导致盆腔器官粘连比较严重的患者，有时候太粘连甚至可能需要开腹手术才能保证手术的安全性；还有巨大子宫比如增大如孕6/7个月以上的大子宫需要切除子宫则单孔腹腔镜手术有可能损失周围脏器；再有就是巨大子宫肌瘤需要剥除肌瘤者因可能出血量大导致生命危险也不建议单孔腹腔镜手术。 单孔腹腔镜手术的并发症有哪些？ 任何手术都有风险，这不是在危言耸听，而是需要大家了解，俗话说胸有丘壑心自宽。因在高低不平的脐部取一切口，且因一个孔进3-4把手术器械，则切口较多孔稍大，约2-3cm，故伤口发生感染，缝线排异不能愈合或切口疝的风险较其他手术稍高。但只要术前好好清洗脐部，且注意手术的规范化操作，注意无菌原则，一般发生率也很低，再者即使发生了，我们也有很多解决方案，大家勿担心。其他的手术并发症与常规手术无差别。 总之，任何微创手术都需要建立在安全的基础上，只有保证安全的前提，追求无创才有意义。最后祝大家健康快乐!
何拉曼 2023-12-13阅读量6807