病请描述： 近期，一位复发胶质瘤患者于我院成功接受治疗，效果显著。这是一位四十多岁的年轻女性患者，6年前检查诊断为高级别脑胶质瘤，自此她走上了抗癌之路。当年患者接受了手术切除，术后病理提示：胶质瘤III-IV级。患者术后恢复良好，恢复正常生活，并接受了正规的同步放化疗。一直规律随访至2018年中旬，头颅MRI提示脑肿瘤术后改变，未见明显复发。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳2018年底患者出现头痛进行性加重，伴有恶心呕吐，行走困难，紧接着患者出现纳差，嗜睡，生活自理困难。在家属陪同下至医院行磁共振检查示：双侧额叶多发巨大占位，强化明显，考虑高级别胶质瘤复发。患者及丈夫这些年在抗癌的道路上提心吊胆，而这个事实犹如晴天霹雳，一下击垮了这个家庭的所有人。众所周知胶质瘤为神经系统最常见的恶性肿瘤，以高发病率、高复发率及高死亡率为主要特点，是一种严重危害患者生存质量的颅内肿瘤。相关研究报道也显示，即便经过规范的综合治疗，术后6个月的复发率仍高36.7%，且80%以上的高级别胶质瘤会在完成初始治疗后的1年内复发。尽管随着诊疗设备、技术的不断更新和进步，患者的生活质量及生存期已较从前明显改善和延长，对于胶质瘤复发的患者，治疗效果依旧不尽如人意。如何能够有效控制复发胶质瘤的生长，改善患者的生活治疗，延长患者的生命，是广大医学同仁努力奋斗的方向，任重道远。患者病情越来越严重，逐渐出现意识障碍，生活不能自理时，当他们一筹莫展，走投无路时，她的丈夫慕名来到复旦大学附属肿瘤医院神经外科，寻求治疗办法。哪怕有一线希望，他也不想放弃。复发胶质瘤的治疗包括手术、放疗、化疗、免疫治疗及靶向治疗等；根据患者目前情况，已无手术和放疗的机会，而免疫治疗尚不成熟，靶向治疗的前提是通过基因检测匹配靶向药物，因此目前患者可以尝试替莫唑胺及贝伐珠单抗来治疗。①替莫唑胺（TMZ）于1999年获美国食品与药品管理局（FDA）批准用于治疗复发性胶质瘤，也是目前应用最广泛的化疗药物。TMZ为咪唑嗪类衍生物，易透过血脑屏障，可作用于肿瘤细胞分裂的各个时期，与放射治疗联合时，既可以利用其代谢产物的细胞毒性消灭肿瘤细胞，同时TMZ具有的放疗增敏作用也可协助放射线与肿瘤“作战”。②胶质母细胞瘤是一种高度血管化的肿瘤,高度表达血管表皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)。贝伐单抗可以高度选择性的作用于VEGF, 抑制肿瘤血管生成，从而达到持续控制肿瘤的效果。2009年美国国家综合癌症网络（NCCN）肿瘤临床实践指南推荐贝伐珠单抗用于复发胶质瘤的治疗，可延长患者的生存时间。近年来，有关贝伐珠单抗治疗复发胶质瘤的临床研究逐渐增多，国内外不少学者报道显示贝伐珠单抗联合放疗及TMZ治疗复发恶性脑胶质瘤效果可观，可延长患者生存时间，且毒性可耐受。经过与家属深入沟通，他们选择配合治疗，不放弃任何尝试的机会。患者3个月前开始接受替莫唑胺联合贝伐珠单抗治疗，可喜的是，三个月后患者病情竟然出现了明显的好转，意识逐渐清晰，在没人陪同的情况下可以自主下床走路，生活可以自理。再次复查磁共振发现肿瘤奇迹般的缩小甚至消失了。这样的治疗效果给患者带来了新的希望，他们由衷的感谢医生，感激现代医学科技的快速发展，给了她爱人新的生命。目前涉及胶质瘤的相关靶向药物均已完成Ⅱ期临床研究，相信在不久的将来，我们能够看到以解剖部位、分子标记等个体化信息而量身定制的诊疗方案。我们在抗癌路上，从未停止过前进的脚步！ 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.2万
病请描述： 1.什么是垂体瘤？垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，是最鞍区常见肿瘤，约占颅内肿瘤的15％。垂体瘤常具有内分泌功能，可造成多种内分泌紊乱。垂体瘤大部分是良性的，少数为恶性或呈侵袭性生长。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳2.垂体瘤临床表现有哪些？垂体瘤的临床表现主要有：①颅内神经功能障碍（头痛、视力视野改变、多尿、呕吐、眼球活动障碍等）；②内分泌功能障碍（女性主要表现为闭经、溢乳、不育；男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、毛发稀疏等；面容改变、肢端肥大、满月脸、水牛背、向心性肥胖、性情急躁、易激惹；精神萎靡、食欲缺乏、身体虚弱无力、抗病力差、反应迟钝等垂体功能低下表现）。3.得了垂体瘤该怎么办？很多患者出现症状而就诊于眼科、乳腺外科、妇科、男科等，往往查不出疾病原因，此时不妨到神经外科就诊，排除一下垂体瘤可能。明确得了垂体瘤不必过度惊慌，目前治疗垂体瘤的手段很多，包括微创手术、立体定向放射外科及药物治疗，甚至有些无功能且体积小的垂体瘤可定期随访。4.怀疑垂体瘤应该做哪些检查？怀疑得了垂体瘤，按部就班做好如下检查，才能明确诊断，所谓知己知彼，方可百战不殆。a. 影像学检查：增强鞍区MRI，头颅冠状位骨窗CT，腹部B超或肾上腺CT（必要时）；b. 内分泌检查：性激素六项（FSH、LH、PRL、雌二醇、血清孕酮、血清睾酮），肢端肥大症者（GH、IGF-1），甲状腺功能检查（T3、T4、TSH、fT3、fT4），库欣病（ACTH、血清皮质醇（8am、5pm、12pm）、24h尿游离皮质醇）；c. 视力视野检查；5.垂体瘤如何治疗，能治好吗？（1）手术治疗：主要为显微镜或内镜下经鼻蝶微创手术为主。少部分体积较大肿瘤，质地较硬，向鞍上生长且束腰征明显，可选择开颅手术或上下联合手术。（2）放射治疗：放射治疗常用于术后肿瘤残余或者复发、不适合手术或者对药物不敏感的病人。（3）药物治疗：除了泌乳素型垂体瘤首选药物治疗外，其他类型肿瘤的药物治疗作为辅助治疗。（4）随访观察：垂体瘤体积较小且无内分泌异常者，可随访观察。垂体瘤大部分是良性肿瘤，大部分患者通过手术或者药物治疗，均能获得良好的效果。6.垂体瘤能微创手术吗？神经内镜下经鼻蝶微创切除垂体瘤更安全、创伤小、恢复快、美观保留、住院时间短、费用低，术后舒服度大大提高，已经逐步成为垂体瘤手术治疗的首选。7.垂体瘤术后有哪些注意事项？①术后平躺休息为主1个月，避免用力咳嗽、用力排便，擤鼻和做剧烈运动；②建议2个月内不同房，3个月内不怀孕；③术后根据激素水平，在医师指导下服用或调整口服药物；④如出现鼻腔流水、鼻腔大量出血、剧烈头痛、口干小便多等情况，要及时就近医院就诊，并与医生取得联系⑤定期复查。8.垂体瘤治疗后如何复查？①垂体瘤术后复查内容：鞍区增强磁共振、垂体激素全套、临床症状改善情况及是否有并发症发生等。②通常术后第二天、术后一周、术后一个月定期复查垂体激素；③术后3个月复查鞍区增强磁共振，以后的复查时间可于复诊时听取主诊医生的建议。9.垂体瘤复发了该怎么治疗呢？复发的垂体瘤仍可以通过微创手术再次切除，疗效确切。对于不想手术或者不能手术患者，可选择药物或者放射治疗，疗效不一。10.得了垂体瘤能怀孕吗？对于想要怀孕的女性垂体瘤患者，建议孕前先治疗，等病情确实稳定后1-2年左右再考虑怀孕，以免给孕期带来不必要的麻烦。垂体瘤科普文章：垂体瘤是什么？垂体瘤的症状和治疗垂体瘤宣教十问垂体瘤惹的祸垂体瘤是否容易复发？垂体瘤影响眼睛看东西吗？《泌乳素型垂体瘤与怀孕》一直困扰着人们的话题！垂体瘤的药物治疗垂体瘤术后有哪些注意事项？垂体瘤术后为何要用激素药物？要终身服用吗？垂体瘤卒中要及时治疗垂体瘤手术出现脑脊液漏该如何处理？难治性垂体瘤的诊疗进展GH型垂体腺瘤/肢端肥大症的诊断和治疗垂体瘤有哪些分类方法？垂体柄效应-让泌乳素水平千变万化垂体瘤微创手术治疗肢端肥大症-上海市肿瘤医院神经外科眼睛是心灵的窗户—影响垂体瘤患者视觉恢复的因素有哪些？神经内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术-让患者重见光明神经内镜下经单鼻孔微创切除垂体瘤-上海肿瘤医院脑脊柱外科高龄患者得了垂体瘤还能手术吗？复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 脊柱肿瘤诊治中心 为您的健康保驾护航！ 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.1万
病请描述：眼睛是人类心灵的窗户，视力和视野障碍严重影响了人们的生活和健康。引起视力视野障碍的原因很多，要想找到原发病，首先应了解从视网膜接受视信息到在大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路，即视路。视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝，连于视交叉，再经视柬连于间脑。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳眼睛、视神经和视中枢任何地方出现“故障”后，都会出现视力视野障碍。视力或视野障碍多缘于眼科疾病，如白内障、屈光不正，近视、远视、散光等。也可能是其他全身疾病（如高血压、糖尿病等）引起的并发症，或者并非疾病，而是外界干扰导致。而脑肿瘤引起的视力视野障碍常常被人们所忽视。脑肿瘤早期症状不明显，并伴有头昏头疼，且常被误为眼疲劳。一旦瘤体增大会进一步侵犯视觉中枢或压迫视神经交叉而造成视力视野障碍，严重者甚至失明。不同部位脑肿瘤引起视野缺损的表现也不尽相同。比如肿瘤侵犯一侧视觉中枢或视束可导致对侧同向偏盲，压迫一侧视神经可导致一侧眼睛视野障碍，而视交叉受压可引起双颞侧偏盲，即表现为“筒状视野”。脑肿瘤除了可引起视力和视野障碍外，还常常伴有其他症状如头痛，若肿瘤位于视神经的交叉部位，则疼痛多发于双颢、前额、眶后、鼻根部，呈胀痛感；如头疼剧烈，并伴有恶心、呕吐，这就提示肿瘤已进入颅内压增高的晚期阶段。鞍区肿瘤侵犯视交叉和垂体，患者表现为视力视野障碍外，还会 伴有月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等。脑肿瘤侵犯动眼、滑车、展神经，可出现眼球活动障碍，出现复视。对于脑肿瘤引起的视力视野障碍，要及时进行外科治疗，解除肿瘤对神经的压迫或侵犯，对患者视力视野恢复显得非常重要。视力视野恢复程度产生影响的几个主要因素包括年龄，术前视野损伤程度、术前视觉障碍时间、肿瘤的大小及生长特点等。Cohen等的研究发现年龄＜52岁的患者术后视觉（包括视敏度和视野）恢复效果更好；而Sullivan和Powel等人的研究结果提示年龄跟术后视敏度恢复程度并无相关性。结果不一致的原因可能是两个研究人群术前视野损伤程度、术前视觉障碍时间及肿瘤的平均大小不同。Cohen等发现术前视觉障碍时间越短，术后视力视野恢复越好，Symon也得出一致的结论，即术前视觉障碍持续时间越长，术后恢复效果越差。甚至有研究发现纵使术前视觉障碍严重，但只要持续症状持续时间短，术后仍然可以获得良好的效果。可能的原因是术前视觉障碍时间越长，提示肿瘤对视神经和视神经血管压迫时间越长，造成视觉通路不可逆性损伤所致。总结，对于脑肿瘤造成的视力视野障碍，肿瘤体积越小，症状持续时间越短，术前损害程度越轻，术后恢复效果越好。这就需要广大患者提高自身认识，早发现、早诊断、早治疗。因此对于有视力下降、视野缺损的患者，除了排除眼部疾病外，要及时行头颅CT或MRI检查，力争做到早期确诊，及时治疗，争取视力视野障碍最大程度恢复。
高阳 2019-07-15阅读量1.0万
病请描述： 低级别胶质瘤（LGG）是一种原发性的颅内肿瘤, 约占成人原发脑肿瘤的10%，占胶质瘤的20%-25%，好发于青年人，具有弥漫浸润性生长的特点，手术切除后往往容易复发，同时常伴有恶性程度增加。WHO将其病理级别定义为II级，并根据组织成分、异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase，IDH)突变和1号染色体短臂/19号染色体长臂(1p/19q)缺失状态，低级别胶质瘤分为星形细胞瘤(IDH突变型、IDH野生型、其他未特指型)、少突胶质细胞瘤(IDH突变且1p/19q联合缺失型、其他未特指型)和少突星形细胞瘤(其他未特指型)。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳影响患者生存期的风险因素包括年龄、临床特点、肿瘤性质、肿瘤大小、肿瘤生长方式、分子病理检测结果及手术切除程度等。低风险患者的中位生存期可达10.8年，但对于高风险(存在2个及2个以上不利因素)的患者，其中位生存期仅为3.9年(NCCN指南)。低级别胶质瘤的治疗策略包括手术治疗、放射治疗、药物辅助治疗、个体化治疗及观察随访。手术时机选择：对于影像学提示低级别胶质瘤且伴有明显临床症状的患者，手术切除是首选的治疗方案；对于影像学提示低级别胶质瘤但暂无明显临床症状的患者，如有高级认知功能损伤，可选手术切除，没有症状，可随访观察；影像学不能确定是否为弥慢性低级别胶质瘤或怀疑其他疾病时, 可通过活检的方式进行确诊。手术治疗：手术的目的：安全全切肿瘤；降低肿瘤细胞负荷，为辅助放化疗创造有利条件；明确组织病理学诊断；化疗药物筛选；降低颅内压；缓解神经功能障 碍。手术虽能解除肿瘤的占位效应和提供病理诊断依据，因肿瘤浸润生长无明显边界的特点而不能完全治愈。有临床症状、累及功能区的胶质瘤可行术中唤醒手术；未累及脑功能区的胶质瘤患者及不具备开展唤醒手术条件的可全麻手术。功能MRI、神经导航、术中MRI、术中超声、电生理检查及术中唤醒技术等的应用对功能区肿瘤已可进行术前评估，术中进行较精确的功能定位，做到非功能区肿瘤全切、功能区肿瘤达到最大程度切除同时亦降低并发症。虽然肿瘤存在内在的不均一性，但对于功能区且不愿接受或者不能接受手术、要求延迟手术而需要明确诊断的患者，活检仍不失为明确病理诊断的一种策略。放射治疗：放疗成为胶质瘤特别是恶性胶质瘤重要的辅助治疗手段。目前大多数研究认为低级别胶质瘤术后放疗能有效控制肿瘤的局部生长和防止复发。至于是否有助于延长患者生存期，目前尚无定论。同时在选择放疗的时间上仍存在争议，目前总体的观点认为：(1)术后早期放疗：对于预后不良、生存期较短的患者，术后早期放疗可明显延长肿瘤复发或进展的时间, 并可有效地控制癫痫的发作，提高患者的生活质量；(2)术后延迟放疗：对于年纪较轻且预后较好的患者，可选择术后观察的方法，以避免发生远期放射性神经毒性的潜在风险。化学治疗：化疗对进一步杀灭残存肿瘤细胞起到了作用，推荐有条件的医疗单位对低级别胶质瘤的患者进行分子病理检查：Ki-67≤3%、1p19q缺失、IDHl/2突变、MGMT启动子区甲基化、TP53突变、ATRX缺失等这些分子标志物对于化疗药物的敏感性及对患者的生存预后具有重意义。1p/19q联合缺失者化疗效果好；推荐替莫唑胺和PCV（甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱）作为低级别胶质瘤辅助治疗的化疗药物。个体化治疗：应根据病人的肿瘤情况、身体情况及病人和家属的治疗倾向选择手术时机和手术方法，即临床治疗必须个体化，同时结合低级别胶质瘤的分子生物学、遗传学特征判断肿瘤对放射治疗及化学药物治疗的敏感性，制定相应的辅助治疗措施。随访观察：部分功能区域的肿瘤以及脑深部（如脑干）不能手术的区域，手术可能引起永久性神经功能损害甚至危及患者生命，对年轻及处于工作年龄段的病人，这种神经功能损害会导致严重的社会和经济问题。因此，在影像学及病理活检诊断为低级别胶质瘤后，密切临床观察、随访，每3~6个月复查MRI，采用延迟手术并进行动态观察的方法对此类病人可能更为适宜。预后：在最大安全的范围下切除累及功能区的低级别胶质瘤和全切除非功能区低级别胶质瘤可使患者获得较好的预后；含有少突胶质成分的低级别胶质瘤患者的预后较好。在分子病理方面，当肿瘤发生IDHl/2突变、1p/19q联合缺失对患者的预后有利；年龄较大，肿瘤体积较大，术前存在神经功能缺失，累及功能区域的患者预后相对较差。复旦大学附属肿瘤医院 脑脊柱外科 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.1万
病请描述： 简介脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤，发生率约为颅内原发肿瘤的10倍。约30%的恶性肿瘤患者会发生颅内转移。 复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳最常见的颅内转移瘤为肺癌转移（约50%），其次为乳腺癌（约20%）、黑色素瘤和肾细胞癌（10%）、胃肠道及绒癌、甲状腺癌颅内转移等。转移途径主要有：血液转移、淋巴转移及直接侵入。转移部位：80%的脑转移瘤发生在大脑半球，15% 发生在小脑，5% 发生在脑干。大脑皮髓质交界处分支血管较窄，所以转移瘤好发于此处。脑转移肿瘤患者的中位生存期短，仅为2-3个月，随着诊断和治疗技术的进步，积极进行个体化的综合治疗，可有效延长患者生存期。临床表现临床症状及体征主要包括颅高压症状（如头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿及不同程度意识障碍等）、局部神经系统定位体征（偏瘫、偏侧感觉障碍，部分失语，偏盲；位于小脑的患者有眼球震颤、共济失调等；后组颅神经症状，如吞咽困难易呛咳等）。检查：血液检查：一半的患者血沉加快，周围血象白细胞计数常增多，红细胞计数及血红蛋白减少。特异性的肿瘤相关指标检查可提示肿瘤的性质和严重程度。CT扫描：可定位并可显示肿瘤的大小、形状及脑组织、脑室的改变；肿瘤常呈类圆形或不规则形状，混杂密度者常为肿瘤内有坏死囊变。强化后大多有明显的块状或环状影像增强、肿瘤周围常有低密度脑水肿带（小病灶大水肿）。MRI：MRI是较CT更为重要的检查，不但可以发现一些小病灶。而且还能精确显示肿瘤和重要神经结构的关系，鉴别原发脑肿瘤和继发的转移瘤。PET-CT/MRI：了解肿瘤患者全身转移和发生情况，以及多发脑转移或者原发肿瘤不明确的患者。如果身体其他部位活检困难，颅脑立体定向或者开颅活检可明确诊断。治疗 单一治疗无法根治脑转移瘤，目前讲究个体化的综合治疗：包括手术治疗、立体定向放射外科(SRS)、全脑放疗(WBRT) 、化疗、分子靶向及免疫治疗、中医药治疗及预防性脑放射治疗(PCI)等。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量9722
病请描述： 垂体瘤是颅内常见肿瘤，约占颅内肿瘤的10%-15%。由于垂体肿瘤会产生内分泌症状（肢端肥大症、闭经不孕、性欲减退、向心性肥胖等）和神经压迫症状（视力视野障碍等），给患者及家人造成了严重的影响，因此垂体瘤的诊断和治疗显得尤为迫切。除了PRL垂体腺瘤药物治疗和较小的无功能腺瘤无需治疗外，大部分垂体瘤需要外科治疗。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳肢端肥大症(以下简称“肢大”) 是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病, 患者就诊时病程可能已达数年甚至10年以上。该病的主要特征是体内产生过量生长激素(GH)。95%以上的肢大患者是由于分泌和释放GH的垂体腺瘤所致。长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生, 引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。此外,垂体肿瘤压迫症状、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、呼吸系统疾病以及结肠癌等恶性肿瘤发生率也会相应增加, 这些代谢紊乱性疾病和并发症严重影响患者健康和生存质量, 寿命缩短。患者为陈X，中年女性，因面容改变前来我院就诊。表现为额骨隆起，眼裂增宽，嘴唇肥厚，呼吸困难，手指粗短。患者非常希望能通过手术解决面容改变的痛苦。鞍区MRI检查示：鞍区占位性病变，考虑垂体瘤。术前激素检查示：GH、IGF-1增高明显。经科室讨论，结合术前影像学图片、激素水平及临床表现，初步诊断为肢端肥大症，生长激素型垂体瘤。根据目前垂体瘤诊疗指南及患者基本情况，应首选手术治疗。拟神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，术中见：灰白色肿瘤组织，血供一般，肿瘤切除后可见鞍隔塌陷，无脑脊液鼻漏。手术顺利，术后复查头颅ct未见术区干净，无出血表现，术后激素恢复正常，视野缺损明显改善。患者术后5天出院，无脑脊液鼻漏、无发热、无鼻腔流血，美观保留。神经内镜的高清视野让神经外科医生视野更开阔、更清晰，操作更细致、更微创，损伤更小，术后恢复快，住院时间短，某种程度上减少患者痛苦及经济负担，新技术的应用为广大垂体瘤患者朋友带来福音！垂体瘤科普文章：垂体瘤是什么？垂体瘤的症状和治疗垂体瘤宣教十问垂体瘤惹的祸垂体瘤是否容易复发？垂体瘤影响眼睛看东西吗？《泌乳素型垂体瘤与怀孕》一直困扰着人们的话题！垂体瘤的药物治疗垂体瘤术后有哪些注意事项？垂体瘤术后为何要用激素药物？要终身服用吗？垂体瘤卒中要及时治疗垂体瘤手术出现脑脊液漏该如何处理？难治性垂体瘤的诊疗进展GH型垂体腺瘤/肢端肥大症的诊断和治疗垂体瘤有哪些分类方法？垂体柄效应-让泌乳素水平千变万化垂体瘤微创手术治疗肢端肥大症-上海市肿瘤医院神经外科眼睛是心灵的窗户—影响垂体瘤患者视觉恢复的因素有哪些？神经内镜下经单鼻孔垂体瘤切除术-让患者重见光明神经内镜下经单鼻孔微创切除垂体瘤-上海肿瘤医院脑脊柱外科高龄患者得了垂体瘤还能手术吗？复旦大学附属肿瘤医院 神经外科 脊柱肿瘤诊治中心 为您的健康保驾护航！ 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.1万
病请描述： 颅脑解剖非常复杂，其颅内病变多种多样。神经外科可大体分为创伤、肿瘤、脑血管病、功能以及先天性疾病。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳很多患者因头痛、头晕、癫痫发作、记忆力减退等症状检查出脑肿瘤，犹如晴天霹雳，心理防线瞬间崩溃。得了脑肿瘤还有救吗？脑肿瘤大体分为良性肿瘤和恶性肿瘤，有些患者可以带瘤长期生存。体积较大或者有症状的良性肿瘤可以手术切除，较小肿瘤可以手术、也可以保守或者放射治疗。而恶性肿瘤治疗目的是通过手术切除或者活检明确诊断、缩小肿瘤体积、减少肿瘤对正常组织的压迫甚至达到局部治愈。然后根据术后病理结果选在后续治疗，包括放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、基因治疗等。所以外科手术在脑肿瘤患者的诊疗中具有非常重要的作用。位于脑部表浅的肿瘤治疗效果相对较好，而位于脑干、功能区域、颅底及脑深部肿瘤，手术难度大，致死致残率高，并发症和后遗症也较多，如何能安全切除肿瘤且最大程度保留神经功能，让患者生活质量得到改善，一直是神经外科医生面临的挑战。复旦大学附属肿瘤医院神经外科团队一直致力于深部脑肿瘤的外科治疗，积累了丰富的经验，同时引进高端仪器设备（荧光显微镜、神经内镜、神经导航、术中超声等）辅助，运用熟练的显微神经外科技巧，让来自全国各地的脑肿瘤患者得到了有效的治疗，效果显著。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量8888
病请描述：典型的肾癌患者多为散发性肾癌，通常没有恶性肿瘤的家族史。这样的患者占所有肾癌患者中的96%，他们一般只有孤立性的单个肿瘤，趋向于晚年发病，多见于50岁以上患者。与肾癌患者有血缘关系的亲属应该进行评估，因为他们患肾癌的风险可能会增高。他们需要定期运用腹部超声和CT检查评估是否有肾癌。这些积极的措施可以尽早做出诊断并挽救患者的生命。如果肾癌患者的基因中有一个确定位点的基因突变，那么他的家庭成员应该考虑做基因检测，以了解是否携带了这个突变的基因，因为这可能是家族性肾癌的证据。提示一个肾脏肿瘤患者可能患家族性肾癌的主要表现有：家族内有家族性肾癌史；合并不明原因肾功能衰竭，眼部肿瘤，失明以及脊髓或脑肿瘤；出现肾癌时年龄小于45岁；肾脏多病灶性病变（多个肾癌病灶）；与肾癌有关联的肾上腺肿瘤，胰腺肿瘤；多发皮赘、不明原因气胸，肺囊肿，皮肤红斑等。在这些情况下，应该考虑家族性肾癌。对于这类患者的家族成员我们的专业团队建议应该积极来院筛查，防患于未然。
叶定伟 2019-06-06阅读量1.2万
病请描述： 脑膜瘤是脑部比较常见的一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15～20%，可发生于颅内各个部位，尤以矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角与小脑膜等脑深部和颅底部位。得了脑膜瘤不必过于紧张，绝大部分可以选择手术治疗而获得治愈，部分难以全部切除的脑膜瘤，在大部分切除的情况下再结合一些辅助治疗，仍然可以获得非常好的效果，部分小的脑膜瘤也可以选择保守观察。由于脑膜瘤的生长部位不同，手术难度、手术风险及最终结果会有很大区别，但总体来说脑膜瘤是颅内各种肿瘤当中治疗效果最好的了，所以当得了脑膜瘤时，应当有个良好的心态，主动就医，积极治疗，获得最佳的治疗效果。本人从事神经外科手术20多年来对脑膜瘤的治疗积累了非常丰富的临床经验，现将结合本人近几年亲自做过的手术按照肿瘤生长部位的不同作些简单介绍，提供给大家参考，希望能给脑膜瘤患者带来一点帮助（本文仅作为脑膜瘤的一些科普知识介绍，不作为其他任何证据，不担当任何法律责任。）： 1、凸面脑膜瘤：顾名思义肿瘤生长于脑表面的脑膜上，包括大脑与小脑，大脑表面又分为额部、顶部、颞部和枕部，不同部位对脑功能的影响都是不一样的，这里不详细介绍了，总的来说凸面脑膜瘤手术相对简单些，一般的二、三级医院及有一定临床经验的年轻医师就能完成这一类手术，但手术风险不一定就小，这主要是看肿瘤的大小、与脑组织间的粘连程度以及脑血管受影响情况决定的，肿瘤越大粘连就越明显，脑血管受影响越大，手术的并发症可能就会越多。当然手术医生的手术水平及经验也非常重要，处理好了，手术并发症就少，否则也会出现严重的并发症，如术后出血、脑水肿致偏瘫、失语、偏盲等，更严重的也会威胁;到生命的。
王俊兴 2019-04-04阅读量1.1万
病请描述： 蛇莓是蔷薇科植物蛇莓Duchesnea indica（Andr.）Focke的干燥全草，生于山坡草丛、田边、道旁及杂草间，分布于南北各地；别名蛇泡草、一点红、三匹风、三叶梅、小叶莓、地莓、野杨梅、鸡冠果、蛇含草、龙吐珠、宝珠草等；始载于《别录》，属下品，味甘性苦寒，有小毒，入肝、肺、大肠经；具有清热解毒、散瘀消肿、凉血止血的功效；可用于感冒痢疾、热病惊痫、咽喉肿痛、咳嗽咯血、疔疮痈肿、湿疹黄疸、蛇虫咬伤、烫火伤等病证的治疗；现广泛用于恶性肿瘤的治疗。 蛇莓主要成分包括蛇莓甙A、蛇莓甙B、乌苏酸、齐墩果酸、β-谷甾醇、蔷薇酸、对羟基桂皮酸和芹菜素等。蛇莓可以抑制肿瘤细胞增殖和生长，阻滞细胞周期，激发细胞凋亡和失巢凋亡，抑制上皮-间质转化和血管生成；并可改善免疫功能。现代中医发展了16项含有蛇莓的发明专利，以及养正消积胶囊、藤龙补中汤、金龙胶囊、抑瘤宁、青消方和益气解毒汤等含有蛇莓的抗癌中药复方/中成药。蛇莓已用于脑瘤、鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌、胃肠癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、卵巢癌和肉瘤等多种恶性肿瘤的治疗。 本课题组有关文章已发表于近期《世界中医药杂志》；本工作受国家自然科学基金、上海市科技支撑项目和龙华医院科技创新项目资助。
胡兵 2019-03-24阅读量1.8万