病请描述： 《中国头皮抗衰专家共识》由中国整形美容协会毛发医学分会等多个权威机构联合制定，旨在针对头皮衰老问题提供科学、系统的指导意见。这份共识的背景在于，随着人们对抗衰和美容的重视，头皮作为头面部皮肤的重要组成部分，其衰老问题也逐渐受到关注。然而，现有的抗衰治疗多集中于面部，对于头皮的关注较少。共识的制定填补了这一空白，标志着我国在头皮抗衰领域迈出了重要一步。 文 | 刘驰 头皮衰老的定义与分类 头皮衰老是指覆盖在颅骨外的软组织随着年龄的增加及外界刺激的累积，出现的生理与病理变化。头皮皮肤比面部皮肤更薄，但其皮脂腺和毛囊密度更高，故衰老速度快于其他部位。头皮衰老主要分为两种类型： 01 脱发型头皮衰老 毛发稀疏或缺乏，显示出更多内在和外在的衰老特征，如色素沉着、萎缩、毛细血管扩张等，甚至可能引发皮肤肿瘤。 02 非脱发型头皮衰老 由于头发的覆盖，主要表现为内在衰老特征，如毛发变细、变灰白，皮肤苍白干燥、弹性降低等。 头皮衰老的机制 头皮衰老受多种内部和外部因素的共同影响，其机制复杂多样，可归纳为以下几个方面： 01 基因调控 年龄增加导致修饰基因丧失、甲基化和磷酸化降低、端粒缩短等，这些基因层面的改变直接影响头皮衰老进程。外界因素如紫外线和吸烟也会加速基因损伤，进一步加重衰老。 02 氧化应激 头皮是自由基最为活跃的区域，随着年龄的增长，体内抗氧化能力下降，自由基积累，导致细胞死亡和组织损伤。 03 炎症反应 内部炎症因子的累积和外部刺激（如紫外线、感染等）引发的免疫反应会破坏头皮的胶原蛋白和弹性纤维，加速衰老。 04 微循环障碍 头皮内部血液循环减弱，营养供给不足，导致头皮油脂分泌过多，屏障功能受损，加速衰老过程。 05 毛囊退化 毛囊是毛发再生的根本，随着衰老，毛囊干细胞活力下降，毛囊逐渐退化，导致毛发稀疏、白发等现象。 头皮衰老的表现 头皮衰老的表现多种多样，包括但不限于以下几点： 01 头皮屏障功能受损 头皮容易干燥、脱屑，并伴有油脂分泌过多。头皮的微生态失衡可能导致头屑增加。 02 头皮变薄、松弛 真皮层厚度减少，胶原蛋白和弹性纤维流失，使得头皮变薄、松弛，缺乏弹性。 03 瘙痒与炎症 衰老导致的炎症反应引发头皮瘙痒、皮损等问题，影响毛囊健康。 04 皮肤肿瘤 衰老的头皮容易形成脂溢性角化病、皮脂腺痣等良性肿瘤，以及基底细胞癌、鳞状细胞癌等恶性肿瘤。 05 毛发的变化 毛发变灰白、变细、稀疏甚至脱落，这些都是头皮衰老的重要标志。 头皮衰老的检测与诊断 头皮衰老的检测和诊断方法相对有限，常用手段包括： 01 经表皮失水率（TEWL）检测 用于评估表皮屏障功能的损伤程度。TEWL值的升高常提示头皮屏障功能受损。 02 真皮厚度检测 采用无创高频超声技术，评估真皮厚度的变化，作为头皮衰老的指标。 03 头皮毛发的检测 通过显微镜或皮肤镜观察毛干的直径、形状、色泽等变化，评估毛发的老化程度。白发数量、脱发的严重程度也可以通过毛发镜或组织病理学检查进行诊断。 头皮抗衰的临床手段 根据头皮衰老的不同表现和机制，临床上可以采取多种抗衰手段： 01 遮光防晒 头皮暴露于紫外线下会加速衰老。物理防晒（如遮阳帽、伞）和化学防晒剂（如发用防晒剂）能有效减少紫外线的损害。 02 毛发移植 对因头皮衰老导致的毛发稀疏、脱发、秃发，毛发移植是一种效果理想的治疗方法。通过外科手术将自体毛发移植到秃发区域，改善美观。 03 美塑疗法 通过微创注射抗氧化成分、维生素、咖啡因等，改善头皮微循环，抑制5α-还原酶活性，延缓头皮衰老。 04 头皮护理 包括按摩、清洁、使用具有抗氧化作用的护发产品，维持头皮健康，延缓衰老。 05 口服类产品 西药、中药及保健品，如人参皂苷、锯叶棕提取物，通过抗炎、抗氧化等机制延缓头皮衰老。 06 光电疗法 低能量激光疗法通过增加ATP的合成，促进新陈代谢和血液循环，刺激毛囊生长，是头皮抗衰的有效手段。 《中国头皮抗衰专家共识》详细阐述了头皮衰老的机制、表现及其临床应对措施，具有重要的指导意义。随着头皮抗衰技术的不断进步，未来可能会有更多创新的方法和产品出现，以进一步提升头皮抗衰的效果。 引用文献： [1]吴文育,林尽染,杨蓉娅.中国头皮抗衰专家共识[J].实用皮肤病学杂志,2020,13(06):321-325.
刘驰 2024-08-30阅读量3016
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，其发生与多种基因突变有关。以下是常见的基因报告解读及意义： 1. BRAF基因突变：BRAF基因突变是恶性黑色素瘤中最常见的基因突变之一，约占50%以上。该突变会导致肿瘤细胞增殖和侵袭能力增强，同时也会降低患者对免疫治疗的反应性。因此，对于BRAF突变阳性的患者，可以考虑使用针对该突变的靶向治疗药物。 2. NRAS基因突变：NRAS基因突变也是恶性黑色素瘤中常见的基因突变之一，约占20%左右。该突变会导致肿瘤细胞增殖和侵袭能力增强，同时也会降低患者对免疫治疗的反应性。因此，对于NRAS突变阳性的患者，可以考虑使用针对该突变的靶向治疗药物。 3. KIT基因突变：KIT基因突变在恶性黑色素瘤中较为罕见，但仍然具有一定的临床意义。该突变会导致肿瘤细胞增殖和侵袭能力增强，同时也会降低患者对免疫治疗的反应性。因此，对于KIT基因突变阳性的患者，可以考虑使用针对该突变的靶向治疗药物。 4. CDKN2A基因缺失：CDKN2A基因缺失是恶性黑色素瘤中最常见的遗传变异之一，约占50%以上。该变异会导致肿瘤细胞增殖和侵袭能力增强，同时也会降低患者对免疫治疗的反应性。因此，对于CDKN2A基因缺失阳性的患者，可以考虑使用针对该变异的靶向治疗药物。 总之，基因报告对于恶性黑色素瘤的治疗和预后评估具有重要的意义。通过对不同基因突变的检测和分析，可以为患者提供更加个体化的治疗方案和预后评估。 编者：复旦大学附属肿瘤医院（闵行）骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-08-08阅读量3693
病请描述： 日晒伤，又称为日光性皮炎或晒斑，是由于皮肤在强烈日光下暴露时间过长，尤其是中波紫外线（UVB）过度照射后，引起的急性光毒性反应。 病因： 1. 过度暴露在阳光下：长时间在户外活动，尤其是在紫外线较强的时段（上午10点到下午4点）。 2. 皮肤类型：浅色皮肤的人由于黑色素含量较低，对紫外线的抵御能力较弱，更容易晒伤。 3. 皮肤状态：湿化皮肤（如游泳后）对紫外线的反射和散射较少，更容易晒伤。 4. 药物和食物：某些药物（如四环素类、喹诺酮类、磺胺类）和食物（如芒果、柠檬、胡萝卜、芹菜等）可能增加皮肤对紫外线的敏感性。 症状： - 皮肤出现界限清晰的红斑、肿胀。 - 局部瘙痒、烧灼感或刺痛。 - 严重时可能出现水泡或大泡，疱液为淡黄色。 - 恢复期可能出现脱屑和色素沉着。 预防措施： 1. 避免长时间暴露在阳光下：尽量减少在紫外线较强的时段户外活动。 2. 使用防晒霜：选择SPF大于15的防晒霜，并每隔2小时补涂一次。 3. 穿戴防晒衣物：如太阳镜、檐帽、长袖长裤和防晒服。 4. 使用遮阳伞：在户外活动时使用遮阳伞。 治疗方法： 1. 局部外用药物：如炉甘石洗剂、矿泉水冷湿敷或生理盐水冷湿敷。 2. 抗组胺药物：用于缓解瘙痒和疼痛。 3. 糖皮质类固醇激素：外用或口服，用于减轻炎症。 4. 滋润皮肤药物：帮助修复皮肤屏障。 5. 中药：如益气养阴药等。 注意事项： - 如果症状严重，如出现水泡、大泡或全身症状，应及时就医。 - 避免自行挑破水泡，以免感染。 - 遵医嘱使用药物，不要自行用药。 总之，日晒伤是可以通过有效的预防措施来避免的，一旦发生，应及时治疗以减轻症状和促进恢复。 小知识 晒伤光谱主要指的是紫外线（UV）光谱，尤其是其中的UVA和UVB两部分。紫外线是太阳光中的一种不可见光，根据波长不同，可以分为以下几种： 1. UVA（长波紫外线）：波长在320-400纳米之间，可以穿透皮肤表层，达到真皮层，造成皮肤老化、晒黑和光老化。UVA对皮肤的伤害是累积性的，长期暴露在UVA下，会增加皮肤癌的风险。 2. UVB（中波紫外线）：波长在280-320纳米之间，主要作用于皮肤表层，是造成皮肤晒伤的主要原因。UVB会导致皮肤发红、疼痛、水疱和脱皮等症状。UVB的强度会随着季节、时间和地理位置的变化而变化，夏季和中午时分UVB的强度较高。 3. UVC（短波紫外线）：波长在100-280纳米之间，大部分被臭氧层吸收，很少到达地球表面。UVC具有极高的能量，对生物体具有强烈的破坏作用，但通常不会对人类皮肤造成直接伤害。 在晒伤光谱中，UVB是主要引起晒伤的成分，而UVA虽然不会直接导致晒伤，但长期暴露也会对皮肤造成严重的伤害。因此，防晒产品通常会标注SPF（防晒因子）和PA（防护UVA指数），以提供对UVA和UVB的防护。在选择防晒产品时，应考虑全面防护UVA和UVB，以预防晒伤和其他紫外线引起的皮肤问题。
陈泽才 2024-07-25阅读量4882
病请描述：恶性黑色素瘤是一种严重的皮肤癌，它起源于体内的黑色素细胞。这种癌症形式多样，可能快速扩散，因此早期诊断和及时治疗至关重要。下面是一些常见的治疗方法： 1.手术切除 广泛切除：在确诊为恶性黑色素瘤后，通常首选的治疗方法是通过外科手术将肿瘤及其周围的一定边缘组织完全切除。 前哨淋巴结活检：如果肿瘤达到一定的厚度或有其他高危因素，医生可能会推荐进行哨兵淋巴结活检，以检查癌细胞是否已经扩散到淋巴系统。 2.放疗 辅助治疗：对于手术后可能残留的癌细胞或存在复发风险的情况，放射疗法可以作为辅助治疗使用。 缓解症状：对于无法通过手术完全切除的肿瘤，放疗有时可以用来缩小肿瘤体积，减轻症状。 3.化疗 系统性治疗：化疗是使用药物来杀死或抑制癌细胞的生长。它通常用于晚期恶性黑色素瘤，尤其是当癌症已经扩散到身体其他部位时。 免疫疗法：这是一种特殊类型的化疗，通过刺激或恢复身体的免疫系统来攻击癌细胞。 4.靶向治疗 针对性药物：针对恶性黑色素瘤特定的遗传突变，使用特定药物阻断这些突变带来的癌细胞生长信号。 免疫治疗：使用药物如抗PD-1和抗CTLA-4抗体等，帮助激活免疫系统对抗癌。 5.监测和随访 定期检查：包括皮肤检查和可能的影像学检查，以监测患者情况及时调整治疗。
屈国伦 2024-07-16阅读量1829
病请描述：恶性黑色素瘤是一种罕见但危险的皮肤癌，它起源于黑色素细胞。虽然大多数黑色素瘤是良性的，但恶性黑色素瘤可以迅速扩散到其他身体部位，导致严重的健康问题。因此，了解如何识别、治疗和预防恶性黑色素瘤至关重要。 **1.识别：** 恶性黑色素瘤的早期识别对于提高治愈率至关重要。以下是一些常见的恶性黑色素瘤特征： -不对称性：一半与另一半不匹配。 -边缘不规则：边缘可能是锯齿状或模糊不清。 -颜色不均匀：可能包含棕色、黑色、蓝色、红色或白色。 -直径增大：通常大于6毫米或持续增长。 -演变：外观、大小、形状或颜色的变化。 **2.治疗：** 恶性黑色素瘤的治疗方法取决于其阶段和位置。常见的治疗方法包括： - **手术切除**：这是最常用的治疗方法，涉及切除肿瘤及其周围的健康组织。 - **放疗**：使用高能射线杀死或缩小肿瘤。 - **化疗**：药物杀死癌细胞或阻止它们的生长。 - **免疫疗法**：帮助身体的免疫系统识别和攻击癌细胞。 - **靶向疗法**：针对癌细胞的特定基因、蛋白或其他特征。 **3.预防：** 尽管不能完全预防恶性黑色素瘤，但以下措施可以降低风险： - **避免过度暴露于阳光**：尤其是中午时分，当紫外线最强时。 - **使用防晒霜**：选择SPF30或更高的防晒霜，并每两小时重新涂抹。 - **穿着保护性衣物**：如宽边帽、长袖衣物和太阳镜。 - **定期检查皮肤**：注意任何新的或改变的痣或斑点，并及时咨询皮肤科医生。 总之，恶性黑色素瘤是一种严重的疾病，但通过早期识别、有效治疗和采取预防措施，我们可以大大降低其对健康的威胁。如果您有任何疑虑或问题，建议及时咨询肿瘤医院专科医生。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，屈国伦
屈国伦 2024-07-16阅读量2000
病请描述：肢端型恶性黑色素瘤（AcralLentiginousMelanoma，简称ALM）是一种罕见的皮肤癌，起源于皮肤的黑色素细胞。它主要发生在手掌、足底和指甲床等肢端部位。尽管肢端型恶性黑色素瘤在亚洲人群中较为常见，但在全球范围内仍然相对罕见。本文将为您介绍肢端型恶性黑色素瘤的相关知识，以便您更好地了解这一疾病。 1.病因 肢端型恶性黑色素瘤的病因尚不完全清楚，但研究表明，遗传因素、紫外线暴露、免疫系统功能低下等可能与其发生有关。此外，长期受到摩擦、压力和炎症刺激的肢端部位也可能增加患病风险。 2.临床表现 肢端型恶性黑色素瘤的临床表现多样，早期可能表现为肢端部位的色素斑、斑块或结节，颜色可为棕色、黑色或多色混合。随着病情发展，病灶可能逐渐增大、变厚，边缘不规则，甚至出现溃疡、出血等症状。由于肢端型恶性黑色素瘤的症状与其他皮肤病相似，因此容易被误诊或漏诊。 3.诊断 肢端型恶性黑色素瘤的诊断主要依靠皮肤活检。医生会在疑似病灶处取一小块组织进行病理检查，以确定是否为恶性黑色素瘤。此外，医生还会根据患者的病史、体格检查和其他相关检查结果综合判断。 4.分期 肢端型恶性黑色素瘤的分期主要依据肿瘤的厚度、淋巴结转移情况和远处转移情况。一般来说，肿瘤越薄，预后越好；反之，肿瘤越厚，预后越差。此外，淋巴结转移和远处转移也是影响预后的重要因素。 5.治疗 肢端型恶性黑色素瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等。手术切除是治疗肢端型恶性黑色素瘤的主要方法，旨在彻底切除肿瘤组织。对于高危患者，医生可能会建议进行淋巴结清扫术以降低复发风险。放疗和化疗主要用于辅助治疗或晚期患者的姑息治疗。近年来，针对恶性黑色素瘤的靶向治疗药物取得了显著进展，为患者提供了更多的治疗选择。 6.预防 虽然肢端型恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚，但采取一定的预防措施有助于降低患病风险。例如，避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护皮肤；保持肢端部位的清洁和干燥，避免长期受到摩擦、压力和炎症刺激；定期进行皮肤自查，发现异常症状及时就医。 肢端型恶性黑色素瘤是一种罕见的皮肤癌，了解其相关知识有助于提高警惕，及时发现和治疗。如有疑虑，请及时就医并遵循专业医生的建议。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，屈国伦
屈国伦 2024-07-03阅读量2075
病请描述：肢端型恶性黑色素瘤（AcralLentiginousMelanoma，ALM）是一种起源于肢端部位的皮肤癌，如手掌、足底和指甲床等。这种类型的黑色素瘤在亚洲人群中较为常见，但在全球范围内的发病率相对较低。 根据一些研究，肢端型恶性黑色素瘤占所有黑色素瘤病例的比例大约在2%到5%之间。然而，这个比例可能会因地区、种族和人群差异而有所不同。例如，在澳大利亚和新西兰这样的高紫外线照射地区，肢端型恶性黑色素瘤的发病率可能会更高。 值得注意的是，由于肢端型恶性黑色素瘤的症状和其他皮肤病相似，因此可能会被误诊或漏诊。因此，了解这种类型的黑色素瘤的特征和风险因素，以及定期进行皮肤检查，对于早期发现和治疗肢端型恶性黑色素瘤至关重要。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-07-03阅读量1967
病请描述：我们每个人的脸上，或多或少的都会有一些“暗戳戳”的包，这些包可能是由于皮肤问题，如粉刺、痘痘等引起的。然而，这些看似普通的包，却有可能是一种很常见的面部疾病——面部粉瘤。 面部粉瘤，又称为面部皮脂囊肿，是一种良性的皮肤肿瘤。它通常出现在面部，尤其是鼻子和脸颊等油脂分泌较多的区域。这种包通常会越长越大，有一点点鼓起，上面的皮肤看起来变薄，中间还有一个小黑头。有些人可能会觉得这个包不影响美观，或者觉得它不痛不痒，所以就忽略它的存在。但是，如果你发现你的脸上出现了这样的包，千万不要去挤压或者挑破它。 首先，挤压或者挑破这样的包可能会导致感染。粉瘤内的物质很可能是脓液或者皮脂腺分泌物，这些物质一旦被挤压出来，就会破坏皮肤的正常屏障功能，导致细菌侵入，引发感染。感染会使肿痛加剧，严重时可能需要抗生素治疗，甚至可能留下疤痕。 其次，挤压或者挑破粉瘤还可能导致恶变。虽然粉瘤本身是良性的，但是挤压或者挑破后，皮肤的屏障功能受损，使得局部皮肤对紫外线等外界刺激的抵抗力下降，从而增加了皮肤癌的风险。 那么，如果脸上出现了这样的包，我们应该怎么办呢？ 首先，不要挤压或者挑破它。如果包的大小、形状或者颜色发生了变化，或者出现了疼痛、红肿等症状，建议及时就医。医生会根据具体情况，采取激光治疗、手术切除等方法进行治疗。手术切除时，需要连同包膜一起切除，以防止复发。 其次，要注意面部清洁。每天早晚用温水和温和的洗面奶清洁面部，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。 最后，要注意防晒。紫外线是导致皮肤问题的重要因素之一，所以在外出时，要涂抹合适的防晒霜，避免阳光直射。 总之，面部粉瘤是一种常见的面部疾病，如果我们发现脸上出现了这样的包，千万不要挤压或者挑破，而是应该及时就医，以免引发更严重的问题。同时，我们还要注意面部清洁和防晒，预防皮肤问题的发生。
南华 2024-06-27阅读量4942
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，它起源于黑色素细胞，这些细胞通常存在于皮肤、眼睛和黏膜中。 1.病因：恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚，但与长期暴露在紫外线下有关。此外，家族史、免疫系统问题和某些基因突变也可能增加患病风险。 2.症状：恶性黑色素瘤通常表现为一个或多个黑色或棕色的痣或斑块，这些痣或斑块可能会变大、变形或出现瘙痒、疼痛等异常症状。如果发现这些症状，应及时就医进行检查。 3.诊断：恶性黑色素瘤的诊断通常需要进行皮肤活检和病理学检查。医生会取一小块皮肤组织进行检查，以确定是否存在癌细胞。如果确诊为恶性黑色素瘤，还需要进行其他检查来确定病情的严重程度和是否存在转移。 4.治疗：恶性黑色素瘤的治疗取决于病情的严重程度和是否存在转移。早期发现并及时治疗的患者预后较好，而晚期发现的患者则可能需要进行手术切除、放疗、化疗等多种治疗方式的综合应用。 5.预防：预防恶性黑色素瘤的最佳方法是避免长时间暴露在阳光下，尤其是在中午时分。此外，定期检查皮肤上的痣和斑块也是非常重要的，以便及早发现任何异常情况。 总之，恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，需要引起足够的重视。如果您有任何疑问或症状，请及时就医咨询专业医生的意见。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量1890
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，由于其生长速度快、易转移等特点，常常给患者带来严重的健康威胁。然而，在恶性黑色素瘤的诊疗过程中，存在一些误区，这些误区可能会影响患者的治疗效果和预后。 1. 误区一：认为恶性黑色素瘤是良性肿瘤 恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。与良性肿瘤不同，恶性黑色素瘤会侵犯周围组织并可能转移到其他部位。因此，一旦发现可疑的黑色素瘤，应尽快就医确诊并进行相应的治疗。 2. 误区二：忽视早期症状 恶性黑色素瘤的早期症状往往不明显，如皮肤上的痣或色素斑发生颜色变化、形状不规则、边缘模糊等。这些症状容易被忽视或误认为是普通的皮肤病。因此，对于任何可疑的皮肤病变，尤其是长期存在的痣或色素斑，应及时就医进行检查。 3. 误区三：自行用药或偏方治疗 有些患者可能会尝试使用一些非专业的治疗方法，如涂抹药膏、服用中草药等。这些方法不仅无法有效治疗恶性黑色素瘤，还可能导致病情恶化。因此，一旦怀疑患有恶性黑色素瘤，应立即就医寻求专业的医疗建议和治疗。 4. 误区四：忽视随访和复查 恶性黑色素瘤的治疗通常需要长期的随访和复查。即使手术切除了肿瘤，也需要定期进行体检和影像学检查，以确保没有复发或转移。忽视随访和复查可能会导致病情恶化或错过最佳治疗时机。 总之，恶性黑色素瘤是一种严重威胁健康的肿瘤，对其的诊疗需要高度重视。如果出现可疑的皮肤病变，应及时至专科医院进行检查和确诊。同时，遵循医生的建议进行治疗，并定期进行随访和复查，以确保病情得到有效控制和管理。 编者：复旦大学附属肿瘤医院，闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量1902