病请描述：鼻炎的治疗方法通常包括以下几个方面： 1. 避免接触过敏原：如果鼻炎是由过敏引起的，患者应尽量避免接触已知的过敏原，如花粉、尘螨、宠物毛发等。 2. 药物治疗： 鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂，可以有效减轻鼻黏膜的水肿，抑制血管扩张，缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状，是西医治疗鼻炎的首选用药。 抗组胺药：如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂，对缓解鼻痒、喷嚏的症状效果较好，但对缓解鼻塞的作用较弱。 鼻用减充血药：如羟甲唑啉喷雾剂，能迅速减轻鼻黏膜充血和肿胀的现象，缓解鼻塞的症状，但不建议连续使用超过一周，以免产生药物性鼻炎。 3. 鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。 4. 特异性免疫治疗：针对特定的过敏原，诱导患者逐渐产生免疫耐受，减轻、甚至不产生临床症状。 5. 手术治疗：对于药物治疗无效或有明显解剖学异常的患者，可能需要手术治疗，如鼻息肉摘除、鼻中隔矫正、腺样体肥大切除等。 6. 生活方式的调整：包括规律作息、锻炼身体、戒烟戒酒等，以增强身体抵抗力。 7. 环境控制：使用空气过滤系统，保持室内清洁，减少过敏原的接触。 8. 脱敏治疗：通过逐渐增加过敏原剂量的方式，使身体对特定过敏原产生耐受，减少过敏反应。 9.中医中药治：成永明博士的岭南蜂疗、岭南肺虚鼻炎膏方、岭南雷火龙灸、蝶腭神经节刺激术、星状神经节刺激术等都是非常好的鼻炎特效疗法。 10.免疫球蛋白营养疗法：鼻炎，鼻窦炎腺样体肥大反复发作，原因主要还是免疫力低下引起的。老年人免疫力特别低下是可以静脉使用丙种球蛋白来治疗。儿童以及青壮年建议使用口服免疫球蛋白（如口服免疫球蛋白合康胶囊）， 11.氨基丁酸营养疗法：鼻炎，鼻窦炎腺样体肥大的人经常会伴有大脑缺氧，出现多动，抽动，注意力不集中，或头晕头痛，易怒，健忘，个矮，遗尿，腹痛，咬手指等。可以口服γ-氨基丁酸免疫球蛋白复合营养片。 请注意，以上治疗方法应在医生的指导下进行，以确保安全有效。如果症状持续或加重，应及时就医。#鼻炎[超话]##广州蜂疗##荔湾区中医院##番禺中心医院[超话]##祈福医院[超话]##腺样体[超话]##广东省中医院[超话]##鼻炎腺样体肥大##正源春中医门诊部##广州·广州中医药大学固生堂国医馆(骏景分院)[地点]##成永明教授##西关国医馆# γ-氨基丁酸营养免疫球蛋白复合营养片介绍：γ-氨基丁酸，是一种天然存在于人体内的非蛋白质氨基酸，是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传达物质。它具有防止多动症、抽动症、抗焦虑、抗抑郁、缓解压力、调节情绪以及改善脑缺氧，改善睡眠状态的作用，同时还可以改善脑部血液流量，恢复脑细胞功能。 口服免疫球蛋白营养疗法合康胶囊：是目前最好的口服免疫球蛋白，其主要成分为IgG，其次为lgA以及IgM。其中IgG是唯一能通过胎盘传送给婴儿的抗体，使胎儿获得先天免疫功能，对新生儿抗感染起重要作用。IgA是人类呼吸道、粘膜、生殖道细菌和病毒的天然杀手，是呼吸道和生殖道的天然屏障，对抵抗呼吸道、消化道和生殖道病原微生物的感染有重要功效。IgM具有较强的杀菌、激活补体、免疫调节作用。总之，口服免疫球蛋白营养疗法对免疫力低下引起的全身多处发炎如眼炎、耳炎、鼻炎、咽喉炎、肺结节、胃炎、肠炎、胆囊炎、肝炎、盆腔炎、息肉、囊肿、HPV病毒感染、前列腺炎等均就有很好的作用。
成永明 2024-10-22阅读量8739
病请描述： “九月书香溢满园，群英荟萃共研篇。”应烟台市烟台山医院之邀，上海市东方医院选派消化内镜中心、肛肠外科、病理科、肝胆胰外科、胆石中心及肿瘤科等领域的资深专家教授，组成强大的学术团队，启程前往山东烟台，共赴2024年度第二届“东方之周”学术盛会。此次盛会，不仅是医学殿堂中一次思想碰撞的知识盛宴，更是标志着东方医院与烟台山医院深度协作、智慧交融的崭新里程碑，搭建起两座医学高峰间互学互鉴、共同攀登的金色桥梁。 烟台市烟台山医院党委副书记、院长姜俊杰教授致开幕词辞并对与会的各位专家、同道表示热烈欢迎与衷心感谢！ 上海市东方医院副院长、内镜中心主任徐美东教授代表医院祝贺第二届“东方之周”学术活动成功，感谢烟台山医院的邀请和筹备。自从去年烟台山医院加入我们医联体，两院合作更紧密了。“东方之周”让两院学者有机会交流，一起追求医学进步。希望这次活动能激发新想法，促进成果应用，让两院都更强。预祝会议圆满成功！ 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授作为土生土长的烟台人，他对精心组织此次活动的烟台山医院表示衷心感谢，同时代表家乡父老欢迎远道而来的上海同事们，感恩他们为烟台医疗卫生事业注入活力。傅传刚教授还介绍了东方医院肛肠外科的特色与成就，强调本次学术会议邀请的顶级专家将带来最新学术发展，相信与会人员定会受益匪浅。最后，傅传刚教授期待以“东方之周”为平台，促进学术交流与合作共享，并祝愿活动圆满成功。 烟台市烟台山医院门诊部主任、消化内科副主任宋波教授主持开幕式。 第一单元 东方之周学术活动 晨光论坛 主持嘉宾 上海市东方医院肿瘤科陈敬德教授、烟台市烟台山医院东院胃肠外科宫红彦教授。 上海市东方医院副院长、内镜中心主任徐美东教授就内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）的临床应用现状与未来展望进行了深入的分享与探讨。他指出，传统ESD处理食管黏膜下肿瘤有局限，易致并发症。受POEM启发，2010年他发明了STER，自2011年展示后迅速获国内外认可，被纳入国际诊疗指南，称“徐氏手术”。现STER已全国普及，徐教授成功治愈千余患者。未来，他强调继续创新，优化流程，降并发症，加强跨学科合作，推动内镜技术发展。 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授深入分享直肠癌治疗进展。傅教授凭借卓越学术成就、深厚临床经验和前沿研究视角，多维度剖析直肠癌发生原因、机理以及微创治疗。手术方面，阐述直肠全系膜切除术关键技术要点及优势，能降低局部复发率；深入讲解保肛手术，强调在保证肿瘤根治前提下保留肛门括约肌功能以提高患者生活质量；傅教授指出局部晚期病例术前新辅助化疗可降低分期，提高手术成功率。 上海市东方医院病理科消化道早癌病理亚专科负责人张黎教授提出了关于早期A型胃炎病理诊断的见解：诊断需多科室紧密合作，综合内镜、病理及随访信息，特别强调病理诊断与内镜特征的重要性，同时力求从病因上进行诊断，推动A型胃炎的早期治疗，并指出提高早期诊断能力对病人早期治疗具有重要意义。 主持嘉宾 上海市东方医院肛肠外科朱哲教授，烟台市烟台山医院门诊部、消化内科宋波教授，烟台市牟平区中医医院胃肠外科韩一兵教授。 上海市东方医院肿瘤科行政副主任陈敬德教授概述了结直肠癌新辅助免疫治疗的最新进展，展示了其在提高疗效与生存率方面的潜力。 上海市东方医院肝胆胰外科执行主任王敬晗教授分享了转移性肝癌治疗方式的选择策略，强调个体化精准治疗的重要性。 上海市东方医院肛肠外科江期鑫教授阐述了慢性顽固性便秘的外科治疗方案，探讨外科手段干预便秘改善患者生活质量。但也着重强调要严格把握便秘手术适应症。 午后论坛 主持嘉宾 龙口市中医医院肛肠科吕良教授，烟台市烟台山医院肛肠外科程伟才教授。 上海市东方医院肛肠外科朱哲教授介绍了骶前肿瘤手术路径的选择策略，着重指出精准入路不仅是手术成功的关键，还直接影响患者的预后效果，强调了术前精确评估与规划的重要性。 烟台市烟台山医院北院消化内科主任杨志宏教授分享了内镜下微创治疗内痔的技术细节和操作流程，包括内镜下套扎治疗和硬化治疗红外线治疗等。这些方法不仅能够有效消除或减轻痔病症状，而且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，极大地提高了患者的生活质量。 上海市东方医院胆石病中心主任杨玉龙教授深入剖析了胆胰管汇合部疾病，并用动漫视角，全面介绍和阐述了胆源性胰腺炎的发病机制、诊断要点及治疗策略，为临床处理提供了新颖且专业的见解。 主持嘉宾 烟台市烟台山医院呼吸内一科费建文教授，烟台市烟台山医院东院消化内二科王玉村教授，烟台市烟台山医院东院外科邱延松教授。 上海市东方医院呼吸与危重症医学科的尹琦教授对早期肺癌微创介入治疗进行了详尽的剖析，细致阐述了手术技术的关键环节、治疗效果的多元化评估手段，以及患者预后的全方位考量。此外，他还通过实例分享，进一步加深了参会学员对该治疗领域的理解。 烟台市烟台山医院东院消化内一科主任任珺教授深入探讨了如何有效降低消化道早癌的漏诊率，通过强化早期诊断意识、优化筛查流程、应用先进内镜技术及加强多学科协作等综合措施，旨在提高消化道早癌的检出率，保障患者健康。 烟台市烟台山医院肿瘤内一科副主任李青教授深入剖析了2024年CSCO转移性结直肠癌指南的最新更新，内容涉及双免治疗、联合化疗策略及分子病理诊断的前沿进展。 上海市东方医院内镜中心主任助理徐勤伟教授分享了早期胃早癌内镜下诊治策略，强调内镜检查的关键作用及精细操作提高诊断率，并介绍了ESD技术优势。同时，详细讲解了除菌后胃癌诊治经验，为临床医生提供新思路，有助于更早发现胃癌、改进治疗，提升患者生存率和生活质量。 主持嘉宾 烟台市烟台山医院南院区急诊科孔令亭教授，烟台市烟台山医院肛肠外科程伟才教授。 烟台市烟台山医院东院消化内二科副主任王玉村教授深入探讨了SpyGlass光纤胆道镜在复杂ERCP（内镜逆行胰胆管造影）操作中的创新应用，通过其高清直视与精准导航功能，有效提升了手术成功率，降低了并发症风险，为处理复杂胆道疾病提供了强有力的技术支持。 烟台市烟台山医院东院胃肠外科王永教授详细阐述了老年人围手术期处理的要点，着重于术前全面评估、个性化手术方案设计、精细化术中操作及术后综合管理，以确保老年患者在围手术期的安全与康复，提升手术治疗效果。 第二单元 手术演示&示教 内镜粘膜下剥离术（ESD） （术者：徐美东教授、任珺教授团队） 徐美东院长与任珺教授展示了ESD在消化道早癌及黏膜下肿瘤治疗中的独特优势。他们通过高清内镜系统，对病灶进行了精准定位和标记，随后运用先进的剥离器械，在保持黏膜完整性的前提下，逐步将病灶完整剥离。整个手术过程流畅而精准，充分展现了ESD技术的微创、高效与安全性。 内镜粘膜下挖除术（ESE） （术者：徐美东教授 、王玉村教授团队） 徐美东院长与王玉村教授展示了内镜粘膜下挖除术（ESE），详细介绍了技术背景、手术过程、优势及适用性，并通过病例演示、专家点评与互动问答，充分展现了ESE技术的先进性与实用性。 结肠脾区癌3D腹腔镜根治性左半结肠切除术 （术者：傅传刚、朱哲、江期鑫教授团队） 傅传刚教授团队运用3D腹腔镜精湛地完成了根治性左半结肠切除术。手术视野白色无血，手术操作精准控制解剖层面，保护神经血管及器官功能。通过详细展示从中间入路完全游离左半结肠的过程，充分凸显了3D腹腔镜在复杂手术中的卓越优势。 (示教：徐勤伟教授） 上海同济大学附属东方医院消化内镜中心徐勤伟教授为与会者带来了二台胃镜检查的精彩示教演示。他以精湛的技艺，对每一台胃都进行了详尽而准确的检查，充分展示了其在消化道内镜诊疗领域的深厚造诣。与会者对徐教授的演示给予了高度评价，纷纷表示受益匪浅。此次示教活动不仅提升了与会者的专业技能，也为内镜技术的发展和推广注入了新的活力。 大会总结 烟台市烟台山医院门诊部主任、消化内科副主任宋波教授的精彩总结，将本次大会的氛围推向了新的高潮。 烟台市烟台山医院与上海市东方医院联合举办的2024年度第二届“东方之周”学术活动圆满举办。本次活动汇聚了众多权威专家，呈现了最前沿的研究成果与创新技术。我们满载而归，这些宝贵的经验、前沿的理念，将如同种子般在每位参会者的心中生根发芽。 随着盛会缓缓落下帷幕，上海市东方医院与烟台山医院的合作也被赋予了新的生命，翻开了崭新的一页。在未来的日子里，这两座医院将携手并肩，共筑健康，共创医疗新篇章！
傅传刚 2024-09-29阅读量6442
病请描述：有一位患者家属带着父亲的资料过来找我看病，这位患者今年65岁，两个月前吃饭没有胃口，吃点东西还出现了恶心呕吐的症状。这两个月身体就瘦了15斤，到当地医院消化科看病，做了胃镜，发现胃里有胃炎。通过用药，现在消化道的症状已经缓解了。当地医院除了给他看消化道问题，还给他拍了一个胸部CT，结果发现了肺里有一个占位。家属带着片子过来，想让我看看这个肺占位考虑是良性还是恶性？下一步应该怎么样处理？ 我仔细阅读这位患者的胸部CT，在左下肺门有一个肿块，首先考虑是恶性的，像中心型肺癌。这个位置手术难度很大，直接手术效果不好，建议先取病理进行保守治疗。这位患者进一步做了支气管镜，病理显示是一个小细胞肺癌。 中心型肺癌里最常见的两个病理就是肺鳞癌和小细胞肺癌，最常见发生于长期大量吸烟的人群。
刘懿 2024-09-13阅读量2159
病请描述：中医认为，慢性胃炎多因长期饮食不节，劳逸失常，导致肝气郁结，脾失健运，胃脘失和，日久中气亏虚，从而引发种种症状。根据症状不同，中医把慢性胃炎分为8种类型，即食滞伤胃型、脾胃虚寒型、胃阴亏虚型、热邪犯胃型、肝郁犯胃型、瘀滞 伤胃型、肝火犯胃型、湿困脾胃型。根据各种类型对症治疗。 1、食滞伤胃型患者 饮食不节致使脾胃受损，食积胃脘，胀满痞痛，恶心呕吐，嗳腐吞酸，大便秘结有腐败异臭，舌质红，苔厚黄腻，脉象弦滑。证属食滞伤胃、腑气不通，宜健脾和中、 消食开胃。药用白术、茯苓各12克，山楂、神曲、鸡内金、麦芽、炒莱菔子各15克，木香、厚朴、半夏、陈皮、枳实、大黄（另包后下）各10克，生姜5片。 每日一剂，水煎服。 2、脾胃虚寒型患者 胃脘坠胀不舒，食欲不振，呕吐酸水，隐隐 作痛，遇寒加重，得暖则轻，饿时疼甚，进食稍减，大便稀溏，神疲乏力，舌质淡、胖大、边有齿印，苔薄白，脉象沉细弱或浮大无力。证属中气不足、脾胃虚寒，宜补中益气，健脾温胃。药用炙黄芪30克，党参15克，白术、茯苓、山药、扁豆、海螵蛸、煅瓦楞子各12克，陈皮、良姜、香附、吴茱萸、炙甘草各10克。 每日一剂，水煎服。 3、胃阴亏虚型患者 胃脘灼热疼痛，嘈杂不适，虽饥而纳差，口 干口渴，大便艰涩，舌质红有裂纹，舌苔光剥或少苔，脉象弦细数。证属肝脾不和、胃阴亏虚，宜疏肝健脾、益阴养胃。药用蒲公英、白花蛇舌草各30克，北沙 参、玉竹、白芍、全栝楼各15克，麦冬、花粉、草决明、草石斛、山楂各12克，川楝子、醋元胡各10克，甘草6克，每日一剂，水煎服。 4、热邪犯胃型患者 胃脘灼热疼痛，嘈杂易饥，口苦咽干，泛吐酸苦水，便秘，舌质红苔薄黄，脉象弦细。证属热邪犯胃、中焦郁滞，宜疏利中焦、清热和胃。药用蒲公英、败酱草各 30克，白花蛇舌草、白芍各15克，枳壳、佛手、连翘、黄芩各10克，海螵蛸、锻瓦楞子各12克，黄连、吴茱萸6克，每日一剂，水煎服。 5、肝郁犯胃型患者 胃脘痞满隐痛，两胁撑胀疼痛，嗳气频频，时有泛酸，食欲减退，舌质红苔薄白微黄，脉象弦细。证属肝郁气滞、胃失和降，宜疏肝理气、健脾安胃。药用柴胡、 白芍各15克，白术、茯苓、香附、醋元胡各12克，当归、川楝子、乌药、枳壳、佛手、苏梗、吴茱萸各10克，黄连、甘草各6克。每日一剂，水煎服。 6、瘀滞伤胃型患者 胃脘刺痛或锐痛，痛处拒按，时感胃部灼热嘈杂，纳差，舌质暗紫有瘀斑苔薄黄，脉象涩滞。证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。药用丹参、蒲公 英各30克，白花蛇舌草、半枝莲各20克，香附、元胡各12克，三棱、莪术、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10克，砂仁6克。每日一剂，水煎服。 7、肝火犯胃型患者 因久病脾胃气虚，情志不舒，郁而化火，致使胃脘痞满隐痛，食后疼痛加重，经常烧心泛酸，口苦发黏，便溏，舌质淡红，苔黄腻，脉细数。证属虚实夹杂、肝火 犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。药用党参、柴胡、茯苓各15克，半夏、黄芩、栀子、木香、佛手、生麦芽各10克，黄连、吴茱萸、甘草各6克。每日一剂，水 煎服。 8、湿困脾胃型患者 胃脘痞闷，纳呆，少食即感胀，口淡无味，渴而少饮，肠鸣辘辘，大便稀溏，身重乏力，困倦懒动，舌质淡胖苔白腻，脉象濡细。证属湿阻脾胃，困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。药用薏苡仁30克，苍术、茯苓、鸡内金各12克，藿香、佩兰、白蔻仁、厚朴、菖蒲、半夏、陈皮、干姜、枳壳、连翘各10克。每日一剂，水煎服。 药剂师温馨提示胃炎患者平时关键还是靠自己调养，养成良好的生活习惯，规律饮食，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒，不熬夜，注意休息；不要久坐久站，可以适当按摩，平时适当运动，坚持有氧运动，效果挺好的。 http://ahongyi.000.pe/?i=1
张峰 2024-09-09阅读量6182
病请描述：A型胃炎，一种并不少见的疾病 定义： A型胃炎，也称为自身免疫性胃炎，是一种较为特殊的慢性胃炎类型。它与B型胃炎不同，后者通常与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。A型胃炎的病变主要发生在胃体部，而胃窦部则较少受累。这种胃炎的特点是胃黏膜的自身免疫反应，导致胃壁细胞被破坏，从而减少胃酸的分泌，并可能影响维生素B12的吸收，引起贫血等症状。 编辑 病因： A型胃炎的主要病因是机体免疫功能异常，产生抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体。这些抗体攻击胃壁细胞，导致胃黏膜炎症和萎缩。此外，A型胃炎可能与遗传因素有关，并且可能与其他自身免疫性疾病如1型糖尿病和自身免疫性甲状腺炎共存。 编辑 诊断： A型胃炎的诊断通常需要结合内镜检查和病理学检查。内镜下，A型胃炎表现为胃体和胃底的黏膜萎缩，而胃窦部可能无萎缩或仅有轻度萎缩。实验室检查可能包括检测血液中的抗胃壁细胞抗体和抗内因子抗体，以及评估维生素B12水平和贫血状况。 胃镜下表现： 在胃镜下，A型胃炎的特征性表现包括： 1. 逆向萎缩（reverse atrophy）：与常规的萎缩性胃炎不同，A型胃炎的萎缩区域主要位于胃体和胃底，而胃窦没有萎缩或者仅有轻微的萎缩。 2. 残存泌酸黏膜的隆起样改变：在大范围胃体腺萎缩的背景下，一些残存的正常泌酸黏膜在内镜下呈扁平隆起、广泛型隆起、假性 息肉样隆起和岛状改变等类型。 3. 增生性 息肉：A型胃炎更容易伴发增生性 息肉，这些息肉通常直径小于10 mm，表面可见血管扩张。 4. 黄白色粘稠粘液：A型胃炎患者的胃底和胃体常常附着一些黄白色粘稠的粘液，用水不易冲除。 5. 胃体黏膜水肿和马赛克样改变：可能是出现萎缩之前的早期A型胃炎的典型内镜下特征。 在诊断A型胃炎时，除了内镜检查，还需要结合病理学检查和血液检查，包括壁细胞抗体、内因子抗体、胃蛋白酶原(PG)、胃泌素、维生素B12等指标。特别是内因子抗体阳性率较高，是诊断A型胃炎的重要依据。 编辑 肿瘤性疾病： 值得注意的是，A型胃炎患者是胃癌和神经内分泌肿瘤的高危人群，因此，对于确诊的患者，建议进行定期的胃镜随访，以及在出现贫血和神经系统症状前给予积极治疗。如果胃镜检查发现异型增生或胃癌，可以通过评估病灶的大小、深度、分化程度、是否合并溃疡等，决定是否采取内镜黏膜下剥离术（ESD）进行治疗。同时，对于胃神经内分泌肿瘤（NET），也可以通过胃镜下微创手术进行管理。 编辑 治疗： A型胃炎的治疗需要综合考虑患者的整体健康状况和病情严重程度，治疗方法包括： 1. 营养支持治疗：由于A型胃炎可能导致维生素B12的吸收不良，患者会出现恶性贫血等症状。因此，营养支持治疗尤为重要，需补充足够的维生素B12和其他营养素，维持身体的正常功能。 2. 根除幽门螺杆菌：对于伴有幽门螺杆菌感染的A型胃炎患者，根除幽门螺杆菌是治疗的关键。常用的根除方案包括三联或四联疗法，通过联合使用抗生素和抑酸药物，达到根除幽门螺杆菌的目的。 3. 中医调理：中医治疗A型胃炎主要通过辨证施治，选用适当的中药方剂，如和胃降逆、健脾消食的中药，能够改善患者症状，提高生活质量。中医治疗胃癌的经验中，常用药物包括舒肝和胃丸、复方斑蝥胶囊等中成药，以及川贝、土贝、浙贝、玄参、牡蛎、夏枯草、两头尖、蜈蚣、全蝎、白花蛇、草蛇、山甲珠、乳香、没药、花蕊石、麝香、牛黄等药制成的丸剂内服。 4. 心理治疗：如果患者不适症状比较明显，可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪，可以寻求心理医生的帮助，及时进行心理疏导，以免延误病情。 5. 手术治疗：在极少数情况下，当药物治疗和营养支持无法有效控制病情时，可能需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是切除病变组织，防止病情进一步恶化。 综上所述，A型胃炎的治疗需要综合运用多种方法，包括西医的营养支持、抗生素治疗、可能的手术治疗，以及中医的辨证施治和外治技术，以达到最佳治疗效果。 编辑 文中部分内容及图片参考网络和文献。
李景泽 2024-08-28阅读量1.3万
病请描述：慢性病对儿童生长发育的影响：家长需要了解的要点 作为一名儿科医生，我在临床工作中经常会遇到家长对孩子的生长发育问题产生疑问。其中，儿童慢性病对儿童生长发育的影响是一个非常重要的问题。很多家长了解到，自己的孩子明明饮食习惯良好，生活作息规律，也每日充分运动，但是就是生长速率相较于同龄的孩子更慢，因此，也希望得到一些帮助而来到门诊。很多时候也会发现这个孩子在我院或者外院从小就有很多其他科室的就诊记录，我也因此和家长分析，孩子的一些慢性疾病也会对生长发育产生潜移默化的影响。 儿童慢性病是指儿童在生长发育过程中出现的长期疾病。这些疾病可能会对孩子的身体健康、心理状态和生长发育产生负面影响。例如，慢性疾病可能会导致孩子营养不良、生长发育迟缓、免疫力下降等问题。 上周就来了一个我的老病人瑶瑶，一个六岁多的女孩子。他的家长发现他的身高明显低于同龄孩子将近5cm，虽然落差并没有很大，但是父母亲本身的遗传身高就还算理想，遗传身高有162±5cm，所以父母还是希望瑶瑶能够尽可能长得更高。于是，他们带着瑶瑶来到我的门诊，希望拍过骨龄评估一下生长发育情况。 通过骨龄检查，我发现小姑娘的骨龄并没有提前或者落后很多，基本和年龄一致。但是不可否认的是孩子的身高确实落后一些。接着，我对他的身体状况进行了详细的询问和检查，发现他患有慢性胃炎，这和孩子长期的不良饮食习惯和不卫生的用餐有关。长期慢性胃炎导致小明食欲不振，营养吸收不良，这直接影响了他的生长发育。虽然家长表示孩子每餐都会均衡搭配，也并没有特别挑食，吃的没有很少，但是时常就会拉肚子，呕吐等问题。 我告诉瑶瑶的家长，慢性胃炎对儿童的生长发育有着重要影响。慢性胃炎可能导致营养不良，从而影响孩子的身高和发育。我建议家长要注意孩子的饮食，提供易消化的食物，避免辛辣和刺激性食物，以减轻他的胃部不适。同时，我建议家长带孩子经常去我院消化内科进行进一步的治疗，以改善他的胃炎症状，从而促进他的生长发育。 随后家长也会三番五次来到我的门诊和消化内科进行随访评估，最近一次到我门诊，家长就表示孩子的胃病问题得到很好的改善，以前并没有想到这个问题会影响到孩子的生长发育，也希望接下来孩子的身高可以得到改善。 针对儿童慢性病对儿童生长发育的影响，我给出以下几点建议： 1.家长应该了解儿童慢性病的相关知识，接受孩子的生长发育现状，避免过度焦虑和自卑情绪。不只是胃炎，长期的骨发育异常问题，睡眠异常问题等等都会对孩子的发育产生间接影响。 2.家长要定期带孩子进行身体检查，以及身高和智力的评估，以便及时发现并处理问题。必要时多科室就诊，解决潜在影响因素。要按照医生的建议，给孩子进行适当的治疗和干预，以改善健康状况，促进生长发育。 3.家长要注意孩子的营养摄入，保证孩子每天摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进孩子的生长发育。 4.家长要避免给孩子过度施加压力，尊重孩子的兴趣和个性，培养他们的自信心和社交能力。 总之，儿童慢性病对儿童的生长发育有着重要影响。家长应该接受孩子的现状，并通过合理的治疗和关注来促进孩子的生长发育。如有疑问，建议咨询专业医生。
生长发育 2024-07-04阅读量3859
病请描述：患者王某，女，75岁，因“胃癌确诊3年余”就诊。2020年9月发现胃癌，行1/4胃癌根治术。术后病理：胃窦溃疡中分化腺癌，部分粘液癌T4N1MO,化疗8次，末次化疗时间为2022年6月。 2023.10.18患者上腹胀，感燥热、口干，双下肢稍水肿，皮肤干燥瘙痒。胃纳、夜寐可，二便如常。舌苔白腻，边有瘀点，脉数。 2023.11.01患者胃脘部不适较前好转，燥热口感明显好转，双下肢因劳累稍肿，下午尤甚。舌苔白腻，边有瘀点，双寸脉浮数。 2023.11.29患者胃脘不适较前好转，无乏力，发热好转，口干明显好转，胃纳、夜寐可，二便正常。双下肢稍肿较前好转，皮肤瘙痒好转。舌苔稍白腻，边有瘀点，脉数。 10.18与11.29舌诊对比： 按语： 胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其发病有明显的地域性差别，我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。胃癌好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。胃癌治疗应注重早发现、早治疗和术后养护。 患者中医诊断为：“胃癌湿困夹瘀型”，西医诊断为“胃恶性肿瘤”。方药以山药、茯苓等健脾化湿，有效缓解腹胀、苔腻症状；以泽泻、猪苓等利水渗湿，消减水肿症状；以熟地补血滋阴润燥，缓解皮肤干燥瘙痒、自感发热等症状。 中医学对胃癌的认识可追溯到《黄帝内经四时气篇》：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》中提到：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脉紧而涩，其病难治。”随着认识与实践的积累，治疗有一定突破，《景岳全书》中载：“治反胃之法……必宜以扶助正气，健脾养胃为主。”中医学有丰富的胃癌治疗经验，除药物外，还有针灸、推拿等疗法，在改善症状和防止复发方面均发挥良效。
付晓伶 2024-01-08阅读量3816
病请描述：幽门螺旋杆菌(HELICOBACTERPYLORI)是一种常见的胃部细菌感染,尤其在婴幼儿时期容易发生。这种细菌感染会引起婴幼儿胃炎,导致一系列不适症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻甚至大便带血等。婴幼儿胃炎是指胃黏膜发生炎症的情况。幽门螺旋杆菌感染会导致胃黏膜受损,引起炎症反应。这种炎症刺激会导致胃部不适,使婴幼儿出现恶心和呕吐的症状。同时,炎症还会引起胃部肌肉收缩不协调,导致腹痛和腹胀的感觉。有些婴幼儿还可能出现腹泻,甚至大便带血的情况。除了婴幼儿胃炎,幽门螺旋杆菌感染也可能表现为慢性胃炎。慢性胃炎是指胃黏膜长期受到炎症刺激的情况。幽门螺旋杆菌感染引起的慢性胃炎症状相对较轻,但会持续存在。婴幼儿慢性胃炎的表现包括口臭、打嗝、不定时腹痛等。这些症状可能不明显,但会持续存在,给婴幼儿带来不适。长期的幽门螺旋杆菌感染可能会对婴幼儿的生长发育产生影响。由于胃黏膜受损,婴幼儿可能会出现营养吸收不良的情况,导致生长发育迟缓。这种情况需要引起家长的重视,及时就医并进行治疗。幽门螺旋杆菌感染的传播途径多种多样,主要通过口腔-口腔、食物-口腔和粪-口传播。家庭成员之间的密切接触、共用餐具、不洁食物和水源都可能成为传播途径。因此,家庭成员应注意个人卫生,保持良好的饮食习惯,避免交叉感染。幽门螺旋杆菌感染的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。常用的检查方法包括呼气试验、血清学检测和胃镜检查。呼气试验是通过检测呼出气中的二氧化碳浓度来判断幽门螺旋杆菌感染的存在。血清学检测则是通过检测血液中的抗体水平来判断感染情况。胃镜检查是最准确的诊断方法,可以直接观察胃黏膜的情况并进行组织检查。对于婴幼儿幽门螺旋杆菌感染的治疗,常用的方法包括抗生素治疗和酸抑制治疗。抗生素可以杀灭幽门螺旋杆菌,而酸抑制药物可以减少胃酸分泌,促进胃黏膜的修复。治疗的具体方案需要根据婴幼儿的年龄、体重和感染情况来确定,因此应在医生的指导下进行。总之,幽门螺旋杆菌感染在婴幼儿时期常常引起胃炎,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻甚至大便带血等症状。有些婴幼儿可能表现为慢性胃炎,如口臭、打嗝、不定时腹痛等。长期的感染可能会影响婴幼儿的生长发育。因此,家长应及时就医并进行治疗,以减轻婴幼儿的不适并促进其健康成长。
生长发育 2023-07-26阅读量5836
病请描述：微医君经常听身边的人说“胃不好”，这也不敢吃那也不敢吃，可叹世间美食那么多，可惜你胃不好！世界上最遥远的距离莫过于美食就在眼前，可你却无福消受。 是什么伤害了你的胃？ 引起胃病的原因其实像大多数疾病一样，错综复杂，但主要跟以下几点有关： 遗传：一部分胃病有着遗传的倾向，例如胃息肉、胃癌等，但遗传因素在胃病的发病原因方面只占很少一部分。 饮食：胃病一般指的是胃及十二指肠的一些疾病，主要发病原因多跟饮食相关，饮食的不规律、不干净及暴饮暴食都会导致胃病的发生。 病毒：与胃病相关的发病因素多为幽门螺杆菌，该菌的感染往往会导致胃炎、胃溃疡，甚至与胃癌的发生相关。 不良生活习惯：不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒等 药物因素：某些药物会对胃黏膜有刺激性，长期服用可能会引起胃病的发生，如去痛片、阿司匹林等药物。 精神因素：情绪刺激、生活及工作当中的压力都会是胃病发病诱因。 出现什么症状提示有胃病？ 常说的胃病一般包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、功能性胃病，以及胃神经官能症等。 胃痛 上面说到的几个疾病都有出现胃痛的可能性，只是疼痛的性质上面可能会有一些差异，比如胃炎，特别是急性胃炎会出现饭后的疼痛，而胃溃疡一般是餐后半小时到1小时疼痛，慢性胃炎、胃溃疡等一般会伴有胃胀的感觉。 如果胃痛突然转变成剧烈的腹痛要考虑是否是胃穿孔引起的急腹症。 反酸烧心 反酸、烧心一般是指胃内容物反流入食管，引起胸骨后烧灼的感觉，造成这种疾病的原因有很多，比如有些人吃完饭后立即平躺或者立即工作，晚上吃完东西马上睡觉，吃得过于油腻，短时间内吃得太多等等。 恶心呕吐 一般的胃病都可能会引起恶心呕吐，但是呕吐剧烈的话要注意是不是幽门梗阻或者肠梗阻等，需要立即入院检查。 吐血黑便 如若出现吐血、黑便等情况要注意是否是胃溃疡或胃底静脉破裂出血，也需要紧急入院。 其他 胃病的其他症状往往还会有食欲不振、打嗝、嗳气等。 另外，胃部的不适需要排除其他疾病，比如有人胆囊炎会表现为胃痛的症状，有人心绞痛或心梗也会表现为胃痛的症状，这就需要专业的检查来判断了。 当然，偶尔的胃部不适通过调整饮食或休息之后能够得到缓解大可不必过于紧张，若反复出现胃部不适，需要入院进行相关检查以及时进行治疗。 如何养胃？ 实际上，胃根本不用养，想要拥有健康的胃，培养良好的饮食习惯是关键。 ●三餐规律 只有饮食规律了，胃肠运动才能保持协调，功能才能维持正常。 ●避烟酒，少吃刺激性食物 戒烟酒是最好，如果实在做不到也要做到适量。而那些吃完会让你感到肠胃不舒服的食物，也不要继续食用了。这些食物没有严格限定，哪些东西你吃了胃会不舒服，就少吃点吧。 ●注意卫生，少吃腌制类食物 饮食卫生是非常重要的，应该重视。其次，剩饭菜、烤制或腌制的食品（如火腿、烤肠、各种咸菜），亚硝酸盐含量较其他食物更高，吃得太多不但对肠胃不好，还有致癌风险。 ●放松情绪 你没有看错，有时候焦虑、紧张、抑郁等情绪也会诱发的胃部不适，通过情绪疏导可以有效缓解。 ●胃有不适，及时就医 胃病种类多、成因复杂，有些胃病光靠养是不够的。胃肠道疾病，从功能性消化不良到胃癌，在症状轻重上，是分不出来上下的。就连有经验的消化科医生，也要通过胃镜、肠镜等检查来分辨，所以胃有不适，及时就医。
健康资讯 2023-03-03阅读量2714
病请描述：号外号外——最近美食界发生了一件大事，许多水果君、饮品君被传言捆绑，从而被收押入狱。 近来，收到民间多人举报，称多数水果君、饮品君涉嫌欺诈，损害他人人身安全。顿时流言四起，人心惶惶。 为了美食界的安定，只得先把这些被举报的水果君、饮品君以疑似“空腹绝对不能吃”、“空腹吃了会致命”、“空腹吃了等于慢性自杀”等罪名抓起来，然后坐等开庭审理。 而这个时候作为正义的化身——微医君就出现了！（讲真的，这不是自恋，你信不信？）这一次微医君担任着审理此案的重要使命。那么到底他们之中谁是含冤入狱？谁又是罪有应得呢？ 请听下回分......啊...不不不...各位观众老爷，请看下去..... 案件一 空腹吃香蕉对心脏不利？真没这能耐 传言香蕉含有较多镁元素，空腹吃时可使人体中的镁元素骤然升高，破坏人体血液中的钙、镁平衡，对心血管产生抑制作用。 真相讲真，前两年还有很多人传香蕉中含有大量的钾，吃了对心脏不利，现如今又从就钾变成镁……角色转换如此之快！好吧…微医君跟不上传言的步伐了… 香蕉确实是镁含量较高的一种食物。 食物中的镁主要在肠道中被吸收，吸收率一般保持在30%左右，每100克香蕉中含有43mg镁，按一根香蕉100克计，摄入的镁约为12.9mg。 而《中国居民膳食营养素参考摄入量》数据显示，成年人每天的镁摄入量为350mg，所以考虑吃香蕉会不会影响心脏健康，还不如先考虑会不会被香蕉撑死。 此外，食物中含镁量最多的是绿叶蔬菜，包括粗粮、坚果等食物含有的镁也远远超过香蕉，怎么没看到有人说空腹吃黄豆会摄入过量镁进而影响心脏？ 所以关于空腹吃香蕉会摄入过量镁而对心血管产生抑制作用的说法不成立。 案件二 空腹喝牛奶，蛋白质易浪费？并非如此！ 传言空腹喝牛奶会使肠蠕动增加，易被快速排出体外，其中的营养不能被充分吸收利用。同时，牛奶含有优质蛋白质，如空腹喝，蛋白质将被当作能量燃烧掉，很可惜。 真相牛奶中含有蛋白质、乳糖、脂肪等营养素。乳糖是碳水化合物，会优先被分解供能，此外，脂肪也能提供能量，所以空腹喝牛奶会造成蛋白质流失浪费这种说法是不准确的。 另外，还是有一部分人空腹喝牛奶后，会出现腹胀、腹泻等现象，究其原因主要是乳糖不耐受的问题。 乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻。 对于这一部分人，确实不建议空腹喝牛奶，可以先吃一些其他的食物再少量饮用牛奶，或者直接饮用酸奶。 案件三 空腹吃番茄易形成胃结石？这锅不背！ 传言空腹不能吃番茄，因为番茄含有较多的果胶、单宁酸，上述物质与胃酸发生化学反应生成难以溶解的凝胶块，易形成胃结石。 真相这仿佛就是一场冤案，其实是柿子的锅，这一次居然让西红柿来背！ 说到这单宁酸，其实大家应该不会很陌生，我们日常生活中常吃的一些水果味道会有点涩，多数都与这单宁酸有关。 单宁酸其实就鞣酸，对胃黏膜有刺激性，可引起恶心、呕吐等现象。 鞣酸广泛存在于很多食物中，大量食用富含鞣酸的食物，鞣酸会与胃酸接触后形成鞣酸蛋白，很难溶于水，再与果胶及植物纤维等凝结成块后，形成胃石。 而在这条传言里，西红柿冤就冤在鞣酸和果胶含量并不高，所以真的不是写这条传言的朋友把“柿子”错当成“西红柿”了吗？ 有含冤入狱的，当然也有罪有应得的，那么下面就来看看到底哪些食物空腹时要慎吃呢？ 水果：柿子、山楂 柿子、山楂这类水果的鞣酸含量很高，大量食用易诱发胃石症。 胃石症是一种较为常见的胃部突发疾病，其症状表现为上腹部不适、饱胀、隐痛、食欲不振、恶心、呕吐等。 目前，大多数胃石症为植物性胃石，多因空腹进食大量的柿子、黑枣或山楂引起。 这类果实内含收敛性很强的鞣酸，尤以未成熟的果实含量高，大量食用会引发胃石症。 如果有些人特别喜欢空腹吃这类水果，微医君建议一定要适量，不要多吃，尽量不要吃皮，因为鞣酸绝大多数集中在皮中。饮品：浓茶、咖啡、酒 茶叶中保留了很多天然物质，空腹时饮用浓茶容易使这些物质被过量吸收，比如咖啡碱和氟。 咖啡碱使部分人群出现心慌、头晕、手脚无力、心神恍惚等症状，医学上称之为“茶醉”现象。 假如氟在体内蓄积过多，则可能引发肠道疾病，影响肾功能。 咖啡会刺激胃酸分泌，即便是在不空腹状态下饮用，也会对胃有刺激性，而胃溃疡患者更应该注意不要空腹喝咖啡。 空腹饮酒时，不仅容易刺激胃黏膜，引起胃炎和胃溃疡等多种病变，还更容易喝醉。 空腹大量饮酒后，严重者还易引发酒精中毒。 刺激性食物：过冷、过辣、过酸食物 许多人喜欢在运动后或空腹时，大量饮用各种冷冻饮料，这会对胃黏膜产生刺激，会因黏膜受冷使血管收缩，长期这样就会使胃黏膜缺血而导致胃炎。 同样过辣过酸的食物会对胃黏膜、肠壁造成强烈的刺激，产生胃肠痉挛、绞痛的症状，影响消化功能。 如果说本身就有胃溃疡等肠胃问题的患者，就更应该注意不在空腹的状态下食用刺激性食物。 需要注意的是，上面提到的这些空腹慎吃的食物，都建立在“大量”这个基础上。所以，如果此前曾空腹吃过这些食物，但并未感觉有任何不适，大可以不必如此恐慌。 最后微医君要提醒大家，任何食物空腹吃太多都不好，只要适量食用，身体没有出现不适，对健康就不会造成过大的伤害。每个人的体质都不一样，建议大家留意一下自己身体对不同食物的反应，这比单纯去网上搜“空腹不能吃什么”更加可靠。 *本文为微医健康原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库，部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有问题请联系我们以作处理。
健康资讯 2022-07-12阅读量1.2万