病请描述：肾结石是泌尿系统常见疾病，男性同胞肾结石发病率是女性的2-3倍，这可能与雄激素促进草酸合成及男性更易摄入高蛋白饮食相关。近年来，随着快餐、饮料销量增加，20-40岁年轻人群发病率增长显著。所谓“病从口入”，肾结石的形成与饮食密切相关，合理的饮食习惯能有效降低结石复发风险，根据资料显示，饮食干预可降低30%-50%的结石复发风险。龙华医院肾病二科张权副主任医师为大家梳理——肾结石患者的饮食禁忌与认识误区，帮您更好防治肾结石01哪3类食物需要少吃？1、限制高草酸饮食 科学依据：高草酸食物是肾结石朋友的头号公敌，因为60%的肾结石为草酸钙结石，草酸遇到尿里的钙会“抱团”形成结晶沉积在泌尿系里。 代表食物：菠菜、马齿苋、甜菜、苋菜、空心菜、秋葵、巧克力、浓茶、竹笋、坚果（如杏仁、腰果）等。 小妙招：焯水可去除40-50%草酸，高草酸蔬菜可焯水1分钟去除部分草酸再吃。吃高钙食物（如牛奶）和草酸食物分开时间，别让它们在肚子里“见面”结合形成“结晶”。2、控制高嘌呤食物 科学依据：高嘌呤饮食会升高人体血尿酸，容易形成尿酸性结石，尤其对痛风和尿酸结石患者需要警惕。此外，果糖饮料是一个容易被忽视的升高血尿酸的原因，其摄入量与尿酸结石发病率升高相关。研究发现含糖饮料（如可乐）会显著升高尿钙和草酸排泄。电镜观察显示，饮用可乐后尿液中的草酸钙结晶析出率增加，结石风险提升约25%。 代表食物：动物内脏（如肝、肾）、海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、贝类）、蚕豆、果糖饮料（如可乐、库存果汁）、酒精等。 小妙招：如果喜欢使用海鲜，可选择低嘌呤海鲜（如海参），但仍需要总摄入量；虽然煮汤是一个相对健康的烹饪方式，但嘌呤属于水溶性物质，长时间炖煮时，约30%-50%的嘌呤会溶解到汤中。因此，食用肉类时候需要避免食用肉汤荤汤，而焯水预处理肉类同样可以去除部分嘌呤。3、避免口味太咸 科学依据：钠摄入量与尿钙排泄呈正相关，大白话就是“盐吃多了，尿里的钙会’漏’出来，给结石送原料”。研究显示，每日钠摄入超过2300 mg的复发性肾结石患者，结石复发风险增加30%以上。高盐饮食还会降低尿液中柠檬酸盐的浓度，进一步促进结石形成。 小妙招：做饭用限盐勺（每天不超过1啤酒瓶盖的盐）；少吃咸菜、火腿肠、腌制肉类；酱油、鸡精也含盐，别以为不吃咸的就没事！02 养成3个好习惯养成3个好习惯1 科学补钙、选对时间 科学依据：最新研究发现肾结石患者”禁止补钙”是误区，调查发现膳食钙摄入量低于800 mg/天的草酸钙结石患者，其结石复发风险比正常补钙者高20%。这是因为钙能与肠道草酸结合，减少草酸吸收。 小妙招：肾结石患者需要适当补钙，但补钙需要掌握方法，不恰当补钙反而适得其反。如牛奶含钙高，夜间饮用可能增加尿钙浓度，多数指南建议避免睡前2-3小时饮用。但白天适量饮用牛奶可结合肠道草酸，反而减少草酸吸收。肾结石患者如同时骨质疏松需补充钙片，可选择和饭一起吃，空腹吃钙片反而增加结石风险！02 每天8杯水，尿道更通畅 科学依据：研究表明每日饮水量达到3升（尿量≥2.5L）的肾结石患者，结石复发率降低86%。高温作业者（如厨师、建筑工人）因出汗多、饮水少，结石发病率较普通人群高30%。 小妙招：每天喝够8杯水（约2.5升），保持尿量在2-2.5升，让尿的颜色接近透明。推荐喝柠檬水（新鲜无糖），里面的柠檬酸能预防结石。当然每天8杯水不适合所有人群，存在心衰和水肿患者需要控制饮水量。03 规律排尿，减少结石 科学依据：泌尿系结石患者因尿路梗阻和黏膜损伤更易发生感染，憋尿导致膀胱内细菌繁殖，可能引发膀胱炎，甚至逆行感染至肾脏。憋尿时尿液滞留，钙、草酸、尿酸等“成石物质“浓度升高，促进晶体析出和结石增大。 小妙招：建议规律排尿（每2-3小时一次），尤其避免长时间久坐或夜间憋尿。03 2大治疗误区2大治疗误区1怕影响肾功能，不敢吃中药排石首先，老病人都知道，中医治疗肾衰竭改善肾功能其实是优势病种。肾结石日久，尤其当出现肾积水梗阻时候是会加速肾功能减退的。所以肾结石患者服用中药不但不会影响肾功能，还对肾衰竭的防治有不错的疗效，肾功能保护是中药治疗肾结石的一大特色。中医治疗肾结石以辨证施治为核心，针对湿热、气滞、肾虚、血瘀等体质类型，使用经典方剂清热利湿、排石通淋，兼顾补肾活血、疏肝行气，起到缓解腰酸腰痛、解除输尿管痉挛和缩小结石的作用。同时，中药可以降低肾结石患者尿路感染和肾积水的发生概率；对于碎石术后患者，服用中药可以加速残余结石排出，减少肾结石的术后复发。除了口服中药外，针灸、敷贴、定向透药、艾灸等也对肾结石患者有一定的改善症状、辅助排石作用。误区2担心手术风险，不敢做结石手术有些肾结石病情较重，超出内科处理范畴，必须借助泌尿外科医生的圣手。当泌尿系结石直径超过1厘米（尤其是输尿管结石）、形成复杂鹿角形结石，或引发严重尿路梗阻损害肾功能、反复感染甚至出现上尿路感染，需紧急通过外科手术（如输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等）碎石解除梗阻，保护残余肾脏功能。所以，当内科药物保守治疗无效时，应理性对待，配合泌尿外科医生手术干预。专 家 简 介张权副主任医师龙华医院肾病二科副主任医师，硕士，陈以平全国名老中医药专家传承工作室成员，科室“临床总带教”，龙华临床医学院“中医全科医学教研室”讲师，上海市中医药学会肾病分会委员，中国中医药信息学会肾病分会理事，上海市中医药学会中医体质分会委员。【医疗专长】中西医结合、中医内外同治肾功能衰竭、肾病综合征、尿酸性肾病、IgA肾病、尿道综合症、心肾综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染、水肿病、肾虚亏损、中医美容等中医内科杂病。【专家门诊时间】龙华医院（徐汇院区）：周六下午龙华医院（上南院区）：周三全天龙华医院（航头院区）：周二上午
张权 2025-07-21阅读量6427
病请描述：最近太热了，很多地方是不是都突破40℃了，坐着不动也咔咔冒汗！杭州前几天的天气是这样的图片来源：微博夏天嘛，最怕的还是中暑。这气温一上来，人的散热负担真的很大，有点无处藏身的感觉，昨天新闻里还看到青岛大学的宿管大爷因为高温不幸去世。（微医君住的小区，前几天也有一位保安大叔在保安亭……）高温天老年人为什么更“危险”？高温天需要格外警惕的两类病：心脑血管疾病、热射病。Ps：气温超过32℃时，缺血性脑卒中的发病率会增加40%。图片来源：freepik.com“热射病”属于重度中暑，每年夏天约有3.5万~4万位老年人发病，占到全部病例的40%。（发病率是青壮年的2.7倍）老年人发生热射病的死亡率可达50%~80%，即便救回来了，超过30%的老人也会出现认知障碍、肾功能不全等后遗症。高温天对老年人更危险，主要还是因为他们身体的3个脆弱点：①老人的汗腺开始萎缩，出汗能力会下降30%~50%，想通过皮肤散热就会比年轻人困难。②老人体内的水分也不比当年，出汗稍微多出一点就会“缺水”，中暑的速度会比年轻人快很多。不同年龄段的身体水分占比图片来源：自制③老人对温度的感知也变差了，会感觉自己比年轻人更耐热（其实身体已经受不了了）。这几个情况加到一起，让老人成了“热射病”的高发人群。这里需要特别说一下老年人热射病的“隐形杀手”——室内环境！不单单是老年人，很多年轻人同样会有这样的错误认知：天气太热了就别出去，待家里就不会有事。你要知道的是，室内热射病占老年病例的68%！室内环境“潜伏”的3个危险点：温度超过32℃持续2小时以上，人的核心体温会每30分钟上升0.5℃；如果空气湿度超过70%，汗液蒸发效率会下降80%，体感温度上升3~5℃；若室内通风较差，相对密闭的环境中，人的散热能力只有室外的1/5。厨房、卫生间、西晒的卧室、单侧通风的客厅（无对流）都是高危区域。如果老人患有一些基础疾病，比如心衰、糖尿病、肾病等，身体的循环、散热能力就更差了，长时间待在闷热的室内会变得更危险。图片来源：视觉中国儿童的情况也相似。儿童的汗腺还没有发育完全（3岁以下儿童的汗腺密度仅为成人1/3），体温的上升速度会比成人快3~5倍，高温天更容易突破40℃的危险线。儿童的体重也更低，身体内的绝对水分更少，成年人可能流失1500mL水分才会发生危险，儿童或许只流失500mL就开始不舒服了。预防高温病这几点一定要做好前面已经讲过了，待在室内可没法把热射病“拒之门外”。请爸爸妈妈们白天也打开空调吧，哪怕是一个人在家！如果你觉得开空调太浪费电，等家里的温度降下来之后，可以把空调温度适当调高1~2℃或调小风速，舒适又省电！空调28℃搭配摇头的风扇，比单纯开26℃的空调能省电35%，而且体感也更舒服。另外，定期清洗空调滤网可以提高空调的制冷效率，也能省电15%左右。是不是突然觉得，开空调也没这么费电！ps：拿快递、倒垃圾等短暂外出就别关空调了，一开一关更费电。（重启空调需要猛踩油门，消耗很大的电量来快速达到设定温度，且频繁开关还会影响空调寿命）图片来源：视觉中国此外，上午10点~下午16点尽量减少外出，如果有事外出，一定要做好防晒。遮阳伞、遮阳帽、透气的防晒衣等最好都安排上，再带一点风油精或藿香正气水，必要时能缓解一定的中暑不适。高温天还要注意补充水分和盐分（每小时150mL），适当吃一些富含钾、镁、钙等元素的食物。家有一老，如有一宝。你把自己照顾好，就是在给孩子们省心，这一点空调费不值一提。参考文献[1]提升全民高温热浪防护能力减少与高温天气相关的健康危害. 中华医学信息导报，2024，39(10):9-9. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-8039.2024.10.123[2]高温天气运动当心"热疾病"[J]. 长寿,2010(5):57.[3]阚俊明. 及时识别中暑讯号帮身体"灭火"[J]. 中医健康养生,2024,10(7):17-18.[4]单祺雯. 天气变热易得心脑血管病专家教你七招来正确预防[J]. 中国食品,2018(10):134-135. DOI:10.3969/j.issn.1000-1085.2018.10.059.
健康资讯 2025-07-16阅读量5404
病请描述：甲状腺危象：身体里的“无声海啸”，早发现能救命！——费健主任带你读懂致命急症 文章出处 本文内容整理自《甲状腺危象急诊诊治专家共识》权威解读（2025年发布），结合上海瑞金医院临床实践经验撰写。 作者介绍 👨⚕️ 费健 主任 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 30年外科手术&微创消融经验，专注甲状腺疾病 中华医学科技奖、上海市科技进步奖获得者 全网粉丝超100万，线上帮助10万+患者 为什么你要关注甲状腺危象？ 💡 一句话真相：它像一颗“定时炸弹”，专盯甲亢控制不佳的人！病死率高达10%~20%（相当于每5人就有1人生命危险），但早发现可逆转！ 一、什么是甲状腺危象？ 通俗版：甲状腺激素突然“暴走”，全身器官被“泡在毒液里”！ 核心诱因：✅ 感染（最常见！如感冒、肺炎）✅ 手术/外伤✅ 擅自停抗甲亢药（⚠️ 大忌！）✅ 情绪剧烈波动 二、身体发出的“红色警报” 别忽视这些信号！尤其女性甲亢患者更需警惕： ❗ 费主任提醒：甲亢患者若出现高烧+心跳疯快+精神异常，立刻急诊！ 三、救命四件套：医生怎么治？ 治疗关键是24小时内阻断激素风暴！ 💊 抗甲亢药（首选PTU）→ 堵住新激素合成，还能阻止T4变“剧毒”T3⚠️ 注意：需监测肝功能（可能伤肝）！ 🛑 碘剂（碘化钾）→ 像“水泥”封住甲状腺，阻止库存激素泄漏⚠️ 必须在抗甲药后1小时用，否则反加重大！ 🌪️ β受体阻滞剂（如普萘洛尔）→ 专治“心跳过速”，但心衰患者禁用！ 💉 糖皮质激素（氢化可的松）→ 修复“累垮的肾上腺”，还能降体温 重症信号：若合并休克、多器官衰竭，直接进ICU！ 四、孕妈妈特别注意！ 妊娠期甲状腺危象病死率20%！高发于分娩前后： ✅ 孕期必须严格监控甲功 ✅ 手术/分娩前确保甲状腺功能正常 ✅ 多学科护航（内分泌科+产科+ICU） 五、防大于治！记住3条保命法则 🚫 勿擅自停药：甲亢药突然停用是头号诱因！ 🛡️ 手术前准备：甲亢患者手术前必须调稳甲状腺功能！ 🌡️ 感染早控制：一场感冒可能引爆危象！ 费主任的心里话 甲状腺危象虽凶险，但本质是“可防可控的急症”！甲亢朋友请牢记：🔹 遵医嘱用药，别跟药量“讨价还价”🔹 发烧心慌精神差，别硬扛！速查FT3/FT4/TSH🔹 信任医生：重症评分（APACHE II＞9）必须进ICU时，别犹豫！ 你的健康，值得被温柔守护❤️ ✍️ 推荐理由本文浓缩最新国际共识，将复杂病理转化为“听得懂、用得上”的救命知识。费健主任团队用30年临床经验告诉你：医学不是冷冰冰的数据，而是对生命的敬畏与行动智慧。 🌟 小彩蛋：关注费健主任的科普账号，每周解锁一个“甲状腺秘密”！
费健 2025-07-15阅读量3289
病请描述：惊！甲亢没控制也能动手术？ 30年外科大咖解读争议，这些救命准备必须做！ 正文： 朋友们好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。30多年来，我一直在甲状腺疾病的诊疗一线，既拿手术刀，也做微创消融，深知大家对甲状腺健康的关注，特别是像“甲亢”（甲状腺功能亢进症）这种常见又让人心慌的问题。今天想和大家聊聊一个最近医学界有“争鸣”（也就是有讨论、有不同看法）的热点话题：甲亢如果没控制好，能不能直接做手术？ 这个话题源于我最近看到的一篇发表在权威的《中华内分泌代谢杂志》上的文章（2025年7月），由李嘉姝和单忠艳两位内分泌科医生撰写。文章探讨的就是这个“敏感”问题。作为天天和甲状腺打交道的外科医生，我觉得很有必要结合我的经验，用大家听得懂的话，给大家掰扯掰扯。 传统观念：安全第一，必须“稳住”再开刀！ 咱们先说说公认的“老规矩”。甲状腺就像我们脖子里的一个“小工厂”，生产对身体非常重要的“产品”——甲状腺激素。甲亢呢，就是这个“工厂”疯狂加班，激素生产太多了，导致人怕热、心慌、手抖、吃得多还瘦、脾气急躁等等。 传统的观点认为，做甲状腺手术前，必须先用药物（比如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）把甲状腺功能控制到正常范围。 为啥？因为没控制好的甲亢，手术风险确实高！ “甲状腺风暴”（危象）： 这是最吓人的！手术刺激可能让甲亢症状像火山一样猛烈爆发，高烧、大汗、心跳飞快、昏迷，甚至危及生命。 心脏负担重： 激素过多让心脏“超负荷运转”，手术中更容易出心脏问题，比如房颤、心衰。 出血风险增加： 甲亢状态下甲状腺血供丰富，像“海绵”一样，手术时更容易出血。 其他麻烦： 比如术后手脚发麻的低钙血症、声音嘶哑（神经损伤）的风险也可能略高。 所以，国内外权威指南（像美国甲状腺协会ATA、欧洲甲状腺协会ETA，还有咱们中国的指南）都白纸黑字写着：择期手术（非紧急手术），一定要等甲状腺功能正常了再做！ 这就像给高速行驶的汽车先踩刹车，等平稳了再进维修厂，是稳妥的做法。 新研究挑战：严格管理下，未控制甲亢手术也可能安全？ 但是！医学是在不断进步的。2023年发表在《Thyroid》杂志上的一项研究（回顾性分析了275例手术患者）提出了一个有点“颠覆”的观点。他们把病人分成两组： A组： 手术前甲亢控制好了（134人） B组： 手术前甲亢没控制好（141人） 结果发现： B组手术时出血是多一些，术后暂时性低钙血症也多一点，手术时间超过1小时的比例也高点。 BUT！ 两组在更严重的并发症上（比如永久性低钙、永久性声音嘶哑、需要紧急二次手术）没有显著差别。 最关键的！ 两组都没有发生致命的“甲状腺风暴”！ 研究者认为，在极其严格的围手术期管理下，即使是甲亢没控制好的病人，手术也可能是安全的。 费健主任的解读与建议：别急着“抄作业”！ 看到这里，是不是有朋友想：“哇，那以后甲亢手术不用等吃药了？赶紧做掉省事！” 且慢！作为有30多年经验的外科医生，我必须给大家泼点“理性的冷水”，这也是原文作者强调的观点： 证据等级有限： 这个研究是“回顾性”的，不是最高等级的证据。它观察了过去的情况，不能完全代表未来所有情况。指南的推荐目前依然有效，仍是金标准。 “未控制”≠“完全不处理”！ 仔细看研究细节！B组那些“未控制”的病人，89.4% 吃了抗甲药，61%用了控制心率的药（β受体阻滞剂），还有不少人用了激素、碘剂！他们平均用了2.3种药做准备！而且，其中近一半人其实只是轻度升高（亚临床甲亢），不是完全失控状态。这更像是“尽力控制但没完全达标”，而不是“放任不管”。 围手术期管理要求极高！ 研究能取得相对安全的结果，离不开顶级的医疗团队、完善的抢救设施和极其精细的术中术后管理（比如密切监测心电、血压、电解质，随时准备应对突发状况）。这在基层医院或经验不足的团队那里，风险会大大增加。 风险确实存在： 研究自己也承认，未控制组出血多、暂时性低钙发生率高，这本身就增加了手术难度和风险。 那么，什么情况下可能考虑在甲亢未完全控制时手术？需要做哪些万全准备？ 文章和我们临床实践都指出，主要是一些特殊、紧急或不得已的情况： 对药物严重过敏或不耐受： 比如吃了药就粒细胞缺乏（白细胞严重减少，有生命危险）。 药物实在控制不住病情。 合并了必须立刻手术解决的大问题： 比如巨大的甲状腺肿压迫气管快不能呼吸了，或者怀疑是甲状腺癌需要尽快手术。 如果万不得已要在这类情况下手术，医生会竭尽全力做足以下“安全铺垫”（这也是原文提到的关键点）： 💊 药物组合拳出击： 加大抗甲药剂量，或尝试碘化钾（单用或联用抗甲药，有时效果快）。 β受体阻滞剂（如普萘洛尔）： 必须用！控制心率，减轻心脏负担。 糖皮质激素（如地塞米松）： 抑制免疫反应，降低风暴风险。 饱和碘剂（如卢戈氏碘液）： 短期使用能抑制甲状腺激素释放。 “7天快速准备方案”： 碘剂 + β阻滞剂 + 激素联用冲刺准备。 🩺 终极手段 - 血浆置换： 像“洗血”一样，快速把血液里过多的甲状腺激素清除出去，用于极其危急的情况。 🏥 顶级团队+严密监护： 手术必须由经验极其丰富的外科医生操刀，医院要有强大的重症抢救能力。术中术后像守护“瓷娃娃”一样严密监测生命体征。 费健主任的心里话： 朋友们，医学的进步让我们看到更多的可能性，这很鼓舞人心！这项研究给医生们提供了新的思路和信心，特别是在处理那些棘手的、常规方法行不通的病例时。BUT！ 对于绝大多数可以等待的患者，遵循指南，把甲亢控制到正常再手术，依然是风险最小、最稳妥的首选方案！ 不要轻易把这项研究当作“不用吃药就能手术”的借口。 个体化治疗是关键！ 是否手术、何时手术、选择哪种治疗方式（药物、碘131、手术），需要内分泌科医生和外科医生根据你的具体病情（病因、严重程度、有无压迫、药物反应、个人意愿等）和当地的医疗条件，共同评估，为你量身定制方案。 沟通最重要！ 有任何疑问和担忧，一定要和你的主治医生充分沟通，了解清楚利弊。信任是良好治疗的基础。 总结一下关键要点： 传统金标准： 择期甲状腺手术，强烈推荐先将甲亢控制到正常范围（遵医嘱用药）。 新研究提示： 在顶尖医疗团队、极其充分的药物准备和严密监护下，对部分未能完全控制但经过积极处理的甲亢患者手术，可能是相对安全的选项，但风险（出血、暂时性低钙）仍高于控制组。 “未控制手术”非首选： 仅适用于药物无效/不耐受/过敏或有紧急手术指征（如严重压迫、怀疑癌）的特殊情况。 安全基石是“万全准备”： 包括多种药物联用（抗甲药、β阻滞剂、激素、碘剂）、可能的血浆置换，以及经验丰富的外科团队和强大的医院支持。 务必个体化决策： 听专业医生的！充分沟通，了解所有选项的风险与收益。 健康无小事，甲状腺更是牵一发而动全身。希望这篇科普能帮大家更理性地看待这个医学前沿的讨论。记住，稳妥和安全，永远是我们医患共同追求的目标！如果大家有具体的甲状腺问题，也欢迎在正规平台咨询专业医生。祝大家都拥有健康的“小蝴蝶”（甲状腺）！ 我是费健，关注我，为您的健康保驾护航！ #甲状腺 #甲亢 #甲状腺手术 #健康科普 #瑞金医院 #费健医生 #医学新知 #女性健康
费健 2025-07-15阅读量2658
病请描述：初识“房间隔缺损”，很多人是在心脏彩超报告的结论中见到的，往往在“房间隔缺损”前面还有“先天性心脏病”几个字。看到心脏病这几个字，一下就慌了，但其实房间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形病之一，由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。 先天性心脏病对于那些不能自愈的，必须接受手术治疗，否则心脏会一直处在高负荷的状态下。长此以往，不仅会严重影响患者的生存质量和预期寿命，而且还会延误最佳治疗时机，让本来可以治愈的疾病变成不治之症。总之，心脏病的治疗不能拖延，需要及时进行手术治疗，修补心脏的畸形和缺陷。心脏分为上下左右四个腔，上面两个为心房，下面两个为心室。四个腔既有交通又不能在不正常的地方有交通。心脏分开左右的结构叫房间隔及室间隔。如果房间隔上有个洞就叫“房间隔缺损”。目前，ASD的具体病因仍不明确。主要可能包括以下四个方面： 根据其位置差异分为：①原发孔缺损：少见。②继发孔缺损：多见根据缺损的解剖位置又分为：中央型（卵圆孔型）；上腔型（静脉窦型）；下腔型；混合型。儿童期大多无明显症状，部分患者有“易感冒”症状。随着年龄增长症状逐渐明显，主要表现为活动量增加时胸闷或呼吸困难。严重者可出现心律失常，三尖瓣关闭不全，甚至右心功能衰竭。晚期可发展为重度肺动脉高压，出现紫绀。房间隔缺损患者注意事项有哪些？1.定期复查：建议每半年到一年到医院进行一次复查，了解病情进展情况。2.预防感染：先天性心脏病的患者抵抗力较低，容易发生感染，因此要注意预防感染，防止呼吸道感染；适当进行运动，增强身体素质和抵抗力。3.避免剧烈运动：由于心脏结构异常，房间隔缺损患者在剧烈运动时可能会增加心脏负担，甚至引发心力衰竭，因此应避免剧烈运动。4.调整生活习惯：劳逸结合，避免熬夜，避免紧张或焦虑的心理，以免增加心脏负担，诱发心力衰竭的可能性。房间隔缺损如何确诊？绝大多数房间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。房间隔缺损属于先天性畸形，不能通过吃药打针等保守方法治疗。少数患儿因房间隔生长发育而“自愈”外，手术是目前治疗的唯一有效方法。房间隔缺损都有哪些治疗方案？1.保守治疗：对于缺损较小的房间隔缺损，血液分流量较小，对心脏功能影响不大，可以考虑保守治疗。患者需定期到医院复查，注意保暖，预防呼吸道感染。2.手术治疗：对于缺损较大的房间隔缺损，血液分流量较大，有临床症状或会严重影响心脏功能，一旦发现就需及时手术治疗。①经胸微创封堵术：在心脏跳动基础上，于胸口处做一个几厘米小切口，并在超声引导下穿刺心脏表面，将封堵器送入，以达到封堵效果。②经皮介入封堵术：需穿刺患者大腿根部股静脉或股动脉，并经血管通路植入到心脏缺损处，进行房间隔封堵。 ③开胸手术：房间隔缺损病情较为严重，不适合做介入手术，需进行外科开胸手术进行修补。房间隔缺损术后预后如何？单纯房间隔缺损属于简单先天性心脏病，经治疗绝大多数可以临床根治，大量的先心病治疗实践证明：经正确治疗的房间隔缺损患者，可以实现临床症状逐渐消失，直至完全恢复正常。
郑远 2025-02-28阅读量5180
病请描述： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺，是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来，慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作，在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前，慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍，慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’，可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示，慢阻肺迁延不愈，可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等，严重影响患者的日常生活，病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中，慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等，同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此，以下人群要特别留意，相较于其他人，可能更容易患上慢阻肺： 1)烟草暴露：长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露：长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染：长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁，病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁，但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出，慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中，要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预，加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示，肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法，同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》，常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数)，部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前，各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目，提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力，提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状，预防急性加重，改善运动耐力和生活质量，降低病死率。主要措施包括： ■ 药物治疗：如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗：对于严重低氧血症患者，需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗：包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗：需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒，对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等)，年龄在40岁以上的人群，建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查，但对于存在严重心功能不全、严重心律失常，不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作，未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者，均应提前告知医生，评估是否适合进行肺功能检查，以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟：戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露：避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检：特别是对于有高危因素的人群，应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。 6)合理饮食：营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强心肺功能。 8)情绪管理：保持积极乐观的心态，避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说，通过综合全面的预防和生活管理措施，并积极配合治疗，可以有效控制慢阻肺的发展，提高生活质量。 部分内容参考来源：《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量5173
病请描述： 脑膜瘤术后定期复查是否再生长，由于有些患者是手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 再者就是看脑膜瘤是否复发，绝大多数患者的脑膜瘤患者彻底手术切除后不再复发，但仍有个别病例脑膜瘤再生长，生长的部位一般在原来脑膜瘤部位。一般术后第一年复查1-2次，若无临床症状及影像学异常，复查次数逐渐减少。若复发，如果病人身体条件允许，则可行第二次手术切除。 脑膜瘤患者术后复查需要注意的问题 1、患者脑膜瘤术后为何要复查，只为了看肿瘤是否有复发吗? 脑膜瘤术后患者复查主要是看脑瘤是否复发，还有一部分原因是患者接受脑部手术后可能会出现人体不少机能和脏器变化，如脑膜瘤患者手术前血糖高、不孕、心功能衰竭、骨折、内分泌功能紊乱、血压高等，手术后恢复怎样？是否还需要给予降血糖、降血压治疗？不孕问题是否与其它疾病有关？内分泌紊乱是否需要激素代替治疗等一系列问题，都需要在复查后才能处理。有一些问题比较容易解决，但一些病人不注意复查，延误了治疗机会。 严格来讲，脑膜瘤复发与脑膜瘤再生长定义不同，前者指手术将脑膜瘤已彻底切除，以后颅内又生长同类脑膜瘤;后者是指手术将脑膜瘤部分切除，颅内仍残留一部分，以后残瘤再生长。这种情况复查次数较前者为多，因病情各异，复查次数、间隔时间根据具体情况而定，出现临床不适症状或原有症状加重应及时复查。经过复查及时发现问题，给予及时治疗。 2、脑膜瘤复查多久复查一次？ 脑膜瘤复查情况，一般来讲脑膜瘤在第一次术后3个月后进行第一次复查，这样检查一年后，第二年每6个月复查一次。到第三年为每年复查一次，如果这样检查完脑部影像学无异常，复查次数可减少，如果出现不适症状要及早就诊。 3、复查时，需不需要带上所有影像资料？ 复查时，对你病情不断变化的综合判断，把手术资料，前次复查的影像资料，全部带上，有利于医生对比，更好的判断病情变化。 4、脑瘤术后该复查什么项目？ 脑膜瘤术后仍然需要定期复查，CT、MRI等是常规项目，CT、MRI等常规检查都是通过脑部形态学异常来研究疾病，可以发现病灶恢复情况、是否有复发，是目前医院中最常见的脑瘤检查项目。但这些检查对于术后疤痕组织很难鉴别出是否出现复发，有一定的局限性。而PET-CT检查，是PET和CT技术的优势结合，除了能发现形态学异常，还可以从代谢学角度进行分析，在术后瘢痕组织是否有复发鉴别非常有优势，弥补了CT常规检查的缺点。
赵天智 2025-02-08阅读量3402
病请描述： 有很多患者发现腿上出现了静脉曲张以后，感觉不疼不痒的，因此往往会选择保守治疗。一般来说，疾病早期的表现比较轻微，确实可以选择去保守治疗，去延缓病情的发展。 例如平卧的时候可以抬高患肢，没事的时候可以做踝泵运动，通过肌肉的收缩，来增强下肢静脉的回流，而缓解静脉高压的症状。 或者说可以坚持正确的佩戴弹力袜，或者弹力绷带，进行下肢的加压，促进静脉的回流，缓解腿上血液淤积的状态。或者使用静脉活性的药物，增加静脉的张力，降低血管的通透性促进淋巴和静脉的回流。 但是通过保守治疗，只能适当的延缓病情的发展，而且到了病情的中后层，这时候也会出现皮肤的色素沉着、下肢的水肿，或者皮肤瘙痒溃疡，它可能会严重的影响生活的质量。 如果再去选择手术治疗，可能会加大手术的难度，并且会影响术后恢复的效果。特别对于有色素沉着或者有溃疡的患者，如果手术时间选择的比较过晚，那么可能恢复不到正常的状态。 因此当没有禁忌症的时候，比如说没有严重的心衰，或者近期没有发生过心梗、脑梗，或者说没有重要脏器严重的功能不全，也没有深静脉血栓的发生。 在排除这些情况下，该治疗的时候，还是以手术治疗为主。所以在这里建议大家，如果腿上出现了酸胀发疼或者其他不适感的时候，及时前往正规的医院，听取医生专业的意见。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量3265
病请描述：糖尿病足多家医院治疗，为什么越治越严重？大部分糖足患者，积极到院就诊，甚至去了多家医院治疗，病情还是逐渐严重。为什么？其中一个重要的原因，糖足不是一个创面不愈合的问题，它是一种涉及全身的并发症，如下肢血管、神经、感染、疼痛、创面、睡眠、免疫、营养、心脏、后期康复等。 大部分糖足患者，糖尿病病史已经多年，并且不止一种并发症，治疗方案要辩证施治，综合考虑。如果在内分泌科就诊，只负责调血糖，如果在烧伤科就诊只负责创面换药，下肢血管、神经的问题也得不到解决，如果在周围血管科做支架，心衰、血糖、创面又无人问津，所以很多患者都是转来转去，最后病情也是越来越重。这就是糖足患者的现状。 所以我一直说，我们可以不截肢治疗糖足，但是需要住院治疗。我院糖足科是MDT诊疗模式，以中西结合保守治疗为主，科室内部多个学科配合。简单的理解就是就是患者不需要在不同的科室跑来跑去。作为一名糖足专科大夫，我能做的就是到院就诊的患者尽最大可能保留肢体，恢复行走功能。
牛剑 2025-01-07阅读量2418
病请描述： 2019.12.23，我照常去产检，产检医生突然问我最近有没有什么特别的反应，我很马大哈的说没有啊，一切都很好啊。紧接着医生赶紧去找颜彦主任，颜主任一看检验单，说你明天来住院吧。我非常惊讶，身体没有什么特别的反应呀，而且才34周多，我觉得自己能撑。可是想了想，还是听医生的吧，乖乖按医生要求来做，先在医院住下来，万一有情况也好及时采取措施。住院第二天下午，颜彦主任专门来到病房，询问我孕后期每天饮食情况，又摸了下腿，说水肿太厉害了，要多吃利尿的食物。消肿前我的体重130斤，消肿第二天体重就降到126斤。在住院的三天里，每天都被医生安排的很满，做胎心监测等检查。在这里我要表扬下一妇婴，医生、护士专业能力过关，素质也非常好，住院后让人心很安。 2019.12.27，是一个风和日丽的日子，宝宝们满35周了，一大早颜彦主任、杜巧玲主任等来查房，讨论我的病情，然后通知我不要吃饭不要喝水，等待做检查。上午10点钟之后，护士每隔十分钟就询问我是否有吃饭喝水，我说没有得到通知我不敢吃喝。下午一点钟颜主任让我去她办公室，告诉我：根据目前我的检查及一些症状，建议我剖宫产结束妊娠。我回到病房躺下后，用手抚摸着肚子，默默跟宝宝聊天：宝贝们，今天是你们和妈妈最后连体的日子，接下来，你们就是独立的个体了，妈妈既期待又有些不舍。很快护工就过来了，把我推到产房门口，负责手术的医生过来安慰我说不要怕，很快就好。询问我是否用镇痛泵，想不想用全麻，我都点头同意。进产房后，马上有很多人围过来，有做心理辅导的，有打麻药的，有做笔记的……我有些紧张，询问麻药什么时候打呀，旁边的医生说马上就要打了。其实那个时候她已经在静脉注射了，她是担心我害怕。接着我就觉得肚皮上像用树枝划过一样，一下又一下，然后就睡过去了。当我醒来，医生很兴奋的告诉我说，恭喜你生了一对龙凤胎，哥哥3.82斤，妹妹4.2斤，均健康平安。家里所有亲戚都在为我们高兴，辛苦多年的等待，没想到老天爷赐给了我一双儿女，从此，我儿女双全啦！！！ 后来我才知道我患有重度子痫前期、早期心衰等症状，是颜主任及时发现，才避免了悲剧的发生。颜主任还动用她的私人关系，请了仁济医院专家免费过来为我会诊，大家萍水相逢，却如此尽心尽力，对此，我感到非常感动，无以回报，只能默默祝福颜彦主任好人一生平安！ 和上海市第一妇婴保健院的紧密接触也告一段落了，通过那段时间的切身体会，我认为一妇婴不愧是行业内的典范，不愧“第一”这个称号：不论是师资技术，医护品格，看病流程，信息传递及医院环境，设施配套都称得上一流！医护们拥有高尚的职业操守，员工们皆竭尽所能地付出，但医疗收费却不贵，很公道和平价，这让我很出乎意料！如果每家医院都能做到这样，我想医患关系就不会这么紧张了。 出院回到家后，两个宝宝很争气，吃了睡，睡了吃，不哭不闹，着实让人很省心。我也趁机好好坐坐月子，休息休息。我的身体恢复的很好，没有任何不适，刀口愈合的也很快。女儿两个月的时候，肠绞痛，晚上爱哭闹，抱着也哭，整整闹了一个月。第三个月就恢复正常了。看着宝宝们一天天长大，记录宝宝们成长点滴就是我最大的快乐。下图我们宝宝百日合影，当时哥哥12.5斤，妹妹11斤。 详细记录上面这段让我难忘的岁月，希望将来自己和孩子闲暇之余翻开记录，还能重温当年的艰辛经历。 写在最后，和每一位父母一样，希望自己的孩子健健康康，快快乐乐的成长。孩子们，我不希望你们成为谁谁谁，只希望你们有做好自己的能力。至于我，终于完成了人生中一大喜事，接着我要向下一目标再出发! 提醒在备孕路上踽踽独行的小伙伴们，有时，回报不一定在付出后立马显现，只要你肯等一等，生活的美好，总在不经意间，盛装莅临。 （作者：静） ★往期回顾（日记1-4）： 一位龙凤胎妈妈的求子日记1：艰辛求子路 一位龙凤胎妈妈的求子日记2：试管之路 一位龙凤胎妈妈的求子日记3：好孕的到来 一位龙凤胎妈妈的求子日记4：难忘的孕期生活 ）
洪岭 2024-12-31阅读量1.1万