病请描述：冠状动脉慢血流（CSF）是一种在冠状动脉造影中发现的现象，表现为造影剂在冠状动脉中的充填速度减慢，尽管血管管腔无明显阻塞。这种现象与多种心血管不良事件相关，如心肌梗死和猝死。中西结合治疗CSF的方法在临床上逐渐受到重视。 西医治疗 药物治疗： 类硝酸酯类药物：如尼可地尔，具有类硝酸酯的血管扩张作用，能够改善冠状动脉微血管功能，减少心绞痛发作频率和降低疼痛程度 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓和氨氯地平，可以改善血流速度和缓解心绞痛 他汀类药物：如阿托伐他汀，可能通过其抗炎特性和对内皮祖细胞的激活作用对CSF患者有益 β受体阻滞剂：如奈必洛尔，具有内皮依赖性血管舒张作用，能改善患者症状 非药物治疗： 心脏康复运动：科学专业的心脏康复运动能明显改善CSF现象，加快冠状动脉血流速度 中医治疗 中药治疗： 麝香通心滴丸：通过上调组织硫化氢水平显著改善微血管功能障碍，临床研究显示其对CSF患者具有即时加快冠状动脉血流速度的效果 血府逐瘀汤：适用于气滞血瘀型原发性冠状动脉微血管疾病，能够缓解心绞痛 通心络胶囊：在常规治疗的基础上联合使用，可有效改善冠状动脉微血管功能 复方丹参滴丸：具有活血化瘀作用，能够改善心绞痛发作次数和心电图运动试验缺血型ST段压低幅度 针灸治疗： 针刺：联合常规治疗可能对冠状动脉微血管的内皮功能有改善效果 情志疗法： 适当的情绪调节药物有助于症状的改善 中西医结合治疗 结合中药和西药的优势，通过中药改善微循环和内皮功能，西药控制症状和预防心血管事件，达到更好的治疗效果
孙韬 2024-07-29阅读量3504
病请描述：冠状动脉慢血流（CSF）是一种在冠状动脉造影中发现的现象，表现为造影剂在冠状动脉中的充填速度减慢，尽管血管管腔无明显阻塞。这种现象与多种心血管不良事件相关，如心肌梗死和猝死。中西结合治疗CSF的方法在临床上逐渐受到重视。 西医治疗 药物治疗： 类硝酸酯类药物：如尼可地尔，具有类硝酸酯的血管扩张作用，能够改善冠状动脉微血管功能，减少心绞痛发作频率和降低疼痛程度 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓和氨氯地平，可以改善血流速度和缓解心绞痛 他汀类药物：如阿托伐他汀，可能通过其抗炎特性和对内皮祖细胞的激活作用对CSF患者有益 β受体阻滞剂：如奈必洛尔，具有内皮依赖性血管舒张作用，能改善患者症状 非药物治疗： 心脏康复运动：科学专业的心脏康复运动能明显改善CSF现象，加快冠状动脉血流速度 中医治疗 中药治疗： 麝香通心滴丸：通过上调组织硫化氢水平显著改善微血管功能障碍，临床研究显示其对CSF患者具有即时加快冠状动脉血流速度的效果 血府逐瘀汤：适用于气滞血瘀型原发性冠状动脉微血管疾病，能够缓解心绞痛 通心络胶囊：在常规治疗的基础上联合使用，可有效改善冠状动脉微血管功能 复方丹参滴丸：具有活血化瘀作用，能够改善心绞痛发作次数和心电图运动试验缺血型ST段压低幅度 针灸治疗： 针刺：联合常规治疗可能对冠状动脉微血管的内皮功能有改善效果 情志疗法： 适当的情绪调节药物有助于症状的改善 中西医结合治疗 结合中药和西药的优势，通过中药改善微循环和内皮功能，西药控制症状和预防心血管事件，达到更好的治疗效果
孙韬 2024-07-29阅读量3383
病请描述：冠状动脉慢血流（CSF）是一种在冠状动脉造影中发现的现象，表现为造影剂在冠状动脉中的充填速度减慢，尽管血管管腔无明显阻塞。这种现象与多种心血管不良事件相关，如心肌梗死和猝死。中西结合治疗CSF的方法在临床上逐渐受到重视。 西医治疗 药物治疗： 类硝酸酯类药物：如尼可地尔，具有类硝酸酯的血管扩张作用，能够改善冠状动脉微血管功能，减少心绞痛发作频率和降低疼痛程度 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓和氨氯地平，可以改善血流速度和缓解心绞痛 他汀类药物：如阿托伐他汀，可能通过其抗炎特性和对内皮祖细胞的激活作用对CSF患者有益 β受体阻滞剂：如奈必洛尔，具有内皮依赖性血管舒张作用，能改善患者症状 非药物治疗： 心脏康复运动：科学专业的心脏康复运动能明显改善CSF现象，加快冠状动脉血流速度 中医治疗 中药治疗： 麝香通心滴丸：通过上调组织硫化氢水平显著改善微血管功能障碍，临床研究显示其对CSF患者具有即时加快冠状动脉血流速度的效果 血府逐瘀汤：适用于气滞血瘀型原发性冠状动脉微血管疾病，能够缓解心绞痛 通心络胶囊：在常规治疗的基础上联合使用，可有效改善冠状动脉微血管功能 复方丹参滴丸：具有活血化瘀作用，能够改善心绞痛发作次数和心电图运动试验缺血型ST段压低幅度 针灸治疗： 针刺：联合常规治疗可能对冠状动脉微血管的内皮功能有改善效果 情志疗法： 适当的情绪调节药物有助于症状的改善 中西医结合治疗 结合中药和西药的优势，通过中药改善微循环和内皮功能，西药控制症状和预防心血管事件，达到更好的治疗效果
孙韬 2024-07-29阅读量3355
病请描述：在冠心病支架术后，患者服用氯吡格雷使用75毫克这个剂量的原因，主要基于其药效学特性和临床研究的支持。以下是对此问题的详细解答： 一、药效学特性 氯吡格雷是一种抗血小板药物，它通过抑制二磷酸腺苷（ADP）受体，进而抑制血小板内钙离子活性，并阻止血小板之间纤维蛋白原桥的形成。这种作用机制有助于减少血小板的聚集，从而降低血栓形成的风险。在冠心病支架术后，支架作为一个异物容易在血管内引发血栓形成，因此，使用氯吡格雷来抑制血小板的活性是非常重要的。 二、临床研究支持 有效剂量：多项临床研究表明，氯吡格雷75毫克的剂量对于预防冠心病、心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死等心血管疾病具有良好的疗效。这一剂量能够有效地抑制血小板的活性，减少血栓的形成，从而保护支架植入后的血管不再狭窄。 安全性：75毫克的氯吡格雷剂量在临床试验中被证明是安全的，其不良反应相对较少且可控。当然，患者在服用过程中仍需密切关注是否有出血倾向等不良反应的发生，并定期进行血常规和凝血功能的检查。 长期治疗：对于冠心病支架术后的患者，通常需要长期服用氯吡格雷进行抗血小板治疗。根据临床指南和研究结果，术后至少需要服用氯吡格雷一年时间，以预防支架内血栓的形成和再狭窄的发生。之后，根据患者的具体情况和医生的建议，可能需要继续服用或改用其他抗血小板药物进行维持治疗。 三、具体研究案例 近期研究：如2023年发表在《柳叶刀》上的一项研究表明，在心脏支架术后长期抗血小板单药维持治疗中，氯吡格雷组的主要复合终点（包括全因伤亡、非致命性的心肌梗伤、卒中等）发生率比阿司匹林组要低，显示出氯吡格雷在预防心血管事件方面的优势。尽管该研究并未直接针对75毫克剂量进行专门探讨，但它支持了氯吡格雷在冠心病支架术后治疗中的重要性和有效性。 综上所述，冠心病支架术后患者服用氯吡格雷75毫克这个剂量是基于其药效学特性和多项临床研究的支持。这一剂量既能够有效预防血栓的形成和保护支架植入后的血管不再狭窄，又具有较好的安全性和耐受性。然而，具体的用药方案仍需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
李明洲 2024-07-29阅读量3270
病请描述： 心房颤动的病因解析 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）是一种常见的心律失常，其病因复杂多样，包括心脏结构的改变、心脏病和其他健康问题。本文将深入探讨心房颤动的主要病因及其影响。 1. 心脏结构的改变 心脏结构的改变是导致心房颤动的重要因素之一。这些改变可能包括： 心脏肥大：由于高血压、心脏病或其他原因引起的心脏肥大可以增加心房颤动的风险。心脏肥大使得心房的电气活动不规律，从而容易发生心房颤动。 心脏瓣膜病变：如二尖瓣狭窄或二尖瓣反流等瓣膜病变，会导致心脏结构不正常，增加心房颤动的发生率。 2. 心脏病和其他疾病 冠心病：冠心病引起的心肌缺血或心肌梗死，可以损害心脏组织，增加心房颤动的风险。 高血压：长期不受控制的高血压使得心脏承受过大的负荷，增加了心房颤动的发生概率。 心肌病：包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病，这些心肌病变会改变心脏结构和功能，增加心房颤动的危险。 甲状腺功能异常：甲亢（甲状腺功能亢进）或甲减（甲状腺功能减退）可以直接影响心脏的节律，增加心房颤动的风险。 3. 其他因素 饮食和生活习惯：饮酒过多、摄入过多的咖啡因和不健康的饮食习惯可能增加心房颤动的风险。 遗传因素：家族中有心房颤动的人群，其风险会相应增加，表明遗传因素在病因中也扮演了一定角色。 总结 心房颤动的病因是一个复杂而多因素的过程，涉及到心脏结构的变化、心脏病、健康问题以及生活方式等因素的综合作用。理解这些病因有助于我们更好地预防和管理心房颤动，降低其对心脏健康带来的负面影响。 通过控制基础疾病、调整生活方式、定期医学检查以及必要时的药物治疗或手术干预，我们可以有效地减少心房颤动的发生率，提高患者的生活质量和长期预后。 希望这篇文章能帮助你更好地理解心房颤动的病因及其相关问题。如果还有其他问题或需要进一步了解，随时告诉我！
王亮 2024-07-25阅读量5422
病请描述：高血压的主要危害是什么？ 高血压（又称为高血压病）是一种常见的慢性疾病，它可以在没有明显症状的情况下持续影响身体多个系统，增加了多种严重疾病的风险。 心血管疾病风险增加： 高血压对心脏和血管造成直接损害，增加了患心脏病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的风险。长期高血压使得心脏需要更大的力量来推动血液，导致心肌肥厚和心脏功能下降，最终可能导致心脏衰竭。 脑血管疾病风险增加： 高血压是中风（脑卒中）的主要危险因素之一。它会导致大脑血管病变，包括动脉硬化和血栓形成，从而增加了脑出血和缺血性卒中的发生率。中风可以引起神经功能缺失、运动障碍甚至致命。 肾脏受损： 高血压对肾脏的影响是逐渐累积的。它损害肾小球和肾小管，导致慢性肾病的发展，最终可能需要透析治疗。此外，高血压还会加重糖尿病肾病等肾脏疾病的进展。 视网膜病变： 高血压使得视网膜的血管发生病变，最终可能导致视力丧失。这些病变包括视网膜动脉硬化、出血和视网膜病变，严重影响视觉功能。 其他系统影响： 高血压还与代谢综合征、糖尿病、脂质代谢紊乱等多种疾病密切相关，增加了这些疾病的发生风险，并且加重其并发症。 如何预防高血压的危害？ 预防高血压危害的关键在于控制和管理血压。以下是一些有效的预防措施： 健康的生活方式： 包括控制体重、限制盐分摄入、戒烟戒酒、规律运动和保持健康饮食习惯。 定期测量血压： 定期监测血压，特别是对于高危人群，有助于早期发现并控制高血压。 药物治疗： 对已确诊为高血压的患者，按医嘱进行药物治疗，以达到目标血压水平。 通过以上措施，可以有效预防高血压带来的严重危害，维护心血管健康和全身健康。早期诊断、积极治疗和健康生活方式是预防高血压危害的基础。
王亮 2024-07-25阅读量1.0万
病请描述： 高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱,造成血管硬化,血栓形成,进而导致血管管腔狭窄,甚至血管闭塞。如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就会缺血缺氧。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同的症状。 因此,患了糖尿病,全身各组织器官的工作均可能受累,其中主要累及心、脑、肾等重要生命器官。 01 糖尿病高血糖有几伤！ 伤“心” 供应心脏的冠状动脉狭窄可导致冠心病甚至心肌梗死。与冠心病有关的最基本检查是心电图,因此糖尿病患者应该至少每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病,应积极治疗。 伤“脑” 供应大脑的血管狭窄可导致脑缺血甚至脑梗死。糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病患者要高得多,一旦糖尿病患者出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应及时到神经内科就诊,行相关检查,并及时采取相应的治疗措施。早期预防动脉粥样硬化,除降糖治疗外,还要保持血脂、血压正常,降低血液黏度,控制体重。 伤“肾” 当高血糖影响到肾脏的血管时,尿中白蛋白排泄会增加,并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高,最终发生肾衰,需透析或肾移植。糖尿病患者,应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压,防止或延缓糖尿病肾病的进展。 伤“眼” 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一,糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,在首诊的2型糖尿病患者中21%有视网膜病变,70%的2型糖尿病患者出现增殖性视网膜病变,致盲率极高。 糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果已到晚期,失去治疗时机,容易发展至失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。 糖尿病导致的动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的主要因素,因此糖尿病的早期诊断,合理控制血糖等一系列的努力,最终是为了延缓并发症的发生、发展,使患者延长生命,提高生活质量。 02 糖尿病血糖失控的12个信号！ 血糖失控代表什么？代表着糖尿病复发以及可能衍生出更多的糖尿病并发症，非常可怕。而又有多少人知道自己的血糖已经失控了呢？据不完全统计，至少有12个身体信号，能够说明血糖失控，而当事人还被蒙在鼓里。 1.视力变化。糖友有时可能会发生视力模糊，阅读困难，晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊，看东西出现黑点或者闪光等问题。另外，从黑暗处到较亮处时，糖友眼睛需要更长时间加以调节。 2.听力丧失。耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经，使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。 3.牙龈出血。除了出血之外，高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治，则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制，从而形成恶性循环。 4.口腔干燥或溃疡。高血糖会导致口干舌燥，更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医，有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外，戒烟和定期清洁假牙也非常重要。 5.头晕或头昏眼花。血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感，心跳过快。这些情况可能会突然发生，或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话，及时就医。 6.四肢刺痛或麻木。神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木，走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱，站立不稳。 7.手脚经常疼痛。受损神经会传递混乱的信号，造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感，夜间疼痛更明显。另外，糖友会感觉手脚极热或极冷，或者感觉像戴了手套和穿了袜子。 8.腿部痉挛或疼痛。血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后，疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生，可能需要采取相应的必要措施保护血管。 9.肠道及膀胱功能紊乱。高血糖损伤膀胱神经后，患者难以识别何时该小便，导致憋尿，从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱，导致呕吐和腹胀。 10.出汗异常。血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁，夜间或吃饭时尤其严重。但是，有些患者则完全不出汗，即使在大热天也很少出汗。另外，检查一下脚底，如果皮肤很干燥，说明汗腺功能出现异常。 11.皮肤干燥或瘙痒。血糖过高时，体液相对较少，更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤，导致感染愈合缓慢。其他症状包括：皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。12.性生活困难。性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短，容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到高潮。因此，出现性问题，也要查查血糖。 这12个可怕的身体信号完全能够说明的你的血糖出现了问题，一旦发现症状，应立即就医，而不是存有“过两天就好了”的侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。 03 糖尿病高血糖怎么办？ 高血糖的危害不容忽视，对糖尿病患者来控制好血糖是最关键的。首先看看如何把高血糖降下来的方法？ 少吃多餐 去掉一次零食或改吃血糖生成指数（GI）较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显着地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。 中餐“西”吃 在糖尿病的科学饮食疗法中，尝试一下中餐“西”吃，应该是一个不错的选择。 西餐中一些常用的烹调手法（如蒸、拌、煮），基本上很少用油，或者不用油。黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花，是制作西餐时常用的蔬菜。这些蔬菜所含热量低，有利尿作用，能生吃的就尽量生吃，个别品种开水焯一下即可食用。这样可充分保留蔬菜的维生素和营养成分。 不过，西餐的烹饪方法中也有不适合病友的，如采用煎、炸、烤等方法制作的食品。西餐中还常用黄油（奶油）代替烹调用油，但黄油（奶油）中含有大量的饱和脂肪酸，对糖尿病合并心脑血管疾病的患者有危害。所以糖尿病患者在中餐“西”吃时应避免煎、炸、烤等烹调方式。 喝点茶 经常的喝茶能够帮助我们控糖，但是要注意不要喝太多的饮料，以免血糖增加，糖尿病患者为了防止血糖的身高，有很多饮品是碰不得的，比如含糖量多的碳酸饮料、果汁等。不过作为三大饮品之一的茶对于糖尿病患者来说可是利大于弊的。茶不仅能提供人体充足的水分，还含有多种营养成分，如蛋白质、茶多酚、生物碱、氨基酸、矿物质等，对防治糖尿病慢性并发症有重要作用，只要学会喝茶，不仅能够帮助降低血糖水平，还有预防并发症的功效哦。 做些有氧运动 适当的进行有氧运动能够帮助我们有效的降糖，因为适当的运动是可以帮助我们消耗血糖的，养成适度、恒定的运动习惯，对于血糖控制也同样重要！运动不仅可以促进能量的消耗、减轻体重；同时，也有助于降低中性脂肪及低密度胆固醇，提高高密度胆固醇。
俞一飞 2024-05-27阅读量4555
病请描述：随着人们生活水平的不断提高，我国心脑血管疾病患者迅速增加。阿司匹林作为防治心脑血管疾病的重要药物，应用十分广泛。同时心血管事件是导致人类病死率和死亡率的主要原因之一，而抗血小板药在预防这些事件发生方面发挥着重要的角色，对于服用阿司匹林患者接受外科手术治疗，临床医生面临着如何管理此类患者围手术期出凝血的困境。目前在临床上为了避免围手术期的出血一般采取在术前停用阿司匹林7-10d。然而也有研究认为当阿司匹林做为具有心脑血管高危因素及心血管疾病二级预防患者时，围手术期突然停用可能会引起抗血小板药物的反跳现象，增加围手术期不良血管事件得的发生。 阿司匹林抗血小板的作用机制 阿司匹林做为最早最常用的抗血小板聚集药，通过以下机制发挥抗凝作用：一是抑制血小板聚集；二是通过阻碍凝血酶和纤维蛋白的形成，以减缓血凝块的形成。在临床上阿司匹林口服后可以迅速被肠黏膜吸收，在一小时内可检测其抗血小板作用，其血浆半衰期为15-20min，停药后48h恢复30%的血小板功能。但由于血小板是血液中最小的细胞，且没有细胞核，一次用药可持续整个血小板的寿命周期，即5～7天，直至骨髓生成新的血小板。 阿司匹林的临床应用 阿司匹林凭借其良好的抗血小板作用，目前在临床上广泛应用，做为已确定的心血管疾病二级预防和某些具有心血管疾病高危险因素的一级预防。许多患有高血压、动脉粥样硬化、慢性心房纤颤、脑卒中、冠状动脉疾病、甚至恶性肿瘤等有血栓形成倾向的患者，长期口服小剂量阿司匹林可以降低血液的粘稠度，减少血栓等心血管不良事件的发生。临床也有研究证实小剂量阿司匹林做为冠状动脉疾病一级预防时，能够减少心肌梗死的发生率，进而降低其死亡率。当阿司匹林做为心血管二级预防时，终身不间断服用，能够降低患者的整体的死亡率。而对于经皮冠状动脉介入治疗术后的患者，阿司匹林能显著地降低早期和晚期支架血栓形成率。 3、在普外科手术 围手术期出血是外科医生最为关注的问题，人体正常止凝血，主要依赖于完整血管壁结构和功能，有效的血小板数量和质量，正常血浆凝血因子活性。其中，血小板和凝血因子是生理性止凝血的重要成分，而阿司匹林通过抑制环氧化酶抑制血小板的聚集，影响正常凝血机制，从而会增加围手术的出血。一项纳入10010例具有心血管危险因素并进行非心脏手术的患者随机对照试验，表明非心脏手术术前使用小剂量阿司匹林不仅不会降低心肌梗死、死亡率还会增加围手术期的出血，而对于胃肠道手术患者，本身阿司匹林在发挥抗血小板作用的同时，也导致胃壁血流减少、粘液和碳酸氢盐分泌减少，从而相对增加胃酸的量，导致胃粘膜受损。同时在麻醉、缺氧、炎症反应、手术创伤的综合因素下下，更容易引起应激性的溃疡，甚至是消化道出血。研究认为虽然抗凝治疗能有效预防术后血栓栓塞事件的发生，但却是术后出血并发症的一个独立危险因素。 目前越来越多的研究证实，围手术期继续使用阿司匹林在降低主要心血管不良事件的同时，并没有增加出血的严重程度，与之相反围手术停用阿司匹林不仅不能降低围手术出血，同时增加围手术期心血管不良事件的发生，尤其当阿司匹林林做为心血管疾病二级预防时，围手术突然停用阿司匹林与持续服用阿司匹林相比发生主要心血管事件增加3倍，研究报道一例因在全结肠切除术前停用阿司匹林而发生急性心机梗死。目前在肺切除、胰腺切除、腹腔镜胆囊切除术、疝修补等大多数普外科手术术前不停用阿匹林对术中出血量、术后贫血、输血发生率没有影响。总之就目前研究结果和指南来看当阿司匹林做为心血管疾病二级预防行普外科手术时，不建议盲目停用长期服用的阿司匹林，为降低心血管不良事件的发生应该继续使用阿司匹林、或用低分子肝素进行替代治疗。 总之，越来越多的研究及指南证实当阿司匹林做为心血管二级预防的患者，在围手术趋向于继续服用阿司匹林。而对于封闭空间的手术，如前列腺手术、开颅手术应该避免在术前使用阿司匹林。同时还需要大规模、多中心的临床研究，而在实际临床工作中应由心血管专家，外科医生和麻醉师共同讨论，权衡利弊坚持个体化治疗，加强围手术凝血功能的监测及时准确判断凝血异常状态，真正保障患者围手术期的安全及精准医疗。 本文选自：韦敏等，腹腔镜胆囊切除的老年患者围术期阿司匹林是否停用的前瞻性研究。 原文链接地址：腹腔镜胆囊切除的老年患者围术期阿司匹林是否停用的前瞻性研究(wanfangdata.com.cn)
赵刚 2024-05-20阅读量2804
病请描述：如何帮助孩子逃离肥胖魔咒，健康成长 亲爱的家长们，您是否担忧孩子日益增长的体重？是否在寻找让孩子远离肥胖、迈向健康的有效途径？儿童肥胖问题不容忽视，它不仅影响孩子的当下生活质量，更关乎其一生的健康轨迹。今天，我们就来一同探讨如何帮助孩子逃离肥胖魔咒，走上健康成长之路。 一、认识儿童肥胖 儿童肥胖并非简单的“长得壮”，而是一种疾病状态。当孩子的体重超过同性别、同年龄、同身高儿童正常范围的一定比例时，即被视为肥胖。 二、肥胖带来的健康隐患 肥胖对孩子的影响远不止于外观体态的变化，其深层次的健康隐患不容忽视。 1.引发慢性病 长期处于肥胖状态的孩子，其心血管系统的负担显著加重，易导致高血压、高血脂等病症，为将来罹患冠状动脉粥样硬化、心肌梗死等严重心血管疾病埋下隐患。肥胖与胰岛素抵抗还密切相关，是儿童2型糖尿病的重要风险因素，过早出现的血糖异常将对孩子的生活质量乃至生命预期产生长远影响。 2.影响骨骼发育 肥胖可能对孩子的骨骼发育产生负面影响。过重的体重会使骨骼承受额外压力，易引发关节疼痛、骨质疏松等问题，甚至影响身高增长。 3.影响心理健康 肥胖儿童常遭受同伴排斥、社会歧视，可能导致自卑、焦虑、抑郁等心理行为问题，影响其社交能力与人格发展。 三、逃离肥胖魔咒的四大策略 1. 科学饮食，营养均衡 合理饮食是预防和控制肥胖的首要环节。应遵循“少糖、少盐、少油、多蔬果、适量主食、足量蛋白”的原则。减少高糖饮料、快餐、零食等高能量食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼虾、蛋奶等营养均衡的食物。培养孩子定时定量、细嚼慢咽的就餐习惯，避免暴饮暴食。 2. 积极运动，增加消耗 鼓励孩子养成规律运动的习惯，每天至少保证60分钟的中高强度身体活动，如跑步、骑车、游泳、球类运动等。周末和假期可安排户外亲子活动，让孩子在玩耍中锻炼身体。此外，限制电子产品使用时间，减少久坐不动，鼓励孩子多走路、多爬楼梯，增加日常活动量。 3. 规律作息，保证睡眠 充足的睡眠对于儿童生长发育和体重管理至关重要。建议学龄前儿童每日睡眠时间不少于10-13小时，学龄儿童不少于9-11小时。保持规律的作息，避免熬夜，有助于调节内分泌，维持正常的食欲和能量代谢。 4. 营造氛围，培养习惯 家庭是孩子养成健康生活习惯的第一课堂。家长应以身作则，树立良好的饮食和运动榜样，与孩子共同参与烹饪、运动等活动，让健康生活方式成为家庭文化的一部分。定期监测孩子的体重和身高，及时调整干预措施，给予孩子积极的鼓励和支持，培养其自我健康管理意识。 让我们共同帮助孩子逃离肥胖魔咒，营造有利于健康生活方式的环境，让孩子在快乐中学会自我管理，养成受益终生的良好习惯。每个孩子都有权利享受健康、快乐的童年，让我们携手为他们铺就一条通往健康未来的光明之路。
生长发育 2024-05-06阅读量3039
病请描述： 卵圆孔是胎儿发育所必需的一条生命通道，出生后大多数人原发隔、继发隔相互贴近、粘连、融合形成永久性房间隔（红色箭头所指处）。 若3岁以上卵圆孔未完全融合，遗留裂隙样通道，称为卵圆孔未闭（PFO）。人群患病率20%-34%。对于诊断为PFO并经过仔细评估后未发现其他病因引起的缺血性脑卒中患者，经导管PFO封堵术可降低卒中复发风险。 临床上常用经颅多普勒超声发泡试验筛查卵圆孔未闭及判断右向左分流等级。诊断依靠经胸/经食管超声心动图（白色箭头所指处），超声声学造影可发现潜在的卵圆孔未闭（黄色箭头所指处）。 解剖学特征 卵圆孔未闭相关脑卒中。可能机制是反常性栓塞。 反常性栓塞是源自静脉系统的血栓通过心、肺水平的分流，进入左心系统导致体循环栓塞的临床现象，包括缺血性脑卒中、心肌梗死、胃肠缺血、肾梗死、外周动脉栓塞等。 药物治疗预防PFO相关卒中。抗凝药并不优于抗血小板药物治疗，推荐抗凝或抗血小板二级预防。 对经神经病学专家会诊后诊断为卵圆孔未闭相关卒中患者的临床处理策略建议如下。（1）16~60岁卵圆孔未闭相关卒中患者，建议行卵圆孔未闭封堵，而不是仅单纯使用抗血小板或抗凝治疗。（2）60岁以上卵圆孔未闭相关卒中患者，建议行卵圆孔未闭封堵，而不是仅使用抗血小板或抗凝治疗，但需要术前评估卵圆孔未闭封堵术的获益与介入相关操作的风险。（3）16岁以下卵圆孔未闭相关卒中患者，术前必须由包括神经病学专家在内的多学科协作团队讨论，详细评估卵圆孔未闭封堵术的获益与介入相关操作的风险，鉴于生理性原因等复杂情况，原则上不建议（或不要）对婴幼儿和儿童患者实施封堵。（4）具有以下合并症的卵圆孔未闭相关卒中患者，需要术前评估卵圆孔未闭封堵术的获益与介入相关操作的风险：①合并易栓症的卵圆孔未闭相关卒中患者，建议在终生抗凝/抗血小板治疗的基础上行卵圆孔未闭封堵，而不是单独抗凝/抗血小板治疗；②有深静脉血栓病史需要终生抗凝治疗的卵圆孔未闭相关卒中患者，建议行卵圆孔未闭封堵及终生抗凝治疗，而不是仅终生抗凝治疗；③有肺栓塞病史且需要终生抗凝治疗的卵圆孔未闭相关卒中患者，建议行卵圆孔未闭封堵及终生抗凝治疗，而不是仅终生抗凝治疗。 经导管封堵PFO预防PFO相关卒中。 经导管封堵PFO的适应证：年龄16-60岁，血栓栓塞性脑梗死伴PFO，未发现其它卒中的发病机制，PFO伴房间隔膨出瘤，或中-大量右向左分流，或缺损＞2mm，建议经导管封堵PFO。 术后局部压迫4-6小时，常规肝素抗凝48小时。口服阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg，1个月，之后口服阿司匹林或氯吡格雷5个月。 房间隔封堵术基本流程如下： 以上图片均来自网络。
蒋伟 2024-04-26阅读量1.4万