病请描述： 很多患者认为“切了胆囊就再也不能吃肉了”，或者“有结石就不能吃鸡蛋了”，这些其实都是过时的观念。 1. 鸡蛋到底能不能吃？ 能吃，吃蛋清不吃蛋黄？错。 · 真正刺激胆囊收缩的是脂肪，不是胆固醇。蛋黄里含有脂肪，但如果您的胆囊处于非发作期，每天吃一个完整的鸡蛋（包括蛋黄）是安全的。如果您正处于胆囊炎发作期（正在痛），那别说鸡蛋，任何油水都不能沾。 2. 切了胆囊，三个月内怎么吃？ · 术后第1周：严格低脂。吃烂面条、粥、蒸蛋清、切碎的瘦肉末。不吃炒菜，只吃蒸煮炖。 · 术后第2周-1个月：慢慢过渡。可以尝试少量植物油炒菜，观察大便情况。如果拉肚子，说明油多了，退一步减量。 · 术后1-3个月：少食多餐。不要把“低脂”理解为“无脂”。适当摄入优质脂肪（如橄榄油、鱼油）有助于刺激胆汁排泄，反而能防止胆总管结石形成。 · 术后3个月以后：大多数人可以恢复正常饮食。但如果你发现一吃火锅、烧烤就腹泻，说明你的肠道对高油食物依然敏感，适当回避即可。 3. 多喝水能排结石吗？ 不能。 肾结石可以通过多喝水、多排尿来促进排出，但胆结石不行。胆结石要想排出去，必须经过“胆囊管-胆总管-十二指肠乳头”，这条路很窄，且开口处有括约肌守着。强行“排石”非常危险，石头卡在胆总管或乳头处，会引起梗阻性黄疸、急性胆管炎、胰腺炎，这三种都是急重症。
江帆 2026-07-03阅读量44
病请描述： 很多人是在体检时，意外发现自己有胆囊结石。看到报告单上“胆囊结石”几个字，第一反应往往不是疼，而是慌：这个病严重吗？是不是马上就得做手术？ 其实，胆囊结石本身并不算少见，关键不在于“有没有结石”，而在于结石目前处在什么状态，会不会继续带来问题。 有些人结石发现很多年，一直没什么明显不舒服，于是就觉得“既然不痛，那就不用管”。但临床上真正麻烦的，往往不是结石被查出来的时候，而是它突然发作的时候。胆囊结石一旦堵住胆囊出口，就可能引起胆绞痛、急性胆囊炎；如果结石进一步掉进胆总管，还可能诱发黄疸、胆管炎，甚至胰腺炎。这些情况一旦发生，处理起来就比单纯的胆囊结石复杂得多。 所以，查出胆囊结石之后，最重要的不是自己吓自己，也不是简单地“拖着再说”，而是先把几个问题搞清楚：有没有反复右上腹不舒服？饭后会不会胀、痛、恶心？结石有多大，是单发还是多发？胆囊壁有没有增厚？胆囊功能还好不好？这些，决定了下一步是观察、规范随访，还是尽早处理。 很多患者容易走两个极端。一个极端是“没症状就绝对没事”，另一个极端是“查出来就一定非常危险”。这两种理解都不准确。胆囊结石不是一个单纯靠“疼不疼”判断轻重的问题，而是要结合症状、影像、风险来综合评估。 从医生角度来说，真正负责的建议，不是简单一句“做”或者“不做”，而是帮患者看清楚：你现在处在什么阶段，风险点在哪里，适不适合继续观察，什么时候处理最合适。很多弯路，其实都不是病本身造成的，而是因为前期判断不清、拖延过度，最后把一个本可以从容处理的问题，拖成了急诊。 查出胆囊结石，不必恐慌，但也别不当回事。越早把情况看清楚，越容易把主动权握在自己手里。
江帆 2026-07-03阅读量41
病请描述： 在门诊，经常有患者拿着检查单犹豫不决：“医生，我胆囊里长了结石/息肉，听说切了胆囊以后消化会变差，还会短寿，能不能不切？” 这是一个非常普遍的担忧。胆囊作为人体器官之一，切除它真的会让身体“乱套”吗？今天，我们就从医学角度，客观、科学地聊聊胆囊切除术那些事儿，帮助大家放下心理包袱，做出正确的健康决策。 一、为什么要切除胆囊？ 首先我们要明确：医生绝不会随意建议切除一个健康的器官。建议切除胆囊，通常是因为胆囊已经发生了不可逆的病变，且成为了健康的“定时炸弹”。 常见的必须考虑手术的情况包括： 1. 反复发作的胆囊炎或胆绞痛：严重影响生活质量，且每次发作都可能加重病情。 2. 充满型结石或多发小结石：小结石容易掉入胆总管，引发更凶险的急性胰腺炎或梗阻性黄疸。 3. 胆囊息 肉是具有恶变风险：如息肉直径超过1厘米、基底宽、生长迅速或合并结石。 4. 瓷化胆囊：胆囊壁钙化，癌变风险显著增高。 5. 无功能的胆囊：胆囊已萎缩或充满结石，完全丧失储存和浓缩胆汁的功能，仅是一个病灶。 在这种情况下，“两害相权取其轻”，切除病变的胆囊是阻断疾病进展、预防严重并发症（如胆囊穿孔、胆源性胰腺炎、胆囊癌）的最有效手段。 二、切除胆囊后，身体会发生什么变化？ 很多人担心：“没了胆囊，胆汁去哪了？还能消化脂肪吗？” 1. 胆汁的“去向”变了，但功能还在 一：术前：肝脏分泌胆汁 -> 流入胆囊储存、浓缩 -> 进食时胆囊收缩 -> 胆汁排入肠道消化食物。 二：术后：肝脏依然每天正常分泌胆汁 -> 由于没有胆囊储存，胆汁会持续、少量地直接流入十二指肠。 结论：胆汁的“质”没有变，肝脏功能不受影响。只是失去了“集中排放”的能力，变成了“细水长流”。 2. 消化能力会永久下降吗？ 真相是：绝大多数人不会。 人体有强大的代偿机制。术后早期（1-3个月），部分患者在进食大量油腻食物后，可能会出现腹胀、腹泻或消化不良。这是因为胆管会逐渐轻度扩张，部分替代胆囊的储存功能；同时肠道也会逐渐适应这种持续的胆汁流入。 长期来看，90%以上的患者在术后3-6个月可完全恢复正常饮食，寿命和生活质量与常人无异。 三、关于胆囊手术的常见疑虑解答 疑问1：“保胆取石”是不是更好？ 医学科普观点：目前主流医学指南（包括中国及国际指南）对“保胆取石”持非常谨慎的态度。 1.复发率高：只要产生结石的体质和环境（如代谢异常、胆囊动力障碍）没改变，保留的胆囊很容易再次长结石，复发率可达30%-50%甚至更高。 2.隐患犹存：反复的炎症刺激是胆囊癌的高危因素。如果为了“保器官”而保留了一个病变的胆囊，可能得不偿失。 3.适用人群极窄：仅适用于胆囊功能良好、单发结石、无炎症且强烈要求保胆的极少数患者，且需严格随访。对于大多数有症状的患者，腹腔镜胆囊切除术仍是“金标准”。 疑问2：手术创伤大吗？ 现在的胆囊切除手术多采用腹腔镜微创技术。 1.创伤小：腹部只需打3-4个0.5-1厘米的小孔。 2.恢复快：通常术后第2天即可下床活动，3-5天即可出院，一周左右可恢复轻体力工作。 3.安全性高：是一项非常成熟的常规手术。 疑问3：切除后会不会容易得大肠癌？ 早年曾有学术争议，但近年来大规模的临床流行病学研究数据显示：胆囊切除术与结直肠癌发病率之间没有明确的因果关系。不必为此过度恐慌。 四、术后生活指南：如何平稳度过“适应期”？ 虽然长期影响不大，但术后早期的饮食调整对于减少不适症状至关重要。 1. 饮食原则：循序渐进 术后1-2周：以清淡、易消化的流质或半流质为主（如米汤、粥、烂面条、蒸蛋羹）。避免牛奶、豆浆等易产气食物。 术后2-4周：逐渐过渡到低脂软食。可以少量尝试瘦肉、鱼肉、去皮鸡肉。严格控制油炸食品、肥肉、动物内脏、奶油蛋糕等高脂食物。 术后1-3个月：根据身体反应，慢慢增加食物种类和脂肪含量。如果发现吃某种食物后腹泻，就暂时回避，过段时间再试。 3个月后：大多数人可恢复正常均衡饮食，但仍建议保持“低脂、高蛋白、高纤维”的健康饮食习惯。 2. 少食多餐 术后早期，由于缺乏胆囊的集中排放，一次性摄入大量脂肪可能无法被充分乳化。建议将一日三餐改为一日四到五餐，减轻消化系统负担。 3. 警惕“腹泻” 部分患者术后会出现脂肪泻。如果症状轻微，通过饮食调整即可缓解；若腹泻严重或持续时间长，可咨询医生，适当使用调节肠道菌群或吸附胆汁的药物（如消胆胺，需遵医嘱）。 4. 定期复查 术后建议遵医嘱进行复查，主要关注肝功能恢复情况及有无胆管结石残留等罕见情况。 五、结语 胆囊切除手术，是医学上为了去除病灶、保护整体健康而做出的科学选择。失去一个病变的胆囊，换来的是远离剧痛、避免重症胰腺炎和癌症风险的长久安宁。 现代医学证实，没有胆囊的生活依然可以精彩健康。关键在于：相信专业医生的判断，不盲目迷信“保胆”，并在术后给予身体一点时间和耐心去适应。 如果您正面临胆囊疾病的困扰，请务必前往正规医院肝胆外科就诊，制定个性化的治疗方案。
江帆 2026-07-03阅读量59
病请描述： 这是门诊里很常见的一个问题。很多人体检发现胆囊结石后，听说自己“不疼”，就觉得可以一直放着，甚至几年都不复查。可事实上，“不疼”并不等于“没风险”。 疼痛只是胆囊结石的一种表现，但不是唯一标准。临床上，确实有一部分患者长期没有明显症状，但也有不少人是在没有太多预警的情况下，突然出现急性胆囊炎、胆管结石，甚至胰腺炎。也就是说，结石平时安静，不代表它一直都会安静。 为什么会这样？因为结石本身是个“活动因素”。它在胆囊里，并不是永远固定不动的。今天可能相安无事，明天可能因为饮食、胆囊收缩或者炎症刺激，位置发生变化。一旦堵在关键部位，就会出问题。 另外，还有一些患者虽然自认为“不疼”，但仔细一问，其实并不是完全没有症状，只是症状比较轻，被忽略了。比如经常饭后胀、右上腹闷、口苦、恶心、消化差，很多人把这些当成胃不好，没往胆囊上想。时间久了，胆囊功能越来越差，处理时机也就被耽误了。 当然，也不是所有无症状胆囊结石都需要立刻处理。关键在于评估。比如结石大小、数量、胆囊壁情况、有没有息肉、胆囊有没有萎缩、有没有合并胆总管结石风险等等，都要综合看。有些适合定期随访，有些则建议在还比较稳定的时候处理，这样反而更从容。 从医生角度来说，最怕的不是患者查出结石，而是患者长期抱着“反正不疼”的心态不管。等到急性发作，往往就不再是一个简单问题。真正科学的态度，是既不自己吓自己，也不盲目乐观，而是把风险看明白，把节奏掌握好。 所以，胆囊结石不疼，不代表就可以永远不管。关键不是“疼不疼”，而是它现在安不安全，下一步会不会出问题。这个判断，不能只靠感觉。
江帆 2026-07-03阅读量57
病请描述： 很多患者觉得，反正都是“胆道里有石头”，胆囊结石和胆总管结石应该差不多。其实从临床处理来看，胆总管结石往往比胆囊结石更麻烦，也更需要重视。 胆囊结石长在胆囊里，胆囊更像一个“储存胆汁的小仓库”；而胆总管是胆汁真正排出的主通道。换句话说，胆总管的位置更关键。一旦这里被结石堵住，影响的不只是局部疼不疼，而是整个胆汁排泄过程。 胆总管结石最常见的风险有几个。第一，堵塞后会引起胆汁淤积，患者可能出现黄疸，眼睛发黄、尿液变深。第二，胆汁排不出去，容易继发胆管感染，严重时会出现发热、寒战，甚至危及生命的急性胆管炎。第三，如果结石位置靠近胰管开口，还可能诱发胰腺炎，这也是临床上比较棘手的情况。 相比之下，单纯胆囊结石很多时候是局部问题，而胆总管结石更容易牵一发而动全身。所以，一旦怀疑胆总管结石，处理思路就不能太拖。 但胆总管结石之所以容易被忽视，是因为它有时并不一定一开始就表现得很典型。有些患者只是肚子不舒服、肝功能轻度异常，或者偶尔黄一下又恢复了，结果以为问题不大。实际上，这种“时轻时重”恰恰说明结石可能在活动。 还有一点需要提醒的是，胆囊结石和胆总管结石并不是完全分开的。有些胆总管结石，就是从胆囊里掉下去的。所以，胆囊结石如果长期不规范处理，也有可能把问题从胆囊拖到胆管。 从临床角度看，胆总管结石真正麻烦的地方，不只是“石头更危险”，而是它更容易带来并发症，处理节奏要求更高。很多患者等到出现高烧、黄疸才重视，往往已经进入更被动的阶段。 所以，对胆道结石来说，不只是看“有没有石头”，更要看石头长在哪里。位置一变，风险就完全不一样了。
江帆 2026-07-03阅读量33
病请描述：很多朋友觉得，胆囊结石就是胆囊里长了几个“小石头”，不痛不痒就不用管。事实上，这颗“小石头”潜伏着不小的风险，它引发的连锁反应，可能远超你的想象。 胆囊结石的四大潜在危机： l 急性胆囊炎：结石堵塞胆囊出口，会引发急性炎症，导致右上腹剧痛、发烧，需要紧急就医。 l 胆管炎与黄疸：约有15%-20%的患者，结石会掉入胆总管，引发梗阻。这时会出现皮肤、眼睛发黄、小便浓茶色、高热等危险情况，通常需要先通过内镜（ERCP）取出结石，再切除胆囊。 l 胆源性胰腺炎：更危险的是，结石可能堵塞胰液排出，引发“胆源性胰腺炎”。这是一种病情凶险、可危及生命的重症。 l 胆囊癌：这是最严重的后果。长期结石刺激是明确的高危因素，85%以上的胆囊癌患者有胆结石病史。胆囊癌恶性程度高，预后极不理想。 我们的诊疗理念：分阶段管理，个性化应对 我们并非发现结石就一刀切。正确的做法是“分阶段、个性化”管理： l 对于无症状或低风险结石，盲目手术反而可能带来不必要的创伤。我们建议定期随访，科学观察。 l 对于已引起症状或有高危因素的患者，及时的外科干预（如微创胆囊切除术）则是避免上述严重并发症、防范癌症风险的关键措施。 降低胆囊结石的危害，需要医患共同努力。通过专业的评估，为每位患者制定最合适的诊疗方案，在“观察”与“手术”间找到最佳平衡点，这正是我们分阶段诊疗模式的核心——既不过度治疗，也不延误病情，真正守护您的长期健康。
樊军卫 2026-05-19阅读量476
病请描述：胰腺周围感染（如感染性胰腺坏死）是重症急性胰腺炎的严重并发症，常由胰酶异常激活导致胰腺自身消化后，坏死组织继发细菌感染引起。常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌。这种感染病情凶险，若不及时干预，死亡率可达10%~30%。一、病因与诊断基础胰腺周围感染多继发于胆道疾病（如胆结石）、酒精滥用或高脂血症等诱发的急性胰腺炎。- 实验室检查：血清降钙素原和C反应蛋白升高提示感染；淀粉酶和脂肪酶水平辅助判断胰腺炎症。- 影像学检查：增强CT是金标准，能清晰显示胰腺坏死范围及感染灶；必要时行CT引导下穿刺引流，进行病原体培养和药敏试验。二、核心治疗策略治疗需个体化、多学科协作，以控制感染、维护器官功能和预防并发症为目标。主要分为非手术和手术干预两类。1. 非手术治疗：感染初期的基石- 抗感染治疗：根据药敏结果选择广谱抗生素。经验性用药首选覆盖革兰阴性菌的药物，如亚胺培南西司他丁钠或美罗培南；重症者需联合用药，疗程7~14天。治疗中需监测肝肾功能，警惕二重感染。- 液体复苏与支持治疗： - 快速补液：采用晶体液联合胶体液，纠正脱水及电解质紊乱，目标维持每小时尿量＞30 mL。补液过量可能引发肺水肿。 - 抑制胰腺分泌：通过禁食、鼻胃管减压减少胰液分泌；生长抑素可辅助使用。 - 营养支持：早期以肠外营养为主，待肠鸣音恢复后过渡到肠内营养（如低脂流质），以保护肠道屏障功能。2. 手术治疗：感染进展时的关键手段当抗生素无效或感染灶较大时，手术干预必不可少。手术治疗需严格把握指征：例如，对于合并脓毒症或器官衰竭者，优先稳定生命体征后再行手术。3. 综合管理：贯穿全程的支持措施- 并发症处理：针对腹腔高压行减压术；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）需机械通气。 - 监测与调整：每日跟踪生命体征、炎症指标（如PCT）及器官功能，动态优化方案。 三、治疗经验与优化方向1. 个体化决策：根据感染程度、病原体及患者基础疾病（如糖尿病）定制方案。例如，老年患者需调整抗生素剂量以避免肾损伤。 2. 多学科协作：重症医学科、外科、营养科联合诊疗，能显著提高生存率。微创手术的普及已将死亡率从传统开腹的30%降至10%以下。 3. 时机把控：过早手术易致大出血，而延迟抗感染则加重器官损伤。结语胰腺周围感染虽凶险，但通过规范的综合治疗（抗感染、微创手术及支持疗法），多数患者可有效控制病情。关键在于早诊早治、严遵医嘱。以上内容基于临床医学共识，旨在科普教育。
微医药 2026-05-08阅读量661
病请描述：体检报告上的“甘油三酯”高了，竟可能引发“胰腺风暴”？费医生教你一招算出风险！ 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健主任。 在门诊里，我经常遇到这样的场景：一位女士拿着体检报告，指着上面的“甘油三酯”那一栏，有点不好意思地问我：“费主任，我这个血脂有点高，是不是平时吃得太油了？要不要紧？” 每当这时，我都会认真地告诉她：血脂高，不仅仅是“胖不胖”的问题，它可能悄悄地在你的身体里埋下一颗“定时炸弹”——高脂血症性急性胰腺炎。 今天，我想跟大家聊聊一项刚刚发表在《中华胰腺病杂志》上的重磅研究。这项研究来自南京医科大学第一附属医院牵头、全国多家三甲医院参与的“中国高甘油三酯血症相关胰腺炎研究组”，它给我们提供了一个全新的、简单易行的工具，来评估我们离这个“胰腺风暴”到底有多近。 血里的“油”，是怎么把胰腺“烧”坏的？ 我们身体的胰腺，是一个重要的消化器官。当血液里的甘油三酯（也就是“油”）高到一定程度，就会在胰腺里被分解成大量的游离脂肪酸，这些脂肪酸像“洗涤剂”一样，会直接“腐蚀”胰腺细胞，引发剧烈的炎症反应。 这就是“高脂血症性急性胰腺炎”。它的可怕之处在于： 一旦发生，常常来势汹汹，约20%的患者会发展为重症 重症患者会出现器官功能衰竭（比如呼吸、肾脏），以及胰腺组织坏死，病死率高，预后差 而且，它更“偏爱”中青年人，尤其是饮食习惯不规律、代谢紊乱的人群 研究显示，当甘油三酯超过11.3mmol/L时，胰腺炎风险约为5%；如果飙升到22.6mmol/L，风险会激增至10%-20%！ 一个神奇的“指数”，帮你提前“算”出风险 那么，有没有一个简单的方法，能让我们在胰腺还没“发火”之前，就提前知道自己风险有多高呢？ 有！这就是本研究重点探讨的甘油三酯-葡萄糖指数（TyG指数）。 这个指数怎么算？其实很简单：TyG指数 = ln [甘油三酯(mg/dl) × 空腹血糖(mg/dl)] / 2 看不懂公式没关系，费医生给你打个比方：这个指数，就像是糖和油在你身体里“联手”的强度。它不仅能反映你的血脂水平，还能同时反映胰岛素抵抗情况，是糖脂代谢紊乱的一个“综合评分”。 这项研究追踪了919位高脂血症性胰腺炎患者，结果发现： TyG指数越高，越容易发生器官功能衰竭和胰腺坏死 随着TyG指数升高，器官功能衰竭的发生率逐步上升，呈现明显的非线性关联（也就是说，当指数超过某个“阈值”，风险会陡然增高） TyG指数与胰腺及胰周坏死，则呈正向线性关系——指数越高，坏死风险越大 更厉害的是，TyG指数对预测器官功能衰竭的准确率（AUC值）达到了0.74，这意味着它是一个相当靠谱的“预警器”。 那体重呢？另一个指数怎么看？ 你可能注意到了，还有一个“TyG-体重指数（TyG-BMI）”。研究也分析了这个指标： TyG-BMI越高，器官功能衰竭的风险也越高，尤其是最高四分位组（也就是指数最高的那1/4人群），风险显著增加 但是，TyG-BMI与胰腺坏死之间，没有发现显著的相关性 这告诉我们一个很重要的信息：在判断胰腺会不会“坏掉”这件事上，单纯的“糖油合力”（TyG）比“糖油+体重”（TyG-BMI）更直接、更关键。 费医生的知心话：这个指数，跟你的甲状腺也有关系 我知道，很多关注我的女性朋友，最关心的是甲状腺健康。但你知道吗？甲状腺功能与糖脂代谢密切相关。 甲状腺功能减退（甲减）的患者，常常合并血脂异常——甘油三酯升高、胆固醇升高 这意味着，如果你是甲减患者，或者有甲状腺自身免疫问题，你的TyG指数可能也在“悄悄”升高 那么，你患高脂血症性胰腺炎的风险，也会比普通人更高 所以，如果你正在管理甲状腺问题，不妨回头看看你的体检报告，关注一下“甘油三酯”和“空腹血糖”这两个数字。它们不是孤立存在的，它们和你的甲状腺、胰腺，共同构成了一个精密的“代谢网络”。 费医生的三点贴心建议 定期体检，不要只看箭头甘油三酯和血糖，不仅要看有没有“超标”，更要看它们的“组合拳”。如果你的甘油三酯已经偏高，空腹血糖也接近临界值，那就要格外警惕了。 管住嘴，更要“会吃”控制甘油三酯，关键不是“不吃油”，而是减少精制碳水（甜食、精米白面）和饱和脂肪的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。尤其要避免“暴饮暴食”和“一顿大餐”，这是诱发急性胰腺炎的常见“导火索”。 运动，别忘了“力量”我上一期刚刚讲过，抗阻运动（力量训练）能有效改善胰岛素抵抗，降低血糖和血脂。每周2-3次的力量训练，不仅能帮你“塑形”，更能帮你“稳住”糖脂代谢。 写在最后 身体的每一个指标，都不是孤岛。甘油三酯、血糖、甲状腺功能、胰腺健康……它们像一串密码，共同书写着你的健康状况。 今天讲这个“TyG指数”，不是要给大家制造焦虑，而是希望给每一位关注健康的你，提供一把新的“钥匙”。当你再看到体检报告上的数字时，能多一个视角，多一份从容。 如果你对自己的甘油三酯、血糖或者甲状腺问题有任何困惑，欢迎在评论区留言。费医生会挑大家最关心的问题，再专门聊一聊。 从今天起，多看一眼体检单上的“糖”和“油”，也许就能帮你的胰腺，躲过一场“风暴”。
费健 2026-04-01阅读量796
病请描述： 胆囊是我们体内一个非常重要的小器官，是附着于肝脏下方开口于肝外胆管的一个梨形结构，主要负责储存和浓缩胆汁，帮助消化脂肪。 然而，胆囊问题常常被忽视，尤其是胆囊结石。胆囊结石是胆汁内的成分通常情况下呈溶解状态，如果某些成分浓度太高就会析出形成结晶，结晶可以黏附于胆囊壁，也可以经过胆囊内的不断滚动和粘附，不断的成长，从而形成结石。结石的数量和大小不一，严重时可能导致胆囊炎、胆管堵塞，甚至引发急性胰腺炎等危及生命的并发症。胆囊结石的危害01胆囊炎胆结石可能堵塞胆囊出口，引发胆囊炎，表现为剧烈的腹痛、发热、恶心等症状。急性胆囊炎如果不治疗，可能导致胆囊破裂，危及生命。02胆管堵塞当结石进入胆管时，可能会导致胆管堵塞，阻碍胆汁的正常流动，进而引发黄疸（皮肤和眼白发黄）及肝脏功能障碍。03胰腺炎胆结石若进入共同胆管并阻塞胰腺导管，可能引发急性胰腺炎，导致剧烈腹痛、呕吐、发热等症状，严重时需要住院治疗，甚至威胁生命。胆囊结石该怎么预防01保持健康体重肥胖是胆石病的一个重要风险因素。通过合理的饮食和适度的运动，保持健康的体重。02健康饮食尽量选择低脂肪、高纤维的食物，如全谷物、新鲜水果和蔬菜。减少油腻和高糖食品的摄入量，避免胆固醇过高的食物，如动物内脏和蛋黄。03定期体检和早期筛查如果你有胆结石的家族史，定期进行超声检查或其他胆囊检查，可以帮助早期发现问题并采取预防措施。患有胆囊结石该怎么做胆囊结石不只是要干预，而且要早期干预，不能消极等待，防止发展到症状期或并发症期。在确认对有功能的胆囊，我们尽力采取保胆取石手术，而对于有症状的特别是有并发症的胆囊结石患者我们主张尽早手术切除胆囊。
江帆 2026-03-06阅读量1076
病请描述：先别慌！体检报告上的“胰腺问题”，瑞金医院费健主任帮你一次性说清楚 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名主任医师。在临床摸爬滚打30多年，每天和各类外科疾病打交道，特别是甲状腺和胰腺相关的问题。虽然大家更熟悉我“消融手术”和“外科开刀”的身份，但今天，我想脱下白大褂，像朋友一样，跟你们聊聊一个听起来有点吓人，但我们必须正视的话题——胰腺癌。 为什么要聊这个？全球顶级医学期刊《柳叶刀》发布了一篇关于胰腺癌的最新综述，信息量很大。很多朋友一看到“癌王”两个字就慌了，后台私信我：“费主任，我体检胰腺有个小囊肿怎么办？”“我肚子总是隐隐作痛，会不会是胰腺问题？” 今天，我就把这20多页的医学综述，用最直白的话，给你们提炼出最精华、最有用的知识。无论你是经常加班的职场女性，还是关心家人健康的家庭主妇，都值得花5分钟看看，因为最好的治疗，永远是早一步的认知。 认识这个“沉默的杀手” 胰腺癌之所以可怕，是因为它太会“隐藏”了。文章里提到一个数据：过去30年，它的5年生存率虽然从4%艰难提升到了13%，但依然是所有癌症里预后最差的之一。 而且，预测到2030年，它可能成为癌症死亡的第二大原因。 更值得警惕的是，它不再是“老年病”。数据显示，全球15-39岁的年轻人中，胰腺癌的发病率也在缓慢上升，这和我们现在的生活方式——久坐、高热量饮食导致的肥胖率攀升——密切相关。 身体发出的这些“求救信号”，千万别忽略 很多女性朋友对自己身体的细微变化很敏感，这是好事！《柳叶刀》这篇综述特别强调了胰腺癌的早期症状，虽然大多不典型，但有几个关键点，请你一定记在小本本上： 无痛性的黄疸：这是文章里唯一提到的“高危特征”。如果你发现自己眼睛、皮肤变黄，但又不痛不痒，40岁以上人群要高度警惕，阳性预测值达13%，60岁以上更是高达22%。千万别单纯当成“上火”或“肝炎”。 新发的糖尿病：这一点特别重要！如果你没有糖尿病家族史，也不胖，却在短期内突然被诊断为2型糖尿病，或者血糖怎么都控制不稳，这可能是胰腺癌的“前哨事件”，医学上叫“3c型糖尿病”。新发糖尿病与胰腺癌的关联度远高于长期糖尿病。 莫名其妙的腰背痛和消瘦：大约62%的患者在确诊前就有腹痛或背痛。如果这种疼痛和你的饮食、活动关系不大，并且伴随着63%的患者都会出现的体重无故下降（恶病质），一定要去医院查一查。 哪些人需要格外留个心眼？（附高危因素清单） 文章整理了一张表格，我把最核心的几条挑出来，大家可以对号入座，但别过度焦虑，只是提醒你要更关注身体变化： 生活习惯类： 吸烟：首要危险因素，占胰腺癌死亡的21%。戒烟永远不晚，戒得越久风险越低。 喝酒：大量饮酒会增加风险，戒酒10年风险可缓解。 身体状态类： 肥胖（高BMI）：占了胰腺癌死亡的6%。控制体重不仅是为了美，更是为了健康。 胰腺炎病史：特别是慢性胰腺炎，患病风险是普通人的22.6倍。得过急性胰腺炎的，在症状出现后2个月内也要高度警惕，这有时是肿瘤的“首发表现”。 家族遗传类： 家族史：如果你有1名或以上的一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）得过胰腺癌，你的风险就是普通人的4.9倍。如果亲属发病年龄小于50岁，风险更高。 已知基因突变：约10%的家族性胰腺癌患者能查出基因突变，如BRCA1/2等。 治疗有了新希望，但核心还是“早” 很多朋友会问：“费主任，万一真的查出来有问题，现在有什么好办法吗？” 《柳叶刀》这篇综述也给我们带来了好消息：治疗手段在不断优化。 化疗方案的升级：以前只能“吉西他滨”单药硬抗，现在有了mFOLFIRINOX、AG（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）、NALIRIFOX等多药联合方案。对于身体状况好的患者，一线治疗的中位总生存期已经能延长到11个月，1年生存率接近50%。 手术技术更精准：作为外科医生，我可以负责任地告诉大家，现在的手术更安全了。在高水平医疗中心，胰十二指肠切除这类大手术的死亡率已降至5%。而且对于交界可切除的肿瘤，我们会先做“新辅助化疗”，让肿瘤缩小，争取61%-77%的切除率，给更多患者带来手术机会。 靶向和免疫治疗崭露头角：文章特别强调，所有胰腺癌患者都推荐做基因检测。比如有BRCA突变的，可以用奥拉帕利维持治疗；MSI-H/dMMR这种特殊类型的，免疫治疗也有效。未来，KRAS抑制剂等新药也正在路上。 我的心里话 作为医生，我深知面对疾病的无力感，但也见证了太多因为早发现、早干预而重获新生的喜悦。胰腺癌的治疗，绝不是一个外科医生单打独斗，而是化疗、放疗、内镜、营养、心理等多学科团队（MDT）的“组合拳”。 对于屏幕前的你，我想说： 别恐慌：发病率总体仍不高，没必要人人自危。 别忽视：关注我上面提到的那些“蛛丝马迹”，特别是无痛性黄疸和新发糖尿病。 要行动：如果你属于高危人群，请务必找专业医生制定筛查计划（如内镜超声EUS或磁共振MRCP）。 健康是我们给自己和家人的最好礼物。如果你觉得这篇文章有用，请转发给你关心的人。关于甲状腺和胰腺的问题，也欢迎随时关注我的线上科普，我们一起，用知识守护健康。 本文核心知识要点回顾： 高危人群：吸烟者、肥胖者、有胰腺癌家族史者、新发糖尿病患者、慢性胰腺炎患者。 警惕信号：无痛性黄疸、新发糖尿病、不明原因腰背痛、体重快速下降。 关键检查：增强CT、内镜超声（EUS）、磁共振（MRI/MRCP）、基因检测（BRCA1/2等）。 治疗核心：多学科协作（MDT），化疗+手术是目前核心，靶向/免疫治疗带来新希望。 （本文内容基于《Lancet》2025; 405: 1182-202综述核心观点整理，旨在科普，不能替代专业医疗诊断，如有不适请及时就医。）
费健 2026-03-04阅读量1256