病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 我们都知道 CA125是重要的肿瘤标志物。CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。 那么，是否意味着只要CA125值一高就是得了癌症吗? 不一定。 CA125的特点是敏感性高，也就是说我们体内只要有些风吹草动，它可能就会升高，但是它的特异性差，除了真正的妇产科肿瘤外，最需要了解的，是在良性疾病中CA125也会升高，例如肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎等等。除此之外，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人。在女性的一些特殊时期，例如月经期，妊娠期前三个月也会有CA125的增高。 这十六年内，各地子宫腺肌症患者不断找我咨询，急切想知道自己CA125已经增高了，是不是就意味着自己有癌症的怀疑了？这些患者为此思想负担加重！其实子宫腺肌症并不以这个指标来说明子宫腺肌有癌症转变的可能！所以，在临床上，我经常安慰一些检测这指标增高的子宫腺肌症患者不必精神紧张和心中害怕，因为我十六年在网络接待各地不同类型的子宫腺肌症患者的咨询或求诊中，极少由子宫腺肌症直接转化成癌症的！ 有一些临床医生借这个数值增高，而让患者接受这个检查那个检查，还劝导子宫或腺肌瘤增大并不严重的患者立即全切子宫！而我——王长杰医生根据探讨这个病十多年的临床得知，子宫腺肌症病人极罕见转变成癌症的！所以，不必患者得知自己的CA125数值如果不严重超高时，不必担心！为了解除这些子宫腺肌症病人的心里紧张情绪，本医生将一些医学文献资料归纳如下，以满足子宫腺肌症病人的渴望了解的知识： 在临床上常常有一些子宫腺肌症患者来求诊时，说自己的CA125值已经100，也有患者说有200，也有患者说有300等等数值。是不是怀疑自己的子宫腺肌症转变成恶性癌症了？ CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一个界限，200以下医生会认为是安全的，超过200卵巢上有肿瘤的话恶变的几率比较大。但是有一些特殊的病人，像子宫腺肌症，巧囊，炎症甚至一些正常人来月经的时候，还有怀孕的时候，CA125只都会升高的。 这个病人CA125值是390应该跟腺肌症有关系。因为她子宫比较大，病情比较重，所以这个值也比较高，癌变的几率不是太高。子宫腺肌症癌变的几率在1%-2%。几率很小的。多年的治疗子宫腺肌症过程中，也没有听说哪一位患者因为子宫腺肌症而转化成癌症！！我——王长杰医生在此，也提醒一下，如果ca125数据增高到几百，并用普通的中西药不能很好将它降下来，那么就考虑选择用高级激素类针剂，比如比如：商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等，先用三针，每一个月使用一针， 同时配合中药或中药外用给药来降低这些高级激素针剂的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 月经淋漓不尽：在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像子宫腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血，量不多。但是时间长，有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢，下次月经又来了。这是癌变后的一个表现。 临床上碰到这样的病人，半年内每个月来月经20天都不干净，这个时候就要注意了。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。疼痛发生变化： a、突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害，但是这个月或最近2月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了，有可能是癌变。但在子宫腺肌症临床上也有不少此类疼痛现象的症状出现，最终患者花了很多钱来诊断，也没有诊断出有子宫癌症的结果，所以单纯只依靠此一条不能认定子宫腺肌症患者出现癌症的可能！敬请有此条的子宫腺肌症患者不必过分紧张及害怕！ b、疼痛突然减轻：以前很疼，但是这个月就突然间不疼了，这个也要小心。在临床多年中也常常听到有此类的子宫腺肌症患者的反映，最终也没有被诊断出癌症。所以，同样提醒各地子宫腺肌症需要注意的是，只凭这条，根本不足认定或怀疑癌症的可能！ c 子宫大小变化：一个子宫突然增大，长得非常快。在人体内从头到脚不管是什么组织只要长得快就不是什么好现象。所以建议要定期做复查，这个主要是看子宫大小的发展情况。关于此条，凭借多年对子宫腺肌症的探讨及临床体会，这条只能仅作参考依据，因为单纯根据子宫突然增大或长得非常快，就怀疑出现癌症，是极端不正确的。在临床上，如果有一些患者服用较多的含有雌激素的饮食或保健品，则就有可能快速增高体内雌激素，而刺激子宫腺肌症患者的子宫快速增大的可能！ 遇到具备以上这三种情况一定要注意，尽快去医院做相关检查。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。 了解过以上所提供的部分医学文献资料所阐述的详细内容，相信很多子宫腺肌症患者对于CA125数值增高，有一定的认识了。 根据本医生（王长杰医生）这十六年对子宫腺肌症诊治来看，这CA125指标只能作参考之用，在临床上极少出现子宫腺肌症转化成癌症的病例！建议如果这个CA125增高较严重的情况下，并且子宫增大也并不严重，那么可以考虑先尝试用单纯的中药子内服中药奇方汤剂22天配合7天止痛中药汤剂，看看能否控制或改善目前的病情及症状，如果有效果就继续用单纯的中药方案。反之，如果一个疗程二个月后观察到并没有较好的控制病情的持续加重，那么就考虑同时配合西药激素（或高级激素针剂，比如商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等）来做中西药的保守治疗二个月，二个月后复查子宫或腺肌瘤大小是否得到明显缩小，如果有明显缩小，那么就继续用完整个西药激素的方案。反之，如果二到三个月后复查病情并没有得到控制或CA125数值仍然很高，那么则考虑选择全切子宫手术。对于CA125数值也可以在中西药或单纯中药一个疗程二个月后复查来观察它的变化。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-17阅读量1.6万
病请描述：由于影像学诊断技术的发展及普及，无症状的肝血管瘤病例显著增多。肝血管瘤是最常见的肝脏良性实性肿瘤，多数不生长或生长缓慢，无需治疗。绝大部分都为海绵状血管瘤，超声下表现为稍高回声且边界清晰，如果病灶＜2cm，定期复查彩超即可，不需要进一步行增强CT或磁共振检查。如果超声下表现不典型，比如为低回声，或者患者合并慢性肝病比如乙肝、丙肝、酒精肝、脂肪肝、肝硬化，或者病灶超过2cm，可行超声造影、增强CT或磁共振检查进一步明确。增强检查血管瘤通常表现为“快进慢出”，向心性强化的特点。表现典型者三者准确性相当，不典型者，增强磁共振因有更多的序列，准确性更佳，且没有放射性，也可以更好的区分常见的肝脏实性肿瘤比如肝腺瘤、局灶性结节增生以及肝癌。确诊的肝血管瘤，1年内可适当随访频繁一些，因为都不能保证百分百准确（具体随访间隔前面已有文章详细讲述，此处不在赘述），1年后可不需要随访或者每年复查肝胆彩超即可。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-13阅读量5009
病请描述： 现在颈、腰椎病很常见，它们的症状主要有颈腰部疼痛，上肢疼痛、麻木、无力，下肢放射性疼痛、麻木等。当许多人出现这些症状后去医院检查时，经常会发现医生让拍片子检查。不少人是拍完核磁共振，又让拍CT，或者还要X光片，怎么医生不让一次性拍完呢?为什么拍一种片子还不够，还要再继续拍片?为啥先让拍核磁共振呢?下面，就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲吧。 拍完核磁，还需要拍CT吗?为什么? 如果您得了颈椎病、腰椎病，往往需要拍一个核磁共振的片子，那拍完核磁共振后，还需要拍CT的可能性有多大?大概在1/10左右。为什么还有少数人还要再加拍CT呢? 事实上，如果您拍核磁共振后没有发现任何问题，我们是不需要再进一步检查的，这个时候CT就不用拍了。但是如果你拍了核磁共振后，发现了颈椎病、腰椎病、椎管狭窄等问题，这时医生需要进一步明确诊断，看看您的骨性结构的具体情况，比如说您的椎间盘突出有没有钙化，还合不合并有后纵韧带骨化等一系列其他问题，这时就需要拍一个CT。 那为啥医生一般会建议先拍核磁共振呢? 许多患者搞不懂为什么医生让先拍最贵的核磁共振呢?其实，上面也讲到拍完核磁共振后，大部分患者如果没有大问题，就不用再拍其他片子了。而且核磁共振片子上可以很清楚的显示患者的椎间盘突出、神经受压、肿瘤等情况，而这些也是多数患者常会出现的疾病，这个时候如果患者没有骨质增生、椎体不稳等情况，也就不用再查CT，光查核磁共振就一步到位了。 所以一般情况下，您出现了高度疑似颈、腰椎病的症状，先拍了核磁共振，多数情况拍完就不用再拍别的片子了。如果真的有颈、腰椎问题，拍核磁共振也能清晰的辨别了，如果没有问题就需要排查其他部位的疾病了。而只有少数患者的情况较为复杂，需要增拍CT看看骨性结构，当然一切还是应该以医生的建议为主，避免一些特殊情况没有检查到位，对制定治疗方案产生影响。
王作伟 2025-01-13阅读量4160
病请描述：今天门诊时来了一个“特殊”的患者，诊断是低级别滤泡性淋巴瘤，之所以说“特殊”，并不是因为病情有多么复杂，而是因为她在自媒体平台上看到我写的科普文章，感觉到这个病是非常有希望得到控制的。一篇小小的豆腐块文章就能帮助患者摆脱对疾病的恐惧，重拾战胜疾病的信心，这或许就是科普的意义所在吧。今天跟大家聊一聊淋巴瘤患者最关心的三个问题： 1、这个病能治好吗？ 答案：大部分能治好，这个比例大概是三分之二。 因为这取决于两个方面：一是疾病本身的因素，比如不同病理类型淋巴瘤的治愈率差别很大，霍奇金淋巴瘤的治愈率在80%左右，弥漫大B细胞淋巴瘤的治愈率在60-70%，外周T细胞淋巴瘤的治愈率只有30-40%，惰性淋巴瘤比如低级别滤泡性淋巴瘤却很难达到根治，需要按照慢性病管理的模式去处理；二是患者本身的因素，淋巴瘤的治疗是以化疗为主，而化疗本身确实是“伤敌一千，自损八百”，化疗药物除了杀伤肿瘤细胞，也会对正常人体细胞产生影响，这就要求化疗时有一个强大的身体代偿功能，如果患者身体情况较差，重要脏器如心脏、肺脏、肝脏、肾脏等功能不能耐受标准剂量的治疗，那么治疗效果恐怕就会打一定折扣。 2、这个病要花多少钱？ 答案：要看选择什么样的治疗方案。 淋巴瘤的病理类型大约有一百多种，每种淋巴瘤治疗选择的化疗方案不尽相同，再加上后续是否需要联合放疗、是否需要自体造血干细胞移植等等，所以涉及的总费用不能一概而论。举个例子，霍奇金淋巴瘤常用的化疗是ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪），每周期的总费用也就两千块钱左右，医保报销之后的自负部分差不多几百块钱；弥漫大B细胞淋巴瘤采用的R-CHOP方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松），每周期的花费差不多一万五左右，医保报销后的自负部分差不多在三千元左右。如果需要放疗，那么费用预算需要增加6-7万；如果需要自体移植，那么费用预算需要增加10-12万；这些费用需要自负的比例差不多在30%左右。当然，除了治疗费用，还有一些检验检查的费用要考虑在内。 3、治疗这个病需要花多长时间？ 答案：通常需要6次左右治疗，基本上是每三周重复一次，所以大概需要18周，但是这18周里面真正做化疗的天数可能只有12天，剩下的时间其实都是在休息调理身体。后续的治疗模式也要考虑在内，如果需要放疗，需要额外增加4-6周；如果需要自体移植，需要额外增加一个月左右。
刘卫平 2025-01-13阅读量2539
病请描述：甲状腺癌的发病率逐年上升，但由于其生长缓慢，预后相对较好，大多数患者经过手术和碘131治疗后可以获得较长的生存期。尤其分化型甲状腺癌（包括乳头状癌和滤泡状癌）。 然而，手术治疗后，复发和转移的风险仍然是存在的。复发和转移的总体概率？根据多项研究和统计数据，分化型甲状腺癌术后的复发率约为30%左右。其中，约80%的复发发生在综合治疗后的前3年，10%在第3-5年间，另有10%是在治疗5年后出现。 这表明，虽然大部分复发发生在早期，但仍有部分患者在5年后出现复发或转移。甲状腺癌的复发和转移与多种因素有关，包括肿瘤的类型、大小、淋巴结分期、是否有远处转移等。术前无转移患者的复发概率？术前没有转移的患者，复发概率有多高？ 术前无转移的患者，复发和转移的概率是相对较低的。根据一项研究，国内较大的肿瘤中心治疗后的复发率在5%左右。然而，这并不意味着可以完全忽视复发的可能性。复发的风险总是存在的，特别是对于那些术前有淋巴结或远处转移的患者。如何预防、管理复发？术后定期复查可以有效降低复发和转移的风险。因此，患者在术后必须谨遵医嘱进行常规的甲状腺功能检测和影像学检查，以早期发现潜在的复发或转移“信号”。 此外，给予左甲状腺素钠片负反馈抑制治疗也是预防复发的有效手段之一。 对于已经出现复发的患者，二次手术、碘-131放射治疗、靶向治疗等方法可以有效控制病情。总之。复发和转移的风险虽然存在，但并不是不可控的，通过科学的管理和合理的治疗策略。 因此，要通过定期复查、合理用药和早期干预的方式，降低风险。同时保持积极的心态，遵循医生的指导，定期体检，以便及早发现和处理潜在问题，有效提高生存率和生活质量。
马维昌 2025-01-10阅读量2642
病请描述： 颅神经疾病赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我母亲今年62岁，2024年11月中旬左右，我母亲说舌头前半部分有麻感，嘴唇也有点麻，头有时会有点晕，耳朵感觉木木的，听声音有点下降，以前没有这种症状，拍了核磁，我们当地医院说是听神经瘤，大小23*15mm。截止今天该症状出现共两个月，没有其他基础疾病。想咨询下赵主任，这情况，建议立即手术吗？还是继续观察？做后保面保听率有多少，多久能恢复？” 赵天智主任介绍：从患者目前提供的检查资料，目前患者右侧已经没有有效听力了，直径在不到三公分，这个大小保留面神经功能的几率还是比较大，可以考虑手术治疗。 患者疑问：确认是听神经瘤吗？做的话保面保听率有多少？多久能恢复？看到很多术后面瘫恢复不了的病友，还有听神经瘤除了面瘫和丧失听力外，查了很多病友反映手术后都会出现耳鸣，不论术前有没有耳鸣术后都出现耳鸣了。日常生活比较难受，还有一些脑脊液漏液，从鼻中漏液需要平躺的，还有一些复发二次开颅的，我母亲今年62岁，年纪不轻了，担心恢复慢，术后生活质量下降，您看她做手术可以吗？如果是您做手术，最快需要等多久？ 赵天智主任介绍：从现有片子上看，听神经瘤的可能性很大，但是最后确诊肯定是要手术后去送病检科，做病例切片才能明确诊断。但从影像学上（检查片子）看，百分之99.99，应该都是听神经瘤。现在术后面瘫、脑脊液漏的发生率不是很高。但不代表没有其他手术风险，如严重的并发症就是生命危险。理论上都是有的，但现在这些发生的几率都不是很高。 至于术后听力的保留情况，要看患者术前有没有听力，术后耳鸣的症状因人而异。 手术是目前治疗听神经瘤唯一有效的方法。随着医学影像学、显微神经外科以及颅神经监测技术的发展，使得听神经瘤手术除了提高切除率延长生命之外，更加注重颅神经功能的保存和术后生活质量的维持，尤其是对于面神经的保护，是颅底外科医生和大多数患者在选择治疗方案时首先考虑的重要因素。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经，应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。
赵天智 2025-01-10阅读量2001
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“三年前，我发现右眼抽搐，连带这右边脸也跟着抽搐，开始没在意，后来抽搐的次数多了，就到医院去做检查，说是面肌痉挛，该如何治疗？” 王景教授介绍：诊断为面肌痉挛，目前，临床中，对于面肌痉挛的治疗有三种方法：第一种药物治疗，卡马西平，奥卡西平之类的抗癫痫药物和甲钴胺，谷维素之类的B族维生素，但治疗疗效比较有限，控制症状的效果会比较差；第二种针灸或肉毒素，针灸就是直接在脸上操作，对面部神经进行扎针，扎到神经上，对神经轻度的破坏，形成轻度面瘫；肉毒素（美容针）：类似封闭的效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，但它们的控制时间比较短，两三个月不超过半年；第三种手术，显微血管减压术，就是在耳后开颅，把责任血管和相应的面神经之间置入神经垫棉隔开，是针对病因的治疗方法，术后有效率98%以上，在神经内镜下进行显微血管减压术，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管及降低术后并发症的优势。 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现，但患者仍需要进行头颅磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法（3D-TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头颅磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 有这些症状者要警惕患面肌痉挛，应及早到正规医院检查诊治： 1.以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐，随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌，伴有口角抽搐极为常见； 2.抽搐反复发作，自己不能控制，多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重； 3.严重者山治会睁眼困难、口角歪斜，无法正常工作或学习； 据统计，临床上有85%的面肌痉挛患者在治疗上存在误区，如盲目轻信广告、迷信一些偏方等，还有些患者及家属害怕进行手术治疗，造成久病不愈，患者十分痛苦。 面肌痉挛在诊断时，需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别。 1.双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，患者常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑； 2.梅杰综合征：患者常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂一下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累计颈部、四肢及躯干的肌肉； 3.咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，患者可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一； 4.面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可鉴别。
王景 2025-01-10阅读量2650
病请描述：肝囊肿是由立方胆管上皮内衬的薄壁结构，其内充满等渗液，通常是在检查时偶然发现，没有症状。尽管与使用口服避孕药或妊娠没有明确的相关性，但其患病率随着年龄的增长而增加，且女性更多见。肿瘤标记物CA19-9在高达50%的单纯性肝囊肿患者中会有升高，但对鉴别良恶性没有帮助。美国胃肠病学会指南推荐：（1）对于无症状的单纯性肝囊肿患者，无论大小，都不需要治疗，也不需要随访(强烈推荐)。（2）如果单纯性肝囊肿患者超声检查有特定的高危特征(例如，分隔、开窗、钙化、壁厚或结节、异质性或子囊肿存在)，则建议进行增强CT或MRI检查(强烈推荐)。（3）建议对有症状的单纯性肝囊肿患者行肝囊肿开窗或抽吸，联合硬化治疗。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-09阅读量3465
病请描述：在恶性肿瘤的众多转移部位中，肺无疑是最为常见的“受害者”。作为人体呼吸系统的重要组成部分，肺不仅承担着气体交换的关键职能，还常常成为全身各组织器官肿瘤转移的首选目标。肺转移癌，这一术语特指原发于身体其他部位的恶性肿瘤，通过血液或淋巴液这一“隐形通道”，悄无声息地在肺部“安营扎寨”，形成新的肿瘤病灶。据统计，约20%至30%的恶性肿瘤患者，在其病程的某个阶段，会遭遇肺转移的命运。而在这其中，乳腺癌、骨癌、消化道癌以及泌尿生殖系统癌，更是肺转移癌的“主力军”。肺转移癌的临床特征与分类肺转移癌的临床表现多样，其严重程度与原发肿瘤的类型、转移途径以及受累范围密切相关。在多数情况下，肺转移癌的早期症状并不明显，甚至可能完全缺失，这为早期发现和治疗带来了不小的挑战。然而，随着病情的进展，一系列呼吸道症状开始逐渐显现，包括但不限于干咳、痰中带血、呼吸困难等。这些症状的出现，往往预示着肿瘤已经对肺部的正常结构和功能造成了显著的破坏。从转移病灶的数量和分布来看，肺转移癌大致可以分为两大类：多发性转移和局限性（或孤立性）转移。数据显示，约80%至90%的肺转移癌病例属于多发性转移，即肺部出现多个肿瘤病灶；而剩余的10%至20%则为局限性或孤立性转移，即肺部仅出现单个或少数几个肿瘤病灶。这种分类不仅有助于医生更好地了解患者的病情，也为制定个性化的治疗方案提供了重要依据。肺转移癌的转移途径与机制肺转移癌的发生，离不开原发癌的生物学特性和机体的免疫状态这两大关键因素。在转移过程中，恶性肿瘤细胞会通过各种途径“逃离”原发部位，进入血液循环或淋巴系统，进而“远走他乡”，在肺部等远处器官“落户生根”。具体来说，肺转移癌的转移途径主要有以下几种：1. 直接浸润或蔓延：这是指原发于胸壁、胸膜、纵隔或膈下器官的恶性肿瘤，通过直接侵犯周围组织或器官的方式，向肺部蔓延。虽然这种转移方式相对少见，但一旦发生，往往预示着病情已经进展到晚期。2. 气道种植转移：这是一种较为特殊的转移方式，多见于支气管肺癌。肿瘤细胞可以沿着支气管的管腔，向余肺或对侧种植，形成新的肿瘤病灶。3. 淋巴道转移：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移途径之一。原发肿瘤细胞可以通过淋巴管进入淋巴结，进而通过淋巴循环到达肺部。这种转移方式在腹腔、盆腔的恶性肿瘤中尤为常见。血行转移：血行转移是恶性肿瘤最广泛的转移途径。肿瘤细胞可以进入血液循环，随着血流到达全身各个器官和组织。在肺部，这些肿瘤细胞可以停留在小动脉或毛细血管的分叉部位，粘附在血管内皮上形成凝块，进而穿过管壁进入血管外的结缔组织，开始增殖并形成转移癌。然而，在临床实践中，我们有时会遇到一些棘手的问题。比如，当肺部出现肿块并进行穿刺活检时，结果却呈阴性。这时，我们该如何处理呢？首先，我们要明确的是，穿刺活检阴性并不能完全排除恶性肿瘤的可能性。因为穿刺活检是一种有创性的检查手段，其准确性和可靠性受到多种因素的影响，如穿刺部位的选择、取材的质量以及病理诊断的水平等。因此，当穿刺活检结果为阴性时，我们需要综合评估患者的病史、临床表现、影像学检查以及实验室检查等多方面因素来做出判断。如果考虑肺部肿块为恶性肿瘤的可能性较大，而患者又不适合进行手术切除活检的话，我们可以考虑进行PET-CT检查。PET-CT是一种先进的影像学检查手段，它可以通过测量人体内的代谢物质来反映组织的生理和病理状态。在恶性肿瘤的诊断中，PET-CT具有高度的敏感性和特异性，能够准确地检测出肿瘤的位置、大小和形态等信息。如果PET-CT结果考虑恶性可能性大，而患者又无法进行手术切除活检的话，我们可以考虑再次进行穿刺活检或采取其他非侵入性的检查手段来进一步明确诊断。如果PET-CT结果考虑良性可能性大，则建议患者定期进行随访和复查，以便及时发现并处理可能的病情变化。 当然，除了上述的检查和诊断手段外，我们还需要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。对于局限性或孤立性的肺转移癌来说，如果原发肿瘤已经得到控制或治愈的话，我们可以考虑进行手术切除治疗。手术切除治疗不仅可以彻底去除转移病灶，还可以缓解患者的症状并改善其生活质量。然而，对于多发性的肺转移癌来说，由于转移病灶数量较多且分布广泛，手术切除治疗往往难以达到理想的效果。这时，我们可以考虑进行化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗手段来控制病情的发展并延长患者的生存期。总之，肺转移癌作为一种高度恶性的肿瘤疾病，给患者的生命和健康带来了极大的威胁。然而，随着医学技术的不断进步和综合治疗手段的不断发展，我们已经有能力对肺转移癌进行更加有效和精准的治疗。在未来的日子里，我们将继续探索和创新，为更多的患者带来希望和康复的曙光。
张百华 2025-01-09阅读量2515
病请描述： 临床上，有的患者并不是因为出现症状才到医院就诊，而是偶然间发现，比如在体检或者检查其他疾病的时候发现自己颅内长了肿瘤。如果肿瘤已经导致明显的症状，为了缓解症状，自然应该及时治疗。但是，如果肿瘤比较小，患者也没有出现明显的症状，是不是就可以不治疗，肿瘤是不是会自己消失呢？ 答案是不会的 无论是良性的脑肿瘤还是恶性的脑肿瘤，被吸收或者自我消失是不现实的。绝大多数肿瘤发生以后会逐渐生长，不继续生长已经是极限，被全部吸收是不可能的！ 良性脑肿瘤 良性的脑肿瘤随着肿瘤的逐渐生长，可能会影响脑组织、神经，导致患者出现相应的功能障碍，比如，压迫视神经的时候会出现视力视野障碍，压迫其他部位也可能导致患者出现头痛、视力下降、走路不稳、癫痫等多种症状。这个时候只能是通过手术切除肿瘤，缓解肿瘤造成的压迫。 恶性脑肿瘤 恶性肿瘤其实也是一样，只不过恶性肿瘤生长的速度更快，还可能出现转移。治疗的时候手术治疗难以全部切除（比如和脑组织生长在一起）手术后肿瘤可能复发。虽然不能被根治，但是治疗并不是没有意义，可以缓解患者已经出现的压迫、占位等症状；可以获得病理检测，为其他治疗提供依据等。 总的来说肿瘤的大小会影响治疗的方案和具体操作（比如难度、手术入路等）但是不会影响是不是需要治疗这一选择。肿瘤再小，也不可能自己消失。因此，提醒患者朋友们千万不要大意，再发现脑肿瘤后应该积极就诊，以便及时治疗。
赵天智 2025-01-09阅读量2302