病请描述：原发于喉咽(下咽)的恶性肿瘤较少见，根据发生部位，分梨状窝癌、环状软骨后区癌及喉咽后壁癌，梨状窝较为多见。 环后癌多发生为女性，而梨状窝及喉咽后壁癌多见于男性，其病因不明，可能与过量烟酒及营养因素有关。 【病理】95％为鳞状细胞癌，且大多数分化较差。故极易发生颈部淋巴结转移。 【临床表现】早期症状为喉咽部异物感，吞咽梗塞感。肿瘤增大，表面发生溃烂时，可引起吞咽疼痛，并出现同侧反射性耳痛，常伴有进行性吞咽困难，流涎及痰中带血。肿瘤累及喉腔，则引起呼吸困难、声嘶。 【诊断】早期因无声嘶，易被漏诊。间接喉镜检查应仔细观察喉咽各解剖区域有无肿瘤，注意粘膜有无水肿，梨状窝有无饱满及积液。早期病变难以发现者，宜采用纤维喉镜检查，发现可疑病变及时取活检作病理检查。颈部检查注意喉体是否膨大，活动度是否受限，会厌前间隙及双侧颈部淋巴结是否肿大。CT及MRI检查可进一步了解肿瘤侵犯的范围。 【治疗】采用手术、放疗及化疗等综合治疗，根据肿瘤侵犯范围采取不同的手术方式。肿瘤累及喉部，需同时行喉切除。有颈部淋巴结转移者，需行颈淋巴结廓清术。根据术后创面大小，采用带蒂皮瓣、肌皮瓣、胃上提、结肠代食管等进行修复，术后辅以放疗和化疗。本病预后较差。
江满杰 2025-01-09阅读量4907
病请描述：早期喉癌的手术治疗是喉癌治疗的重要手段之一，其目标是在有效切除肿瘤的同时，尽可能保留患者的喉功能，提高生活质量。 以下是对早期喉癌手术治疗的详细阐述： 一、手术治疗方法 微创手术，包括各种能量器械辅助下的内镜手术，包括达芬奇机器人辅助的微创手术 1.内镜手术适用于喉癌病变范围较小的患者。通过内镜将喉部的病灶切除，手术创伤小，恢复快。能够有效地缓解患者的不适症状。 2.激光手术利用激光的能量将病变部位的组织切除。手术创伤小，并发症少，能够很好地保留喉部的正常组织结构。适用于病变部位相对较大但仍局限在喉部的患者。 开放性喉手术 喉部分切除术包括喉裂开和各种喉部分切除术。 适用于喉癌病变范围较大，但尚未侵犯周围组织或淋巴结转移的患者。通过手术将病变部位及部分正常组织切除，以确保肿瘤切除的彻底性。术后需要遵医嘱进行定期复查，以监测喉功能的恢复情况。 开放性手术，喉功能保护是非常重要，尽管相对微创手术，喉功能受到部分影响，但不影响日常工作的嗓音需求。 二、手术治疗的优势与挑战 早期喉癌手术治疗的切除率高，能够有效地控制肿瘤的进展。对于适合手术的患者，手术治疗的预后通常较好。 微创手术与开放手术的选择，在于治疗医师的经验。尤其微创手术选择，在随访工作中，密切观察病情的变化。 原则上，对于T1期喉癌，肿瘤切除的安全边界在术中一定要明确，术后一般不建议不建议放化疗，除非有明确的手术禁忌症。 三、手术治疗后的注意事项 患者在手术后需要遵医嘱进行定期复查，以监测肿瘤是否复发或转移。这一点，在微创手术后，复查内容包括喉镜检查、影像学检查等。一般每月检查一次，连续观察3-6个月。 功能康复患者需要在专业人员的指导下进行喉功能康复训练，如语音训练、吞咽训练等。康复训练的目的是帮助患者恢复喉部的正常功能，提高生活。生活方式调整患者需要戒烟限酒，减少对喉部的刺激。保持健康的饮食习惯和作息规律，增强免疫力。避免接触有害物质，如石棉、砷等。 综上所述，早期喉癌的手术治疗是一种有效的治疗方法，但需要在专业医生的指导下进行。患者在手术后需要密切关注自己的身体状况，遵医嘱进行定期复查和功能康复训练，以提高治疗效果和生活质量
江满杰 2025-01-09阅读量4674
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 细菌和病毒是两类不同的微生物。部分细菌和病毒可致病，致病的细菌和病毒被称为病原体。本文举例说明了细菌感染和病毒感染的差别，并列出了细菌感染和病毒感染的治疗选择，也谈到预防感染的一般性措施。 什么是细菌感染？ 细菌属单细胞微生物，其种类很多。有些细菌寄居在人体内，并具有帮助人体的某些功能，例如： 帮助消化食物 提供维生素 清除可能致病的人体细胞 在众多细菌种类中，引起细菌感染的病原菌占比不到1%。 细菌感染是指，病原菌进入人体，侵犯人体免疫系统， 然后病原菌快速扩增，并产生有害毒素，引起局部或全身症状。 常见细菌感染 链球菌感染 链球菌有两种主要类型：alpha (α)溶血性链球菌和beta (β)溶血性链球菌。 α溶血性链球菌：包括肺炎链球菌和草绿色链球菌。 肺炎链球菌 肺炎链球菌通常存在于人体皮肤和咽喉部。 肺炎链球菌可引起鼻窦炎和中耳炎等轻症感染，也可引起包括肺炎、脑膜炎和 菌血症在内的严重感染。 草绿色链球菌 大多数情况下，草绿色链球菌存在于口腔、肠道和生殖器部位。如果这类细菌进入人体的其他部位，就可发生严重感染。例如，草绿色链球菌进入血流后可感染心内膜，引起心内膜炎。心内膜炎是很严重的感染，需要及时有效的治疗。 β溶血性链球菌：包括A组链球菌和B组链球菌。 A组链球菌 A组链球菌，也称为化脓性链球菌，其感染可为非侵袭性或侵袭性。侵袭性感染侵入血液，经血流播散。 A组链球菌非侵袭性感染，最常见者包括：链球菌咽喉炎、猩红热和脓疱疮。而A组链球菌侵袭性感染较少见，可引起肺炎、菌血症和坏死性筋膜炎。 B组链球菌 B组链球菌，如无乳链球菌，通常寄居在人的消化道和女性生殖道中，并不致病。 多数情况下，B组链球菌感染出现在新生儿中。原因是分娩时，B组链球菌可经产道感染胎儿。在人的成长过程中，多数人会对B组链球菌可产生自然免疫力。新生儿B组链球菌感染，如果治疗不及时，可导致肺炎和脑膜炎等严重后果。新生儿B组链球菌感染的症状和体征，包括： 嗜睡、四肢无力和反应迟钝 进食差或拒食 体温异常（低体温或发热） 心率异常（心率过慢或过快） 葡萄球菌感染 葡萄球菌有30多种类型，但多数葡萄球菌感染是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起。金葡菌寄居在人的皮肤表面、鼻腔内，可通过开放性伤口进入人体。 葡萄球菌感染具有多样性，包括： 皮肤感染 骨骼感染 食物中毒 肺炎 心内膜炎 中毒性休克 菌血症 大肠杆菌感染 大肠杆菌，也称大肠埃希菌，是寄居在肠道的一类细菌。其中多数类型对人无害，少数类型污染食物可导致食物中毒。 大肠杆菌感染主要源于以下食物： 污染的肉类 污染的水果和蔬菜 未经巴斯德消毒的牛奶和果汁 大肠杆菌一旦进入人体，可引起以下症状： 恶心 呕吐 胃痉挛 腹泻 极度疲惫 发热 什么是病毒感染？ 病毒是一类由遗传物质构成，必须借助人或动物等活组织细胞才能复制和繁殖的微小生物。 病毒感染是指病毒进入人体，并侵入健康细胞，然后利用细胞内结构和功能进行复制和繁殖。在病毒感染过程中，细胞会被杀死、损伤，或发生转变，而发生细胞病变及肿瘤。 常见病毒感染 冠状病毒 冠状病毒有多种类型，有一些类型感染可引起轻微的感冒样症状，另有一些类型感染可引起严重的疾病和并发症。 新冠状病毒病（COVID-19）的全球大流行给人类带来了一场大灾难。其病原体SARS-CoV-2就是一种新型冠状病毒。 冠状病毒通过以下途径传播： 吸入微小飞沫或气溶胶，这些带病毒的微粒由感染者咳嗽或打喷嚏产生。 接触带活病毒的物体，然后再接触口鼻或眼睛粘膜。 流感病毒 流感病毒引起的流感，一直肆虐人间。流感的症状包括： 咽喉痛 咳嗽 头痛 全身酸痛 发热 在免疫力低下或免疫系统发育不全人群中，流感可引起严重症状和并发症。这类人群包括： 老年人 婴幼儿 孕妇 患肿瘤等严重基础疾病的人 艾滋病毒 艾滋病毒（HIV） 攻击人的免疫细胞，瘫痪人的免疫系统，使得感染者易患其它感染和疾病。虽然无法治愈HIV感染，但抗逆病毒治疗可完全控制病毒，维持感染者健康长寿。 HIV通过体液交换而传播，这些带病毒的体液包括： 血液 精液 射精前液 阴道分泌物 直肠分泌物 母乳 HIV主要传播途径是，没有安全保护的性接触和共用针头注射吸毒。 诊断 医生对细菌感染和病毒感染的诊断，首先需要采集病史资料，询问症状和体征；然后要采集血液、尿液或咽拭子、鼻拭子标本，去做相应的化验检查。 治疗 细菌感染和病毒感染的治疗非常不同。 抗生素 抗生素可以杀灭细菌，或抑制细菌复制和繁殖。不同种类的细菌感染往往需要采用不同种类的抗生素治疗。抗生素一般对病毒感染无效。 抗生素的剂型，包括： 注射（针）剂 口服制剂，如药片（丸）、胶囊、口服液 滴耳液和滴眼液 外用制剂，如霜或乳膏、软膏、喷剂或搽剂等 严重的细菌感染，一般需要注射或静脉滴注抗生素治疗。 抗病毒药物 抗病毒药物可抑制病毒复制。一种抗病毒药物往往只针对某种或某类特定的病毒，例如： 奥司他韦已广泛应用于流感的早期治疗。 瑞德西韦已经用于COVID-19（SARS-CoV-2感染）的治疗。 抗疱疹病毒药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦，治疗单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒感染非常有效。 抗逆病毒药物，广泛用于艾滋病毒感染的治疗，使得HIV感染完全处于可控制状态，让HIV感染者能够长期健康生活。 预防 防止细菌和病毒传播和感染的最好方法就是养成良好的卫生习惯，包括： 常规全面地洗手 使用纸巾阻挡咳嗽和打喷嚏，并妥善处理使用过纸巾 没有纸巾时，用臂弯阻挡咳嗽和打喷嚏 避免抠挖伤口或挤压皮损 清洗和敷料保护任何切割伤口或其它伤口 避免共用毛巾、床具和餐具等个人物品 对注射吸毒者而言，坚决不共用针具 对性乱者而言，使用安全套或其它安全措施 疫苗接种也是预防细菌和病毒感染的有效手段。目前，仅部分细菌和病毒感染能够使用疫苗来预防。主要的疫苗，包括： 水痘 白喉 流感嗜血杆菌B 甲型肝炎 乙型肝炎 流感 麻疹 流行性腮腺炎 风疹 脊髓灰质炎 流行性脑膜炎 狂犬病 部分类型的HPV 结语 细菌和不同是不同类型的的微生物。部分细菌和病毒可引起人类感染并致病。细菌和病毒感染的诊断，必须基于病史和临床表现，并可结合特异性化验检查来确定。 抗生素可治疗某些细菌感染，抗病毒药物则可治疗某些病毒感染，但有些感染尚无特效治疗药物。 预防感染的最好办法就是养成良好的卫生习惯，而疫苗接种也是预防部分感染的有效手段。
赖伟红 2025-01-09阅读量1.7万
病请描述：副脾主要是先天发育的原因导致，表现为正常脾脏之外的小脾脏。5%～10%正常人有副脾，通常位于脾脏附近，比如脾门、脾下级、胃大弯附近、大网膜内等，有时以细索条或小梁与脾脏相联。少数人副脾离脾脏较远，位于胰和肝之下，卵巢或阴囊附近，也叫外脾。有的人还有双脾。副脾通常为1个，直径1-2公分以内，偶尔不止1个或者超过2公分。副脾通常没有任何不适的症状，偶而可以发生自发性破裂、栓塞和蒂扭转等，引起腹痛、腹腔出血等急腹症的表现。彩超、增强CT或增强MRI通常可以确诊，但仍然需要同肿大淋巴结和肝脏、胰腺、肾上腺、肾等器官的肿瘤相鉴别。我就曾遇到过一个肝癌患者，肿瘤位于肝脏左外叶边缘，增强CT和普美显增强磁共振都考虑为副脾，但甲胎蛋白进行性上升，最后手术切除，病理检查为肝细胞癌。副脾通常无症状无需处理，若并发肠梗阻、副脾扭转、破裂出血时应手术切除。因血液系统疾病或门静脉高压症行脾切除术时，应仔细探查，并彻底切除副脾。外伤性脾破裂切脾时可尽可能保留副脾，以保留部分功能。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-07阅读量3325
病请描述： 乳腺肿瘤的分级一般是基于BI-RADS分类系统，用于标准化乳腺成像报告，以帮助医生评估乳腺肿块的恶性风险。 1、乳腺肿瘤0级：这一等级表示仅通过单一的影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）难以对病变进行全面评估和准确判断。可能需要结合其他检查手段，如磁共振成像（MRI）或者进一步的临床检查，才能确定病变的具体情况。 2、乳腺肿瘤1级：意味着乳腺组织基本正常，没有发现明显的异常肿块或病变。在这种情况下，通常不需要进行特殊的治疗干预，但仍建议按照常规的乳腺筛查周期进行定期复查，以便及时发现可能出现的异常变化。 3、乳腺肿瘤2级：属于良性病变，有一些如乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等常见的良性肿瘤表现。这类肿瘤恶变的可能性极低，一般只需定期随访观察，例如每6个月到1年进行一次乳腺超声检查，监测肿瘤大小、形态等是否有改变。如果肿瘤较大或引起患者不适，可考虑手术切除。 4、乳腺肿瘤3级：多为良性可能性大的肿瘤，但有一定的恶性风险，其恶性概率通常在2%以下。这类肿瘤一般建议短期随访，如每3-6个月进行一次复查，观察其是否有恶变倾向。如果在随访过程中发现肿瘤有生长迅速、形态改变等异常情况，可能需要进行活检以明确性质，必要时采取手术治疗。 5、乳腺肿瘤4级：又分为4A、4B、4C三个亚级。4A级的恶性可能性在2%-10%；4B级恶性可能性为10%-50%；4C级恶性可能性在50%以上。对于4级肿瘤，通常需要进行活检来确定其良恶性，一旦确诊为恶性，需尽快制定综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。 6、乳腺肿瘤5级：高度怀疑为恶性肿瘤，其恶性可能性大于95%。在这种情况下，应尽快安排手术治疗，并在术后依据病理结果制定后续的辅助治疗方案，以提高患者的治愈率和生存率。 7、乳腺肿瘤6级：是指已经通过活检病理证实为恶性的病变。这一等级的存在主要是对已经明确为乳腺癌的情况进行单独归类，强调在有病理依据支持下的肿瘤状况。 需要注意的是，BI-RADS分类只是一种辅助工具，在实际临床实践中，医生还会综合考虑患者的年龄、家族病史、个人健康状况以及其他相关检查结果等多方面因素。 如何确诊是不是乳腺癌？ 乳腺超声检查可清晰呈现乳腺内部结构，查看肿块大小、形状、边界等，良性肿瘤边界清晰、形态规则，恶性肿瘤则相反，还能观察血流情况，为判断提供参考。乳腺钼靶检查主要用于检测钙化灶和肿块，对微小钙化敏感，能显示乳腺整体结构。乳腺磁共振成像（MRI）对软组织分辨力强，可清楚显示肿瘤范围，尤其适用于多灶性、多中心性肿瘤，还能明确肿瘤与周围结构关系。 另外就是病理学检查，穿刺活检操作简单、创伤小，准确性较高。当然对于三级以下的肿瘤，进行旋切后，也需要进行活检。
赵华栋 2025-01-07阅读量3618
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常仅限于一侧面部，是颜面运动神经系统的疑难病症之一。起病时多在中年以后，临床以女性多见，多数患者以眼肌的间断抽动为主，逐渐缓慢的扩散到一侧面部的其他部分。严重时半个脸痉挛，不能睁眼，可引起面部疼痛、头痛、耳鸣等症状。面部抽动经常在遇见陌生人时、在公共场所露面时发作明显，影响患者日常生活。 由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳呢？时间是最好的检验方法。因此，一般情况下，大夫会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位；如果三个月内病情进展很快，就不要等到三个月，患者要尽快再次就诊。 可是，毕竟等三个月很难受，有没有什么办法立马就能确诊呢？ 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等;(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 面肌痉挛应该如何治疗？ 药物、肉毒素、射频治疗等方法是很多患者在治疗时的常用方法，这些方法能够减轻面肌痉挛症状，但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效，但是经常服用，患者会产生耐药性，而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3-6个月，需要反复注射，但是长期治疗增加并发症的风险，射频治疗损毁神经系统，因此，一般不是首选手术治疗方法。 面肌痉挛首选：显微血管减压术 根据临床研究发现，绝大多数的面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入Teflon棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。据统计采用显微血管减压术治疗面肌痉挛术后有效率98%，是唯一的根治面肌痉挛的方法。
王景 2025-01-07阅读量3844
病请描述： 听神经瘤为良性肿瘤，引起的症状主要是随瘤体的生长，对周围神经、血管及脑组织产生压迫。听神经瘤大多数发生于单侧，虽然它发展缓慢，但与脑干及脑神经相邻，随着肿瘤的增大会导致耳鸣，听力下降，最终会导致丧失听力；肿瘤进一步生长还会引起其他颅神经受侵犯的症状，如面神经受累，出现面瘫，三叉神经受累出现面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神经受累出现咳嗽无力、吞咽困难等。肿瘤压迫小脑后，会出现行走不稳，眩晕，不能完成一些精细的动作。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水，一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降，甚至出现脑疝，威胁病人生命。由于听神经瘤起病隐袭，早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。 听神经瘤的主要评估指征有哪些？ 1.面神经功能评估：可采用多种分级系统或量表对面神经功能加以评估。目前，通常采用House-Backmann（HB）面神经，将术前、术后1周、3个月、6个月、9个月、1年级2年的面神经功能分别进行评估，判定面神经状态，决定进一步治疗。 此外，根据掌握程度，还可以选择性使用区域性HB分级系统、面神经分级系统2.0（FNGS 2.0）、Sunnybrook量表、Terzis量表等，对面神经功能进行更为精细地评估，面神经临床电生理检查可以作为面神经功能评估的参考指标。 2.听力：采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会（AA0-HNS）听力分级法，据纯音平均听阈和言语识别率进行术前、术后听力评估。术后听力保留率以听力水平C级以上（含C级）为统计依据，术后听力良好率以听力8级以上（含8级）为统计依据。 3.肿瘤切除范围评估：可分为全切除（total removal）、近全切除（near total removal）、次全切除（subtotal removal）和部分切除（partial removal）。其中，全切除是指术中肿瘤全切，影像学为肿瘤残余；近全切除仅限于为保面、听神经完整性，在神经表面残留小片肿瘤，影像学为肿瘤残余；次全切除者仅限于为保留面、听神经核、脑干等结构的完整性，在这些结构表面残留块状肿瘤；部分切除者，其残留肿瘤较大，残留肿瘤大小用相互垂体的直径表示（如5mm×4mm），同时注明残留肿瘤位置，如内听道内残留、桥小脑角内沿神经残留、脑干表面或小脑表面残留等。 听神经瘤的治疗以手术为主要选择； 对于：患者拒绝、体积较小、临床症状轻微等情况的听神经瘤可以选择放射治疗； 化疗无效。 一般情况下，手术有3种不同的方法，分为中颅窝径路、迷路径路及乙状窦后径路。因肿瘤大小、听力及患者年龄等情况不尽相同，手术方法也不同，需要根据每个患者的不同情况做出不同的选择。 随着医疗技术的发展极大提高了听神经瘤的治疗效果，手术的目的也从以前的肿瘤切除进展到目前的肿瘤切除加功能保留。目前，我们正在努力追求的极致目标是除了完全切除肿瘤外，保留面神经功能及为具有实用听力患者保留听觉功能。 听神经与面神经的关系 面神经的运动纤维起始于脑桥下网状结构深部的面神经运动核，面神经纤维从核出发后向背内侧行走，向上弯绕外展神经核，形成菱形窝的面丘，随后向前、下、外侧延伸，于脑桥和延髓交界的外侧部穿出脑桥，在桥小脑角处位于听、展神经之间，与听神经一起进入内听道，在内听道底部与听神经分道进入面神经管，于该管以前外-后外下方的迂曲径道出茎乳孔。由于与面神经位置紧邻，起源于前庭神经的听神经瘤常与面神经粘连、压迫使面神经变薄、移位，使得外科医生在术中辨认保护面神经变得困难，造成面神经损伤，甚至断裂。 随着神经电生理和显微颅神经监测技术的发展，整个听神经瘤手术中均可在面神经监测下进行。颅底外科医师在分离肿瘤与面神经时的操作熟练度也会对术后患者面神经功能造成影响，为避免进一步损伤面神经，应做到以下几点：1、锐性分离；2、牵拉肿瘤而不是面神经；3、勿过分牵拉面神经；4、保护面神经周围血供；5、避免电凝产生的热损伤。
赵天智 2025-01-07阅读量3787
病请描述：为什么化疗周期通常为21天？化疗，作为一种利用化学药物杀死或抑制癌细胞生长的治疗方式，在癌症治疗中扮演着至关重要的角色。在众多化疗方案中，21天一个周期的化疗方案尤为常见。那么，为什么化疗周期通常设定为21天呢？这背后涉及多方面的因素，包括药物代谢特点、患者身体状况、肿瘤类型和治疗目标等。首先，药物代谢周期是影响化疗周期设定的关键因素之一。化疗药物大多属于细胞毒类药物，具有较短的半衰期且代谢较快。这意味着药物在体内的有效浓度会随时间迅速下降。为了维持药物的有效浓度，确保其对肿瘤细胞产生持续的杀灭作用，同时减少对正常组织的损伤，需要设定合理的化疗周期。21天的周期通常可以有效平衡这两方面的需求，既保证药物充分作用于肿瘤细胞，又给予正常组织足够的时间进行恢复。其次，患者的身体状况也是制定化疗周期的重要考量。化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的毒性作用，导致骨髓抑制、心脏毒性、免疫功能下降等不良反应。其中，骨髓抑制尤为常见，表现为白细胞、红细胞和血小板数量的下降，增加了感染和出血的风险。这些不良反应通常在化疗后7-14天内达到高峰，并持续约2周左右。因此，设定21天的化疗周期有助于医生监测和管理这些不良反应，及时调整治疗方案，确保患者的安全。此外，肿瘤类型和治疗目标也会影响化疗周期的设定。不同类型的肿瘤对化疗药物的反应不同，其生长速度和恶性程度也各异。因此，医生需要根据患者的肿瘤类型和分期，以及治疗目标（如根治性化疗、辅助化疗或姑息性化疗）来制定个性化的化疗方案。在某些情况下，化疗周期可能会适当延长或缩短，以适应患者的具体情况。值得注意的是，化疗周期并非一成不变。在化疗过程中，医生会定期评估患者的病情变化和身体反应，通过影像学检查、血液检测等手段来监测治疗效果。如果治疗效果良好，可能会继续进行化疗，直到达到最佳疗效；如果治疗效果不佳或出现严重的不良反应，医生可能会调整治疗方案，包括改变化疗周期、药物剂量或药物组合等。综上所述，化疗周期设定为21天是基于药物代谢特点、患者身体状况、肿瘤类型和治疗目标等多方面因素的综合考虑。这一周期既可有效抑制肿瘤生长，又可减少不良反应，保障患者安全。然而，在实际治疗中，化疗周期可能会根据患者的具体情况进行适当调整。因此，在接受化疗时，患者应遵循医嘱，按时服药，并密切关注自己的身体反应，及时向医生反馈，以便进行及时的调整和处理。
周龙田 2025-01-07阅读量1404
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，通常不会对身体造成严重的威胁。但是，商丘市第五人民医院邓娟皮肤科主任今天给大家讲解一个知识点，血管瘤的面积大于5cm应该怎么办。 一、血管瘤的基本知识 血管瘤是由血管组织组成的良性肿瘤，根据其结构和生长部位的不同，可分为多种类型。血管瘤可以出现在身体的各个部位，如头面部、四肢、躯干、关节处等。 二、血管瘤的特性 1. 血管瘤是良性的肿瘤。 2. 大多数血管瘤的生长速度比较慢，但是血管瘤也有快速发展期的阶段。 3. 血管瘤的症状、大小、位置和类型都是因人而异的。 三、血管瘤的应对方法 1. 观察：对于大多数血管瘤，尤其是体积较小、没有症状的血管瘤，可以在家里进行观察。定期检查瘤体的变化，记录其大小和颜色等特征，以便及时发现任何异常情况。 2. 就医：如果血管瘤体积较大（大于5厘米）或持续增长，或者出现破裂的风险，建议及时到医院就诊。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，如药物治疗、激光治疗、手术治疗等。 4. 保持良好的生活习惯：避免过度刺激血管瘤，如摩擦、挤压等。 四、总结 血管瘤，这个名字听起来或许有些陌生，多数情况下并不会对身体造成严重的威胁。然而，正如同平静湖面下可能藏着暗流，血管瘤的潜在风险也不可忽视。尤其是那些体积较大或存在破裂风险的血管瘤，它们就像是潜伏在身体深处的定时炸弹，随时可能引发不可预知的危险。 对于这样的情况，及时就医和合理的观察显得尤为重要，治疗血管瘤的方法多种多样，从药物治疗到手术切除，每一种方法都有其适用的场景。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。 邓娟主任在这里提醒大家，关于血管瘤的类型和面积，一定要谨慎的观察，不要使用一些土方子，后期影响宝宝的治疗方案。
邓娟 2025-01-06阅读量3245
病请描述：MCN-L是一种罕见但异质性明显的肝实质囊性肿瘤，占所有肝囊肿的比例不到5%。2019年，世界卫生组织(WHO)将胆道囊腺瘤重新归类为MCN-L，被定义为一种上皮性囊性肿瘤，由立方、柱状或产生黏液的上皮衬覆。MCN-L女性多发，且恶变风险高达10%。与其他良性病变相似，MCN-L通常无症状，在影像学检查中偶然发现，但较大的病变可引起占位效应，导致可触及的腹部肿块、腹部不适、早饱、恶心、消化不良、厌食或体重减轻。肿瘤标记物CA 19-9及囊液抽吸活检对鉴别良恶性没有帮助。高达76%的MCN-L发生在左肝，尤其是IV段。在超声上，MCN-L通常表现为低回声病变，并伴有不规则的厚壁、分隔、壁结节、囊内碎片等。若超声发现复杂囊肿，应行CT或MRI横断面检查。一般来说，MRI是评估囊性病变的首选检查。在CT或MRI上，MCN-L通常是一个巨大的囊性多房性病变，常伴有不同厚度的分隔。分隔的存在和位置是鉴别MCN-L和单纯性肝囊肿的重要特征，分隔的多样性也是MCN-L的一个显著特征。MCN-L需要与胆管内乳头状粘液瘤(IPNB)、单纯性肝囊肿、囊性转移、胆管囊肿和肝脓肿等相鉴别。由于存在恶变风险，所有MCN-L均应进行完整切除，不推荐行囊肿抽吸硬化治疗、开窗、部分切除等。无法手术的患者则需密切随访。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-31阅读量4403