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病请描述：在脊柱微创治疗领域，从发明内镜微创技术，到持续升级迭代，融入机器人、AI等新理念，上海市东方医院脊柱外科贺石生教授团队一步步将精准微创做到极致。 面对发病率攀升的脊柱类疾病，贺石生教授带领团队潜心十年研发，成功研制出拥有完全自主知识产权的单孔双通道双介质（UBD）脊柱内镜系统，近期，该技术完成数智化升级，在机器人的辅助下，以更为微创、精准、高效的术式为患者获取最优疗效。 原创技术持续迭代：从突破到引领 一项原创新技术的诞生来之不易，贺石生教授团队历经10年研究，累计40项专利，原创提出单孔双通道双介质脊柱内镜（Uni-portal Bi-channel & Dual-media spinal endoscope，简称“UBD”）理念，其发明的UBD脊柱内镜系统彻底革新了脊柱外科的治疗范式，得到了国内外众多医院的推广应用，治疗了大量的患者，取得良好的治疗效果。 在脊柱疾病治疗领域，传统开放手术创伤大、恢复慢，而传统脊柱内镜手术处理复杂情况时，会面临操作空间有限、适应症受限、手术效率偏低、学习曲线陡峭等现实挑战。 经过反复优化与技术迭代，贺石生教授发明的UBD脊柱内镜系统在全球率先提出“单孔双通道”与“双介质”两大创新理念，直接解决了上述诸多痛点。 与传统脊柱内镜技术不同，UBD技术仅需一个约1厘米左右的小切口，便可同时建立观察与操作两个独立通道，为医生提供了极大的操作灵活性和视野控制能力，让复杂操作在毫米级空间内变得“游刃有余”。 UBD系统独创性采用的“双介质”技术，意味着可在水介质与空气介质之间根据手术阶段自由切换。从根本上优化了手术环境，为精准操作与安全保障上了“双保险”。 在持续深耕UBD脊柱内镜技术临床应用的基础上，上海市东方医院脊柱外科贺石生教授团队积极推动UBD脊柱内镜技术数字化智能化升级，将UBD脊柱内镜技术与微型智能骨科手术机器人深度融合，开发出机器人辅助下的“数字化智能化UBD脊柱内镜技术”，为复杂脊柱疾病的微创治疗开辟了全新路径。 开启脊柱微创治疗“智能时代” 中国原创的UBD脊柱内镜技术，正以卓越的临床性能和显著的学术影响力，引领脊柱微创诊疗技术迈向“智能时代”。 据了解，辅助UBD脊柱内镜系统手术的机器人，是一款微型手术机器人，其机械臂仅手掌大小，重量为1.63千克，整套系统占地约0.32平方米，可灵活地在不同手术间进行快速部署。 该机器人是国内首款进入国家创新医疗器械“绿色通道”的微型骨科手术导航定位设备，已获NMPA三类创新注册证，并入选上海市“新优药械”目录。 外观“微型”，并没有以损失性能为代价。手术机器人能够实现0.2毫米的超高精度定位，单个椎弓根置钉规划及定位仅需1分钟。由于采用的是高度集成化设计，机器人全程装配与拆卸只需10余分钟，手术时间较传统方式缩短近50%，大大提升了整体手术效率。 有了微型手术机器人这位“最强辅助”，贺石生教授团队的“数字化智能化UBD脊柱内镜技术”的临床应用价值更为突显。 其“高效、精准、安全”的特点体现在术前、术中、术后全流程中。在手术路径规划环节，手术机器人直接通过测量穿刺深度，规划“环锯”（管状、带环形锯齿的切骨工具，是UBD技术的核心器械之一）的位置、角度、深度，有效缩短手术规划时间；规划完成后，在手术机器人机械臂定位通道辅助下，医生使用“导航环锯”进行预设范围及深度的精准切除，显著降低神经根（即连接脊髓与周围神经的“桥梁”）、硬膜囊（即包裹脊髓与神经根的坚韧结缔组织囊）的损伤风险，大幅提高手术安全性。 为了让手术更加精准、安全，在贺石生教授团队和机器人团队的共同努力下，机器人操作界面可以直接与内镜下画面同屏联动，形成“四维内镜”模式。另外，多功能靶标可完美适配UBD专用手术工具、机器人及导航可辅助螺钉与融合器等内固定系统的植入等一系列优势互补操作，推动了UBD手术全流程可视化操作的最终实现，帮助医生快速分辨内镜下解剖结构，实时掌控操作方向及处理效果。 “四维内镜”让手术更精准安全。东方医院供图 “以上技术与功能的应用，贯穿UBD脊柱内镜手术的各个操作环节，实现了手术的全流程智能化升级。同时，还能大大缩短临床医生的学习曲线，让UBD脊柱内镜技术能够更加快速地推广到更多地区与医院，服务更多患者。”贺石生说。 打造国际脊柱微创领域的“中国名片” 据了解，目前UBD技术在全国范围内已获得广泛应用，累计为超过2000位患者成功实施手术。同时，UBD技术已走出国门，在日本、泰国等地建立国际UBD脊柱内镜培训中心，UBD脊柱内镜甚至已经远销巴西、印度等国家。这项中国原创医疗技术已然成为国际脊柱微创领域的一张“中国名片”。 此次，UBD脊柱内镜顺利实现数字化智能化升级，与微型手术机器人相融合，在精准规划、可视化操作、微型化协同、学习曲线优化及适应症拓展等方面形成显著优势，构建起从术前规划、术中操作到术后康复的全链条智能化方案。 创新技术的强强联合为患者带来了更安全、更微创、更高效的治疗选择，这也是上海市东方医院脊柱外科向原创技术“智能化”领域迈出的坚实一步，贺石生教授正带领团队朝着脊柱微创领域的领先水平快步前行。
贺石生 2026-08-11阅读量5
病请描述：为复杂脊柱疾病的微创治疗开辟了新路径，记者今天（4月29日）从上海市东方医院获悉，该院脊柱外科贺石生教授团队将微型骨科手术导航定位设备引入自主原创研发的脊柱内镜技术，开发出机器人辅助下的“数字化智能化UBD（单孔双通道双介质）脊柱内镜技术”。 手术室里，一名70多岁的老人正在接受手术。他因腰椎管狭窄伴严重椎间盘突出、骨质增生，椎体边缘挤满了致密的骨赘，解剖层次在传统透视下几近模糊，稍有不慎就可能损伤神经。贺石生手中的操作器械上，安装着球体定位设备，那是导航系统用于空间定位的标记点。“你看，就像给医生安上了一双透视眼。”贺石生注视着高清屏幕，轻声解释。他的身旁，一台仅手掌大小的微型机械臂已依据术前规划自动配准，稳稳锁定了病灶所在的空间通道。屏幕上，患者的脊柱结构、骨赘包裹的病灶边界与手术器械的移动路径层层叠加，毫厘毕现。近年来，脊柱疾病发病率逐年攀升，但传统开放手术创伤大、恢复慢，常规脊柱内镜技术在处理复杂病情时又面临操作空间狭窄、适应症有限和学习曲线陡峭等痛点。为打破这一僵局，贺石生团队历经十年攻关，累计获得40项专利，成功研制出拥有完全自主知识产权的UBD脊柱内镜系统。该技术在全球率先实现了“单孔双通道”与“双介质”两大核心突破：仅需一个约10毫米的小切口，便能同时建立观察与操作两条独立通道，让医生在毫米级空间内获得极大的操作自由度；系统还独创性地支持在水介质与空气介质之间自由切换，既保证了清晰视野，又优化了操作环境，为手术安全上了“双保险”。然而，即便有了UBD系统的加持，面对严重骨质增生导致解剖标志缺失的复杂病例时，医生仍不得不像传统手术那样反复进行术中X光透视来确认病灶。贺石生坦言，这个过程不仅流程繁琐、耗时冗长，更让患者和医护承受额外的辐射暴露，“有时碰到复杂增生变异的患者，只能凭经验反复试探，稍有偏差便存在触碰神经、血管的安全隐患，过去的部分操作就像在‘迷雾中穿行’。”为了让UBD技术变得更加精准高效，贺石生团队积极推动其与微型骨科手术导航定位设备的深度融合。这也是国内首款进入国家创新医疗器械“绿色通道”的定位设备，整套系统占地约0.32平方米，机械臂仅重1.63千克，却拥有0.2毫米的超高定位精度，单个椎弓根置钉规划及定位只需1分钟。贺石生介绍，术前仅需进行一次数据采集，患者的影像学资料便被录入系统，在术中建立起实时在线的“立体地图”，医生从此不必再频繁透视。手术路径规划时，机器人通过测量穿刺深度，直接规划出“环锯”的位置、角度与深度，大幅缩短了准备时间；术中，在机械臂定位通道的辅助下，医生使用导航环锯进行预设范围及深度的精准切除，极大降低了损伤神经根和硬膜囊的风险。更为关键的是，机器人操作界面可与内镜下画面同屏联动，形成“四维内镜”模式，多功能靶标还能适配UBD专用手术工具和内固定系统，实现了全流程的可视化操作，帮助医生实时掌控方位与处理效果。“这些技术贯穿UBD手术的各个操作环节，不仅实现了全流程智能化升级，更重要的是大大缩短了临床医生的学习曲线，让UBD技术能够更快地推广到更多医院，服务更多患者。”贺石生说。目前，UBD技术已在全国范围内广泛应用，累计为超过2000位患者成功实施手术，并走出国门，在日本、泰国等地建立了国际UBD脊柱内镜培训中心，巴西、印度等国的医学专家也慕名前来学习交流。
贺石生 2026-08-11阅读量6
病请描述：姐妹们，先回答我一个可能让你心头一紧的问题—— 每天早上空腹吃的那片“小药片”，你有多久没仔细看过它的批号了？ 如果你的答案是“从来没注意过”，那今天这篇文章，请你一定读完。 2026年7月，美国食品药品监督管理局（FDA）发布了一则全国性二级召回公告——美国制药商Major Pharmaceuticals主动召回多批次左甲状腺素钠片，原因是“药效不足”。 对很多人来说，这只是一条海外新闻。但对每一位靠这片药维持正常生活的甲减患者、甲状腺癌术后姐妹来说，这是关乎每一天身体状况的“头等大事”。 一、什么叫“药效不足”？我吃的药“缩水”了吗？ 左甲状腺素钠，是人工合成的甲状腺激素，用来替代你身体无法足量生产的甲状腺素。它就像你身体的“发动机启动钥匙”——每天早晨空腹吞下，才能保证一整天的代谢、体温、精力正常运转。 这次召回的原因是：在常规稳定性测试中，发现部分批次的药片活性成分含量低于标示标准。简单说，就是你以为自己吃了100微克，实际可能只吃进去90微克甚至更少。 FDA将这次召回定性为二级召回（Class II Recall）——意思是“使用或接触该产品可能导致暂时的、或医学上可逆的健康后果，而发生严重不良健康后果的概率较低”。 虽然不是最危险的一级召回，但对需要精密控制激素水平的患者来说，每天吃下“缩水版”的药片，依然埋着不小的健康隐患。 二、差之毫厘，失之千里：为什么“药效打折”这么危险？ 在内分泌科医生眼里，左甲状腺素钠是典型的“窄治疗指数药物”。什么意思？就是它的安全剂量范围非常窄——多一点可能导致药物性甲亢，少一点则导致甲减控制不佳。 如果长期服用药效不足的药片，身体会由于“配给不足”而出现甲减症状的反复或加重： 持续性的疲劳、虚弱与嗜睡 莫名其妙的体重增加、水肿 怕冷、皮肤干燥、脱发 有情绪低落、记忆力减退、注意力不集中 更要命的是高危人群：孕妇如果摄入不足，胎儿的神经发育可能受影响；婴幼儿可能生长发育迟缓；甲状腺癌术后患者如果TSH抑制不到位，肿瘤复发的“护栏”就被拆掉了。 三、正在吃这个药的患者，该怎么办？ 我知道看到这里你可能有点慌。但请记住三件事： ① 千万别擅自停药！ 这是内分泌医生最担心的事。药效不足不等于完全无效。突然停药，体内激素水平会出现“断崖式下跌”，可能引发严重代谢紊乱。千万不能停。 ② 核对批号，确认是否在召回名单里。 受影响的剂量包括25、50、75、88、112、125、150微克共7种规格，批号集中在N02212、N02200、N02172、N02296、N02288、N02310、N02203、N02266、N02167等，有效期从2026年7月到2027年1月。拿出药盒，对照包装上的批号和有效期。 ③ 如果确认是召回批次，联系医生或药剂师换药。 带上药盒去找主治医生或药房，他们会为你开具其他合格厂商的同剂量药物。换上新药后，把旧药按规定废弃。 四、国内患者需要担心吗？ 不需要。 此次召回仅限于美国市场上由Major Pharmaceuticals包装和分销的特定批次产品，国内正规渠道的左甲状腺素钠制剂不在召回范围内。 不过，这次事件也提醒了我们：左甲状腺素钠片作为需要终身服用的药物，药品质量一致性对治疗稳定性至关重要。 我国现行标准规定片剂含量应为标示量的90%～110%，而原研左甲状腺素钠制剂已执行与美国药典一致的95%～105%更严格标准。 结语 作为在瑞金医院做了32年甲状腺外科手术的医生，我比谁都清楚——那片每天清晨吞下的小药片，对甲减和术后患者来说，意味着什么。 它不是普通的药，是你维持正常生活的“支点”。 如果你正在服用左甲状腺素钠，请今天回家就做一件事：拿出药盒，看一眼批号和有效期。另确认你的药物是正规医疗机构开具，象现在这样的酷暑天，建议药物放置在冰箱冷藏室。 评论区告诉我：你吃的左甲状腺素钠是什么牌子？每天吃多少微克？ 我会抽空回复你。 关注我，一个既懂手术、也懂术后长期管理的医生。 （本文核心信息来源：FDA 2026年7月药品召回执法报告、Major Pharmaceuticals主动召回通知，结合中国甲状腺功能减退及甲状腺癌术后管理临床实践综合撰写）
费健 2026-08-07阅读量73
病请描述：兄弟姐妹，我知道你现在可能正对着手机屏幕，满脑子都是问号： “桥本到底要不要戒麸质？能不能喝牛奶？海鲜还能吃吗？我是不是得终身忌口……” 这些问题，几乎每天都有患者在我门诊里问。我特别理解——当确诊一个“自身免疫”的病，那种“身体背叛自己”的无力感，会让你想把所有可控的因素都抓在手里，而“吃”就是最直接的那根稻草。 但作为一个做了30多年甲状腺外科手术、同时又深耕微创消融的医生，我必须负责任地告诉你：关于桥本饮食，网上的说法90%都太极端了。 最近，我仔细研读了2023年发表在《Nutrients》期刊上的一篇系统性综述——《The Influence of Nutritional Intervention on Hashimoto’s Thyroiditis》。这篇综述由华沙生命科学大学的学者完成，系统检索了PubMed和Scopus两大数据库，从1350篇文献中严格筛选出9项高质量的临床干预研究，包含对照组、明确干预措施和可量化的生化指标变化。这是目前桥本饮食干预领域最靠谱的证据汇总，没有之一。 今天，我就把这篇综述的结论，用你一听就懂的大白话讲给你听。 第一类：麸质——不是人人要戒，但这类人必须戒 9项研究中有3项专门研究了无麸质饮食。结果很有意思： Krysiak 2022（12个月）：无麸质+维生素D组，抗体（抗TPO和抗TG）明显下降，但效果反而不如吃麸质的对照组。作者推测：无麸质可能影响维生素D吸收，反而削弱了维生素D降抗体的效果。 Poblocki 2021（12个月）：无麸质组的TSH显著下降，但抗体没有明显变化。 Krysiak 2018（6个月）：针对非乳糜泻麸质敏感的桥本患者，无麸质确实让抗体显著下降。 结论很清晰：如果你确诊了乳糜泻或非乳糜泻麸质敏感，无麸质饮食有效。如果没有，盲目戒麸质可能弊大于利。 波兰肠外肠内营养学会专家组的官方立场也是：无医学指征的情况下，不推荐桥本患者常规戒麸质。 第二类：热量限制+食物回避——减重本身就是“降抗体药” Ostrowska 2021年的研究（6个月，85名肥胖桥本女性）把患者分成两组： 两组都是每天1400~1600千卡的热量赤字； 实验组额外根据IgG食物敏感检测，个性化回避特定食物； 两组都补充硒200μg/天+锌30mg/天。 结果：两组体重、BMI、体脂率、TSH、抗TPO、抗TG全部显著下降。 而且实验组的各项指标改善都优于对照组。更关键的是——体重下降幅度与抗体下降幅度呈显著正相关。 也就是说，减重本身就是一种有效的“降抗体疗法”。而个性化食物回避，可能在这个基础上再加一把力。 第三类：黑种草籽（Nigella sativa）——天然“免疫调节剂” 两项伊朗研究（2020和2016，共40人，8周）发现：每天吃2克黑种草籽粉的患者—— TSH下降、T4上升、抗TPO下降； 同时体重、BMI、腰围、臀围也显著下降； 氧化应激和内皮功能指标也有改善。 黑种草籽在中东传统医学中应用已久，现代研究证实其具有抗炎、抗氧化和免疫调节作用。但目前证据样本量还小，可作为辅助，不能替代规范治疗。 第四类：乳糖——如果你吃优甲乐效果不好，查一下这个 Asik 2014年的研究发现： 在桥本+乳糖不耐受的患者中，无乳糖饮食8周后TSH显著下降； 而乳糖耐受的桥本患者，TSH没有变化。 乳糖是很多优甲乐片剂的辅料。 如果你乳糖不耐受，吃进去的优甲乐吸收率会下降，导致TSH控不住。这类患者换用不含乳糖的剂型或严格无乳糖饮食后，TSH往往会明显改善。 第五类：碘限制——绝大多数人不需要，甚至有害 Yoon 2003年的研究在韩国高碘地区进行，让桥本甲减患者限制碘摄入至100μg/天。结果： 限碘组78.3%恢复了正常甲状腺功能； 但17.3%反而加重了甲减。 碘是甲状腺激素合成的原料，缺碘不行，过量也不行。在中国，大部分地区属于碘充足或轻度缺乏，盲目限碘可能导致功能恶化。除非医生明确诊断你碘过量，否则正常饮食、不用刻意回避碘盐和海带紫菜。 给桥本姐妹的“四句总结” 不盲目戒麸质，除非确诊乳糜泻或麸质敏感； 控制体重是硬道理，减重本身就能降抗体； 优甲乐效果不好时，查一下乳糖不耐受，可能需要换剂型； 碘别乱限，除非医生明确告诉你需要。 最后想跟你说 桥本是一场“马拉松”，不是“百米冲刺”。与其每天焦虑“今天吃错了什么”，不如把精力放在整体生活方式的调整上——规律睡眠、适度运动、管理压力、科学饮食。这些看似“慢”的改变，才是真正能帮你恢复免疫平衡的“长效药”。 你现在正在为桥本做哪些饮食调整？有没有试过戒麸质或者补硒？效果如何？ 欢迎在评论区分享你的经历，我会挑典型问题详细解答。 本文参考自Osowiecka K, Myszkowska-Ryciak J发表于《Nutrients》2023年第15卷第4期的系统综述《The Influence of Nutritional Intervention on Hashimoto‘s Thyroiditis》，由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健教授整理撰写。费医生从医30余年，全网粉丝超100万，致力于用最温暖的语言，传递最靠谱的医学知识。
费健 2026-08-07阅读量67
