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病请描述：头发的美，自古以来就是美人的标配。相传，汉武帝第一次见到卫子夫时，就是被她的一头秀发所吸引，美丽的头发让他一见倾心，史书记载：“上见其美发，悦之，遂纳于宫中。”张衡在《西京赋》中也写下：“卫后兴于鬒发，飞燕宠于体轻。” 美丽的头发对于外表固然重要，但头发对于健康的意义可不止这么简单。然而，现实数据非常惊人，有数据显示越来越多的人受到脱发的困扰，而且越来越年轻？脱发的背后向我们发出的是怎样的身体暗号？今天我尝试着来为大家解答。 “人是一个整体，诸内必形诸外”，这种思维深深影响了中医药学的理论构成。头发的健康与否，与身体整体的生理病理变化都是密切相关的，正所谓“牵一发而动全身”，因此，观察头发的变化，发现其中的规律，可以让我们更好地了解身体的状态，有时候还可以对诊治疾病起到一定的指导作用 对于头发，中医有很多很细致的认知和记载，如“发属肾”“发为血之余”“人之发，原人心血所生”“血虚者其须发早白，若血气衰弱，须发白而落”等等，就头发对于身体的意义，简单总结要点如下，供大家生活中参考： 1.头发提示肾虚与早衰 《素问·上古天真论》记载女子七岁。肾气盛，齿更发长......四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白......;丈夫八岁，肾气实，发长齿更......五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白......。古人通过观察头发的变化，指出不同生命阶段头发对应的身体状态，尤其是可以提示人体衰老程度极其与内在脏腑气血的密切关联。有些人明明很年轻，却出现了脱发和白发，在一定程度上就提示身体出现了早衰，需要引起足够的重视。 2.头发提示血虚与脾胃虚弱 “发为血之余”告诉我们气血有余方能养发，脾胃又为气血生化之源，故脱发的同时如伴有面色苍白、精神不振、记忆力减退、脉细弱等情况，我们就可以辩证为血虚脱发。《脾胃论》对此也有记载，“脉弦气弱，皮毛枯搞，发脱落，黄芪建中汤主之”之论。这也是临床上，治疗脱发的时候一定要注意的问题，处方用药一定要注意兼顾调理脾胃的药物的应用，可以在综合调理患者身体的基础上促进头发的生长。 3.头发提示瘀血 《黄帝内经》记载：血不流则髦色不泽，即指出血瘀可致头发干枯不润泽。至清代王清任力主血瘀之说，在通窍活血汤条文中记载“伤寒病后头发落脱，各书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血脉，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。”血瘀脱发在临床也很常见，尤其是有些女性伴有黄褐斑、月经不调、痛经、舌底静脉曲张等情况的时候，需要配合活血祛瘀的中药进行调理。 关于脱发，在不同人群发生，有着不同的原因，临床都要全面思考，认真辨别。除了望闻问切查体辩证，还要考虑不同人不同的生活状态，比如年轻人出现脱发多为血热盛峰、肝郁血瘀等，女性脱发多由于产后伤血导致血虚脱发和肝郁气滞的情志原因所致；还有一些脑力工作者，则主要由于思虑过多、耗伤精血的原因，即过劳而导致脱发。 头发是身体健康、气血外荣的具体表现，如果把健康的身体比作是肥沃的土地，那头发就是那茂密又润泽的深林，养发根本上来说是从养护身体，打造全身心的健康开始。
李海英 2025-08-18阅读量4962
病请描述：71岁的王大伯是杭州某机械厂退休的工人，2017年1月底的时候，各地的人们都在忙着过年前的准备。可是王大伯正在医院里接受化疗。王大伯三周前因为反复咳嗽1个多月不愈到医院就诊，查了一个胸部CT，结果查出来一个肺部占位。CT提示：右肺占位，大小约4.3cm×3.9cm，两肺内散发小结节，右肺门及纵膈见淋巴结肿大。因为王大伯有接近40年的抽烟史，偶尔有咳嗽也是常有的事，所以起初并没有太在意。这次医生讲，恐怕是遇上“真毛病”了。于是王大伯做了肺部的穿刺活检，病理结果证实了是“肺腺癌”，同时做了基因检测没有发现典型的基因突变，意思就是没有进行靶向治疗的机会。王大伯想着退休没多少年，还有孙子要抱，结果得了晚期肺癌，感觉到了前所未有的失落。接下来，王大伯做了4个周期的挽救性化疗，因出现血小板减少、恶心纳差等副反应而不得不停止了化疗。于是王大伯经病友介绍，找到了陈滨海医生。陈滨海医生根据王大伯的情况，制定了运用中医经方治疗肿瘤的方案。首先给他调整胃肠道的功能，因为中医里讲“有胃气则生”，尤其对肿瘤来讲，管好“胃”很重要，因此陈滨海医生给他开了一个叫做生姜泻心汤的方子，这是一个很经典的和胃经方，服了2周后，王大伯复诊时说人的精神、胃口、体力状态都明显好转了。随后陈滨海医生又给王大伯开了一个以泽漆汤为主的汤药，这也是一个经方，记载于医圣张仲景《金匮要略》里，这个处方有扶正化痰解毒的功效，符合王大伯当下的病情。经过了几个月的中医经方治疗，王大伯的病情日渐好转，这让王大伯重拾了对生活的信心。之后，王大伯连续在陈滨海医生处就诊，一直到现在已经8年过去了，定期复查肺内病灶一直比较稳定，没有进一步出现转移。陈滨海医生在这几年里一直跟王大伯讲：“你肺里的肿瘤不一定非得要拿掉，肿瘤虽然像体内的“狼”，但是‘与狼共舞’也是一种与相处的模式，你现在病灶是稳定的，这样带瘤生存照样能够生活得很精彩啊！”王大伯也觉得基本和正常人一样，每天走1万步路也不觉得费力。陈滨海说：我们可以把恶性肿瘤比作是一匹体内的野狼，狼具有侵袭性就像我们的肿瘤一样，一味地驱赶或杀戮，有的时候未必是最合适的方式。中医向来强调“和”，这个“和”可以理解为一种和谐的状态，以和为贵是人与万事万物相处的最佳状态。有的时候，对于一些没有办法杀灭的肿瘤来讲，如果我们的身体能够与肿瘤这匹狼保持共存或达到“和”的状态，那么“与狼共舞”，或许对于众多晚期癌症的患者来讲也是一种很好地生存模式。陈滨海就职于浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）， 长期从事中医学的临床、科研、教学工作，擅长恶性肿瘤的中医药，在临床上取得了良好的疗效，并在省内开出了第一个“经方肿瘤门诊”。经方主要是指医圣张仲景记载在《伤寒杂病论》里的方剂，药味少而精纯，运用得当则效如桴鼓，是中医药简便廉验的典型代表之一，运用好经方治病对节约医疗资源，控制医疗成本以及规范中医处方有重要的作用。陈滨海医生擅长运用经方治疗各类肿瘤，并取得了良好的效果，吸引了一大批患者，在患者群中形成了较好的口碑。而且还作为中国中医药出版社立项项目出版了1部经方诊治肿瘤的学术专著——《肿瘤经方门径》，可以说在中医经方治疗肿瘤上有丰富的经验和深入的认识。
陈滨海 2025-02-07阅读量3516
病请描述：71岁的王大伯是杭州某机械厂退休的工人，2017年1月底的时候，各地的人们都在忙着过年前的准备。可是王大伯正在医院里接受化疗。王大伯三周前因为反复咳嗽1个多月不愈到医院就诊，查了一个胸部CT，结果查出来一个肺部占位。CT提示：右肺占位，大小约4.3cm×3.9cm，两肺内散发小结节，右肺门及纵膈见淋巴结肿大。因为王大伯有接近40年的抽烟史，偶尔有咳嗽也是常有的事，所以起初并没有太在意。这次医生讲，恐怕是遇上“真毛病”了。于是王大伯做了肺部的穿刺活检，病理结果证实了是“肺腺癌”，同时做了基因检测没有发现典型的基因突变，意思就是没有进行靶向治疗的机会。王大伯想着退休没多少年，还有孙子要抱，结果得了晚期肺癌，感觉到了前所未有的失落。接下来，王大伯做了4个周期的挽救性化疗，因出现血小板减少、恶心纳差等副反应而不得不停止了化疗。于是王大伯经病友介绍，找到了陈滨海医生。陈滨海医生根据王大伯的情况，制定了运用中医经方治疗肿瘤的方案。首先给他调整胃肠道的功能，因为中医里讲“有胃气则生”，尤其对肿瘤来讲，管好“胃”很重要，因此陈滨海医生给他开了一个叫做生姜泻心汤的方子，这是一个很经典的和胃经方，服了2周后，王大伯复诊时说人的精神、胃口、体力状态都明显好转了。随后陈滨海医生又给王大伯开了一个以泽漆汤为主的汤药，这也是一个经方，记载于医圣张仲景《金匮要略》里，这个处方有扶正化痰解毒的功效，符合王大伯当下的病情。经过了几个月的中医经方治疗，王大伯的病情日渐好转，这让王大伯重拾了对生活的信心。之后，王大伯连续在陈滨海医生处就诊，一直到现在已经8年过去了，定期复查肺内病灶一直比较稳定，没有进一步出现转移。陈滨海医生在这几年里一直跟王大伯讲：“你肺里的肿瘤不一定非得要拿掉，肿瘤虽然像体内的“狼”，但是‘与狼共舞’也是一种与相处的模式，你现在病灶是稳定的，这样带瘤生存照样能够生活得很精彩啊！”王大伯也觉得基本和正常人一样，每天走1万步路也不觉得费力。陈滨海说：我们可以把恶性肿瘤比作是一匹体内的野狼，狼具有侵袭性就像我们的肿瘤一样，一味地驱赶或杀戮，有的时候未必是最合适的方式。中医向来强调“和”，这个“和”可以理解为一种和谐的状态，以和为贵是人与万事万物相处的最佳状态。有的时候，对于一些没有办法杀灭的肿瘤来讲，如果我们的身体能够与肿瘤这匹狼保持共存或达到“和”的状态，那么“与狼共舞”，或许对于众多晚期癌症的患者来讲也是一种很好地生存模式。陈滨海就职于浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）， 长期从事中医学的临床、科研、教学工作，擅长恶性肿瘤的中医药，在临床上取得了良好的疗效，并在省内开出了第一个“经方肿瘤门诊”。经方主要是指医圣张仲景记载在《伤寒杂病论》里的方剂，药味少而精纯，运用得当则效如桴鼓，是中医药简便廉验的典型代表之一，运用好经方治病对节约医疗资源，控制医疗成本以及规范中医处方有重要的作用。陈滨海医生擅长运用经方治疗各类肿瘤，并取得了良好的效果，吸引了一大批患者，在患者群中形成了较好的口碑。而且还作为中国中医药出版社立项项目出版了1部经方诊治肿瘤的学术专著——《肿瘤经方门径》，可以说在中医经方治疗肿瘤上有丰富的经验和深入的认识。
陈滨海 2025-02-07阅读量3485
病请描述：胆囊穿孔（GBP）是急、慢性胆囊炎少见但严重的并发症，危重时可危及患者生命，在急性胆囊炎患者中，GBP的发生率约为2-15%。多种原因可引起GBP，如结石性和非结石性胆囊炎、恶性肿瘤、创伤、特异性感染（如伤寒、结核），其中约90%的GBP由胆石性胆囊炎引起。女性患者胆石症的发病率通常高于男性，但相关研究表明男性患者GBP的发生率却高于女性，其原因尚不明确。GBP最常见的部位是胆囊底，其次为胆囊体部、颈部、胆囊管，因为胆囊动脉为终末动脉，胆囊底部血供最少，当发生胆囊炎症时，底部最容易因血供障碍而引起穿孔，特别是合并有GBP危险因素的患者，如高龄、合并糖尿病、高血压、冠心病、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂更易导致胆囊穿孔。 GBP的发生与以下机制有关：（1）胆囊颈结石嵌顿：当结石阻塞胆囊管，胆汁排泄不畅，胆囊内压力升高，胆囊肿大，影响胆囊远端血液供应。（2）化学物质损伤：胆汁浓缩后胆红素等化学物质的损伤。（3）继发细菌感染：继发细菌感染可引起胆囊壁发生水肿、化脓、溃疡等病理改变，最终导致局部坏疽穿孔。此外，对于高龄、合并慢性胆囊炎病史患者，胆囊壁逐渐肥厚或萎缩，胆囊组织变脆，收缩功能减退。同时，胆总管Oddi括约肌肌松弛，容易造成逆行性感染；加之高血压、糖尿病引发血管的病理性改变可加重胆囊动脉缺血，从而更容易引起胆囊穿孔。 GBP分为3型，即：I型（急性穿孔）：胆囊腹腔侧穿孔合并急性弥漫性腹膜炎；II型（亚急性穿孔）：胆囊周围脓肿或周围胆汁包裹形成，合并局限性腹膜炎；III型（慢性穿孔）：胆囊穿孔后与周围脏器形成内瘘，以胆囊-十二指肠瘘最为常见，其次为胆囊-胃和胆囊-结肠瘘。在以上3型穿孔中，II型穿孔最为常见，其次为I型和III型。 既往GBP的死亡率较高，相关报道其死亡率约为12-42%，主要原因为：（1）GBP的症状和体征和急性胆囊炎鉴别困难，超声检查敏感性低，故术前难以获得准确诊断而导致治疗延误；（2）GBP病情重，进展快，且患者多为高龄，常合并有一种或多种系统疾病，导致治疗较为棘手；然而，随着超声、CT及MRI等诊断方式的发展，GBP的术前诊断率已有明显提升；同时，随着麻醉技术及重症患者管理不断完善，以及腹腔镜技术的发展与进步，GBP患者的病死率已明显下降，最近文献报道其死亡率为11-16%。 GBP的症状和体征： GBP患者最常出现的症状为腹痛，可表现为上腹或右上腹部疼。I型GBP患者可出现持续性上腹、右上腹痛后逐渐或突然加重并累及全腹，也可表现为腹痛突然减轻后随即出现全腹疼痛，提示胆囊穿孔合并弥漫性腹膜炎。其次，最常见的症状为发热，部分患者出现寒战、高热。除此之外，部分患者伴有恶心、呕吐、黄疸等症状。GBP的体征主要表现为局部或全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现。然而，对于老年患者，上述症状、体征可能不典型，导致未引起临床医师的关注，导致病情进一步进展。部分II型穿孔患者可在右上腹扪及包块，此包块为胆囊周围脓肿形成，具有一定提示性。III型穿孔通常无特征性表现，常因胆囊结石胆囊炎行胆囊切除时术中发现胆囊-肠内瘘形成，从而确立诊断。部分III型患者胆囊结石可由瘘管排入肠道而引起结石性机械性肠梗阻表现。另有部分患者形成胆囊-腹壁瘘，可于腹部见瘘管外口，具有提示性，但发生率极低。 本文选自：朱加啟，PTGD序贯LC治疗NiemeierII型胆囊穿孔应用价值初步探讨。 原文链接地址：PTGD序贯LC治疗NiemeierⅡ型胆囊穿孔应用价值初步探讨-中国知网(cnki.net)。
赵刚 2024-07-25阅读量4789
