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病请描述：现在很多家庭都有养宠物的爱好，也经常将宠物视为家庭成员，其中以猫咪和小狗最为常见，此外也有兔子、鹦鹉、乌龟、观赏鱼等。宠物给我们带来了很多欢乐和情感寄托，不过它们偶尔也可能会带给我们一些小烦恼，比如皮肤真菌感染。 与爱宠亲密接触的同时需要注意宠物体表携带的真菌。图片来源于网络，侵删。大部分皮肤真菌感染简单易治，但也有一些可能造成永久性的毁容，值得每个爱宠人士的注意。因此，我想就近期门诊遇到的一些由宠物引起的皮肤真菌病，与各位读者分享一下。3岁男孩，发现脱发1周，家中养狗，诊断：头癣（白癣）。 5岁女孩，额部皮疹1月，逗玩过小区的流浪猫，诊断：面癣。 10岁女孩，手臂、大腿皮疹1周，家中养猫，诊断：体癣。上述3个门诊病例都是由真菌感染引起的皮肤病，而这些真菌的传染源头都是猫狗之类的小动物。可以观察到，真菌的感染主要表现为环状的损害，在其中一个孩子身上甚至出现了同心环的表现，这跟皮肤真菌喜好向外生长有关，因此有人把这样的皮肤真菌感染称为“环癣”，非常形象。如果宝宝出现了这样的皮肤损害，而家里又正好有养猫猫狗狗之类的宠物，爸爸妈妈就需要考虑宝宝皮肤真菌感染的可能，需要到皮肤科门诊就诊。在门诊工作中，我们除了会询问孩子接触小动物的情况，还要询问其他家庭成员是否有类似的皮肤表现，因为每个家庭成员都有患病的可能。我们会借助伍德灯进行检查，这是一种可以发射紫外线的工具，有一些真菌会在伍德灯下发出绿色、黄色或蓝色的荧光。我们会刮取宝宝皮疹处的一部分鳞屑进行真菌检查，通过专门的试剂进行真菌种类的鉴定，这对我们的正确诊断很有帮助。对于发生在皮肤表面的真菌感染，我们一般使用杀灭真菌的凝胶、乳膏进行治疗，治疗一般会持续2-4周，需要坚持用药，否则会半途而废，导致治疗失败。头癣的患者则必须服用杀灭真菌的药物，治疗通常会持续1-3个月。对于如何预防宠物引起的真菌性皮肤病，爸爸妈妈们应该从源头杜绝皮肤真菌感染的可能。一方面，我们要及时将有皮肤问题的宠物送至动物医院，由兽医进行全身检查和诊治；另一方面，要避免自己和孩子逗弄流浪猫、流浪狗，与流浪猫狗接触后要及时洗手，注意手部的清洁卫生，降低真菌感染的可能性。
周行 2022-10-19阅读量3123
病请描述：“医生，我是不是得了癣?”这是我们在皮肤科门诊经常听到老百姓会问的问题。可是，你知道到底什么是“癣”吗? “癣”是指皮肤癣菌感染，是一种真菌感染导致的皮肤病，是皮肤、毛发和指/趾甲真菌感染的主要原因。皮肤癣菌感染可根据部位分为体癣、足癣、手癣、股癣、头癣、甲癣。其中体癣是除足部、腹股沟、面部、手部、头皮或胡须以外的其他体表部位的皮肤感染。 体癣最初往往表现为圆形或椭圆形、红色或褐色的皮疹，伴有鳞屑和瘙痒，随后逐渐扩大，中心消退，而边缘向外扩大。医生通常在门诊会首先开具皮肤真菌检查来帮助诊断。一般从皮疹的边缘刮取皮屑，可直接显微镜下观察或者进行真菌培养。如果发现了菌丝，即可明确诊断。 因为体癣常常伴有瘙痒，有一部分患者可能自己会先去药店购买药膏试图止痒。这个时候可千万要看清楚药膏的成分哦。如果药膏里面含有激素，比如某某松，可能会越用越糟糕，皮损反而越长越大，越来越红。 那么体癣应该怎么治疗呢? 首先，我们要保持清洁，比如勤洗澡、勤换贴身衣物，不与他人共用毛巾、衣物等。家里养动物的人群还应该带宠物去定期做下检查，因为有很多真菌可以从动物的毛发上面传染到人的皮肤。 其次，皮肤癣菌喜爱在温暖、潮湿的环境中生存，因此我们应该尽量避免皮肤出汗，在一些皮肤皱褶处或者容易出汗的地方比如腋下、乳房下等，更要注意保持干燥透气。在洗澡的时候我们可以使用一些含硫磺的肥皂或洗剂，可以用于杀菌。 第三，我们可以使用一些外用抗真菌药膏外涂治疗。比如酮康唑乳膏、萘替芬乳膏、布替萘芬乳膏等，这些药膏通过不同的作用机理能够抑制真菌生长，从而消灭真菌。 但是随着致病菌的复杂性，以及部分药物出现的耐药性问题，多种抗菌成分的复方制剂显示出了明显优势。盐酸萘替芬为烯丙胺类抗真菌药物，对皮肤癣菌具有特效，而酮康唑属于唑类药物，对念珠菌及其他酵母菌具有很好的杀灭作用。这两类药物也是目前临床上治疗真菌感染的主要药物，将这两种药物作为复方的必亮-萘替芬酮康唑乳膏，可谓强强联合，大大的扩展了药物的抗菌谱。 如果皮疹很多，仅靠外用药物无法完全彻底治疗的时候，我们可以口服抗真菌药能够起到更强大的治疗效果，但口服药通常都有一定的副作用，需要在医生指导下才能使用。 最后还要提醒大家注意的是，真菌在自然界中很常见，大部分人是不容易感染的。但是在免疫力低下人群中，比如糖尿病、免疫缺陷、HIV人群中，就容易出现真菌感染，甚至有些会出现严重的感染情况，比如深部真菌感染或内脏器官真菌感染等。因此，当出现比较广泛或严重的真菌感染时，有必要进行全身的检查，及时发现基础病因进行治疗。
王轶伦 2022-08-04阅读量1.4万
病请描述： 2021年6月份，在我专家门诊来了一位腼腆的20岁男生，表情焦虑不安，怀疑自己是不是得了梅毒疹，身上反反复复冒疹子出来，先是胸背肚皮，10天后胳膊腿也开始有了，偶有瘙痒，和网上的二期梅毒疹图片很相像。询问病史，患者说既往体健无殊， 数月前曾有性接触史，发疹前曾有过上呼吸道感染，发病后还没到医院诊治过，内心很恐慌，所以来看专家门诊。 我一边安慰他，一边检查他身上皮疹，发现在他躯干、胳膊腿对称分布着多发黄豆至蚕豆大小红棕色类椭圆形斑片，边缘稍隆起，上有小而细碎的鳞屑，皮疹的长轴与皮纹走向大致平行的。为了排除他心中焦虑，做了梅毒血清学试验检验，结果阴性，排除了二期梅毒疹。对较大的几处环形皮疹，取皮屑行真菌检查，结果阴性，又排除了泛发性体癣。综合病史、皮疹性质和分布特征及实验室检查，我诊断为玫瑰糠疹。 对于大多数患者来说，玫瑰糠疹是个良性的自限性的过程，它的皮疹和二期梅毒不完全相同，且血液化验显示梅毒血清学试验阴性，完全不必担心，患者终于甩掉了思想包袱。由于患者主要表现为皮疹偶尔瘙痒，皮疹尚未呈密集分布，病情处于中度，所以我没给予患者窄波UVB光疗和口服糖皮质激素治疗，只嘱以玉屏风散和抗组胺药左西替利嗪片口服，中效糖皮质激素药膏糠酸莫米松乳膏每天1次外涂，对症支持治疗。 用药治疗3天后，这位患者表示瘙痒得以控制，睡眠及工作恢复正常。10天后，患者复诊，未有新发皮疹出现，擦药治疗后，原有的红斑鳞屑渐消退，仅留暗淡色素沉着。患者对疗效表示非常满意。
赵玉磊 2021-12-17阅读量1.4万
病请描述：作者：赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 洪灾期间，皮肤病发病率非常高，需要注意防范，也可做些自行处理。为便于参与抗洪救灾的广大干部群众、官兵和遇灾民众作好防范，这里谈谈洪灾中皮肤癣病、日光性皮炎、虫咬皮炎、热疹和夏季皮炎、阴囊皮炎等常见皮肤病的预防和处理办法。皮肤癣病 由于人们身体一些部位长期浸泡在水中，加上气候环境温暖潮湿，足癣、手癣、体癣和股癣等各种浅表真菌感染引起的皮肤癣病容易发生。预防办法主要是穿宽松棉质吸汗衣服，及时更换潮湿衣物鞋袜，清洗存留体表汗渍，拭干手足和腋下裆部等皮肤皱褶部位水分，这样有助于保持皮肤干爽透气，减少真菌滋生机会。治疗可采用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等抗真菌药膏外搽患处，皮肤皱褶部位也可使用达克宁散剂，疗程为2周左右。对局部红肿糜烂渗出，可能合并细菌感染的癣病，可在使用抗真菌药膏的同时，口服罗红霉素或阿莫西林等抗生素5~7天。日光性皮炎 烈日当空，皮肤暴晒后出现红斑、红肿，甚至水疱，感觉灼痛或瘙痒，数天后出现皮屑脱落和色素沉着，这种情况称为日光性皮炎，即日晒伤，是皮肤对强烈紫外线刺激的一种光毒性反应。预防日光性皮炎，需要搽防晒霜，尽量戴帽和穿衣。治疗以局部外用炉甘石洗剂、尤卓尔乳膏等皮质类固醇乳膏，也可冷湿敷灼伤皮肤。症状严重时，可口服泼尼松等皮质类固醇激素3~5天。同时，可外搽维E乳等保湿润肤霜，以缓解皮肤脱屑和灼痛不适。虫咬皮炎 雨季时，室外蚊虫肆虐，室内螨虫也容易滋生，虫咬皮炎高发。主要表现为四肢出现红色风团样丘疹，有时皮疹顶端有透明的小水疱。预防措施包括，使用蚊帐，保持皮肤清洁卫生，居室除尘降温，外用风油精、清凉油等驱蚊防护剂。虫咬皮炎发生后，可外用炉甘石洗剂或其他止痒剂来减轻症状，也可外用尤卓尔乳膏等激素类药膏抗炎止痒。瘙痒剧烈或皮损严重时，除了外用药外，可加上口服开瑞坦、西替利嗪等抗组胺药物一周左右。热疹和夏季皮炎 在天气潮湿、环境闷热的条件下，容易出现汗液积聚刺激和排汗不良，出现热疹（痱子）或夏季皮炎。预防措施包括，穿宽松棉质薄层衣服，居室通风降温，勤洗澡更衣，以保持皮肤清洁卫生和干爽透气。颈部、腋下等处也可使用单纯扑粉或痱子粉，以减少热疹发生。出现热疹和夏季皮炎时，可外用炉甘石洗剂，加上外用尤卓尔乳膏等激素类药膏，以减轻症状，消除不适。瘙痒剧烈或皮损严重时，除了外用药外，可加上口服开瑞坦、西替利嗪等抗组胺药物，甚至口服泼尼松5~7天，以抗炎止痒。手足浸渍 肢体长时间浸泡水中，或长时间戴手套、穿胶鞋的情况下，容易出现手足浸渍，主要表现为手指和足趾间糜烂、脱屑和渗出，严重的可出现局部红肿，继发细菌感染或真菌感染。预防措施主要是减少泡水、戴手套和穿胶鞋时间。治疗方法为：保持局部干燥，可用扑粉（或痱子粉）扑于患处，或于糜烂渗出部位用3%的硼酸溶液湿敷，或外用氧化锌软膏（或婴儿护臀膏），干燥后外搽普通护肤霜即可。阴囊皮炎 阴囊皮炎或会阴部间擦性皮炎，发生于阴囊、会阴和腹股沟部位的皮肤红斑、渗出性皮肤病，俗称烂裆。常见于长期奋战在抗洪抢险一线的解放军官兵和群众中。减少水下作业时间，及时更换内衣裤，使阴部保持清洁干燥，是预防该病的最好办法。一旦发生该病，尽量避免下水作业，外用派瑞松或曲咪新乳膏等药膏，每日2～3次，可很快好转或痊愈。湿疹 对于过敏体质的人而言，夏季湿热环境下，容易诱发或加重手足和四肢湿疹。主要表现为患处红斑丘疹和渗液，瘙痒明显。对于湿疹易患体质者，可在下水前外涂金霉素软膏等防水药膏和润肤霜，劳作后温清水清洁皮肤，以减少局部刺激，减少湿疹发生机会。湿疹发生后，可采用局部外用3%硼酸溶液湿敷，或外搽氧化锌软膏，以尽快收敛渗液。待皮损干燥后，外用尤卓尔或派瑞松等皮质激素类药膏。皮损泛发或症状严重者，需要口服开瑞坦或西替利嗪、复方甘草酸苷片等抗过敏药物。结语 以上是抗洪救灾中遇到的一些常见皮肤病，一般可以自行判断和处理。如果难以判断，或症状严重，或长时间不愈，则可以就近咨询皮肤科医生，也可通过手机应用使用微医生等方便大众的互联网医疗平台，向皮肤科医生做咨询，在医生的指导下选择治疗药物，以得到合适的处理。
赖伟红 2021-12-01阅读量1.7万
