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病请描述： 近日，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】科研工作再传喜报——神经内科任明博士在国际学术期刊《Bmc 医学信息学和决策制定》(Bmc Medical Informatics And Decision Making)发表的题为“Risk factors and prediction model for acute ischemic stroke after off-pump coronary artery bypass grafting based on Bayesian network”(基于贝叶斯网络的非体外循环冠状动脉旁路移植术后急性缺血性卒中的危险因素及预测模型)学术论文被SCI收录，影响因子3.3。 冠状动脉旁路移植术(CABG)是多支血管疾病和糖尿病患者心肌血管重建的一种成熟方法。值得注意的是，非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)已经成为主要的外科手术方法，因为它可以避免心脏骤停并减轻肝和肾功能损害。然而，急性缺血性卒中(AIS)仍然是OPCABG最严重的并发症之一，增加了住院时间和住院期间的死亡率，发生率从1.1%到5.7%。这种并发症严重影响患者的生活质量和术后存活时间。AIS的发生造成了巨大的医疗负担并影响了医疗资源的分配。因此，开发有效的预测工具来识别高危患者至关重要，因为它们可以促进有针对性的术前干预，并帮助临床医生做出明智的术后决策，最终减少并发症。 本研究旨在确定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者住院期间发生急性缺血性卒中(AIS)的危险因素，并利用贝叶斯网络(BN)方法建立该疾病的预测模型。▲ 任明博士学术论文于2024年11月19日正式发表 论文链接： https://bmcmedinformdecismak.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12911-024-02762-2 “SCI”——Science Citation Index，中文名：《科学引文索引》，由美国科学信息研究所在1957年创办，与EI(工程索引)、ISTP(科技会议录索引)组成世界著名三大科技文献检索系统，是国际上进行科学统计与科学评价的主要检索工具。对论文作者来说，发表SCI论文需要应对非常严苛的限制和条件。 科研创新，捷报频传。近期，SCI还收录了由神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇担任通讯作者，6A神经外一科魏金星医生、王向辉医生共同担任第一作者在国际学术期刊《探索肿瘤学》(Discover Oncology)发表的题为“MicroRNAmediated autophagy and drug resistance in cancer:mechanisms and therapeutic strategies”(肿瘤中MicroRNA介导的自噬和耐药：机制和治疗策略)的学术论文被SCI收录，影响因子2.8。 本文对人类癌症中microRNAs (miRNAs)与自噬之间复杂的相互作用进行了详尽的综述，强调了这些非编码RNA在调节自噬途径中的关键作用及其对癌症发生、进展和治疗耐药性的影响。miRNAs作为转录后基因表达的关键调控因子，影响各种生物过程，包括自噬，细胞稳态、应激反应和生存所必需的分解代谢机制。这篇综述细致地描述了miRNAs通过靶向特定基因和信号通路影响自噬的机制，从而影响癌细胞的增殖、转移和对化疗的反应。它强调了几种具有双重作用的miRNAs，根据细胞背景和它们调节的特定自噬途径，作为癌基因或肿瘤抑制因子。本文进一步探讨了靶向miRNAs -自噬轴的治疗潜力，为通过调节该轴治疗癌症提供了新的策略。该综述强调了miRNAs -自噬关系的复杂性，呼吁进行更深入的研究，以揭示miRNAs和癌症自噬之间细微的调控网络，这可能为开发创新的治疗干预和诊断工具铺平道路。▲ 于耀宇主任团队的研究成果于2024年11月16日发表 论文链接： https://link.springer.com/article/10.1007/s12672-024-01525-9 医院一直鼓励并支持各科室各部门开展科研工作，将丰富的临床经验和医学理论知识有机结合，加强科研创新，推动学科纵深发展。在上海蓝十字脑科医院，像任明博士、于耀宇主任这样专注于临床一线，又热衷科研创新的医生并非少数。近期，中医科姜华医生、赵宇兰医生在《中国中医药现代远程教育》发表了学术论文《针灸治疗坐骨神经痛研究进展》。▲ 中医科姜华医生、赵宇兰医生发表的学术论文 作为以“专家建院、技术立院、创新兴院”为发展方针，致力于创建现代化、国际化、专业化的脑科医院，上海蓝十字脑科医院始终重视学科建设和人才培养，先后设立学科建设专项基金，先后出台教学科研管理办法，设立院级科研立项课题、建立青年人才库等，为人才搭建成长平台，学术研究蔚然成风。 目前，医院学科与科研建设取得了阶段性成果。2019年以来，医院已累计有市级课题3项，区级课题2项，多中心合作课题5项，国际课题1项。未来，医院还将持续加大投入，进一步推进学科建设向纵深发展，提高临床科室的服务能力和水平，为患者提供更高质量、高水平的医疗服务。
上海蓝十字脑科医院 2025-01-13阅读量3527
病请描述： 许多腰椎间盘突出症的患者都会出现这样的腿疼，从臀部开始一直窜到大腿、小腿甚至到脚上，特别难受，有时候疼得都走不了路了，去医院检查，结果医生告知这是坐骨神经痛。怎么又是坐骨神经痛，又是腰椎间盘突出?这两种病是一回事吗?这种情况又该怎么治疗呢?今天就让宣武医院王作伟主任为大家讲讲吧。 腰椎间盘突出症和坐骨神经痛一样吗? 事实上，腰椎间盘突出症和坐骨神经痛是两种病。坐骨神经痛可以有各种原因引起的，比如炎症、肌肉问题、肿瘤压迫等，但它最常见原因就是腰椎间盘突出，所以腰椎间盘突出引起常见的症状也是坐骨神经痛。 大家总是习惯把坐骨神经痛当成一种病，但其实临床中很少这么叫，往往会把它作为症状，具体诊断一般会找到导致它的最根本病因，比如说诊断为腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤等，这样才是我们临床更专业的叫法。 为何提起腰椎间盘突出症，常常和坐骨神经痛关联在一起? 其实，只要腰4-骶3的神经根受压或损伤都会引起坐骨神经痛，而腰椎间盘突出症最常出现的两个节段就是腰4-5、腰5-骶1，它们突出压迫到的神经恰好就是引发坐骨神经痛的神经，所以大部分的腰椎间盘突出症患者都会出现坐骨神经痛。 这种情况该如何治疗呢? 由于是腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛，还是应该先治疗根源性的腰椎间盘突出问题，这个问题解决了后，坐骨神经痛也会随之消失。 而腰椎间盘突出症的治疗目前主要分为保守治疗和手术治疗，大部分患者的首选都是保守治疗，经过药物、按摩、牵引、理疗等方法后，症状都会得到不错的缓解。但还有一小部分患者的病情比较严重，保守治疗效果不好，而且症状影响到日常生活了，就需要手术干预了。手术将突出的椎间盘切除后，神经受压解除，从根本上将问题解决。一般来说，腰椎间盘突出症经过正规治疗后，这样的坐骨神经痛都会大大缓解。
王作伟 2024-11-18阅读量4868
病请描述： 典型案例： 杨**，60岁，2022年8月25日就诊。 主诉： 腰腿疼痛20余年，时轻时重，近两周疼痛加重，向左侧臀部和小腿外放散，伴左侧小腿外侧麻木，久行久立后加重，休息后稍缓解。曾到外院就诊，进行消炎阵痛治疗无缓解，而来我医院就诊。 曾2015年行腰椎微创手术（具体术式不详） 。有高血压病史4年。 查体：腰3到腰5椎旁压痛，腰4/5棘突间压痛，左侧骶髂关节及臀部压痛，直腿抬高试验阳性（抬高约40度角出现疼痛）， 左髋外展屈曲和外展受限， 左侧肌力下降，膝腱反射弱，跟腱反射亢进。 腰椎核磁共振：腰4--骶1终板炎腰3--骶1椎间盘膨出，椎管狭窄，4/5为著。 诊断：1腰椎间盘突出，2腰椎椎管狭窄，3坐骨神经痛,4骨盆区筋膜炎,5,髋关节活动受限 治疗过程： 患者接受了五次超声引导下神经阻滞+小针刀治疗，每周一次，结合中医正骨治疗，症状明显改善，疼痛感明显消失，行走和站立时间延长，生活质量显著提升。 随访及痊愈： 患者经过三个月时间的随访，症状持续改善，经再次检查确认已经痊愈，行走慢跑自如。患者对治疗效果满意，未出现明显不良反应。 建议： 继续定期随访，保持良好的生活习惯，适度锻炼，避免长时间负重和受凉，以维持康复状态。 以上为病例报告，实际情况可能有所不同，具体的治疗方案和效果应由医生根据患者的实际情况来确定。
马彩毓 2024-01-08阅读量6197
病请描述：很多人在被医生确诊为腰椎管狭窄之后，问的第一个问题都是：医生，我是不是得做手术啊？其实，腰椎管狭窄的治疗有很多种方法，不一定都要做手术。而具体选择哪种治疗方法，还是要视患者情况而定。 腰椎管狭窄有时根本不需要治疗。 轻度的腰椎管狭窄往往没有症状，一般也不会被发现，也就不需要治疗。而如果是体检中发现的腰椎管狭窄，且没有明显的症状，那也不需要特殊治疗，只需要坚持随访。但如果出现了反复的腰背部疼痛，就需要警惕起来，及时前往医院检查、确诊并采取恰当的治疗。 腰椎管狭窄的治疗以非手术治疗为主。 腰椎管狭窄有手术治疗和非手术治疗两种选择，以非手术治疗为主。 在腰椎管狭窄的早期，通过休息、推拿、针灸、有氧运动、姿势锻炼等方法就能很好地缓解症状。可以选择制动并佩戴围腰等支具，限制腰部活动、维持腰椎姿势。牵引也能够降低腰椎间盘的压力，改善腰椎管狭窄的症状，但不能单独使用，必须配合肌肉的理疗和局部的推拿松解。如果疼痛的症状比较严重，就可以使用一些非甾体类抗炎药、肌松药、麻醉类镇痛药及抗抑郁药等药物，可以有效缓解疼痛。 只有当非手术治疗无效时，才需要进行手术。 腰椎管狭窄以非手术治疗为主，但当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性破行等症状，且出现以下情况时，就需要手术治疗加以干预： 1. 系统性保守治疗3个月以上无效或治疗后复发； 2. 坐骨神经痛、间歇性跛行等神经症状严重，且有加重的趋势，影响生活和工作； 3. CT等影像学检查发现椎间盘纤维环完全破裂，髓核突出至椎管； 4. 马尾综合征患者，出现会阴部麻木，大小便功能障碍等症状。 腰椎管狭窄可以选择微创手术。 腰椎管狭窄手术治疗的主要目的是解除神经组织所受的压迫，传统手术治疗方法有椎管扩大、椎弓根螺钉内固定、植骨融合等，但开放性手术需要全身麻醉，伤口大、出血量大。随着微创技术的不断发展，临床上开始出现椎间孔镜手术，只需要局部麻醉，具有切口小、伤害小、恢复快的优点。但需要注意的是，微创手术有时不能达到满意的手术效果，不能一味地追求“微创”，还是要严格把控适应征。 总而言之，腰椎狭窄的治疗方法有很多，总体上还是采取阶梯性治疗——首先选择非手术治疗，必要时才进行手术治疗，甚至是开放性手术治疗。另外，腰椎狭窄患者在日常生活中还需要注意减少腰部活动，避免弯腰劳作和长时间站立或久坐，要注意饮食营养，少食多餐，清淡饮食，多吃蔬菜水果，还要严格遵医嘱进行康复锻炼，并定期复诊。
许鹏 2023-08-07阅读量6240
