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病请描述： “舌头像被针扎一样疼痛!”这种难以名状的疼痛，江苏的刘阿姨已经忍受了8年之久。直到最近，她慕名找到上海蓝十字脑科医院功能神经外科特需专家杨忠旭教授，顺利接受了微血管减压手术。术后，“舌头针扎”的症状一去不返，让她重拾生活信心。 “舌头针扎”样疼痛 疼了8年 从8年前开始，年过五旬的刘阿姨突然出现左侧舌头麻木、疼痛，呈间断性发作，呈剧痛，“像针扎一样，钻心的疼!”就诊当地医院，诊断为“三叉神经痛”，给予系列药物治疗，症状得到缓解。但是随着时间推移，病情加重且反复，“舌头扎针一样”的疼痛出现越来越频繁，不仅经常出现在吃东西、刷牙时，严重时甚至连开口说话都会突然疼痛，夜里睡觉也经常被突然发作的疼痛惊醒…… 最近，刘阿姨舌头麻木、疼痛，较之前明显加重，严重影响饮食、睡眠，让刘阿姨寝食难安。就医后，再次加大药量也无明显缓解。为寻求进一步治疗，遂辗转来到上海蓝十字脑科医院，求医于杨忠旭教授。 杨忠旭教授详细了解了刘阿姨的症状、病史资料、影像资料等。杨忠旭教授分析指出，传统的三叉神经痛大多发生于面部，而刘阿姨疼痛的部位为舌头，和最普遍的三叉神经痛位置大相径庭，但其实支配舌前2/3的感觉的舌神经，也是自三叉神经发出，所以此处的疼痛完全符合三叉神经痛的表现。结合影像资料，杨忠旭教授指出患者左侧三叉神经根部与临近小血管关系密切，手术指征明显，未见明显手术禁忌症。 杨忠旭教授表示，对于三叉神经痛的治疗，传统方法首选口服药物卡马西平，但长期服用，患者可能会出现嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用，而且药物对某些病人并没有作用。杨忠旭教授介绍，微血管减压术是原发性三叉神经痛的首选手术方法。 ▲ 左侧三叉神经与临近小血管关系密切 微血管减压术 告别“天下第一痛” 《三叉神经痛诊疗中国专家共识》指出，药物治疗对原发性三叉神经痛的疗效确切，尤其适合于治疗初发生原发性三叉神经痛患者。但药物治疗对继发性三叉神经痛的疗效不确切。当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。 外科手术方式有多种，包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's 囊甘油注射、伽马刀治疗及微血管减压手术。共识指出，微血管减压术的远期预后优于其他外科方法。 微血管减压术是现代神经外科典型的微创手术之一，仅通过患者耳后发际内4-5cm的切口，于显微镜下探查三叉神经走行区，将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都“松解”开，并将这些血管以Tefflon垫片与神经根隔离。一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，三叉神经核的高兴奋性就会随之消失，恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。 近日，在征得患者及家属同意后，杨忠旭教授在医护团队协助下为刘阿姨实施了“微血管减压术”。术中，经过仔细探查，杨忠旭教授找到责任血管，妙手将血管和神经分隔开，将压迫解除。手术全程有条不紊，紧张有序，最终顺利完成。 ▲ 杨忠旭教授正在为患者进行微血管减压手术 “终于可以好好睡个安稳觉了!”手术后，刘阿姨恢复得不错，与爱人有说有笑，再过几天就能出院了，想到以后的健康生活，刘阿姨的脸上露出了久违的笑脸。 “天下第一痛” 三叉神经痛号称“天下第一痛”，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛发作形象一点来形容，分别像刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击似的，剧烈难忍，甚至痛不欲生。 三叉神经痛敏感区主要分布在这些部位：口周，如上下唇部、胡须处;口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处;鼻周，如鼻翼、鼻唇沟;脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区;前额部。 平日里，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸等都可能引发三叉神经痛，以致患者极为小心，甚至产生恐惧心理。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作。此外，天气和气候变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹着或忽冷忽热，都可使疼痛加剧。 此外，杨忠旭博士指出，由于是发生在面部的疼痛，三叉神经痛常常以牙痛、偏头痛等几种“假面目”出现。由于三叉神经也支配牙齿功能，所以痛起来时跟正常人的智齿痛很像，特别容易和牙痛混淆。 三叉神经痛患者春季还应注意什么? 春天万物复苏，风和日丽，是充满希望的季节，但同时也是三叉神经痛的高发季节，因为气温多变，且风较大，易诱发三叉神经痛。杨忠旭博士提醒广大三叉神经痛患者要注意以下事项： 要注意防寒保暖。气温的变化最易引发三叉神经痛，一般冬、春季季节交替时发作较多，三四月份虽然气温逐渐升高，但早晚温差大，尤其气候多变，要注意保暖，避免冷风直接刺激面部。 药物治疗的患者需要坚持规律用药、足量用药。许多患者因为没有规律用药，而导致三叉神经痛发作，甚至使疼痛难以控制。如果出现药物控制不佳的情况，请去正规医院功能神经外科检查，最好不要自己盲目增减药物。 避免过度劳累、熬夜。患者应该有充足的休息，不要因为工作、娱乐等等打乱生活节奏，每天应该保持良好的作息。 保持良好的心情。在情绪激动、焦急、大喜大悲、惊吓等等情绪波动下，也容易诱发三叉神经痛发作。 清淡饮食，营养均衡，忌烟酒。可多食用营养丰富并且清淡食物，少食辛辣刺激的食物，避免食用过冷、过热、过硬的食物。 杨忠旭博士提醒，许多三叉神经痛患者疼痛发作，吃药不管用了，却仍然自己在家里忍痛，抱着过一阵子再看看的态度，拖延就诊。其实，三叉神经痛并不能自愈，只会越拖越严重，越拖越痛;并且长期服药，患者可能会出现嗜睡、眩晕、恶心、消化道不适、肝肾功能损伤等副作用。这时候，患者切忌忍受剧痛，而拖延病情，要及时到正规医院就诊。杨忠旭教授建议，对于三叉神经痛患者，在药物治疗无效或者药物不耐受的情况下，首选还是针对病因的微血管减压手术治疗。
上海蓝十字脑科医院 2024-04-07阅读量157
病请描述： 不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀——唐代著名诗人贺知章的《咏柳》，惟妙惟肖地展现了初春时节的生意盎然。然而，对于罹患三叉神经痛的人群来说，“春风拂面”可能并不美好，甚至会引起病情反复加重，痛苦不堪。 《齐鲁晚报》旗下的齐鲁壹点2023年7月13日报道，69岁的陈女士是东营人，五年前，她的左侧面部、牙龈、舌头出现闪电痛、刺痛等症状，确诊为三叉神经痛，每天吃止疼药缓解。2023年春天，她的病情突然加重，一阵小风吹过脸颊，都可能引起剧痛发作。那段时间，陈女士每次吃药加量才能减轻疼痛，但药物副作用也比较明显，这让患者苦不堪言。 上海蓝十字脑科医院神经外科学术副院长兼神经外科6A病区主任于耀宇介绍，三叉神经痛是一种常见的颅神经疾病，主要表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈疼痛，发作时呈现刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧痛，让人难以忍受，甚至痛不欲生，有“天下第一痛”的称号。 ▲ 三叉神经痛发作时，犹如被“电击” 特别的是，原发性三叉神经痛患者的面部往往有一个或多个特别敏感的“扳机点”。“扳机点”也叫“触发点”，一旦被刺激触动即可激发剧烈的疼痛发作。临床上，三叉神经痛敏感区主要分布在口周，如上下唇部、胡须处;口腔内，如舌的前半部、牙龈、臼齿处;鼻周，如鼻翼、鼻唇沟;脸颊部，如上颌区、下颌区、耳前区;前额部等。 平日里，三叉神经痛患者在讲话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸时，都可能引发疼痛发作。天气和气温变化也是三叉神经痛的重要诱因，被风吹及忽冷忽热，都可使疼痛加剧，尤以冬去春来、秋冬交替时节相对高发。“初春昼夜温差较大，当患者被风直吹脸颊时，会刺激面部血管异常收缩搏动，刺激到扳机点，从而引起三叉神经痛发作。”于耀宇主任进一步解释道。 药物效果不佳时 可考虑微血管减压手术 由于三叉神经痛疼痛剧烈、发作反复无常，病程较长的患者整日战战兢兢，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，生怕引发疼痛。长此以往，造成了严重的心理负担，甚至出现抑郁、焦虑。 于耀宇主任指出，三叉神经痛有多种治疗方法，包括药物治疗和外科手术治疗等。根据《三叉神经痛诊疗中国专家共识》，药物治疗在原发性三叉神经痛早期疗效确切，可缓解疼痛，控制症状。而常用的治疗药物，诸如卡马西平等，部分患者在服用后可能出现头晕、嗜睡、恶心、皮肤过敏、肝肾功能损伤等药物副作用。如若患者不遵医嘱用药，还可能出现严重的中枢神经系统损害反应。 ▲ 药物治疗在早期可缓解疼痛，控制症状 随着病程进展，当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，应尽早考虑外科手术治疗。 目前，原发性三叉神经痛外科手术方式包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel’s囊球囊压迫术、伽玛刀治疗及微血管减压手术等。具体治疗方案要根据患者的病情、健康状况、年龄等综合因素审慎评估。 其中，微血管减压手术是针对三叉神经痛的病因进行治疗的方法，成功的手术可使三叉神经正常神经功能得以保留。共识指出，微血管减压术的远期预后优于其他外科方法。通过手术，绝大多数患者术后疼痛立即消失，面部感官功能正常保留，不影响生活质量。 当然，该手术也存在一定的风险，其疗效和并发症发生率与病情复杂程度及医生水平密切相关。共识指出，超过50%的三叉神经痛患者存在多根血管压迫或多个部位压迫，术中强调全程探查避免责任血管遗漏，非常考验医生的技术能力和临床经验。 ▲ 日常宜注意饮食清淡 于耀宇主任提醒，三叉神经痛患者在积极配合治疗的同时，日常生活中应尽可能做好防护，避免诱发疼痛，如：注意头面部保暖，避免忽冷忽热刺激;保持情绪稳定;饮食清淡，忌烟酒;适当运动，增强体质等。一旦发现病情持续加重，药物效果变差，则应及早到具备诊疗能力的医院，寻求进一步治疗。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-03-26阅读量150
病请描述：前段时间看到一则新闻，女孩才24岁便肝癌晚期，让人惋惜。 图片来源：微博 肝癌的发病率近些年总体呈上升趋势，国内每年发病约34万人，死亡约30万人。 相比中老年人群，青年人群发生肝癌的临床表现较为不典型，进展迅速，恶性程度也更高，容易出现肝内转移、侵犯门静脉，手术切除率较低。 除肝炎、黄曲霉毒素等诱因，遗传因素、饮水污染、酗酒等也越来越被关注。 肝癌有哪些临床表现？ 肝区疼痛是肝癌的一个重要症状，其中以右上腹疼痛最常见，表现为间歇性或持续性的隐痛、钝痛或胀痛，随病情进展不断加剧。疼痛的情况与病变的位置有关，肝右叶病变则导致右季肋区疼痛；肝左叶病变则剑突下区疼痛；若肿瘤侵犯膈肌，则疼痛会向右肩或右背放射；若肿瘤向后生长，则会导致右侧腰部疼痛。 发热在临床上也比较常见，与肿瘤坏死物的吸收有关，一般是37.5~38℃的持续性低热，也可能出现不规则的高热，经抗生素治疗无效。食欲减退、消化不良、上腹饱胀、恶心呕吐、腹泻等症状缺乏特异性，往往容易被忽略。若是出现肝外转移，如肺部转移会引起咳嗽、咯血，胸膜转移可导致胸痛、血性胸腔积液，骨转移会引发骨痛或病理性骨折。肝癌晚期患者会出现黄疽、牙龈或鼻出血、上消化道出血、肝功能衰竭等。 认识肝癌的4大诱因 病毒性肝炎病毒性肝炎是肝癌的重要危险因素，除甲型肝炎外，目前认为乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)与肝癌的关联度更大（约占80%以上），其中乙肝病毒感染是发展中国家肝细胞癌的主要病因，丙肝病毒感染则是发达国家的主要病因。 临床上，原发性肝癌患者约1/3存在慢性肝炎史，乙肝病毒会反复破坏肝细胞，增加肝细胞对致癌因素的敏感性，促进细胞癌变，慢性乙肝病毒感染会导致肝癌的发生风险增加200倍。 黄曲霉毒素黄曲霉毒素是黄曲霉菌的代谢产物，进食黄曲霉菌及其霉素污染的食物，会使肝癌的发病风险增加。黄曲霉素B1是肝癌最强的致癌物，大量调查研究发现，黄曲霉毒素B1污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致。黄曲霉毒素会与乙肝病毒产生协同作用，增加肝癌的发生风险。 酗酒人体酒精的代谢主要依靠肝脏，若是饮酒超出肝脏的代谢能力，容易诱发酒精肝、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病，还会增强乙肝病毒的促癌作用。丙肝患者如果同时喝酒，患肝癌的风险是单独患丙肝的2倍。研究发现，饮酒会增加肝细胞癌死亡的风险，酒精的协同作用是肝细胞癌的危险因素。 饮用水污染流行病学家苏德隆发现，饮水污染是肝癌的一个独立危险因素，与肝癌的发生有着密切的关联。富营养化的水中含有多氯联苯、氯仿、有机氯农药、蓝绿藻等致癌、促癌物质，其中藻类释放的蓝绿藻毒素对肝癌的发生更是有直接作用。动物实验证实，五氯(苯)酚、六氯苯等剧毒农药会诱发肝肿瘤的形成，我国作为一个农业大国，长期暴露于农药、除草剂等，肝癌的发生危险性会明显增高。 预防肝癌的饮食建议 肉类大致可分成红肉（牛肉、猪肉、羊肉等）、白肉（鱼类、贝类、家禽类）、加工肉（香肠、火腿等）3大类。红肉及加工肉富含胆固醇、饱和脂肪酸、亚硝酸等，大量研究发现，红肉及加工肉的摄入可能增加消化道癌、肺癌等发生风险。而白肉富含不饱和脂肪酸，胆固醇较少，被认为是肝癌的保护因素，日常中建议多吃鱼类、甲壳类食物，多吃禽类代替其他肉类。每天摄入20g鱼肉或其它白肉，可使肝癌发病率降低16%。 蔬菜、水果含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和其它生物活性化合物，大量摄入具有防癌作用。日本公共卫生中心的一项研究发现，大量摄入菠菜等绿色多叶蔬菜能降低肝癌患病风险。一项针对66名肝癌高危人群的研究发现，每日摄入大量番茄红素可显著减低肝癌发病率。一项对上海132837名肝癌高危人群的调查研究发现，蘑菇的摄入能通过降低黄曲霉素的毒性、增强机体免疫力，有效降低肝癌发生风险。一项关于白藜芦醇的一期研究发现，连续14天服用5g白藜芦醇可提高转移性肝癌的可切除率，而葡萄是白藜芦醇的重要来源。 少吃红肉、加工肉，多吃鱼类、贝类、家禽等白肉。 多吃菠菜等绿色蔬菜，多吃番茄、木瓜、柑橘、西瓜等富含番茄红素的蔬菜水果，多吃葡萄、多吃蘑菇。很多蔬菜、水果对肝都有好处，建议多吃！ 参考文献 [1]戴一鹤. 警惕肝癌的四大诱因[J]. 中华养生保健,2018(1):40-41. [2]任建松,乔友林. 原发性肝癌危险因素与预防研究进展[J]. 中国肿瘤,2008,17(4):293-296. DOI:10.3969/j.issn.1004-0242.2008.04.010. [3]谭盛葵,仇小强. 原发性肝癌危险因素研究新进展[J]. 现代预防医学,2007,34(5):844-846,849. DOI:10.3969/j.issn.1003-8507.2007.05.043. [4]李强,李敬东,田云鸿,等. 35岁以下人群原发性肝癌的临床特征[J]. 中国肿瘤外科杂志,2012,4(2):76-78. DOI:10.3969/j.issn.1674-4136.2012.02.004. [5]王阁,蒋梅. 饮食预防肝癌的作用研究进展[J]. 实用肝脏病杂志,2014(5):463-465. DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2014.05.005. [6]丁水康. 肝癌流行因素和预防[J]. 临床和实验医学杂志,2009,8(2):118. DOI:10.3969/j.issn.1671-4695.2009.02.078. [7]梁江宏,袁正英. 原发性肝癌的预防[J]. 饮食保健,2016,3(20):246-248. DOI:10.3969/j.issn.2095-8439.2016.20.293. 肝癌警报：发现中国主要元凶暴露无遗，远离它们才能守护健康https://m.163.com/dy/article/IP3HV6OF05566R2Y.html?clickfrom=subscribe
健康资讯 2024-03-15阅读量8774
病请描述：各位病友，以下为大家常问的问题，已经总结如下，提问前请仔细阅读本文，没有答案再在群内提问。（2023年8月6日，第32次更新）。 0. 膀胱镜检查和膀胱灌注的核酸要求 答：膀胱镜检查和膀胱灌注均不再需要核酸报告。 1. 我有一些问题，想在群里提问，怎么最高效得到答案？ 答：如果看完本文所有问答后，仍没有得到你的答案，可以将自己的病史（比如什么时候做的手术，术后的病理结果、现在灌注的什么药物，以及是否复发过）和具体问题写出来发到群里即可。 2. 我有一些问题，想私下问医生或想门诊当面咨询怎么办？ 答： （1）网上问诊：识别扫描文末的图或点击本文开头我的头像，向我提问即可。 （2）门诊就诊：我的专家门诊时间为（同济医院汉口院区：每周日下午；同济医院光谷院区：每周五和周六下午。可在“掌上同济”上预约挂号和了解是否按时出诊）。 3. 我前段时间退群了，现在想加群可以吗？ 答：膀胱肿瘤是一个容易复发、需要长期治疗和终身随访的疾病，我们建群的目的也是为膀胱肿瘤患者的全程诊疗尽可能提供便利，也希望大家长期在群里，不要因为一时不需要灌注或者诊治就退群了。因为群成员数量有限，如果之前经过审核入群后又自己退群的人员和家属，我们不会再允许重新进群。 4. 膀胱镜检查或膀胱灌注的时间和位置？ 答：主院区是每个工作日上午进行膀胱镜检查，下午1:00至3:00进行膀胱灌注。通常，周六、周日和其他法定节假日不上班。灌注和检查的地点在同济医院303栋一楼泌尿外科诊断治疗中心（外科大楼后面）。 5. 膀胱镜检查或膀胱灌注的流程？ 答：在“掌上同济”网上图文问诊或者在门诊线上开具检查单后，可在手机上预约或者门诊的自助机上办理预约，然后按约定时间至303栋一楼进行进行检查或灌注。 6. 膀胱镜检查和膀胱灌注如何预约？ 答： （1）通过网上图文问诊或者线下门诊开具膀胱灌注或膀胱镜检查申请单后： （A）膀胱硬镜和膀胱灌注可以在“掌上同济”APP上预约或者门诊的自助机上预约，门诊自助机旁有导医可以协助操作。手机上预约方法，可以自己摸索一下，也可查看“华中科技大学同济医院”上的步骤教学。一般情况下膀胱硬镜和膀胱灌注当天上午开单子并预约，很有可能可以当天完成检查和灌注，为了避免出现错过时间或者当天人数较多，无法完成检查的情况，请各位病友一定尽量早到。务必注意膀胱硬镜检查是上午进行，膀胱灌注在下午1:00至3:00进行。 （B）膀胱软镜可以在“掌上同济”APP上图文问诊开单，也可以门诊开单，而后到303栋一楼泌尿外科治疗中心现场预约，如果留有电话也可以尝试电话预约。此外，目前还可以加入“同济膀胱肿瘤群”在群内预约。在“同济膀胱肿瘤群”进行线上预约的具体方法为，加入群后，按照“姓名+电话+拟预约日期和时间”的格式（如张三，13866668888, 2月9日上午或者中午）发在群内即可完成预约申请，如果申请预约的时间未被其他人预约，会有专人在一个工作日内以短信形式回复确认预约成功信息。为提高预约成功率，可以同时申请两个预约时间。 （2）同济医院开通了检查单网上预约。可以在“华中科技大学同济医院”上进一步了解，有相应的步骤教学。 需要提醒的是，目前在主院区（汉口院区）进行膀胱镜检查和膀胱灌注才可以网上预约，中法新城院区和光谷院区还不能网上开单预约。 7. 膀胱硬镜和软镜有什么区别？ 答：膀胱硬镜检查是最普通的检查，价格相对便宜，但检查时痛苦相对大一些。软镜较细，且可弯曲，价格相对较贵，检查时患者痛苦小，能够看清楚膀胱内各个角落。 8. 自己灌注的药物和疗程为什么和其他人不一样？ 答：进行膀胱灌注的药物有很多种，每位患者的病情并不完全一样，除了患者本人体质的差异，肿瘤大小、位置、数量、级别、浸润深度、复发风险都不一样，不同特点的肿瘤适合不同的药物和疗程。 9. 灌注后出现尿频尿急尿痛、小便颜色发红、会阴不舒服、排尿不舒服怎么办？ 答：一般情况下，膀胱灌注之后短时间内容易出现上述问题，可通过多喝水、勤排尿予以缓解。如果出现出血很多，颜色鲜红的情况很少，如出现建议去医院就诊。如果两三天都未缓解或者很影响生活，可找医生开药予以对症处理，一般消炎药或者缓解尿频尿急的药物会有帮助。 10. 如何网上图文问诊、开药、开检查单？ 答：可以网上开灌注治疗单、灌注药物、膀胱镜检查单。直接打开“掌上同济”APP，或者手机关注“华中科技大学同济医院”，点击“在线咨询”和“图文问诊”，搜索医生，比如我的名字（胡恒龙），进行问诊即可。可以“华中科技大学同济医院”上进一步了解方法步骤，有相应的步骤教学。操作过程一开始需要自己探索学习，有不懂的找身边的年轻人帮忙，不用在群内问医生，因为医生也不知道患者端怎么操作。 11. 膀胱肿瘤术后进行膀胱镜检查的时间？ 答：一般是术后第一年3个月一次，第二年可半年一次，以后示情况半年或一年一次。 12. 网上开的检查申请单如何打印？ 答：门诊有专门的自助打印机，插入就诊卡或者扫描电子就诊卡，找到相关结果就可以打印，可以在门诊楼一楼大厅咨询导医。 13. 在群里问诊非泌尿外科的问题或者找医生推荐其他科室的教授是否会得到解答？ 答：不会，现在疾病专科化明显，为了病友自己的健康安全，其他专科问题请咨询相应专科的医生。 14. 在“掌上同济”APP图文问诊是否可以开灌注所需药物？ 答：卡介苗这段时间开不出来，需要线下开或者在药店买。其他药物和膀胱灌注申请单都可以开。网上开灌注申请单后也可以网上预约。 15. 灌注卡介苗和其他药物是不是每个工作日下午都可以灌注？ 答：目前是的。 16. 我的膀胱肿瘤是否可以治愈？ 答：虽然膀胱肿瘤容易复发，但大部分治疗效果都不错，是有可能治愈的。 17.卡介苗要灌注几年，灌注次数？ 答：根据个人病情、意愿和条件等情况不同，灌注1至3年不等。灌注满一年是基本的标准量。第一年灌注19次（一周灌注一次，灌注6次，而后2周灌注一次，灌注3次，再之后每个月灌注一次，灌注10次，共计19次）。如果灌注第二年和第三年，目前没有统一方案，请向熟悉自己病情并且富有膀胱肿瘤诊治经验的医生了解并确定后续灌注方案。 18.吉西他滨和沙培林需要灌注多久 答：一般灌注1年，共计18次。一开始每周灌注一次，灌注8次，而后每个月灌注一次，灌注10次。 19.膀胱灌注是化疗吗？ 答：不可一概而论。吉西他滨、表柔比星是化学药物，灌注这些药物算是局部的化疗；灌注卡介苗、沙培林这些非化学药物，是免疫治疗。 20. 灌注时疼吗？可以用止疼药吗？ 答：膀胱灌注的过程对于大部分人来说只是稍有不适，不会特别疼痛。如果自身对疼痛敏感，每次都特别疼痛，可以在咨询熟悉自己病情的医生后，视情况应用镇痛药。 21. 我是否可以邀请其他膀胱肿瘤病友进群 答：可以的。只要在同济医院进行膀胱灌注或检查的膀胱肿瘤病友，如果在就诊过程中遇到了，都可以邀请其添加“tongjibca”实名验证后进群，以方便大家交流和了解相关情况。但严禁邀请发布小广告、医托等非膀胱肿瘤病友入群。 22. 我的灌注药物有效吗？ 答：被批准的用于灌注的药物都是有一定预防膀胱肿瘤复发的效果的。但每个人体质不同，灌注药物的效果在每个个体身上都是有差异的。有的人灌注之后就不复发了，有的人灌注之后可能可以管好多年不复发，有的人灌注则没什么效果，很快就复发。 23. 我灌注的是卡介苗，有医生邀请我参加一项科学研究来评估卡介苗灌注的有效性，他说的是真的吗？ 答：我们确实开展了一项研究卡介苗灌注有效性的研究。目前的研究表明，约有20%至30%的人灌注卡介苗是无效的，这部分人灌注卡介苗后膀胱肿瘤仍然会复发和进展。但是还没有很好的方法能够提前区分哪些人有效，哪些人无效，这就导致一部分病友话费了很多灌注费用，同时承担了很多灌注所带来的痛苦，却无法得到很好的治疗效果。因此，我们开展了一项研究，期望将来能达到提前预测哪些人灌注卡介苗有效，哪些人无效的目的。我们会邀请合适的病友一起参与到这个科学项目里面来。我们课题组的周鹏医生会联系您，当然您如果有意愿也可以主动联系我们。目前，也有不少病友已经参加到了这个项目中，感谢大家的爱心奉献和对科研事业的支持。 24. 我在同济医院分院区开的灌注药物和灌注申请单，可以在主院区灌注吗？ 答：在分院区带来的灌注药物是可以用的。但是灌注申请单不可以用，因为灌注治疗单上的执行科室不是主院区，则不能计费。如果希望在这边灌注，可以在主院区挂号或网上问诊，开具主院区的灌注治疗单。 25. 手术之后好几个月了，我是否可以运动？ 答：只要身体没有其他限制运动的疾病，是可以的。 26. 膀胱镜检查是否可以当天拿到检查报告？ 答：检查后一般数分钟后就可以拿到膀胱镜检查报告。但如果检查过程中取了活检，膀胱镜检查报告仍可以当日拿到，但活检的病理报告要3-5个工作日可以拿到。 27. 膀胱镜检查前后注意事项？ 答：检查前正常饮食饮水，注意近期不能用导致出血的抗凝药物，如阿司匹林等。如果有服用该类药物或自己不确定一定要提前告知医生。如果泌尿系感染很严重，也要先抗感染消炎好一些后再检查。检查不需要憋尿，也不需要专门去厕所排空小便。检查后主要注意多饮水，勤排尿，症状严重可以用一些消炎药等等。 28. 膀胱灌注后有哪些主要的注意事项？ 答：注意憋尿，最好能到2个小时，如果有条件可以变换身体姿势（比如侧卧、俯卧、平躺各20分钟）更好。此后，解了第一次小便后，注意多饮水，勤排尿。其中灌注卡介苗者需要注意，第一次含药物的小便要解到固定的容器里，比如桶或瓶，然后放入我们发的消毒药片消毒半小时再倒掉。如果卡介苗尿液不慎污染皮肤或衣物，可用75%酒精消毒处理。 29. 我一次开了多次卡介苗，如何保存？ 答：2-8℃低温保存，注意避光。 30. 我在吃胃药，对灌注有没有影响，需不需要停胃药？ 答：通常没什么影响，可以继续用药。 31. 做膀胱镜时取了活检，病理结果如何查询？ 答：一般一周左右可以去303栋病理科取病理结果，如果绑定了就诊卡，也可以在“华中科技大学同济医院”上查询报告。 32. 病理报告上建议做免疫组化，是什么意思，需不需要重新取活检？ 答：通常病理诊断时采用的常规方法染色，如果常规病理切片染色方法无法确定结果，就需要免疫组化染色进一步分析，帮助确定诊断。免疫组化可以理解为进一步化验，不需要重新活检，是用原来取的组织进一步化验。患者可以结合自己情况，如接受建议进行免疫组化，则携带就诊卡至303栋病理科缴费化验即可，费用以病理科收费为准，与泌尿外科无关系。 33. 通常灌注的卡介苗都是进口的吗？ 答：目前一般用的都是国产的，效果并不比进口的差。 34. 如果预约了软镜，但是后来发现如何取消？ 答：请务必尽量尽早在群里告知，以利于尽可能有机会安排其他病友在该时间段检查，避免浪费名额和时间。 35. 灌注药物后副反应越严重是不是提示灌注效果越好或越差？ 答：目前没有发现有此相关性。 36. 膀胱癌患者是否可以纹身？ 答：目前没有禁止纹身的说法。 37. 灌注期卡介苗前PPD试验在哪里做？ 答：卡介苗灌注前建议做PPD实验，类似于皮试，这个在各个地方的结核病防治所或结核病院进行，根据结果看是否适合灌注卡介苗。 38. 我在当地医院灌注的药物品牌和同济开的药品牌不同，是否可以灌注？ 答：如果成分和剂型完全相同，只是生产厂家不同，正规渠道购得的可以灌注。 39. 如果我正在发热或尿频尿急尿痛甚至血尿很严重，可以做膀胱镜和灌注吗？ 答：建议症状改善后再进行。 40. 灌注之后或进行膀胱镜检查后，小便有气泡尿出，正常吗？ 答：正常。因为上述操作可能会导致一部分空气进入膀胱，这不要紧的。 41. 手术后多久可以开始灌注？ 答：卡介苗建议在手术之后3周以后开始灌注。其他药物手术后即可开始灌注。 42. 膀胱镜检查后会出现血尿吗？ 答：多数情况下进行膀胱镜检查后几天内都有血尿，尤其是取活检后。也有的患者有时有血尿有时没有血尿，都很常见。通常不需要特别处理，多饮水，勤排尿，一般可以自行恢复。 43. 每次膀胱灌注化疗药物后会口中没味，不思食欲，怎么办？ 答：少部分患者可能出现。出现这种情况建议先进行血常规、肝肾功能等常规检查排除其他问题，如无异常，则至消化内科进一步诊治。 44. 近来小便呈茶色，里面有很多絮状物或杂质，怎么办？ 答：出现这种情况，建议至医院进行尿常规和泌尿系超声的检查评估病情，如果有炎症就开具消炎药治疗，如果有其他问题，则进一步诊治。 45. 灌注卡介苗后出现附睾或睾丸疼痛，怎么办？ 答：建议尽快至医院行尿常规和睾丸附睾的超声检查，如有附睾炎或睾丸炎，则予以抗生素治疗。如考结核感染，还要进行抗结核治疗。 46. 打了新冠疫苗是否可以做膀胱镜检查？ 答：可以。 47. 灌注期间能够接种新冠疫苗或打加强针？ 答：对于已经做了手术的膀胱肿瘤患者，我认为如果没有其他不适合接种新冠疫苗的因素，是可以接种的。但现实情况是主要取决于疫苗接种者是否给你接种，因为不同的疫苗接种点政策不同。 48. 打新冠疫苗和灌注要间隔多久？ 答：建议两周。 49. 在同济医院网上医院找我开的药，多久发货？ 答：一般当天或第二天下午就会发货，发顺丰快递。这个发货不要催我，因为我不负责发货，我也不知道找谁发货。 50. 如何加入“同济膀胱肿瘤群”？ 答：303治疗室门口贴有图片，可扫码进群。也可以搜索添加“tongjibca”申请入群。为了防止闲杂人员和医托入群，入群需要实名。 51.做完膀胱镜后多久可以膀胱灌注？ 答：如果灌注的不是卡介苗，一般可以当天就可以灌注。如果灌注的卡介苗，尤其是取了活检的话，建议至少间隔一周，等完全没有血尿后再进行。 52. 膀胱灌注后多久可以做膀胱镜？ 答：为了避免膀胱灌注引起的反应影响膀胱镜检查，尽量间隔时间长一些比较好，比如两周。 53. 灌注期间或者得了膀胱肿瘤可不可以拔牙？ 答：灌注或膀胱肿瘤不影响拔牙。 54. 是否可以吸烟和饮酒？ 答：吸烟会增加膀胱肿瘤复发风险，建议戒烟。同时也不建议饮酒。 55. 膀胱镜检查报告上面有些“建议抗炎止血治疗”，是否一定要用药治疗？ 答：此为模板性建议，如果没有明显的尿频尿急尿痛和出血，多饮水即可，不用药物治疗。 56. 中法新城院区和光谷院区是否可以网上预约膀胱镜和膀胱灌注？ 答：目前不可以，仅主院区可以网上预约。 57. 中法新城院区和光谷院区开的处方单是否可以到主院区拿药？ 答：不可以，处方单上有取药地点，要严格按照上面写的药房拿药。 58. 因为各种原因（比如疫情、其他事情等），是否可以推迟灌注？可以推迟多久？ 答：建议大家按时灌注，尤其是刚开始灌注时。如果已经灌注了很多次，处于稳定期，刚好有事一定要推迟一段时间，这并不一定会对复发有什么影响，不用过于担心。推迟的时间和影响并没有统一说法，2-4周应该问题不大。但大家要做好自己的健康第一责任人，能灌注时尽量恢复正常灌注。 59. 新冠之后是否可以灌注？ 答：建议新冠已彻底康复，没有症状了，即可恢复正常灌注。 60.光谷院区膀胱灌注的时间 答：一般每周三灌注，线下开单后即可预约。 61.安装心脏支架是否需要停止灌注？ 答：安支架后需要应用抗凝药物，容易出血，如果没有明显血尿，一般可正常灌注。具体可以问一下安装心脏支架的医生。 62.膀胱肿瘤手术后多久可以做胃肠镜检查？ 答：这个没有固定要求，如果胃肠道疾病允许等待，可以膀胱肿瘤术后一个月后进行。 63.膀胱灌注后多久可以用抗生素？ 答：膀胱灌注憋尿结束后，可以大量饮水，勤排尿。如无持续的异常症状不用常规应用抗生素。但如果炎症症状持续或者症状特别重，则不用等待，随时可应用抗生素。 64. 开了膀胱软镜检查单什么时候缴费？ 答：保证就余额充足，可以做的当天缴费，不需要提前专门去缴费。 65. 开了膀胱硬镜检查单什么时候缴费？ 答：预约前缴费，只有缴费后才能预约。 66. 膀胱肿瘤术后多久可以做肠镜检查？ 答：如果不着急做，可以术后一个月身体恢复后再检查，如果急需检查，那么可按照相关科室医生安排和评估进行检查。 最后，需要声明的是，上述回答，仅供有需求的病友参考，但请以实际情况为准，不可作为任何凭证使用。 其他问题，更新中……
胡恒龙 2023-08-06阅读量4.5万