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病请描述：儿童也有脂肪肝？ 是的，儿童也可能患有脂肪肝。小明是一个10岁的男孩，最近几个月来，家长发现他的体重明显增加，并且经常感到疲倦和食欲不振。最初，家长以为这只是孩子饮食和生活习惯的问题，但随着时间的推移，小明还出现了恶心、呕吐和腹痛的症状。家长决定带他去医院进行详细检查。 经过医生的详细询问和检查，发现小明存在明显的肥胖问题，并且肝功能检查显示他的肝脏有脂肪沉积的迹象，最终被诊断为脂肪肝。 儿童脂肪肝大多没有明显的症状，一般常在体检时发现。即使有症状，也不明显，可能会表现为乏力、食欲不振、容易疲劳、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状。病情持续发展还可能出现黄疸、肝区疼痛、腹水等症状。 儿童脂肪肝的病因可能包括不良的饮食习惯（如高糖、高脂肪和高热量的饮食）、肥胖、遗传因素、代谢综合征、药物和化学物质以及某些慢性疾病等。特别是肥胖，被认为是导致儿童脂肪肝的主要因素之一。 治疗儿童脂肪肝的最佳方法是控制饮食和增加运动。在饮食方面，应调整饮食结构，多食用高蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、全谷类食物、坚果、蔬菜和水果等。同时，应限制含糖饮料、快餐和零食的摄入。在运动方面，应根据孩子的兴趣和身体状况安排合适的运动，如打篮球、打乒乓球、打羽毛球等有氧运动。 同时，肥胖是脂肪肝的一个重要风险因素，因为肥胖会导致脂肪在肝脏中过多沉积，进而引发脂肪肝。 脂肪肝与肥胖的关联主要体现在以下几个方面： 1. 肥胖者通常伴随着高血脂、高血糖和胰岛素抵抗等代谢异常，这些异常状态会促进脂肪在肝脏中的沉积，增加脂肪肝的风险。 2. 肥胖者往往饮食不规律，摄入过多的高热量、高脂肪食物，这些食物中的脂肪会直接进入肝脏，导致脂肪肝的发生。 3. 肥胖者的运动量通常较少，缺乏运动会导致脂肪在体内的堆积，进一步加重脂肪肝的病情。 因此，要控制肥胖和脂肪肝，可以从以下几个方面入手： 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，要保持饮食规律，避免暴饮暴食。 2. 增加运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、快走、游泳等有氧运动，增加身体代谢率，促进脂肪的消耗。每周至少进行3-5次运动，每次运动时间不少于30分钟。 3. 控制体重：肥胖者需要逐步减轻体重，避免过快的减肥速度对肝脏造成损害。同时，要注意保持健康的体重范围，避免再次发胖。 4. 药物治疗：对于肥胖和脂肪肝较严重的患者，可以在医生的指导下使用药物治疗，如奥利司他、二甲双胍等减肥药物，以及多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等保肝药物。 5. 定期体检：肥胖者需要定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理脂肪肝等潜在的健康问题。 总之，控制肥胖和脂肪肝需要从多个方面入手，包括饮食调整、增加运动、控制体重、药物治疗和定期体检等。通过综合治疗措施，可以有效地减轻肥胖和脂肪肝的病情，保护肝脏健康。
关注儿童生长发育健康 2024-05-06阅读量1493
病请描述：胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病和死亡均居三位。随着医疗技术进步和社会经济的发展，我国胃癌发病率呈现一定的下降趋势，但是胃癌在我国仍属高发癌种，且我国人口基数大，胃癌依是严重危害我国人民健康的重大疾病。GLOBOCAN 2020数据显示，2020年中国确诊胃癌病例478 508例，占全球胃癌发病的43.9%。胃癌在早期常无症状，临床确诊时多为中晚期，2012-2015年男性和女性的胃癌标化5年相对生存率分别为35.0%和35.4%，城市地区和农村地区的胃癌标化5年相对生存率分别为36.9%和34.4%。我国胃癌5年相对生存率在近年来虽呈上升趋势，但仍然低于日本和韩国。研究表明，胃癌的早诊早治可以大幅提高胃癌患者的生存率。目前，由于人民群众对于胃癌相关知识了解程度较低等原因影响着我国胃癌患者生存率的提高。今天我们一起了解胃癌的相关知识。 一、胃癌的高风险人群 胃癌高风险人群是指患胃癌风险处于较高水平的人群，针对高风险人群开展胃癌筛查有助于胃癌的早期发现、早期诊断及早期治疗，提高胃癌患者的生存率。 年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者为胃癌高风险人群： 1. 长期居住于胃癌高发区； 2. Hp感染； 3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病； 4. 一级亲属有胃癌病史； 5. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等） 二、胃癌相关危险因素和保护因素 （一）胃癌的危险因素： 1、幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）感染； 2、长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯； 3、吸烟； 4、重度饮酒； 5、一级亲属胃癌家族史。 （二）保护因素 足量摄入蔬菜、水果。 三、胃癌患者的症状 （一）早期胃癌 临床症状无明显特异性，表现为无症状、腹痛、腹胀等消化不良。 （二）中晚期胃癌 消化道及全身症状：恶心、呕吐、味觉变化、腹胀、腹泻或便秘、黑便、食欲下降、疼痛、乏力、嗜睡或失眠等。 心理症状：悲伤、苦恼、烦躁等。 四、胃癌的常用检查方法 （一）血清学检查 1、胃蛋白酶原(pepsinogen, PG) 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化和免疫活性特点可分为PGⅠ和PGⅡ，血清PG浓度与胃黏膜病变之间存在相关性。PGⅠ、PGⅡ、PGR(PGⅠ/PGⅡ比值)联合检查用于胃癌早期筛查。 2、胃泌素(gastrin, G) 胃泌素主要由胃窦G细胞产生。血清胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)是胃泌素中的一种类型，G-17的高低可以提示胃黏膜萎缩程度。G-17可以用于胃癌的早期筛查，但应与其他标志物联合应用。 3、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp) Hp是公认的胃癌Ⅰ类致癌物。目前，Hp诊断可用呼气试验检测，根除Hp可以降低胃癌发病。 4、肿瘤标志物 胃癌缺乏特异性的标志物，临床上用于胃癌检测常用的肿瘤标志物有：癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA-199)、糖类抗原724(CA-724)、糖类抗原125(CA-125)和甲胎蛋白(AFP)等，但敏感性和特异性较低。 （二）内镜检查 胃镜检查是当前诊断胃癌最有效的检查。普通白光胃镜主要用于进展期胃癌的检查，发现早期胃癌的敏感性和特异性较低。早期胃癌的发现取决于内镜医生内镜诊断水平以及更先进的检查设备和技术，如放大胃镜、窄带成像技术等。 （三）影像学检查 1、X线气钡双重对比造影 患者口服产气剂，气体充分扩张胃腔后，患者吞咽钡剂，钡剂充分黏附胃内壁，医生观察胃内病变情况。目前，随着影像技术的不断发展，X线气钡双重对比造影被新型技术所替代。 2、电子计算机断层扫描（CT） CT平扫及增强扫描，可以观察胃腔和胃壁情况，还可了解胃腔周围是否有淋巴浸润和远处转移，CT常用作胃癌的术前分期。 3、磁共振成像（MRI） MRI无电离辐射、无毒害作用等特点在临床中广泛应用，MRI在胃癌诊断中的普适性不强，不作为胃癌的主要诊断方法。临床上，MRI常用于鉴别其他脏器是否存在转移。 4、正电子发射断层成像 目前临床常用18氟-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）作为示踪剂的18F-FDG PET/CT，对疾病进行诊断。通过病灶部位对18F-FDG的摄取特点及利用增加情况，来进行诊断。PET-CT可协助评估患者病变部位的代谢情况和全身情况，尤其是否有远处转移。 五、胃癌的治疗 （一）早期胃癌的治疗 早期胃癌（early gastric cancer，EGC）：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。局限于黏膜层的早期胃癌淋巴结转移概率较低，进而内镜微创切除治疗成为可能。目前内镜下 EGC的治疗主要有两种术式：内镜下黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection，EMR）和内镜下黏膜剥离术（Endoscopic mucosal dissection，ESD）。内镜下治疗与胃癌根治术相比，可显著降低术后并发症的发生及治疗费用。 （二）进展期胃癌的治疗 进展期胃癌（Advanced gastric cancer，AGC）：是指癌组织浸润深度达到肌层，浆膜层或浆膜外者。AGC以手术为主，辅以化疗。手术分为根治性手术和姑息性手术。术前新辅助化疗可以通过降期提高根治手术切除率。胃癌根治术后根据手术病理结果，选择药物进行术后辅助化疗。 （三）晚期胃癌的治疗 出现远处转移的胃癌以化疗、靶向治疗和免疫治疗为主要治疗手段。治疗原则为控制症状、改善生活质量、延长生存。 1、化疗 目前临床常用化疗药物包括氟尿嘧啶类(5-Fu、替吉奥和卡培他滨)、铂类(顺铂和奥沙利铂)、紫杉烷类(白蛋白紫杉醇、紫杉醇、多西他赛)、拓扑异构酶抑制剂(伊立替康)等。 2、靶向治疗 分子靶向治疗是使用针对特定分子靶点的药物，调控与肿瘤发生密切的突变基因及相关信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长及扩散。目前临床治疗胃癌常见的靶向药物有西妥昔单抗、曲妥珠单抗、维迪西妥单抗、贝伐珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼等。 3、免疫治疗 肿瘤的免疫治疗是目前应用较多的一种治疗方式。肿瘤细胞主要通过干扰免疫检查点逃避人体免疫监视。目前常见免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抗体及CTL-4抗体，如:武利尤单抗、帕博利珠单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞丽珠单抗、恩沃利单抗、伊匹木单抗等。 （四）放射治疗 放射治疗是胃癌综合治疗的重要手段之一，目前主要用于胃癌患者的术前新辅助放疗、术后辅助放疗、术后局部复发患者的治疗，以及晚期肿瘤的姑息性治疗等。 越来越多的循证医学证据表明，合理有计划地使用各种现有的治疗手段，可最大限度的提高治愈率。
李强 2024-04-15阅读量198
病请描述：有句老话说的好“情到浓时人自醉，爱到深处心不悔”，说到性生活这个话题，虽然很多人依然羞于谈论这个话题，但是在性生活时难免会遇到一些尴尬事不得不去面对。有些男性性生活后会出现一些异常情况，比如性生活后可能出现蛋蛋痛、丁丁痛、尿尿痛、腰腹痛等情况，这是怎么回事？ 01性生活后，男性“下面”部位疼痛是怎么回事？ 1、存在泌尿系统感染 泌尿系统感染在没有得到及时治疗的情况下，会导致其生殖器官受影响，如前列腺、尿道，持续存在炎症感染，会让男性在性生活后感觉不适，如胀 痛酸痛，而这种情况在排尿时，还会伴随着尿道口刺 痛、灼痛等感觉。时间一久，就容易引发疾病，从而导致“射精痛”。 2、结石 结石发生也会让男性在性生活后感觉下面隐痛，这主要是因为结石存在导致神经被刺激，在结石的影响下会让生殖器官周围附近疼痛。 3、前列腺炎 前列腺炎是比较常见的一种男科疾病，大约有一半男性都会患上，而前列腺炎是导致男性在夫妻生活后疼痛的原因之一，由于炎症感染刺激让患者在排精前后都会感觉不适。慢性的尿道不适多是因为前列腺炎，而前列腺炎出现的症状是可多可少的，有时候后会在蛋蛋，小腹，腹股沟等部位出现不适感甚至疼痛感。性生活过程中或者性生活后则更为明显，常伴有但不限于尿频，尿急尿痛，尿黄，尿不尽，尿线细小等症状。 4、患上精索静脉曲张 这是一种血管病变，主要以男性下身胀痛最痛隐痛为症状，发病率占正常男性群体的15%，而且在性生活后不适会加重。 02除了以上疾病可导致男性性生活后“下面”部位疼痛外，还有这些疼痛是正常的生理现象。 1. 性经验不足所致疼痛 男性初次接触异性身体，对女性的身体认识不够，动作、行为太过激烈，很多男生初次接触房事时十分急切，“前期准备工作”不够充足，男生私处表皮是与尿道口相连接的，当男生在进行房事时表皮与尿道口的连接被拉紧，再加上女性在第一次进行房事之前阴道口较小，都会导致男性生殖器疼痛，但会随次数增加而逐渐消失。 2.夫妻生活过于频繁激烈 丁丁长时间的反复勃起肿胀，房事过于频繁，也会使得丁丁出现疼痛感。这种疼痛，一般在暂停性生活，让性器官得到充分的休息之后，就慢慢恢复到正常状态了。 3.女性伴侣未进入状态 大部分男性性生活时很是着急，想快速插入，享受性爱愉悦性，忽略前戏工作。这样会让女性不能快速进入性爱状态中，分泌ai液很少或者没有，从而引起阴茎有摩擦性疼痛感。但这种疼痛一般会自行缓解。 03这些“疼痛”该怎么办？如何避免？ 1、了解原因 导致疼痛的原因比较多，了解清楚才能采取措施，特别是存在疾病时服用药物能对症治疗。不要盲目听从各种网上或者民间谣言和盲目使用偏方，在医生判断下寻找原因才是正确的。 2、性生活不要过于刺激 虽然男性在受到性刺激时会特别兴奋，性生活时也会过于激动导致动作粗鲁，但过于刺激易让生殖器损伤。事后也会有不适，所以性生活要控制好，不要过于刺激，特别是动作。 3、要戒除烟酒 生活当中大量吸烟和饮酒也会导致前列腺充血，这样疼痛的感觉就会更加剧烈一些，所以在必要时要戒烟戒酒，除此之外，饮食要清淡，少吃辛辣油腻的食物。 4、不要急于排尿 男性房事刚刚结束，阴茎海绵体充血尚未消退，而尿道括约肌和逼尿肌的收缩尚未消除，这个时候尿道阻力高，排尿困难。此时如果急于排尿，会使尿道内压力增高，带有细菌和代谢废物的尿液就会逆流进入前列腺，长期如此，就极易导致前列腺炎，引发疼痛。 5、放松心情，做足前戏，合理使用润滑剂 同房前没有做好前戏或者性冷淡的话，分泌的液体比较少，导致女性私处干涩。只有充分的唤醒女性的性欲望才能刺激ai液的分泌，帮助润滑私处。合理地使用润滑剂帮助润滑阴道，缓解因为阴道干涩所引起的疼痛感。 6、积极治疗相关疾病 如果疼痛持续存在，或疼痛比较剧烈者要及时就医，积极治疗相关疾病，如生殖器相关炎症、精索静脉曲张、包皮过长、睾丸扭转等。 总的来讲，男人发现自己性生活后下面疼痛不要忽视，不要因为感觉难以启齿而不敢就医，及时就医采取措施才能让问题得到控制，毕竟持续疼痛会让男性排斥性生活，不仅影响夫妻感情还会导致其他问题，特别是存在疾病时，没有得到控制让疾病发展越来越严重。
李建辉 2024-04-12阅读量84
病请描述：有句老话说的好“情到浓时人自醉，爱到深处心不悔”，说到性生活这个话题，虽然很多人依然羞于谈论这个话题，但是在性生活时难免会遇到一些尴尬事不得不去面对。有些男性性生活后会出现一些异常情况，比如性生活后可能出现蛋蛋痛、丁丁痛、尿尿痛、腰腹痛等情况，这是怎么回事？ 01性生活后，男性“下面”部位疼痛是怎么回事？ 1、存在泌尿系统感染 泌尿系统感染在没有得到及时治疗的情况下，会导致其生殖器官受影响，如前列腺、尿道，持续存在炎症感染，会让男性在性生活后感觉不适，如胀 痛酸痛，而这种情况在排尿时，还会伴随着尿道口刺 痛、灼痛等感觉。时间一久，就容易引发疾病，从而导致“射精痛”。 2、结石 结石发生也会让男性在性生活后感觉下面隐痛，这主要是因为结石存在导致神经被刺激，在结石的影响下会让生殖器官周围附近疼痛。 3、前列腺炎 前列腺炎是比较常见的一种男科疾病，大约有一半男性都会患上，而前列腺炎是导致男性在夫妻生活后疼痛的原因之一，由于炎症感染刺激让患者在排精前后都会感觉不适。慢性的尿道不适多是因为前列腺炎，而前列腺炎出现的症状是可多可少的，有时候后会在蛋蛋，小腹，腹股沟等部位出现不适感甚至疼痛感。性生活过程中或者性生活后则更为明显，常伴有但不限于尿频，尿急尿痛，尿黄，尿不尽，尿线细小等症状。 4、患上精索静脉曲张 这是一种血管病变，主要以男性下身胀痛最痛隐痛为症状，发病率占正常男性群体的15%，而且在性生活后不适会加重。 02除了以上疾病可导致男性性生活后“下面”部位疼痛外，还有这些疼痛是正常的生理现象。 1. 性经验不足所致疼痛 男性初次接触异性身体，对女性的身体认识不够，动作、行为太过激烈，很多男生初次接触房事时十分急切，“前期准备工作”不够充足，男生私处表皮是与尿道口相连接的，当男生在进行房事时表皮与尿道口的连接被拉紧，再加上女性在第一次进行房事之前阴道口较小，都会导致男性生殖器疼痛，但会随次数增加而逐渐消失。 2.夫妻生活过于频繁激烈 丁丁长时间的反复勃起肿胀，房事过于频繁，也会使得丁丁出现疼痛感。这种疼痛，一般在暂停性生活，让性器官得到充分的休息之后，就慢慢恢复到正常状态了。 3.女性伴侣未进入状态 大部分男性性生活时很是着急，想快速插入，享受性爱愉悦性，忽略前戏工作。这样会让女性不能快速进入性爱状态中，分泌爱 液很少或者没有，从而引起阴茎有摩擦性疼痛感。但这种疼痛一般会自行缓解。 03这些“疼痛”该怎么办？如何避免？ 1、了解原因 导致疼痛的原因比较多，了解清楚才能采取措施，特别是存在疾病时服用药物能对症治疗。不要盲目听从各种网上或者民间谣言和盲目使用偏方，在医生判断下寻找原因才是正确的。 2、性生活不要过于刺激 虽然男性在受到性刺激时会特别兴奋，性生活时也会过于激动导致动作粗鲁，但过于刺激易让生殖器损伤。事后也会有不适，所以性生活要控制好，不要过于刺激，特别是动作。 3、要戒除烟酒 生活当中大量吸烟和饮酒也会导致前列腺充血，这样疼痛的感觉就会更加剧烈一些，所以在必要时要戒烟戒酒，除此之外，饮食要清淡，少吃辛辣油腻的食物。 4、不要急于排尿 男性房事刚刚结束，阴茎海绵体充血尚未消退，而尿道括约肌和逼尿肌的收缩尚未消除，这个时候尿道阻力高，排尿困难。此时如果急于排尿，会使尿道内压力增高，带有细菌和代谢废物的尿液就会逆流进入前列腺，长期如此，就极易导致前列腺炎，引发疼痛。 5、放松心情，做足前戏，合理使用润滑剂 同房前没有做好前戏或者性冷淡的话，分泌的液体比较少，导致女性私处干涩。只有充分的唤醒女性的性欲望才能刺激爱 液的分泌，帮助润滑私处。合理地使用润滑剂帮助润滑阴道，缓解因为阴道干涩所引起的疼痛感。 6、积极治疗相关疾病 如果疼痛持续存在，或疼痛比较剧烈者要及时就医，积极治疗相关疾病，如生殖器相关炎症、精索静脉曲张、包皮过长、睾丸扭转等。 总的来讲，男人发现自己性生活后下面疼痛不要忽视，不要因为感觉难以启齿而不敢就医，及时就医采取措施才能让问题得到控制，毕竟持续疼痛会让男性排斥性生活，不仅影响夫妻感情还会导致其他问题，特别是存在疾病时，没有得到控制让疾病发展越来越严重。
李建辉 2024-04-12阅读量103
