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病请描述：手脚多汗手脚多汗，医学上称做为"局限性多汗症"，多发生在情绪波动幅度较大的青壮年身上。"局限性出汗症"的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多配合中医治疗。药物治疗维生素B1、谷维素、安定片成因手脚出汗量正常，是正常的生理反应。但如果手脚出汗过多，那是一种原因不明的功能性局部异常多汗。手脚多汗又称"手脚多汗症"或者"手足多汗症"。汗腺的分泌是经由交感神经所控制的，而手汗症即是因不明原因的交感神经过度紧张，例如紧张、兴奋、压力或夏天高温造成手掌排汗异常增加所致，还可由于交感神经损伤或异常的反应，乙酸胆碱分泌增多，导致小汗腺分泌过多的汗液。而中医认为，手脚多汗是因脾胃功能失调引起的。手足多汗症是交感神经过度兴奋，但往往造成学习，工作或社交的困扰而就医治疗。患者手掌大多时候都是湿嗒嗒的，而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮，更是有碍外观。学龄中的青少常因大量手汗将考卷弄湿而影响考试，经常是试卷未写就已经湿了。青少年不敢与人牵手，连握手都成问题。严重时手掌甚至会出现湿疹皮肤炎的症状。成年后，也造成他们在工作上与社交活动上的不便。多汗症的病人常合并足汗的现象，而患者所流出的汗液通常没有异味，情况有异于狐臭病患者。而狐臭(腋下多汗异味症)患者，则与遗传体质较有关，主要是腋下皮脂腺发达，发病率比手汗症高，造成的困扰也比较普遍。比如衣服总有洗不去的黄渍，也不敢穿著无袖上衣，最重要的是在与人接近时，多了莫名的心理负担与畏惧。多汗症患者无论炎夏酷暑，还是天寒地冻，手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷，有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张弄湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与别人握手。手足多汗症患者在人多的场合、在开会做报告的时候、在遇见陌生人、在遇见熟人领导时、在紧张激动时、在运动时、在遇见异性时、在谈论敏感话题时、有时莫明奇妙地也会出现满头大汗，掌心流汗等。 危害 多汗有全身性及限局性多汗两种。全身性多汗者皮肤表面常是湿润的，而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下、其次为鼻尖、前额、阴部等，多在青少年时发病，患者常伴有末梢血液循环功能障碍，如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。足部多汗由于汗液蒸发不畅，致足底表皮浸渍发白，常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时，由于该部皮肤薄嫩，经常潮湿摩擦，易发生擦烂红斑，伴发毛囊炎、疖等。 在冬季，'汗脚'失去热量的速度比'旱脚'快25倍，容易遭受冻伤。当这种情况发生时，人体会自动关闭浅层皮肤的循环系统，造成对足部的供血不足。供血不足则意味着足部周围的皮肤组织发生坏死，从而造成足部开裂。手脚汗太多可能严重影响到学习、社交、工作而造成莫大的困扰。多汗症可以从小(6岁左右)就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。治疗 要根治手脚汗，先要找清病因，先判断是否为病理性多汗。病理性多汗是由某些疾病引起的，如患结核病、佝偻病、部分甲状腺功能亢进、糖尿病及精神障碍等系统性疾病患者会发生继发性手汗症。不过，病理性多汗除了出汗多之外，还会伴有其他症状。排除病理性疾病，目前根治手脚汗最为有效的方法，主要是本草中药调理以及手术治疗，其他方法如电离疗法、止汗露等只能暂时抑制多汗，不能从根本上解决手脚汗。目前的手术方法已经改用胸腔镜下胸交感神经切除治疗，尽管见效快但患者术后往往出现代偿性多汗后遗症，所以在迫不得已情况，优先考虑本草调理更为妥帖。中医认为，手脚多汗与身体素质、内分泌、脏腑功能失调都有一定关系，一般表现为先天不足(表现为从小手脚多汗)或后天失养(之前没有汗，近年才有汗)导致，患者没有疾病基础，对于这样情况，平时注意要戒绝烟酒，少吃辛辣厚味食物。中医对于脾胃湿热的汗症，可以选用三仁汤，参茯白术散，建议多食山药、薏米、白术等。从中医角度讲汗是津液的代谢产物，血汗同源，因此出汗过多会耗气，也会伤及津液而损于心血，虽没有表现出影响健康方面的病症，但也不应忽视。 一、手脚多汗，医学上称做"局限性多汗症"，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱等药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多配合中医治疗。二、中医认为，手脚多汗是因脾胃功能失调引起的，可分以下虚、实两种类型: 1.脾胃虚弱者。脾胃有运水化湿的功能，此项功能一弱，湿热便会郁积在体内。湿热下趋，从而引起四肢末梢多汗，尤以双脚出汗更为常见，占到70%~80%。对于脾胃虚弱者，建议平时可用苦瓜、薏米、山药、红枣、莲子等有健脾作用的食材熬粥服用。另外还要加强锻炼，中医认为运动能补阳气，改变体虚。 2.脾胃实症者。多因饮酒过多及过食辛辣肥甘所致，伴有口臭口苦、大便不畅、小便黄浊、舌苔厚腻等症状。建议少饮酒，尽量不要吃辛辣食物。 三、还有一种就是手术治疗外科手术治疗控制手部汗腺的交感神经位在于胸椎的第二及第三节，也就是大约位于乳头连线，再高一点的背部脊椎的两侧，只要将这两节的交感神经切断，就可以达到手部不流汗的目的。尽管手术治疗手汗确实效果显著，手汗停止后，往往都会发代偿性出汗。代偿性出汗是指手术后上半身(乳头以上)的汗几乎停止，而下半身却常常湿答答。除了特别冷的天气外，代偿性出汗持续存在，并不会随着时间的流逝而减少，相反有可能更多。这是手术后最不能忍受的后遗症之一。 预防 1、保持手足清洁干燥。 2、用5%的明矾液每日浸洗局部，以及用松树、桉树叶煎水浸洗。 3、中药熏洗的方法:用苍术、苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮、石膏、川母、白芷、艾叶、甘草等中药熬成药汁，先用热气熏蒸双脚10分钟左右，再泡洗20分钟左右，有清热凉血的功效，可预防大量出汗。 4、穿透气性较好的宽松鞋袜，有助汗液的蒸发，避免引起脚气、皮炎等皮肤问题
王长波 2020-11-16阅读量9713
病请描述： 腋臭（狐臭）惹人恼 ，微创治疗异味消 上海市第一人民医院整形外科 沈 华 腋臭，又称腋窝臭汗症，俗称狐臭。是由部分人腋下分泌的汗液发出特殊的臭味，在夏季特别明显，是这部分患者挥之不去的烦恼。一到炎炎夏日，腋臭发出刺鼻的异味不仅让旁人难以忍受，对患者自身也产生较大的心理负担，焦虑，苦恼，往往有抑郁和自卑感，并不可避免的对其生活、工作和社交等各方面产生影响。 腋臭带来的困惑较常见的包括以下几个问题： 1. 腋臭（狐臭）是什么原因造成的？ 人的汗腺主要分成两种，小汗腺和大汗腺。小汗腺分布于全身，主要功能为排汗。人通过汗液分泌来调节体温，分泌的汗液是含有无机盐的低渗液，略带咸酸味。大汗腺又称顶泌汗腺，一部分人的大汗腺已退化，但仍有些人的大汗腺结构有存留，肉眼可见为暗红色粟粒样的颗粒。大汗腺绝大部分分布于腋窝、少部分存在于乳晕、会阴，甚至包括外耳道和脐周等部位。大汗腺的分泌物为微黄色的乳状液，它含有蛋白质、碳水化合物、脂类、含色素和不饱和脂肪酸混合物。这些混合性的分泌物在皮肤表面细菌（如类白喉杆菌，棒酸杆菌，葡萄球菌等）的作用下，产生短链脂肪酸、氨等而发出异味。腋臭患者分泌物的量和浓度比普通人高。许多研究也证实了腋臭的产生与个体的大汗腺解剖结构异常有关：即数量多、体积大、分泌旺盛。在全球，腋臭的发病率随地区、人种的不同各有差异，腋臭与家族的遗传亦有一定的相关性，研究发现约80%的腋臭患者有遗传倾向。 2. 腋臭（狐臭）的轻重怎么判断？ 由于腋臭的轻重程度决定了治疗方式的不同，有些人一直在纠结，自己的腋臭需不需要治疗，因此有必要了解患者的腋臭轻重程度。 在医学诊疗中，通常采用棉签测试法来评估。轻度：用无菌干棉签反复擦拭腋窝皮肤，医生、患者及其附近的人均能闻及此棉签上有刺鼻的异味；中度：医师、患者附近的人在距离患者30cm内均能闻到棉签及患者腋下有刺鼻的异味；重度：医生、患者及其附近的人在距离患者30cm外，均能闻及棉签及患者身上有刺鼻的异味。 我们也可以通过简单的嗅觉判断方法对腋臭进行分度：重度：进屋后短时间内就能闻到异味。中度：坐在医生对面不必暴露腋窝就能闻到异味。轻度：在医生对面需暴露腋窝才能闻及异味。轻微或临界：在暴露的腋窝附近需要用力吸鼻，或在腋下夹上纱布，5-10分钟取下纱布闻及异味。 3. 腋臭（狐臭）的治疗方法有哪些？ 了解了腋臭的轻重程度，我们就可以采取不同的治疗方法。主要包括非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗有药物喷涂、皮下注射、微波、激光治疗等。轻度的患者，可以通过勤洗澡，勤换衣服，注意个人的清洁卫生，喷涂一些去味的药物或者化妆品来短时间内减轻异味。 中重度的腋臭一般需要手术治疗，年龄通常选择在18岁后，未到18岁的青少年因其大汗腺还未发育完全，随着年龄的增加大汗腺还有可能会继续增殖发育，因此建议在年满18岁后行手术治疗。微创手术因其效果好，创伤小，术后美观，在临床中得到广泛应用。通过在腋窝皱襞做微创切口，直视下将腋窝的顶泌汗腺及其周围的附属结构去除可以达到理想的治疗效果。上海市第一人民医院整形外科二十余年来对数万例病患开展了深入的临床研究，对腋臭的病因，严重程度，大汗腺病理分布做了细致分析，总结出针对不同年龄，不同轻重程度的人群采取个体化的微创治疗方法，取得了相当不错的治疗效果，为广大腋臭患者消除了长期异味的烦恼。 温馨提示，虽然腋臭（狐臭）手术是整形外科的一个普通手术，但由于患者个人体质的不同，也存在出现各种少见并发症的情况，如瘢痕体质者可出现有瘢痕增生，凝血异常者可能出现血肿，部分患者伤口皮肤愈合时间延长，特别严重者存在复发情况等。所以腋臭（狐臭）患者在治疗前需要和主治医生进行面诊沟通，完善常规检查，做好治疗前准备，制定个体化的治疗方案，共同努力去除恼人的难言之隐。
沈华 2020-05-26阅读量9175
病请描述：1毛囊肥大 经常拔、刮腋毛以及外用药等刺激毛囊增生肥大，分泌汗液增多会加重其程度，能否形成狐臭要看你分泌的大汗腺液是否含有脂质类的物质，在细菌的作用下形成狐臭。 2遗传因素 患者90%以上以血亲遗传为多见。根据调查，双亲皆有狐臭的人有50%~80%遗传几率，若双亲只有一方有狐臭，那么遗传的几率为30%~50%。 3大汗腺作用 腋窝皮肤下面的大汗腺分泌过多的缘故，所以狐臭常与多汗症同时并存。夏季因汗腺分泌增加，又因腋部的汗液不易散发，所以在夏天特别厉害。 4不良的习惯 个人卫生与狐臭的病因有密切关系，不良生活卫生习惯易导致体臭。人体有许多不利于清洁的部位，如乳房、腹股沟、腋窝、脐部等处有很多皱折，分泌液较其他部位多。青年男女喜欢穿紧身衣、牛仔裤等，因皮肤与衣服紧贴，阻止了分泌液的挥发，使这些局部温度高、湿度大，一些细菌便在这里滋生、分解，并产生特殊的异味。
张志亮 2019-04-08阅读量1.2万
病请描述：腋臭是一种常见病，虽然不对身体造成直接损害，但患者很痛苦，心理压力巨大，严重影响其社交、工作和生活。 病因是由于大汗腺的分泌功能异常：数量多，体积大，分泌旺盛。大汗腺排泄的汗液受到细菌分解, 产生异味，因此对大汗腺的破坏程度决定了治疗效果。 治疗有非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗包括药物、激光等。由于大汗腺的位置比较深，这些非手术疗法难以根治，复发率高。手术去除大汗腺才是目前唯一的根治性方法。 传统的手术方法是腋毛区皮肤梭形切除术，该手术操作简单，施行了多年，但有较多缺点： 1. 留下难看的宽大的梭形瘢痕，有些甚至影响上臂活动； 2. 由于切除较多的皮肤，切口张力大，切口裂开的合并症发生率较高。 3. 切除范围不能扩大，术后出现大汗腺残留，导致复发。传统腋臭手术合并症：切口裂开及条索瘢痕。 这一方法早已被淘汰了，代之以微创腋臭根治术。 微创腋臭根治术具有革命性的进步，优点： 1. 疗效好：大汗腺破坏的很彻底，复发率很低。 2. 外观佳：切口沿腋窝的褶皱痕迹，非常隐蔽，瘢痕不明显。 手术原则是：不切除皮肤，只将皮肤与皮下分开，从内面破坏大汗腺，皮肤原位愈合。 手术的要点是：大汗腺的切除要仔细彻底。因此手术要多花一点时间，手术后要包扎固定一周以使分离的皮肤与基底重新长合。术前清除范围和切口术后3月轻微瘢痕及色素沉着微创腋臭根治手术已经非常成熟，证明是安全有效的，你还等什么呢，快来扫除你一生的烦恼吧！
周常青 2018-10-29阅读量8528