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病请描述：鲍温病，也称鳞状细胞原位癌，是一种常见的皮肤病，通常发生在皮肤的头部和颈部。该病在早期通常没有症状，但随着病情的恶化，患者可能会出现一些不适症状。为了帮助大家更好地了解鲍温病，本文将深度科普该病的病因、症状、诊断和治疗。 一、病因 鲍温病的病因目前尚不清楚，但研究表明，该病可能与长期暴露在紫外线下、遗传因素、免疫系统问题等因素有关。此外，一些病毒感染也可能与该病的发生有关。 二、症状 鲍温病早期通常没有症状，但随着病情的恶化，患者可能会出现以下症状： 1. 皮肤颜色变化：患者的皮肤可能会出现红色、棕色或灰色的斑块。 2. 皮肤瘙痒：患者可能会感到皮肤瘙痒或疼痛。 3. 皮肤干燥：患者的皮肤可能会变得干燥、粗糙或有鳞屑。 4. 溢液或出血：在一些情况下，患者的皮肤可能会出现溢液或出血现象。 三、诊断 鲍温病的诊断通常需要通过皮肤活检来确定。医生会取一小块患者的皮肤进行检查，以确定是否存在异常细胞。如果检查结果显示存在异常细胞，则可能需要进行进一步的检查来确定是否为鲍温病。 四、治疗 鲍温病的治疗通常包括以下几种方法： 1. 手术切除：对于较小的鲍温病病变，医生可能会建议患者进行手术切除。手术后通常需要进行定期随访以确保病情得到控制。 2. 冷冻疗法：医生可能会使用液氮将病变部位冷冻，以破坏异常细胞。这种方法通常适用于较小的病变。 3. 光动力疗法：这种方法使用一种特殊的药物和光线来杀死异常细胞。这种方法通常适用于较大的病变。 4. 化学药物治疗：医生可能会开具一些药物来杀死异常细胞。这种方法通常适用于较大的病变或已经扩散到其他部位的病变。 总之，鲍温病是一种常见的皮肤病，早期发现和治疗非常重要。如果您发现自己出现了任何皮肤病变或不适症状，请及时就医并接受专业治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨及软组织肿瘤中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-04-11阅读量26
病请描述： 胡姐今年48岁，虽然她的静脉曲张病史仅有十多年，但是实打实的发展到4级了。最初，她只是感到腿部有些酸胀和沉重，但随着时间的推移，这些症状逐渐加重，并伴随着剧烈的瘙痒。 长时间以来，胡姐的腿部瘙痒问题一直困扰着她，她曾误以为这是皮肤病，并尝试买过很多冷敷凝胶来擦拭。 然而，效果并不持久，一旦停药，瘙痒便又会重新出现。胡姐担心腿上皮肤挠烂了，引发更大的问题。为此还曾去诊所打过消炎针，但效果都不尽如人意。胡姐家人怀疑是静脉曲张导致的，所以陪着她一起过来找我看看。 通过详细询问病史，我发现她的工作性质并没有长时间久坐或久站的情况。结合血液动力学检查的结果，我发现胡姐的下肢静脉瓣膜功能较差，而且一般像这样的皮肤瘙痒，引起腿上抓破，即便愈合之后腿也不会发黑，怀疑静脉曲张遗传的可能性较大。 既然已经找到了病因，治疗方案也就相对明确了。我向胡姐详细介绍了目前静脉曲张的各种微创治疗方式，她最终选择了不留疤痕且无痛的联合微创治疗。希望我能够通过这种新式的微创方法，有效地缓解她的症状，改善她的生活质量。 #女性静脉曲张无疤痕手术# #USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-03-28阅读量119
病请描述：梗阻性黄疸 梗阻性黄疸在发生后，应进行腹部的彩超、CT等检查，明确梗阻性黄疸的原因后再对症治疗。对于因胆道结石引起的梗阻性黄疸，可选择外科手术或内镜下取石治疗，对于肿瘤原因引起的黄疸，可选择放置胆道支架或手术切除肿瘤，在胆道梗阻解除后，黄疸也可逐渐消失。 梗阻性黄疸是由于胆总管结石、肿瘤等原因造成胆道梗阻，影响到胆汁的排泄，使胆汁淤积，胆红素升高而引起的。梗阻性黄疸的临床表现为皮肤发黄、尿色变深、皮肤瘙痒等等。梗阻性黄疸一旦发生，应积极到医院就诊，明确病因后积极治疗。那么，梗阻性黄疸怎么治愈？ 一、梗阻性黄疸怎么治愈 发生梗阻性黄疸，首先应进行腹部的彩超、CT及核磁共振检查等，有助于明确引起梗阻性黄疸的原因以及梗阻的部位，在明确病因之后，再针对不同的原因进行相对应的治疗。如果是由于胆结石而引起的梗阻性黄疸，可通过ERCP内镜技术取石治疗，在解除梗阻之后，黄疸的症状可逐渐消退，疾病可获得治愈。如果是由于肿瘤性原因引起的黄疸，可以选择在胆道内置入支架的方式帮助引流，也有助于减轻黄疸，还可以选择通过外科手术切除肿瘤，使胆道通畅。 二、梗阻性黄疸的并发症 1.肝硬化 发生胆道梗阻之后，由于胆道内的压力可瞬间增加导致胆管细胞增生，使肝胶原蛋白的含量增加。发生梗阻后，由于胆汁酸盐的淤积可导致肝萎缩变小，持续性的黄疸又会造成肝的血液量明显减少，从而造成肝硬化、门静脉高压。 2.内毒素血症 肝脏受损之后可导致巨噬细胞系统功能受损，不能清除血液中的毒素，黄疸还可导致肠管内的菌群失调，使肠粘膜失去其屏障功能，从而更容易引起内毒素血症。 3.肾功能损害 梗阻性黄疸对肾功能也可造成影响。由于胆汁酸升高，对肾动脉的内皮细胞可造成损害引起肾缺血。此外，内毒素血症也可引起血管内凝血，从而损害到肾功能。
吴世洪 2024-02-04阅读量161
病请描述： 冯阿姨刚来门诊时，我发现她的脸上挂着不少愁容。钟医生「你看看我这个腿还有希望吗?」 脱掉鞋子，挽起裤腿，露出来的是盘在腿上迂曲的小蚯蚓。腿上皮肤很干燥，开始有变黑的迹象。 我不禁把好奇的目光投向冯阿姨「只是一个单纯的静脉曲张引起的皮肤瘙痒、色素沉着，为何会有这样的疑问？」 冯阿姨这才缓缓开口「我的静脉曲张其实已经有10多年了，最开始的时候腿上有些痒，只当是皮肤病在处理，自己买点药膏擦一擦，对付一阵子。 后来擦药也没用了，腿都快让我抓烂了，迫不得已才去我们当地医院做了传统开刀手术。当时在腿上割了好几个口子，在床上疼的一晚上都没睡着。所以虽然事隔10多年，我依然记得很清楚」 回忆起这段失败治疗经历，冯阿姨脸上写满了苦涩。她说：「如果只是承受一点痛苦，能解决腿上的静脉曲张倒也罢了。可是没过几年腿上静脉曲张复发了，好像还变本加厉了。」 冯阿姨告诉我，现在她也没有办法，只能每天穿上弹力袜才能正常生活。如果脱下弹力袜，走几百米都费劲，用她的话说「就像个废人一样」，这让她很无奈。自从她看到我这里有不开刀治疗静脉曲张的手术，她才决定过来找我帮她看看。 通过USG探测，发现冯阿姨主要原因来自小隐静脉。复发原因也是因为传统开刀手术的局限，无法处理小腿后面的血管。现在找到了真正的病因，解决静脉曲张就不难了。在与冯阿姨一番沟通过后，确定了联合微创手术方案。 我告诉冯阿姨，和传统开刀手术相比，联合微创不需要开刀，手术中也不会有很明显的疼痛，我们下午边聊天就能边把手术做了。在我为她详细分析之后，冯阿姨对手术方案也有一定了解之后，心中悬着的石头才落地。 手术定在下午3点半，在手术刚开始的时候，冯阿姨一开始她是比较紧张的，和她聊天时，她的声音也是有一点发抖。但是随着我与她闲聊片刻后，她的语气也变得轻松。 「钟医生，我身边的人听说我要来武汉找你治疗静脉曲张，都建议我不要来，说我这个治不好。我看了你的很多视频，觉得你很专业，人也蛮亲切，所以我才选择过来」。 我转过头笑着回答「阿姨，你大老远跑过来，我肯定不能辜负这份信任，你放心好了，等你回去能走能跑了，大家就会知道你的选择没有错了」 像冯阿姨这样的病人每年都会遇到很多，无论是尝试过各种治疗方式失败的，或者是做完静脉曲张又复发的，最终认定这个病“治不好”。 但在我看来，静脉曲张并不是什么医学难题了，借助USG的引导，看清血管走形、分布，找到病因的关键所在，对症治疗，彻底解决静脉曲张并不困难。 #USG腔内联合微创术##蚯蚓腿低复发手术#
钟若雷 2024-01-19阅读量92