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病请描述： 膝关节积液 膝关节怎么肿起来了？ 膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，为人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，所以损伤和感染的机会较多。 关节腔本身充满了滑膜，关节滑液是由关节滑膜分泌产生并不断被吸收代谢，从而保持关节滑液不至于太多也不至于太少，关节滑液是关节润滑关节软骨营养的重要来源。当滑液分泌不足时就会导致关节润滑不足，关节软骨磨损。但是如果滑膜受到刺激，比如发生滑膜炎，是临床常见病，主要症状就是是膝关节积液。 膝关节积液本身不是一种疾病，而是一种临床表现，许多关节外伤、膝关节交叉韧带损伤、关节内存在游离体、髌骨劳损、膝关节骨性关节炎等等都可能引发膝关节积液，但可以肯定的是膝关节积液一般提示或多或少存在膝关节滑膜炎，导致滑液分泌，过度分泌，如果无法被及时吸收代谢，就会导致这些滑液积聚在关节腔，使得关节腔压力增高，引发关节肿胀，关节变肿，膝关节活动受限，关节腔内有很多感觉神经，受到压力刺激也会发生疼痛，而持续的压力升高本身也会对关节腔内环境带来很多不利影响，导致关节局部代谢发生障碍，这就引发一系列的反应。 膝关节积液属于自身的一种免疫调节,是机体分泌的保护液。膝关节肿胀积血是膝关节内损伤的诊断要点之一。 1、穿刺疗法 关节积液较多、张力大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净，并向关节腔注射透明质酸钠，它是关节滑液的主要成分。研究表明，关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用：覆盖关节软骨表面，可以保护关节软骨，防止或延缓进一步退变;保护关节滑膜、清除致痛物质，有明显减轻疼痛的作用;改善关节的挛缩状态，增加关节的活动度;对退变关节的滑液有改善作用。 2、固定与练功疗法 早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。 3、预防 应当避免长期、过度、剧烈的运动或活动，这是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节膝关节，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。 避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。 最后，如果休息、保守治疗效果不好，可以骨科门诊就诊寻求骨科 崔孔蛟 专科医生的帮助，制定个体化的治疗方案和计划，比如个体运动康复治疗，关节镜下微创治疗，尽快恢复膝关节的关节内环境平衡，恢复膝关节滑液分泌的动态平衡，保护膝关节的健康。 崔大夫门诊（每周一下午、周三上午门诊）或微医APP内直接预约挂号。
崔孔蛟 2020-03-27阅读量1.1万
病请描述： 膝关节疼痛，很多合并有关节积液，患者感觉疼痛肿胀，所以认为是积水导致的不舒服，水是病因，所以一定要医生抽水，那么是不是都需要抽水呢？ 关节积液易反复发作，常伴有疼痛以及活动受限，严重影响人们的生活和工作。 得了膝关节积液后，要注意根据积液程度不同，处理的方式也不同，主要有以下几个方面： 一、初期关节积液量不大，肿胀不重时。 1、患肢减少活动，以免膝关节滑膜渗出增加，导致积液加重。 2、抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。 3、口服消肿止痛药物，也可静脉点滴脱水消肿药物。 4、局部理疗，促进血液循环，减轻肿胀。 二、如果关节积液量比较大，关节肿胀明显时。 1、关节液要及时抽出，进行检验，明确诊断，如果是炎性关节积液长期浸泡下，关节软骨受到破坏。 2、关节积液会成为新的刺激因子，刺激关节滑膜，导致渗出增加，加重肿胀。 3、抽完积液后要加压包扎，以减少渗出。 4、注意休息、限制活动。 5、配合相关药物使用，以防止感染、促进肿胀消除。 三、如果出现局部红肿，皮温增高，甚至全身发热，畏寒，关节形变，附近淋巴结肿大等，如果出现一个以上上述症症状，则高度怀疑为感染性关节积液。需要马上到医院就诊，抽出关节积液，甚至采用灌注冲洗等方法进行治疗，确保早日控制感染，修复创伤，回复功能。 四、如何预防 病情缓解不是目的，本类疾病由于是慢性疾病，常易复发，关键在如何预防复发。 1、注意患处保暖。 2、不要剧烈活动，以免造成损伤。特别是“关节痛也要多走路，磨磨就好了”的做法不可取，该做法会严重损伤关节软骨，导致不可逆损伤。 3、限制活动不是不动，而是适当不负重活动，这里提醒大家，不是完全制动，是在不负重的情况下运动，避免关节黏连导致功能障碍。如游泳、平地骑自行车等，以锻炼膝关节，促进恢复。 4、寒凉性关节炎可做艾灸、热敷等理疗，以促进局部血液循环。 5、该病常伴骨质疏松，要注意补钙及摄取充足的蛋白质。 6、如有疼痛或肿胀迹象，要及时就医，以免贻误病情。 7、少量良性积液不要随便穿刺抽液，因为这时的关节积液是对关节起保护作用的，抽出来不但无益，反而增加感染机会。 学术观点，欢迎大家加微信理性沟通。
马彩毓 2017-11-26阅读量9834
