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病请描述：新冠余波未平，最近流感开始出来“作妖”了，频繁登上热搜。甚至有学校因为“流感”停课。深圳市妇幼保健院近几周流感病毒检测阳性率也呈上升趋势，不少家长心疼娃又手忙脚乱，还有孕产妇担心感染会影响肚子里的宝宝，那流感和普通感冒有啥不一样？要怎么预防和治疗 01 与新冠痛苦程度不相上下的“流感”到底是啥？“流感”是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。其中，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。最近频繁登上热搜的甲流，就是以H1N1和H3N2毒株为代表的甲型流感。根据深圳疾控风险综合预报结果显示，当前深圳流感的风险等级为“中”。不少网友说它和之前“十大酷刑”新冠带来的痛苦程度不相上下，甚至更难受。所以，千万不能把甲流当成普通感冒！那它和普通感冒有啥区别？ 02 流感≠普通感冒流感≠大号感冒 总的来说，普通感冒的“杀伤力”没有流感强。普通感冒是由鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起的，也可能和细菌感染有关，传染性相对较弱，不会出现大规模感染，而且病情较轻，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽表现更加明显，不发热或者中低度发热，无肌肉酸痛等常见症状，一般也不会出现并发症。流感就没普通感冒那么简单了，有些症状严重的患者会出现并发症，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、脑病等。 那要怎么区分普通感冒和流感？出现以下症状就要警惕是不是被流感“盯”上了：●发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，年龄较小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。●眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。●鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。●喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。●咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。成人（包括孕产妇）相比于儿童，高热和全身酸痛、乏力等全身症状更明显，年龄越大的孩子症状越接近成人。而年龄越小的儿童，出现的症状往往不典型。 03 “杀伤力”如此凶猛，感染了怎么办？流感往往一人“中招”，全家沦陷，发热、流鼻涕、鼻塞等各种症状齐上阵，往往会使得患者十分难受，所以不少家长非常心疼娃，以及担心家里的孕孕妈妈感染后对宝宝会不好。别慌，可以按照以下方式来处理：孩子感染了，怎么护理？●尽量安排相对固定的1名家庭成员照顾生病的宝宝，与患流感宝宝密切接触时要注意个人卫生，做好个人防护，近距离接触和照顾孩子时应戴口罩。●让娃充分休息，多饮水，饮食应清淡易于消化和富有营养，少量多餐，不吃生冷辛辣饮食。●遵照医嘱按时服药。●密切观察，孩子出现持续高热、呼吸困难、严重呕吐等变化时，及时就医。●带孩子去医院就诊时，同时做好流感患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。●患流感的娃应根据医生建议在家休息，暂时不要上学，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可复课。 孕产妇感染了，怎么护理？●与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1天至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物，如奥司他韦。●在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。●在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。●发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。提醒：如果出现发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳或出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要及时去医院复诊排除重症。 感染了，怎么治疗？不同于新冠，流感有“特效药”，常用的有以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂，适用于14天以上的婴幼儿、儿童和成人，疗程5天；以玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂，适用于12岁以上的儿童和成人，一次给药即可。需要注意的是，抗流感药物越早使用效果越好，推荐在发病48小时内在医生指导下足疗程使用。 04 远离流感，牢记四个要点：戴口罩、打疫苗、少聚集、勤洗手，一旦出现呼吸道感染症状应居家休息，及时进行甲乙型流感病毒核酸检测，避免错过治疗黄金窗口期。如有不适，及时就诊。流感患者密切接触者还可以服用药物预防，比如奥司他韦，每天两次是治疗量，每天一次是预防量，但咱还是建议在医生的指导下使用，不宜自行服用。 05 关于流感疫苗几大热门问题 Q现在接种流感疫苗还来得及吗？来得及。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗2~4周以后，人体就会产生保护水平的抗体。 Q得了流感后，多长时间才能接种疫苗？流感痊愈后，症状消退，无接种禁忌症就可以接种流感疫苗。Q接种完疫苗就一定不会得流感了？不是。接种流感疫苗后，会降低感染的几率，但不能达到100%的保护。不过即便“中招”，症状也会轻很多。 Q去年接种了，今年就不用接种了？不是。一方面，流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。另一方面，人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，临床试验的证据提示，接种疫苗后产生的保护性抗体可维持6-8个月，接种1年后，血清抗体水平显著降低，免疫力也就降低了。因此，即使流感疫苗组分与上年完全相同，仍然建议每年接种流感疫苗。 Q孕妇不可以接种流感疫苗？不是。孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后女性可接种流感减毒活疫苗。Q哺乳期可以接种流感疫苗吗？可以。哺乳期妈妈可接种流感减毒活疫苗，接种后可以正常哺乳，产生的抗体还可以通过母乳给宝宝提供保护。 感染性疾病科负责人刘培辉主任表示：今年这波流感流行强度或创8年来新高，原因可能是由于新冠防治3年的大背景下，社交隔离、严格戴口罩等造成的相对免疫空白，人群普遍流感抗体滴度水平低下。但大家可以放心的是，流感属于自限性疾病，有疫苗可防，有特效药可治，大家也不用太恐慌哦。如果出现反复高热，咳嗽、吐泻严重，呼吸急促，精神不好，头痛明显等情况，及时就医。年年都有流感高发期，不用太焦虑和担心，解决不了的问题及时寻求医生帮助！
刘培辉 2023-03-20阅读量1096
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网专家访谈2006年9月19日性病的规范治疗 主持人 ： 中国生殖健康网的网民朋友们，大家晚上好。今天的话题是性病的规范治疗，坐在我旁边的这位是地坛医院吴焱老师，我们在回答网民问题之前，先请吴焱老师帮我们简短地介绍一下性病的规范治疗，究竟有哪几种？ 吴焱 ：今天这个题目实际是非常的有意思，也是非常重要的题目。我们发现一个共同的特点，为什么从外地到北京来治疗性病，很重要的原因，就是在当地虽然经过治疗，但是都是不规范的治疗，对病人有什么不好呢？如果是不规范治疗引起病人出现新的问题，病人的心情、各方面都会受到很多的影响，我觉得对病人本人和家庭来说，都是不稳定、不安定的因素，所以今天非常愿意借这样的机会，跟大家探讨一下关于性病治疗方面的问题。像淋球菌，是细菌感染，尿道粘膜，因为毒素，会引起局部比较多的分泌物，这样的话，患者最主要的表现，男性的患者，主要是尿道分泌物，分泌物会像脓一样，黄色的或黄白色的分泌物，同时会有尿痛、尿频、尿急、尿道痒的症状，最主要的表现是尿道的脓性分泌物，另外对于女性的患者，表现主要是宫颈，因为男女之间性接触，女性首先不表现是尿道的问题，而主要是宫颈的问题，宫颈会有类似的黄白色的分泌物，但是女性有一些不同，因为女性本身阴道有分泌物，还有白带，白带有的也比较多，这时，宫颈流出来的黄色分泌物，可能和黄带混在一起，这时女性的病人没有那么明显的改变，所以对这个病，要说治疗的话，相对来说不是那么复杂，就是抗生素，一般抗生素有严重的或复杂的，合并其他的细菌、病原体的感染，时间可能稍微延长三天，治疗相对来说比较简单的，不是那么复杂的。可是我们现在发现，有的医院，是很不正规的治疗，他们会用多种抗生素，时间也会很长，花消也很高，这个实际是不规范的。 主持人 ： 尖锐湿疣能够治疗好吗？ 吴焱 ： 尖锐湿疣是一种病毒感染，目前所有病毒感染引起的疾病，都是不好治疗的，比如说艾滋病，就是病毒感染，这个病毒感染到现在也没有得到攻克，但是其他的，比如说真菌性疱疹，还有其他的肝炎，慢性病毒，治疗起来困难一点。如果长了尖锐湿疣，要想把长出来的尖锐湿疣去掉，这是一个相对比较简单的治疗，但是治疗过后，还可以复发，这个复发可能跟机体的免疫功能有关系，比如有时很累，或者是经济压力很大，有可能这时复发的几率会高，复发的话，还是跟以前一样，可以长出来的东西去除掉，去除之后还可能复发，或者是反复，反复是尖锐湿疣这类的疾病不是很好治疗的原因。但是也不是说不可以治疗，随着治疗的延长，人体也会有逐渐增强的免疫力，一开始复发的比较厉害，后来的时候可能会好一些。治疗是可以的，就是治疗好了过后，一般来说，也建议观察至少半年以上，有的时候，也在一年以上，如果说一年以上没有复发，可以认为是临床治愈，如果是一年或半年之内复发了，就不能算治愈。这里也要提请网友们注意，刚才说的临床治愈，并不是病源学治愈，比如说尖锐湿疣是一个病毒感染，病毒是人类乳头瘤病毒，叫HPV，如果是它感染引起的，在外阴长的疣体，就是尖锐湿疣，这种病毒感染过后，反复发作，如果是能够把病毒在体内完全清除了，这个时候病人就可以治愈了。 主持人 ： 包皮有小水泡，淋巴肿大，尿道刺痛，淋漓不尽，睾丸隐痛，诊断为生殖器疱疹，伴附睾炎，生殖器疱疹能不能完全的治愈？ 吴焱 ： 他从发病到感染，到发病的时间稍微长了一点，生殖器疱疹也是一种病毒感染，也是稍微麻烦一点的，它的不同，生殖器疱疹对人的身体的直接的损害其实不大，有症状的时候，往往是局部有一些水泡，在外阴的地方，在阴毛覆盖的区域，有的也可能在臀部，女性也有可能在外阴，大阴唇、小阴唇的地方会有一些水泡，这个水泡，会伴有疼痛，有的会很明显，但是现在的病人，很多像生殖器疱疹有疼痛的症状都没有那么严重了，有的时候会有痒，仅此而已，这种病人大多数情况下过几天就可以恢复，泡破裂后，局部会形成小的溃疡，然后会结痂，结痂过后就好了，一般大概是几天左右，然后就是下一次的复发，中间应该没有什么太多的问题，所以说，症状实际上并不严重。刚才这个病例，为什么说稍微有一点奇怪，就是生殖器疱疹从接触感染到发病，一般来说，像原发性的生殖器疱疹只有几天时间，这个病人一个月，当然也有另外的情况，当时感染的时候没有发作，一个月过后才复发的，也可以解释。这个治疗，就是抗病毒治疗，给一些抗病毒药物。 主持人 ： 在性病中有细菌感染的吗？ 吴焱：有的，像淋病。 主持人 ： 马桶会传播性病吗？ 吴焱 ： 如果第一个人刚好是淋病，尤其是男性的，用马桶的时候，外生殖器的地方会有可能接触大马桶前面的边缘，如果上面沾了分泌物，第二个男士再来用这个马桶，万一也正好接触了，从这种分析来说是有可能的。但是这样的几率毕竟还是非常小的。但是是有这个可能，大家需要注意一点，所以在外出的时候，比如说用公共厕所的时候，你仔细观察一下，有的时候是坐便器，有的是蹲的，在这样的情况下建立网友选择蹲的，虽然稍微累一点，但是安全一些。还有宾馆这些，他们的毛巾、浴巾，还有洗练的毛巾，其实各位在出差的时候都得注意，虽然说宾馆都消毒，但是这些工具都是人做的，有可能做得不是太好，这种情况下我们也都见到过出问题的，所以说建议大家，出差的时候尽量带自己的毛巾，比如说洗浴的地方会提供内衣，你也尽可能选择一次性的，或者是用自己的，这样更安全一些。 主持人 ： 可以不可以这样理解，细菌感染的性病治愈率要高于病毒感染的呢？ 吴焱 ： 通常是这样。 主持人：脚气是不是也是细菌感染呢？ 吴焱 ： 脚气是真菌感染。细菌包括真菌，真菌就很多种了，像念珠菌、霉菌、青霉菌，还有很多。除了细菌、真菌以外，还有衣原体，可以引起非淋菌性尿道炎，还有支原体，这些都是和细菌、病毒、真菌并列的，还有螺旋体，包括梅毒螺旋体，梅毒也是性病的一种，既不是细菌也不是真菌，是病毒，是螺旋体，所以在性病里，微生物的种类也是很多。螺旋体也是一种比较特殊的，形状像螺旋似的。除此以外，其有病毒，也是一个大类，这里细菌是最多的，支原体、衣原体、螺旋体比较少，病毒和真菌相对来说比细菌种类稍微少一些，这是一个层次的，是并列的关系。 主持人 ： 感染是属于什么性质呢？ 吴焱 ： 有些感染是真菌引起的，比如说袜子和内衣一块洗，有的人有脚气的话，就有真菌感染，洗的时候，如果混合在一起，不注意卫生的话，有可能真菌到内裤上去了。人穿了过后，最可能就是股癣，就是癣菌，也是真菌，就是由于脚上的真菌通过很间接地非性的方式，感染到外阴的部分，形成了真菌感染。 主持人 ： Guests4KTgx : 感染性病后一周内会用什么症状呢 吴焱 ： 问题问得很含糊，你感染性病后，性病很多种，有的性病感染一周以内是没有任何症状的，比如说尖锐湿疣、病毒感染，感染一周之后什么情况都没有，也可能几个月之后才出现问题。这段时间会有什么症状，症状和体征是医学上的两个概念，所谓症状是病人主观上感觉到的东西，必须如疼痛、瘙痒。还有一种就是体征，检查才能发现的，自己感觉不到的，那叫体征，比如说像背上出现一个皮疹，你自己不痒的话，感受不到的，可能也许多症状。但是查体的话有体征。有的性病确实没有什么症状，包括尖锐湿疣，感染几个月后才可能长东西，而且长东西的时候也可能没有症状，又不疼、又不痒。有的性病感染也是有症状的，比如说淋病，感染后会有尿痛、分泌物症状。非淋菌性感染后也会有尿频、尿急、尿痛的症状，还有生殖器疱疹，感染后很快会复发，发现生殖器的地方有水泡，而且有疼痛。 主持人 ： Guests4KTgx : 避孕套到底能防止性病吗？ 吴焱 ： 避孕套最早设计出来的目的不是避孕的，后来发现避孕套确实能够在相当程度上阻止性病的传播，但是我想，用一个例子，避孕套有另外一个名词是安全套。你觉得安全带能保证你绝对的安全吗？肯定在相当程度上会保持驾驶者的安全，但是肯定不是绝对的，在很严重的时候，安全带也保护不了你的安全，所以一样的道理，安全套也是这样，在大多数情况下，或者是相当多的情况下，可以保护你不感染性病，但是，不是绝对的，有的时候，即使用了安全套，也会有感染性病的可能。举个例子，如果是女性的尖锐湿疣，是长在外阴的地方，作为男性来说，即使用了安全套，阴茎接触的地方是保护了，但是阴毛的地方也可能和女性的外阴周围部分接触，这样的直接皮肤接触，也是可以感染的。类似这种情况，也是不能保护你的安全。 主持人 ： Guests4KTgx : 听说病毒能透过避孕套是真的吗 吴焱 ： 安全套毕竟是分子材料，分子之间是有缝隙的，这个缝隙已经很小了，但是如果是安全套在撑开的时候，张开的时候，分子之间的间隙会扩大，所以说这种情况下，有可能特别小的病毒，有可能穿过安全套，这是完全可以的。但是一般的病毒还不会这样。 主持人 ： 是不是一接触就可以感染性病？ 吴焱 ： 接触有两层含义，一种是直接的接触，第二是间接的接触。直接的接触是完全有可能的。间接的接触也是有可能的，比如说马桶的问题，还有用宾馆的毛巾的问题，这都是间接地接触，第二个人和第一个人也没有见过面，也不知道是谁，更没有直接的性接触，那么也有感染性病的可能。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果口交容易感染性病吗在什么情况下容易感染呢 吴焱 ： 口交相对阴道感染性病的几率相对小一些，但是也是有可能的，我给大家举个例子，有一次病人得了淋病的，我问他怎么会得淋病呢？他说我跟小姐真的没有性接触，甚至没有接触她的外阴，我的手也没有接触她的外阴，怎么可能感染呢？他就说小姐给他口交了，他提到一点，当时小姐说嗓子疼，这就说到另外一种情况，我们分析一下，就是有这种可能，就是这位小姐在之前跟另外一位客人有过这种口交的行为，那么如果是那个人，刚好是感染了淋病，通过口交的方式，淋球菌由前面客人的外阴就进入到这位小姐的咽部，这种是可能的，这个小姐没有得淋病，但是得淋病军引起的咽炎，咽部有了淋球菌感染，跟第二个客人有口交的时候，他们可以通过咽部，再把淋球菌传染给第二个人，这是有可能的，所以我觉得这个病人，最大的可能，就是这种情况。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果对方的感染性病比如疱疹和石油 那她不发做的时候和她作爱会感染吗？ 吴焱 ： 疱疹的传染性是这样，如果是疱疹发作期间是有传染性的，第二就是在疱疹表现出来之前的一两天或两三天，这个时候就已经有传染性了，因为这时病毒已经开始活跃、复制了，所以说，实际上疱疹的传染性是在疱疹复发之前、表面出来之前，或者是病人感觉有症状之前的一两天开始，到疱疹基本上恢复，这段时间。这次疱疹的发作，到下一次疱疹发作之间的这段时间，传染性非常小，但是也不是绝对。因为有时候，如果是这种疱疹是不典型的发作，你以为是有两次，但是中间会有不典型的发作，比如说只是表现皮肤很小的裂纹，有时就是皮肤的疙瘩，这个也有可能是发作，这时你不知道。但是，一般的说，两次复发的间歇这段时间，传染性比较小。湿疣也是这样的特点，病毒在皮肤上更多一些，所以如果是尖锐湿疣，如果好了，到下一次复发的时间，传播的可能也比疱疹要高。还有另外一个原因，尖锐湿疣从感染大长出来，这段时间很长，潜伏期很长，虽然说你看到没有任何的问题，但是实际上尖锐湿疣病毒在皮肤下面还在不停的复制。 主持人 ： Guests4KTgx : 做爱后后天总感觉尿道口热是性病的征兆吗？ 吴焱 ： 有这个可能，尤其是判断一下跟你做爱的人有没有性病，性病是传染性的疾病，必须有传染源，如果就跟爱人有过性关系，你爱人没有任何问题的话，你这个时候尿道口做爱之后，尿道口发热，就考虑是不是别的问题，比如说尿道炎。还有的病人有一些炎症，肾盂肾炎这些，有的时候，病人也可能会有这种情况。从中医的角度说，有时会上火，上火的时候可能也会有这样的情况。这时候，大家就多喝一些水。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒能在手里生存吗能生存多久呢？ 吴焱 ： 人的手是跟外界密切接触的，可能说的是手表面，手表面生存的时间跟一般的物品上的时间是差不多的，因为你总是在洗手的，洗手的时候还会用肥皂、洗手液，也会对病毒有杀灭的作用。所以说，在手上生存的时间会更短。实际上具体长短，不同的病原体时间长短也是不同的。 主持人 ： Guests4KTgx : 作爱能治疗感冒吗？我总感觉很管用 我尝试过几次，但是做后反而害怕得性病，总出冷汗，这之间有关系吗 吴焱 ： 做爱治感冒，我还是第一次听说，做爱可能会出汗，有的人感冒过后发烧，这时出汗可能会好一些，甚至有的病人喝大量的热水，盖着被子发汗，甚至有的锻炼跑步，也可能好一些，我想最可能是这样的作用，就是运动过后会出汗，出汗过后可能感冒会好一些。至于说后面的问题，害怕得性病，这两者之间的平衡需要自己来掌握。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒和病菌在前列腺里能生存吗 吴焱 ： 可以的。前列腺会有很多病菌的感染，常见的是细菌的感染，在前列腺里生长繁殖后，会有前列腺炎，治疗也是比较难治的，会反复。 主持人 ： Guests4KTgx : 请问我梅毒治疗2年多，还是滴度原液阳性可以要孩子吗 吴焱 ： 这个网友描述的不对，梅毒是这样的情况，梅毒是螺旋体感染，我们治疗的目的，最主要的是杀灭螺旋体，但是我们现在能做的检测，除了在梅毒早期，有硬下疳的时候比较容易查到螺旋体之外，其他时候是查不大梅毒感染过后体内的抗体，抗体有非特异性的梅毒螺旋抗体，和特异的梅毒螺旋抗体。所谓的滴度，他是治疗两年多了，滴还是阳性的，有可能是血清固定，就是梅毒感染过后，有的人像RPR，可以下来，慢慢的降低，最后可以下降到零，比如说1：8，1：4，到0，也有的人降到1：4、1：1的情况，像1：1的时候，有的人到这个时候就动不了了，甚至还会1：1和1：2之间，总是反复的波动，这种情况下，我觉得要考虑一下血清固定的问题，这时血液里RPR的滴度，包括TPA都是这样，包括RPR，滴度就没有变化了，就固定了，但是在诊断血清固定之前，还得排除别的问题，比如说神经滴度，我们查的主要是血液里的，如果梅毒螺旋体感染了神经系统，比如说到了脑脊液里，这时候血液里查的阳性，虽然说经过治疗，也没有完全正常，为什么呢？是因为脑脊液里还有梅毒螺旋体，这个时候，前面的治疗可能对血液里的梅毒螺旋体是有效的，但是对脑脊液里的梅毒螺旋体是无效的，因为脑脊液，人的血液和脑脊液之间有一个屏障，这个屏障叫血脑屏障，就是因为有血脑屏障，所以说一般的细菌和病毒不容易轻易的就进入脑脊液里去，这是人体自身的保护，这样的话，比如说肺炎，你血液里有细菌，如果没有血脑屏障，就很容易脑膜炎了。梅毒螺旋体可以通过血脑屏障，到脑脊液里去。刚才说的是病原体，要治疗病原体要选抗生素，有的抗生素只能在血液里，很少能够透过血脑屏障，比如说治疗梅毒螺旋体的药物是长效青霉素，就是对血液里的梅毒螺旋体能起作用，但是很难透过血脑屏障，如果有脑脊液的梅毒螺旋体感染，血液里治好了，脑子里总是有，所以在血清固定之前，还要考虑有没有脑脊液的梅毒感染。建议到当地医院做一个检查，把脑脊液抽一点出来，看看有没有梅毒，如果有的话，还需要做相应的治疗，这样的话，滴度能不能恢复到阴性，如果还是不行，这个时候可以用血清固定。对血清固定的时候，你是完全可以的。这就好像说，你被刀割了，留下一个疤，这个疤一开始会比较明显，慢慢的随着时间延长，疤痕可以慢慢的减小，但是总有一个印，但是并不影响你正常的功能，这个时候你要小孩是可以的。还有一个，就是梅毒感染的时间越长，传染性越小，一般的说，假设是你不小心感染了梅毒，而你自己又不知道，那么在经过四年左右的时间，即使没有治疗，经过四年左右的时间，夫妻之间再过性生活的时候都不至于感染梅毒。但是虽然说夫妻之间几乎不可能感染梅毒，但是还是有可能梅毒从母亲感染给小孩，就是说要怀孕的话，这时还有可能感染给小孩，当然了，这个时间更长一些，五六年了，这个时候从母亲感染给小孩的几率也会明显下降，时间越长越安全，即使梅毒螺旋体是阳性的，也没有关系。这个网友的问题还有一个建议，就是如果要小孩的话，既然已经经过很正规的治疗过后，还是阳性，你也着急要小孩，那么可以建议在怀孕的前三个月和后三个月，你再按照有梅毒的情况各治疗一次，这个时候，会最大限度的降低梅毒对怀孕小孩的影响。 主持人 ： Guests4KTgx : 疱疹患者可以要孩子吗 在不发作的时候作爱 还能怀孕 还正正常吗 吴焱 ： 疱疹也可以要小孩，如果是两次疱疹的发作的间隙期间，这段时间我们认为疱疹病毒是很低的，这时要小孩应该是可以的。需要提出一点的是，疱疹对于小孩的影响最主要是女性而不是男性。女性的话，在怀孕的时候，如果是怀孕期间感染疱疹，或者是怀孕期间疱疹复发，尤其是在前几个月，刚怀孕的时候，有这样的情况，对小孩的影响会稍微大一些。再往后感染的可能就要小一些。另外关于疱疹病毒对小孩发育的影响，现在有的说还不是特别的统一，有人认为对小孩有影响，有的人认为对小孩没有太大的影响，就是男性或女性有疱疹了，有的担心精液、卵子、精子会受的疱疹病毒直接的影响，这个担心应该说没有太大的必要。其实疱疹病毒，对于怀孕的影响还是不大的，当然了，这个问题，学术上现在还不是特别的统一。 主持人 ： Guests4KTgx : 疱疹检查血液管用吗是可信有效的吗 吴焱 ： 如果复发了，有泡的时候，可以抽一些泡液，但是一个是检测的费用比较高，也不是一般医院可以开展的，对技术的要求比较高，又耗时间，又耗钱，所以一般情况下，及时道的医院也不作为常规的检查项目，而是在研究的时候可能做一些。另外，血液的检查，血液的检查不是直接查疱疹病毒本身，而是查疱疹病毒感染过后，在体内的抗体，这个抗体不像直接查疱液病毒那么准确，直接查泡液贵，有的也不是每次都复发，或者有的没有泡，这时也不好查，这时也可以选择查抗体。查抗体的准确性不如查病毒那么高、那么直接，是一个间接的方式，但是也方便，抽血就行了，抽血检查是很常做的，检查的结果供参考，可信度不是那么特别高，因为存在假阳性和假阴性的问题，但是相比之下，比较方便的检查也算是不错的。当然要看结果，还要分析临床，关键是得有疱液，这个比查抗体更重要。 主持人 ： Guests4KTgx : 做爱后 睾丸不舒服可能是什么性病呢 吴焱 ： 考虑是前列腺炎，一般的性病不一定，因为前列腺是在会阴区比较重要的器官，有前列腺炎的时候，你不一定能真切的感觉到前列腺那地方有问题，只是肛门、会阴区整个地方的不舒服，可以表现为肛门发胀、不适感，这也可能是前列腺炎的表现，有时还可以有一些相关的问题，包括继发的或者是合并的睾丸炎、附睾炎，这些也可能，平时不严重，做爱之后，由于充血，血液流动的问题，导致症状明显一点。 主持人 ： Guests4KTgx : 龟头上血管吗和疱疹是什么区别呢 吴焱 ： 龟头的地方是肯定有血管的，龟头、阴茎这个地方要勃起，勃起里面填充的是血液，如果是没有血管的话，没有血液，是不可能勃起。血管肯定是有的，但是根据这位网友的问题，我们来猜，他问的可能是这个，在龟头上长了一个东西，又说不清楚到底是疱疹还是血管，我告诉你龟头的血管，一般不会很明显的看得见，即使能看见，也不会很鼓，如果你觉得很鼓，你不要首先考虑血管的问题，首先看别的原因，比如说疱疹，疱疹和血管明显的区别，血管是正常的，它不可能经常变化，总是会有，而疱疹会反复发作的，过几天就好了，就什么事没有了，过一段时间又起来，那就是疱疹了。 主持人 ： Guests4KTgx : 我上面有个血管总感觉是疱疹 但不疼 没感觉 害怕中 吴焱 ： 最好上医院看一眼。 主持人 ： GuestlKQUxv : 我今年26岁，和女朋友做爱，在前戏没有进入的时候我能保证不射精.可是一旦进入阴道我就无法坚持，抽动几下就会射精，请问多久射精算正常? 吴焱 ： 这个问题不仅是你一个人的问题，其实有很多人都有类似的问题，这个算是早泄，因为正常情况下，一般来说，在阴茎插入阴道以后，抽动的时间，至少可以坚持几分钟，一般来说是这样，5分钟以上，时间长的，可以更长，半个小时甚至一个小时，但是大多数情况下是几分钟、十几分钟，有的时候用药，比如说伟哥，或类似的药，还有其他的一些春药，会延长持续的时间，但是大多数情况下，几分钟是比较常见的。像您这样的情况，更主要的是心理方面的问题，你可以尝试一下这样，就是在前戏做得差不多的时候，你认为可以进入的时候，进入之后很快的拿出来，进入之后不要着急的抽动，你本身有心理方面的障碍，所以说你这个时候进入之后，有几次活动之后，就赶紧出来，在感觉有点想射精的时候，就赶紧取出来，过后，你再进去，再过一段时间，再出来，通过这种方式慢慢的进行尝试。还有的可能戴上避孕套的时候还会好一点，因为有的人不戴避孕套的话，龟头的刺激很敏感，戴上避孕套，有一种东西隔着，这个时候，敏感性就会降低，这个时候相对来说也不是那么很容易射精，你可以尝试。 主持人 ： Guests4KTgx : 对前列腺里的病菌和病毒如何查杀呢 吴焱 ： 怎么查呢？前列腺的组织结构还是有些特殊性的，里面可以有分隔，一般的药物在里面分布也不很均匀，检查的话，可以取前列腺液，就是医生做肛门的指检，医生的食指伸到男性病人的肛门里，通过按摩前列腺液从尿道口出来，搜集前列腺液，进行检查。如果真的有细菌，怎么杀呢？比较常用的是选择口服和输液的药物，最主要的还是口服药物，口服的药物可以通过血液循环到达前列腺组织中去，现在比较多的医院，尤其是一些地方医院，或者是小医院，比较多的利用一些理疗的方法，甚至是直接插一些导管，通过尿道插入前列腺里面去，再灌注一些药物，实际这个办法也不是很成熟，对前列腺的损伤也比较大，还有出血的情况，而且检查会很贵，一次治疗几百块钱，效果和你付出的钱来说是不成比例的。当时可能会觉得有效，但是很快，你发现没什么效果，而且你的症状，长时间来说，你并没有什么缓解，如果是有的经过一些不正规的治疗，反而导致新的问题，比如说导致前列腺损伤，或者是没有消毒干净的话，会通过尿道的插入，引起新的感染。所以这个目前来说还不是推荐的治疗方法，我们在不正规的治疗里，也谈到这个问题。当然并不是这个办法不好，他的想法是很好的，提醒大家如果有这种治疗，还是谨慎一点的好。 主持人 ： Guests4KTgx : 龟头细带旁边一条大约５mm长的一条类似血管突起的小泡，不疼不痒，７年了，没有破溃过，只有在阴茎勃起又软掉之后才会出现，平时看不见，是什么东西？需要治疗吗？怎么治？谢谢专家 吴焱 ： 有可能是正常的血管，因为勃起往往有张力，没有张力的时候可能鼓起来，有张力的时候压平了。所以说我觉得，你既然不疼不痒，没有任何的症状，我觉得是血管，但是稳妥起见还是看一下。 主持人 ： 尖锐湿疣为何复发？ 吴焱 ： 尖锐湿疣是一种病毒感染，在皮肤下面是很难清除的，抗病毒的又不是特别的有效，目前整个的病毒感染都没有特别有效的办法，比如说疱疹，疱疹是病毒感染，而且常见的一些药，都不能彻底的清除，只能说抑制病毒。尖锐湿疣也是这样，你现在用的一些药，包括干扰素、白介术，对病毒的完全清除都达不到，所以复发的原因是因为没断根，原因是到现在还没有发现能够完全清除的药物，无论是中国还是全世界，都在花很多的时间、金钱和精力，来做一件事，就是去寻找一些治疗艾滋病的药，为什么说这个呢？艾滋病也是一种病毒感染，现在研究成果显示，对于艾滋病病毒，现在已经能够比较好的控制了，但是也没有彻底的解决这个问题，今后在可以预见的一定时间内，人们有可能通过研究艾滋病的抗病毒药物，来发现一些能够抗尖锐湿疣的病毒，这是有可能的。 主持人 ： 为什么每次做爱肚子会痛，怎么办？ 吴焱 ： 不知道是男性女性，一般来说，如果是男性的话，做爱肚子疼的还是比较少，没准是会阴部，如果有前列腺炎，前列腺炎综合症，前列腺的疼痛，有可能在过后，可能会加重。那么这个时候，前列腺的疼痛，可以引起病人主观感觉像是小肚子不舒服，所以说对男性这种情况，考虑一下前列腺的问题。对女性，需要考虑另外的问题，比如说盆腔炎、附件炎，如果是做爱过后有一些感染，这个时候，做爱局部的充血，外阴周围的充血，还有盆腔的充血，这个时候都可能会有引起局部的疼痛。这种情况还是找妇科的医生，或者是皮肤科的医生检查一下。 主持人 ： 怎样才能够早期发现患了梅毒？ 吴焱 ： 梅毒有症状也可以没有症状，如果有症状的，通过症状就可以发现，梅毒的症状最典型的是硬下疳，是在感染过后几个星期，可能会出现外生殖器的地方有溃疡，一般人是单个的溃疡，而且会比较大，可以有几个毫米、1个厘米以上的直径，特点是边缘稍微有点硬，这个时候及时的到医院看看就可以发现了。如果没有症状，最好去医院，充血做一个检查。如果要做手术，或者是一些检查，甚至有的时候你就是住院，不需要任何手术的时候，也可能帮你早期发现梅毒。 主持人 ： 怎样防止淋病？ 吴焱 ： 很简单，就是保持单一的性伴，这就可以有效的防止淋病。即使有了传染源，如果能切断传播途径，也可以。 主持人 ： 前列腺炎可以引发性功能障碍吗？ 吴焱：是有可能的。 主持人 ： 性传播疾病可以引起不孕吗？ 吴焱 ： 可以的，比如说男性，如果是感染了支原体、衣原体，他射出来的精子表面，精子的尾巴上可能就附带着支原体，射精的时候，如果要怀孕的话，精子必须穿透卵子的卵细胞壁，穿透到卵子里去，如果感染支原体，精子表面携带支原体，有可能精子就不容易穿透卵子，这是引起不孕的原因之一。第二，如果是女性反复的感染支原体和衣原体，那么也有可能引起输卵管的炎症、粘连，这个时候有可能通透性就下降了，受精卵有可能不容易通过，这个时候就可能出现一些问题，出现怀孕不了的问题。 主持人 ： 接吻会不会传染性病？ 吴焱 ： 这个途径还是有可能的。但是感染的几率非常小，比如说口交传播性病的例子，如果这个女的和其他的人有接吻，甚至是长时间的接吻，咽部的淋病菌也可以通过接吻传播给男性，这时男性也可以引起淋球菌的感染。如果是长时间的深接吻，长时间的口腔里的唾液交流，也是有可能感染的。 主持人 ： GuestnL0dLZ : 有前列腺炎症的人能和不带套作爱吗 吴焱 ： 得看前列腺炎症是什么感染引起的，如果是支原体、衣原体，这个是很容易传播的，需要这时注意一下，不戴套的话会感染给人家。但是如果是一般的细菌，或者是说没有任何感染引起的无菌性的前列腺，这时也是可以的。但是稳妥起见，或者是从责任心的角度说，不能确定自己没有问题的情况下，最好还是戴套。 主持人 ： 怀孕期间是不是不能服用任何药物，我的病情目前来说是不是严重的那种。 吴焱 ： 有一个问题，应该尽可能的少用药，尤其是禁用的或者是孕妇慎用的药，现在都是独生子女，由于吃药的问题，对小孩有影响，对自己也是比较麻烦的事。所以尽量的少用药，如果用了很长时间，内服药大一些，药膏稍微好一些，因为通过皮肤的吸收还是有限的。 主持人 ： 早泄、手淫，珍珠疹用治疗吗？ 吴焱 ： 如果系带两侧特别小的疙瘩，也认为是正常的，因为很多男性都有这样的情况，比较常见的是珍珠样丘疹，这个不应该算病，男性基本都有。一个是看时间长短，如果一直都有，没什么变化的话，可能就大一点，第二就是可以做醋酸白实验鉴定，或者是做病理切片鉴定。如果真的是尖锐湿疣，肯定是外界感染，珍珠状丘疹是自己长的。细菌要在多少温度下杀死，不同的细菌温度也不一样，有的细菌60度，有的是耐高温。包皮过，并不是尖锐湿疣的原因，尖锐湿疣一定是外界感染的，包皮过长是自身的因素，不会因为包皮过长会导致你长尖锐湿疣，而是说如果你感染尖锐湿疣过后，有可能会长的比较多，因为老是盖着那个地方，没有很好的清洁，可以加重感染。另外有的时候固定长在包皮上，通过包皮切除，可以在一定程度上治疗尖锐湿疣，但是包皮过长本身不是尖锐湿疣的原因。 主持人 ： 不用做实验，通过诊断就可以判断是尖锐湿疣吗？ 吴焱 ： 有经验的可以。 主持人 ： 尖锐湿疣如何治疗，复发的机会有多大，越早越容易治疗吗？ 吴焱 ： 尖锐湿疣治疗，第一步就是把长出来的东西去除了，这一点可以通过激光、微波、冷冻、电烧，辅助性的药物去除。第二是尽可能的预防复发，有的时候可以采用外用药膏，还可以用一些干扰素局部注射，有的情况也有白介术的。有的时候，病毒复发跟免疫也有关系，这使用一些增强免疫的药物，这样对控制也有帮助。 主持人 ： 尖锐湿疣治疗后一两个月用不用试孕，我爱人做阴道检查是慢性宫颈炎，腺体广泛鳞化，跟尖锐湿疣有关系吗？ 吴焱：我建议你爱人做一个TCT的检查，尖锐湿疣感染之后，HPV病毒感染，如果是在宫颈这个地方有的话，可能是宫颈癌的原因之一，我们反过来回顾宫颈癌的病人，发现90%宫颈癌的患者都有HPV的感染，如果是怀疑慢性宫颈炎，这个时候又有过尖锐湿疣的病史，最好做一个宫颈刮片，做一个TCT的检查，看看有没有尖锐湿疣的感染，可能的情况下，还可以考虑做一个HPV的分型。 主持人 ： 尖锐湿疣治疗一个月内，用避孕吗？ 吴焱：反正得注意，前面也说了观察的时间，最好半年以上，如果是半年以上没有复发，就比较安全，即使半年以内没有复发，也不表示没有问题了，也有复发的可能性。 主持人 ： 口交传染性病有没有前提条件，比如说破溃？ 吴焱 ： 不一定，破溃的情况下传染几率更高一些。 主持人 ： 生殖器疱疹患者怎样护理？ 吴焱 ： 如果是疱疹复发，注意一下局部感染，用一下消毒液，在方便的时候擦洗疱疹，只要不感染就可以了，一般也就几天的时间，结痂过后就好了。 主持人 ： 淋病的传播途径有哪些？ 吴焱 ： 像口交、毛巾都有可能，我们还发现泡澡的，还是小池子，如果没有消毒的话，污染的细菌会比较高，就会泡出淋病来。所以这也是需要注意的问题。 主持人 ： 性传播疾病有哪些流行特征？ 吴焱 ： 现在性传播疾病是一个很严重的问题，实际上并没有引起大家足够的重视，大家都知道，有婚外的性接触，容易传染性病，但是整个社会，娱乐的场所很多，而且都有性服务，你不去找人家，人家还找你，会挨个的打电话。所以说，你第一次、第二次没事，但是总有一天会出事。当然更主要的是，看你守不守得住了，就是个人的道德，能不能守得住。另外现在网络资讯也很发达，他觉得小姐很脏，容易有性病，网友肯定会好一些，所以说网友性传播是更隐秘的，而且是越来越广泛的性传播途径，大家觉得好像网友没事，实际上聊一两次就会跟你出去，跟你这样，跟别人也会这样，虽然没有金钱的交易，但是性质还是有很多相似的地方。 主持人 ： 得白癫风五年了，有治疗此病的专家吗？ 吴焱 ： 白癫风是不太好治疗的，所谓慢性病都不好治疗，白癫风也有一般办法，就是用药膏，但是疗效也不是很肯定，可以改善，没有很好的办法。 主持人 ： 双眼皮肿胀四年了，生病发烧时双眼皮特别肿胀，不痛不痒，多次看过，多次无效果，本人患过荨麻疹，不知道是否有关联。 吴焱 ： 我觉得可能还是有过敏的因素，或者是炎症，反复的发作，可能会有炎症的因素，还有就是过敏，这都是有可能的，本人有过荨麻疹的话，有的时候过敏因素也可以通过遗传给下一代。 主持人 ： 脖子上长了刺瘊，两年多，激光做了三次，老复发，最后一次又长出很多，改为中药洗，虽然可以洗掉，但还是复发，现在脖子上长出很多，脸上又有了，请问专家有什么好的治疗方法。 吴焱 ： 瘊子实际是一种病毒感染，跟尖锐湿疣是一种病毒，就是HPV感染。病毒感染还得考虑抗病毒治疗，包括激光、微波、手术切除，除了这之外，还可以考虑抗病毒的治疗，外用一些药膏抗病毒，还有打针。另外有的时候机体免疫力也有关系，必要的时候可以考虑免疫的问题。 主持人 ： 今天的网上直播节目就结束了，我们下次节目再见。
吴焱 2020-10-08阅读量1.1万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 主持人：今天的嘉宾是吴焱。在直播的前半个小时我们先请吴专家为大家讲解一下尖锐湿疣有哪些治疗的方法。 吴焱：大家好，今天我们给大家讲的题目是关于尖锐湿疣的话题，尖锐湿疣大家知道应该是比一种比较难治的疾病，现在性的开放程度确实比以前增加了，性病也多，那么尖锐湿疣成了常见的疾病，它越来越普遍。作为一种病毒感染引起的疾病，尖锐湿疣这个病确实比较难治，因为它是一种慢性的病，不是太容易彻底断根。断根就是指病原体在体内要完全清除，这个确实比较困难。尖锐湿疣这个病毒然人乳头瘤病毒，大概有好几十种都可以引起人不同的部位出现疣，常见的有六型、亚型等，不的亚型主要在外生殖器部位出现一些疣状的增生，这种增生用一个比较通俗的形容来说就是表面有的时候可能像菜花一样，很多网友应该说都见过，它的表面就是这种形态。这种疣状增生它可以是单个的，但是大多数情况是下多个的，可以分布在不同的区域。有的时候还会有联合部位的，比如外生殖器、肛门周围、腹股沟这几个部位。尖锐湿疣治疗起来比较困难一点，因为分布的部位越广泛，说明病毒侵犯的组织越大。[20:05:49] 吴焱：由于尖锐湿疣病毒是由病毒引起的，我们知道往往很多病毒性的疾病不容易好，比如乙肝、艾滋病、丙肝等都不太容易很快的痊愈。所以说我们对尖锐湿疣的治疗大家应该对它有一个正确的认识。它的治疗最主要的是临床治愈，所谓的临床治愈就是我们出现了症状，出现了表现，让它消失掉。比如说尖锐湿疣已经长出来了，我们想办法让它消失掉。另外就是不长了，光消失了还不行，因为尖锐湿疣比较容易复发，那么想办法让它不长了这个就叫临床治愈了。但是尽管临床治愈了，这种病毒本身它还潜伏在皮肤下面，它并不能立刻的得以清除，所以说我们还要想办法不让它复发。病毒存在就有可能复发，什么时候复发呢，跟肌体的免疫力有关系，如果是由于某些原因导致机体免疫力底下，这个时候病毒可以在体内得到比较大的复制，这个时候就有可能重新长出来。[20:07:36] 吴焱：我曾经见过曾经治疗，他已经完全没有症状了，但是十年过后又重新长出来的例子。我们前面也说到这个病毒确实比较顽固，预防复发是我们治疗的很重要的目的。所以说尖锐湿疣的治疗主要分两个方面，一个是已经出现的病灶的治疗，还有一个就是预防复发的治疗。尖锐湿疣这种疣体表面上要把它清除掉相对来说比较容易，方法也很多，一会儿我们会给大家做一些比较系统的介绍。像已经长出来的疣体要把它去掉可以在很短的时间内就完成，短的话几天，长的话一两周。那么要预防复发可能是一个比较长期的过程，起码得好几个月。尖锐湿疣治疗过后的复发往往是在治疗后的第一个月复发率最高，其次是第二个月，再往后随着时间的延长，它复发的概率越来越低。如果是经过治疗已经六个月没有复发，那么今后再复发的可能性就很小了。但有的医生可能说三个月，还有的医生说一年，到底应该观察多长时间，那么我告诉大家，观察的时间越长越好。长时间没有复发那么在今后就不容易复发。[20:09:40] 吴焱：尖锐湿疣确实给很多患者朋友带来了很大的痛苦，它不仅仅是身体上的，也有心理上的，我们先简单说一下身体上的。身体上为什么尖锐湿疣会痛苦，很多人说尖锐湿疣往往没有特别明显的症状，不像恶性肿瘤会疼，尖锐湿疣一般不疼，甚至不痒。但有的时候在一些比较潮湿的地方，比如腹股沟有可能会痒，但是一般不严重。除了比较明显的长东西以外，尖锐湿疣可以说它的症状是比较轻的。那么除了我们能看到的长东西还有痒以外，有的部位的尖锐湿疣可以由于堵塞的作用。你比如说孕妇如果在阴道里面长了尖锐湿疣可以在一定程度上堵塞阴道，这个时候如果生长甚至还有一定的困难。另外就是尿道里面如果长了尖锐湿疣，有可能导致尿路受阻，会导致尿方向的改变，或者在一定情况下引起排尿的异常。这些都是尖锐湿疣的一些症状。[20:11:29] 吴焱：那么有的女性尖锐湿疣长在宫颈里面这种情况可以说完全没有症状，因为女性的阴道内和宫颈内的一些病变本身症状就比较轻。但是有可能有一种不良的后果，就是它是宫颈癌的一个风险因素，如果已经到了宫颈癌了，那么她会导致手术或者说癌症转移。那么这个时候给病人造成的痛苦就可能会比较大一些。还有一种可能导致病人有些痛苦的就是手术，像有的病人他是肛内长了尖锐湿疣，那么这个时候要做手术的话可能就比较困难，需要把肛门扩开，甚至有的时候还要开刀，这个时候就会带来一些身体的痛苦。尿道里边的尖锐湿疣，如果是比较深要通过尿道镜做检查，也是比较痛苦的。但是真正对病人影响比较大的是心理上的痛苦，因为尖锐湿疣我们讲过，它会经常复发，一复发的时候，病人看到自己身体长了一些很讨厌的东西，而且不断的长，不断的长，他的心理就会有阴影。而且尖锐湿疣一旦长出来它的传染性比较强，它很有可能感染给自己的配偶，甚至感染给家人。而这种性病往往又不愿意跟别人说，有的时候甚至连自己的家人都没法说，病人就会特别压抑。治疗也是偷着治疗。所以说他的心理痛苦其实是很大的。[20:14:21] 吴焱：那么要解决身体和心理的痛苦，我们一定要早期、及时的进行治疗，下面我简单说一下常见的一些治疗的方法。第一个就是局部治疗，局部治疗是什么意思呢？就是说我们用一些药或者是用一些其他的治疗手段把已经长出来的疣体去除掉，这是比较常用的方法。比如说用得比较多的一种药叫鬼臼毒素，这种鬼臼毒素是一种有一定腐蚀性的药，它如果涂到疣体的表面上，它对疣体的组织会有一定的腐蚀作用，通过逐渐的腐蚀作用达到去除疣体的目的，这是用得比较多的一种方法。除了鬼臼毒素以外还有一些其他的药物，比如说竹叶草叮，三氯醋酸等这些药都是可以治疗尖锐湿疣的，也是比较经典的，比较常用的一些药物。这是局部治疗。[20:16:19] 吴焱：另外还有一些相对新的药物，比如说干扰素的凝胶，通过局部涂抹这类的药物，可以达到去除疣体的目的。第二类治疗的方法就是物理治疗，这种物理治疗常见的包括激光，激光的方法用得也是比较多的，就是用激光烧灼把局部的组织去除掉。第二就是电灼。第三个方法就是冷冻，通过液氮或者是干冰，把它附着在疣体组织及其周围，通过低温对蛋白质的破坏形成冰晶达到破坏疣体组织的目的。第四个就是微波，微波也是用一种机器，也是通过局部的发热、凝固破坏组织。这是物理治疗的一些方法。第三方面就是外科手术，可以有些比较大的手术，像我前面讲到的如果是肛门或尿道里的尖锐湿疣有可能需要手术，大的疣体需要通过手术来切除。另外就是有一些小的手术，比如说刮除，我们可以在疣体的基底部打麻药，通过这种麻醉的作用让局部没有痛觉，再用一个专门的器具把疣体刮除掉，刮的时候可能会出血，那么就要立刻止血，可能会抹一些三氯醋酸之类的药物。还有一些疣体到根部的时候很细，这个时候我们可以直接剪除，麻醉以后用剪刀剪掉，剪掉后余下的部位再通过其他方法，比如微波、激光、电烧这些方法达到治疗的目的。[20:20:20] 吴焱：第四类的方法就是注射，主要说的是局部注射。常用的药物像干扰素，这是相对用得比较多的一类药物，就是因为这类药它能够达到抗病毒和免疫调节的作用。那么这几方面作用都跟尖锐湿疣的生长是密不可分的。前面讲到尖锐湿疣会在免疫力低下的时候复发或者长得更快。那么干扰素可以达到一个免疫调节的作用，能够在一定程度上增强局部的免疫。另外尖锐湿疣很重要的特点就是不断的长，通过这类药物可以达到抗增殖的作用。第五类方法是全身用药，全身的用药最主要的就是用一些增强免疫力的药物，尖锐湿疣的患者复发不仅仅是局部免疫功能低下，也和全身的免疫功能低下有很大的关系。如果我们通过全身的治疗，比如说通过肌注或者输液甚至口服药物增强免疫力，这个时候在局部和全身免疫力增强的情况下，尖锐湿疣的复发率也会减少。这是比较常见的，比较经典的一些治疗。[20:22:35] 吴焱：咪喹莫特用了过后由于局部皮肤有一些破溃甚至发痒，如果出现这种症状稍微停一下，它的症状应该就可以逐渐缓解，其实从某种程度来说副应用恰恰是治疗的表现，大家不要以为有了这个反应就觉得药太厉害了，不是这样的，有了这个反应才能起到比较良好的作用。如果是这个疣体面积比较宽或者比较分散，那么这时候用咪喹莫特或者是干扰素凝胶这类的药物也是可以的，它们用起来相对比较方便一点，不像我们前面有的一些方法，比如一些物理的治疗，包括一些局部的注射这种方法是需要去医院很多次，我们用像咪喹莫特、干扰素这类的药物就可以自己在家进行治疗。这样的话相对来说比较方便一些。除此之外还要给大家介绍一种相对比较新的方法，叫光动力治疗法，光动力其实它有两个方面的含义在里面，一个就是光动力必须得有光敏剂，那么光敏剂是一种比较特殊的物质，这种物质很重要的作用是传递能量，如果我们把这个物质抹到皮肤上，比如说有湿疣组织的皮肤上，那么这种光敏剂在光照的情况下，光动力两个很重要的因素，一个是光敏剂一个是激光。那么在光的照射下它可以吸收能量，光动力的光敏剂可以吸收能量。吸收能量过后它还可以把能量传递到别的分子上。而把能量传递到别的分子上以后它自己又回来原来的状态，我们叫基态。它其实很重要的是一个传递能量的作用。[20:26:54] 吴焱：通过这种传递能量的作用，我们在特殊光的照射下可以看见有疣体的地方会发出一种特殊的光，非常清楚，甚至有的我们肉眼不容易发现的地方用了光敏剂过后，我们用特殊的荧光来检查也会发现在这些部位有特殊的光。这个也是一个很好的检查方法。光敏剂附着在疣体组织上在激光的照射下，通过聚集的能量达到破坏疣体组织的目的，而这种能量是聚集在组织上面的，所以它能够比较集中，靶向性比较强，能够起到比较好的治疗作用。大概过几天疣体就可以逐渐的脱落，最后等伤口长好了疣体就消失了。那么光动力的治疗方法是一种比较新的治疗，它的缺点就是有些贵，做一次至少要一千块钱左右，但是可能它的复发率还是比较低。另外通过这种光动力如果一次不行我们再巩固一到两次，大概一到三次的治疗，这样能够在比较长的时间内复发的可能性都比较小。这个方法也是可以考虑的。[20:29:37] 吴焱：至于说每一个患者到底选择什么样的治疗方法，我想可能要由大家自己来决定还是比较困难的，最好去看医生，由医生帮助你选择。当然了医生也会根据你的情况给你制订一个不同的治疗方案。比如说如果你想很快的把它去除掉，我们通过微波、激光这些办法是比较好的，因为它可以立竿见影。如果说不是特别急于完全清除，而且本身它也很分散，面积比较大，做激光或微波，局部的创面会比较大。那么这种情况你也可以考虑用抹药的方法，比如像咪喹莫特、干扰素凝胶这类的药物。如果疣体相对比较集中，而且面积也不是太大，也不是太厚，这个时候我们可以考虑光动力，或者即便疣体组织比较厚，但是我们通过微波或者是激光的方法先把主要的疣体去除掉再配合其他的治疗，比如说咪喹莫特、光动力或者是其他的方法，这些都是可以的。那么对于有些比较特殊的部位，像尿道口的尖锐湿疣，用激光或者微波的办法可能引起局部的狭窄、粘连，这些都不太好，这个时候光动力是比较好的选择。而如果是肛门的尖锐湿疣，因为有的同性恋会有肛管内的尖锐湿疣，这个时候我们需要通过肛镜或者是直肠镜，通过这种检查先确定部位，然后再根据部位的情况来选择微波或者是光动力或者其他的治疗方法。因为在肛门里边的尖锐湿疣要用咪喹莫特这类的药是不合适的，因为你自己很难去把这个部位找准。所以说具体的治疗方案应该由医生来帮助大家做选择，而不要自己做选择，因为自己做选择有的时候考虑的问题不会那么全面。[20:33:06] 吴焱：另外对有些特殊的患者，比如说孕妇，我们知道孕妇由于体内激素的水平跟平时是不一样的，孕妇如果患有尖锐湿疣，他可以在孕期长得很快，长得也很大，甚至组织脆性增加，容易出血。我们就见到一位从山西来的孕妇，怀孕已经七八个月了，可以看见她的阴道里面有尖锐湿疣的疣体组织，像这种就很困难，而且像这种如果通过阴道生小孩，那么小孩在出生的时候，他的皮肤接触到这个病毒，生下来过后皮肤表面甚至咽部都有可能出现尖锐湿疣，这样对小孩的健康是非常不好的。所以像这种我们要建议她在生长方式上应该考虑选择剖腹产。那么在治疗的方法上，有的药就不能用，比如像5FU这类毒性比较高的药物就不能给孕妇用。可以采取一些微波、激光的方法进行治疗。总之一句话，尖锐湿疣是一种病毒引起的比较容易复发的性传播疾病，它的治疗方法很多，但是治疗方法应该由医生来帮助你选择，制订一个综合的方案，不一定我们选择单一的方案，可以采取综合的方案。[20:35:26] 吴焱：经过治疗和定期的观察达到尽可能的治愈尖锐湿疣，让它不再复发的目的。我要讲的就是这些。 主持人：好，在接下来的时间我们回答一下网上的网民朋友民提的问题。看到网友提出的问题也都是各色各样的，都是关于生殖健康的，第一个问题是尊敬的吴医生，你好！我在今年9月7日和网上的一位小姐发生了如下行为：我们一起洗的澡（是淋浴），她先用手洗了她的生殖器，然后马上又洗了我的生殖器，随后又给我手淫，没有性交、口交，接吻等行为，可能就是上述的行为使我感染上了HIV，因为从这事后的第5天（9月12号）我出现了发烧、腹泻、头痛、关节痛、腰痛，输了三天液才基本退烧，但是一直都还在腹泻，拉的大便像水一样，黑色的，医院到现在都还没查出原因，但我看了网上专家说感染HIV后，大约在第5-12天会出现急性期症状，症状和我出现的基本一致，我认为虽然我们是洗的淋浴，但是小姐洗她的生殖器后手上有她的分泌物，又来洗我的生殖器，造成我被感染，请问吴医生你是怎么看我的行为和现在的病情的，我今后要注意些什么？我是不是真的被感染啦？请您帮帮我。[20:37:19] 吴焱：这个行为从感染疾病的角度我觉得风险应该不大，因为没有直接的性交，也没有口交，只是通过手的方式，而且在采用这种方式之前你们也都经过了洗浴，所以说表面的一些细菌、病毒大部分的应该说都被清除掉了。而你9月7号过后5天发生的一些症状我倒觉得很难说都跟HIV有关。一般HIV的症状没有那么快，你这个稍微快了点。至于说你今后怎么办，不能光说怀疑自己感染，最好的办法就是检查，9月7号到9月16号才9天时间，最好过了国庆后再检测，一定要通过检测才能知道是否感染，而不能凭自己的猜测，这样是没有科学依据的。 主持人：还是希望这位网友做一个检测。应该是在两周之后可以反应出来。 吴焱：至少一个月。[20:39:00] 主持人：第二位网民说吴大夫，您好，您可能知道我，就是老去找您看病的患者，本人2009.3.6日高危，大约在6.20日在地坛医院血清检测生殖器疱疹结果为HSV1型IGG弱阳 HSV1型IGM阴 HSV2型阴 HSV2型阴，期间生殖器无症状（水泡，瘙痒等）医生说排除了，在9.14日再次去地坛医院血清检测，结果是HSV1型IGG阳 HSV2型IGG阳 HSV1型IGM阴 HSV2型IGM阴，为什么会是这样的结果。我是不是就是生殖器疱疹的感染者了呢？我这几天人都崩溃了。咨询过好几个医生，有的说血检比较准，也有的说血检不准，判断生殖器疱疹就是要看临床症状，请问您是怎么看的，我到现在生殖器根本没有症状，谢谢您解答一下，我现在已经快成神经病了。还有就是生殖器疱疹对于怀孕有没有影响，影响有多大，再次谢谢您。还有就是如果复查结果和第二次的一样，是不是就能确诊了呢。我现在想死的心都有，看见我老婆我就有种很强的负罪感，晚上老是睁着眼发呆。[20:40:45] 吴焱：生殖器疱疹感染它的判断目前临床上比较多的就是进行抗体的检测，包括IGG的抗体和IGM的抗体。IGG的抗体主要是感染过后的指标，如果我们感染了生殖器疱疹，那么IGG抗体应该是阳性的，而且这种阳性可能在体内存在比较长的时间。IGM就是刚感染或者是复发了，这个时候我们检查IGM抗体有可能是阳性。但是需要说一下的就是IGM抗体的阳性时间很短，您除非很准确的落到这个时间段里面，否则的话即便是经过检查你也可能查不出来。患者真的是刚发生生殖器疱疹，或者是刚复发，可能这个时候都很难查出来，时间很短。IGM的抗体有时候可靠性比较差。IGG的抗体可靠性也不是很高，不是说就绝对准确，生殖器疱疹的IGG抗体目前觉得不是特别可靠，它的准确性大概在70%、80%左右，这点是需要注意的。有的医院做检查的时候可能分不出来IGG和IGM。另外我们要说一下的就是疱疹有一型和二型，一型主要是口唇周围的疱疹，二型是生殖器周围的疱疹。就这位网友的情况两次的结果是不太一样的，是矛盾的地方。但是第一次IGG弱阳性，后来变成IGG阳性。一般情况变化趋势，如果感染了单纯疱疹变化趋势确实是先弱阳性然后变成阳性。但是我们要看阳性是否稳定，如果查几次都是阳性，那说明真有可能感染了。但如果是经过一段时间没再复查他不是阳性，就有可能以前的阳性是一种假阳性。因为我们说过准确率不是特别高。如果是假阳性就不用担心了。真正的生殖器疱疹临床的症状是很重要的，为什么呢？一个是临床的症状是导致患者有自觉症状的，或者有不舒服的原因，就是他必须复发或者发作的时候才会感觉到不舒服。第二个也就是有症状或者是复发的时候它才具有传染性。大家担心的问题可能不是担心自己，因为生殖器疱疹不管是一型还是二型都不至于对你身体有特别大的危害，尤其是对男性危害是比较小的。除了反复的发作，其他没有特别大的危害。但是对女性来说另当别论，因为有可能是宫颈癌的风险因素。生殖器疱疹没有复发的时候应该传染性很低，这个时候不用担心。如果发作就会有感觉，那么这个时候就尽量避免性接触。要能做到这个生殖器疱疹也不是很可怕的，对这个网友来说，希望你过一段时间再复查一下，看一看第三次的情况会是什么样的，如果确实发生了变化，比如说变成阴性的，第二次的结果有可能是阳性的你没必要担心。我也说了，更重要的是看症状，是看临床的表现。实验室的检测只是一个参考。[20:47:08] 主持人：吴先生，这种疾病是生殖器疱疹，不是通过性接触的情况下还有什么途径可以传染生殖器疱疹？ 吴焱：性接触除了狭义的性接触的概念，比如说性器官的接触叫性接触以外，还有广义的性接触，比如口腔是可以传染生殖器疱疹的。既然口交可以，那么接吻可以不可以，也是可以的。如果是母亲或者是父亲口唇有疱疹，他可以通过接吻的方式，或者亲孩子的方式传染给孩子。如果这种疱疹复发的时候，或者是发作的时候，局部有病毒，不仅仅是通过性接触或者是接吻的这种接触，通过手的接触，如果碰巧手上带有病毒，又接触了孩子，孩子确实也有感染的可能。但是一般来说这些途径不是最主要的途径，所以孩子通过这种方式感染的可能性还是相对小一些。但是有这些途径作为父母来说一般都会很担心。[20:48:55] 主持人：这位网友说，吴医生您好：您是艾滋病方面的专家，我想请问您，您能说一下急性期患上丘疹性荨麻疹真的和艾滋病没关系么？还有急性期的腹泻是什么样的！是呈水状么？大概从什么时候开始，持续多久？吃止泻药是否管用？这位网友是7月15日醉酒无套高危阴道交，之前有过手交和口交。这是我一生中第一次zhao小姐，第二天清醒后很害怕，开始在网上大量翻阅有关艾滋病的资料，越看越怕，然后就一直头晕。但感觉并无发烧，无淋巴肿大。但第四周开始全身长小红包不是很密，到309医院皮肤科查了，医生诊断是丘疹性荨麻疹，并且告诉我100%不是艾滋病，这症状与艾滋病无关，我当时并没有做HIV检测。自从起了荨麻疹就更害怕了，荨麻疹一周消失，从起荨麻疹第5天起开始肚子痛，老想去厕所，只有第一次拉肚呈水状，以后就是糊状，不成形，吃完饭马上就想拉。过了两天吃黄连素但作用不大，肚子还是痛，大便成糊状每天三次，每次只排泄一点。这个拉肚子的症状持续了两周结束。其实直到现在大便还是每天2-3次但肚子不痛。请您解释一下艾滋病急性期腹泻的症状是我这样么？还有我现在还是没有足够的勇气去检测，但是已经不是很恐了，因为我看到您的概率公式，我今生第一次zhao小姐不会这么背吧。希望您今天能回复我。我听完您的解释后，立刻会去检测的。拜托。[20:51:01] 吴焱：还是说一个症状的问题，丘疹性荨麻疹是一个很常见的疾病，没有艾滋病也很常见，得了艾滋病也可能很常见，对大多数人来说没有艾滋病一样得丘疹性荨麻疹，所以你不要有了丘疹性荨麻疹这种症状首先就和艾滋病联系起来，这种概率还是很低。第二个丘疹性荨麻疹什么原因引起的，比较常见的原因是由于蚊叮虫咬或者类似的接触引起的过敏，而不是艾滋病病毒引起的问题，所以丘疹性荨麻疹即使和艾滋病有关系也是在别的基础上导致的，而不是艾滋病导致的。其他很多的皮肤病都是这样的，不是艾滋病的表现。这一点也希望这位网友和各位网友关注一下，重视这个问题。我希望通过这个大家有一个稍微清楚的认识。[20:52:51] 吴焱：艾滋病的腹泻一定是水状的吗？不是的，腹泻也可能泻的程度很轻，也可能很严重。而真正艾滋病的腹泻不是说没接触多长时间过后就腹泻了，7月15号接触了就腹泻了，不会的。绝大多数艾滋病的腹泻都是在晚期的时候，病毒在体内已经把肌体的免疫功能破坏得很厉害了，而且这种病毒已经潜藏在肠道的淋巴组织内，引起肠道的问题才会引起腹泻，不是喝了点酒有过这种高危接触没多长时间就腹泻了，时间上也不合适。[20:53:54] 吴焱：另外就是他自己没有什么症状，他也没有淋巴结肿大，但是老是关心皮疹和腹泻，他主要就是这两方面的问题。不管持续不持续，艾滋病腹泻你要注意一点，通常情况下用抗细菌的药，因为腹泻可能细菌性的里脊比较常见，用一些抗细菌性的药吃是不管用的。如果你吃了抗菌素很快就管用了，从这个角度来说可能也不是艾滋病的腹泻。你看了我的概率公式，我想你也算了一下自己的概率，如果你真是觉得概率非常非常低，那么你不用担心了。但是即便再低也不会是零，你只要有过接触风险总会存在。但是大家没必要追求这个零，比如说十万分之一、百万分之一、千万分之一，你还有什么可担心的呢？最后的一句话我看到挺高兴的，就是你会立刻去检测，这一点特别特别重要，对于艾滋病的恐惧症或者是有艾滋病的焦虑现象的人，去做检测是很重要的，因为有的人鼓不起勇气去检测，他不敢去，万一得了那怎么办。 主持人：不敢面对。 吴焱：不敢面对。但是我告诉大家最好的摆脱恐惧的方式就是勇敢面对，你要去检查。只有检查了你才会知道到底有没有问题。没有问题你就可能会比较快的摆脱这种恐惧。如果你不检测，光在这想，你会越来越恐惧。所以这位网友我真的希望你立刻去检测，咱们下一次在网上见面的时候希望能够看到你阴性的报告。[20:56:51] 主持人：这位网友提到了您的概率公式，我想更多的网友不知道这个，您能说一下吗？ 吴焱：这个概率公式具体的情况大家可以在我的个人网站很容易就能找到，这个概率公式也很可能是被不少的网站转过，应该说比较容易找到。这个概率公式是一个什么意思？就是说很多人很担心自己有过高危接触过后会感染。那么这种担心没必要像大家表现出来的那么担心。那么我就用一个公式给大家计算了一个概率。那个公式就是先看看你的行为是同性的还是异性的，因为异性之间感染的行为和同性相比会低一些，会有一个大概的比例，如果是同性大概比例多少，如果是异性大概比例多少我提供了一个数据。异性你只发生过一次性行为还是发生过很多次，发生的性行为次数越多被感染的概率越高，这是很显然的。如果发生了十次你就把这个概率乘以十。这又是一个概率问题。再一个就是和你发生性关系的人，他本身感染HIV的风险有多大，如果他的风险是零，不管你跟他发生多少次性行为，你的风险都永远是零。但是你有可能很多时候是不知道的，那么没关系，我们来推测一下她的风险有多大。怎么推测？我们看她是不是小姐，是性功能者，那么我给了一个概率，你去乘这个概率。如果她是普通人，那么我又给了你一个概率。你就根据不同人的概率，不同的方式，你发生性行为的次数，另外主动方和被动方的概率也是不同的，那么通过这种组合可以算出概率。就是你发生一次性行为可能感染的概率是多大。所以这个概率公式主要就是这么一个公式。[21:00:23] 吴焱：这个有什么好处，我想可能对很多恐惧艾滋病的人应该是管用的，因为很大程度上可以告诉你可能性会有多大。另外还有检测的问题，你检测了一次可能真的是阴性了，但是你可能不相信。那么不相信我再给你一个概率，假设这次检测错了，它的错误率是多少的概率。那么你检测了十次，比如说这个检测的准确性是99%，它的错误率是1%。你检测一次错误率是1%，如果你检测了二次，第二次的错误率也是1%，但是这两次同时出错的可能是1%乘以1%，就是万分之一。那么所有的你统计出来再乘最后就可以得出这个概率，那么这个概率都会很低。那么是一个非常小的概率就可以忽略。[21:01:43] 主持人：我想通过您的讲解之后很多的网友知道了这个概率，很多网友也会去搜。建议有过高危行为的人群算出这个概率之后也会去检测。 吴焱：再做个检测如果是阴性就更踏实了。[21:02:11] 主持人：敬的吴教授，向您请教一下：6月25日，带套高危，在结束后，龟头可能接触到阴道分泌物，然后进行了多次清洗，十几天出现了龟头包皮炎（包皮过长，以前没有出现过炎症，自己认为可能是清洗时用力和清洗次数多造成的）请问，吴教授，有感染艾滋病的可能吗，有感染性病的可能吗？需要检查吗？谢谢！ 吴焱：包皮龟头炎可能头一天接触第二天就出现症状，十几天才出现症状我觉得时间长一点，而且又进行了多次清洗，所以我觉得包皮龟头炎可能跟性接触关系不太大。所以我觉得他的性病可能性非常低。查不查都行我觉得。[21:05:06] 主持人：医生我今天在公司大扫除得时候后，我没有洗手就直接用手去挠眼睛的上眼角，因为我看到文章说HIV可以通过眼睛感染，在加上当时做清洁的时候有人搬东西的时候把手弄破了，我当时直接接过了他手上的东西，放下后就直接用手挠眼睛，不知道手上有没有沾上血渍，现在弄得来一直都心绪不宁的，医生我这样有没有感染的可能啊？？鼻腔内的粘膜是不是和眼睛的粘膜一样不能有效的抵挡HIV病毒？？ 吴焱：如果你这么担心去查一下就解决问题了，但是我觉得这种担心完全是多余的。 主持人：有过这种案例，通过眼睛感染过HIV病毒的吗？ 吴焱：不排除，比如外科医生做手术的时候，有血管内的血液可以射很高，射到医生的眼睛里。但是这种情况是极少发生的。 主持人：还是请这位网友放心，估计是很低很低的概率，可以用概率公式算一下。 吴焱：他这个没法算，因为不算高危行为。 主持人：如果实在不放心就去做一个检测。[21:08:11] 主持人：下一位网友，我昨天去一家2甲医院抽血查肝功,当时护士给我抽血时带的手套不是一次性的,抽完血在用棉签压针眼的时候护士直接用手指摁住了棉签,并且手套直接与针眼旁的皮肤接触,当时我在护士压棉签的手套上看到明显干了的血迹,事后我仔细观察了与手套接触的皮肤与棉签,没看到血迹残留,5分钟后我把棉签拿掉的时候针眼还没有完全愈合,还出了一点血,结果我不小心弯手臂的时候,导致针眼与被手套碰过的皮肤接触,我不知道这样会不会感染HIV,担心护士手套上干的血迹残留有HIV病毒,并且通过手套与皮肤的接触把病毒传到了针眼旁的皮肤上,结果一弯手臂针眼与皮肤接触从而感染。我一直在担心这件事,之前我吃了两周的双汰芝这次我只是服用2周后的例行检查，我想问一下我会不会感染,许不许要去检测HIV。谢谢。[21:09:16] 吴焱：没必要。 主持人：您还是给他普及一下HIV病毒的知识。 吴焱：我们以前做过很多次访谈，你可以去看一些这方面的知识。但是我觉得对于艾滋病的担心和恐惧有一个共同的特点，就是过度的关注一些细节，而且把各种可能的情况，最坏的情况都集中到一起了，就是说无巧不成书，就特别巧。但事实上发生这种事情的概率应该是非常非常低的，甚至可以说根本就没有概率。像在医院里面抽血，消毒这些方面稍有知识的人都知道，消毒过后他不会去摸，手不会去摸，只有针头会接触。另外就是护士拿棉签也不会拿着棉花，他一定是拿着棉签的柄这头。还有就是护士递棉签给你的时候也不可能让你直接拿棉花那头。所以即便棉花摁在针眼上，没有病毒感染的可能性，就没有接触的机会，护士摁棉签一般也不会用手摁棉花上。即便是摁到棉花上你也没有翻来复去的，按我们的习惯，即便他移了位置也是翻过去，不会说翻一面再摁过去，这不符合一般人的习惯。所以他各种情况都想得太复杂，我认为完全没有必要检测，也没有必要吃双汰芝。 主持人：为什么他之前吃了两周的双汰芝。 吴焱：这只是一个预防，有的担心就吃。但是这种预防没有太大的必要。[21:12:16] 主持人：来看这位网友的问题，如何治疗尖锐湿疣和生殖器疱疹？ 吴焱：如何治疗尖锐湿疣请参见前面的讲解。那么生殖器疱疹也是比较麻烦的，也很容易复发。生殖器疱疹就是吃药，或者用抗病毒的药物，而且药物的效果还是不错的。但是生殖器疱疹治疗要分两个方面，一个就是临时的治疗，就是复发的时候你治疗几天，再复发再治疗几天。还有一个方法就是长期的治疗，长期的抑制疗法。有的人生殖器疱疹复发非常频繁，甚至有一个病例十多天一次，甚至有时这批还没好下批就出来了，病人非常烦燥。这种一定要长期吃药，把病毒抑制在最低的水平，维持的时间比较长，甚至能达到抑制病毒复发的目的。 主持人：像这种生殖器疱疹与可能患有这种病的人共用一个浴缸或者一条浴巾会不会感染？ 吴焱：共用浴缸的可能性很小很小，因为浴缸里放水就稀释了。但是共用浴巾有可能通过擦试把病毒留在局部，这种可能性是有的。[21:14:29] 主持人：这位网友说治疗尖锐湿疣期间不能吃的食物是什么，我知道不能吃发的东西还有辛辣和海鲜。但最近发现对食物没有一个确定的概念，希望有人可以告诉我到底哪些是不能吃的。 吴焱：我个人的观点，尖锐湿疣的治疗除了病毒本身以外，病毒本身我们是没法控制的。除了病毒本身以外很重要的因素是免疫力。那么我们需要关注的是让肌体的免疫力尽量不要低下。我倒是觉得食物对于疾病的影响更多的是一种中医的观点，有的病，像过敏这类的疾病，我们吃了容易过敏的东西比较容易出问题。还有像前列腺炎、尿道的感染，如果喝了酒，吃了刺激性的食物有可能不太容易好甚至有反复。但是像尖锐湿疣这种病，我觉得饮食不是一个有绝对禁忌的方面。像海鲜这些东西可不可以吃，我倒是觉得可以。但是吃得太多或者过辣不仅仅对尖锐湿疣不好，对其他的也不好，酒喝得太多，吃辛辣太多不好。但是所谓的发物，这个发物好多人都没弄明白到底什么是发物什么不是发物。我觉得这些食物即便是所谓的发物对尖锐湿疣的生长没有决定性的作用，尖锐湿疣的生长主要和免疫力、病毒有关系。不是说你吃点东西就发起来了。我倒是不这么看。所以说我的病人有时候也问我这个问题，我觉得你基本上都可以吃，但是适当注意一下，没有必要一点都不能沾，这么严格我认为没必要。[21:17:26] 主持人：下一位网友说吴老师您好，我得了尖锐湿疣快两个月了，动了两次激光手术，现在好像复发了，感觉有点瘙痒。不想去医院做激光，请问还有更好的方法吗？谢谢！ 吴焱：我觉得你倒是可以做激光，为什么这么说，动了两次激光手术，随着时间的延长，复发的程度、次数、间隔都会有变化，越复发时间越长，症状越轻，这是一个趋势。所以我觉得激光相对来说比较简单，术后伤口长好了就可以了，费用也不是太高。做这个手术做一两次再看看，也可能不怎么复发了，这是一个建议。另外就是激光这种方法说得直接一点是一个治标的方法，要想相对来说治本，尽量减少复发可以考虑其他的方法，比如说抹药，像咪喹莫特或者是干扰素这类的药膏，你可以坚持抹一段时间，它对局部的免疫和病毒有一个药理的作用，通过这个达到抑制病毒的目的。另外你可以做一些局部注射，就是用一些抗病毒这些药物达到减少复发的目的。如果加上增加全身免疫力的药物可能效果更好一些，当然费用会稍微高一点。还有一种就是如果病变组织相对集中可以做光动力，光动力可以把潜伏在皮下的我们不能发现的疣体组织破坏，但是一定要是病变部位相对集中，因为光动力有照射光斑的问题，如果范围太大做很多光斑费用就很高，做一次的费用大概要一千块钱，如果要做好几个地方一支药不够可能要两三支药，一支药要800多。 主持人：效果是不是会更好？ 吴焱：费用会很高，好几个地方得好几千块钱，如果第一次不行，第二次又来做，第三次，费用也是需要考虑的问题。如果费用可以接受可以考虑做光动力。 主持人：这个是治标治本的治疗吗？ 吴焱：相对来说是比较治本的。 主持人：激光会不会给病人造成一定的痛苦？ 吴焱：没有痛苦。 主持人：激光的这个。 吴焱：我觉得主要不是痛苦，主要是复发，不想做就是因为又复发了。激光解决的东西都是把疣体去掉，问题不是在激光手术本身无效，而是因为又复发了。 主持人：激光烧在人的皮肤上不疼吗。 吴焱：会给麻药。[21:22:06] 主持人：来看这个问题，这位网友想问他的症是不是尖锐湿疣。我的身体，（男）就是身体胳膊腋窝，大腿内侧，还有脖子一圈等等都有长一些小疙瘩！摸起来就像是个肉粒还是个立体的！主要集中在两个胳膊腋窝和大腿内侧！开始就在这两个地方，慢慢变得越来越多了！但不疼不痒的！都应该有五六年了！一直没有具体检查过！请问到底是什么东西呢？谢谢问题补充：还有肚脐眼周围也有少数几个！以前在家里的小医院让皮肤科大夫看过！她说要注意卫生就没事了，还说应该是的代谢问题！反正不疼不痒，好像也有痒过不过不是很厉害，对了有时还会变大记得腋窝里的几个变大后像个小脓包一样，最后我用力挤能挤出白色分必物！就是把大后肿肿的会痛！但也没怎么注意！过了又变成原来那样的小肉粒了！有时还是挺害怕的，是不是内分必失调啊！是不是吃点排毒的药可以把它们给排掉呢？ 希望有专家给解答一下！我这到底是什么病？该怎么医治！还有是不是跟性有关系呢？[21:23:38] 吴焱：他这个描述一开始我觉得像是一个疣，也是HPV，也就是人乳头瘤病毒感染的。后来说挤了过后像个小脓包，挤出白色的分泌物。这个又得考虑一下是不是传染性的疣，它也是一种疣体，但是不是由这个病毒引起的，是由另外一个病毒引起的。这种疣体可以挤出来，但是我只是一种猜测，因为他所谓的肉粒我不知道到底是什么样子，皮肤的丘疹、疙瘩，有的时候结节都有可能是肉粒。但是诊断的话需要看。他有可能是通过接触、搔抓、性接触都有可能传染。[21:25:20] 主持人：男女都可以服用阿昔洛韦药吗？ 吴焱：都可以的，不分男女。[21:25:35] 主持人：服用双汰芝，停药后6周检测能不能排除？ 吴焱：双汰芝主要抑制病毒的复制，但是病毒依然能够复制，它只不过让病毒的复制很低，只要有病毒都会产生抗体，所以说即便吃了药也是可以查抗体的，6周也能查出来。[21:26:23] 主持人：这位网友说高危对象非性工作者，高危后三周、五周、七周我我们两个人检测均为阴性。但我的CD4百分比偏低、CD8百分比偏高、比例倒置，担心感染了N亚型没能查出来，因为那个女的的老公经常出国，有嫖娼史，可能去过非洲。吴医生，有没有办法能排除N亚型啊？我需要担心N亚型吗？我想让她也去检测下CD4，有没有必要？ 吴焱：没必要，两个人都是阴性的，他没有，你不可能有，所以说完全没有担心的必要。 主持人：下一位网友的问题，我今天在路上和一位问路的对话的时候，他的口水喷到了我的嘴里，我现在口腔里还有溃疡和咽喉炎，如果对方是HIV患者，并且有牙根出血，导致喷到我口腔里的口水带有血液，这种应该属于直接体液交换了吧，我会不会因此感染啊？ 吴焱：这个有点过了，他能喷多少口水到你的嘴里呀？唾液里边可以检测到抗体，但是唾液里边HIV病毒非常少，不必要担心。[21:28:13] 主持人：这位网友说如果检测病毒需要多少毫升血？ 吴焱：5毫升。 主持人：我是个男同志，在性活动中是被动方，32天前，我跟hiv阳性（事后才知道）对方有过一次无套杠交，对方的YJ插入我的肛门，进入大概十厘米多，过程比较轻度，缓慢，他未射精，但是有透明粘液分泌出来，进入我体内，我未感觉我的肛门有出血，事后我帮他打飞机射出，手上无伤口。我在华西医院分别做了抗原抗体15天，24天，27天，32天的检测都是阴，请您评估下，我后期转阳的可能性大吗？ 吴焱：这种行为应该说风险比较高，这种行为本身风险是比较高，不是非得射精才会感染。男性在性活动的过程当中作为被动方来说风险比主动方更高，这种行为本身非常有必要检测。但是已经查了一个月了，没有，我觉得可能性已经大大的排除了，起码90%多可以排除，但是一定要查够三个月。[21:30:13] 主持人：由于时间的原因，我们今天回答问题就回答到这里，今天我们的专家非常辛苦，感谢您，感谢大家收看今天的直播，再见。 吴焱：再见。[21:30:36]
吴焱 2020-10-03阅读量9876
病请描述：主持人：今天的嘉宾是吴焱。在直播的前半个小时我们先请吴专家为大家讲解一下尖锐湿疣有哪些治疗的方法。 吴焱：大家好，今天我们给大家讲的题目是关于尖锐湿疣的话题，尖锐湿疣大家知道应该是比一种比较难治的疾病，现在性的开放程度确实比以前增加了，性病也多，那么尖锐湿疣成了常见的疾病，它越来越普遍。作为一种病毒感染引起的疾病，尖锐湿疣这个病确实比较难治，因为它是一种慢性的病，不是太容易彻底断根。断根就是指病原体在体内要完全清除，这个确实比较困难。尖锐湿疣这个病毒然人乳头瘤病毒，大概有好几十种都可以引起人不同的部位出现疣，常见的有六型、亚型等，不的亚型主要在外生殖器部位出现一些疣状的增生，这种增生用一个比较通俗的形容来说就是表面有的时候可能像菜花一样，很多网友应该说都见过，它的表面就是这种形态。这种疣状增生它可以是单个的，但是大多数情况是下多个的，可以分布在不同的区域。有的时候还会有联合部位的，比如外生殖器、肛门周围、腹股沟这几个部位。尖锐湿疣治疗起来比较困难一点，因为分布的部位越广泛，说明病毒侵犯的组织越大。 吴焱：由于尖锐湿疣病毒是由病毒引起的，我们知道往往很多病毒性的疾病不容易好，比如乙肝、艾滋病、丙肝等都不太容易很快的痊愈。所以说我们对尖锐湿疣的治疗大家应该对它有一个正确的认识。它的治疗最主要的是临床治愈，所谓的临床治愈就是我们出现了症状，出现了表现，让它消失掉。比如说尖锐湿疣已经长出来了，我们想办法让它消失掉。另外就是不长了，光消失了还不行，因为尖锐湿疣比较容易复发，那么想办法让它不长了这个就叫临床治愈了。但是尽管临床治愈了，这种病毒本身它还潜伏在皮肤下面，它并不能立刻的得以清除，所以说我们还要想办法不让它复发。病毒存在就有可能复发，什么时候复发呢，跟肌体的免疫力有关系，如果是由于某些原因导致机体免疫力底下，这个时候病毒可以在体内得到比较大的复制，这个时候就有可能重新长出来。[20:07:36] 吴焱：我曾经见过曾经治疗，他已经完全没有症状了，但是十年过后又重新长出来的例子。我们前面也说到这个病毒确实比较顽固，预防复发是我们治疗的很重要的目的。所以说尖锐湿疣的治疗主要分两个方面，一个是已经出现的病灶的治疗，还有一个就是预防复发的治疗。尖锐湿疣这种疣体表面上要把它清除掉相对来说比较容易，方法也很多，一会儿我们会给大家做一些比较系统的介绍。像已经长出来的疣体要把它去掉可以在很短的时间内就完成，短的话几天，长的话一两周。那么要预防复发可能是一个比较长期的过程，起码得好几个月。尖锐湿疣治疗过后的复发往往是在治疗后的第一个月复发率最高，其次是第二个月，再往后随着时间的延长，它复发的概率越来越低。如果是经过治疗已经六个月没有复发，那么今后再复发的可能性就很小了。但有的医生可能说三个月，还有的医生说一年，到底应该观察多长时间，那么我告诉大家，观察的时间越长越好。长时间没有复发那么在今后就不容易复发。[20:09:40] 吴焱：尖锐湿疣确实给很多患者朋友带来了很大的痛苦，它不仅仅是身体上的，也有心理上的，我们先简单说一下身体上的。身体上为什么尖锐湿疣会痛苦，很多人说尖锐湿疣往往没有特别明显的症状，不像恶性肿瘤会疼，尖锐湿疣一般不疼，甚至不痒。但有的时候在一些比较潮湿的地方，比如腹股沟有可能会痒，但是一般不严重。除了比较明显的长东西以外，尖锐湿疣可以说它的症状是比较轻的。那么除了我们能看到的长东西还有痒以外，有的部位的尖锐湿疣可以由于堵塞的作用。你比如说孕妇如果在阴道里面长了尖锐湿疣可以在一定程度上堵塞阴道，这个时候如果生长甚至还有一定的困难。另外就是尿道里面如果长了尖锐湿疣，有可能导致尿路受阻，会导致尿方向的改变，或者在一定情况下引起排尿的异常。这些都是尖锐湿疣的一些症状。[20:11:29] 吴焱：那么有的女性尖锐湿疣长在宫颈里面这种情况可以说完全没有症状，因为女性的阴道内和宫颈内的一些病变本身症状就比较轻。但是有可能有一种不良的后果，就是它是宫颈癌的一个风险因素，如果已经到了宫颈癌了，那么她会导致手术或者说癌症转移。那么这个时候给病人造成的痛苦就可能会比较大一些。还有一种可能导致病人有些痛苦的就是手术，像有的病人他是肛内长了尖锐湿疣，那么这个时候要做手术的话可能就比较困难，需要把肛门扩开，甚至有的时候还要开刀，这个时候就会带来一些身体的痛苦。尿道里边的尖锐湿疣，如果是比较深要通过尿道镜做检查，也是比较痛苦的。但是真正对病人影响比较大的是心理上的痛苦，因为尖锐湿疣我们讲过，它会经常复发，一复发的时候，病人看到自己身体长了一些很讨厌的东西，而且不断的长，不断的长，他的心理就会有阴影。而且尖锐湿疣一旦长出来它的传染性比较强，它很有可能感染给自己的配偶，甚至感染给家人。而这种性病往往又不愿意跟别人说，有的时候甚至连自己的家人都没法说，病人就会特别压抑。治疗也是偷着治疗。所以说他的心理痛苦其实是很大的。[20:14:21] 吴焱：那么要解决身体和心理的痛苦，我们一定要早期、及时的进行治疗，下面我简单说一下常见的一些治疗的方法。第一个就是局部治疗，局部治疗是什么意思呢？就是说我们用一些药或者是用一些其他的治疗手段把已经长出来的疣体去除掉，这是比较常用的方法。比如说用得比较多的一种药叫鬼臼毒素，这种鬼臼毒素是一种有一定腐蚀性的药，它如果涂到疣体的表面上，它对疣体的组织会有一定的腐蚀作用，通过逐渐的腐蚀作用达到去除疣体的目的，这是用得比较多的一种方法。除了鬼臼毒素以外还有一些其他的药物，比如说竹叶草叮，三氯醋酸等这些药都是可以治疗尖锐湿疣的，也是比较经典的，比较常用的一些药物。这是局部治疗。[20:16:19] 吴焱：另外还有一些相对新的药物，比如说干扰素的凝胶，通过局部涂抹这类的药物，可以达到去除疣体的目的。第二类治疗的方法就是物理治疗，这种物理治疗常见的包括激光，激光的方法用得也是比较多的，就是用激光烧灼把局部的组织去除掉。第二就是电灼。第三个方法就是冷冻，通过液氮或者是干冰，把它附着在疣体组织及其周围，通过低温对蛋白质的破坏形成冰晶达到破坏疣体组织的目的。第四个就是微波，微波也是用一种机器，也是通过局部的发热、凝固破坏组织。这是物理治疗的一些方法。第三方面就是外科手术，可以有些比较大的手术，像我前面讲到的如果是肛门或尿道里的尖锐湿疣有可能需要手术，大的疣体需要通过手术来切除。另外就是有一些小的手术，比如说刮除，我们可以在疣体的基底部打麻药，通过这种麻醉的作用让局部没有痛觉，再用一个专门的器具把疣体刮除掉，刮的时候可能会出血，那么就要立刻止血，可能会抹一些三氯醋酸之类的药物。还有一些疣体到根部的时候很细，这个时候我们可以直接剪除，麻醉以后用剪刀剪掉，剪掉后余下的部位再通过其他方法，比如微波、激光、电烧这些方法达到治疗的目的。[20:20:20] 吴焱：第四类的方法就是注射，主要说的是局部注射。常用的药物像干扰素，这是相对用得比较多的一类药物，就是因为这类药它能够达到抗病毒和免疫调节的作用。那么这几方面作用都跟尖锐湿疣的生长是密不可分的。前面讲到尖锐湿疣会在免疫力低下的时候复发或者长得更快。那么干扰素可以达到一个免疫调节的作用，能够在一定程度上增强局部的免疫。另外尖锐湿疣很重要的特点就是不断的长，通过这类药物可以达到抗增殖的作用。第五类方法是全身用药，全身的用药最主要的就是用一些增强免疫力的药物，尖锐湿疣的患者复发不仅仅是局部免疫功能低下，也和全身的免疫功能低下有很大的关系。如果我们通过全身的治疗，比如说通过肌注或者输液甚至口服药物增强免疫力，这个时候在局部和全身免疫力增强的情况下，尖锐湿疣的复发率也会减少。这是比较常见的，比较经典的一些治疗。[20:22:35] 吴焱：咪喹莫特用了过后由于局部皮肤有一些破溃甚至发痒，如果出现这种症状稍微停一下，它的症状应该就可以逐渐缓解，其实从某种程度来说副应用恰恰是治疗的表现，大家不要以为有了这个反应就觉得药太厉害了，不是这样的，有了这个反应才能起到比较良好的作用。如果是这个疣体面积比较宽或者比较分散，那么这时候用咪喹莫特或者是干扰素凝胶这类的药物也是可以的，它们用起来相对比较方便一点，不像我们前面有的一些方法，比如一些物理的治疗，包括一些局部的注射这种方法是需要去医院很多次，我们用像咪喹莫特、干扰素这类的药物就可以自己在家进行治疗。这样的话相对来说比较方便一些。除此之外还要给大家介绍一种相对比较新的方法，叫光动力治疗法，光动力其实它有两个方面的含义在里面，一个就是光动力必须得有光敏剂，那么光敏剂是一种比较特殊的物质，这种物质很重要的作用是传递能量，如果我们把这个物质抹到皮肤上，比如说有湿疣组织的皮肤上，那么这种光敏剂在光照的情况下，光动力两个很重要的因素，一个是光敏剂一个是激光。那么在光的照射下它可以吸收能量，光动力的光敏剂可以吸收能量。吸收能量过后它还可以把能量传递到别的分子上。而把能量传递到别的分子上以后它自己又回来原来的状态，我们叫基态。它其实很重要的是一个传递能量的作用。[20:26:54] 吴焱：通过这种传递能量的作用，我们在特殊光的照射下可以看见有疣体的地方会发出一种特殊的光，非常清楚，甚至有的我们肉眼不容易发现的地方用了光敏剂过后，我们用特殊的荧光来检查也会发现在这些部位有特殊的光。这个也是一个很好的检查方法。光敏剂附着在疣体组织上在激光的照射下，通过聚集的能量达到破坏疣体组织的目的，而这种能量是聚集在组织上面的，所以它能够比较集中，靶向性比较强，能够起到比较好的治疗作用。大概过几天疣体就可以逐渐的脱落，最后等伤口长好了疣体就消失了。那么光动力的治疗方法是一种比较新的治疗，它的缺点就是有些贵，做一次至少要一千块钱左右，但是可能它的复发率还是比较低。另外通过这种光动力如果一次不行我们再巩固一到两次，大概一到三次的治疗，这样能够在比较长的时间内复发的可能性都比较小。这个方法也是可以考虑的。[20:29:37] 吴焱：至于说每一个患者到底选择什么样的治疗方法，我想可能要由大家自己来决定还是比较困难的，最好去看医生，由医生帮助你选择。当然了医生也会根据你的情况给你制订一个不同的治疗方案。比如说如果你想很快的把它去除掉，我们通过微波、激光这些办法是比较好的，因为它可以立竿见影。如果说不是特别急于完全清除，而且本身它也很分散，面积比较大，做激光或微波，局部的创面会比较大。那么这种情况你也可以考虑用抹药的方法，比如像咪喹莫特、干扰素凝胶这类的药物。如果疣体相对比较集中，而且面积也不是太大，也不是太厚，这个时候我们可以考虑光动力，或者即便疣体组织比较厚，但是我们通过微波或者是激光的方法先把主要的疣体去除掉再配合其他的治疗，比如说咪喹莫特、光动力或者是其他的方法，这些都是可以的。那么对于有些比较特殊的部位，像尿道口的尖锐湿疣，用激光或者微波的办法可能引起局部的狭窄、粘连，这些都不太好，这个时候光动力是比较好的选择。而如果是肛门的尖锐湿疣，因为有的同性恋会有肛管内的尖锐湿疣，这个时候我们需要通过肛镜或者是直肠镜，通过这种检查先确定部位，然后再根据部位的情况来选择微波或者是光动力或者其他的治疗方法。因为在肛门里边的尖锐湿疣要用咪喹莫特这类的药是不合适的，因为你自己很难去把这个部位找准。所以说具体的治疗方案应该由医生来帮助大家做选择，而不要自己做选择，因为自己做选择有的时候考虑的问题不会那么全面。[20:33:06] 吴焱：另外对有些特殊的患者，比如说孕妇，我们知道孕妇由于体内激素的水平跟平时是不一样的，孕妇如果患有尖锐湿疣，他可以在孕期长得很快，长得也很大，甚至组织脆性增加，容易出血。我们就见到一位从山西来的孕妇，怀孕已经七八个月了，可以看见她的阴道里面有尖锐湿疣的疣体组织，像这种就很困难，而且像这种如果通过阴道生小孩，那么小孩在出生的时候，他的皮肤接触到这个病毒，生下来过后皮肤表面甚至咽部都有可能出现尖锐湿疣，这样对小孩的健康是非常不好的。所以像这种我们要建议她在生长方式上应该考虑选择剖腹产。那么在治疗的方法上，有的药就不能用，比如像5FU这类毒性比较高的药物就不能给孕妇用。可以采取一些微波、激光的方法进行治疗。总之一句话，尖锐湿疣是一种病毒引起的比较容易复发的性传播疾病，它的治疗方法很多，但是治疗方法应该由医生来帮助你选择，制订一个综合的方案，不一定我们选择单一的方案，可以采取综合的方案。[20:35:26] 吴焱：经过治疗和定期的观察达到尽可能的治愈尖锐湿疣，让它不再复发的目的。我要讲的就是这些。 主持人：好，在接下来的时间我们回答一下网上的网民朋友民提的问题。看到网友提出的问题也都是各色各样的，都是关于生殖健康的，第一个问题是尊敬的吴医生，你好！我在今年9月7日和网上的一位小姐发生了如下行为：我们一起洗的澡（是淋浴），她先用手洗了她的生殖器，然后马上又洗了我的生殖器，随后又给我手淫，没有性交、口交，接吻等行为，可能就是上述的行为使我感染上了HIV，因为从这事后的第5天（9月12号）我出现了发烧、腹泻、头痛、关节痛、腰痛，输了三天液才基本退烧，但是一直都还在腹泻，拉的大便像水一样，黑色的，医院到现在都还没查出原因，但我看了网上专家说感染HIV后，大约在第5-12天会出现急性期症状，症状和我出现的基本一致，我认为虽然我们是洗的淋浴，但是小姐洗她的生殖器后手上有她的分泌物，又来洗我的生殖器，造成我被感染，请问吴医生你是怎么看我的行为和现在的病情的，我今后要注意些什么？我是不是真的被感染啦？请您帮帮我。[20:37:19] 吴焱：这个行为从感染疾病的角度我觉得风险应该不大，因为没有直接的性交，也没有口交，只是通过手的方式，而且在采用这种方式之前你们也都经过了洗浴，所以说表面的一些细菌、病毒大部分的应该说都被清除掉了。而你9月7号过后5天发生的一些症状我倒觉得很难说都跟HIV有关。一般HIV的症状没有那么快，你这个稍微快了点。至于说你今后怎么办，不能光说怀疑自己感染，最好的办法就是检查，9月7号到9月16号才9天时间，最好过了国庆后再检测，一定要通过检测才能知道是否感染，而不能凭自己的猜测，这样是没有科学依据的。 主持人：还是希望这位网友做一个检测。应该是在两周之后可以反应出来。 吴焱：至少一个月。[20:39:00] 主持人：第二位网民说吴大夫，您好，您可能知道我，就是老去找您看病的患者，本人2009.3.6日高危，大约在6.20日在地坛医院血清检测生殖器疱疹结果为HSV1型IGG弱阳 HSV1型IGM阴 HSV2型阴 HSV2型阴，期间生殖器无症状（水泡，瘙痒等）医生说排除了，在9.14日再次去地坛医院血清检测，结果是HSV1型IGG阳 HSV2型IGG阳 HSV1型IGM阴 HSV2型IGM阴，为什么会是这样的结果。我是不是就是生殖器疱疹的感染者了呢？我这几天人都崩溃了。咨询过好几个医生，有的说血检比较准，也有的说血检不准，判断生殖器疱疹就是要看临床症状，请问您是怎么看的，我到现在生殖器根本没有症状，谢谢您解答一下，我现在已经快成神经病了。还有就是生殖器疱疹对于怀孕有没有影响，影响有多大，再次谢谢您。还有就是如果复查结果和第二次的一样，是不是就能确诊了呢。我现在想死的心都有，看见我老婆我就有种很强的负罪感，晚上老是睁着眼发呆。[20:40:45] 吴焱：生殖器疱疹感染它的判断目前临床上比较多的就是进行抗体的检测，包括IGG的抗体和IGM的抗体。IGG的抗体主要是感染过后的指标，如果我们感染了生殖器疱疹，那么IGG抗体应该是阳性的，而且这种阳性可能在体内存在比较长的时间。IGM就是刚感染或者是复发了，这个时候我们检查IGM抗体有可能是阳性。但是需要说一下的就是IGM抗体的阳性时间很短，您除非很准确的落到这个时间段里面，否则的话即便是经过检查你也可能查不出来。患者真的是刚发生生殖器疱疹，或者是刚复发，可能这个时候都很难查出来，时间很短。IGM的抗体有时候可靠性比较差。IGG的抗体可靠性也不是很高，不是说就绝对准确，生殖器疱疹的IGG抗体目前觉得不是特别可靠，它的准确性大概在70%、80%左右，这点是需要注意的。有的医院做检查的时候可能分不出来IGG和IGM。另外我们要说一下的就是疱疹有一型和二型，一型主要是口唇周围的疱疹，二型是生殖器周围的疱疹。就这位网友的情况两次的结果是不太一样的，是矛盾的地方。但是第一次IGG弱阳性，后来变成IGG阳性。一般情况变化趋势，如果感染了单纯疱疹变化趋势确实是先弱阳性然后变成阳性。但是我们要看阳性是否稳定，如果查几次都是阳性，那说明真有可能感染了。但如果是经过一段时间没再复查他不是阳性，就有可能以前的阳性是一种假阳性。因为我们说过准确率不是特别高。如果是假阳性就不用担心了。真正的生殖器疱疹临床的症状是很重要的，为什么呢？一个是临床的症状是导致患者有自觉症状的，或者有不舒服的原因，就是他必须复发或者发作的时候才会感觉到不舒服。第二个也就是有症状或者是复发的时候它才具有传染性。大家担心的问题可能不是担心自己，因为生殖器疱疹不管是一型还是二型都不至于对你身体有特别大的危害，尤其是对男性危害是比较小的。除了反复的发作，其他没有特别大的危害。但是对女性来说另当别论，因为有可能是宫颈癌的风险因素。生殖器疱疹没有复发的时候应该传染性很低，这个时候不用担心。如果发作就会有感觉，那么这个时候就尽量避免性接触。要能做到这个生殖器疱疹也不是很可怕的，对这个网友来说，希望你过一段时间再复查一下，看一看第三次的情况会是什么样的，如果确实发生了变化，比如说变成阴性的，第二次的结果有可能是阳性的你没必要担心。我也说了，更重要的是看症状，是看临床的表现。实验室的检测只是一个参考。[20:47:08] 主持人：吴先生这种疾病是生殖器疱疹，不是通过性接触的情况下还有什么途径可以传染生殖器疱疹？ 吴焱：性接触除了狭义的性接触的概念，比如说性器官的接触叫性接触以外，还有广义的性接触，比如口腔是可以传染生殖器疱疹的。既然口交可以，那么接吻可以不可以，也是可以的。如果是母亲或者是父亲口唇有疱疹，他可以通过接吻的方式，或者亲孩子的方式传染给孩子。如果这种疱疹复发的时候，或者是发作的时候，局部有病毒，不仅仅是通过性接触或者是接吻的这种接触，通过手的接触，如果碰巧手上带有病毒，又接触了孩子，孩子确实也有感染的可能。但是一般来说这些途径不是最主要的途径，所以孩子通过这种方式感染的可能性还是相对小一些。但是有这些途径作为父母来说一般都会很担心。[20:48:55] 主持人：这位网友说，吴医生您好：您是艾滋病方面的专家，我想请问您，您能说一下急性期患上丘疹性荨麻疹真的和艾滋病没关系么？还有急性期的腹泻是什么样的！是呈水状么？大概从什么时候开始，持续多久？吃止泻药是否管用？这位网友是7月15日醉酒无套高危阴道交，之前有过手交和口交。这是我一生中第一次找 小 姐，第二天清醒后很害怕，开始在网上大量翻阅有关艾滋病的资料，越看越怕，然后就一直头晕。但感觉并无发烧，无淋巴肿大。但第四周开始全身长小红包不是很密，到309医院皮肤科查了，医生诊断是丘疹性荨麻疹，并且告诉我100%不是艾滋病，这症状与艾滋病无关，我当时并没有做HIV检测。自从起了荨麻疹就更害怕了，荨麻疹一周消失，从起荨麻疹第5天起开始肚子痛，老想去厕所，只有第一次拉肚呈水状，以后就是糊状，不成形，吃完饭马上就想拉。过了两天吃黄连素但作用不大，肚子还是痛，大便成糊状每天三次，每次只排泄一点。这个拉肚子的症状持续了两周结束。其实直到现在大便还是每天2-3次但肚子不痛。请您解释一下艾滋病急性期腹泻的症状是我这样么？还有我现在还是没有足够的勇气去检测，但是已经不是很恐了，因为我看到您的概率公式，我今生第一次找 小 姐不会这么背吧。希望您今天能回复我。我听完您的解释后，立刻会去检测的。拜托。[20:51:01] 吴焱：还是说一个症状的问题，丘疹性荨麻疹是一个很常见的疾病，没有艾滋病也很常见，得了艾滋病也可能很常见，对大多数人来说没有艾滋病一样得丘疹性荨麻疹，所以你不要有了丘疹性荨麻疹这种症状首先就和艾滋病联系起来，这种概率还是很低。第二个丘疹性荨麻疹什么原因引起的，比较常见的原因是由于蚊叮虫咬或者类似的接触引起的过敏，而不是艾滋病病毒引起的问题，所以丘疹性荨麻疹即使和艾滋病有关系也是在别的基础上导致的，而不是艾滋病导致的。其他很多的皮肤病都是这样的，不是艾滋病的表现。这一点也希望这位网友和各位网友关注一下，重视这个问题。我希望通过这个大家有一个稍微清楚的认识。[20:52:51] 吴焱：艾滋病的腹泻一定是水状的吗？不是的，腹泻也可能泻的程度很轻，也可能很严重。而真正艾滋病的腹泻不是说没接触多长时间过后就腹泻了，7月15号接触了就腹泻了，不会的。绝大多数艾滋病的腹泻都是在晚期的时候，病毒在体内已经把肌体的免疫功能破坏得很厉害了，而且这种病毒已经潜藏在肠道的淋巴组织内，引起肠道的问题才会引起腹泻，不是喝了点酒有过这种高危接触没多长时间就腹泻了，时间上也不合适。[20:53:54] 吴焱：另外就是他自己没有什么症状，他也没有淋巴结肿大，但是老是关心皮疹和腹泻，他主要就是这两方面的问题。不管持续不持续，艾滋病腹泻你要注意一点，通常情况下用抗细菌的药，因为腹泻可能细菌性的里脊比较常见，用一些抗细菌性的药吃是不管用的。如果你吃了抗菌素很快就管用了，从这个角度来说可能也不是艾滋病的腹泻。你看了我的概率公式，我想你也算了一下自己的概率，如果你真是觉得概率非常非常低，那么你不用担心了。但是即便再低也不会是零，你只要有过接触风险总会存在。但是大家没必要追求这个零，比如说十万分之一、百万分之一、千万分之一，你还有什么可担心的呢？最后的一句话我看到挺高兴的，就是你会立刻去检测，这一点特别特别重要，对于艾滋病的恐惧症或者是有艾滋病的焦虑现象的人，去做检测是很重要的，因为有的人鼓不起勇气去检测，他不敢去，万一得了那怎么办。 主持人：不敢面对。 吴焱：不敢面对。但是我告诉大家最好的摆脱恐惧的方式就是勇敢面对，你要去检查。只有检查了你才会知道到底有没有问题。没有问题你就可能会比较快的摆脱这种恐惧。如果你不检测，光在这想，你会越来越恐惧。所以这位网友我真的希望你立刻去检测，咱们下一次在网上见面的时候希望能够看到你阴性的报告。[20:56:51] 主持人：这位网友提到了您的概率公式，我想更多的网友不知道这个，您能说一下吗？ 吴焱：这个概率公式具体的情况大家可以在我的个人网站很容易就能找到，这个概率公式也很可能是被不少的网站转过，应该说比较容易找到。这个概率公式是一个什么意思？就是说很多人很担心自己有过高危接触过后会感染。那么这种担心没必要像大家表现出来的那么担心。那么我就用一个公式给大家计算了一个概率。那个公式就是先看看你的行为是同性的还是异性的，因为异性之间感染的行为和同性相比会低一些，会有一个大概的比例，如果是同性大概比例多少，如果是异性大概比例多少我提供了一个数据。异性你只发生过一次性行为还是发生过很多次，发生的性行为次数越多被感染的概率越高，这是很显然的。如果发生了十次你就把这个概率乘以十。这又是一个概率问题。再一个就是和你发生性关系的人，他本身感染HIV的风险有多大，如果他的风险是零，不管你跟他发生多少次性行为，你的风险都永远是零。但是你有可能很多时候是不知道的，那么没关系，我们来推测一下她的风险有多大。怎么推测？我们看她是不是小姐，是性功能者，那么我给了一个概率，你去乘这个概率。如果她是普通人，那么我又给了你一个概率。你就根据不同人的概率，不同的方式，你发生性行为的次数，另外主动方和被动方的概率也是不同的，那么通过这种组合可以算出概率。就是你发生一次性行为可能感染的概率是多大。所以这个概率公式主要就是这么一个公式。[21:00:23] 吴焱：这个有什么好处，我想可能对很多恐惧艾滋病的人应该是管用的，因为很大程度上可以告诉你可能性会有多大。另外还有检测的问题，你检测了一次可能真的是阴性了，但是你可能不相信。那么不相信我再给你一个概率，假设这次检测错了，它的错误率是多少的概率。那么你检测了十次，比如说这个检测的准确性是99%，它的错误率是1%。你检测一次错误率是1%，如果你检测了二次，第二次的错误率也是1%，但是这两次同时出错的可能是1%乘以1%，就是万分之一。那么所有的你统计出来再乘最后就可以得出这个概率，那么这个概率都会很低。那么是一个非常小的概率就可以忽略。[21:01:43] 主持人：我想通过您的讲解之后很多的网友知道了这个概率，很多网友也会去搜。建议有过高危行为的人群算出这个概率之后也会去检测。 吴焱：再做个检测如果是阴性就更踏实了。[21:02:11] 主持人：敬的吴教授，向您请教一下：6月25日，带套高危，在结束后，龟头可能接触到阴道分泌物，然后进行了多次清洗，十几天出现了龟头包皮炎（包皮过长，以前没有出现过炎症，自己认为可能是清洗时用力和清洗次数多造成的）请问，吴教授，有感染艾滋病的可能吗，有感染性病的可能吗？需要检查吗？谢谢！ 吴焱：包皮龟头炎可能头一天接触第二天就出现症状，十几天才出现症状我觉得时间长一点，而且又进行了多次清洗，所以我觉得包皮龟头炎可能跟性接触关系不太大。所以我觉得他的性病可能性非常低。查不查都行我觉得。[21:05:06] 主持人：医生我今天在公司大扫除得时候后，我没有洗手就直接用手去挠眼睛的上眼角，因为我看到文章说HIV可以通过眼睛感染，在加上当时做清洁的时候有人搬东西的时候把手弄破了，我当时直接接过了他手上的东西，放下后就直接用手挠眼睛，不知道手上有没有沾上血渍，现在弄得来一直都心绪不宁的，医生我这样有没有感染的可能啊？？鼻腔内的粘膜是不是和眼睛的粘膜一样不能有效的抵挡HIV病毒？？ 吴焱：如果你这么担心去查一下就解决问题了，但是我觉得这种担心完全是多余的。 主持人：有过这种案例，通过眼睛感染过HIV病毒的吗？ 吴焱：不排除，比如外科医生做手术的时候，有血管内的血液可以射很高，射到医生的眼睛里。但是这种情况是极少发生的。 主持人：还是请这位网友放心，估计是很低很低的概率，可以用概率公式算一下。 吴焱：他这个没法算，因为不算高危行为。 主持人：如果实在不放心就去做一个检测。[21:08:11] 主持人：下一位网友，我昨天去一家2甲医院抽血查肝功,当时护士给我抽血时带的手套不是一次性的,抽完血在用棉签压针眼的时候护士直接用手指摁住了棉签,并且手套直接与针眼旁的皮肤接触,当时我在护士压棉签的手套上看到明显干了的血迹,事后我仔细观察了与手套接触的皮肤与棉签,没看到血迹残留,5分钟后我把棉签拿掉的时候针眼还没有完全愈合,还出了一点血,结果我不小心弯手臂的时候,导致针眼与被手套碰过的皮肤接触,我不知道这样会不会感染HIV,担心护士手套上干的血迹残留有HIV病毒,并且通过手套与皮肤的接触把病毒传到了针眼旁的皮肤上,结果一弯手臂针眼与皮肤接触从而感染。我一直在担心这件事,之前我吃了两周的双汰芝这次我只是服用2周后的例行检查，我想问一下我会不会感染,许不许要去检测HIV。谢谢。[21:09:16] 吴焱：没必要。 主持人：您还是给他普及一下HIV病毒的知识。 吴焱：我们以前做过很多次访谈，你可以去看一些这方面的知识。但是我觉得对于艾滋病的担心和恐惧有一个共同的特点，就是过度的关注一些细节，而且把各种可能的情况，最坏的情况都集中到一起了，就是说无巧不成书，就特别巧。但事实上发生这种事情的概率应该是非常非常低的，甚至可以说根本就没有概率。像在医院里面抽血，消毒这些方面稍有知识的人都知道，消毒过后他不会去摸，手不会去摸，只有针头会接触。另外就是护士拿棉签也不会拿着棉花，他一定是拿着棉签的柄这头。还有就是护士递棉签给你的时候也不可能让你直接拿棉花那头。所以即便棉花摁在针眼上，没有病毒感染的可能性，就没有接触的机会，护士摁棉签一般也不会用手摁棉花上。即便是摁到棉花上你也没有翻来复去的，按我们的习惯，即便他移了位置也是翻过去，不会说翻一面再摁过去，这不符合一般人的习惯。所以他各种情况都想得太复杂，我认为完全没有必要检测，也没有必要吃双汰芝。 主持人：为什么他之前吃了两周的双汰芝。 吴焱：这只是一个预防，有的担心就吃。但是这种预防没有太大的必要。[21:12:16] 主持人：来看这位网友的问题，如何治疗尖锐湿疣和生殖器疱疹？ 吴焱：如何治疗尖锐湿疣请参见前面的讲解。那么生殖器疱疹也是比较麻烦的，也很容易复发。生殖器疱疹就是吃药，或者用抗病毒的药物，而且药物的效果还是不错的。但是生殖器疱疹治疗要分两个方面，一个就是临时的治疗，就是复发的时候你治疗几天，再复发再治疗几天。还有一个方法就是长期的治疗，长期的抑制疗法。有的人生殖器疱疹复发非常频繁，甚至有一个病例十多天一次，甚至有时这批还没好下批就出来了，病人非常烦燥。这种一定要长期吃药，把病毒抑制在最低的水平，维持的时间比较长，甚至能达到抑制病毒复发的目的。 主持人：像这种生殖器疱疹与可能患有这种病的人共用一个浴缸或者一条浴巾会不会感染？ 吴焱：共用浴缸的可能性很小很小，因为浴缸里放水就稀释了。但是共用浴巾有可能通过擦试把病毒留在局部，这种可能性是有的。[21:14:29] 主持人：这位网友说治疗尖锐湿疣期间不能吃的食物是什么，我知道不能吃发的东西还有辛辣和海鲜。但最近发现对食物没有一个确定的概念，希望有人可以告诉我到底哪些是不能吃的。 吴焱：我个人的观点，尖锐湿疣的治疗除了病毒本身以外，病毒本身我们是没法控制的。除了病毒本身以外很重要的因素是免疫力。那么我们需要关注的是让肌体的免疫力尽量不要低下。我倒是觉得食物对于疾病的影响更多的是一种中医的观点，有的病，像过敏这类的疾病，我们吃了容易过敏的东西比较容易出问题。还有像前列腺炎、尿道的感染，如果喝了酒，吃了刺激性的食物有可能不太容易好甚至有反复。但是像尖锐湿疣这种病，我觉得饮食不是一个有绝对禁忌的方面。像海鲜这些东西可不可以吃，我倒是觉得可以。但是吃得太多或者过辣不仅仅对尖锐湿疣不好，对其他的也不好，酒喝得太多，吃辛辣太多不好。但是所谓的发物，这个发物好多人都没弄明白到底什么是发物什么不是发物。我觉得这些食物即便是所谓的发物对尖锐湿疣的生长没有决定性的作用，尖锐湿疣的生长主要和免疫力、病毒有关系。不是说你吃点东西就发起来了。我倒是不这么看。所以说我的病人有时候也问我这个问题，我觉得你基本上都可以吃，但是适当注意一下，没有必要一点都不能沾，这么严格我认为没必要。[21:17:26] 主持人：下一位网友说吴老师您好，我得了尖锐湿疣快两个月了，动了两次激光手术，现在好像复发了，感觉有点瘙痒。不想去医院做激光，请问还有更好的方法吗？谢谢！ 吴焱：我觉得你倒是可以做激光，为什么这么说，动了两次激光手术，随着时间的延长，复发的程度、次数、间隔都会有变化，越复发时间越长，症状越轻，这是一个趋势。所以我觉得激光相对来说比较简单，术后伤口长好了就可以了，费用也不是太高。做这个手术做一两次再看看，也可能不怎么复发了，这是一个建议。另外就是激光这种方法说得直接一点是一个治标的方法，要想相对来说治本，尽量减少复发可以考虑其他的方法，比如说抹药，像咪喹莫特或者是干扰素这类的药膏，你可以坚持抹一段时间，它对局部的免疫和病毒有一个药理的作用，通过这个达到抑制病毒的目的。另外你可以做一些局部注射，就是用一些抗病毒这些药物达到减少复发的目的。如果加上增加全身免疫力的药物可能效果更好一些，当然费用会稍微高一点。还有一种就是如果病变组织相对集中可以做光动力，光动力可以把潜伏在皮下的我们不能发现的疣体组织破坏，但是一定要是病变部位相对集中，因为光动力有照射光斑的问题，如果范围太大做很多光斑费用就很高，做一次的费用大概要一千块钱，如果要做好几个地方一支药不够可能要两三支药，一支药要800多。 主持人：效果是不是会更好？ 吴焱：费用会很高，好几个地方得好几千块钱，如果第一次不行，第二次又来做，第三次，费用也是需要考虑的问题。如果费用可以接受可以考虑做光动力。 主持人：这个是治标治本的治疗吗？ 吴焱：相对来说是比较治本的。 主持人：激光会不会给病人造成一定的痛苦？ 吴焱：没有痛苦。 主持人：激光的这个。 吴焱：我觉得主要不是痛苦，主要是复发，不想做就是因为又复发了。激光解决的东西都是把疣体去掉，问题不是在激光手术本身无效，而是因为又复发了。 主持人：激光烧在人的皮肤上不疼吗。 吴焱：会给麻药。[21:22:06] 主持人：来看这个问题，这位网友想问他的症是不是尖锐湿疣。我的身体，（男）就是身体胳膊腋窝，大腿内侧，还有脖子一圈等等都有长一些小疙瘩！摸起来就像是个肉粒还是个立体的！主要集中在两个胳膊腋窝和大腿内侧！开始就在这两个地方，慢慢变得越来越多了！但不疼不痒的！都应该有五六年了！一直没有具体检查过！请问到底是什么东西呢？谢谢问题补充：还有肚脐眼周围也有少数几个！以前在家里的小医院让皮肤科大夫看过！她说要注意卫生就没事了，还说应该是的代谢问题！反正不疼不痒，好像也有痒过不过不是很厉害，对了有时还会变大记得腋窝里的几个变大后像个小脓包一样，最后我用力挤能挤出白色分必物！就是把大后肿肿的会痛！但也没怎么注意！过了又变成原来那样的小肉粒了！有时还是挺害怕的，是不是内分必失调啊！是不是吃点排毒的药可以把它们给排掉呢？ 希望有专家给解答一下！我这到底是什么病？该怎么医治！还有是不是跟性有关系呢？[21:23:38] 吴焱：他这个描述一开始我觉得像是一个疣，也是HPV，也就是人乳头瘤病毒感染的。后来说挤了过后像个小脓包，挤出白色的分泌物。这个又得考虑一下是不是传染性的疣，它也是一种疣体，但是不是由这个病毒引起的，是由另外一个病毒引起的。这种疣体可以挤出来，但是我只是一种猜测，因为他所谓的肉粒我不知道到底是什么样子，皮肤的丘疹、疙瘩，有的时候结节都有可能是肉粒。但是诊断的话需要看。他有可能是通过接触、搔抓、性接触都有可能传染。[21:25:20] 主持人：男女都可以服用阿昔洛韦药吗？ 吴焱：都可以的，不分男女。[21:25:35] 主持人：服用双汰芝，停药后6周检测能不能排除？ 吴焱：双汰芝主要抑制病毒的复制，但是病毒依然能够复制，它只不过让病毒的复制很低，只要有病毒都会产生抗体，所以说即便吃了药也是可以查抗体的，6周也能查出来。[21:26:23] 主持人：这位网友说高危对象非性工作者，高危后三周、五周、七周我我们两个人检测均为阴性。但我的CD4百分比偏低、CD8百分比偏高、比例倒置，担心感染了N亚型没能查出来，因为那个女的的老公经常出国，有嫖娼史，可能去过非洲。吴医生，有没有办法能排除N亚型啊？我需要担心N亚型吗？我想让她也去检测下CD4，有没有必要？ 吴焱：没必要，两个人都是阴性的，他没有，你不可能有，所以说完全没有担心的必要。 主持人：下一位网友的问题，我今天在路上和一位问路的对话的时候，他的口水喷到了我的嘴里，我现在口腔里还有溃疡和咽喉炎，如果对方是HIV患者，并且有牙根出血，导致喷到我口腔里的口水带有血液，这种应该属于直接体液交换了吧，我会不会因此感染啊？ 吴焱：这个有点过了，他能喷多少口水到你的嘴里呀？唾液里边可以检测到抗体，但是唾液里边HIV病毒非常少，不必要担心。[21:28:13] 主持人：这位网友说如果检测病毒需要多少毫升血？ 吴焱：5毫升。 主持人：我是个男同志，在性活动中是被动方，32天前，我跟hiv阳性（事后才知道）对方有过一次无套杠交，对方的YJ插入我的肛门，进入大概十厘米多，过程比较轻度，缓慢，他未射精，但是有透明粘液分泌出来，进入我体内，我未感觉我的肛门有出血，事后我帮他打飞机射出，手上无伤口。我在华西医院分别做了抗原抗体15天，24天，27天，32天的检测都是阴，请您评估下，我后期转阳的可能性大吗？ 吴焱：这种行为应该说风险比较高，这种行为本身风险是比较高，不是非得射精才会感染。男性在性活动的过程当中作为被动方来说风险比主动方更高，这种行为本身非常有必要检测。但是已经查了一个月了，没有，我觉得可能性已经大大的排除了，起码90%多可以排除，但是一定要查够三个月。[21:30:13] 主持人：由于时间的原因，我们今天回答问题就回答到这里，今天我们的专家非常辛苦，感谢您，感谢大家收看今天的直播，再见。 吴焱：再见。[21:30:36]
吴焱 2020-06-11阅读量5184