病请描述：新冠余波未平，最近流感开始出来“作妖”了，频繁登上热搜。甚至有学校因为“流感”停课。深圳市妇幼保健院近几周流感病毒检测阳性率也呈上升趋势，不少家长心疼娃又手忙脚乱，还有孕产妇担心感染会影响肚子里的宝宝，那流感和普通感冒有啥不一样？要怎么预防和治疗 01 与新冠痛苦程度不相上下的“流感”到底是啥？“流感”是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。其中，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。最近频繁登上热搜的甲流，就是以H1N1和H3N2毒株为代表的甲型流感。根据深圳疾控风险综合预报结果显示，当前深圳流感的风险等级为“中”。不少网友说它和之前“十大酷刑”新冠带来的痛苦程度不相上下，甚至更难受。所以，千万不能把甲流当成普通感冒！那它和普通感冒有啥区别？ 02 流感≠普通感冒流感≠大号感冒 总的来说，普通感冒的“杀伤力”没有流感强。普通感冒是由鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起的，也可能和细菌感染有关，传染性相对较弱，不会出现大规模感染，而且病情较轻，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽表现更加明显，不发热或者中低度发热，无肌肉酸痛等常见症状，一般也不会出现并发症。流感就没普通感冒那么简单了，有些症状严重的患者会出现并发症，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、脑病等。 那要怎么区分普通感冒和流感？出现以下症状就要警惕是不是被流感“盯”上了：●发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，年龄较小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。●眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。●鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。●喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。●咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。成人（包括孕产妇）相比于儿童，高热和全身酸痛、乏力等全身症状更明显，年龄越大的孩子症状越接近成人。而年龄越小的儿童，出现的症状往往不典型。 03 “杀伤力”如此凶猛，感染了怎么办？流感往往一人“中招”，全家沦陷，发热、流鼻涕、鼻塞等各种症状齐上阵，往往会使得患者十分难受，所以不少家长非常心疼娃，以及担心家里的孕孕妈妈感染后对宝宝会不好。别慌，可以按照以下方式来处理：孩子感染了，怎么护理？●尽量安排相对固定的1名家庭成员照顾生病的宝宝，与患流感宝宝密切接触时要注意个人卫生，做好个人防护，近距离接触和照顾孩子时应戴口罩。●让娃充分休息，多饮水，饮食应清淡易于消化和富有营养，少量多餐，不吃生冷辛辣饮食。●遵照医嘱按时服药。●密切观察，孩子出现持续高热、呼吸困难、严重呕吐等变化时，及时就医。●带孩子去医院就诊时，同时做好流感患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。●患流感的娃应根据医生建议在家休息，暂时不要上学，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可复课。 孕产妇感染了，怎么护理？●与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1天至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物，如奥司他韦。●在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。●在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。●发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。提醒：如果出现发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳或出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要及时去医院复诊排除重症。 感染了，怎么治疗？不同于新冠，流感有“特效药”，常用的有以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂，适用于14天以上的婴幼儿、儿童和成人，疗程5天；以玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂，适用于12岁以上的儿童和成人，一次给药即可。需要注意的是，抗流感药物越早使用效果越好，推荐在发病48小时内在医生指导下足疗程使用。 04 远离流感，牢记四个要点：戴口罩、打疫苗、少聚集、勤洗手，一旦出现呼吸道感染症状应居家休息，及时进行甲乙型流感病毒核酸检测，避免错过治疗黄金窗口期。如有不适，及时就诊。流感患者密切接触者还可以服用药物预防，比如奥司他韦，每天两次是治疗量，每天一次是预防量，但咱还是建议在医生的指导下使用，不宜自行服用。 05 关于流感疫苗几大热门问题 Q现在接种流感疫苗还来得及吗？来得及。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗2~4周以后，人体就会产生保护水平的抗体。 Q得了流感后，多长时间才能接种疫苗？流感痊愈后，症状消退，无接种禁忌症就可以接种流感疫苗。Q接种完疫苗就一定不会得流感了？不是。接种流感疫苗后，会降低感染的几率，但不能达到100%的保护。不过即便“中招”，症状也会轻很多。 Q去年接种了，今年就不用接种了？不是。一方面，流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。另一方面，人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，临床试验的证据提示，接种疫苗后产生的保护性抗体可维持6-8个月，接种1年后，血清抗体水平显著降低，免疫力也就降低了。因此，即使流感疫苗组分与上年完全相同，仍然建议每年接种流感疫苗。 Q孕妇不可以接种流感疫苗？不是。孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后女性可接种流感减毒活疫苗。Q哺乳期可以接种流感疫苗吗？可以。哺乳期妈妈可接种流感减毒活疫苗，接种后可以正常哺乳，产生的抗体还可以通过母乳给宝宝提供保护。 感染性疾病科负责人刘培辉主任表示：今年这波流感流行强度或创8年来新高，原因可能是由于新冠防治3年的大背景下，社交隔离、严格戴口罩等造成的相对免疫空白，人群普遍流感抗体滴度水平低下。但大家可以放心的是，流感属于自限性疾病，有疫苗可防，有特效药可治，大家也不用太恐慌哦。如果出现反复高热，咳嗽、吐泻严重，呼吸急促，精神不好，头痛明显等情况，及时就医。年年都有流感高发期，不用太焦虑和担心，解决不了的问题及时寻求医生帮助！
刘培辉 2023-03-20阅读量1097
病请描述：“中医基础理论”的一系列文章，其主要目的是为了让大家更好地学习中医，让大家跳出“只求方，不学医”的怪圈。我们会用生动有趣的文字和妙趣横生的现象来为您揭开中医神秘的面纱，打开新世界的大门，同时也让您对中医“知其然，也知其所以然”。不知道各位身边有没有这样的朋友，身体说不上不好也说不上太好，一叫他出来他就说疲乏无力，没事儿就头昏头痛，动不动还给你整个心悸胸闷、睡眠紊乱、食欲不振，不知道的以为是抑郁先兆呢。其实啊，像这种身体总是处于病态和健康之间的人，大多是脾胃的问题。这是因为脾胃为水谷之海、气血生化之源。人体的正气强弱，取决于气血精神的增减波动，而精神气血的盛衰，跟脾胃功能健旺与否密切相关。有的人看到这就不耐烦了，想直奔主题，看看文章后面说应该怎么补脾。哎！先慢着，您今天可能要失望了，这其实就是问题所在了，在现代社会中，人们一提起脾胃相关的内容，第一个想起的就是我要补脾，但实际操作起来发现各类补药吃了一大堆，结果越吃越上火，越上火越吃。如果本身脾胃吸收能力就差，还各种猛药一股脑的吃，脾胃吸收不了就囤积在体内，自然就会引发各类疾病。图片图片图片如果您吃药之前仔细观看药物说明的话，就会发现补虚药后面，甚至是补脾药后面，又会加上一句“脾胃差者慎用”，这是为什么呢？其实在中医里补脾和健脾的区别非常大，今天正好趁这个机会给大家简单说一说。01补脾与健脾我们都知道脾主运化。脾胃会将吃下去的水谷饭菜，通过脾胃的运化，变成精微。变成精微后，再通过脾胃将精微运送到全身。如果说脾气是脾运转的动力，脾胃运转是过程，水谷化生成精微是结果。健脾和补脾的区别就在于作用在这个机制的不同地方。1健脾健脾的作用点主要在于脾胃运转的过程。想要让脾胃运转起来，必须得先清除障碍物，使得齿轮轴承光滑起来，这样才能让脾胃运转得更快。那脾胃中的障碍物都有哪些呢？常见的有湿、痰、食滞。再来说说补脾，补的是什么呢？2补脾是脾气，是脾运转的动力。但不论是食物还是药物，吃进肚子里的都需要脾运化后才能发挥作用，补脾药也是这样的。所以这个补必须得建立在还没有产生上面所说的痰、湿等病理产物时候，补一点动力就可以推动起来，多以单纯的脾气虚为主时运用。代表药有党参、红枣、甘草、糯米、饴糖等。图片◎八岁手绘简单总结一下，健脾的主要目的在于清除，而补脾的主要目的在于增加动力。他们属于一种包含的关系，健脾包括补脾。02湿邪困脾这个问题解决了，那下一个问题就是，湿、痰、食滞，哪个才是阻碍脾胃运转的罪魁祸首呢？其实，按照现代人的生活方式来看，我觉得湿才是最大的“坏蛋”。这是因为有三点。1.感受湿邪。长期阴雨，空气潮湿，或久居潮湿之地，或涉水作业，或工作于潮湿之处，或常有雨露雾湿，湿邪则容易侵袭人体而导致其生病。我国长江流域，沿海等地，每到夏令梅雨季节，雨量集中、空气潮湿，持续时间亦较长，这段时期稍有不慎，也可感湿而病。2.那生活在干燥地区的人们呢？主要是生活不节。像是饥一顿饱一顿，没事儿就喝点凉的，吹吹空调，长期这样就会损伤脾胃，脾胃运化失职，津液不得运化转输，便会停聚而生湿。3.缺乏运动。现代人运动的机会太少了，长期坐在办公室里面，下班了就在车里，然后回家休息，很少有户外活动的机会。我们现在很多人怕出汗，其实出汗正是身体排出湿气的一个途径，人们绝大多数时间都是在室内，很少有挥汗如雨的机会，其实这样不利于水湿的排出，我们要多多参加户外运动，挥洒汗水。图片◎八岁手绘然后，咱们再来说说什么样的人需要祛湿健脾。典型的临床表现是重、闷、呆、腻、濡。重为肢体困重，闷为脘腹痞闷，呆指纳食乏味呆滞，腻指口粘苔腻，濡指脉象濡。简单翻译一下就是早起昏沉没精神、赖床；口腔黏腻、舌苔厚腻；有痰、咽喉不爽、刷牙恶心；容易腹泻或者大便不爽、排不尽、黏马桶；身体沉、腿发沉、小腿肚发酸；早起脸大肿眼泡；皮肤、头部易出油，头发洗后不易干。03平胃散如果脾胃确实是被水湿困住了，建议大家试试《太平惠民合剂局方》里面一个不错的方子，叫做平胃散。平胃散主要是用来去除脾胃的湿气的，它在古代的组成和服用方法是：苍术（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，姜汁制，炒香）、陈皮（去白）各三斤二两，甘草（炒）三十两。上为细末。每服二钱，以水一盏，入生姜二片，干枣二枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心、食前入盐一捻，沸汤点服亦得。现代一般是：苍术(去黑皮，捣为粗末，炒黄色)120g，厚朴(去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟)90g，陈橘皮(洗令净，焙干)60g，甘草(炙黄)30g。用法：将上述药物研成细末，每次服4~6g，姜枣煎汤送下。图片这个方子现在也已经有了中成药，叫平胃丸，能燥湿运脾、行气和胃，主治湿滞脾胃导致的脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。 · 苍术和白术 · 方中以苍术为主，苦辛性温，为燥湿之要药。苍术虽然是治脾比较拿手，但对别的湿邪也能祛除。所以此方不仅能治疗湿邪困脾之证，而且湿热下注之足趾间湿痒等也有不错的效果。提到苍术，就不得不提一下白术，白术的功效是补脾健胃，燥湿利水，固表止汗。也就是说，苍术和白术都能燥湿，但白术是通过补脾而燥湿，脾功能强了，把水湿运走而完成的。所以脾虚有湿是用白术，而湿阻脾胃的实证则适用苍术。所以，如果是自己熬药，可以在白术和苍术之间进行取舍。说回到苍术，此药毕竟燥散之性有余，补脾之功能相对不足，故使用之时需要自己用几片生姜，几颗大枣，熬水冲服这个药物，因为姜枣可以保护脾胃之气。另外，如果平时有体阴虚的毛病或者是津液不足、大便燥结者，不要随便使用，以防苦燥过甚，损伤阴液。图片◎八岁手绘接着说，这个方子的主要作用部位，在脾胃，如果是水湿引起了脾胃的功能异常，呈现胸腹胀满、口淡食少、腹泻、舌苔白厚而腻的，都可用它来治疗。还有“药罐子”，也就是吃很多药的人也适合这个药物。有时候降糖、降压或者降脂药吃太多了，长期吃了它累积在肠胃里头，身体不舒服。用平胃丸把这些药积化掉过后，人就舒服了。注意！大家需要知道的是，这个方子是治病攻邪的方剂，并不是保健的，所以不能没事儿拿来服用。大家要中病即止，意思是有效了，病情去的差不多了就可以停止了。而且水湿去除之后，还需要用参苓白术丸等补脾的药物来滋补一下，因为平胃散祛湿的力量很大，但是滋补的力量不足，因此，此方辛燥，所以孕妇忌服。04养生小技巧体内存在湿气时，尤其需要注意脾经和胃经。因此，体内存在湿气的话可以按揉拍打脾经及胃经，让这两个经络气流顺畅，进一步改善体内的湿气。足三里穴：将手掌心按压膝盖顶部并五指向下，中指指尖向外一公分处的部位即为足三里。按压此处有助于整治肠胃机能并促进水分的代谢。图片◎紫图图书出品《图解黄帝内经》阴陵泉穴：在膝下内侧的陉骨正下方。阴陵泉穴是个排湿大穴，按压此处有助于排除体内的湿气，对于因水肿所引起的肥胖也有效用。图片◎紫图图书出品《图解黄帝内经》水分穴：位于肚脐上方两公分处，可以改善水肿、腹泻、腹胀问题以及腹部的水分调节。图片◎紫图图书出品《图解黄帝内经》《证治汇补·湿症》中说：“治湿不知理脾，非其治也。”想要祛湿，一定要做到两方面：一是祛湿，二是运脾。祛湿就是祛走困住脾胃的湿气，运脾就是恢复被困的脾胃的功能。养脾胃的食材我们都很熟悉，比如：小米、藕粉、山药、陈皮等。祛湿的食材有：赤小豆、薏米、荷叶、茯苓、艾草等。大家按照需求选用即可。
郑君芙 2021-04-01阅读量1.2万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网专家访谈2006年9月19日性病的规范治疗 主持人 ： 中国生殖健康网的网民朋友们，大家晚上好。今天的话题是性病的规范治疗，坐在我旁边的这位是地坛医院吴焱老师，我们在回答网民问题之前，先请吴焱老师帮我们简短地介绍一下性病的规范治疗，究竟有哪几种？ 吴焱 ：今天这个题目实际是非常的有意思，也是非常重要的题目。我们发现一个共同的特点，为什么从外地到北京来治疗性病，很重要的原因，就是在当地虽然经过治疗，但是都是不规范的治疗，对病人有什么不好呢？如果是不规范治疗引起病人出现新的问题，病人的心情、各方面都会受到很多的影响，我觉得对病人本人和家庭来说，都是不稳定、不安定的因素，所以今天非常愿意借这样的机会，跟大家探讨一下关于性病治疗方面的问题。像淋球菌，是细菌感染，尿道粘膜，因为毒素，会引起局部比较多的分泌物，这样的话，患者最主要的表现，男性的患者，主要是尿道分泌物，分泌物会像脓一样，黄色的或黄白色的分泌物，同时会有尿痛、尿频、尿急、尿道痒的症状，最主要的表现是尿道的脓性分泌物，另外对于女性的患者，表现主要是宫颈，因为男女之间性接触，女性首先不表现是尿道的问题，而主要是宫颈的问题，宫颈会有类似的黄白色的分泌物，但是女性有一些不同，因为女性本身阴道有分泌物，还有白带，白带有的也比较多，这时，宫颈流出来的黄色分泌物，可能和黄带混在一起，这时女性的病人没有那么明显的改变，所以对这个病，要说治疗的话，相对来说不是那么复杂，就是抗生素，一般抗生素有严重的或复杂的，合并其他的细菌、病原体的感染，时间可能稍微延长三天，治疗相对来说比较简单的，不是那么复杂的。可是我们现在发现，有的医院，是很不正规的治疗，他们会用多种抗生素，时间也会很长，花消也很高，这个实际是不规范的。 主持人 ： 尖锐湿疣能够治疗好吗？ 吴焱 ： 尖锐湿疣是一种病毒感染，目前所有病毒感染引起的疾病，都是不好治疗的，比如说艾滋病，就是病毒感染，这个病毒感染到现在也没有得到攻克，但是其他的，比如说真菌性疱疹，还有其他的肝炎，慢性病毒，治疗起来困难一点。如果长了尖锐湿疣，要想把长出来的尖锐湿疣去掉，这是一个相对比较简单的治疗，但是治疗过后，还可以复发，这个复发可能跟机体的免疫功能有关系，比如有时很累，或者是经济压力很大，有可能这时复发的几率会高，复发的话，还是跟以前一样，可以长出来的东西去除掉，去除之后还可能复发，或者是反复，反复是尖锐湿疣这类的疾病不是很好治疗的原因。但是也不是说不可以治疗，随着治疗的延长，人体也会有逐渐增强的免疫力，一开始复发的比较厉害，后来的时候可能会好一些。治疗是可以的，就是治疗好了过后，一般来说，也建议观察至少半年以上，有的时候，也在一年以上，如果说一年以上没有复发，可以认为是临床治愈，如果是一年或半年之内复发了，就不能算治愈。这里也要提请网友们注意，刚才说的临床治愈，并不是病源学治愈，比如说尖锐湿疣是一个病毒感染，病毒是人类乳头瘤病毒，叫HPV，如果是它感染引起的，在外阴长的疣体，就是尖锐湿疣，这种病毒感染过后，反复发作，如果是能够把病毒在体内完全清除了，这个时候病人就可以治愈了。 主持人 ： 包皮有小水泡，淋巴肿大，尿道刺痛，淋漓不尽，睾丸隐痛，诊断为生殖器疱疹，伴附睾炎，生殖器疱疹能不能完全的治愈？ 吴焱 ： 他从发病到感染，到发病的时间稍微长了一点，生殖器疱疹也是一种病毒感染，也是稍微麻烦一点的，它的不同，生殖器疱疹对人的身体的直接的损害其实不大，有症状的时候，往往是局部有一些水泡，在外阴的地方，在阴毛覆盖的区域，有的也可能在臀部，女性也有可能在外阴，大阴唇、小阴唇的地方会有一些水泡，这个水泡，会伴有疼痛，有的会很明显，但是现在的病人，很多像生殖器疱疹有疼痛的症状都没有那么严重了，有的时候会有痒，仅此而已，这种病人大多数情况下过几天就可以恢复，泡破裂后，局部会形成小的溃疡，然后会结痂，结痂过后就好了，一般大概是几天左右，然后就是下一次的复发，中间应该没有什么太多的问题，所以说，症状实际上并不严重。刚才这个病例，为什么说稍微有一点奇怪，就是生殖器疱疹从接触感染到发病，一般来说，像原发性的生殖器疱疹只有几天时间，这个病人一个月，当然也有另外的情况，当时感染的时候没有发作，一个月过后才复发的，也可以解释。这个治疗，就是抗病毒治疗，给一些抗病毒药物。 主持人 ： 在性病中有细菌感染的吗？ 吴焱：有的，像淋病。 主持人 ： 马桶会传播性病吗？ 吴焱 ： 如果第一个人刚好是淋病，尤其是男性的，用马桶的时候，外生殖器的地方会有可能接触大马桶前面的边缘，如果上面沾了分泌物，第二个男士再来用这个马桶，万一也正好接触了，从这种分析来说是有可能的。但是这样的几率毕竟还是非常小的。但是是有这个可能，大家需要注意一点，所以在外出的时候，比如说用公共厕所的时候，你仔细观察一下，有的时候是坐便器，有的是蹲的，在这样的情况下建立网友选择蹲的，虽然稍微累一点，但是安全一些。还有宾馆这些，他们的毛巾、浴巾，还有洗练的毛巾，其实各位在出差的时候都得注意，虽然说宾馆都消毒，但是这些工具都是人做的，有可能做得不是太好，这种情况下我们也都见到过出问题的，所以说建议大家，出差的时候尽量带自己的毛巾，比如说洗浴的地方会提供内衣，你也尽可能选择一次性的，或者是用自己的，这样更安全一些。 主持人 ： 可以不可以这样理解，细菌感染的性病治愈率要高于病毒感染的呢？ 吴焱 ： 通常是这样。 主持人：脚气是不是也是细菌感染呢？ 吴焱 ： 脚气是真菌感染。细菌包括真菌，真菌就很多种了，像念珠菌、霉菌、青霉菌，还有很多。除了细菌、真菌以外，还有衣原体，可以引起非淋菌性尿道炎，还有支原体，这些都是和细菌、病毒、真菌并列的，还有螺旋体，包括梅毒螺旋体，梅毒也是性病的一种，既不是细菌也不是真菌，是病毒，是螺旋体，所以在性病里，微生物的种类也是很多。螺旋体也是一种比较特殊的，形状像螺旋似的。除此以外，其有病毒，也是一个大类，这里细菌是最多的，支原体、衣原体、螺旋体比较少，病毒和真菌相对来说比细菌种类稍微少一些，这是一个层次的，是并列的关系。 主持人 ： 感染是属于什么性质呢？ 吴焱 ： 有些感染是真菌引起的，比如说袜子和内衣一块洗，有的人有脚气的话，就有真菌感染，洗的时候，如果混合在一起，不注意卫生的话，有可能真菌到内裤上去了。人穿了过后，最可能就是股癣，就是癣菌，也是真菌，就是由于脚上的真菌通过很间接地非性的方式，感染到外阴的部分，形成了真菌感染。 主持人 ： Guests4KTgx : 感染性病后一周内会用什么症状呢 吴焱 ： 问题问得很含糊，你感染性病后，性病很多种，有的性病感染一周以内是没有任何症状的，比如说尖锐湿疣、病毒感染，感染一周之后什么情况都没有，也可能几个月之后才出现问题。这段时间会有什么症状，症状和体征是医学上的两个概念，所谓症状是病人主观上感觉到的东西，必须如疼痛、瘙痒。还有一种就是体征，检查才能发现的，自己感觉不到的，那叫体征，比如说像背上出现一个皮疹，你自己不痒的话，感受不到的，可能也许多症状。但是查体的话有体征。有的性病确实没有什么症状，包括尖锐湿疣，感染几个月后才可能长东西，而且长东西的时候也可能没有症状，又不疼、又不痒。有的性病感染也是有症状的，比如说淋病，感染后会有尿痛、分泌物症状。非淋菌性感染后也会有尿频、尿急、尿痛的症状，还有生殖器疱疹，感染后很快会复发，发现生殖器的地方有水泡，而且有疼痛。 主持人 ： Guests4KTgx : 避孕套到底能防止性病吗？ 吴焱 ： 避孕套最早设计出来的目的不是避孕的，后来发现避孕套确实能够在相当程度上阻止性病的传播，但是我想，用一个例子，避孕套有另外一个名词是安全套。你觉得安全带能保证你绝对的安全吗？肯定在相当程度上会保持驾驶者的安全，但是肯定不是绝对的，在很严重的时候，安全带也保护不了你的安全，所以一样的道理，安全套也是这样，在大多数情况下，或者是相当多的情况下，可以保护你不感染性病，但是，不是绝对的，有的时候，即使用了安全套，也会有感染性病的可能。举个例子，如果是女性的尖锐湿疣，是长在外阴的地方，作为男性来说，即使用了安全套，阴茎接触的地方是保护了，但是阴毛的地方也可能和女性的外阴周围部分接触，这样的直接皮肤接触，也是可以感染的。类似这种情况，也是不能保护你的安全。 主持人 ： Guests4KTgx : 听说病毒能透过避孕套是真的吗 吴焱 ： 安全套毕竟是分子材料，分子之间是有缝隙的，这个缝隙已经很小了，但是如果是安全套在撑开的时候，张开的时候，分子之间的间隙会扩大，所以说这种情况下，有可能特别小的病毒，有可能穿过安全套，这是完全可以的。但是一般的病毒还不会这样。 主持人 ： 是不是一接触就可以感染性病？ 吴焱 ： 接触有两层含义，一种是直接的接触，第二是间接的接触。直接的接触是完全有可能的。间接的接触也是有可能的，比如说马桶的问题，还有用宾馆的毛巾的问题，这都是间接地接触，第二个人和第一个人也没有见过面，也不知道是谁，更没有直接的性接触，那么也有感染性病的可能。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果口交容易感染性病吗在什么情况下容易感染呢 吴焱 ： 口交相对阴道感染性病的几率相对小一些，但是也是有可能的，我给大家举个例子，有一次病人得了淋病的，我问他怎么会得淋病呢？他说我跟小姐真的没有性接触，甚至没有接触她的外阴，我的手也没有接触她的外阴，怎么可能感染呢？他就说小姐给他口交了，他提到一点，当时小姐说嗓子疼，这就说到另外一种情况，我们分析一下，就是有这种可能，就是这位小姐在之前跟另外一位客人有过这种口交的行为，那么如果是那个人，刚好是感染了淋病，通过口交的方式，淋球菌由前面客人的外阴就进入到这位小姐的咽部，这种是可能的，这个小姐没有得淋病，但是得淋病军引起的咽炎，咽部有了淋球菌感染，跟第二个客人有口交的时候，他们可以通过咽部，再把淋球菌传染给第二个人，这是有可能的，所以我觉得这个病人，最大的可能，就是这种情况。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果对方的感染性病比如疱疹和石油 那她不发做的时候和她作爱会感染吗？ 吴焱 ： 疱疹的传染性是这样，如果是疱疹发作期间是有传染性的，第二就是在疱疹表现出来之前的一两天或两三天，这个时候就已经有传染性了，因为这时病毒已经开始活跃、复制了，所以说，实际上疱疹的传染性是在疱疹复发之前、表面出来之前，或者是病人感觉有症状之前的一两天开始，到疱疹基本上恢复，这段时间。这次疱疹的发作，到下一次疱疹发作之间的这段时间，传染性非常小，但是也不是绝对。因为有时候，如果是这种疱疹是不典型的发作，你以为是有两次，但是中间会有不典型的发作，比如说只是表现皮肤很小的裂纹，有时就是皮肤的疙瘩，这个也有可能是发作，这时你不知道。但是，一般的说，两次复发的间歇这段时间，传染性比较小。湿疣也是这样的特点，病毒在皮肤上更多一些，所以如果是尖锐湿疣，如果好了，到下一次复发的时间，传播的可能也比疱疹要高。还有另外一个原因，尖锐湿疣从感染大长出来，这段时间很长，潜伏期很长，虽然说你看到没有任何的问题，但是实际上尖锐湿疣病毒在皮肤下面还在不停的复制。 主持人 ： Guests4KTgx : 做爱后后天总感觉尿道口热是性病的征兆吗？ 吴焱 ： 有这个可能，尤其是判断一下跟你做爱的人有没有性病，性病是传染性的疾病，必须有传染源，如果就跟爱人有过性关系，你爱人没有任何问题的话，你这个时候尿道口做爱之后，尿道口发热，就考虑是不是别的问题，比如说尿道炎。还有的病人有一些炎症，肾盂肾炎这些，有的时候，病人也可能会有这种情况。从中医的角度说，有时会上火，上火的时候可能也会有这样的情况。这时候，大家就多喝一些水。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒能在手里生存吗能生存多久呢？ 吴焱 ： 人的手是跟外界密切接触的，可能说的是手表面，手表面生存的时间跟一般的物品上的时间是差不多的，因为你总是在洗手的，洗手的时候还会用肥皂、洗手液，也会对病毒有杀灭的作用。所以说，在手上生存的时间会更短。实际上具体长短，不同的病原体时间长短也是不同的。 主持人 ： Guests4KTgx : 作爱能治疗感冒吗？我总感觉很管用 我尝试过几次，但是做后反而害怕得性病，总出冷汗，这之间有关系吗 吴焱 ： 做爱治感冒，我还是第一次听说，做爱可能会出汗，有的人感冒过后发烧，这时出汗可能会好一些，甚至有的病人喝大量的热水，盖着被子发汗，甚至有的锻炼跑步，也可能好一些，我想最可能是这样的作用，就是运动过后会出汗，出汗过后可能感冒会好一些。至于说后面的问题，害怕得性病，这两者之间的平衡需要自己来掌握。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒和病菌在前列腺里能生存吗 吴焱 ： 可以的。前列腺会有很多病菌的感染，常见的是细菌的感染，在前列腺里生长繁殖后，会有前列腺炎，治疗也是比较难治的，会反复。 主持人 ： Guests4KTgx : 请问我梅毒治疗2年多，还是滴度原液阳性可以要孩子吗 吴焱 ： 这个网友描述的不对，梅毒是这样的情况，梅毒是螺旋体感染，我们治疗的目的，最主要的是杀灭螺旋体，但是我们现在能做的检测，除了在梅毒早期，有硬下疳的时候比较容易查到螺旋体之外，其他时候是查不大梅毒感染过后体内的抗体，抗体有非特异性的梅毒螺旋抗体，和特异的梅毒螺旋抗体。所谓的滴度，他是治疗两年多了，滴还是阳性的，有可能是血清固定，就是梅毒感染过后，有的人像RPR，可以下来，慢慢的降低，最后可以下降到零，比如说1：8，1：4，到0，也有的人降到1：4、1：1的情况，像1：1的时候，有的人到这个时候就动不了了，甚至还会1：1和1：2之间，总是反复的波动，这种情况下，我觉得要考虑一下血清固定的问题，这时血液里RPR的滴度，包括TPA都是这样，包括RPR，滴度就没有变化了，就固定了，但是在诊断血清固定之前，还得排除别的问题，比如说神经滴度，我们查的主要是血液里的，如果梅毒螺旋体感染了神经系统，比如说到了脑脊液里，这时候血液里查的阳性，虽然说经过治疗，也没有完全正常，为什么呢？是因为脑脊液里还有梅毒螺旋体，这个时候，前面的治疗可能对血液里的梅毒螺旋体是有效的，但是对脑脊液里的梅毒螺旋体是无效的，因为脑脊液，人的血液和脑脊液之间有一个屏障，这个屏障叫血脑屏障，就是因为有血脑屏障，所以说一般的细菌和病毒不容易轻易的就进入脑脊液里去，这是人体自身的保护，这样的话，比如说肺炎，你血液里有细菌，如果没有血脑屏障，就很容易脑膜炎了。梅毒螺旋体可以通过血脑屏障，到脑脊液里去。刚才说的是病原体，要治疗病原体要选抗生素，有的抗生素只能在血液里，很少能够透过血脑屏障，比如说治疗梅毒螺旋体的药物是长效青霉素，就是对血液里的梅毒螺旋体能起作用，但是很难透过血脑屏障，如果有脑脊液的梅毒螺旋体感染，血液里治好了，脑子里总是有，所以在血清固定之前，还要考虑有没有脑脊液的梅毒感染。建议到当地医院做一个检查，把脑脊液抽一点出来，看看有没有梅毒，如果有的话，还需要做相应的治疗，这样的话，滴度能不能恢复到阴性，如果还是不行，这个时候可以用血清固定。对血清固定的时候，你是完全可以的。这就好像说，你被刀割了，留下一个疤，这个疤一开始会比较明显，慢慢的随着时间延长，疤痕可以慢慢的减小，但是总有一个印，但是并不影响你正常的功能，这个时候你要小孩是可以的。还有一个，就是梅毒感染的时间越长，传染性越小，一般的说，假设是你不小心感染了梅毒，而你自己又不知道，那么在经过四年左右的时间，即使没有治疗，经过四年左右的时间，夫妻之间再过性生活的时候都不至于感染梅毒。但是虽然说夫妻之间几乎不可能感染梅毒，但是还是有可能梅毒从母亲感染给小孩，就是说要怀孕的话，这时还有可能感染给小孩，当然了，这个时间更长一些，五六年了，这个时候从母亲感染给小孩的几率也会明显下降，时间越长越安全，即使梅毒螺旋体是阳性的，也没有关系。这个网友的问题还有一个建议，就是如果要小孩的话，既然已经经过很正规的治疗过后，还是阳性，你也着急要小孩，那么可以建议在怀孕的前三个月和后三个月，你再按照有梅毒的情况各治疗一次，这个时候，会最大限度的降低梅毒对怀孕小孩的影响。 主持人 ： Guests4KTgx : 疱疹患者可以要孩子吗 在不发作的时候作爱 还能怀孕 还正正常吗 吴焱 ： 疱疹也可以要小孩，如果是两次疱疹的发作的间隙期间，这段时间我们认为疱疹病毒是很低的，这时要小孩应该是可以的。需要提出一点的是，疱疹对于小孩的影响最主要是女性而不是男性。女性的话，在怀孕的时候，如果是怀孕期间感染疱疹，或者是怀孕期间疱疹复发，尤其是在前几个月，刚怀孕的时候，有这样的情况，对小孩的影响会稍微大一些。再往后感染的可能就要小一些。另外关于疱疹病毒对小孩发育的影响，现在有的说还不是特别的统一，有人认为对小孩有影响，有的人认为对小孩没有太大的影响，就是男性或女性有疱疹了，有的担心精液、卵子、精子会受的疱疹病毒直接的影响，这个担心应该说没有太大的必要。其实疱疹病毒，对于怀孕的影响还是不大的，当然了，这个问题，学术上现在还不是特别的统一。 主持人 ： Guests4KTgx : 疱疹检查血液管用吗是可信有效的吗 吴焱 ： 如果复发了，有泡的时候，可以抽一些泡液，但是一个是检测的费用比较高，也不是一般医院可以开展的，对技术的要求比较高，又耗时间，又耗钱，所以一般情况下，及时道的医院也不作为常规的检查项目，而是在研究的时候可能做一些。另外，血液的检查，血液的检查不是直接查疱疹病毒本身，而是查疱疹病毒感染过后，在体内的抗体，这个抗体不像直接查疱液病毒那么准确，直接查泡液贵，有的也不是每次都复发，或者有的没有泡，这时也不好查，这时也可以选择查抗体。查抗体的准确性不如查病毒那么高、那么直接，是一个间接的方式，但是也方便，抽血就行了，抽血检查是很常做的，检查的结果供参考，可信度不是那么特别高，因为存在假阳性和假阴性的问题，但是相比之下，比较方便的检查也算是不错的。当然要看结果，还要分析临床，关键是得有疱液，这个比查抗体更重要。 主持人 ： Guests4KTgx : 做爱后 睾丸不舒服可能是什么性病呢 吴焱 ： 考虑是前列腺炎，一般的性病不一定，因为前列腺是在会阴区比较重要的器官，有前列腺炎的时候，你不一定能真切的感觉到前列腺那地方有问题，只是肛门、会阴区整个地方的不舒服，可以表现为肛门发胀、不适感，这也可能是前列腺炎的表现，有时还可以有一些相关的问题，包括继发的或者是合并的睾丸炎、附睾炎，这些也可能，平时不严重，做爱之后，由于充血，血液流动的问题，导致症状明显一点。 主持人 ： Guests4KTgx : 龟头上血管吗和疱疹是什么区别呢 吴焱 ： 龟头的地方是肯定有血管的，龟头、阴茎这个地方要勃起，勃起里面填充的是血液，如果是没有血管的话，没有血液，是不可能勃起。血管肯定是有的，但是根据这位网友的问题，我们来猜，他问的可能是这个，在龟头上长了一个东西，又说不清楚到底是疱疹还是血管，我告诉你龟头的血管，一般不会很明显的看得见，即使能看见，也不会很鼓，如果你觉得很鼓，你不要首先考虑血管的问题，首先看别的原因，比如说疱疹，疱疹和血管明显的区别，血管是正常的，它不可能经常变化，总是会有，而疱疹会反复发作的，过几天就好了，就什么事没有了，过一段时间又起来，那就是疱疹了。 主持人 ： Guests4KTgx : 我上面有个血管总感觉是疱疹 但不疼 没感觉 害怕中 吴焱 ： 最好上医院看一眼。 主持人 ： GuestlKQUxv : 我今年26岁，和女朋友做爱，在前戏没有进入的时候我能保证不射精.可是一旦进入阴道我就无法坚持，抽动几下就会射精，请问多久射精算正常? 吴焱 ： 这个问题不仅是你一个人的问题，其实有很多人都有类似的问题，这个算是早泄，因为正常情况下，一般来说，在阴茎插入阴道以后，抽动的时间，至少可以坚持几分钟，一般来说是这样，5分钟以上，时间长的，可以更长，半个小时甚至一个小时，但是大多数情况下是几分钟、十几分钟，有的时候用药，比如说伟哥，或类似的药，还有其他的一些春药，会延长持续的时间，但是大多数情况下，几分钟是比较常见的。像您这样的情况，更主要的是心理方面的问题，你可以尝试一下这样，就是在前戏做得差不多的时候，你认为可以进入的时候，进入之后很快的拿出来，进入之后不要着急的抽动，你本身有心理方面的障碍，所以说你这个时候进入之后，有几次活动之后，就赶紧出来，在感觉有点想射精的时候，就赶紧取出来，过后，你再进去，再过一段时间，再出来，通过这种方式慢慢的进行尝试。还有的可能戴上避孕套的时候还会好一点，因为有的人不戴避孕套的话，龟头的刺激很敏感，戴上避孕套，有一种东西隔着，这个时候，敏感性就会降低，这个时候相对来说也不是那么很容易射精，你可以尝试。 主持人 ： Guests4KTgx : 对前列腺里的病菌和病毒如何查杀呢 吴焱 ： 怎么查呢？前列腺的组织结构还是有些特殊性的，里面可以有分隔，一般的药物在里面分布也不很均匀，检查的话，可以取前列腺液，就是医生做肛门的指检，医生的食指伸到男性病人的肛门里，通过按摩前列腺液从尿道口出来，搜集前列腺液，进行检查。如果真的有细菌，怎么杀呢？比较常用的是选择口服和输液的药物，最主要的还是口服药物，口服的药物可以通过血液循环到达前列腺组织中去，现在比较多的医院，尤其是一些地方医院，或者是小医院，比较多的利用一些理疗的方法，甚至是直接插一些导管，通过尿道插入前列腺里面去，再灌注一些药物，实际这个办法也不是很成熟，对前列腺的损伤也比较大，还有出血的情况，而且检查会很贵，一次治疗几百块钱，效果和你付出的钱来说是不成比例的。当时可能会觉得有效，但是很快，你发现没什么效果，而且你的症状，长时间来说，你并没有什么缓解，如果是有的经过一些不正规的治疗，反而导致新的问题，比如说导致前列腺损伤，或者是没有消毒干净的话，会通过尿道的插入，引起新的感染。所以这个目前来说还不是推荐的治疗方法，我们在不正规的治疗里，也谈到这个问题。当然并不是这个办法不好，他的想法是很好的，提醒大家如果有这种治疗，还是谨慎一点的好。 主持人 ： Guests4KTgx : 龟头细带旁边一条大约５mm长的一条类似血管突起的小泡，不疼不痒，７年了，没有破溃过，只有在阴茎勃起又软掉之后才会出现，平时看不见，是什么东西？需要治疗吗？怎么治？谢谢专家 吴焱 ： 有可能是正常的血管，因为勃起往往有张力，没有张力的时候可能鼓起来，有张力的时候压平了。所以说我觉得，你既然不疼不痒，没有任何的症状，我觉得是血管，但是稳妥起见还是看一下。 主持人 ： 尖锐湿疣为何复发？ 吴焱 ： 尖锐湿疣是一种病毒感染，在皮肤下面是很难清除的，抗病毒的又不是特别的有效，目前整个的病毒感染都没有特别有效的办法，比如说疱疹，疱疹是病毒感染，而且常见的一些药，都不能彻底的清除，只能说抑制病毒。尖锐湿疣也是这样，你现在用的一些药，包括干扰素、白介术，对病毒的完全清除都达不到，所以复发的原因是因为没断根，原因是到现在还没有发现能够完全清除的药物，无论是中国还是全世界，都在花很多的时间、金钱和精力，来做一件事，就是去寻找一些治疗艾滋病的药，为什么说这个呢？艾滋病也是一种病毒感染，现在研究成果显示，对于艾滋病病毒，现在已经能够比较好的控制了，但是也没有彻底的解决这个问题，今后在可以预见的一定时间内，人们有可能通过研究艾滋病的抗病毒药物，来发现一些能够抗尖锐湿疣的病毒，这是有可能的。 主持人 ： 为什么每次做爱肚子会痛，怎么办？ 吴焱 ： 不知道是男性女性，一般来说，如果是男性的话，做爱肚子疼的还是比较少，没准是会阴部，如果有前列腺炎，前列腺炎综合症，前列腺的疼痛，有可能在过后，可能会加重。那么这个时候，前列腺的疼痛，可以引起病人主观感觉像是小肚子不舒服，所以说对男性这种情况，考虑一下前列腺的问题。对女性，需要考虑另外的问题，比如说盆腔炎、附件炎，如果是做爱过后有一些感染，这个时候，做爱局部的充血，外阴周围的充血，还有盆腔的充血，这个时候都可能会有引起局部的疼痛。这种情况还是找妇科的医生，或者是皮肤科的医生检查一下。 主持人 ： 怎样才能够早期发现患了梅毒？ 吴焱 ： 梅毒有症状也可以没有症状，如果有症状的，通过症状就可以发现，梅毒的症状最典型的是硬下疳，是在感染过后几个星期，可能会出现外生殖器的地方有溃疡，一般人是单个的溃疡，而且会比较大，可以有几个毫米、1个厘米以上的直径，特点是边缘稍微有点硬，这个时候及时的到医院看看就可以发现了。如果没有症状，最好去医院，充血做一个检查。如果要做手术，或者是一些检查，甚至有的时候你就是住院，不需要任何手术的时候，也可能帮你早期发现梅毒。 主持人 ： 怎样防止淋病？ 吴焱 ： 很简单，就是保持单一的性伴，这就可以有效的防止淋病。即使有了传染源，如果能切断传播途径，也可以。 主持人 ： 前列腺炎可以引发性功能障碍吗？ 吴焱：是有可能的。 主持人 ： 性传播疾病可以引起不孕吗？ 吴焱 ： 可以的，比如说男性，如果是感染了支原体、衣原体，他射出来的精子表面，精子的尾巴上可能就附带着支原体，射精的时候，如果要怀孕的话，精子必须穿透卵子的卵细胞壁，穿透到卵子里去，如果感染支原体，精子表面携带支原体，有可能精子就不容易穿透卵子，这是引起不孕的原因之一。第二，如果是女性反复的感染支原体和衣原体，那么也有可能引起输卵管的炎症、粘连，这个时候有可能通透性就下降了，受精卵有可能不容易通过，这个时候就可能出现一些问题，出现怀孕不了的问题。 主持人 ： 接吻会不会传染性病？ 吴焱 ： 这个途径还是有可能的。但是感染的几率非常小，比如说口交传播性病的例子，如果这个女的和其他的人有接吻，甚至是长时间的接吻，咽部的淋病菌也可以通过接吻传播给男性，这时男性也可以引起淋球菌的感染。如果是长时间的深接吻，长时间的口腔里的唾液交流，也是有可能感染的。 主持人 ： GuestnL0dLZ : 有前列腺炎症的人能和不带套作爱吗 吴焱 ： 得看前列腺炎症是什么感染引起的，如果是支原体、衣原体，这个是很容易传播的，需要这时注意一下，不戴套的话会感染给人家。但是如果是一般的细菌，或者是说没有任何感染引起的无菌性的前列腺，这时也是可以的。但是稳妥起见，或者是从责任心的角度说，不能确定自己没有问题的情况下，最好还是戴套。 主持人 ： 怀孕期间是不是不能服用任何药物，我的病情目前来说是不是严重的那种。 吴焱 ： 有一个问题，应该尽可能的少用药，尤其是禁用的或者是孕妇慎用的药，现在都是独生子女，由于吃药的问题，对小孩有影响，对自己也是比较麻烦的事。所以尽量的少用药，如果用了很长时间，内服药大一些，药膏稍微好一些，因为通过皮肤的吸收还是有限的。 主持人 ： 早泄、手淫，珍珠疹用治疗吗？ 吴焱 ： 如果系带两侧特别小的疙瘩，也认为是正常的，因为很多男性都有这样的情况，比较常见的是珍珠样丘疹，这个不应该算病，男性基本都有。一个是看时间长短，如果一直都有，没什么变化的话，可能就大一点，第二就是可以做醋酸白实验鉴定，或者是做病理切片鉴定。如果真的是尖锐湿疣，肯定是外界感染，珍珠状丘疹是自己长的。细菌要在多少温度下杀死，不同的细菌温度也不一样，有的细菌60度，有的是耐高温。包皮过，并不是尖锐湿疣的原因，尖锐湿疣一定是外界感染的，包皮过长是自身的因素，不会因为包皮过长会导致你长尖锐湿疣，而是说如果你感染尖锐湿疣过后，有可能会长的比较多，因为老是盖着那个地方，没有很好的清洁，可以加重感染。另外有的时候固定长在包皮上，通过包皮切除，可以在一定程度上治疗尖锐湿疣，但是包皮过长本身不是尖锐湿疣的原因。 主持人 ： 不用做实验，通过诊断就可以判断是尖锐湿疣吗？ 吴焱 ： 有经验的可以。 主持人 ： 尖锐湿疣如何治疗，复发的机会有多大，越早越容易治疗吗？ 吴焱 ： 尖锐湿疣治疗，第一步就是把长出来的东西去除了，这一点可以通过激光、微波、冷冻、电烧，辅助性的药物去除。第二是尽可能的预防复发，有的时候可以采用外用药膏，还可以用一些干扰素局部注射，有的情况也有白介术的。有的时候，病毒复发跟免疫也有关系，这使用一些增强免疫的药物，这样对控制也有帮助。 主持人 ： 尖锐湿疣治疗后一两个月用不用试孕，我爱人做阴道检查是慢性宫颈炎，腺体广泛鳞化，跟尖锐湿疣有关系吗？ 吴焱：我建议你爱人做一个TCT的检查，尖锐湿疣感染之后，HPV病毒感染，如果是在宫颈这个地方有的话，可能是宫颈癌的原因之一，我们反过来回顾宫颈癌的病人，发现90%宫颈癌的患者都有HPV的感染，如果是怀疑慢性宫颈炎，这个时候又有过尖锐湿疣的病史，最好做一个宫颈刮片，做一个TCT的检查，看看有没有尖锐湿疣的感染，可能的情况下，还可以考虑做一个HPV的分型。 主持人 ： 尖锐湿疣治疗一个月内，用避孕吗？ 吴焱：反正得注意，前面也说了观察的时间，最好半年以上，如果是半年以上没有复发，就比较安全，即使半年以内没有复发，也不表示没有问题了，也有复发的可能性。 主持人 ： 口交传染性病有没有前提条件，比如说破溃？ 吴焱 ： 不一定，破溃的情况下传染几率更高一些。 主持人 ： 生殖器疱疹患者怎样护理？ 吴焱 ： 如果是疱疹复发，注意一下局部感染，用一下消毒液，在方便的时候擦洗疱疹，只要不感染就可以了，一般也就几天的时间，结痂过后就好了。 主持人 ： 淋病的传播途径有哪些？ 吴焱 ： 像口交、毛巾都有可能，我们还发现泡澡的，还是小池子，如果没有消毒的话，污染的细菌会比较高，就会泡出淋病来。所以这也是需要注意的问题。 主持人 ： 性传播疾病有哪些流行特征？ 吴焱 ： 现在性传播疾病是一个很严重的问题，实际上并没有引起大家足够的重视，大家都知道，有婚外的性接触，容易传染性病，但是整个社会，娱乐的场所很多，而且都有性服务，你不去找人家，人家还找你，会挨个的打电话。所以说，你第一次、第二次没事，但是总有一天会出事。当然更主要的是，看你守不守得住了，就是个人的道德，能不能守得住。另外现在网络资讯也很发达，他觉得小姐很脏，容易有性病，网友肯定会好一些，所以说网友性传播是更隐秘的，而且是越来越广泛的性传播途径，大家觉得好像网友没事，实际上聊一两次就会跟你出去，跟你这样，跟别人也会这样，虽然没有金钱的交易，但是性质还是有很多相似的地方。 主持人 ： 得白癫风五年了，有治疗此病的专家吗？ 吴焱 ： 白癫风是不太好治疗的，所谓慢性病都不好治疗，白癫风也有一般办法，就是用药膏，但是疗效也不是很肯定，可以改善，没有很好的办法。 主持人 ： 双眼皮肿胀四年了，生病发烧时双眼皮特别肿胀，不痛不痒，多次看过，多次无效果，本人患过荨麻疹，不知道是否有关联。 吴焱 ： 我觉得可能还是有过敏的因素，或者是炎症，反复的发作，可能会有炎症的因素，还有就是过敏，这都是有可能的，本人有过荨麻疹的话，有的时候过敏因素也可以通过遗传给下一代。 主持人 ： 脖子上长了刺瘊，两年多，激光做了三次，老复发，最后一次又长出很多，改为中药洗，虽然可以洗掉，但还是复发，现在脖子上长出很多，脸上又有了，请问专家有什么好的治疗方法。 吴焱 ： 瘊子实际是一种病毒感染，跟尖锐湿疣是一种病毒，就是HPV感染。病毒感染还得考虑抗病毒治疗，包括激光、微波、手术切除，除了这之外，还可以考虑抗病毒的治疗，外用一些药膏抗病毒，还有打针。另外有的时候机体免疫力也有关系，必要的时候可以考虑免疫的问题。 主持人 ： 今天的网上直播节目就结束了，我们下次节目再见。
吴焱 2020-10-08阅读量1.1万
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱 吴焱医生工作室 主持人：今天的嘉宾是吴焱。在直播的前半个小时我们先请吴专家为大家讲解一下尖锐湿疣有哪些治疗的方法。 吴焱：大家好，今天我们给大家讲的题目是关于尖锐湿疣的话题，尖锐湿疣大家知道应该是比一种比较难治的疾病，现在性的开放程度确实比以前增加了，性病也多，那么尖锐湿疣成了常见的疾病，它越来越普遍。作为一种病毒感染引起的疾病，尖锐湿疣这个病确实比较难治，因为它是一种慢性的病，不是太容易彻底断根。断根就是指病原体在体内要完全清除，这个确实比较困难。尖锐湿疣这个病毒然人乳头瘤病毒，大概有好几十种都可以引起人不同的部位出现疣，常见的有六型、亚型等，不的亚型主要在外生殖器部位出现一些疣状的增生，这种增生用一个比较通俗的形容来说就是表面有的时候可能像菜花一样，很多网友应该说都见过，它的表面就是这种形态。这种疣状增生它可以是单个的，但是大多数情况是下多个的，可以分布在不同的区域。有的时候还会有联合部位的，比如外生殖器、肛门周围、腹股沟这几个部位。尖锐湿疣治疗起来比较困难一点，因为分布的部位越广泛，说明病毒侵犯的组织越大。[20:05:49] 吴焱：由于尖锐湿疣病毒是由病毒引起的，我们知道往往很多病毒性的疾病不容易好，比如乙肝、艾滋病、丙肝等都不太容易很快的痊愈。所以说我们对尖锐湿疣的治疗大家应该对它有一个正确的认识。它的治疗最主要的是临床治愈，所谓的临床治愈就是我们出现了症状，出现了表现，让它消失掉。比如说尖锐湿疣已经长出来了，我们想办法让它消失掉。另外就是不长了，光消失了还不行，因为尖锐湿疣比较容易复发，那么想办法让它不长了这个就叫临床治愈了。但是尽管临床治愈了，这种病毒本身它还潜伏在皮肤下面，它并不能立刻的得以清除，所以说我们还要想办法不让它复发。病毒存在就有可能复发，什么时候复发呢，跟肌体的免疫力有关系，如果是由于某些原因导致机体免疫力底下，这个时候病毒可以在体内得到比较大的复制，这个时候就有可能重新长出来。[20:07:36] 吴焱：我曾经见过曾经治疗，他已经完全没有症状了，但是十年过后又重新长出来的例子。我们前面也说到这个病毒确实比较顽固，预防复发是我们治疗的很重要的目的。所以说尖锐湿疣的治疗主要分两个方面，一个是已经出现的病灶的治疗，还有一个就是预防复发的治疗。尖锐湿疣这种疣体表面上要把它清除掉相对来说比较容易，方法也很多，一会儿我们会给大家做一些比较系统的介绍。像已经长出来的疣体要把它去掉可以在很短的时间内就完成，短的话几天，长的话一两周。那么要预防复发可能是一个比较长期的过程，起码得好几个月。尖锐湿疣治疗过后的复发往往是在治疗后的第一个月复发率最高，其次是第二个月，再往后随着时间的延长，它复发的概率越来越低。如果是经过治疗已经六个月没有复发，那么今后再复发的可能性就很小了。但有的医生可能说三个月，还有的医生说一年，到底应该观察多长时间，那么我告诉大家，观察的时间越长越好。长时间没有复发那么在今后就不容易复发。[20:09:40] 吴焱：尖锐湿疣确实给很多患者朋友带来了很大的痛苦，它不仅仅是身体上的，也有心理上的，我们先简单说一下身体上的。身体上为什么尖锐湿疣会痛苦，很多人说尖锐湿疣往往没有特别明显的症状，不像恶性肿瘤会疼，尖锐湿疣一般不疼，甚至不痒。但有的时候在一些比较潮湿的地方，比如腹股沟有可能会痒，但是一般不严重。除了比较明显的长东西以外，尖锐湿疣可以说它的症状是比较轻的。那么除了我们能看到的长东西还有痒以外，有的部位的尖锐湿疣可以由于堵塞的作用。你比如说孕妇如果在阴道里面长了尖锐湿疣可以在一定程度上堵塞阴道，这个时候如果生长甚至还有一定的困难。另外就是尿道里面如果长了尖锐湿疣，有可能导致尿路受阻，会导致尿方向的改变，或者在一定情况下引起排尿的异常。这些都是尖锐湿疣的一些症状。[20:11:29] 吴焱：那么有的女性尖锐湿疣长在宫颈里面这种情况可以说完全没有症状，因为女性的阴道内和宫颈内的一些病变本身症状就比较轻。但是有可能有一种不良的后果，就是它是宫颈癌的一个风险因素，如果已经到了宫颈癌了，那么她会导致手术或者说癌症转移。那么这个时候给病人造成的痛苦就可能会比较大一些。还有一种可能导致病人有些痛苦的就是手术，像有的病人他是肛内长了尖锐湿疣，那么这个时候要做手术的话可能就比较困难，需要把肛门扩开，甚至有的时候还要开刀，这个时候就会带来一些身体的痛苦。尿道里边的尖锐湿疣，如果是比较深要通过尿道镜做检查，也是比较痛苦的。但是真正对病人影响比较大的是心理上的痛苦，因为尖锐湿疣我们讲过，它会经常复发，一复发的时候，病人看到自己身体长了一些很讨厌的东西，而且不断的长，不断的长，他的心理就会有阴影。而且尖锐湿疣一旦长出来它的传染性比较强，它很有可能感染给自己的配偶，甚至感染给家人。而这种性病往往又不愿意跟别人说，有的时候甚至连自己的家人都没法说，病人就会特别压抑。治疗也是偷着治疗。所以说他的心理痛苦其实是很大的。[20:14:21] 吴焱：那么要解决身体和心理的痛苦，我们一定要早期、及时的进行治疗，下面我简单说一下常见的一些治疗的方法。第一个就是局部治疗，局部治疗是什么意思呢？就是说我们用一些药或者是用一些其他的治疗手段把已经长出来的疣体去除掉，这是比较常用的方法。比如说用得比较多的一种药叫鬼臼毒素，这种鬼臼毒素是一种有一定腐蚀性的药，它如果涂到疣体的表面上，它对疣体的组织会有一定的腐蚀作用，通过逐渐的腐蚀作用达到去除疣体的目的，这是用得比较多的一种方法。除了鬼臼毒素以外还有一些其他的药物，比如说竹叶草叮，三氯醋酸等这些药都是可以治疗尖锐湿疣的，也是比较经典的，比较常用的一些药物。这是局部治疗。[20:16:19] 吴焱：另外还有一些相对新的药物，比如说干扰素的凝胶，通过局部涂抹这类的药物，可以达到去除疣体的目的。第二类治疗的方法就是物理治疗，这种物理治疗常见的包括激光，激光的方法用得也是比较多的，就是用激光烧灼把局部的组织去除掉。第二就是电灼。第三个方法就是冷冻，通过液氮或者是干冰，把它附着在疣体组织及其周围，通过低温对蛋白质的破坏形成冰晶达到破坏疣体组织的目的。第四个就是微波，微波也是用一种机器，也是通过局部的发热、凝固破坏组织。这是物理治疗的一些方法。第三方面就是外科手术，可以有些比较大的手术，像我前面讲到的如果是肛门或尿道里的尖锐湿疣有可能需要手术，大的疣体需要通过手术来切除。另外就是有一些小的手术，比如说刮除，我们可以在疣体的基底部打麻药，通过这种麻醉的作用让局部没有痛觉，再用一个专门的器具把疣体刮除掉，刮的时候可能会出血，那么就要立刻止血，可能会抹一些三氯醋酸之类的药物。还有一些疣体到根部的时候很细，这个时候我们可以直接剪除，麻醉以后用剪刀剪掉，剪掉后余下的部位再通过其他方法，比如微波、激光、电烧这些方法达到治疗的目的。[20:20:20] 吴焱：第四类的方法就是注射，主要说的是局部注射。常用的药物像干扰素，这是相对用得比较多的一类药物，就是因为这类药它能够达到抗病毒和免疫调节的作用。那么这几方面作用都跟尖锐湿疣的生长是密不可分的。前面讲到尖锐湿疣会在免疫力低下的时候复发或者长得更快。那么干扰素可以达到一个免疫调节的作用，能够在一定程度上增强局部的免疫。另外尖锐湿疣很重要的特点就是不断的长，通过这类药物可以达到抗增殖的作用。第五类方法是全身用药，全身的用药最主要的就是用一些增强免疫力的药物，尖锐湿疣的患者复发不仅仅是局部免疫功能低下，也和全身的免疫功能低下有很大的关系。如果我们通过全身的治疗，比如说通过肌注或者输液甚至口服药物增强免疫力，这个时候在局部和全身免疫力增强的情况下，尖锐湿疣的复发率也会减少。这是比较常见的，比较经典的一些治疗。[20:22:35] 吴焱：咪喹莫特用了过后由于局部皮肤有一些破溃甚至发痒，如果出现这种症状稍微停一下，它的症状应该就可以逐渐缓解，其实从某种程度来说副应用恰恰是治疗的表现，大家不要以为有了这个反应就觉得药太厉害了，不是这样的，有了这个反应才能起到比较良好的作用。如果是这个疣体面积比较宽或者比较分散，那么这时候用咪喹莫特或者是干扰素凝胶这类的药物也是可以的，它们用起来相对比较方便一点，不像我们前面有的一些方法，比如一些物理的治疗，包括一些局部的注射这种方法是需要去医院很多次，我们用像咪喹莫特、干扰素这类的药物就可以自己在家进行治疗。这样的话相对来说比较方便一些。除此之外还要给大家介绍一种相对比较新的方法，叫光动力治疗法，光动力其实它有两个方面的含义在里面，一个就是光动力必须得有光敏剂，那么光敏剂是一种比较特殊的物质，这种物质很重要的作用是传递能量，如果我们把这个物质抹到皮肤上，比如说有湿疣组织的皮肤上，那么这种光敏剂在光照的情况下，光动力两个很重要的因素，一个是光敏剂一个是激光。那么在光的照射下它可以吸收能量，光动力的光敏剂可以吸收能量。吸收能量过后它还可以把能量传递到别的分子上。而把能量传递到别的分子上以后它自己又回来原来的状态，我们叫基态。它其实很重要的是一个传递能量的作用。[20:26:54] 吴焱：通过这种传递能量的作用，我们在特殊光的照射下可以看见有疣体的地方会发出一种特殊的光，非常清楚，甚至有的我们肉眼不容易发现的地方用了光敏剂过后，我们用特殊的荧光来检查也会发现在这些部位有特殊的光。这个也是一个很好的检查方法。光敏剂附着在疣体组织上在激光的照射下，通过聚集的能量达到破坏疣体组织的目的，而这种能量是聚集在组织上面的，所以它能够比较集中，靶向性比较强，能够起到比较好的治疗作用。大概过几天疣体就可以逐渐的脱落，最后等伤口长好了疣体就消失了。那么光动力的治疗方法是一种比较新的治疗，它的缺点就是有些贵，做一次至少要一千块钱左右，但是可能它的复发率还是比较低。另外通过这种光动力如果一次不行我们再巩固一到两次，大概一到三次的治疗，这样能够在比较长的时间内复发的可能性都比较小。这个方法也是可以考虑的。[20:29:37] 吴焱：至于说每一个患者到底选择什么样的治疗方法，我想可能要由大家自己来决定还是比较困难的，最好去看医生，由医生帮助你选择。当然了医生也会根据你的情况给你制订一个不同的治疗方案。比如说如果你想很快的把它去除掉，我们通过微波、激光这些办法是比较好的，因为它可以立竿见影。如果说不是特别急于完全清除，而且本身它也很分散，面积比较大，做激光或微波，局部的创面会比较大。那么这种情况你也可以考虑用抹药的方法，比如像咪喹莫特、干扰素凝胶这类的药物。如果疣体相对比较集中，而且面积也不是太大，也不是太厚，这个时候我们可以考虑光动力，或者即便疣体组织比较厚，但是我们通过微波或者是激光的方法先把主要的疣体去除掉再配合其他的治疗，比如说咪喹莫特、光动力或者是其他的方法，这些都是可以的。那么对于有些比较特殊的部位，像尿道口的尖锐湿疣，用激光或者微波的办法可能引起局部的狭窄、粘连，这些都不太好，这个时候光动力是比较好的选择。而如果是肛门的尖锐湿疣，因为有的同性恋会有肛管内的尖锐湿疣，这个时候我们需要通过肛镜或者是直肠镜，通过这种检查先确定部位，然后再根据部位的情况来选择微波或者是光动力或者其他的治疗方法。因为在肛门里边的尖锐湿疣要用咪喹莫特这类的药是不合适的，因为你自己很难去把这个部位找准。所以说具体的治疗方案应该由医生来帮助大家做选择，而不要自己做选择，因为自己做选择有的时候考虑的问题不会那么全面。[20:33:06] 吴焱：另外对有些特殊的患者，比如说孕妇，我们知道孕妇由于体内激素的水平跟平时是不一样的，孕妇如果患有尖锐湿疣，他可以在孕期长得很快，长得也很大，甚至组织脆性增加，容易出血。我们就见到一位从山西来的孕妇，怀孕已经七八个月了，可以看见她的阴道里面有尖锐湿疣的疣体组织，像这种就很困难，而且像这种如果通过阴道生小孩，那么小孩在出生的时候，他的皮肤接触到这个病毒，生下来过后皮肤表面甚至咽部都有可能出现尖锐湿疣，这样对小孩的健康是非常不好的。所以像这种我们要建议她在生长方式上应该考虑选择剖腹产。那么在治疗的方法上，有的药就不能用，比如像5FU这类毒性比较高的药物就不能给孕妇用。可以采取一些微波、激光的方法进行治疗。总之一句话，尖锐湿疣是一种病毒引起的比较容易复发的性传播疾病，它的治疗方法很多，但是治疗方法应该由医生来帮助你选择，制订一个综合的方案，不一定我们选择单一的方案，可以采取综合的方案。[20:35:26] 吴焱：经过治疗和定期的观察达到尽可能的治愈尖锐湿疣，让它不再复发的目的。我要讲的就是这些。 主持人：好，在接下来的时间我们回答一下网上的网民朋友民提的问题。看到网友提出的问题也都是各色各样的，都是关于生殖健康的，第一个问题是尊敬的吴医生，你好！我在今年9月7日和网上的一位小姐发生了如下行为：我们一起洗的澡（是淋浴），她先用手洗了她的生殖器，然后马上又洗了我的生殖器，随后又给我手淫，没有性交、口交，接吻等行为，可能就是上述的行为使我感染上了HIV，因为从这事后的第5天（9月12号）我出现了发烧、腹泻、头痛、关节痛、腰痛，输了三天液才基本退烧，但是一直都还在腹泻，拉的大便像水一样，黑色的，医院到现在都还没查出原因，但我看了网上专家说感染HIV后，大约在第5-12天会出现急性期症状，症状和我出现的基本一致，我认为虽然我们是洗的淋浴，但是小姐洗她的生殖器后手上有她的分泌物，又来洗我的生殖器，造成我被感染，请问吴医生你是怎么看我的行为和现在的病情的，我今后要注意些什么？我是不是真的被感染啦？请您帮帮我。[20:37:19] 吴焱：这个行为从感染疾病的角度我觉得风险应该不大，因为没有直接的性交，也没有口交，只是通过手的方式，而且在采用这种方式之前你们也都经过了洗浴，所以说表面的一些细菌、病毒大部分的应该说都被清除掉了。而你9月7号过后5天发生的一些症状我倒觉得很难说都跟HIV有关。一般HIV的症状没有那么快，你这个稍微快了点。至于说你今后怎么办，不能光说怀疑自己感染，最好的办法就是检查，9月7号到9月16号才9天时间，最好过了国庆后再检测，一定要通过检测才能知道是否感染，而不能凭自己的猜测，这样是没有科学依据的。 主持人：还是希望这位网友做一个检测。应该是在两周之后可以反应出来。 吴焱：至少一个月。[20:39:00] 主持人：第二位网民说吴大夫，您好，您可能知道我，就是老去找您看病的患者，本人2009.3.6日高危，大约在6.20日在地坛医院血清检测生殖器疱疹结果为HSV1型IGG弱阳 HSV1型IGM阴 HSV2型阴 HSV2型阴，期间生殖器无症状（水泡，瘙痒等）医生说排除了，在9.14日再次去地坛医院血清检测，结果是HSV1型IGG阳 HSV2型IGG阳 HSV1型IGM阴 HSV2型IGM阴，为什么会是这样的结果。我是不是就是生殖器疱疹的感染者了呢？我这几天人都崩溃了。咨询过好几个医生，有的说血检比较准，也有的说血检不准，判断生殖器疱疹就是要看临床症状，请问您是怎么看的，我到现在生殖器根本没有症状，谢谢您解答一下，我现在已经快成神经病了。还有就是生殖器疱疹对于怀孕有没有影响，影响有多大，再次谢谢您。还有就是如果复查结果和第二次的一样，是不是就能确诊了呢。我现在想死的心都有，看见我老婆我就有种很强的负罪感，晚上老是睁着眼发呆。[20:40:45] 吴焱：生殖器疱疹感染它的判断目前临床上比较多的就是进行抗体的检测，包括IGG的抗体和IGM的抗体。IGG的抗体主要是感染过后的指标，如果我们感染了生殖器疱疹，那么IGG抗体应该是阳性的，而且这种阳性可能在体内存在比较长的时间。IGM就是刚感染或者是复发了，这个时候我们检查IGM抗体有可能是阳性。但是需要说一下的就是IGM抗体的阳性时间很短，您除非很准确的落到这个时间段里面，否则的话即便是经过检查你也可能查不出来。患者真的是刚发生生殖器疱疹，或者是刚复发，可能这个时候都很难查出来，时间很短。IGM的抗体有时候可靠性比较差。IGG的抗体可靠性也不是很高，不是说就绝对准确，生殖器疱疹的IGG抗体目前觉得不是特别可靠，它的准确性大概在70%、80%左右，这点是需要注意的。有的医院做检查的时候可能分不出来IGG和IGM。另外我们要说一下的就是疱疹有一型和二型，一型主要是口唇周围的疱疹，二型是生殖器周围的疱疹。就这位网友的情况两次的结果是不太一样的，是矛盾的地方。但是第一次IGG弱阳性，后来变成IGG阳性。一般情况变化趋势，如果感染了单纯疱疹变化趋势确实是先弱阳性然后变成阳性。但是我们要看阳性是否稳定，如果查几次都是阳性，那说明真有可能感染了。但如果是经过一段时间没再复查他不是阳性，就有可能以前的阳性是一种假阳性。因为我们说过准确率不是特别高。如果是假阳性就不用担心了。真正的生殖器疱疹临床的症状是很重要的，为什么呢？一个是临床的症状是导致患者有自觉症状的，或者有不舒服的原因，就是他必须复发或者发作的时候才会感觉到不舒服。第二个也就是有症状或者是复发的时候它才具有传染性。大家担心的问题可能不是担心自己，因为生殖器疱疹不管是一型还是二型都不至于对你身体有特别大的危害，尤其是对男性危害是比较小的。除了反复的发作，其他没有特别大的危害。但是对女性来说另当别论，因为有可能是宫颈癌的风险因素。生殖器疱疹没有复发的时候应该传染性很低，这个时候不用担心。如果发作就会有感觉，那么这个时候就尽量避免性接触。要能做到这个生殖器疱疹也不是很可怕的，对这个网友来说，希望你过一段时间再复查一下，看一看第三次的情况会是什么样的，如果确实发生了变化，比如说变成阴性的，第二次的结果有可能是阳性的你没必要担心。我也说了，更重要的是看症状，是看临床的表现。实验室的检测只是一个参考。[20:47:08] 主持人：吴先生，这种疾病是生殖器疱疹，不是通过性接触的情况下还有什么途径可以传染生殖器疱疹？ 吴焱：性接触除了狭义的性接触的概念，比如说性器官的接触叫性接触以外，还有广义的性接触，比如口腔是可以传染生殖器疱疹的。既然口交可以，那么接吻可以不可以，也是可以的。如果是母亲或者是父亲口唇有疱疹，他可以通过接吻的方式，或者亲孩子的方式传染给孩子。如果这种疱疹复发的时候，或者是发作的时候，局部有病毒，不仅仅是通过性接触或者是接吻的这种接触，通过手的接触，如果碰巧手上带有病毒，又接触了孩子，孩子确实也有感染的可能。但是一般来说这些途径不是最主要的途径，所以孩子通过这种方式感染的可能性还是相对小一些。但是有这些途径作为父母来说一般都会很担心。[20:48:55] 主持人：这位网友说，吴医生您好：您是艾滋病方面的专家，我想请问您，您能说一下急性期患上丘疹性荨麻疹真的和艾滋病没关系么？还有急性期的腹泻是什么样的！是呈水状么？大概从什么时候开始，持续多久？吃止泻药是否管用？这位网友是7月15日醉酒无套高危阴道交，之前有过手交和口交。这是我一生中第一次zhao小姐，第二天清醒后很害怕，开始在网上大量翻阅有关艾滋病的资料，越看越怕，然后就一直头晕。但感觉并无发烧，无淋巴肿大。但第四周开始全身长小红包不是很密，到309医院皮肤科查了，医生诊断是丘疹性荨麻疹，并且告诉我100%不是艾滋病，这症状与艾滋病无关，我当时并没有做HIV检测。自从起了荨麻疹就更害怕了，荨麻疹一周消失，从起荨麻疹第5天起开始肚子痛，老想去厕所，只有第一次拉肚呈水状，以后就是糊状，不成形，吃完饭马上就想拉。过了两天吃黄连素但作用不大，肚子还是痛，大便成糊状每天三次，每次只排泄一点。这个拉肚子的症状持续了两周结束。其实直到现在大便还是每天2-3次但肚子不痛。请您解释一下艾滋病急性期腹泻的症状是我这样么？还有我现在还是没有足够的勇气去检测，但是已经不是很恐了，因为我看到您的概率公式，我今生第一次zhao小姐不会这么背吧。希望您今天能回复我。我听完您的解释后，立刻会去检测的。拜托。[20:51:01] 吴焱：还是说一个症状的问题，丘疹性荨麻疹是一个很常见的疾病，没有艾滋病也很常见，得了艾滋病也可能很常见，对大多数人来说没有艾滋病一样得丘疹性荨麻疹，所以你不要有了丘疹性荨麻疹这种症状首先就和艾滋病联系起来，这种概率还是很低。第二个丘疹性荨麻疹什么原因引起的，比较常见的原因是由于蚊叮虫咬或者类似的接触引起的过敏，而不是艾滋病病毒引起的问题，所以丘疹性荨麻疹即使和艾滋病有关系也是在别的基础上导致的，而不是艾滋病导致的。其他很多的皮肤病都是这样的，不是艾滋病的表现。这一点也希望这位网友和各位网友关注一下，重视这个问题。我希望通过这个大家有一个稍微清楚的认识。[20:52:51] 吴焱：艾滋病的腹泻一定是水状的吗？不是的，腹泻也可能泻的程度很轻，也可能很严重。而真正艾滋病的腹泻不是说没接触多长时间过后就腹泻了，7月15号接触了就腹泻了，不会的。绝大多数艾滋病的腹泻都是在晚期的时候，病毒在体内已经把肌体的免疫功能破坏得很厉害了，而且这种病毒已经潜藏在肠道的淋巴组织内，引起肠道的问题才会引起腹泻，不是喝了点酒有过这种高危接触没多长时间就腹泻了，时间上也不合适。[20:53:54] 吴焱：另外就是他自己没有什么症状，他也没有淋巴结肿大，但是老是关心皮疹和腹泻，他主要就是这两方面的问题。不管持续不持续，艾滋病腹泻你要注意一点，通常情况下用抗细菌的药，因为腹泻可能细菌性的里脊比较常见，用一些抗细菌性的药吃是不管用的。如果你吃了抗菌素很快就管用了，从这个角度来说可能也不是艾滋病的腹泻。你看了我的概率公式，我想你也算了一下自己的概率，如果你真是觉得概率非常非常低，那么你不用担心了。但是即便再低也不会是零，你只要有过接触风险总会存在。但是大家没必要追求这个零，比如说十万分之一、百万分之一、千万分之一，你还有什么可担心的呢？最后的一句话我看到挺高兴的，就是你会立刻去检测，这一点特别特别重要，对于艾滋病的恐惧症或者是有艾滋病的焦虑现象的人，去做检测是很重要的，因为有的人鼓不起勇气去检测，他不敢去，万一得了那怎么办。 主持人：不敢面对。 吴焱：不敢面对。但是我告诉大家最好的摆脱恐惧的方式就是勇敢面对，你要去检查。只有检查了你才会知道到底有没有问题。没有问题你就可能会比较快的摆脱这种恐惧。如果你不检测，光在这想，你会越来越恐惧。所以这位网友我真的希望你立刻去检测，咱们下一次在网上见面的时候希望能够看到你阴性的报告。[20:56:51] 主持人：这位网友提到了您的概率公式，我想更多的网友不知道这个，您能说一下吗？ 吴焱：这个概率公式具体的情况大家可以在我的个人网站很容易就能找到，这个概率公式也很可能是被不少的网站转过，应该说比较容易找到。这个概率公式是一个什么意思？就是说很多人很担心自己有过高危接触过后会感染。那么这种担心没必要像大家表现出来的那么担心。那么我就用一个公式给大家计算了一个概率。那个公式就是先看看你的行为是同性的还是异性的，因为异性之间感染的行为和同性相比会低一些，会有一个大概的比例，如果是同性大概比例多少，如果是异性大概比例多少我提供了一个数据。异性你只发生过一次性行为还是发生过很多次，发生的性行为次数越多被感染的概率越高，这是很显然的。如果发生了十次你就把这个概率乘以十。这又是一个概率问题。再一个就是和你发生性关系的人，他本身感染HIV的风险有多大，如果他的风险是零，不管你跟他发生多少次性行为，你的风险都永远是零。但是你有可能很多时候是不知道的，那么没关系，我们来推测一下她的风险有多大。怎么推测？我们看她是不是小姐，是性功能者，那么我给了一个概率，你去乘这个概率。如果她是普通人，那么我又给了你一个概率。你就根据不同人的概率，不同的方式，你发生性行为的次数，另外主动方和被动方的概率也是不同的，那么通过这种组合可以算出概率。就是你发生一次性行为可能感染的概率是多大。所以这个概率公式主要就是这么一个公式。[21:00:23] 吴焱：这个有什么好处，我想可能对很多恐惧艾滋病的人应该是管用的，因为很大程度上可以告诉你可能性会有多大。另外还有检测的问题，你检测了一次可能真的是阴性了，但是你可能不相信。那么不相信我再给你一个概率，假设这次检测错了，它的错误率是多少的概率。那么你检测了十次，比如说这个检测的准确性是99%，它的错误率是1%。你检测一次错误率是1%，如果你检测了二次，第二次的错误率也是1%，但是这两次同时出错的可能是1%乘以1%，就是万分之一。那么所有的你统计出来再乘最后就可以得出这个概率，那么这个概率都会很低。那么是一个非常小的概率就可以忽略。[21:01:43] 主持人：我想通过您的讲解之后很多的网友知道了这个概率，很多网友也会去搜。建议有过高危行为的人群算出这个概率之后也会去检测。 吴焱：再做个检测如果是阴性就更踏实了。[21:02:11] 主持人：敬的吴教授，向您请教一下：6月25日，带套高危，在结束后，龟头可能接触到阴道分泌物，然后进行了多次清洗，十几天出现了龟头包皮炎（包皮过长，以前没有出现过炎症，自己认为可能是清洗时用力和清洗次数多造成的）请问，吴教授，有感染艾滋病的可能吗，有感染性病的可能吗？需要检查吗？谢谢！ 吴焱：包皮龟头炎可能头一天接触第二天就出现症状，十几天才出现症状我觉得时间长一点，而且又进行了多次清洗，所以我觉得包皮龟头炎可能跟性接触关系不太大。所以我觉得他的性病可能性非常低。查不查都行我觉得。[21:05:06] 主持人：医生我今天在公司大扫除得时候后，我没有洗手就直接用手去挠眼睛的上眼角，因为我看到文章说HIV可以通过眼睛感染，在加上当时做清洁的时候有人搬东西的时候把手弄破了，我当时直接接过了他手上的东西，放下后就直接用手挠眼睛，不知道手上有没有沾上血渍，现在弄得来一直都心绪不宁的，医生我这样有没有感染的可能啊？？鼻腔内的粘膜是不是和眼睛的粘膜一样不能有效的抵挡HIV病毒？？ 吴焱：如果你这么担心去查一下就解决问题了，但是我觉得这种担心完全是多余的。 主持人：有过这种案例，通过眼睛感染过HIV病毒的吗？ 吴焱：不排除，比如外科医生做手术的时候，有血管内的血液可以射很高，射到医生的眼睛里。但是这种情况是极少发生的。 主持人：还是请这位网友放心，估计是很低很低的概率，可以用概率公式算一下。 吴焱：他这个没法算，因为不算高危行为。 主持人：如果实在不放心就去做一个检测。[21:08:11] 主持人：下一位网友，我昨天去一家2甲医院抽血查肝功,当时护士给我抽血时带的手套不是一次性的,抽完血在用棉签压针眼的时候护士直接用手指摁住了棉签,并且手套直接与针眼旁的皮肤接触,当时我在护士压棉签的手套上看到明显干了的血迹,事后我仔细观察了与手套接触的皮肤与棉签,没看到血迹残留,5分钟后我把棉签拿掉的时候针眼还没有完全愈合,还出了一点血,结果我不小心弯手臂的时候,导致针眼与被手套碰过的皮肤接触,我不知道这样会不会感染HIV,担心护士手套上干的血迹残留有HIV病毒,并且通过手套与皮肤的接触把病毒传到了针眼旁的皮肤上,结果一弯手臂针眼与皮肤接触从而感染。我一直在担心这件事,之前我吃了两周的双汰芝这次我只是服用2周后的例行检查，我想问一下我会不会感染,许不许要去检测HIV。谢谢。[21:09:16] 吴焱：没必要。 主持人：您还是给他普及一下HIV病毒的知识。 吴焱：我们以前做过很多次访谈，你可以去看一些这方面的知识。但是我觉得对于艾滋病的担心和恐惧有一个共同的特点，就是过度的关注一些细节，而且把各种可能的情况，最坏的情况都集中到一起了，就是说无巧不成书，就特别巧。但事实上发生这种事情的概率应该是非常非常低的，甚至可以说根本就没有概率。像在医院里面抽血，消毒这些方面稍有知识的人都知道，消毒过后他不会去摸，手不会去摸，只有针头会接触。另外就是护士拿棉签也不会拿着棉花，他一定是拿着棉签的柄这头。还有就是护士递棉签给你的时候也不可能让你直接拿棉花那头。所以即便棉花摁在针眼上，没有病毒感染的可能性，就没有接触的机会，护士摁棉签一般也不会用手摁棉花上。即便是摁到棉花上你也没有翻来复去的，按我们的习惯，即便他移了位置也是翻过去，不会说翻一面再摁过去，这不符合一般人的习惯。所以他各种情况都想得太复杂，我认为完全没有必要检测，也没有必要吃双汰芝。 主持人：为什么他之前吃了两周的双汰芝。 吴焱：这只是一个预防，有的担心就吃。但是这种预防没有太大的必要。[21:12:16] 主持人：来看这位网友的问题，如何治疗尖锐湿疣和生殖器疱疹？ 吴焱：如何治疗尖锐湿疣请参见前面的讲解。那么生殖器疱疹也是比较麻烦的，也很容易复发。生殖器疱疹就是吃药，或者用抗病毒的药物，而且药物的效果还是不错的。但是生殖器疱疹治疗要分两个方面，一个就是临时的治疗，就是复发的时候你治疗几天，再复发再治疗几天。还有一个方法就是长期的治疗，长期的抑制疗法。有的人生殖器疱疹复发非常频繁，甚至有一个病例十多天一次，甚至有时这批还没好下批就出来了，病人非常烦燥。这种一定要长期吃药，把病毒抑制在最低的水平，维持的时间比较长，甚至能达到抑制病毒复发的目的。 主持人：像这种生殖器疱疹与可能患有这种病的人共用一个浴缸或者一条浴巾会不会感染？ 吴焱：共用浴缸的可能性很小很小，因为浴缸里放水就稀释了。但是共用浴巾有可能通过擦试把病毒留在局部，这种可能性是有的。[21:14:29] 主持人：这位网友说治疗尖锐湿疣期间不能吃的食物是什么，我知道不能吃发的东西还有辛辣和海鲜。但最近发现对食物没有一个确定的概念，希望有人可以告诉我到底哪些是不能吃的。 吴焱：我个人的观点，尖锐湿疣的治疗除了病毒本身以外，病毒本身我们是没法控制的。除了病毒本身以外很重要的因素是免疫力。那么我们需要关注的是让肌体的免疫力尽量不要低下。我倒是觉得食物对于疾病的影响更多的是一种中医的观点，有的病，像过敏这类的疾病，我们吃了容易过敏的东西比较容易出问题。还有像前列腺炎、尿道的感染，如果喝了酒，吃了刺激性的食物有可能不太容易好甚至有反复。但是像尖锐湿疣这种病，我觉得饮食不是一个有绝对禁忌的方面。像海鲜这些东西可不可以吃，我倒是觉得可以。但是吃得太多或者过辣不仅仅对尖锐湿疣不好，对其他的也不好，酒喝得太多，吃辛辣太多不好。但是所谓的发物，这个发物好多人都没弄明白到底什么是发物什么不是发物。我觉得这些食物即便是所谓的发物对尖锐湿疣的生长没有决定性的作用，尖锐湿疣的生长主要和免疫力、病毒有关系。不是说你吃点东西就发起来了。我倒是不这么看。所以说我的病人有时候也问我这个问题，我觉得你基本上都可以吃，但是适当注意一下，没有必要一点都不能沾，这么严格我认为没必要。[21:17:26] 主持人：下一位网友说吴老师您好，我得了尖锐湿疣快两个月了，动了两次激光手术，现在好像复发了，感觉有点瘙痒。不想去医院做激光，请问还有更好的方法吗？谢谢！ 吴焱：我觉得你倒是可以做激光，为什么这么说，动了两次激光手术，随着时间的延长，复发的程度、次数、间隔都会有变化，越复发时间越长，症状越轻，这是一个趋势。所以我觉得激光相对来说比较简单，术后伤口长好了就可以了，费用也不是太高。做这个手术做一两次再看看，也可能不怎么复发了，这是一个建议。另外就是激光这种方法说得直接一点是一个治标的方法，要想相对来说治本，尽量减少复发可以考虑其他的方法，比如说抹药，像咪喹莫特或者是干扰素这类的药膏，你可以坚持抹一段时间，它对局部的免疫和病毒有一个药理的作用，通过这个达到抑制病毒的目的。另外你可以做一些局部注射，就是用一些抗病毒这些药物达到减少复发的目的。如果加上增加全身免疫力的药物可能效果更好一些，当然费用会稍微高一点。还有一种就是如果病变组织相对集中可以做光动力，光动力可以把潜伏在皮下的我们不能发现的疣体组织破坏，但是一定要是病变部位相对集中，因为光动力有照射光斑的问题，如果范围太大做很多光斑费用就很高，做一次的费用大概要一千块钱，如果要做好几个地方一支药不够可能要两三支药，一支药要800多。 主持人：效果是不是会更好？ 吴焱：费用会很高，好几个地方得好几千块钱，如果第一次不行，第二次又来做，第三次，费用也是需要考虑的问题。如果费用可以接受可以考虑做光动力。 主持人：这个是治标治本的治疗吗？ 吴焱：相对来说是比较治本的。 主持人：激光会不会给病人造成一定的痛苦？ 吴焱：没有痛苦。 主持人：激光的这个。 吴焱：我觉得主要不是痛苦，主要是复发，不想做就是因为又复发了。激光解决的东西都是把疣体去掉，问题不是在激光手术本身无效，而是因为又复发了。 主持人：激光烧在人的皮肤上不疼吗。 吴焱：会给麻药。[21:22:06] 主持人：来看这个问题，这位网友想问他的症是不是尖锐湿疣。我的身体，（男）就是身体胳膊腋窝，大腿内侧，还有脖子一圈等等都有长一些小疙瘩！摸起来就像是个肉粒还是个立体的！主要集中在两个胳膊腋窝和大腿内侧！开始就在这两个地方，慢慢变得越来越多了！但不疼不痒的！都应该有五六年了！一直没有具体检查过！请问到底是什么东西呢？谢谢问题补充：还有肚脐眼周围也有少数几个！以前在家里的小医院让皮肤科大夫看过！她说要注意卫生就没事了，还说应该是的代谢问题！反正不疼不痒，好像也有痒过不过不是很厉害，对了有时还会变大记得腋窝里的几个变大后像个小脓包一样，最后我用力挤能挤出白色分必物！就是把大后肿肿的会痛！但也没怎么注意！过了又变成原来那样的小肉粒了！有时还是挺害怕的，是不是内分必失调啊！是不是吃点排毒的药可以把它们给排掉呢？ 希望有专家给解答一下！我这到底是什么病？该怎么医治！还有是不是跟性有关系呢？[21:23:38] 吴焱：他这个描述一开始我觉得像是一个疣，也是HPV，也就是人乳头瘤病毒感染的。后来说挤了过后像个小脓包，挤出白色的分泌物。这个又得考虑一下是不是传染性的疣，它也是一种疣体，但是不是由这个病毒引起的，是由另外一个病毒引起的。这种疣体可以挤出来，但是我只是一种猜测，因为他所谓的肉粒我不知道到底是什么样子，皮肤的丘疹、疙瘩，有的时候结节都有可能是肉粒。但是诊断的话需要看。他有可能是通过接触、搔抓、性接触都有可能传染。[21:25:20] 主持人：男女都可以服用阿昔洛韦药吗？ 吴焱：都可以的，不分男女。[21:25:35] 主持人：服用双汰芝，停药后6周检测能不能排除？ 吴焱：双汰芝主要抑制病毒的复制，但是病毒依然能够复制，它只不过让病毒的复制很低，只要有病毒都会产生抗体，所以说即便吃了药也是可以查抗体的，6周也能查出来。[21:26:23] 主持人：这位网友说高危对象非性工作者，高危后三周、五周、七周我我们两个人检测均为阴性。但我的CD4百分比偏低、CD8百分比偏高、比例倒置，担心感染了N亚型没能查出来，因为那个女的的老公经常出国，有嫖娼史，可能去过非洲。吴医生，有没有办法能排除N亚型啊？我需要担心N亚型吗？我想让她也去检测下CD4，有没有必要？ 吴焱：没必要，两个人都是阴性的，他没有，你不可能有，所以说完全没有担心的必要。 主持人：下一位网友的问题，我今天在路上和一位问路的对话的时候，他的口水喷到了我的嘴里，我现在口腔里还有溃疡和咽喉炎，如果对方是HIV患者，并且有牙根出血，导致喷到我口腔里的口水带有血液，这种应该属于直接体液交换了吧，我会不会因此感染啊？ 吴焱：这个有点过了，他能喷多少口水到你的嘴里呀？唾液里边可以检测到抗体，但是唾液里边HIV病毒非常少，不必要担心。[21:28:13] 主持人：这位网友说如果检测病毒需要多少毫升血？ 吴焱：5毫升。 主持人：我是个男同志，在性活动中是被动方，32天前，我跟hiv阳性（事后才知道）对方有过一次无套杠交，对方的YJ插入我的肛门，进入大概十厘米多，过程比较轻度，缓慢，他未射精，但是有透明粘液分泌出来，进入我体内，我未感觉我的肛门有出血，事后我帮他打飞机射出，手上无伤口。我在华西医院分别做了抗原抗体15天，24天，27天，32天的检测都是阴，请您评估下，我后期转阳的可能性大吗？ 吴焱：这种行为应该说风险比较高，这种行为本身风险是比较高，不是非得射精才会感染。男性在性活动的过程当中作为被动方来说风险比主动方更高，这种行为本身非常有必要检测。但是已经查了一个月了，没有，我觉得可能性已经大大的排除了，起码90%多可以排除，但是一定要查够三个月。[21:30:13] 主持人：由于时间的原因，我们今天回答问题就回答到这里，今天我们的专家非常辛苦，感谢您，感谢大家收看今天的直播，再见。 吴焱：再见。[21:30:36]
吴焱 2020-10-03阅读量9876
病请描述：朋友们，大暑大暑，上蒸下煮，真不是开玩笑！ 一年中温度的巅峰就在这个节气。人早上出去走一圈，都不是“我晒太阳”，而是“太阳烤我”！ 当大暑遇到三伏天，您是如何度过的呢？ 可千万别再执着于补阳了，大暑应该开启不一样的调理方案~ 大暑对于我来说，很特别啊，就是在大暑，小时候的我，遇见了最为珍贵的中医启蒙老师——乡医老杨医生。 那时，他的调理方法在村里又有效又便宜，居然主要是靠山上新鲜的草，煎水洗澡调病，您说奇不奇怪？ 这对于当时的我看来，古里古怪的，所以一放暑假，我就爱去找他，在山脚买根冰棍，跑山腰去他家瞧瞧。 老杨喜欢跟我讲中医，他讲中医很有趣，像唠嗑，却是在关心。 “你们啊，就知道大暑补阳，却忽略补阴也很重要，阴虚体质的人尤其要记得这一点呀！” “从大暑到立秋，湿气很重，你小娃娃再多吃点冰棍，小心脾虚！” ....... 但我，最喜欢老杨讲大暑的物候。 物候 一候：腐草为萤 老杨说，萤火虫寿命很短，在枯草上产完卵就死了。等大暑，小萤火虫从卵里飞出来，会很用力地发光，纪念早早去世的父母。 因此，古人说，萤火虫是枯草变的。 二候：土润溽暑 那时候，我问老杨，大暑很闷很热，为什么植物却这么精神。老杨打开小屋的窗户，斜对面有瀑布、树林。 他说，就因为天气闷热，泥土里满是湿；绿色朋友身边全是水气，当然越长越好。 三候：大雨时行 大暑时，山里常常下雨，雷声轰隆，树叶声哗哗作响，像世界末日。我缩在老杨的小屋里，祈祷大雨快走，老杨却站在门外，面对大雨疾驰。 他说，希望庄稼都喝饱，涝灾别再来了。 儿童时期的好奇心总是很强。 物候有什么意义？为什么要重视物候？ 我不知道，所以经常问，可问了，又记不全。 记忆里，老杨不止一次跟我解释过物候。他总是很有耐心，让当时还是小迷糊蛋的我，心里留下许多中医的印子。 “物候代表这个节气最显著的特点。 就说大暑。 看着阳气很充足，热烘烘的，可其实，泥土里全是湿气，再时不时下场大雨，空气也跟着湿了。 到处是阴气！ 很多人说大暑要补阳，平衡体内阴阳。倒也没错。 但是，现在人生活好了，大吃大喝得多了，夜生活渐渐丰富，不按时睡觉的也变多了，再加上天热常出汗，就内耗得很厉害。 所以，大暑也要补阴、修复耗损。本来就是阴虚体质的人更因如此。” 老杨很详细地向我解释他肚子里的学问，可我那时，玩心很大。 “我~偏不补阴！” “嘿！小心阴虚火旺！” “什么是阴虚火旺？” “就是会出现五心烦热，换句话说，是你的手脚心热得像火球。特别是午觉醒来，两脸潮红，你以为自己发烧了。但别人一摸你的脑门，却觉得体温很正常。” 脸太红了...... “你不是喜欢吃辣吗？阴虚火旺，就不能吃辣啦，稍微吃一点辣嘴里就长泡，可是很痛的哦！” 老杨还说：“山下有些人，一得口腔溃疡就吃下火药，可其实，他们连虚火、实火都分不清！” “实火怎么来的？由外邪引起，由常吃辛辣食物引起。” “虚火是什么？反复发作的上火，大多是虚火，而且经常出现在一些体质差的人身上。其中，阴虚火旺最常见。” “你不是喜欢到处跑？阴虚火旺了就不能去啦~因为很可能跑几步你就喘不来气，为什么？肺部津液被损耗了呀！” “还有，你个小萝卜头，以为年纪小，皮肤就一定很好？呵，山下王大婶他儿子，才二十岁，就皮肤干燥，消瘦，两个脸颊都凹进去了！村口刘大妈的气色都比王大婶他儿子好！” “你还说不补阴？” 老杨说着，使劲往里戳自己的脸，样子夸张却十分好笑。我笑得肚子都痛了。 那时只知道补阴是个动词，现在大学毕业了，到处在老师后面跟诊学习，就知道该如何补阴，也越来越明白它的重要。 确实如老杨所说，在今天，尤其在这个大暑期间，每个人想到补阳的同时，也应该想到补阴，阴虚体质的朋友更要这样。 杏林君今天准备了3种不同类型的补阴方法，您可别错过哦~ 滋阴吗？挑这3个穴位吧 滋阴一般不主张艾灸，尤其阴虚的朋友，缺少专业医师指导时，自行艾灸只会加重阴津耗损，伤害身体。 但是，我们可以按揉~ 揉穴没有艾灸规矩多，只需注意按揉的时间即可。而关于滋阴，我们有三个穴位可供选择：复溜穴、三阴交和膏肓穴。 timg (1).jpg timg.jpg timg (2).jpg 这三个穴位，杏林君近段时间少有提及，怕有朋友对它们感到陌生，因此会仔细将它们讲一遍。 先说复溜穴 它的名头很有意思。讲的是身体的水在哪里淤堵，哪里就产生肿块，这时刺激一下复溜穴，淤堵散开，水就活了。是为复溜。 名字有意思，功能也不容小觑。 复溜穴是肾经的母穴，中医人说，“虚则补其母”，复溜穴具有滋阴补肾的功效。 明白了复溜穴，就开始按摩它吧~ 不过，我们要先找到足内踝高点和跟腱内侧连线的中点，再由此向上走3个横指，才能找准复溜穴的位置。 若没找到，您可看视频学习取穴。 看完视频，是不是很清楚怎么做啦~ 杏林君建议您使用“三角雀”当按摩工具，这将比纯粹用手要方便、有效许多。 晚上9~11点，身体的阴气比较旺，此时按揉复溜穴5分钟，可“相得益彰”。 再说三阴交 三阴交为什么是三阴交？ 因为它是肝、脾、肾三经的交会穴，补三经之阴，所以叫三阴交。 三阴交位于小腿内侧，从足内踝尖往上走4个横指，转至胫骨内侧缘后方，端正坐姿，弯膝成直角，即可取穴。 觉得文字不够直观，您可看下方视频学习取穴哦~ 要仔细看哦~ 找准穴位之后，每天用三角雀按摩5～6分钟即可。注意，孕妇不要按揉三阴交！ 讲讲膏肓穴 膏肓穴是一对，位于背部，在肩胛骨旁边。 具体找穴方式，您看视频。按揉法在后面，不用急，先找准穴位~ 看完以后，明白怎么取穴了吗？ 膏肓穴有补益虚损的作用。 老中医曾说，现在人多内耗，多劳损。因此，重视膏肓穴，是有必要的。 由于膏肓穴长在后背，您想按摩此穴，需要家人的协助，让他们双手拿三角雀，或直接用手肘，依次按揉膏肓穴5分钟。 具体按揉方式，看下视频哦~ 超级详细啦~~ 穴位找对了的话，您的膏肓穴那里会有些痒，要是没有这种痒的感觉，就要返过去检查穴位有没有找对哦！ 杏林君想，喜欢艾灸的朋友要是没看到艾灸，会不会失望？ 不要失望啦！在文章末尾，点击“阅读原文”，那里有杏林君特意准备的小福利，叫艾叶线香~是和艾草有关的哦！可不要跳过它！ 中医之美，有时存在于每一个看起来微不足道的细节当中，可正是这些细节，让生活有了惊喜。所以，要记得把小福利看完呀~ 喝汤吗？来碗银耳百合汤 现在人多内耗，需要一些滋补。 杏林君因各种原因，时常熬夜工作，身体和许多人一样，处于内耗较多的状态。但一有时间，我会为自己做一碗银耳百合汤。 这碗汤有滋阴、润肺、养颜，暖胃的功效，长期饮用，可以达到调理肺、脾、肾三脏的作用。 为方便大家去做，杏林君在这里，将从原料到做法，进行一番讲述。 【原料】 银耳10克 百合50克 要挑长这样的~ 银耳.jpg 百合.jpg 夏日清凉 【方法】 提前将银耳浸泡到一个半小时左右 浸泡好后将附在银耳上的污物清洗干净，备用 再将百合洗干净 放入锅中煮十分钟 再放入银耳继续煮至软烂 枸杞滋补肝肾 主用于虚劳精亏，内热消渴 喜欢枸杞的朋友 可在出锅前加点枸杞 一碗银耳百合汤就做好了~ 你心动了吗？ 运动吗？一起站桩吧~ 前面，我们坐着揉穴、喝汤，到这里，要找个稍微动一动的办法啦~ 整篇文章读下来，“现代人内耗严重”这类表述，相信您已印象深刻。而减少损耗，修复损耗的一大方式，就是要放松、找静、放空内心。 在这大暑，杏林君邀请您一同站桩。运用我们学院的站桩法，不止减少耗损，还可达到阴阳平衡。 话不多说，先来跟杏林君一起站桩吧~在这里，可以一起听首轻音乐~ 春暖花开养心 来自红杏林学院 00:0004:03 请您先站立，让双脚与肩同宽，上身保持中正。 两手缓缓抬起，沉肩坠肘，两手与地平行，手掌心向下，保持这个姿势5-10分钟。 站桩讲究静、慢，要耐心看老师的动作哦~ 您会感觉到身体的温度在逐渐升高，手指也开始发热发麻，这意味着，您可以开始扳指了。 先缓缓按下您的食指，呈30度即可，不要太用力；保持1-2分钟，将食指缓缓抬起。 看仔细啦，食指是怎么往下按的？ 之后的无名指和大拇指，都依次重复同样的步骤。 学过中医的朋友，想必知道，食指连大肠经，无名指连三焦经，而拇指则连着肺经。 因此，这样站桩，可调动联络手指经脉的气血，从而使经脉畅通，达到阴阳平衡。 扳指结束以后，保持姿势再站3~5分钟，就能够收功了。 到这，您已完成一次站桩。很方便对吧？ 但要注意： 吃完饭10分钟之内不可以站桩； 站桩时，建议您听些轻音乐来放松身心，但不能看电视； 不需要意念，也不要带入别的功法。 放空，至简，就好。 作为一个孜孜不倦的中医学习者，以上三种可补阴、修复耗损的方法，都是杏林君在跟老师学习的过程中，自己整理、总结的。 每一类，杏林君都尝试过。 希望您，尤其是一些阴虚体质的朋友，从今天到立秋之前，都能用这些方法调理身体，以免日后步入立秋就受罪。 立秋，是个干燥伤肺的节气，要安然度过，前提就是能顺利度过大暑——这个夏天最后的节气。 旧时光的大暑，百虫争鸣、枝繁叶茂、山风疾雨，老中医守着一方小屋。如今，时光一去不复返，但那份美好，将在我心里永存。 立秋再见，我亲爱的朋友们。走前，别忘了点击左下角“阅读原文”，收获小福利~
郑君芙 2020-07-22阅读量8402
病请描述：主持人：今天的嘉宾是吴焱。在直播的前半个小时我们先请吴专家为大家讲解一下尖锐湿疣有哪些治疗的方法。 吴焱：大家好，今天我们给大家讲的题目是关于尖锐湿疣的话题，尖锐湿疣大家知道应该是比一种比较难治的疾病，现在性的开放程度确实比以前增加了，性病也多，那么尖锐湿疣成了常见的疾病，它越来越普遍。作为一种病毒感染引起的疾病，尖锐湿疣这个病确实比较难治，因为它是一种慢性的病，不是太容易彻底断根。断根就是指病原体在体内要完全清除，这个确实比较困难。尖锐湿疣这个病毒然人乳头瘤病毒，大概有好几十种都可以引起人不同的部位出现疣，常见的有六型、亚型等，不的亚型主要在外生殖器部位出现一些疣状的增生，这种增生用一个比较通俗的形容来说就是表面有的时候可能像菜花一样，很多网友应该说都见过，它的表面就是这种形态。这种疣状增生它可以是单个的，但是大多数情况是下多个的，可以分布在不同的区域。有的时候还会有联合部位的，比如外生殖器、肛门周围、腹股沟这几个部位。尖锐湿疣治疗起来比较困难一点，因为分布的部位越广泛，说明病毒侵犯的组织越大。 吴焱：由于尖锐湿疣病毒是由病毒引起的，我们知道往往很多病毒性的疾病不容易好，比如乙肝、艾滋病、丙肝等都不太容易很快的痊愈。所以说我们对尖锐湿疣的治疗大家应该对它有一个正确的认识。它的治疗最主要的是临床治愈，所谓的临床治愈就是我们出现了症状，出现了表现，让它消失掉。比如说尖锐湿疣已经长出来了，我们想办法让它消失掉。另外就是不长了，光消失了还不行，因为尖锐湿疣比较容易复发，那么想办法让它不长了这个就叫临床治愈了。但是尽管临床治愈了，这种病毒本身它还潜伏在皮肤下面，它并不能立刻的得以清除，所以说我们还要想办法不让它复发。病毒存在就有可能复发，什么时候复发呢，跟肌体的免疫力有关系，如果是由于某些原因导致机体免疫力底下，这个时候病毒可以在体内得到比较大的复制，这个时候就有可能重新长出来。[20:07:36] 吴焱：我曾经见过曾经治疗，他已经完全没有症状了，但是十年过后又重新长出来的例子。我们前面也说到这个病毒确实比较顽固，预防复发是我们治疗的很重要的目的。所以说尖锐湿疣的治疗主要分两个方面，一个是已经出现的病灶的治疗，还有一个就是预防复发的治疗。尖锐湿疣这种疣体表面上要把它清除掉相对来说比较容易，方法也很多，一会儿我们会给大家做一些比较系统的介绍。像已经长出来的疣体要把它去掉可以在很短的时间内就完成，短的话几天，长的话一两周。那么要预防复发可能是一个比较长期的过程，起码得好几个月。尖锐湿疣治疗过后的复发往往是在治疗后的第一个月复发率最高，其次是第二个月，再往后随着时间的延长，它复发的概率越来越低。如果是经过治疗已经六个月没有复发，那么今后再复发的可能性就很小了。但有的医生可能说三个月，还有的医生说一年，到底应该观察多长时间，那么我告诉大家，观察的时间越长越好。长时间没有复发那么在今后就不容易复发。[20:09:40] 吴焱：尖锐湿疣确实给很多患者朋友带来了很大的痛苦，它不仅仅是身体上的，也有心理上的，我们先简单说一下身体上的。身体上为什么尖锐湿疣会痛苦，很多人说尖锐湿疣往往没有特别明显的症状，不像恶性肿瘤会疼，尖锐湿疣一般不疼，甚至不痒。但有的时候在一些比较潮湿的地方，比如腹股沟有可能会痒，但是一般不严重。除了比较明显的长东西以外，尖锐湿疣可以说它的症状是比较轻的。那么除了我们能看到的长东西还有痒以外，有的部位的尖锐湿疣可以由于堵塞的作用。你比如说孕妇如果在阴道里面长了尖锐湿疣可以在一定程度上堵塞阴道，这个时候如果生长甚至还有一定的困难。另外就是尿道里面如果长了尖锐湿疣，有可能导致尿路受阻，会导致尿方向的改变，或者在一定情况下引起排尿的异常。这些都是尖锐湿疣的一些症状。[20:11:29] 吴焱：那么有的女性尖锐湿疣长在宫颈里面这种情况可以说完全没有症状，因为女性的阴道内和宫颈内的一些病变本身症状就比较轻。但是有可能有一种不良的后果，就是它是宫颈癌的一个风险因素，如果已经到了宫颈癌了，那么她会导致手术或者说癌症转移。那么这个时候给病人造成的痛苦就可能会比较大一些。还有一种可能导致病人有些痛苦的就是手术，像有的病人他是肛内长了尖锐湿疣，那么这个时候要做手术的话可能就比较困难，需要把肛门扩开，甚至有的时候还要开刀，这个时候就会带来一些身体的痛苦。尿道里边的尖锐湿疣，如果是比较深要通过尿道镜做检查，也是比较痛苦的。但是真正对病人影响比较大的是心理上的痛苦，因为尖锐湿疣我们讲过，它会经常复发，一复发的时候，病人看到自己身体长了一些很讨厌的东西，而且不断的长，不断的长，他的心理就会有阴影。而且尖锐湿疣一旦长出来它的传染性比较强，它很有可能感染给自己的配偶，甚至感染给家人。而这种性病往往又不愿意跟别人说，有的时候甚至连自己的家人都没法说，病人就会特别压抑。治疗也是偷着治疗。所以说他的心理痛苦其实是很大的。[20:14:21] 吴焱：那么要解决身体和心理的痛苦，我们一定要早期、及时的进行治疗，下面我简单说一下常见的一些治疗的方法。第一个就是局部治疗，局部治疗是什么意思呢？就是说我们用一些药或者是用一些其他的治疗手段把已经长出来的疣体去除掉，这是比较常用的方法。比如说用得比较多的一种药叫鬼臼毒素，这种鬼臼毒素是一种有一定腐蚀性的药，它如果涂到疣体的表面上，它对疣体的组织会有一定的腐蚀作用，通过逐渐的腐蚀作用达到去除疣体的目的，这是用得比较多的一种方法。除了鬼臼毒素以外还有一些其他的药物，比如说竹叶草叮，三氯醋酸等这些药都是可以治疗尖锐湿疣的，也是比较经典的，比较常用的一些药物。这是局部治疗。[20:16:19] 吴焱：另外还有一些相对新的药物，比如说干扰素的凝胶，通过局部涂抹这类的药物，可以达到去除疣体的目的。第二类治疗的方法就是物理治疗，这种物理治疗常见的包括激光，激光的方法用得也是比较多的，就是用激光烧灼把局部的组织去除掉。第二就是电灼。第三个方法就是冷冻，通过液氮或者是干冰，把它附着在疣体组织及其周围，通过低温对蛋白质的破坏形成冰晶达到破坏疣体组织的目的。第四个就是微波，微波也是用一种机器，也是通过局部的发热、凝固破坏组织。这是物理治疗的一些方法。第三方面就是外科手术，可以有些比较大的手术，像我前面讲到的如果是肛门或尿道里的尖锐湿疣有可能需要手术，大的疣体需要通过手术来切除。另外就是有一些小的手术，比如说刮除，我们可以在疣体的基底部打麻药，通过这种麻醉的作用让局部没有痛觉，再用一个专门的器具把疣体刮除掉，刮的时候可能会出血，那么就要立刻止血，可能会抹一些三氯醋酸之类的药物。还有一些疣体到根部的时候很细，这个时候我们可以直接剪除，麻醉以后用剪刀剪掉，剪掉后余下的部位再通过其他方法，比如微波、激光、电烧这些方法达到治疗的目的。[20:20:20] 吴焱：第四类的方法就是注射，主要说的是局部注射。常用的药物像干扰素，这是相对用得比较多的一类药物，就是因为这类药它能够达到抗病毒和免疫调节的作用。那么这几方面作用都跟尖锐湿疣的生长是密不可分的。前面讲到尖锐湿疣会在免疫力低下的时候复发或者长得更快。那么干扰素可以达到一个免疫调节的作用，能够在一定程度上增强局部的免疫。另外尖锐湿疣很重要的特点就是不断的长，通过这类药物可以达到抗增殖的作用。第五类方法是全身用药，全身的用药最主要的就是用一些增强免疫力的药物，尖锐湿疣的患者复发不仅仅是局部免疫功能低下，也和全身的免疫功能低下有很大的关系。如果我们通过全身的治疗，比如说通过肌注或者输液甚至口服药物增强免疫力，这个时候在局部和全身免疫力增强的情况下，尖锐湿疣的复发率也会减少。这是比较常见的，比较经典的一些治疗。[20:22:35] 吴焱：咪喹莫特用了过后由于局部皮肤有一些破溃甚至发痒，如果出现这种症状稍微停一下，它的症状应该就可以逐渐缓解，其实从某种程度来说副应用恰恰是治疗的表现，大家不要以为有了这个反应就觉得药太厉害了，不是这样的，有了这个反应才能起到比较良好的作用。如果是这个疣体面积比较宽或者比较分散，那么这时候用咪喹莫特或者是干扰素凝胶这类的药物也是可以的，它们用起来相对比较方便一点，不像我们前面有的一些方法，比如一些物理的治疗，包括一些局部的注射这种方法是需要去医院很多次，我们用像咪喹莫特、干扰素这类的药物就可以自己在家进行治疗。这样的话相对来说比较方便一些。除此之外还要给大家介绍一种相对比较新的方法，叫光动力治疗法，光动力其实它有两个方面的含义在里面，一个就是光动力必须得有光敏剂，那么光敏剂是一种比较特殊的物质，这种物质很重要的作用是传递能量，如果我们把这个物质抹到皮肤上，比如说有湿疣组织的皮肤上，那么这种光敏剂在光照的情况下，光动力两个很重要的因素，一个是光敏剂一个是激光。那么在光的照射下它可以吸收能量，光动力的光敏剂可以吸收能量。吸收能量过后它还可以把能量传递到别的分子上。而把能量传递到别的分子上以后它自己又回来原来的状态，我们叫基态。它其实很重要的是一个传递能量的作用。[20:26:54] 吴焱：通过这种传递能量的作用，我们在特殊光的照射下可以看见有疣体的地方会发出一种特殊的光，非常清楚，甚至有的我们肉眼不容易发现的地方用了光敏剂过后，我们用特殊的荧光来检查也会发现在这些部位有特殊的光。这个也是一个很好的检查方法。光敏剂附着在疣体组织上在激光的照射下，通过聚集的能量达到破坏疣体组织的目的，而这种能量是聚集在组织上面的，所以它能够比较集中，靶向性比较强，能够起到比较好的治疗作用。大概过几天疣体就可以逐渐的脱落，最后等伤口长好了疣体就消失了。那么光动力的治疗方法是一种比较新的治疗，它的缺点就是有些贵，做一次至少要一千块钱左右，但是可能它的复发率还是比较低。另外通过这种光动力如果一次不行我们再巩固一到两次，大概一到三次的治疗，这样能够在比较长的时间内复发的可能性都比较小。这个方法也是可以考虑的。[20:29:37] 吴焱：至于说每一个患者到底选择什么样的治疗方法，我想可能要由大家自己来决定还是比较困难的，最好去看医生，由医生帮助你选择。当然了医生也会根据你的情况给你制订一个不同的治疗方案。比如说如果你想很快的把它去除掉，我们通过微波、激光这些办法是比较好的，因为它可以立竿见影。如果说不是特别急于完全清除，而且本身它也很分散，面积比较大，做激光或微波，局部的创面会比较大。那么这种情况你也可以考虑用抹药的方法，比如像咪喹莫特、干扰素凝胶这类的药物。如果疣体相对比较集中，而且面积也不是太大，也不是太厚，这个时候我们可以考虑光动力，或者即便疣体组织比较厚，但是我们通过微波或者是激光的方法先把主要的疣体去除掉再配合其他的治疗，比如说咪喹莫特、光动力或者是其他的方法，这些都是可以的。那么对于有些比较特殊的部位，像尿道口的尖锐湿疣，用激光或者微波的办法可能引起局部的狭窄、粘连，这些都不太好，这个时候光动力是比较好的选择。而如果是肛门的尖锐湿疣，因为有的同性恋会有肛管内的尖锐湿疣，这个时候我们需要通过肛镜或者是直肠镜，通过这种检查先确定部位，然后再根据部位的情况来选择微波或者是光动力或者其他的治疗方法。因为在肛门里边的尖锐湿疣要用咪喹莫特这类的药是不合适的，因为你自己很难去把这个部位找准。所以说具体的治疗方案应该由医生来帮助大家做选择，而不要自己做选择，因为自己做选择有的时候考虑的问题不会那么全面。[20:33:06] 吴焱：另外对有些特殊的患者，比如说孕妇，我们知道孕妇由于体内激素的水平跟平时是不一样的，孕妇如果患有尖锐湿疣，他可以在孕期长得很快，长得也很大，甚至组织脆性增加，容易出血。我们就见到一位从山西来的孕妇，怀孕已经七八个月了，可以看见她的阴道里面有尖锐湿疣的疣体组织，像这种就很困难，而且像这种如果通过阴道生小孩，那么小孩在出生的时候，他的皮肤接触到这个病毒，生下来过后皮肤表面甚至咽部都有可能出现尖锐湿疣，这样对小孩的健康是非常不好的。所以像这种我们要建议她在生长方式上应该考虑选择剖腹产。那么在治疗的方法上，有的药就不能用，比如像5FU这类毒性比较高的药物就不能给孕妇用。可以采取一些微波、激光的方法进行治疗。总之一句话，尖锐湿疣是一种病毒引起的比较容易复发的性传播疾病，它的治疗方法很多，但是治疗方法应该由医生来帮助你选择，制订一个综合的方案，不一定我们选择单一的方案，可以采取综合的方案。[20:35:26] 吴焱：经过治疗和定期的观察达到尽可能的治愈尖锐湿疣，让它不再复发的目的。我要讲的就是这些。 主持人：好，在接下来的时间我们回答一下网上的网民朋友民提的问题。看到网友提出的问题也都是各色各样的，都是关于生殖健康的，第一个问题是尊敬的吴医生，你好！我在今年9月7日和网上的一位小姐发生了如下行为：我们一起洗的澡（是淋浴），她先用手洗了她的生殖器，然后马上又洗了我的生殖器，随后又给我手淫，没有性交、口交，接吻等行为，可能就是上述的行为使我感染上了HIV，因为从这事后的第5天（9月12号）我出现了发烧、腹泻、头痛、关节痛、腰痛，输了三天液才基本退烧，但是一直都还在腹泻，拉的大便像水一样，黑色的，医院到现在都还没查出原因，但我看了网上专家说感染HIV后，大约在第5-12天会出现急性期症状，症状和我出现的基本一致，我认为虽然我们是洗的淋浴，但是小姐洗她的生殖器后手上有她的分泌物，又来洗我的生殖器，造成我被感染，请问吴医生你是怎么看我的行为和现在的病情的，我今后要注意些什么？我是不是真的被感染啦？请您帮帮我。[20:37:19] 吴焱：这个行为从感染疾病的角度我觉得风险应该不大，因为没有直接的性交，也没有口交，只是通过手的方式，而且在采用这种方式之前你们也都经过了洗浴，所以说表面的一些细菌、病毒大部分的应该说都被清除掉了。而你9月7号过后5天发生的一些症状我倒觉得很难说都跟HIV有关。一般HIV的症状没有那么快，你这个稍微快了点。至于说你今后怎么办，不能光说怀疑自己感染，最好的办法就是检查，9月7号到9月16号才9天时间，最好过了国庆后再检测，一定要通过检测才能知道是否感染，而不能凭自己的猜测，这样是没有科学依据的。 主持人：还是希望这位网友做一个检测。应该是在两周之后可以反应出来。 吴焱：至少一个月。[20:39:00] 主持人：第二位网民说吴大夫，您好，您可能知道我，就是老去找您看病的患者，本人2009.3.6日高危，大约在6.20日在地坛医院血清检测生殖器疱疹结果为HSV1型IGG弱阳 HSV1型IGM阴 HSV2型阴 HSV2型阴，期间生殖器无症状（水泡，瘙痒等）医生说排除了，在9.14日再次去地坛医院血清检测，结果是HSV1型IGG阳 HSV2型IGG阳 HSV1型IGM阴 HSV2型IGM阴，为什么会是这样的结果。我是不是就是生殖器疱疹的感染者了呢？我这几天人都崩溃了。咨询过好几个医生，有的说血检比较准，也有的说血检不准，判断生殖器疱疹就是要看临床症状，请问您是怎么看的，我到现在生殖器根本没有症状，谢谢您解答一下，我现在已经快成神经病了。还有就是生殖器疱疹对于怀孕有没有影响，影响有多大，再次谢谢您。还有就是如果复查结果和第二次的一样，是不是就能确诊了呢。我现在想死的心都有，看见我老婆我就有种很强的负罪感，晚上老是睁着眼发呆。[20:40:45] 吴焱：生殖器疱疹感染它的判断目前临床上比较多的就是进行抗体的检测，包括IGG的抗体和IGM的抗体。IGG的抗体主要是感染过后的指标，如果我们感染了生殖器疱疹，那么IGG抗体应该是阳性的，而且这种阳性可能在体内存在比较长的时间。IGM就是刚感染或者是复发了，这个时候我们检查IGM抗体有可能是阳性。但是需要说一下的就是IGM抗体的阳性时间很短，您除非很准确的落到这个时间段里面，否则的话即便是经过检查你也可能查不出来。患者真的是刚发生生殖器疱疹，或者是刚复发，可能这个时候都很难查出来，时间很短。IGM的抗体有时候可靠性比较差。IGG的抗体可靠性也不是很高，不是说就绝对准确，生殖器疱疹的IGG抗体目前觉得不是特别可靠，它的准确性大概在70%、80%左右，这点是需要注意的。有的医院做检查的时候可能分不出来IGG和IGM。另外我们要说一下的就是疱疹有一型和二型，一型主要是口唇周围的疱疹，二型是生殖器周围的疱疹。就这位网友的情况两次的结果是不太一样的，是矛盾的地方。但是第一次IGG弱阳性，后来变成IGG阳性。一般情况变化趋势，如果感染了单纯疱疹变化趋势确实是先弱阳性然后变成阳性。但是我们要看阳性是否稳定，如果查几次都是阳性，那说明真有可能感染了。但如果是经过一段时间没再复查他不是阳性，就有可能以前的阳性是一种假阳性。因为我们说过准确率不是特别高。如果是假阳性就不用担心了。真正的生殖器疱疹临床的症状是很重要的，为什么呢？一个是临床的症状是导致患者有自觉症状的，或者有不舒服的原因，就是他必须复发或者发作的时候才会感觉到不舒服。第二个也就是有症状或者是复发的时候它才具有传染性。大家担心的问题可能不是担心自己，因为生殖器疱疹不管是一型还是二型都不至于对你身体有特别大的危害，尤其是对男性危害是比较小的。除了反复的发作，其他没有特别大的危害。但是对女性来说另当别论，因为有可能是宫颈癌的风险因素。生殖器疱疹没有复发的时候应该传染性很低，这个时候不用担心。如果发作就会有感觉，那么这个时候就尽量避免性接触。要能做到这个生殖器疱疹也不是很可怕的，对这个网友来说，希望你过一段时间再复查一下，看一看第三次的情况会是什么样的，如果确实发生了变化，比如说变成阴性的，第二次的结果有可能是阳性的你没必要担心。我也说了，更重要的是看症状，是看临床的表现。实验室的检测只是一个参考。[20:47:08] 主持人：吴先生这种疾病是生殖器疱疹，不是通过性接触的情况下还有什么途径可以传染生殖器疱疹？ 吴焱：性接触除了狭义的性接触的概念，比如说性器官的接触叫性接触以外，还有广义的性接触，比如口腔是可以传染生殖器疱疹的。既然口交可以，那么接吻可以不可以，也是可以的。如果是母亲或者是父亲口唇有疱疹，他可以通过接吻的方式，或者亲孩子的方式传染给孩子。如果这种疱疹复发的时候，或者是发作的时候，局部有病毒，不仅仅是通过性接触或者是接吻的这种接触，通过手的接触，如果碰巧手上带有病毒，又接触了孩子，孩子确实也有感染的可能。但是一般来说这些途径不是最主要的途径，所以孩子通过这种方式感染的可能性还是相对小一些。但是有这些途径作为父母来说一般都会很担心。[20:48:55] 主持人：这位网友说，吴医生您好：您是艾滋病方面的专家，我想请问您，您能说一下急性期患上丘疹性荨麻疹真的和艾滋病没关系么？还有急性期的腹泻是什么样的！是呈水状么？大概从什么时候开始，持续多久？吃止泻药是否管用？这位网友是7月15日醉酒无套高危阴道交，之前有过手交和口交。这是我一生中第一次找 小 姐，第二天清醒后很害怕，开始在网上大量翻阅有关艾滋病的资料，越看越怕，然后就一直头晕。但感觉并无发烧，无淋巴肿大。但第四周开始全身长小红包不是很密，到309医院皮肤科查了，医生诊断是丘疹性荨麻疹，并且告诉我100%不是艾滋病，这症状与艾滋病无关，我当时并没有做HIV检测。自从起了荨麻疹就更害怕了，荨麻疹一周消失，从起荨麻疹第5天起开始肚子痛，老想去厕所，只有第一次拉肚呈水状，以后就是糊状，不成形，吃完饭马上就想拉。过了两天吃黄连素但作用不大，肚子还是痛，大便成糊状每天三次，每次只排泄一点。这个拉肚子的症状持续了两周结束。其实直到现在大便还是每天2-3次但肚子不痛。请您解释一下艾滋病急性期腹泻的症状是我这样么？还有我现在还是没有足够的勇气去检测，但是已经不是很恐了，因为我看到您的概率公式，我今生第一次找 小 姐不会这么背吧。希望您今天能回复我。我听完您的解释后，立刻会去检测的。拜托。[20:51:01] 吴焱：还是说一个症状的问题，丘疹性荨麻疹是一个很常见的疾病，没有艾滋病也很常见，得了艾滋病也可能很常见，对大多数人来说没有艾滋病一样得丘疹性荨麻疹，所以你不要有了丘疹性荨麻疹这种症状首先就和艾滋病联系起来，这种概率还是很低。第二个丘疹性荨麻疹什么原因引起的，比较常见的原因是由于蚊叮虫咬或者类似的接触引起的过敏，而不是艾滋病病毒引起的问题，所以丘疹性荨麻疹即使和艾滋病有关系也是在别的基础上导致的，而不是艾滋病导致的。其他很多的皮肤病都是这样的，不是艾滋病的表现。这一点也希望这位网友和各位网友关注一下，重视这个问题。我希望通过这个大家有一个稍微清楚的认识。[20:52:51] 吴焱：艾滋病的腹泻一定是水状的吗？不是的，腹泻也可能泻的程度很轻，也可能很严重。而真正艾滋病的腹泻不是说没接触多长时间过后就腹泻了，7月15号接触了就腹泻了，不会的。绝大多数艾滋病的腹泻都是在晚期的时候，病毒在体内已经把肌体的免疫功能破坏得很厉害了，而且这种病毒已经潜藏在肠道的淋巴组织内，引起肠道的问题才会引起腹泻，不是喝了点酒有过这种高危接触没多长时间就腹泻了，时间上也不合适。[20:53:54] 吴焱：另外就是他自己没有什么症状，他也没有淋巴结肿大，但是老是关心皮疹和腹泻，他主要就是这两方面的问题。不管持续不持续，艾滋病腹泻你要注意一点，通常情况下用抗细菌的药，因为腹泻可能细菌性的里脊比较常见，用一些抗细菌性的药吃是不管用的。如果你吃了抗菌素很快就管用了，从这个角度来说可能也不是艾滋病的腹泻。你看了我的概率公式，我想你也算了一下自己的概率，如果你真是觉得概率非常非常低，那么你不用担心了。但是即便再低也不会是零，你只要有过接触风险总会存在。但是大家没必要追求这个零，比如说十万分之一、百万分之一、千万分之一，你还有什么可担心的呢？最后的一句话我看到挺高兴的，就是你会立刻去检测，这一点特别特别重要，对于艾滋病的恐惧症或者是有艾滋病的焦虑现象的人，去做检测是很重要的，因为有的人鼓不起勇气去检测，他不敢去，万一得了那怎么办。 主持人：不敢面对。 吴焱：不敢面对。但是我告诉大家最好的摆脱恐惧的方式就是勇敢面对，你要去检查。只有检查了你才会知道到底有没有问题。没有问题你就可能会比较快的摆脱这种恐惧。如果你不检测，光在这想，你会越来越恐惧。所以这位网友我真的希望你立刻去检测，咱们下一次在网上见面的时候希望能够看到你阴性的报告。[20:56:51] 主持人：这位网友提到了您的概率公式，我想更多的网友不知道这个，您能说一下吗？ 吴焱：这个概率公式具体的情况大家可以在我的个人网站很容易就能找到，这个概率公式也很可能是被不少的网站转过，应该说比较容易找到。这个概率公式是一个什么意思？就是说很多人很担心自己有过高危接触过后会感染。那么这种担心没必要像大家表现出来的那么担心。那么我就用一个公式给大家计算了一个概率。那个公式就是先看看你的行为是同性的还是异性的，因为异性之间感染的行为和同性相比会低一些，会有一个大概的比例，如果是同性大概比例多少，如果是异性大概比例多少我提供了一个数据。异性你只发生过一次性行为还是发生过很多次，发生的性行为次数越多被感染的概率越高，这是很显然的。如果发生了十次你就把这个概率乘以十。这又是一个概率问题。再一个就是和你发生性关系的人，他本身感染HIV的风险有多大，如果他的风险是零，不管你跟他发生多少次性行为，你的风险都永远是零。但是你有可能很多时候是不知道的，那么没关系，我们来推测一下她的风险有多大。怎么推测？我们看她是不是小姐，是性功能者，那么我给了一个概率，你去乘这个概率。如果她是普通人，那么我又给了你一个概率。你就根据不同人的概率，不同的方式，你发生性行为的次数，另外主动方和被动方的概率也是不同的，那么通过这种组合可以算出概率。就是你发生一次性行为可能感染的概率是多大。所以这个概率公式主要就是这么一个公式。[21:00:23] 吴焱：这个有什么好处，我想可能对很多恐惧艾滋病的人应该是管用的，因为很大程度上可以告诉你可能性会有多大。另外还有检测的问题，你检测了一次可能真的是阴性了，但是你可能不相信。那么不相信我再给你一个概率，假设这次检测错了，它的错误率是多少的概率。那么你检测了十次，比如说这个检测的准确性是99%，它的错误率是1%。你检测一次错误率是1%，如果你检测了二次，第二次的错误率也是1%，但是这两次同时出错的可能是1%乘以1%，就是万分之一。那么所有的你统计出来再乘最后就可以得出这个概率，那么这个概率都会很低。那么是一个非常小的概率就可以忽略。[21:01:43] 主持人：我想通过您的讲解之后很多的网友知道了这个概率，很多网友也会去搜。建议有过高危行为的人群算出这个概率之后也会去检测。 吴焱：再做个检测如果是阴性就更踏实了。[21:02:11] 主持人：敬的吴教授，向您请教一下：6月25日，带套高危，在结束后，龟头可能接触到阴道分泌物，然后进行了多次清洗，十几天出现了龟头包皮炎（包皮过长，以前没有出现过炎症，自己认为可能是清洗时用力和清洗次数多造成的）请问，吴教授，有感染艾滋病的可能吗，有感染性病的可能吗？需要检查吗？谢谢！ 吴焱：包皮龟头炎可能头一天接触第二天就出现症状，十几天才出现症状我觉得时间长一点，而且又进行了多次清洗，所以我觉得包皮龟头炎可能跟性接触关系不太大。所以我觉得他的性病可能性非常低。查不查都行我觉得。[21:05:06] 主持人：医生我今天在公司大扫除得时候后，我没有洗手就直接用手去挠眼睛的上眼角，因为我看到文章说HIV可以通过眼睛感染，在加上当时做清洁的时候有人搬东西的时候把手弄破了，我当时直接接过了他手上的东西，放下后就直接用手挠眼睛，不知道手上有没有沾上血渍，现在弄得来一直都心绪不宁的，医生我这样有没有感染的可能啊？？鼻腔内的粘膜是不是和眼睛的粘膜一样不能有效的抵挡HIV病毒？？ 吴焱：如果你这么担心去查一下就解决问题了，但是我觉得这种担心完全是多余的。 主持人：有过这种案例，通过眼睛感染过HIV病毒的吗？ 吴焱：不排除，比如外科医生做手术的时候，有血管内的血液可以射很高，射到医生的眼睛里。但是这种情况是极少发生的。 主持人：还是请这位网友放心，估计是很低很低的概率，可以用概率公式算一下。 吴焱：他这个没法算，因为不算高危行为。 主持人：如果实在不放心就去做一个检测。[21:08:11] 主持人：下一位网友，我昨天去一家2甲医院抽血查肝功,当时护士给我抽血时带的手套不是一次性的,抽完血在用棉签压针眼的时候护士直接用手指摁住了棉签,并且手套直接与针眼旁的皮肤接触,当时我在护士压棉签的手套上看到明显干了的血迹,事后我仔细观察了与手套接触的皮肤与棉签,没看到血迹残留,5分钟后我把棉签拿掉的时候针眼还没有完全愈合,还出了一点血,结果我不小心弯手臂的时候,导致针眼与被手套碰过的皮肤接触,我不知道这样会不会感染HIV,担心护士手套上干的血迹残留有HIV病毒,并且通过手套与皮肤的接触把病毒传到了针眼旁的皮肤上,结果一弯手臂针眼与皮肤接触从而感染。我一直在担心这件事,之前我吃了两周的双汰芝这次我只是服用2周后的例行检查，我想问一下我会不会感染,许不许要去检测HIV。谢谢。[21:09:16] 吴焱：没必要。 主持人：您还是给他普及一下HIV病毒的知识。 吴焱：我们以前做过很多次访谈，你可以去看一些这方面的知识。但是我觉得对于艾滋病的担心和恐惧有一个共同的特点，就是过度的关注一些细节，而且把各种可能的情况，最坏的情况都集中到一起了，就是说无巧不成书，就特别巧。但事实上发生这种事情的概率应该是非常非常低的，甚至可以说根本就没有概率。像在医院里面抽血，消毒这些方面稍有知识的人都知道，消毒过后他不会去摸，手不会去摸，只有针头会接触。另外就是护士拿棉签也不会拿着棉花，他一定是拿着棉签的柄这头。还有就是护士递棉签给你的时候也不可能让你直接拿棉花那头。所以即便棉花摁在针眼上，没有病毒感染的可能性，就没有接触的机会，护士摁棉签一般也不会用手摁棉花上。即便是摁到棉花上你也没有翻来复去的，按我们的习惯，即便他移了位置也是翻过去，不会说翻一面再摁过去，这不符合一般人的习惯。所以他各种情况都想得太复杂，我认为完全没有必要检测，也没有必要吃双汰芝。 主持人：为什么他之前吃了两周的双汰芝。 吴焱：这只是一个预防，有的担心就吃。但是这种预防没有太大的必要。[21:12:16] 主持人：来看这位网友的问题，如何治疗尖锐湿疣和生殖器疱疹？ 吴焱：如何治疗尖锐湿疣请参见前面的讲解。那么生殖器疱疹也是比较麻烦的，也很容易复发。生殖器疱疹就是吃药，或者用抗病毒的药物，而且药物的效果还是不错的。但是生殖器疱疹治疗要分两个方面，一个就是临时的治疗，就是复发的时候你治疗几天，再复发再治疗几天。还有一个方法就是长期的治疗，长期的抑制疗法。有的人生殖器疱疹复发非常频繁，甚至有一个病例十多天一次，甚至有时这批还没好下批就出来了，病人非常烦燥。这种一定要长期吃药，把病毒抑制在最低的水平，维持的时间比较长，甚至能达到抑制病毒复发的目的。 主持人：像这种生殖器疱疹与可能患有这种病的人共用一个浴缸或者一条浴巾会不会感染？ 吴焱：共用浴缸的可能性很小很小，因为浴缸里放水就稀释了。但是共用浴巾有可能通过擦试把病毒留在局部，这种可能性是有的。[21:14:29] 主持人：这位网友说治疗尖锐湿疣期间不能吃的食物是什么，我知道不能吃发的东西还有辛辣和海鲜。但最近发现对食物没有一个确定的概念，希望有人可以告诉我到底哪些是不能吃的。 吴焱：我个人的观点，尖锐湿疣的治疗除了病毒本身以外，病毒本身我们是没法控制的。除了病毒本身以外很重要的因素是免疫力。那么我们需要关注的是让肌体的免疫力尽量不要低下。我倒是觉得食物对于疾病的影响更多的是一种中医的观点，有的病，像过敏这类的疾病，我们吃了容易过敏的东西比较容易出问题。还有像前列腺炎、尿道的感染，如果喝了酒，吃了刺激性的食物有可能不太容易好甚至有反复。但是像尖锐湿疣这种病，我觉得饮食不是一个有绝对禁忌的方面。像海鲜这些东西可不可以吃，我倒是觉得可以。但是吃得太多或者过辣不仅仅对尖锐湿疣不好，对其他的也不好，酒喝得太多，吃辛辣太多不好。但是所谓的发物，这个发物好多人都没弄明白到底什么是发物什么不是发物。我觉得这些食物即便是所谓的发物对尖锐湿疣的生长没有决定性的作用，尖锐湿疣的生长主要和免疫力、病毒有关系。不是说你吃点东西就发起来了。我倒是不这么看。所以说我的病人有时候也问我这个问题，我觉得你基本上都可以吃，但是适当注意一下，没有必要一点都不能沾，这么严格我认为没必要。[21:17:26] 主持人：下一位网友说吴老师您好，我得了尖锐湿疣快两个月了，动了两次激光手术，现在好像复发了，感觉有点瘙痒。不想去医院做激光，请问还有更好的方法吗？谢谢！ 吴焱：我觉得你倒是可以做激光，为什么这么说，动了两次激光手术，随着时间的延长，复发的程度、次数、间隔都会有变化，越复发时间越长，症状越轻，这是一个趋势。所以我觉得激光相对来说比较简单，术后伤口长好了就可以了，费用也不是太高。做这个手术做一两次再看看，也可能不怎么复发了，这是一个建议。另外就是激光这种方法说得直接一点是一个治标的方法，要想相对来说治本，尽量减少复发可以考虑其他的方法，比如说抹药，像咪喹莫特或者是干扰素这类的药膏，你可以坚持抹一段时间，它对局部的免疫和病毒有一个药理的作用，通过这个达到抑制病毒的目的。另外你可以做一些局部注射，就是用一些抗病毒这些药物达到减少复发的目的。如果加上增加全身免疫力的药物可能效果更好一些，当然费用会稍微高一点。还有一种就是如果病变组织相对集中可以做光动力，光动力可以把潜伏在皮下的我们不能发现的疣体组织破坏，但是一定要是病变部位相对集中，因为光动力有照射光斑的问题，如果范围太大做很多光斑费用就很高，做一次的费用大概要一千块钱，如果要做好几个地方一支药不够可能要两三支药，一支药要800多。 主持人：效果是不是会更好？ 吴焱：费用会很高，好几个地方得好几千块钱，如果第一次不行，第二次又来做，第三次，费用也是需要考虑的问题。如果费用可以接受可以考虑做光动力。 主持人：这个是治标治本的治疗吗？ 吴焱：相对来说是比较治本的。 主持人：激光会不会给病人造成一定的痛苦？ 吴焱：没有痛苦。 主持人：激光的这个。 吴焱：我觉得主要不是痛苦，主要是复发，不想做就是因为又复发了。激光解决的东西都是把疣体去掉，问题不是在激光手术本身无效，而是因为又复发了。 主持人：激光烧在人的皮肤上不疼吗。 吴焱：会给麻药。[21:22:06] 主持人：来看这个问题，这位网友想问他的症是不是尖锐湿疣。我的身体，（男）就是身体胳膊腋窝，大腿内侧，还有脖子一圈等等都有长一些小疙瘩！摸起来就像是个肉粒还是个立体的！主要集中在两个胳膊腋窝和大腿内侧！开始就在这两个地方，慢慢变得越来越多了！但不疼不痒的！都应该有五六年了！一直没有具体检查过！请问到底是什么东西呢？谢谢问题补充：还有肚脐眼周围也有少数几个！以前在家里的小医院让皮肤科大夫看过！她说要注意卫生就没事了，还说应该是的代谢问题！反正不疼不痒，好像也有痒过不过不是很厉害，对了有时还会变大记得腋窝里的几个变大后像个小脓包一样，最后我用力挤能挤出白色分必物！就是把大后肿肿的会痛！但也没怎么注意！过了又变成原来那样的小肉粒了！有时还是挺害怕的，是不是内分必失调啊！是不是吃点排毒的药可以把它们给排掉呢？ 希望有专家给解答一下！我这到底是什么病？该怎么医治！还有是不是跟性有关系呢？[21:23:38] 吴焱：他这个描述一开始我觉得像是一个疣，也是HPV，也就是人乳头瘤病毒感染的。后来说挤了过后像个小脓包，挤出白色的分泌物。这个又得考虑一下是不是传染性的疣，它也是一种疣体，但是不是由这个病毒引起的，是由另外一个病毒引起的。这种疣体可以挤出来，但是我只是一种猜测，因为他所谓的肉粒我不知道到底是什么样子，皮肤的丘疹、疙瘩，有的时候结节都有可能是肉粒。但是诊断的话需要看。他有可能是通过接触、搔抓、性接触都有可能传染。[21:25:20] 主持人：男女都可以服用阿昔洛韦药吗？ 吴焱：都可以的，不分男女。[21:25:35] 主持人：服用双汰芝，停药后6周检测能不能排除？ 吴焱：双汰芝主要抑制病毒的复制，但是病毒依然能够复制，它只不过让病毒的复制很低，只要有病毒都会产生抗体，所以说即便吃了药也是可以查抗体的，6周也能查出来。[21:26:23] 主持人：这位网友说高危对象非性工作者，高危后三周、五周、七周我我们两个人检测均为阴性。但我的CD4百分比偏低、CD8百分比偏高、比例倒置，担心感染了N亚型没能查出来，因为那个女的的老公经常出国，有嫖娼史，可能去过非洲。吴医生，有没有办法能排除N亚型啊？我需要担心N亚型吗？我想让她也去检测下CD4，有没有必要？ 吴焱：没必要，两个人都是阴性的，他没有，你不可能有，所以说完全没有担心的必要。 主持人：下一位网友的问题，我今天在路上和一位问路的对话的时候，他的口水喷到了我的嘴里，我现在口腔里还有溃疡和咽喉炎，如果对方是HIV患者，并且有牙根出血，导致喷到我口腔里的口水带有血液，这种应该属于直接体液交换了吧，我会不会因此感染啊？ 吴焱：这个有点过了，他能喷多少口水到你的嘴里呀？唾液里边可以检测到抗体，但是唾液里边HIV病毒非常少，不必要担心。[21:28:13] 主持人：这位网友说如果检测病毒需要多少毫升血？ 吴焱：5毫升。 主持人：我是个男同志，在性活动中是被动方，32天前，我跟hiv阳性（事后才知道）对方有过一次无套杠交，对方的YJ插入我的肛门，进入大概十厘米多，过程比较轻度，缓慢，他未射精，但是有透明粘液分泌出来，进入我体内，我未感觉我的肛门有出血，事后我帮他打飞机射出，手上无伤口。我在华西医院分别做了抗原抗体15天，24天，27天，32天的检测都是阴，请您评估下，我后期转阳的可能性大吗？ 吴焱：这种行为应该说风险比较高，这种行为本身风险是比较高，不是非得射精才会感染。男性在性活动的过程当中作为被动方来说风险比主动方更高，这种行为本身非常有必要检测。但是已经查了一个月了，没有，我觉得可能性已经大大的排除了，起码90%多可以排除，但是一定要查够三个月。[21:30:13] 主持人：由于时间的原因，我们今天回答问题就回答到这里，今天我们的专家非常辛苦，感谢您，感谢大家收看今天的直播，再见。 吴焱：再见。[21:30:36]
吴焱 2020-06-11阅读量5184
病请描述： 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是如何科学选择尖锐湿疣的治疗方法。 吴焱：非常高兴跟大家又一次见面，我们今天要跟大家分享的话题就是怎么样科学、合理的选择尖锐湿疣的治疗方法，大家都知道尖锐湿疣的治疗方法很多，很多有尖锐湿疣的患者，他们真正自己患了尖锐湿疣之后，在治疗的方法上，这方面的知识比较欠缺的，再加上有一些医疗机构出于各种不同的目的，治疗方法的选择上不是很科学，有的患者朋友就很困惑，所以今天就这样的话题给大家讲一讲。第一，尖锐湿疣的基本特点，我们知道尖锐湿疣是一种性病，通过性接触可以传播的疾病，它的疾病过程是一个慢性的过程，这一点非常重要，慢性的性传播疾病，一般来说尖锐湿疣疾病的过程从感染过后到表现出症状，平均潜伏期需要三个月的时间，有的比较短，三四周就可以表现出症状。有的潜伏期比较长，可以到好几个月，所以我们不能说有了不洁的性接触，过了一两个月没有症状就可以排除了，现在不是的，我们要观察足够的时间。同时我们必须明白，尖锐湿疣是由病毒感染引起的疾病，叫做人类乳头瘤病毒，也叫HPV，HPV这种病毒有很多种亚型，其中有一些亚型是低危型的，低危型的病毒可以引起尖锐湿疣，还有一些是高危型的病毒亚型，可以导致宫颈癌，所以对宫颈癌来说，它是宫颈癌的高危险的信号，这个病毒感染通过接触直接的皮肤接触，最常见的是性的接触，通过这些接触，病毒在接触的部位进入到人的皮肤，进入到皮下，这个病毒往往只侵犯局部的皮肤组织，而不是全身性的，所以我们也要清楚这一点。[19:32:40]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 吴焱：尖锐湿疣有哪些治疗方法，以及各自的优点和缺点。我们知道尖锐湿疣是病毒感染引起的疾病，是一个慢性的疾病，有一个反复的过程，尖锐湿疣经过治疗又复发，这是一个比较常见的事，复发率到底有多高，不同的文献报道复发率是不一样的，最高的有70%、80%，低的也有10%几、20%几，各种不同的方法复发率也不一样。治疗尖锐湿疣，它是一个局部组织感染病毒引起的疾病，我们治疗应该以局部治疗为主，也就是外治为主，内治为辅。在治疗的方法上，我们需要理解的一个是治标，一个是治本，所谓治标就是把已经长出来的尖锐湿疣去掉，我们肉眼可以看见的尖锐湿疣去掉，就是表面的现象没有的。治本就是说，病毒主要侵犯局部的皮下组织，所以我们不能光是把已经长出来的东西去掉，还得想办法把潜伏在病灶下面的病毒尽可能的清除，这是治本的方法。治本是不是那么很容易呢？我想很清楚的告诉大家是不容易的，正因为治本不容易，所以说尖锐湿疣是性病里面一个比较难治的疾病。目前治标治本的方法还是比较多的，常见的包括药物治疗，这个药物主要是一些局部的外用的药物，还有冷冻、激光、微波、电烧、手术，还有一些治疗，包括局部的注射，或者是全身的用药，以及现在比较新的治疗方法叫光动力疗法，我说的这些都是可以应用到尖锐湿疣的治疗上的。我们把这些方法简单的给大家做一个介绍。[19:36:58] 吴焱：第一，关于外用药物的治疗，目前市面上比较常见的，在医院用的比较多是鬼臼毒素的东西，鬼臼毒素确实是有毒的，这个药在用的时候要特别小心，但是只要不用过量，毒性是万全可以控制在正常范围以内，这个药是腐蚀性的药物，通过腐蚀性把疣体去掉。除了鬼臼毒素以外，还有一些药物，就是通过外用点药，这些药物都是相对来说治标的方法，就是把长出来的东西去掉。这些药物的优点，第一个相对来说价格还是比较便宜的，如果尖锐湿疣的疣体组织不是特别多，用这样的药物应该可以去除的。同时这些药物可以自己用，长在特殊的部位，比如说肛周的部位，在别人的帮助下也可以用。不好的地方，如果是没有经验，如果把正常的皮肤烧到，另外如果有的人不注意方法，用的过量了，可能对机体有一些伤害。第二个方法就是冷冻，目前最常用的是液氮，还有二氧化碳冷冻的方法，不管是什么方法，冷冻的基本原理都是一样的，就是通过在短时间以内迅速的冻和融，通过细胞内冰晶的形成，对局部的组织结构产生破坏作用，使生长快速的疣体组织在比较短的时间内发生坏死，逐渐的脱落。冷冻也是比较便宜的方法，但是一定要到医院治疗，自己在家是不能治疗的。冷冻的方法疼痛比较小，伤口也不太明显，如果是冻的比较好，伤口不是特别的明显，恢复起来也相对比较容易一些，但是冷冻对医生和操作人员的要求比较高，如果是没有经验，也可能冻的不太好，另外是不太方便，必须到医院进行治疗。第三是激光，第四是微波，激光和微波放在一起讲，就是因为这两种方法基本的原理是差不多的，包括电烧，电烧、激光、微波，就是通过激光、微波或者是电的作用让局部的组织在高温下凝固，蛋白质变性，我们知道疣体组织也是一种蛋白质，蛋白质通过变性坏死，达到局部疣体组织清除的目的，无论是激光、微波、电烧，主要的也是治标的方法，也是把表面的东西去掉。[19:41:51] 吴焱：这一类的方法一般做的时候，对手术者的要求也是比较高的，我们要掌握深浅、范围，不是说疣体有多大我们就做多大，对手术者的经验要求还是比较高的。这些方法一般要打麻药，因为在高温的作用下会产生疼痛，除了有烫的感觉还有痛的感觉，所以一般要打麻药，不打麻药的话，这种治疗方法也是难以接受的，只要麻药打的好，还是比较能够接受。这些方法的优点有是快，可以说立竿见影，在很短的时间内，几分钟就能把疣体去掉了，这是比较快速的方法。[19:43:16] 吴焱：这几个方法的缺点就是有的时候会产生疼痛，术后疣体组织基底部会有溃疡形成，因为把组织一次去掉了，坏死的组织脱落，下面会形成溃疡，需要一段时间的恢复，如果是包皮外面，比较容易通风的部位，比较容易恢复，但是如果是有些部位，比如说冠状沟附近，阴道口附近，由于包皮过长，伤口总是被盖在里面，女性的分泌物会让伤口总是在潮湿的环境里，甚至有细菌的环境里，这种情况下就容易发炎，或者是伤口延迟愈合，这些是比较麻烦的。[19:44:40] 吴焱：然后讲一下手术，我们说的手术都是外科式的手术，这种适用于大的疣体，如果疣体比较大，通过一般的电烧、微波、药物的方法治疗起来比较麻烦，我们必须要手术，要根据手术的范围、麻醉方式的选择，有的是局麻，有的需要更大范围的麻醉，甚至还有做全麻的，这个要根据具体的情况来分析，手术其实也是相对来说去除的方法，也是治标的方法。第六是局部的注射，为什么会有局部的注射，就是因为尖锐湿疣是一个局部的疾病，一般来说病毒不会跑到全身去，主要是在局部，所以说局部的治疗是比较重要的，如果我们能够用一些抗病毒的药，从理论上来说是有效的。尖锐湿疣是不是生长是否复发，和局部的免疫功能是有关系的，如果局部的免疫功能很强，病毒进来的时候，我们的病毒可以清除它，也不会导致生长和复发，如果局部的免疫功能受损，病毒量太多，繁殖能力太大，尖锐湿疣就可能生长或者是复发，所以说局部注射的方法，包括局部应用一些抗病毒的药物，还有局部应用增强免疫的药物也是可以的，这些方法相对而言是一种治本的方法，我前面说了，没有一个方法能够保证你完全把病毒清除，达到完全治本的目的，只是相对的，局部注射是相对治本的方法，我们通过局部抗病毒，让病毒逐渐清除，逐渐减少，或者是不要复发的目的。[19:47:24] 吴焱：第七，全身的用药，尖锐湿疣虽然是一种局部组织的病变，但是实际上局部的病变和全身的免疫功能应该是有关系的，包括全身的免疫缺陷，在艾滋病的人群里面，尖锐湿疣的复发率要比正常人高一些，尖锐湿疣生长的部位、范围也比正常人要宽一些，治疗起来也更麻烦，这个时候要配合全身的治疗，包括全身的增强免疫力的治疗。还有全身的包括抗病毒药物的使用，我们是主张局部的应用抗病毒药物，但是对于有的人来说，这样的方法对他来说并不方便，或者根本就获得不了这种治疗，比如说基层的卫生机构，从来没有在这些敏感的部位，在外生殖器的部位进行过局部注射的治疗，对他们来说是有风险的，没有经验，所以这些患者即便想用这种治疗，也不能提供给你这样的治疗，所以全身治疗也是一种选择。[19:49:17] 吴焱：第八是光动力，这个技术从70、80年代就已经发展了，但是最近几年发展的速度比较快，最主要的是光敏剂的研发速度越来越快，目前国内已经有了国产的光动力治疗的药物，这些药物的原理，这个药物是光敏剂，它有一个特点，它能够在生长比较快速的组织或者是细胞里面浓度是比较高的，比如说尖锐湿疣和正常的皮肤相比，尖锐湿疣的疣体组织生长速度比正常的皮肤快的多，如果把这个药抹到这个皮肤周围，生长快的疣体组织就比较容易吸收这些药物，而正常的皮肤就不太容易吸收，甚至不怎么吸收这样的药物。这种药物能够选择性的在这些疣体组织里浓缩，这样就有靶向性，我们通过这样的药物，给他用上去之后，在我们看不见的部位聚集，我们经过几个小时药物的作用以后，给一些特殊的激光治疗，光是一个能量的物质，它是激发光敏剂产生一系列的物理变化，这个光敏剂会产生单肽氧、自由基，会导致疣体组织的结构破坏。这种方法的优点是复发率比较低，文献报道复发率是5%到15%，目前的这些方法里面，相对而言它的复发率是比较低的，另外就是治疗的过程基本上不疼痛，或者是有轻微的灼痛或者是刺痛，症状都比较轻微，大多数患者可以很好的耐受，治疗起来也是比较容易被患者接受的方法。第三，它的治疗相对来说往医院跑的次数比较说，一般大概三到四次就可以了，复发率也是比较低的。它是不是就没有缺点呢？也不是。第一个缺点就是价格比较贵，一次治疗至少要一千块钱，因为药很贵，药就得800块，照激光要200、300块，一次治疗至少得1000多一点，治疗的方法和次数和用的药还有区别，所以说价格比较贵，这是限制它使用的比较大的缺陷。另外就是每一次治疗的时间比较长，到医院过后，抹上药物至少需要三到五个小时的时间，药物的作用需要这么长的时间，再照几十分钟的激光，每次的治疗大概是四五个小时，对于有的患者不一定特别方便。还有一个就是这种方法，目前应用的医院比较少，即便有的医院有这样的方法，治疗的经验不多，所以很多患者也不是特别容易得到这种治疗方法，或者在有经验的医生指导下用这种方法，这也是使用的一些限制。[19:55:34] 吴焱：第九就是药物的治疗，在某种程度来说，它是一个治本的方法，就是常用的药物，包括米喹莫特、干扰素，米喹莫特在局部的皮下能够起到诱导免疫的作用，提高局部的免疫力，来达到破坏病毒，减少尖锐湿疣复发的目的。我把治疗的方法给大家简单的说了一下。[19:56:53] 吴焱：第三就是怎么样科学合理的选择，这里有很多技巧，甚至有一些艺术的东西在里面，我想说一下分这么几个方面，第一点我们要判断是初发和复发，初发和复发是有区别的，尤其是早期发现，能够给以比较积极的治疗，今后的复发就会控制的比较好，所以初发和复发，我们选择的治疗方法也是不一样的，初发要尽可能把局部组织的疣体去掉，尽量用一些相对治本的方法，比如说外用药物，局部注射，光动力。如果是复发，就看情况了，一般疣体的数量、大小、范围都会比初发好的多，而且复发相对而言和初发相比，症状各方面都比较轻一些，如果疣体比较少，有的时候就局部的用药，或者是相对简单的治疗方法就可以的。第二个部位，尖锐湿疣生长的部位对于治疗方法的选择非常重要，尖锐湿疣在哪些部位会有，男性和女性是不一样的，男性比较常见的有包皮、龟头、尿道，还有阴茎的根部以及腹股沟、阴囊这些部位，包括部分的男同性恋，可以在肛周甚至肛管内部长尖锐湿疣，这些不同的部位治疗方法是不一样的。比如说尿道内和肛管内的尖锐湿疣，就不能自己在那用药的，一个你根本用不了药，第二个，如果自己没有在医生的指导下用药，比如说尿道内的尖锐湿疣，自己用的不好，有可能导致尿道内形成溃疡、斑痕，斑痕有一定的收缩作用，可以形成局部尿道的狭窄，甚至导致尿路发生一些阻碍，这是比较麻烦的事，所以一定不要自己用药。有的在包皮的部位，你自己用药就可以，但是在肛周的部位也没有办法用，所以医生给你进行选择的时候，会要考虑你的部位，可能复发的情况来做一个治疗。对女性来说，很多部位都是可以出现的，包括外阴和阴道里面，包括小阴唇里面、外面，大阴唇周围，还有尿道口、阴蒂附近，包括阴道口，尤其是下面联合的部位，还有肛门周围，阴道肛门之间，以及处女膜，都有可能长。里面就是阴道壁，还有宫颈，以及宫颈旁边的穹隆的部位，不同的部位选择的方法是要考虑很多方面的因素的。[20:01:32] 吴焱：第三就是看大小，有的方法是适合大的，有的方法是适合小的。比如说很大的疣体，我们在能够切除的情况下可能有的时候需要做手术，而不是自己用药，像鬼臼毒素也可以慢慢的腐蚀掉，可是你那么大面积的疣体组织，如果靠药物慢慢的腐蚀掉的话要用很多药，当你把药都用完的时候，你发现你都中毒了，对机体是非常不好的。有的虽然很大，但是根部比较细，这个也是要选择不同的方法，根部比较细的用一些解除的方法也是比较好的，从根部腐蚀就是比较节省时间的方法。第四就是数量，数量的多少，比如说特别多，如果我们用光动力的方法治疗，价格就非常的贵，也没有必要，数量比较多，比较分散的，如果用光动力相对就不是特别好。如果范围比较广的药物，用局部注射也不是很好，如果要大范围很分散的疣体都达到治疗的目的，就需要打很多针，对病人也比较痛苦，数量也是要选择的。第五个就是形态，有的虽然比较大，但是下面根比较细，有的看着不厉害，但是基底部很宽，你要做完了，包括像微波、电灼这些方法做完之后，整个一大片都是破的，伤口恢复起来就比较困难，如果肌底很宽，我们选择光动力的方法就比较好。第六就是患者的时间，我们现在治疗尖锐湿疣，并不是说一概不考虑别的因素，只治病，尖锐湿疣一定是因病而异，因人而异，有的人就是有病也没有时间治疗，有的不愿意天天请假，反复治疗，天天请假，对有的病人是不适合的，他能够来医院治疗的时间是有限的，而且都不可能会住院，因为住院费用会高很多，而且他也不想住院。病人能来医院治疗的次数，在某种程度上也会影响我们对治疗方法的选择。[20:07:04] 吴焱：第七，经济状况，有多少钱也要想办法给病人治疗，而且必须尽可能让病人有比较好的疗效，我们对于一些经济情况好的，像光动力，虽然费用高，来的次数少，疼痛也比较小一些，复发率相对比较低。但是如果是没有钱的这种，你就要用一些外用的药物，比如说有的要做手术，面积很大的，一个是术后伤口的护理做不好，再一个也不方便，洗个澡都不方便，这时候可以先用外用的药物让疣体组织先变小，然后再进行治疗，这样也会比较好一些。第八，方便程度，术后的护理，伤口的恢复是一个问题，如果我们好几天都洗不了澡，没有那个条件在那天天护理伤口，那么在选择方法的时候一定要替患者选择一个比较好的方法，比如说学生，宿舍里住好几个人，怎么办！所以不方便用药。另外是不是有人帮助你，尤其用一些外用药的时候，有没有帮助你很重要，比如说肛门周围，你自己根本就看不见，你自己无法用药，就特别费劲，有没有人帮助你，这也是我们必须考虑的。我们在病人现有的条件下，怎么样尽可能满足病人的条件，又要尽可能的有比较好的疗效，尽可能的不要复发。第九就是对于疼痛的耐受，有的人特别怕疼，经常有病人打针就叫唤，对疼痛不能耐受，这样的病人就选择相对疼痛比较小的，比如说外用药物，比如说光动力。第十个，是不是合并其他的疾病，比如说前段时间治了好几个合并免疫系统问题的，比如说红斑狼疮、干燥综合症，还有糖尿病，合并了这些疾病的人，免疫力都比较差，干燥综合症、红斑狼疮，他们还要用免疫抑制剂，免疫力更低，伤口恢复的就慢。所以进行选择的时候，一定要了解基础疾病，如果用免疫抑制剂，你又用增强免疫力的药物，一方面影响他的疾病，而且药物会对抗，药物也没有起到很大的效果，所以都是有很多因素要考虑的。[20:13:49] 吴焱：尖锐湿疣的治疗方法很多，个体差异很大，疾病也是比较复杂，我们一定要因人而异，因病而异，而不要搞一刀切。我们要考虑的因素很多，要综合各方面的因素，既要达到效果，也尽可能减轻病人的经济负担，这才是我们的目的。[20:15:01] 主持人：henkongai 吴医生，你好，我的情况跟您说下。。。大概6天前，因在酒精的作用下，被朋友拉去洗浴中心进行水磨服务，也就是色情洗澡，就是小姐脱光后，整个人趴在身上进行人体洗澡摩擦，在洗澡过程双方生殖器有接触到，但因为我酒喝多了，导致并没有什么反应，也不知道是酒精的作用还是精神有点兴奋，感觉在没有勃起的情况下射出，可能之前查到有前列腺炎的缘故,很久没查了,不知道有没有复发,后来马上爬起来查看，发现并没有精液，可能是兴奋都会先产生的前列腺液吧，需要声明的是整个过程并没有性交，因为酒精作用，无法勃起，但是双方生殖器有接触，洗澡过程中手碰到了小姐的生殖器，后来发现手背面有个小伤口，应该是之前就有的，由于跟小姐比较接近，不经意间碰到了小姐的嘴唇，这个过程不会超过一秒，但嘴里面有溃疡，请问吴医生，假设小姐是个艾滋病毒携带者，这样会不会感染艾滋。。。因为第一次去那种地方，而且又没发生关系，很后悔,心里很怕会得艾滋，希望能得到专家的诊断，以求不再恐艾，万分感谢吴医生抽空回答。。。谢谢。。。对了，问题补充下，我本身有包皮过长，但因为害怕，途中就没在洗了，马上用水清洗龟头，会到家后又用沐浴露清洗了一遍。 吴焱：从感染HIV的角度来说，风险应该是比较小的，第一接触的时间不太长，第二没有直接的性行为，一直在洗澡，即便有病毒、分泌物，在水流的作用下也会比较快的清除。第四，他的接触都不是本质的接触，碰了嘴唇，碰到对的生殖器，也没有更多的行为，我觉得从目前的接触方式来讲，我觉得感染的可能性几乎没有。你觉得射了，可能就是前列腺液。担心艾滋病，很多接触过性服务的人员，或者是有边缘性行为的人都会有这样的担心，但是一定要有科学的分析，不是只要接触了就会感染。这位网友，他的行为还是比较安全的，HIV如果特别担心，你还是可以查一下，如果你不查心理上总会有疙瘩，查一下是阴性的，就更能确认我的判断是对的。[20:19:19] 主持人：3疯 自体免疫疗法效果好吗？可以用在口腔和肛内吗？疣迪和咪喹莫特哪个好一点吴焱：疣迪是把长的东西，而咪喹莫特可以调动局部组织的免疫，达到在一定程度上抑制病毒再次复发的目的，所以哪个好是在不同的条件下，两个都好。自体免疫疗法，我不知道是哪一种，可能有的是疣体组织经过一些处理，就像疫苗似的打到皮下，如果是这种方法，我建议你不要选择，因为这个方法根本就没有经过科学验证，如果是标本处理的不恰当的话，也可能会有一些风险。[20:20:46] 主持人：zuoai 请问专家，尖锐湿疣能通过做爱传播给我老婆吗？还有就是得了此病能做爱吗？会影响做爱快感吗？ 吴焱：尖锐湿疣是一种性病，你和你老婆有性接触，是完全可以传染尖锐湿疣的，得了这个病，能不能做爱，看情况，一般来说，你在治疗之前，我建议你还是尽量减少或者是暂时杜绝做爱的行为，如果是已经经过治疗，甚至观察很长时间都没有复发，那么就是安全的，甚至可以不用安全套，我想观察的时间至少是半年，如果半年没有性生活，也是不人道的，经过治疗可以做爱，但是短期内用安全套。是不是能够做爱，或者是不用安全套做爱，我觉得还要看部位，如果是肛门周围，只要没有直接的接触，传染的风险会比较小。如果是长在包皮或龟头的前端，如果带套，在保证套没有破的情况下，它能够覆盖住这些尖锐湿疣的部位，这个时候带着套做爱应该也是安全的。但是如果是在安全套不能覆盖的部位，有伤口、疣体组织不能恢复，这个时候不建议你做爱。[20:22:54] 主持人：5678 血液检查生殖器疱疹需不需要查 ＨＳＶ－１型ＩＧＧ，另外目前的血检准确率能达到多少？ 吴焱：生殖器疱疹也是一种病毒感染引起的性病，引起生殖器疱疹的病毒叫单纯疱疹病毒，疱疹病毒有两型，一型和二型，主要引起生殖器疱疹的病毒都是二型，但是二型的比例大概也就是80%左右，一型也可以导致生殖器疱疹，大概是10%到20%，近年来有一个特点，一型引起生殖器疱疹的比例逐渐的增高，所以我觉得做检查的时候最好查一下一型的IGG，如果可能的话查一下一型的IGM，这样可能会更好一些。检查率到底也多高，如果试剂特别好，技术掌握的也都比较好的话，会比较高一些，但是它和其他一些方法，比如说判断梅毒的方法，判断HIV感染的方法相比，这个抗体的检测率还不算太高，大概也就是80%、90%，所以抗体的检测供参考。[20:25:00] 主持人：我前些日子有过不洁性交，对方是小姐。有文献说高危HPV会存在前列腺，精液里。是这样的吗。我是男的怎么才能排出高危HPV呢。这种高危HPV会寄生在男性道里吗。我很怕传染老婆。吴焱：从理论上来讲，任何病毒、细菌、真菌，包括衣原体、支原体这些致病微生物都可以感染尿道，而且没有经过及时的治疗，也都有可能到前列腺液或精液里面。但是像人乳头瘤病毒或者是HPV，它要诊断起来是个麻烦，就是目前的方法，核酸的检测，目前存在争议，查到的不一定真的是，没有查到也不一定没有。查尿道或查前列腺液体里的HPV，目前没有哪个方法是科学的。所以现在到底尿道里面，或者是前列腺液里有多少HPV，有没有，不清楚。因为目前的技术还没有到这一步，但是应该说尿道里或前列腺液里出现HPV的概率是很低的，因为病毒需要一定的生长条件，在尿道或者是前列腺液里面可能很难生存，但是如果是尿道的前端，是可以长尖锐湿疣的，这个也是HPV，但是高危型的HPV，就是能引起宫颈癌的亚型，我觉得理论上是有可能的，但事实上我们可能查到的很少。[20:28:16] 主持人：henkongai 吴医生，你好，我想问下我这种行为要是4周检测为阴，3个月还需要再检测吗 吴焱：这个行为本身风险不高，单从检测的角度来说，一般还是建议测够三个月，但是加上前面的，可以不用测。[20:29:49] 主持人：无季风 最近我们时间特别短，是什么原因呀？ 就是做的时间比以前短很多，二三分钟过结束了。之后还特累。吴焱：看有没有前列腺炎，有疾病的情况下可以导致时间变短，另外是心理方面的问题，紧张、焦虑，担心自己有病，要是做的时间长了，就会把病传染给对方，赶紧结束，所以要分析一下具体的原因，最好先去做个检查，查个前列腺液看看有没有问题。[20:31:10] 主持人：12345678 那小时候嘴唇就感染过水泡，估计是HSV-1的感染，会不会体内就会生成抗体，而不会再感染 1型的生殖器疱疹，或者感染的 几率会大大的降低。谢谢 吴焱：一旦感染之后，在体内都会形成抗体，这位网友想问的，本身口唇感染一型的了，有没有可能一型跑到生殖器部位，我认为是可以的，感染了口唇部位，产生了抗体，并不具有保护性，并不表示体内并不会受到病毒的侵袭，如果病毒跑到生殖器的部位，比如说新的感染，对方口交，你生殖器由于接触对方的口腔一型病毒，同样也会感染。[20:32:51] 主持人：sweet 医生你好，前几天我老公得了尖锐湿疣，我很害怕自己也有，去医院查了下，医生说我阴道重度炎症，宫颈糜烂很严重，肉眼暂时没看到湿疣。我想请问医生，我还没有生孩子，我现在需要怎样去治疗，需要哪些药物？尖锐湿疣能彻底治疗吗，这样的病对我以后有哪些影响？哪个医院在治疗尖锐湿疣方面权威一点？ 吴焱：尖锐湿疣的潜伏期平均需要三个月左右，你现在没有，并不表示一定没有感染尖锐湿疣，而且你有宫颈糜烂，这个对于尖锐湿疣病毒感染来说，它是更容易的一种方式，因为你有伤口，病毒更容易通过破损的黏膜、宫颈进入到局部的皮肤组织里面，所以你应该多注意观察，就目前的情况，什么都没长，我建议你做一个HPV的检测，可以先查一下高危型的，这样可以早期看看有没有病毒。至于说对今后的影响，我觉得起码在半年，甚至一年之内暂时不要考虑要小孩，因为一旦是感染了，你又怀孕了，据我们的经验，怀孕期间尖锐湿疣病毒生长的会比较快，会给你的怀孕带来一些痛苦，所以最好先观察一段时间，治疗这方面，目前相对来说有办法治疗的比较好，或者是复发率比较低，但是断根的方法，绝对彻底的治疗，短期内是难以实现的，病毒可能还在你体内，我们治疗的目的就是让它不复发，如果期望病毒完全清除，那是比较困难的。那治疗比较好，我也不知道你在什么地方，也不知道你那有什么医院，但是给一个原则，就是尽量去正规的大医院，当地的大医院。第二，你可以在网上多了解了解，不同的医院有不同的专家，他们对这个问题是怎么认识的，治疗多不多，有没有经验，这方面也都是很重要的，治的好的医院很多，我没有办法给你一个单项选择，没有这个答案。[20:36:41] 主持人：henkongai 补充一下，现在已经过了7天，想问下过段时间需不需要检测一下有没有感染性病呢？还有要是尖锐湿疣在没有发病前，会不会传染呢。。。吴焱：可以考虑查一下尿道分泌物的检测，愿意查就可以查。如果是感染了乳头瘤病毒，在没有长出尖锐湿疣的时候，也是有可能传染的，因为有病毒，只要是有皮肤的接触，有破损，就有可能感染。[20:37:29] 主持人：gg 尖锐湿疣间接传染率高吗?在KTV有高危行为，会感染肛周尖锐湿疣呢？吴焱：一般概率不高，但是在我们的病人里面也经常可以碰到，什么是间接传染，可以再说一下。主持人：12345678 有人说尖锐湿疣病毒体外可以活40多天，是这样吗？想知道尖锐湿疣病毒在体外多久就不具有传染能力了？另外，丝状疣，扁平疣会不会长在生殖器上？ 吴焱：尖锐湿疣在体内存活的时间到不了40多天，但是具体多长时间，这个需要因环境而异，包括温度、湿度、酸碱度，一般在干燥的环境里面，它很快就死。丝状疣、扁平疣，也都是HPV的感染，在全身很多地方都可以，包括尖锐湿疣，所以有的时候尖锐湿疣的诊断也是需要经验的。[20:39:33] 主持人：福特 男友原来得过尖锐湿疣，后来通过激光和药物治愈了，复查的时候也没发现问题。但是我现在发现自己下面在阴唇的一侧长有一些东西，因为我从来没有这方面的了解，目前还没去医院确诊。男友担心是他复发传染了我，但是他治愈都好几年了，我还会被传染上吗？面积并不是很大，只在右侧的阴唇有一小团，尿道口有几粒很小的，我对这个从来都不了解，不知道该怎么形容，没什么特殊的感觉 吴焱：这个问题我很难回答你，因为没有看见，很难给你判断。但是如果你的男朋友很多年没有复发，再传染给你的可能性几乎没有，最好是去皮肤性病科看一下。[20:40:38] 主持人：555 前段时间突然觉得阴道瘙痒的厉害,让老妈给看了下,说阴道口有几个小疙瘩,于是改为一天洗两次,过了几天感觉痒的差点了,白带也没有那么多那么黄了,以为快好了,可是让老妈一看,说小阴唇上又长了些类似于肉丝的东西,.记得好像前年的时候吧有过一次这种情况,自己上网查了下好象是绒毛小阴唇,假性湿疣的一种,后来自己洗洗没管它就好了,怀孕后感觉一直都挺好的,也不痒的,可是自从前两周开始又这样了,网上查了查,自己也分不出是真的湿疣还是假性的了,据说有真性的有3月的潜伏期,可是我从怀孕后就没有跟老公再同房过了,我也一直是一天洗一次换一条内裤的呀!今天去医院产检,顺便让医生看了下,她也没具体说什么,就说好像是湿疣,我问问题大吗?她说也不大,就给开了聚维酮碘溶液,让用棉签抹上面点,可是拿药回家发现写着孕妇禁用,这可该怎么办呀?我也不知道该不该用了 吴焱：跟刚才那位一样，只是一个描述，我们也很难判断，但是我觉得，听你的描述有可能是假性的，你说一会儿有一会儿没有，假性的也不会那么快发生变化，所以最好上皮肤性病科看一下，妇产科的医生更多关注妇产科本身的疾病，对于尖锐湿疣这些可能不一定那么特别的关注，我建议你看了妇产科之后，建议去皮肤性病科看一下。聚维酮碘如果判断尖锐湿疣，可用可不用，因为没什么作用。如果你的白带多，稍微稀释之后，偶尔冲洗一下，这个可以用，但是一定注意不要多用，聚维酮碘含碘，吸收的过多，对孕妇是不好的。[20:43:48] 主持人：12345678 性病有疫苗吗 吴焱：这个问题问的太泛的，性病有很多种，一般的性病基本上没有，但是有一些相关的疫苗，比如说乳头瘤病毒，宫颈癌，但是治疗高危型HPV的，但实际上有人发现，对尖锐湿疣也有一定的预防，现在正在研究对低危型的人类乳头瘤病毒的疫苗，艾滋病没有疫苗，梅毒没有，生殖器疱疹也没有疫苗，如果要一句话回答你，没有疫苗。[20:45:13] 主持人：gg 就是光着臀部坐在沙发上，会感染肛周尖锐湿疣吗 吴焱：一般发生这种概率的还是挺低的，但是有的病人，比如说洗桑拿的时候有感染的，里面潮湿的环境，又用了一些毛巾，包着屁股坐在板凳上，还有在家里坐马桶，共用马桶感染的，也都有，这种途径是间接传染的，如果光是屁股坐在沙发上，很脏，有病毒，也有这种可能性，所以并不能彻底排除感染的可能性。[20:46:37] 主持人：7321 医生您好我今年20岁前段时间我去医院做了人流和宫颈修复手术，后来做了阴道治疗和打了一个星期的吊瓶，过后医生给我复查的时候说发现我的阴道口跟小阴唇的边边（靠阴道口的地方）长了些粉色的小肉牙.医生说有可能是尖锐湿疣。但是看得不明显所以叫我一个星期后再去复查一下。说是看下一个星期之后它的生长速度多快和扩散的面积有多大，如果一个星期之后肉牙开始出现菜花状等，就证明得了尖锐湿疣。但是如果一个星期之后生长的速度很慢和面积不是很大的话，可以考虑可能是治疗阴道的时候受刺激引起的假性尖锐湿疣。可是一个星期已经过去了，我不敢去看大夫.现在已经18天了我还是没这个勇气去...但是今天我拿镜子看的时候发现现在长的比一开始发现的时候多了一点点，面积也大了一点.摸起来软的，粉色的。请问为什么平时不发病，偏在我手术后的一个星期后发病？会是阴道治疗受刺激后会引起假性尖锐湿疣吗？ 吴焱：假性湿疣应该是比较常见的，但是如果是手术后一星期就长，确实稍微快了一点，因为疣体长的还是比较慢的，即便是正常情况下，尖锐湿疣一星期就发生明显变化的不是特别多，你可以观察时间长一点，但是不管怎么样你得去看，如果去了，医生告诉你的结果是尖锐湿疣，必须得面对，越不治越麻烦，如果不是就踏实的。你可以做一个病理，就是取局部长出来的肉芽，病理检查能够帮助医生确定是真性的还是假性的。[20:49:21] 主持人：yhy 吴主任。我夫妻多次抗体检测阴性，但是现在我天天咽炎，口腔发热，还有就是肚子涨的好大。大边一天一次。在，怎么办，难道真有变异病毒检测不出来，还是抗体检测不准确，怎么办，现在中国有没有窗口期外抗体多次阴性，但是病毒载量阳的。 吴焱：你一年了，又是多次检测，又是四代的试剂，足够排除的，不管有什么症状，都可以排除的。你也不要考虑有什么查不出来的病毒，不产生抗体，一概不要考虑。[20:50:11] 主持人：治疗 朋友（女）得了这个病，做过一次激光治疗，医生嘱咐需要保持患处干燥，但是这几天来例假了，天气也很炎热，一直有汗，怎么办？会不会恶化？ 吴焱：没有办法，你赶上了。医生给患者进行治疗的时候要考虑很多因素，包括术后伤口的恢复，如果刚好要来月经的，这时候不要做，要等月经完的以后做，有的时候会有一些异味，会有细菌的东西，不断的流出来，会导致伤口总是浸泡在一种液体的环境里，非常不利于伤口的生长和恢复，也容易感染，所以医生选择治疗时机的时候要考虑这些方面，现在已经这样的，就多洗，卫生巾多换换，还要用一些消毒的药水，可以用吹风机吹一吹，尽可能让局部保持干燥，你在家里要是方便，就不要穿内裤了，穿裙子比较透气。[20:52:10] 主持人：xbn 最近发现下面长了些东西·去医院看去了几家 用肉眼看的医生都说是尖锐湿疣，但是做了2次醋酸白试验 还有扁平湿疣 的血检 都都阴性！ 还有最重要的是 跟BF交往了近半年了做爱大多数都，没带TT的，这么长时间了 他也没有任何症状~ 每个医生都很肯定的说是 ,我想请问专家我这个到底是真的尖锐湿疣还是假性的 吴焱：那就做病理检查。[20:52:56] 主持人：32 医生今天给我清宫的时候说看见毛刺，说怀疑是尖锐湿疣。是不是性病啊？怎么会这样，我也没什么不洁的性行为啊？请教给指点一下，关于尖锐湿疣是怎么得的，能治愈吗？ 吴焱：是什么部位的毛刺，如果是小阴唇内的毛刺，有可能是假性湿疣的表现，如果是阴道里面，阴道壁宫颈部位的毛刺，还是要考虑一下尖锐湿疣的可能性。[20:53:33] 主持人：手淫会造成阴茎皮肤破损吗？吴焱：有可能会导致阴茎皮肤的擦伤。[20:53:56] 主持人：876 专家您好我想请问一下假性尖锐湿疣不治疗会自行消失吗'? 吴焱：这可能性是有的，但是一般过程比较慢，有的要好几个月甚至好几年才会消失。主持人：365 女性，发现这病有一年左右，用过干扰素、阿昔洛韦、加上手术。但复发很快。已经复发了N次了！有没有什么办法？ 吴焱：尖锐湿疣的治疗方法很多，前面我们也做了一些介绍，我不知道干扰素是局部注射的，还是怎么用的，不行可以考虑一下光动力的治疗。主持人：1237 用了医生开的具有腐蚀性的药物涂了患处，病情是控制下来了但是老流出去粘液，还有恶臭味，请问是怎么回事要如何处理？就是感觉屁股痒痒的，想去抓,这个是不是药物导致的发炎 吴焱：可能腐蚀性的药物用过头的，把局部的皮肤烧坏了，流的黏液，又有味，就是已经感染了，所以用药没有用好，你局部的痒可能是跟伤口发炎，或者是局部破口、溃疡，跟这个有关系。[20:55:47] 主持人：bbv 我做尖锐湿疣手术过了一个半月了，到现在没有复发，我什么时候才可以怀宝宝？ 吴焱：至少观察半年，最好观察一年以上，如果没有复发再考虑要小孩。主持人：由于时间的关系，今天的直播到此结束，非常感谢吴老师的解答，朋友们再见。[20:56:24]
吴焱 2020-06-11阅读量8755
病请描述：主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱老师，话题是怀孕前请一定要查梅毒。吴焱：怀孕期间，怀孕三四个月左右发现梅毒，对于怀孕继续妊娠可能不是太理想，感染先天梅毒的可能性比较大，小孩生存的质量要是还比较高，所以最后还得中止妊娠，这是一个病例。还有一个病例，17、18岁，因为早年父母就去世了，她就一个人生活，后来由于家庭的贫困，就开始流浪，在北京也是到处流浪，没有正经的工作，也跟社会上的青年混在一起，最后有一天发现肚子大了，发现怀孕了，她也没有做相应的检查，随着肚子越来越大，还有皮疹，外阴出现一些问题，有一些破溃，表面有一些分泌物，等我们看得时候，外阴已经烂的不像样子了，而且有很难闻的臭味。这个女孩还是非常想要这个小孩，我们曾经说过风险，也告诉过她，但是她还是坚持要生下来，后来我们也没办法，就进行了抗梅毒的治疗，但是小孩不是在我们这里生的，也不知道情况怎么样。客观的说，这样的治疗可能有些晚上，小孩已经7个多月了，生下来的小孩有先天梅毒的可能性比较大。另外当时的监测，发现小孩的状况不是特别好，发育的也不是特别好。通过这两个病例，我们想要告诉大家的，现在梅毒作为一种性病，它的传播、感染率跟以前相比应该说是越来越高了，尤其是我们发现在一些孕妇，甚至是一些老年人中都发现了梅毒的感染，最常见的还是性的原因，有的时候不一定有确切性的接触，但我们依然会发现有梅毒的感染，所以希望各位网友，对这个问题一定要引起重视。[20:07:43]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱吴焱：关于梅毒的危害，尤其是孕妇的危害，应该说是比较大的，首先比较常见的该是一些流产，我们曾经有病人一直都没有查梅毒，等到多次流产，不知道什么原因就流产了，过了一段时间怀孕又流产了，还有早产的，生下来就是先天的梅毒儿，还有一些死胎，孕妇出现梅毒感染，我们现在见到的病例是越来越多，现在计划生育政策，一个家庭只能有一个孩子，所以说作为父母来说都非常迫切的希望自己生育的子女能够非常健康，所以对这个问题，大家一定要引起特别的重视。国家现在已经取消了强制的婚检，以前的婚检，像梅毒这些是必须做的检查，可是现在为了更加人性化，把这些强制的措施都取消了，但实际上大家要明白，强制的措施取消了，我们更应该主动、自觉的做一些检查。这些检查当然包括梅毒，还包括艾滋病、乙肝，还有女性子宫颈的炎症，像支原体、衣原体、淋球菌的感染，尖锐湿疣，病毒的检查，都是要做的。所以在怀孕前，甚至在结婚之前，我就建议大家不管是男的还是女的，都应该去做一个检查，包括这些梅毒，还有常见的性病，以及其他可能经过性接触传播的疾病，因为这些疾病对胎儿的发育会有一些影响，所以我建议大家做相关的检查。[20:10:41]吴焱：我把梅毒大概给大家做一个讲解，有的朋友可能对梅毒已经有一些知识了，但是我想毕竟有一些朋友是第一次听这样的访谈，所以我觉得给大家讲讲也是有必要的。梅毒病原体是螺旋体，我们叫梅毒螺旋体，梅毒螺旋体侵入人体之后，可能会侵犯多个器官系统，引起一系列的症状，梅毒作为性病的一种，可以说除了艾滋病以外，它是最复杂的。梅毒感染人体之后，能够损伤的器官系统包括心血管，还有神经系统，眼睛、骨骼，还有皮肤，很多的器官系统，它的危害是比较大的可以损害很多方面的器官，而且它的表现也是比较复杂，症状并不是很典型，感染之后并不知道。我们在平常的工作中，也发现不少这样的病例，什么症状都没有，但是体检的时候，我们前几天有一位，他要出国，出国是需要进行体检的，这个时候在疾控中心查出来是梅毒阳性，还有是因为要从事一些职业，这些职业对这些疾病都是有要求的，一查查出来了，另外有一些要做其他的手术或者是检查，比如说做胃镜，也需要查梅毒、艾滋病，一查也就查出来了。甚至老头、老太太，都不知道什么时候感染的，就是因为做手术，心脏搭桥，手术之前一查梅毒也是阳性，老头一查阳性，老太太一查也是阳性的，什么症状都没有。所以说我们一定要引起重视。[20:13:48]吴焱：梅毒的传播途径，这个疾病是怎么样传播的，最主要的途径是三个方面，跟艾滋病的传播是很相似的，第一个就是性接触，性途径我们要特别的解释一下，不一定光是异性之间的接触，同性之间的接触也是一样，也是一个很重要的传播途径。第二个方面就是血液的接触，如果我们输血，输了带有梅毒螺旋体病人的血液，有可能感染梅毒。第三个方面就是母婴垂直传播，如果是母亲得了梅毒，在怀孕的过程中，甚至是在生产的过程中，以及生产过后，都有可能将梅毒传播给胎儿。梅毒现在的感染率也越来越高，我们还有一些其他的途径，比如说纹身，纹身也是有可能传染的，我们曾经有一个例子，也是一家人，先查出小孩有问题，他妈妈也有梅毒，爸爸也有，这个途径很可能就是爸爸这来的，爸爸也说没有高危的性接触，但是爸爸有纹身，背上一大片，我也见过纹身，纹身如果是消毒、隔离这方面做的不太好，工具消毒措施不好，是真有可能感染的。现在这个家庭里面爸爸就高度怀疑是纹身引起的。其他的还有一些途径，是不明原因的梅毒感染，都是通过其他的检查来发现感染了梅毒，所以说这个传播途径，最常见的是那三种，但是那三种传播途径有的时候会有变化，比如说性接触的，在一般人的理解里面，一定是要有性器官的接触才能够是感染的途径，但不是这样的。有的时候就是皮肤的接触也有可能。甚至我们也见过，在口交的时候也是有可能感染的，甚至有人因为口交，如果对方是男性，外阴是有梅毒的话，可以感染另外一方的口唇，都是可以见到的。关于梅毒的传播方式，也希望大家重视。包括像一些共用注射器吸毒，也是一种血液途径的传播方式。还有其他的一些方式，这里面就不一一列举了。[20:19:10]吴焱：梅毒的临床表现比较多，讲起来比较复杂，简单的给大家说几句话，梅毒大致上分为先天梅毒和后天梅毒，区别就是在于是不是出生之前感染的，如果出生之前或者是出生的过程中感染的，就是先天梅毒，出生之前感染的梅毒是先天梅毒，出生之后的是获得性梅毒，如果是先天梅毒的话，一生下来就有，梅毒的临床表现可能和后天梅毒不一样，比如说硬下疳，如果是后天的，尤其是成人的硬下疳，主要是出现在外生殖器，会有一些破溃，或者是局部比较硬的溃疡，但是如果是先天梅毒，有可能就没有，或者是有硬下疳，不是在外阴的部位，甚至在皮肤的部位。另外有是先天梅毒的治疗，如果不及时的进行治疗，对新生儿的危害比较大。怀孕之前，甚至在怀孕期间，一定要做监测，必须要有几次查了都没事，才能认为自己比较安全，怀孕到一定的程度，一般来说不会再发生性关系，相对还是比较安全一些。[20:23:15]吴焱：梅毒根据感染的时间分为早期梅毒和晚期梅毒，时间是以两年为界的，如果是获得性梅毒，两年以内叫早期梅毒，两年以后叫晚期梅毒，早期又有一期梅毒和二期梅毒，一期就是硬下疳，通常发生在外阴部分单个或多个的无痛性的溃疡，有一定的硬度，大家可以用手摁着自己的额头、鼻尖、嘴唇，这三个不同的部位硬度是不一样的，额头是比较硬的，嘴唇是件的，鼻尖是中等硬度，梅毒的硬下疳就是鼻尖的硬度。如果哪位朋友怀疑自己外阴有一些破损，很像梅毒的话，可以用手按一按，看看硬度是多少。如果确实有一定的硬度，真的就要高度怀疑是梅毒。三期是两年以后的事，如果没有治疗，两年过后就是三期梅毒，二期梅毒、三期梅毒侵犯的器官都比较多，骨、关节、眼睛、神经系统、还有心血管系统，多个系统都可能有损伤。胎传梅毒也有早期和晚期，所谓的早期就是出生两年以内，在宫内感染，两岁以后是晚期的胎传梅毒，胎传梅毒对胎儿的影响比较大，如果是妈妈发现有梅毒，一定要及时处理，同时在出生的时候，一定要查新生儿有没有梅毒感染。[20:27:09]吴焱：梅毒大体上的表现，一个是硬下疳，单个的或者是多个的中等硬度的无痛性的溃疡，伴有附近淋巴结的肿大。二期梅毒就是一些皮疹，梅毒的皮疹可以是多种多样的，有斑疹、丘疹，不一定有多大的特点，但是我告诉各位网友，如果是怀疑梅毒，可以检查一下自己的手心和脚心，如果手心和脚心都有暗红色的或者是红色的红斑，多个的，有的时候会伴有一些脱屑，像这种皮疹就比较像梅毒的表现。如果身上出现也要高度的怀疑。另外包括扁平湿疣的表现，二期的梅毒也可以侵犯多个器官系统，就会出现相应的症状，比如说神经梅毒，也可能出现一些行为的异常，还有一些神经系统的昏迷，出现各种问题。三期可能损害就更严重一些，对关节、心血管，多个器官系统，有的时候可能会形成悠久性的损害，难以恢复的，所以说梅毒的危害性、复杂性希望大家引起重视。[20:30:24]吴焱：关于梅毒的检查还有治疗，我想再补充一下，关于检查，比较常见的有两大类，梅毒的病原体是梅毒螺旋体，一类系螺旋体的抗体，一类是螺旋体的抗体，它们是不一样的，换成我们日常说的术语，查梅毒一个是查RPR，还有是TPPA。RPR能够帮助大家了解，比如说感染梅毒之后，身体处于什么样的状态，梅毒在体内大致是什么样的水平，而且经过治疗会有什么样的疗效。另外TPPA，或者是TPHA，能帮我们明确是不是真的感染梅毒，比如说有的感染过后治好了，RPR已经转阴了，TPPA或者是TPHA，作为很特异性的指标，一旦感染梅毒之后，TPPA会长期是阳性的，甚至终生是阳性的，即便硬下疳也好了，皮疹有消失了，这个时候要抽血做检查，依然可以查出来有梅毒感染。如果真是感染了梅毒会比较麻烦。如果我们经过积极的治疗，梅毒是可以的，这个好不是体现在TPPA，而是体现在RPR，滴度更高，就说明抗体在体内更多，就说明病情是处于比较严重的状态。经过治疗以后，我们判断疗效的时候，RPR这个指标就很重要了，比如说1：1，就说明治好了，起码连续两三次都是阴性的，才能证明确实是没有了。但是TPPA或TPHA依然是阳性的，甚至是终生阳性的。梅毒治疗过后，定期的复查也是非常重要的，要查三年，第一年每三个月查一次，逐渐的会越来越低，一年以后，情况比较稳定的话，第二年考虑半年查一次。[20:37:06]吴焱：梅毒的治疗相对来说比较简单，最常用的是青霉素，最方便有效的是苄星青霉素，叫长效青霉素，一周一次打针，大概需要打两周到四周，一般初治要三到四次，现在除了打针之外，有的人青霉素会过敏，那就用一些替代的药，比如说红霉素类的药，或者是四环素类的药，疗程也是两到四周。除此以外，还可以输液，比如说头孢，但是输液相对来费用会高一些，而且比较麻烦。所以我们首选的还是青霉素的药物，比如说长效青霉素，还有普通的青霉素。青霉素用的时候，光用青霉素理论上就可以了，但实际上临床中，有的时候为了达到更快的清除，有的时候会联合用一些，包括红梅素类的，四环素类的，也有用一些增强免疫力的药。早期进行比较积极的治疗，越早越好，能够让梅毒从比较高的滴度降到比较低，甚至是阴性，速度可能会更快一些，而且下降的程度，下降的幅度可能会更大一些。所以医生也在不断的探讨新的治疗方案，这些方案最主要的目的，一个就是尽可能的把RPR指标快的降下去，尽可能降到没有，转成阴性的概率更高一些。关于梅毒，尤其是怀孕期间的梅毒，我就先介绍到这里。[20:41:50]主持人：szdsa 医生您好，我想问下，疱疹的潜伏期是多久，4个月没有症状能不能排除？ 吴焱：是这样，疱疹的潜伏期通常是很短的，大概也就是几天的时间，慢一点的也就是一两周的时间，但是疱疹有一个问题，有的人的疱疹不一定感染之后都表现出症状，有的时候可以没有明显的症状，甚至是亚临床感染，就是感染之后，症状要不就没有，或者是不典型，典型的疱疹是起水泡，过后会破，破了之后就形成浅的溃疡，可能会有疼痛，或者是局部的烧灼感，同时腹股沟，附近的淋巴结会肿大，什么压痛。这位网友四个月没有症状，我认为基本上没问题，基本上可以排除。[20:43:32]主持人：bangzhuwo 吴医生您好，去年有次带套性行为，二个多月后在尿道口旁边起了一个小红泡，几天后好了，检测疱疹：阴，一年左右时在冠状沟处起了两个小红点，不痛不痒，两天后下去了，三个月、六个月与一年检测梅毒与HIV都是：阴。昨天冠状沟处又起了五六个小红点，不痛不痒，今天下去了。其他没有什么症状，检查精子时，同时查了支原体与衣原体，医生说都是好的，这能排除性病吗？冠状沟处起了小红点是怎么回事呢？ 吴焱：我说不好小红泡，是的是泡还是点状的凸起，泡一般是有液体的，不是实性的，点状的凸起是丘疹，甚至局部有组织的增生，如果真的是泡，确实要考虑是疱疹。疱疹的检测方法，目前常用的是抽血查疱疹的抗体，但是即便是目前全世界最好的试剂，对疱疹的检出率也不是100%的，大概也就是80%左右，如果是单纯通过查抗体来排除，这是不够的，一定要结合临床症状。如果查了抗体是可疑的，确实是难以诊断，我们说有的时候是亚临床的，或者是非典型的表现，后来出来的症状，光是一个下红点，又不疼又不痒，一两天就下去了，这个不好说。后面的情况，你考虑有没有念珠菌的包皮龟头炎，比如说女性有霉菌性阴道炎，或者是念珠菌性阴道炎的时候，有可能会出现龟头炎、包皮炎的表现。你问能不能排除性病，不能排除所有的性病，只不过常查的那些，HIV、梅毒、衣原体、支原体，这些都查了，基本可以排除，其他的性病病不能一一排除。这位网友的情况，是多次的红泡，小红点，是疱疹的可能性不是太大。[20:47:17]主持人：ff 吴医生，在这我得到过您的帮助，非常感激！但还是恐，再问下： 1、您说，除HIV1和2，其他查不到的亚型，也有可能，目前病毒的变异也不断的进行，包括对疫苗的研究为什么增加困难，其中很重要的原因就是HIV病毒高度的变异性，有可能变异到一定程度出现新的亚型。那现在的检测不是不能排除吗？ 2、看到您以前说的，病毒载量只能做HIV1，如果只能检测HIV1，不是还是不能排除吗？3、如果检测病毒载量，要抽多少血呀？ 吴焱：这个网友说的是对的，艾滋病病毒很重要的特点有是不断的变异，因为病毒复制、繁殖的过程会有很多酶的作用，有很多步骤，任何一个步骤出现问题，都有可能出现新的变异，变异如果积累到一定的程度，有可能出现新的亚型，这确实是有可能发生的。关于亚型，目前比较常见的亚型，我们确实都能查出来，但你说是不是所有的亚型，包括今后出现的新的亚型都检查出来，我倒觉得现在的技术还没有这么高，因为不同的亚型，甚至新的亚型和以前的亚型相比，肯定有它的特点，有不同的地方，所以我们从科学的态度上来说，确实不能通过HIV的抗体就把所有的都检测出来，但是我们为什么不用担心呢？就是如果病毒出现明显的变异，甚至出现新的亚型，都感染到你头上来了，那就很严重了，这么严重之前，一定是科学家先发现，所以大家不用担心，如果真的有这样的情况，一定会有解决的方法，试剂从第一代到第四代，也许还会有第五代、第六代，都是完全可能的。关于病毒载量的问题，确实目前有HIV一型，HIV二型非常少，主要是集中在非洲国家，中国有，但是特别少，和一型相比，二型的治病力比一型要弱，对人体的危害也要小一些，人们对它的控制也更大一些，所以不用太在意二型。如果要做病毒载量，抽血很简单，一般抽5毫升左右就够了。[20:51:20]主持人：aaaaa 吴医生您好，请问一下，多长时间检测梅毒可以排除呢？淋病与非淋的潜伏期是多长时间呢？谢谢！ 吴焱：目前的检查方法，如果没有硬下疳，通常的检查方法就是抽血查梅毒的抗体，像RPR、TPPA，梅毒的抗体出现大概需要几周的时间，如果有高危行为，或者是怀疑，我们就建议一开始在一个月左右，大概四周左右先查一下，大体上就能做判断，但是稳妥起见，还是过一段时间再查，我们还是建议你，就跟排除HIV一样，一个月左右查一次，三个月再查一次，如果两次抽血都没有问题了，我觉得再查下去的意义不大，基本上可以排除了。另外淋病和非淋的潜伏期都不长，淋病的潜伏期有是几天，三五天，甚至有快的一两天就会出现症状。非淋的时间稍微长一点，也就是十几天，短的话也就是几天的时间。如果一两周之后什么症状都没有出，并不是说不可能以非淋，但是概率应该说是比较低的。[20:53:27]主持人：恐CD4低 吴医生您好！我的高危对象非性工作者，高危一个月后我们两人检测HIV抗体均为阴性，半年后我还用雅培的快速试纸自测两次，结果也为阴性。但我在3周、5周、7周3次检测T淋巴细胞亚群，结果CD4百分比偏低、CD8百分比偏高，比例倒置，因此一直未能脱恐，整天担心是不是中了N亚型而没有检测出来，因为她的男朋友好像曾经去过非洲（不知道是哪个国家）。请您帮我分析一下，我是不是中了N亚型？我还用不用针对N亚型再做些什么检测？ 吴焱：两个人都检测，对于脱恐是非常好的方式，如果对方也没有，你也没有，感染HIV的概率基本可以排除。如果当初你还怀疑，他还处在窗口期的话，再过一个月也就出了窗口期了，这个时候他的检测应该是准确的，他的检测没有问题，你自己同时又做了检测，更进一步证明了你没有问题。我不建议你做T细胞，因为T细胞只是反映机体免疫功能的状态，并不能反映HIV感染，虽然说HIV感染之后是CD4低，但是不能反过来。你的CD4低，只能说你有可能免疫功能低下，你考虑N亚型多虑了，没有必要做什么检查，你甚至都没有再去查，可以排除了。[20:56:20]主持人：yy 吴医生您好!医生 带有HIV的血液被放入1.5升的纯净水里，带有口腔溃疡的人喝了有感染的可能吗？？1.5升的水能不能把病毒彻底的稀释掉，我今天因工作原因在路过报道中HIV携带者比较多的地方时在一家小超市里买了一瓶1.5升的冻的纯净水，因为店铺里只有一个售卖员，我担心有HIV携带者趁店员不注意的时候把部分血液弄到水里，由于水很多所以水没有变色，结果我买回去在有口腔溃疡和唇炎的情况下喝了这样的水，我有这样的担心是因为我当时还有口腔溃疡和唇炎并且到处都在报道有HIV携带者把血液放到食物或者水里，新疆和西安那边还出现了针扎事件，医生我有口腔溃疡和唇炎的情况下喝了这样的水有没有感染的可能？？我需要到CDC去检测吗？？谢谢 吴焱：为什么要对这个世界充满怀疑呢！你买这个水有没有完整的包装，水是不是满的，那么多瓶水里面，难道艾滋病的人，即便是真的搞破坏，会一个一个往瓶子里放吗，你怎么就恰好抽中了那一瓶。即便有，也会被稀释，你担心多，如果是多了，水会变颜色。当然了病毒不会彻底被稀释掉，而不是稀释没有，你要真这么怀疑，有可能有病毒。但是即便有病毒，你喝下去也没事，因为会顺着你的食管进入你的胃里，而不会在口腔里长时间的停留，即便有停留，又怎么是刚好有病毒的水在口腔里停留，即便是停留了，不可能把水搁在那里一直不动，你怎么能判断，就那么短短的几秒钟的时间里，病毒就很凑巧进入你的口腔溃疡里面。即便是有的地方出现的扎针的事，扎针也是没必要往水里扎的，如果你是破坏分子，你会选择这种吗！几乎是很愚蠢的方法。如果你真是担心，你去检测。[21:00:46]主持人：吾心 医生 我昨天出门办事（中间去了趟医院）回家大概半个小时后我没洗手就直接用手指挠眼睛，因为眼睛痒我下意识的就去挠了，我自己都还没反应过来，我之前要挠眼睛基本上都是洗手后再挠或者忍着，我这样的情况有没有感染HIV的危险啊？？因为我中间去过医院，手上可能会沾染上病毒或者血渍之类的污染物，我会不会因此间接感染啊？？需要到CDC检测一下吗?? 很多医生都说日常生活中不会感染HIV，但是我总觉得日常生活中可能出现很多小的意外从而导致具有被血液传播的危险，因为我觉得血液传播的途径太广泛了，而且就算离开人体的血液HIV病毒也能存活4个小时，病毒在饮用水里能不能迅速死亡，或者被水稀释？？吴焱：一般揉眼睛，我即便揉眼睛，我都用手背，或者是手的侧面，即便是揉，你揉的也只是眼皮，如果接触到里面的结膜，你粗糙的手会弄得眼睛很不舒服，你隔着眼皮揉，都是往外，不可能往里面，所以说你揉眼睛，基本上没有可能，没有必要去检查。病毒在水里，是可以被稀释，为什么我们说便前便后都要洗手，只要洗手，表面的细菌、病毒绝大多数可以被冲洗掉，这是很安全的。在水里确实不能迅速死亡，但是艾滋病真的要完成复制、传播，还确实得也一定的条件，不是说在什么地方都可以，水里面也是不利于它生存的，外界干燥的环境更不利于生存。[21:03:57]主持人：心焦 医生 得了唇炎以后（嘴唇大面积脱皮），嘴唇还能不能抵挡HIV病毒 吴焱：抵抗能力是下降的，是有可能感染的。[21:04:18]主持人：w 尊敬的吴医生，得到过您的帮助，但还是非常恐，请您一定再帮助我一下！去年7月有次带套性行为，不知道套破没破。一周后阴部有点庠，臂上起不痛不痒针点大的小红点或是紫点，一天后消失，现在还这样！去医院看，抽了血，医后说不是紫癫。６周初肌肉酸，全身关节痛，是时痛时不痛的那种！有厌食、恶心症状，一周后消失，有肠鸣！舌根处长了几个小红疙瘩，不痛不痒，舌胎发白，两侧麻麻的，有异物感，乏力十分明显。７周时，右侧颈部肿，淋巴肿，有两个花生米一样大，连在了一起，左侧淋巴肿得小点，一个花生米一样大，同时腹股沟处也有，肩膀肿痛．8周时牙疼了两周。其间，我多次去医院看淋巴（B超） 、口腔科、皮肤科，医生都说没事，正常，严重了再来看。7周时，脚踝内侧一边长了一个小疙瘩，医生说是“健壳囊肿\"。现在手臂与腿上老是起针点大的小红点或是紫点，不痛不痒，一两天后消失，我确实有时感觉到腹股沟处淋巴有肿涨感！我爱人6周时出现一天的低烧、厌食、恶心,并出现过四肢关节痛，肚脐周围起小红痒疙瘩，一会消失，背上起比小米粒还小的小疙瘩,现在好了!也有过牙龈发炎，前几个月老有低烧。二个月前我爱人左耳左下方突然肿大了，医生说是淋巴大了，现在下去了。这几天她的背上老是起红疙瘩，说感到乏力，这更让我害怕极了。几个月前我与爱人的单位体检，都是正常的。我检测了多次HIV抗体与梅毒（TPPA及滴度测定;梅毒血清试验）都是阴：93天上海某区CDC快速法:阴. 100天、6个月及一年在有初筛资格的三甲医院酶联法检测：阴，梅毒：阴。吴大夫：1、我能排除吗? 这么多症状是怎么回事呢？因为有点前列腺炎,会不会尿道口的精液或龟头粘到XJ的分泌物而感染呢? 2、像我的这种情况，症状这么多，但检测阴，爱人也有了症状，要不要检测一次“病毒载量”或CD4或WB呢？3、在检测时看到单子上写的是HIV-1与HIV-2：阴。这是不是说明只检测这两个类型，不检测其他亚型呀？这能排除其他亚型吗？HIV抗体检测会不会有检测不出来的情况呀?4、自从这件事后，手臂与腿上起小红点或是暗红点，两天后下去，老是反复，有一年了，这是怎么回事呢？去医院检要查检什么项目呢？ 吴焱：说明一直对这个问题非常关注，但是关注的有点过头了，我认为可以排除了，这么多症状，应该说都跟艾滋病没有关系，也一些症状即便是不考虑艾滋病，你也有可能也，也一些症状也是因为你太恐惧艾滋病，过度的关注。另外还有一种就是，由于过度的恐惧艾滋病，你会吃不下饭、睡不好觉，你的精力会受到影响，精神也不集中，会疲劳，在非常疲劳的状态下，一直处于这种过度压抑的状态下，可以出现一些健康方面的问题。艾滋病任何时候，不管是过去、现在、将来，都不能单纯的以症状作为诊断依据，您现在除了症状以外，没有任何的数据支持。只有同时又有抗体，或者是病毒载量检查有问题，你才能判断，现在只是症状，你说的这些，也许你认为确实是证据，但是对下诊断是远远不够的。前列腺炎、尿道口精液，有可能感染，但是单纯是因为前列腺炎引起的，你这种感染是没有道理的，因为前列腺液是从里往外走的，不会逆行。这种皮肤、黏膜都很正常的情况下，不会感染。至于说你爱人的症状，我觉得跟她没关系，即便你感染了，也不是说你跟你爱人有过一次同房就感染了，艾滋病的感染率没有那么高，风险没有这么大。一型、二型，现在都包括了，没有发现三型，别的亚型也不用考虑。你自己也检测了，都是正常的，就好好过日子吧！[21:12:20]主持人：咨询 医生 鼻腔内部的粘膜能不能抵挡HIV病毒？？带HIV病毒的血液能不能以食物作为载体进行传播，比如有口腔溃疡和严重咽喉炎的人吃了被带HIV病毒污染的血液，会不会导致感染？？ 吴焱：一般艾滋病病毒很难进到鼻腔里，即便进去了，鼻腔黏膜是完整的，也不会感染。带血液的食物，如果是吃下去，进入胃肠道里面不会感染。如果真是吃，你口腔有溃疡了，如果真那么巧，感染的可能性还是有的，但是应该特别的小。[21:13:20]主持人：水月 医生 我今天下班路过因下雨残留的小水潭时，突然旁边的人狠狠的一脚踩在了上面，结果有水滴溅入了我的眼睛，如果那个人在其他地方踩到了别人残留在地上的血液，我会不会因为他踩起的水溅入眼睛从而导致感染HIV啊？？我要不要去CDC检测呢？？谢谢 吴焱：他是脚底踩下去之后，把周围的水挤开了，喷到你眼睛上，不要考虑这么多。[21:14:38]主持人：11 你好 吴大夫 本人比较可耻 原因查了100天阴性后又不知道脑子怎么想的 跑去小按摩店手淫去了~两次 包皮上有一个破损！~当时没有动对方下体对方也没有摸自己下体 请问感染几率是不是很大 是否需要检测 谢谢~！ 吴焱：如果包皮上有破损，通过这方式还是有一定的可能，如果是对方确实接触了其他人，又没有洗手，这个可能性应该是有一点点。但是我还是那句话，这种方式可能性还是比较低的。[21:15:31]主持人：66 尊敬的大夫您好,帮我看看梅毒化验结果好吗?我于带套高危后在一家二甲医院的皮肤科做了化验,三周RPR阴TP阴 四周RPR阴 TP阳 加做TPPA阴 五周 TP弱阳六周TP阴 在高危后的十四周我换了一家三甲医院 RPR阴 滴度阴 TPHA阴性 在1年后我又来到这家二甲医院做了化验 RPR阴 这个TP又阳了 加做TPPA 还是阴性.这到底是怎么回事啊?另外高危后 3.4.5.6.8.14.周 还有12月 HIV都是阴性 大夫我能排除梅毒和HIV了吗?谢谢您 吴焱：我认为可以排除了，第一个你所谓的阳或者是弱阳，都是一家医院查的，换一家医院查，又阴性了，而且即便是这家医院重新做，也是阴性的。我觉得他的阳性是假阳性的可能性比较大，为了解决这个问题，再去第三家，如果第三家也是阴性，就可以排除了。HIV的问题，也是阴性，也是可以排除了，按照我的经验，可以排除。[21:17:45]主持人：好人 专家您好: 求您白忙中诊断我一下几种会感染梅毒尖锐及艾滋病吗？一。我用手在小姐阴道里插了一会，后用同一只手自己手淫了，会感染梅毒和尖锐和艾滋病吗？二、我与一女子先接了吻,后我用舌头隔住这女的内裤添了她阴道几下(可能她内裤外面有她的月经),后我隔住住我裤子趴她身上(她穿着内裤)顶她下部直到射精,最后我精液把我内裤和外裤渗透后把这女的内裤也渗透了,后发现这女的内裤上可能有月经渗出,假如我用舌头隔住她内裤添到她阴道时,舌头添到她内裤外面她的月经会感染爱滋病和性病吗?2.当我隔住我内裤和外裤趴这女的身上隔住她内裤顶下下部直到射精,精液渗透我内裤和外裤后再接触她内裤上的月经时,会使我感染爱滋病和性病吗?我的行为还用去北京大医院检测吗?我们这医生意见不一侄?跪求专家,我可以正常过夫妻生活吗? 吴焱：理论上来说有一定的可能性。[21:18:21]主持人：哦哦 我是一个两岁孩子的妈妈,上个月看见献血车一个激动就去第一次献血,等一个星期以后血站打电话来通知我说我的梅毒检测为阳性,我很是吃惊我没有什么不洁性行为怎么会有这个病呢?血站会不会也有出错的呢?还有就是我想问下如果真的是的话,我的宝宝会不会被传染?母乳会不会传染呢?如果我想去医院检查的话要怎么挂号,应该挂什么呢?如果会传染的话我要不要带宝宝一起去检查呢?检查这个的话大概要多少钱呢?请吴医生尽快帮我解答我真的很害怕~! 吴焱：如果是血站通知你是阳性，是阳性的可能性比较大。虽然说血站也有出错的可能性，但是他们老做这样的检查，应该是比较有经验。通知你的时候，起码做过两次，所以你有问题的可能性比较大。你去医院挂皮肤性病科，如果你有问题再去查小宝宝，一般这个检查做全了也就100多块钱。[21:20:12]主持人：求救 尿道口有黄脓流出,排尿赤痛,感觉老是会勃起,有胀痛感,请问这是什么性病呀?急.急.急.. 吴焱：如果你最近确实有高危的性接触，首先要考虑的是淋病，有黄脓，排尿有胀痛的感觉，是尿道炎的表现，根据你的症状，应该是淋病的可能性比较大，但是有的时候其他的细菌感染，或者是比较严重的混合感染，也有可能。建议你立刻去医院进行检查，并且尽快进行恰当的治疗。[21:21:15]主持人：拉升 我现在阴唇和肛门中间的位子张了一个有点发白色的疙瘩，很痛，不敢碰，碰到就像针扎似的疼，会是尖锐湿疣吗？我很着急，不知道要怎么 吴焱：不太像尖锐湿疣，有症状也不是疼痛的表现，而是有异物感，或者是瘙痒，我觉得你发白的疙瘩，更像是局部的疖子，或者是局部表面细菌的感染引起的，或者是腺体发炎了，这种情况可能性更大一些。[21:22:28]主持人：强大 请问医生，曾经患有梅毒是早期，现在RPR已经转阴了，因为现在所学的专业，是医学，是否可以参加工作呢？请问体检中有这项检查吗？是否影响到呢？期盼着您的回答！谢谢！ 吴焱：这个决定了你今后工作的那家单位的要求，我倒是觉得，如果是RPR转阴了，即便TPPA查出来是阳性的，也没有问题。今后在工作当中，即便是你的血液和别人接触，应该也是没有问题的。不过我说了不算，取决于你今后工作的那家单位，如果真的有影响的话，单位会权衡，如果你要想做外科，可能会有影响，但是如果搞内科，搞其他的非手术的专业，我觉得应该还是可以的。[21:24:10]主持人：画皮 我的朋友发现得早染上梅毒，滴度是１；８，治疗过一段时间，后面转阴了，再到３个月去复查结果是不加热血清１；２阳性，还需要继续治疗吗？我的朋友准备参加从医工作的，体检会检查到这项吗？如果有你说应该怎么做，治疗才快点，才不影响参加工作呢，如果被发现了，也许就一辈子都完了，仅有这个机会了，怎么样才好呢？ 吴焱：梅毒即便是经过治疗了，好了，对今后的工作、生活都是会有比较大的影响的。这位网友的情况，一开始1：1，经过治疗转阴，过段时间又阳性了，只能说明你还没有稳定，梅毒的RPR可以有波动，尤其是没有转成阴性的时候，这跟检测的医院有关系，因为不同的人，最终的判断会有区别，如果判断的标准相同，同一个人，同一个标准，可能会好一些。你定期观察就可以了，定期复查就可以了。学医的时候，我也没法跟你说，会不会被查出来，有可能会被查出来，只要是学医的，你有充足的理由说明你没有问题，应该不会有影响。[21:26:34]主持人：哭 大约4个月前，找 小姐高危，2个半月后，发现得了肺结核，期间有感冒症状，用查艾滋病吗？ 吴焱：肺结核不一定和艾滋病有关系，肺结核往往是通过呼吸道感染的，艾滋病是血液、性接触、母婴途径，这两个途径不一样，你担心的话就查一下。[21:27:18]主持人：您好 06年我得了湿疣当年就治好了，到现在都没有复发过，只是经常在龟头的沟状部出现一些小红点（挺痒痒的）不过一两天就好了(是不是发炎啊？） 今年我刚结婚想跟我媳妇生个小宝宝! 请问会不会影响宝宝啊？谢谢 吴焱：如果你这么长时间都没有复发过，再复发的可能性比较小，你的红点有可能是局部的炎症，当然最好去查一下有没有念珠菌的感染，如果有最好先进行治疗。如果没事，或者是治疗好了，对小宝宝应该没什么影响。[21:28:08]主持人：999 50天前有过一次不洁性交，到现在为止没有任何症状。我想做性病检测，应该做哪些性病检查？ 吴焱：常见的检查有两大类，一类是血液的，另外是查尿道的分泌物，包括淋病、支原体、衣原体，还有一种，如果是长了赘生物，或者是新生物，我们通过检查看，我们取一下块皮做病理，也可以。[21:29:21]主持人：janciouly 你好 吴大夫，9.9号有过非女友性行为，9.10由于耳朵痛，吃了三天头孢丙烯分散克林霉素和甲苯磺酸妥舒沙星片，.17泌尿系统刺激性痒感觉厉害了，尿频太多，去检查，尿常规正常，ph略酸性,前列腺常规白细胞两个加号,前列腺细菌培养无细菌，尿道淋球菌，支原体，衣原体培养为阴性，以前有过慢性前列腺炎，了七天头孢曲松枘，感觉症状舒服了，但仍然有尿道系统（包括肛门）有刺激性痒，尿频症状。然后，又吃克林霉素和甲苯磺酸妥舒沙星，请问吴大夫，我有可能是非淋感染吗》或支原体，衣原体感染？是不是我当检查时，非淋还在潜服期呢？这是我第一次，也是最一次做出这种傻事，很后悔，也怕梅毒和hiv。吴焱：你现在的情况，你一开始就吃药了，吃药会影响你的症状表现，如果你有淋病，或者是支原体、衣原体的非淋，吃药的话，本来该典型的症状就不典型了，通过症状很难判断。前列腺炎的问题，有两种可能，一种就是胰腺的前列腺炎没有好，还有就是这次又感染了。不管怎么说，你感染了细菌，或者是其他病原体的可能性还是比较大的，但是现在要再去做检测比较困难，因为你用药了，要做检测最好是停药至少一周以后。如果查的没有问题，你很难说以前到底是不是感染，今后碰到这种情况，不要自己用药，如果想弄明白怎么回事，最好是用药之前看医生。[21:32:20]主持人：非常感谢吴焱老师，感谢各位网民朋友的参与，朋友们再见。[21:32:41]
吴焱 2020-06-11阅读量5190
病请描述： 中国生殖健康网视听访谈 2008年2月19日 常见高危行为的风险评估 主持人：各位网民朋友们，大家晚上好。进听我们请到的专家是北京地坛医院皮肤性病科主治医师吴焱，话题是常见高危行为的风险评估。在开始的前半个小时，先由专家给我们讲解一下。首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 吴焱：今天我们的题目是常见高危行为的风险评估，可能类似的话题以前也说过一些，为什么再强调这个问题呢？是因为关于这类的问题，很多网友，包括平时就诊的过程中，病人问的也比较多，评估什么风险呢？一个是性病，一个是艾滋病，我们今天在这里讲的高危行为，主要是跟性接触有关的高危行为，我们讲的是常见的性行为引起的，可能会有多大的风险引起相关的性病，或者是艾滋病。我先说一下高危行为，按照通常的理解，高危行为应该是指无保护的性接触和单一性伴之外的其他性伴，如果是结婚了就是婚外的性行为，如果没有结婚，是和女朋友之外的其他人发生性行为，像这种情况我们就叫高危性行为，无保护的性接触。这方面的问题包括几种情况，第一种就是男性和女性之间的高危接触，就是我们最常见的情况。第二种情况就是男性和男性之间的接触，第三种是女性和女性之间的接触。我们先说最后一种，女性和女性之间的接触，女性的同性恋相对男性的同性恋和男女之间的异性恋来说，她们的风险都要小的多，就是说传播疾病的风险还是相对小的多，因为女性主要就是一些抚摸，或者是间接地性器官的接触。作为男性来说，男性可以有主动的性行为，这样的话就导致了一些风险。所以说和女性相比，男性的性行为风险是高很多，为什么这么说，因为男性的性行为有一个很重要的特征，就是有肛交的行为，肛门和直肠的皮肤粘膜是比较脆弱的，和我们正常的性器官，包括阴茎的包皮，还有女性的阴道壁，像这些组织器官，它们的结构是不同的，男性的肛管粘膜是比较脆弱了，通常情况下，在有外力的作用下比较容易引起损伤，像这种情况下，如果有性行为，对方又有破损，或者是有可能感染了其中的疾病，这个时候性病和艾滋病相互传播的机率会比较好，这种有多高呢？他们会比异性之间的性行为风险还要高。所以最危险的是男性同性性行为，第二个是异性性行为，第三个就是女性之间的同性性行为。[20:04:49]吴焱：涉及到具体的疾病又是不一样的，比如说艾滋病，很多人害怕得，但实际上艾滋病在性病中传播的概率和其他性病相比要低很多，比如说淋病或者是非淋，包括生殖器疱疹，还有尖锐湿疣、梅毒，这类常见的性病，实际上它们更容易在性接触中传播。相对而言，艾滋病的传播概率跟它们相比低很多了，我们曾经说过，异性之间无保护的性行为，单次传播艾滋病的机率仅仅是500分之一到1000分之一，所以说艾滋病按道理来说，从疾病传播的概率角度来说，它应该排在后面，它还不如一些性病感染的机率高，但是由于艾滋病很特殊，是一个非常特殊的疾病，所以说很多人非常害怕，他们害怕艾滋病就非常关注艾滋病，虽然说艾滋病是不可治愈的，但是其他的性病也有这样的情况，比如说尖锐湿疣，这一类病毒性的疾病，都是有这种可能，就是体内的病毒可能会长期存在。所以说不能单纯从是否断根来判断疾病的危害性有多大。从这些疾病发病的概率来说，它们也是不同的，我们目前认为，梅毒的感染机率很好，相对其他的性病来说，我们发现很多梅毒的感染者，梅毒曾经在我们国家有相当一段时间基本上消灭了，可是后来又死灰复燃了，现在梅毒的情况在国内可以说是很高的。我们在很多怀孕的孕妇里面，孕妇现在都要定期的体检，在体检的时候就发现了很多孕妇感染了梅毒，感染梅毒的原因，我们到目前也不是特别清楚，所以说希望大家，如果要考虑要小孩，建议查一下梅毒，梅毒的感染率确实是比较高的。[20:08:23]吴焱：另外生殖器疱疹、尖锐湿疣，现在的发病率也有不断增高的趋势，所以说在平时的生活中，无论是妻子还是女朋友，还是和其他的异性发生性行为的过程中，希望大家一定要注意保护。第三个方面，就是性行为的方式，不同的性行为的方式感染疾病或者是传播疾病的概率也是不一样的，我们通常有这么几个性行为的方式，第一个就是直接的性交，第二种就是口交，第三种就是手淫的方式，或者是推油的方式，也有的说是手交，这几种方式相对来说是比较常见的方式，当然还有其他的花样，我们就不一一说了。关于性交的接触，我前面说了传播艾滋病的机率是500分之一到1000分之一，如果是性病就不一定了，有的性病有可能一次就感染，而且有的病可能还来的很快，比如说包皮龟头炎。在这种情况下，戴安全套是比较好的方式，戴安全套是非常好的一种方式，虽然不是绝对的没问题，但是至少可以保护85%—90%。在这里我提醒各位一下，安全套，虽然名字叫安全套，并不是绝对安全的，我希望大家能够理解，比如说如果是安全套有破损，这种破损有可能很小。第二，安全套覆盖的范围是有限的，如果自己或者是对方在安全套没有覆盖的地方有直接的接触，这时传播性病的概率依然会很高。比如说女性在阴道口的外周有破溃，虽然用了安全套，但是并没有套住这个地方，男性阴茎根本的皮肤和女性阴道口周围的皮肤也一样会接触，如果皮肤的完整性受的破坏，病毒也会经过这个途径传播。[20:13:10]吴焱：再说一下口交，有的网友也不断地问口交到底有没有传播性病的风险，可以这么说，确实是有感染的，我以前曾经举过一个例子，就是一个性工作者，她和第一个人发生口交的时候，第一个人有淋病，导致了这个女性咽部感染了淋菌性的咽炎，她在短时间以内又和第二个人口交，通过口交的方式把淋球菌从咽部带给第二个人，这种是完全可以的。我是见过这样的例子，我相信在实际的生活中，发生这样的情况应该不在少数，这种情况是完全可能的。第二个例子，就是疱疹的问题，有一型、二型，一型在80%、90%在口腔周围，二型是在生殖器周围，根据目前的检查，也有交叉的情况，实际上生殖器部位的疱疹又一型感染，以及口唇的疱疹由二型感染引起的，这种情况也增加了，这也说明了口交这种方式可能越来越普遍，而且通过这种方式传染疾病，包括生殖器疱疹这种疾病，它的概率应该说越来越高，我们知道口唇如果有疱疹，口交的时候，会给对方的生殖器有接触，这样就可能直接传播给对方。另外口交产品艾滋病的病例我们也是有的，当然这种病例还是比较特殊，这种例子应该说不太常见，比如说一对同性恋，通过破损的皮肤，再通过口交的方式，如果是另外一方口唇，或者是口腔里有溃疡的话，那么这种方式从理论上也是完全可以传播的。所以说，在这里提醒大家一下，口交也不是一种非常安全的方式，当然和直接的性行为相比，它的安全性还是比较高的。我还是建议大家，如果有可能口交的时候，也应该带套。今天下午上班之前，我刚回答了一些网友的问题，其中有一位网友就说，他第一次和性工作者接触，也是发生了性接触，是带套的，但是口交的时候没有带，因为小姐不愿意让他带套，她说如果带套没有什么感觉。但是我个人的理解，做这种职业，如果是在比较短的时间内解决问题的话，可能更不愿意带套，口交的话也带套，可能会延长一些时间，所以有时她们会这样。所以我还是建议，可能的情况下，还是应该带套，目前没有更好的方式，那最好就是带套。另外就是推油的问题，这是女性帮助男性的一种手淫行为，这种情况下还是比较安全的，但是也不排除有感染性病的可能，需要说明的是两点，第一个就是手相对皮肤来说还是比较粗糙一些，手使劲的力度也会比较大，在这种情况下，就有可能会引起局部皮肤的一些看不见的伤口，尤其是对男性来说，有可能会是这样的情况。第二种情况，这种推油往往不是单纯的推油，都可能会伴有直接或间接的性接触，有的时候女性的手有可能接触到自己，在这种情况下，实际上间接的性接触也是相似的，从道理上来说，它依然有感染疾病的可能。但是目前为止，我们认为还是比较安全的，我们是纯粹从疾病的角度来说，不是鼓励大家做这个事，因为做这个事的后果大家也很清楚，就是提醒大家一下，这种方式也并非绝无可能，道理上还是有可能的，说这个的目的，就是希望大家注意，只要是有婚外的性接触，不管是什么方式，直接的还是间接的，甚至有人说泡在池子里面的，这种情况都有可能，不管是多大多小，都有一定的概率，所以说还是希望大家能够做的洁身自好，尽量地保持单一的性伴侣，这是最安全的方式。大家感星期的话，我的网页上也有一个概率的计算公式，你可以评估一下被感染的机率有多高，这个说的主要是艾滋病的，性病的传播机率会更高。在这里也希望，新的一年要开始了，工作、学习也开始了，希望各位网友，不管是怎么样，我希望大家今后都能够有健康的身体，如果是有性行为的时候，希望大家注意保护，尽量的不要有高危的性行为，即使是避免不了，一定要学会采取预防控制的措施，也希望广大的恐友们，能够早一点脱恐，我就先讲到这里。[20:23:37]主持人：mingxianzheng 曾经无套高危,后来症状很多,特别是畏寒和浑身不适,断断续续,一直到现在(四个月),37天,82天,110天,阴,但我是一名乙肝患者,长期在吃治疗乙肝的抗病毒药物阿德福韦酯(该药说明书说该药会对HIV产生作用,也许会出现HIV耐药),请问:1.我现在是否可以排除感染HIV?2.半年的时候是否再查?3.阿德福韦是否会延长HIV的窗口期?谢谢! 吴焱：关于这个问题，做过一次检查，已经是110天了，像这种情况，对艾滋病抗体检测的窗口期来说已经是足够了，不用再担心了，一般来说，我们认为三个月就够安全了，其实一个月以后，基本上就90%以上了，我想可以排除了。另外关于阿德福韦的问题，阿德福韦确实可以起到抑制艾滋病病毒的作用，但是抑制了艾滋病病毒，并不意味着能够抑制抗体的产生，因为别度进入体内过后，机体会识别异物，一旦有异物，机体就会产生防御机制，抗体是防御机制的体现。即使病毒通过一些药物的作用让病毒少了，但是一旦进入体内过后，都会或多或少地产生抗体，一旦产生了抗体，我们说现在检测抗体的方法是非常敏感的，一旦检测抗体，就可以查出来，所以说不用担心因为服用了阿德福韦这类的药，而担心查不出抗体，而且阿德福韦抗病毒的作用并不强，所以不用担心。[20:26:20]主持人：前列腺炎会传染给老婆吗？吴焱：就看病原体能不能找到，如果是能找的病原体，就可以根据病原体来判断，一般情况下，如果是衣原体、支原体传播的，这时传播给对方的概率是比较高的，即使细菌感染，通过性行为，只要是正常的菌群，不至于发生明显的炎症反应，因为女性的体内也有很多种细菌，他们有一个相互制约的机制、相互平衡，对外来的细菌可能有一个机制来促进它不会偏离正常太远。如果说炎症不是太明显的，或者说没有查到支原体、衣原体的，就不用太着急。[20:27:45]主持人：成不凡 我的阴茎从小就被狗咬断了请问在哪家医院能治好，需要多少钱 吴焱：这种情况，你需要做的手术是关于整形的手术，外地我不是特别清楚，如果是在北京或者是来北京的话，我建议去八大处的中国医学整形医院，在整形外科方面还是可以的。如果当地没有整形外科的医院，也可以考虑去泌尿外科，实际上这个疾病也是属于泌尿外科的疾病。我不了解你的具体情况，必要的话可以去相关的机构咨询一下。[20:28:51]主持人：阿宇 好呀,老师,我的龟头上有红色小小的斑点,是什么的病呀,有很多一段时间了，我该怎么办,有什么办法治疗呀 吴焱：斑点是斑还是点，我觉得你说的是点，如果是点的话，这种情况是龟头炎的可能性更大，龟头炎是什么引起的呢？最常见的原因是真菌，就是脚气，洗的时候，把袜子和内裤、衣服都放在一起洗了。这个检查也比较简单，可以到医院做一个真菌的镜检，如果有真菌的话，就明确了。如果没有真菌，实在找不到原因的时候，也可以按真菌治疗，往往是有效的。另外注意局部的清洁卫生，养成良好的卫生习惯，这些都是预防这种疾病很的办法。[20:30:53]主持人：菲菲123 您好,我现在感觉小便刺痛 灼热感,阴道痒,这里的妇科专家说这根本不算什么病症不用治疗 过几天就好.我到底该怎么办啊?? 吴焱：我觉得还是应该看一下，一种是尿道的感染，一种是阴道的感染，除了尿道本身之外，应该查一下尿，甚至是肾脏方面的问题，有肾炎，也有可能会引起不舒服。当然比较常见的，还是阴道或者是宫颈的炎症，因为对女性来说，尿道口和阴道口离的比较近，女性往往有一些白带，有可能会有接触，宫颈上有可能接触到尿道口，导致尿道炎，所以最好还是到医院做一个检查。[20:32:23]主持人：hello 我和女友在前天去泡温泉，泡的是情侣池，池就像一个浴缸那么大(大概能容纳3个人)，在池里我用阴茎摩擦了她的外阴，大概有10几分钟，其中有些时间没有泡在水里，但是用池里的水当了润滑剂，有些时间是完全泡在水里的，我还给她口交了，可能吞了一点儿池里的水进去。那个池在我们用之前有很多人用过，水也不是完全重新放的，只是是循环的，而且出水和进水都很慢，水流很小，很小。如果在我们用之前有人射精在里面了，这样我们会感染HIV吗？如果我们生殖器有破损呢？需要检测吗？谢谢！ 吴焱：这位网友曾经在我的网站上提过这个问题，我也回复过，在北方，尤其是冬天泡澡，或者是温泉，都是比较常见的，这位朋友说小池子，我个人觉得不是太放心，因为个人的小池子，有时候卫生状况也不一定很好，如果说水流也比较慢，循环也比较少的话，如果是前面那个人洗澡的时候，有了自己的分泌物溶解带水里，有可能在小池子里的相对浓度很高，不像大池子，大池子里浓度就被稀释了。像他说的这种情况，池子小的话，确实有一定的问题。我也见过好几个因为泡澡感染了疾病的，曾经有一位患者就跟我说他的情况，他就是和四个朋友泡澡，而且一边泡澡一边打牌，时间也比较长，不管是四个人其中一个人有问题，还是之前的人有问题，不管怎么说，池子里是有细菌的，这样的话感染了支原体、衣原体，所以说这种情况下，应该不是个例。淋必我也见过，淋病和非淋同时感染的，就是因为泡澡同时感染的，我有见过，所以说希望大家泡澡的时候，尤其是小池子的时候，还是小心一些。另外有的小池子，虽然说是把水清干净了，实际上这种只有自己做才比较放心，除非你自己拿着水冲，一般工作人员给你冲一下，你觉得是放了，可能没有清洗，这种情况下，残留的东西附着在池子的壁上，传播性病的机率还是有的，但是艾滋病的感染机率基本上不考虑，这种机率很小。[20:36:45]主持人：后悔 吴医生,我DTXJ和一小姐,但事后发现T破了,也就10秒钟.概率大吗,有没有这样一次就中了的,怕呀 吴焱：我觉得机率应该说非常小，基本上你用套了，即使有破损，也就是破损的地方才有分泌物进入，如果是没有破损的话，就不用带担心，另外你才10秒钟，病毒要能够感染，得在伤口上有一定的时间，所以说你这种情况不必要担心。[20:37:47]主持人：china20462000 吴医生，你对检测抗体结果在窗口期外为阴的人，在去检测CD4和CD8免疫细胞群有意义吗，现在医学上对于诊断HIV感染的标准和手段还是以抗体检测为金标准吗？ 吴焱：这位网友的问题也很有代表性，网上有很多人总是说自己的症状，但是总是查不到抗体，就目前来说，真正能够判断感染的金标准，应该就是HIV抗体的检测，抗体的检测化验也比较多，有快速的，有酶联的，还有确认实验，除此以外，还有一些检查，包括查病毒载量，还有查抗原，CD4的方法是最不可靠的，因为CD4反映的是机体的免疫功能，免疫功能受影响的因素非常多，艾滋病引起免疫低下，这是它最主要的特征，但是不是说凡是引起免疫低下的问题都是艾滋病的事，很多网友就混淆了这个概念，他们就觉得艾滋病那么可怕，一旦发现了免疫低下，就首先考虑是艾滋病，实际上这是非常不对的。到目前为止，我们都不推荐做CD4来判断是不是感染艾滋病，我们推荐的，抗体是绝对的，如果还不放心，也可以考虑病毒载量，实际上病毒载量的可靠性远比CD4要高，不过病毒载量比较贵，限制了它的应用，一般做一次得1000多块钱，如果说大家觉得很贵，也没有关系，就直接做抗体检测就可以了，完全没有必要在CD4的问题上跟自己过意不去。[20:40:33]主持人：小旋风 4个月三甲检测阴,但症状很多,由其是腋下和腹沟股淋巴肿大,能摸到很明显,有时有痛的感觉,还有一直有感冒的症状,即使很热的时候也一直有鼻涕,请问吴医生,我该怎么办呢,继续检测吗,什么时候呢,我真不知道该如何了 吴焱：我觉得没有必要检测，淋巴结肿大，自己能摸到，往往是不可靠的。淋巴结重大实际是机体对感染的一种反应，不仅仅是病毒，细菌，还有其他的病原体，只要是有，都有可能引起。有的人可能长期有淋巴结的重大，比如颌下淋巴结肿大。4个月检查为阴了，没必要再查了。[20:42:20]主持人：killlove 我用隔了20小时的没有流血的浅表小伤口的手触摸过小姐的外阴,假如小姐是HIV感染者,我会感染吗? 吴焱：我不能跟你说100%没有可能，万一那个伤口，外力的作用，比如说关节的活动，伤口就张开了，万一她的分泌物浓度也很高，同时又接触了你的伤口，因为这种切断可能性还是有的，非常非常小，但是也有可能，但是对于我们绝大多数人来说，不应该极低的概率事件。实际上我们的生活中都有病毒或者是细菌，只要我们和平共处，就没有关系，我们身体也有抵抗能力，不是说只要接触病毒了就会感染，不是这样的。[20:51:38]主持人：接吻会传染梅毒，一年前酒后接吻，唾液在嘴里有了两分钟才吐出去，感觉很害怕，会得梅毒吗？接吻还会传染哪些疾病？吴焱：接吻感染梅毒的可能性还是很小的，口交的方式比较多了，通过口交的方式从外阴感染梅毒，到口唇周围，这种情况也比较多了。这种情况下有可能通过接吻传染梅毒，但是你这个已经一年了，如果真是感染的梅毒，这个时候是可以完全查的出来的，你不用太担心，去医院查一下就可以了，这个还是比较容易做的检查，很多地方可以开展。接吻还可以传播哪些性病，除的梅毒以外，我们前面还提到疱疹，如果是有疱疹的情况下，双方接吻也可以传染，其他的应该没有什么问题，接吻传播性病、艾滋病的机率非常低。[20:53:20]主持人：yy 您好问题严重了。辅助检查：刚检测的一年的：T淋巴细胞亚群和HIV 所分析淋巴细胞数：1205个/UP，20-40占总细胞数比：16.5。T淋巴细胞数CD3+：591个/up 52-84 占淋巴细胞数比49.1。T辅助/诱导细胞亚群CD3+CD4+CD8- ：291个/up 22-51 占淋巴细胞数比22.5 。T抑制/毒性细胞亚群CD3+CD4-CD8+ ：232个/UP 15-40 占淋巴细胞数比19.3。请问下这个T淋巴细胞正常吗？？怎么看呢？HIV：9次检测（HIV）全部阴性，1月，2月，3月，3月半，4月半，6月，9月，1年，1年12天全阴。。。我症状齐全啊，一年了没好过什么症状都有，抗体的检测用过酶连和雅培硒标，4个医院检测...快点我不行了，吴医生麻烦给点建议好吗？为什么不回答我问题呢？ 吴焱：CD3、CD4是291，这个是比较低的，正常情况下，CD4应该在好几百，比如说六七百、七八百，甚至更高一些，如果是CD4是200多肯定是偏低的，但是CD4偏低不一定跟艾滋病有关系，因为你查了这么多，包括一年的抗体都是阴性，您已经完全排除了，所以说不用担心HIV的问题，你最好查其他方面的问题，应该到当地做正规的免疫系统的检查。[20:56:40]主持人：包皮和冠状沟发红，有痒的症状，涂抹几种白色药膏管用，吃了阿其霉素痒感缓解，红的现象没缓解，痒的感觉老复发，医院就诊说是发炎，让涂抹药膏，根本不管用，控制了一个半用。吴焱：可能是龟头炎，感染的病原体最常见的是真菌，我还是建议你去当地做一个检查。另外你用的药物，真菌是一种比较特殊的微生物，用其他的抗细菌的，或者是抗病毒的药物，对真菌往往是没有效果的，你可以去当地检查完了之后，用一些抗真菌的药物。即使没有检查出来，我觉得可以考虑试用一下，如果有效，也说明是真菌感染。另外里自己平时要注意一下，包皮龟头炎对男性是比较常见的，就像女性的尹阴道炎似的，希望你平时注意一下清洁卫生，一方面注意局部的清洁、干净，不要说很长时间不洗澡，或者是内裤出了很多汗也不换，类似这种情况要注意。另外最好是保持局部的干燥，会阴部这个地方还是容易出汗的，一旦出汗之后，汗液和细菌混在一起，会出现泥一样的东西，这样会比较容易滋生更多的细菌，这样不利于炎症的消退。第三，如果包皮比较长，建议在方便的时候，做一个包皮环切，这样的话，应该说能够解决今后老是复发的问题。第四，如果你有固定的性伴，或者是结婚了有爱人，建议对方也做一下检查，如果是也发现了有真菌，你们两个一定要同时治，否则的话，等你治疗好了，又感染给你了，就反反复复的，这也是不好的原因。所以说这几个方面可以注意一下。[21:00:16]主持人：wang 吴医生：您好!我是无套和小姐做了一次，我在我们内蒙古牙克石市中蒙医院检测(二甲医院)抗HIV3次，分别是5周、7周和91天抗体都是阴性，他们说用的是酶标法初筛，请问大夫这样的医院检测的可信吗？？我能排除艾滋病吗？现在还有就是胳膊肌肉酸痛、后背疼痛,关节痛,脚踝也有一些疼痛，这些痛是在80天出现的,您给我分析一下，到底我还需不需要再检测？怎么办?!! 吴焱：我想没必要检测了，这个时候再检测是没有意义的。[21:01:22]主持人：今天不小心缝衣针扎了一下手，如果此前扎过被感染艾滋病人的手，感染的可能性大吗？吴焱：这种情况下不用担心，艾滋病病毒在体外存活的时间是很短的，如果是干燥，比如说有紫外线，或者是温度比较高的情况下，可能在几个小时，甚至不到一个小时就死了，通常情况下，我们认为大概几个小时病毒就可以死亡。当然了具体情况也要具体分析，比如说它是存在于血液里，虽然说是在体外，也有可能存活的时间比较长，这位网友说的情况，即使确实有艾滋病病毒，艾滋病病毒也死了，另外我们知道缝衣服的针应该是实芯的，即使上面有血液，跟空芯针比，存储血液的量也是少很多的，所以说这个情况完全没必要考虑会有感染艾滋病的可能。[21:03:25]主持人：和辽宁女教师发生性关系，女教师的生活比较简单，我想知道，需要间HIV吗？是否能排除感染可能？吴焱：手术的问题，现在正规的地方，正规的医院，无论是手术，还是住院，甚至不用做手术的住院，一般都是要抽血做HIV抗体和梅毒的抗体、乙肝抗体的检查，有的时候还包括丙肝，这几个是作为控制经血液途径传播疾病的很重要的一个手段，这个国家早就明文有规定，在基层的医院，应该说这方面实行的也比较好，因为艾滋病是很特殊的问题，作为医院领导，也不愿意在艾滋病的问题上犯错误，所以说做手术的时候肯定要做检测，艾滋病的检测也是很成熟的手段，也适合基层应用，即使基层做也都是比较可靠的结果。像这位网友的问题，女教师的丈夫一年前做过手术，应该没有问题，做过大型手术，术后恢复也是需要时间的，我想在这种情况下，可能因为身体的关系也没有兴趣去和更多的女性发生关系，至于说这个女教师应该说生活比较简单，也没有乱来的情况，应该说这个问题就没什么可担心的了。[21:06:23]主持人：1204 吴教授，你好。我一周前做了精液化验。成活率百分之60活动率缓慢。精子成活率低。请问这种情况会影响生育吗。该怎么治疗呢，谢谢回复。本人今年34岁。 吴焱：精子的成活率虽然说比有的人低一些，其实真正有用的精子就一个，只要这一个精子是健康的，就能够穿破卵子，进入卵子里面形成受精卵，所以说只要有一个是正常的，就能够怀孕，不要太担心。[21:07:31]主持人：二级甲等县级医院两次检测，三个月阴，应该是可以排除了，但是现在担心的是，检测的机构是二级甲等县级医院，不知技术是否过关，确实没有挂初筛实验室的牌，他们是用酶联做的，打电话问CDC，做这个检测的机器要几百万，下面的低级医院应该没有这样的设备，所以这个结果可能是不准确的，这是事实吗？吴焱：我觉得要不了几百万，不是那么贵的，当然好的可能也很贵了，一般来说在县城便宜的机器也一样可以用，也不会说像想象的那么不准确，我觉得基层的医院，不会像你想象的那么差，没有必要担心。[21:08:54]主持人：2月1号HIV感染者有过一次性行为，把身上的分泌物通过手粘在沐浴器的开关上，一个小时之后也用这个沐浴器冲洗，手上粘了分泌物，一个月的时候割包皮，不一定完全愈合，用手动的时候会不会感染HIV？吴焱：这个情况考虑的太多余了，因为水龙头上，即使粘了病毒，洗澡的时候也冲掉了，即使你手上有，你洗澡的时候也会用水，也会用沐浴液，一下子就冲掉的。即使后来有皮肤的破损，也不至于，因为没有病原体，不会有问题。[21:10:47]主持人：gg 你好吴医生:我3年前有过高危行为,今年开始得寻麻疹又是起疙瘩特别痒,而且脖子有个淋巴结快半年了都不消!然后去了河北省人民医院检测的抗体结果是阴!能排除吗?还用检查吗?!? 吴焱：不用检查了，那么长时间，不用考虑。[21:11:21]主持人：水仙 我和男友在过性生活,没有戴 会能发生什么样情况 吴焱：如果是你和男朋友都没有问题，即使不带套，也不会有任何疾病的发生。当然了就需要看你和你男朋友之间是不是经过检查，另外从道理上来说，有的病人有可能检查的也不一定特别准确，还有就是也受到各种检查手段的影响，最好的方法就是带套，没有带套，只能说看你自己有没有症状，如果什么症状都没有，而且又过了一段时间，我了一个月了，两个月了，还没有症状，那就没有问题，这还是比较安全的。[21:12:39]主持人：雅涩 为什么我们做爱时间经常不达5分钟?这是什么原因呢? 吴焱：如果是男的就是早泄了，我不知道你有没有射精，早泄的话，不一定就是真的这方面有器质性的问题，也许就是一个功能性的问题。因为有的人比较紧张，一旦紧张的时候可能控制不了，就容易发生早泄，像这种人可以找心理医生做一个咨询，现在心理医生在中国不是那么特别的普遍，但是如果在可能的情况下，找心理医生咨询一下还是有好处的，因为可以帮助你判断一下是不是有心理方面的障碍。有的人比如说两个人关系不好，或者是性格比较弱，一方很强，另外一方很弱，如果做的不满意，就受到对方的训斥，尤其是对男的，他就很紧张，或者是阳萎的可能性就比较高了。5分钟的时间还是比较短一些，但是应该说，只要是能够射精，性生活的质量差一点，应该不至于影响生育。[21:14:38]主持人：nulilove 您好吴医生,见来你来了真好.我从来没有过高危行为,只是在今年2月14号的凌晨与一酒吧女子发生了性行为,虽然是带了套的,而且在事后半个小时我曾用清水洗过自己的生殖器,但在16号去商场买东西的时候,在商场中忽然一阵头晕,甚至有点要跌倒在地的感觉,我以为是感冒了,但又不像,因为我没有打喷嚏,会忍不住的咳嗽,但嗓子并不疼,只是有种想咳嗽的欲望,而且最近这几天我的头总觉得晕晕的,浑身也觉得懒的不想做事,肚子有些疼但没有腹泻,目前就是这些症状,我以前从来没有过任何生活不洁史,身体状态良好,我怀疑自己是得了艾滋病,希望吴医生您能够帮我判断一下,殷切希望并感谢您吴医生,希望你一生平安,事事如意!! 吴焱：我觉得跟艾滋病的感到不大，2月14号和2月16号只差两天时间，一般来说没有那么快，会在几天过后或者是更长一点的时间才会有症状。另外艾滋病急性期的感染症状不是你说的那样，而是表现为发烧，或者是感冒样的症状，从症状来看，你这个也不是太像。[21:16:31]主持人：前5个星期和小姐发生关系，带了安全套，做大一半安全套脱落，几周之后腰部酸痛，胆囊的位置很痛，牙龈经常上火，请帮我分析一下，做性病检查最好查哪方面的疾病？吴焱：这几个问题跟性病没有关系，无论是牙龈，还是胆囊的问题，跟性病都没有关系，性病的问题表现的主要是外阴的问题，梅毒可以表现为全身的问题，但是也是皮肤的，上火的这些症状，应该是跟这些没什么关系的。[21:17:43]主持人：清风 感觉做爱的时候没有射精的感觉是怎么回事? 吴焱：看有没有前列腺炎的问题，如果是炎症，会导致射精无力的情况，你最好做这方面的检查，或者是看一下男科。如果没有男科，看一下泌尿外科，咨询一下。[21:18:29]主持人：tian123 我2007年2月底有一次真正高危,对方是一小姐,ytxj,但破了,最后发现小姐后背有皮肤病,并且小姐叫我买药吃,后来出现了许多急症期症状;如:腰痛\\头痛\\皮疹\\等症状.现在的症状主要表现为:视力模糊\\复视\\手脚麻木\\皮肤发生改变\\体毛掉落\\而且这些症状是一家人都有的.我经过7次检测都为阴,最后一次是在2008年1月23日,吴医生,我能排除吗? 吴焱：可以排除，时间也比较长了，另外艾滋病不会一次就感染，没有那么高的感染概率。[21:19:45]主持人：被动手淫，小姐的手拿瓶子的时候触摸到了，再给我手淫，我的龟头没有明显的伤口，会不会通过看不到的伤口传染艾滋病或者是性病？吴焱：这类的网友考虑问题都比较极端，有一点钻牛角尖了。我还是说，这种情况应该是安全的，虽然说不能保证100%的安全，但是我觉得应该是足够安全的，没有通过这种方式感染的情况发生。[21:21:09]主持人：三个月阴性，您说可以排除，我为什么浑身酸痛？吴焱：既然排除了，不要把症状当成诊断艾滋病唯一的依据，浑身酸痛的病太多了，有的人精神上过度紧张，也有可能导致这种情况。[21:21:55]主持人：昨天做了1年零4个月的HIV抗体测试，还是阴，起的带状疱疹，口服和外用的阿昔洛韦没有好转，您说我会不会真的感染了某种亚型，是否需要做病毒载量测试，12次检测阴……吴焱：1年零4个月，对于排除艾滋病来说是非常长的时间了，早就可以排除了，这方面的症状和表现，我觉得带状疱疹虽然说可能是艾滋病的一个表现，但是这种表现真的发生的时候，和艾滋病有关的时候，都是在艾滋病的后期，就是当机体免疫功能非常低下了，这个时候容易感染各种病毒，也容易感染各种细菌，这种情况下，带状疱疹是跟HIV是有关系的，除此以外，一般人的带状疱疹，以及其他疱疹类的疾病，包括单纯疱疹，都是和HIV没有关系的，没有HIV一样可以长，有了HIV也不一定长。[21:24:18]主持人：taotao 我的阴囊和阴茎经常瘙痒，严重时还有蜕皮现象，有半年左右了，请问这种现象什么病，如何治疗 吴焱：都是皮肤瘙痒的话，首先考虑湿疹，或者是阴囊皮炎，另外是真菌感染，也是常见的引起阴部瘙痒的原因。另外有的病人，如果有前列腺的问题，也不排除会引起阴道的不舒服，还有尿道的不适感，你可以做这方面的检查。[21:25:01]主持人：bbc2000 我的行为是无套被动口交和带套性交，但是事后没有检测安全套是否破损，检测抗体次数达到20次，检测机构为有资格检测医院，最后一次检测时间是11个半月抗体结果为阴，因为我是一个乙肝患者，一直在服用治疗乙肝的药物，是中药，我想问的是我检测了11个半月的抗体结果为阴可以排除了吗，我能结婚要孩子了吗，谢谢您了，吴医生能回答下吗？ 吴焱：像这位查了20多次了，没必要再查了，踏踏实实过日子，放心地生活，不会有任何问题。[21:26:53]主持人：身上有丘疹性荨麻疹，高危后几个月出现的，急性期或潜伏期会有这种情况吗？吴焱：既然不想再测了，就不用再测了，丘疹性的荨麻疹，这种情况跟季节，跟周围的环境都有关系，跟艾滋病实际挂不上勾，艾滋病的皮肤表现，丘疹样荨麻疹的情况很少，主要是皮炎，或者是软疣，丘疹性荨麻疹是非常少见的，几乎跟艾滋病没有任何关系的。[21:28:18]主持人：CDC抽血化验，护士始终把止血棉球……吴焱：我觉得作为护士来说，如果是抽血，也知道是艾滋病病人的话，一般会注意保护自己，手上一般都会很注意的，包括我们这也是这样，但是我们是带手套，一个病人要换一付手套的，但是各个地方可能做的不是很标准，有的可能直接用手，但是作为护士来说都知道保护，因为我们也一直在强调一个原则，就是普遍性防护原则，就是作为医务人员来说，为了避免自己被感染，又要避免把病毒和细菌传播给更多的人。你要想办法做的防护和隔离。我觉得手上保护的好的话，经常会用消毒液之类的，手上的病毒非常少，即使手上有，也不是说摸了一定会有问题，病毒在外界环境中还是比较容易死亡的。[21:30:24]主持人：吴医生，我有慢性前列腺炎，会不会影响生育啊？吴焱：前列腺炎对生育的影响不大，但是可以影响性功能。比如说做爱的时间会缩短，也有一些相关的问题，只要能怀上，基本上没什么问题。[21:30:58]主持人：检测艾滋病抗体需要空腹吗？吴焱：不需要的，因为抗体的检测跟肝功不一样，肝功是跟吃饭有关系，吃饭的时候，空腹和餐后的这种，肝脏要作为一个代谢的器官，要来加工处理这些营养成分，所以说有一定的负担，这时候的转氨酶可能会有一定的变化，但是对艾滋病的话，抗体一旦产生之后，在体内的量是比较稳定的，所以即使不空腹，也完全没有问题。主持人：各位网友，感谢大家登陆中国生殖健康网，今天的直播时间结束了，感谢吴医生。谢谢大家。[21:33:34]
吴焱 2020-06-11阅读量9636
病请描述： 世界上被照顾的最好的应该就是孕妇了，婆婆妈妈老公都会把各种好吃的好喝的奉给孕妇。但是孕妇到医院做检查时，还是会出现很多问题。我们在仔细给孕妇产检时，会发现一些孕妇在某些情况刚开始时根本没有注意，时间长了，就可能出现各种问题！我常常在门诊时向孕妇询问各种细节，最常问的就是关于体重：怀孕后体重增加多少了？两次产检之间体重增加多少？平均一周体重增加多少？北京市朝阳区妇幼保健院妇产科孙翀看看你自己，体重有没有增加太多呀一般情况下，到孕晚期体重都不能超过一周一斤。若孕晚期体重平均一周超过一斤，一定会出现水肿的。看到这里，大家如果觉得自己的体重最近增多了，可以按按小腿前面有没有水肿。有时我们一问体重就知道一定存在水肿，问孕妇腿肿了没，孕妇还回答的很干脆，说没有呀！结果仔细按按，小腿前面真的按出一个小坑来。发现水肿就要深究水肿的原因：饮食不适当长时间站立，久坐，影响静脉回流，会出现水肿，而且有时也易形成下肢静脉血栓。有的是因为吃的太多，没有注意体重增长。比如有的人水果吃得太多导致体重增加，增加心脏负荷，出现水钠储留了，所以水肿了。血液稀释另外随着孕周增加，血容量增加，血液稀释，出现血液蛋白浓度降低，血液循环蛋白hold不住水分，血液也得水钠就跑到血管外（组织间隙内），所以水肿了。上述水肿的原因还有情可原谅。但是，一旦肾脏出现了问题，尿常规出现尿蛋白，那就快出大事了。肾脏问题尿里面出现了尿蛋白，说明肾脏在一两个月前就出现问题了！肾脏出现问题引起的尿蛋白，其实腿肿已经有了一段时间了，只是你没仔细观察，没有好好按按小腿骨头前面皮下组织，稍稍用点劲按按，看看是不是有小坑？可不是按小腿肚子呦，小腿肿得再厉害，你去按小腿肚子也不会按出坑来的。发现水肿以后怎么办呢：因久立久坐、饮食不注意引起的水肿，可以及早发现及早纠正，做到预防为主，不让不良事件发生。有的孕妇及时纠正，下次再来检查水肿就好转了。对于未及时发现问题的，一但肾脏出现问题，真正尿里出现了尿蛋白，水肿就很难翻板了。有时水肿可以体现疾病的加重程度。比如哪个孕妇双下肢水肿很明显，很大可能是她的内脏也是肿的，只是我们看不见罢了。当你知道自己内脏肿了，你也学会自律了，什么吃啊喝啊也会注意了，不会让我们大夫天天跟着你的屁股后面喊着你了！！举个例子也许你会更有感受。病例1：几年前有个孕妇发生胎盘早剥了。我觉得这份病例很吸引我的眼球，就把这份病历从头到尾仔仔细细进行了分析。这位孕妇产检不到一周时就发生胎盘早剥。当时各种检查均正常，我把病历翻来覆去的检查，最后才发现一段时间内她的体重增加太快了，一周增加了五六斤，腿肿得像大象腿。其实腿肿成那样，她的内脏一定会水肿的，那她的胎盘就有几率也会水肿的，只是我们看不见而已……这种状态她的胎盘不掉下来才怪呢。病例2：还有一位孕妇是我们产房助产士认识的，间隔一周产检，体重增加6斤，双下肢水肿，当时都吓着我了，除了水肿、体重增加太多，其余产检都正常，仔细问了孕妇的病史，就是没有注意饮食运动，狠狠教育一番，嘱其三匹马车（详情查看文章末尾的推荐阅读哦）并着拉控制体重，加强监测。再过一周后产检，孕妇就跟我说：孙大夫，就按你说的三匹马车并着拉，我多增长的六斤下去了，腿肿好多了。三匹马车水肿虽然不疼不痒的，但是也要注意到它。也许它就是身体给我们发出的警示信号，就看你能不能及时捕捉到。早点捕捉到，及早纠正，在疾病发酵前把它扼杀在摇篮里，那你的妊娠结局就会很美好了。作为医生，我们应该有一双发现问题的眼睛，给孕妇认真指导，让孕妇明明白白问题所在。作为孕妇，也要对自己负责，及时矫正，避免不良事件发生，只有预防才会避免，否则一旦碰上了bad ening大家就无计可施了。所以，孕期我们一定要注意点点滴滴。认认真真控制体重，孕期就会平平顺顺的，希望所有孕妇一起加油努力呦！
孙翀 2020-03-26阅读量8365