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病请描述：新冠余波未平，最近流感开始出来“作妖”了，频繁登上热搜。甚至有学校因为“流感”停课。深圳市妇幼保健院近几周流感病毒检测阳性率也呈上升趋势，不少家长心疼娃又手忙脚乱，还有孕产妇担心感染会影响肚子里的宝宝，那流感和普通感冒有啥不一样？要怎么预防和治疗 01 与新冠痛苦程度不相上下的“流感”到底是啥？“流感”是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种传染性强、传播速度快的急性呼吸道传染病。其中，流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型。最近频繁登上热搜的甲流，就是以H1N1和H3N2毒株为代表的甲型流感。根据深圳疾控风险综合预报结果显示，当前深圳流感的风险等级为“中”。不少网友说它和之前“十大酷刑”新冠带来的痛苦程度不相上下，甚至更难受。所以，千万不能把甲流当成普通感冒！那它和普通感冒有啥区别？ 02 流感≠普通感冒流感≠大号感冒 总的来说，普通感冒的“杀伤力”没有流感强。普通感冒是由鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起的，也可能和细菌感染有关，传染性相对较弱，不会出现大规模感染，而且病情较轻，鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽表现更加明显，不发热或者中低度发热，无肌肉酸痛等常见症状，一般也不会出现并发症。流感就没普通感冒那么简单了，有些症状严重的患者会出现并发症，比如喉炎、急性中耳炎、支气管炎、肺炎、心肌炎、脑炎、脑病等。 那要怎么区分普通感冒和流感？出现以下症状就要警惕是不是被流感“盯”上了：●发烧：一般会烧3-5天，体温可高达39-40℃，可能出现怕冷、寒战、手脚冰凉、头痛等，年龄较小的孩子不会表述，可能只是烦躁、哭闹等。●眼部：很多孩子还会流泪、有眼屎或眼睛稍充血等。●鼻炎：搓鼻子、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，小孩子可能会表现为哭闹、呼哧声、张口呼吸或打呼噜等。●喉咙：大孩子会说喉咙干、痒、痛，小孩子表现为哭闹或怕吃东西，尤其是固体类食物。●咳嗽：大多是一阵一阵的，不是咳个不停，以干咳为主。成人（包括孕产妇）相比于儿童，高热和全身酸痛、乏力等全身症状更明显，年龄越大的孩子症状越接近成人。而年龄越小的儿童，出现的症状往往不典型。 03 “杀伤力”如此凶猛，感染了怎么办？流感往往一人“中招”，全家沦陷，发热、流鼻涕、鼻塞等各种症状齐上阵，往往会使得患者十分难受，所以不少家长非常心疼娃，以及担心家里的孕孕妈妈感染后对宝宝会不好。别慌，可以按照以下方式来处理：孩子感染了，怎么护理？●尽量安排相对固定的1名家庭成员照顾生病的宝宝，与患流感宝宝密切接触时要注意个人卫生，做好个人防护，近距离接触和照顾孩子时应戴口罩。●让娃充分休息，多饮水，饮食应清淡易于消化和富有营养，少量多餐，不吃生冷辛辣饮食。●遵照医嘱按时服药。●密切观察，孩子出现持续高热、呼吸困难、严重呕吐等变化时，及时就医。●带孩子去医院就诊时，同时做好流感患儿及自身的防护（如戴口罩），避免交叉感染。●患流感的娃应根据医生建议在家休息，暂时不要上学，体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可复课。 孕产妇感染了，怎么护理？●与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1天至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物，如奥司他韦。●在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。●在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。●发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。提醒：如果出现发热超过3天没有缓解，出现头痛、肌肉酸痛、反复寒颤、精神状态欠佳或出现咳嗽、吐泻等并发症状，一定要及时去医院复诊排除重症。 感染了，怎么治疗？不同于新冠，流感有“特效药”，常用的有以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂，适用于14天以上的婴幼儿、儿童和成人，疗程5天；以玛巴洛沙韦为代表的RNA聚合酶抑制剂，适用于12岁以上的儿童和成人，一次给药即可。需要注意的是，抗流感药物越早使用效果越好，推荐在发病48小时内在医生指导下足疗程使用。 04 远离流感，牢记四个要点：戴口罩、打疫苗、少聚集、勤洗手，一旦出现呼吸道感染症状应居家休息，及时进行甲乙型流感病毒核酸检测，避免错过治疗黄金窗口期。如有不适，及时就诊。流感患者密切接触者还可以服用药物预防，比如奥司他韦，每天两次是治疗量，每天一次是预防量，但咱还是建议在医生的指导下使用，不宜自行服用。 05 关于流感疫苗几大热门问题 Q现在接种流感疫苗还来得及吗？来得及。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能有效降低流感发生率以及感染后的重症和死亡概率。通常接种流感疫苗2~4周以后，人体就会产生保护水平的抗体。 Q得了流感后，多长时间才能接种疫苗？流感痊愈后，症状消退，无接种禁忌症就可以接种流感疫苗。Q接种完疫苗就一定不会得流感了？不是。接种流感疫苗后，会降低感染的几率，但不能达到100%的保护。不过即便“中招”，症状也会轻很多。 Q去年接种了，今年就不用接种了？不是。一方面，流感病毒容易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。另一方面，人体对感染流感病毒或接种流感疫苗后获得的免疫力会随时间衰减，临床试验的证据提示，接种疫苗后产生的保护性抗体可维持6-8个月，接种1年后，血清抗体水平显著降低，免疫力也就降低了。因此，即使流感疫苗组分与上年完全相同，仍然建议每年接种流感疫苗。 Q孕妇不可以接种流感疫苗？不是。孕妇或在流感季节备孕的女性为优先接种对象。在妊娠任何阶段均可接种流感灭活疫苗，产后女性可接种流感减毒活疫苗。Q哺乳期可以接种流感疫苗吗？可以。哺乳期妈妈可接种流感减毒活疫苗，接种后可以正常哺乳，产生的抗体还可以通过母乳给宝宝提供保护。 感染性疾病科负责人刘培辉主任表示：今年这波流感流行强度或创8年来新高，原因可能是由于新冠防治3年的大背景下，社交隔离、严格戴口罩等造成的相对免疫空白，人群普遍流感抗体滴度水平低下。但大家可以放心的是，流感属于自限性疾病，有疫苗可防，有特效药可治，大家也不用太恐慌哦。如果出现反复高热，咳嗽、吐泻严重，呼吸急促，精神不好，头痛明显等情况，及时就医。年年都有流感高发期，不用太焦虑和担心，解决不了的问题及时寻求医生帮助！
刘培辉 2023-03-20阅读量1097
病请描述：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科 吴焱吴焱医生工作室中国生殖健康网专家访谈2006年9月19日性病的规范治疗 主持人 ： 中国生殖健康网的网民朋友们，大家晚上好。今天的话题是性病的规范治疗，坐在我旁边的这位是地坛医院吴焱老师，我们在回答网民问题之前，先请吴焱老师帮我们简短地介绍一下性病的规范治疗，究竟有哪几种？ 吴焱 ：今天这个题目实际是非常的有意思，也是非常重要的题目。我们发现一个共同的特点，为什么从外地到北京来治疗性病，很重要的原因，就是在当地虽然经过治疗，但是都是不规范的治疗，对病人有什么不好呢？如果是不规范治疗引起病人出现新的问题，病人的心情、各方面都会受到很多的影响，我觉得对病人本人和家庭来说，都是不稳定、不安定的因素，所以今天非常愿意借这样的机会，跟大家探讨一下关于性病治疗方面的问题。像淋球菌，是细菌感染，尿道粘膜，因为毒素，会引起局部比较多的分泌物，这样的话，患者最主要的表现，男性的患者，主要是尿道分泌物，分泌物会像脓一样，黄色的或黄白色的分泌物，同时会有尿痛、尿频、尿急、尿道痒的症状，最主要的表现是尿道的脓性分泌物，另外对于女性的患者，表现主要是宫颈，因为男女之间性接触，女性首先不表现是尿道的问题，而主要是宫颈的问题，宫颈会有类似的黄白色的分泌物，但是女性有一些不同，因为女性本身阴道有分泌物，还有白带，白带有的也比较多，这时，宫颈流出来的黄色分泌物，可能和黄带混在一起，这时女性的病人没有那么明显的改变，所以对这个病，要说治疗的话，相对来说不是那么复杂，就是抗生素，一般抗生素有严重的或复杂的，合并其他的细菌、病原体的感染，时间可能稍微延长三天，治疗相对来说比较简单的，不是那么复杂的。可是我们现在发现，有的医院，是很不正规的治疗，他们会用多种抗生素，时间也会很长，花消也很高，这个实际是不规范的。 主持人 ： 尖锐湿疣能够治疗好吗？ 吴焱 ： 尖锐湿疣是一种病毒感染，目前所有病毒感染引起的疾病，都是不好治疗的，比如说艾滋病，就是病毒感染，这个病毒感染到现在也没有得到攻克，但是其他的，比如说真菌性疱疹，还有其他的肝炎，慢性病毒，治疗起来困难一点。如果长了尖锐湿疣，要想把长出来的尖锐湿疣去掉，这是一个相对比较简单的治疗，但是治疗过后，还可以复发，这个复发可能跟机体的免疫功能有关系，比如有时很累，或者是经济压力很大，有可能这时复发的几率会高，复发的话，还是跟以前一样，可以长出来的东西去除掉，去除之后还可能复发，或者是反复，反复是尖锐湿疣这类的疾病不是很好治疗的原因。但是也不是说不可以治疗，随着治疗的延长，人体也会有逐渐增强的免疫力，一开始复发的比较厉害，后来的时候可能会好一些。治疗是可以的，就是治疗好了过后，一般来说，也建议观察至少半年以上，有的时候，也在一年以上，如果说一年以上没有复发，可以认为是临床治愈，如果是一年或半年之内复发了，就不能算治愈。这里也要提请网友们注意，刚才说的临床治愈，并不是病源学治愈，比如说尖锐湿疣是一个病毒感染，病毒是人类乳头瘤病毒，叫HPV，如果是它感染引起的，在外阴长的疣体，就是尖锐湿疣，这种病毒感染过后，反复发作，如果是能够把病毒在体内完全清除了，这个时候病人就可以治愈了。 主持人 ： 包皮有小水泡，淋巴肿大，尿道刺痛，淋漓不尽，睾丸隐痛，诊断为生殖器疱疹，伴附睾炎，生殖器疱疹能不能完全的治愈？ 吴焱 ： 他从发病到感染，到发病的时间稍微长了一点，生殖器疱疹也是一种病毒感染，也是稍微麻烦一点的，它的不同，生殖器疱疹对人的身体的直接的损害其实不大，有症状的时候，往往是局部有一些水泡，在外阴的地方，在阴毛覆盖的区域，有的也可能在臀部，女性也有可能在外阴，大阴唇、小阴唇的地方会有一些水泡，这个水泡，会伴有疼痛，有的会很明显，但是现在的病人，很多像生殖器疱疹有疼痛的症状都没有那么严重了，有的时候会有痒，仅此而已，这种病人大多数情况下过几天就可以恢复，泡破裂后，局部会形成小的溃疡，然后会结痂，结痂过后就好了，一般大概是几天左右，然后就是下一次的复发，中间应该没有什么太多的问题，所以说，症状实际上并不严重。刚才这个病例，为什么说稍微有一点奇怪，就是生殖器疱疹从接触感染到发病，一般来说，像原发性的生殖器疱疹只有几天时间，这个病人一个月，当然也有另外的情况，当时感染的时候没有发作，一个月过后才复发的，也可以解释。这个治疗，就是抗病毒治疗，给一些抗病毒药物。 主持人 ： 在性病中有细菌感染的吗？ 吴焱：有的，像淋病。 主持人 ： 马桶会传播性病吗？ 吴焱 ： 如果第一个人刚好是淋病，尤其是男性的，用马桶的时候，外生殖器的地方会有可能接触大马桶前面的边缘，如果上面沾了分泌物，第二个男士再来用这个马桶，万一也正好接触了，从这种分析来说是有可能的。但是这样的几率毕竟还是非常小的。但是是有这个可能，大家需要注意一点，所以在外出的时候，比如说用公共厕所的时候，你仔细观察一下，有的时候是坐便器，有的是蹲的，在这样的情况下建立网友选择蹲的，虽然稍微累一点，但是安全一些。还有宾馆这些，他们的毛巾、浴巾，还有洗练的毛巾，其实各位在出差的时候都得注意，虽然说宾馆都消毒，但是这些工具都是人做的，有可能做得不是太好，这种情况下我们也都见到过出问题的，所以说建议大家，出差的时候尽量带自己的毛巾，比如说洗浴的地方会提供内衣，你也尽可能选择一次性的，或者是用自己的，这样更安全一些。 主持人 ： 可以不可以这样理解，细菌感染的性病治愈率要高于病毒感染的呢？ 吴焱 ： 通常是这样。 主持人：脚气是不是也是细菌感染呢？ 吴焱 ： 脚气是真菌感染。细菌包括真菌，真菌就很多种了，像念珠菌、霉菌、青霉菌，还有很多。除了细菌、真菌以外，还有衣原体，可以引起非淋菌性尿道炎，还有支原体，这些都是和细菌、病毒、真菌并列的，还有螺旋体，包括梅毒螺旋体，梅毒也是性病的一种，既不是细菌也不是真菌，是病毒，是螺旋体，所以在性病里，微生物的种类也是很多。螺旋体也是一种比较特殊的，形状像螺旋似的。除此以外，其有病毒，也是一个大类，这里细菌是最多的，支原体、衣原体、螺旋体比较少，病毒和真菌相对来说比细菌种类稍微少一些，这是一个层次的，是并列的关系。 主持人 ： 感染是属于什么性质呢？ 吴焱 ： 有些感染是真菌引起的，比如说袜子和内衣一块洗，有的人有脚气的话，就有真菌感染，洗的时候，如果混合在一起，不注意卫生的话，有可能真菌到内裤上去了。人穿了过后，最可能就是股癣，就是癣菌，也是真菌，就是由于脚上的真菌通过很间接地非性的方式，感染到外阴的部分，形成了真菌感染。 主持人 ： Guests4KTgx : 感染性病后一周内会用什么症状呢 吴焱 ： 问题问得很含糊，你感染性病后，性病很多种，有的性病感染一周以内是没有任何症状的，比如说尖锐湿疣、病毒感染，感染一周之后什么情况都没有，也可能几个月之后才出现问题。这段时间会有什么症状，症状和体征是医学上的两个概念，所谓症状是病人主观上感觉到的东西，必须如疼痛、瘙痒。还有一种就是体征，检查才能发现的，自己感觉不到的，那叫体征，比如说像背上出现一个皮疹，你自己不痒的话，感受不到的，可能也许多症状。但是查体的话有体征。有的性病确实没有什么症状，包括尖锐湿疣，感染几个月后才可能长东西，而且长东西的时候也可能没有症状，又不疼、又不痒。有的性病感染也是有症状的，比如说淋病，感染后会有尿痛、分泌物症状。非淋菌性感染后也会有尿频、尿急、尿痛的症状，还有生殖器疱疹，感染后很快会复发，发现生殖器的地方有水泡，而且有疼痛。 主持人 ： Guests4KTgx : 避孕套到底能防止性病吗？ 吴焱 ： 避孕套最早设计出来的目的不是避孕的，后来发现避孕套确实能够在相当程度上阻止性病的传播，但是我想，用一个例子，避孕套有另外一个名词是安全套。你觉得安全带能保证你绝对的安全吗？肯定在相当程度上会保持驾驶者的安全，但是肯定不是绝对的，在很严重的时候，安全带也保护不了你的安全，所以一样的道理，安全套也是这样，在大多数情况下，或者是相当多的情况下，可以保护你不感染性病，但是，不是绝对的，有的时候，即使用了安全套，也会有感染性病的可能。举个例子，如果是女性的尖锐湿疣，是长在外阴的地方，作为男性来说，即使用了安全套，阴茎接触的地方是保护了，但是阴毛的地方也可能和女性的外阴周围部分接触，这样的直接皮肤接触，也是可以感染的。类似这种情况，也是不能保护你的安全。 主持人 ： Guests4KTgx : 听说病毒能透过避孕套是真的吗 吴焱 ： 安全套毕竟是分子材料，分子之间是有缝隙的，这个缝隙已经很小了，但是如果是安全套在撑开的时候，张开的时候，分子之间的间隙会扩大，所以说这种情况下，有可能特别小的病毒，有可能穿过安全套，这是完全可以的。但是一般的病毒还不会这样。 主持人 ： 是不是一接触就可以感染性病？ 吴焱 ： 接触有两层含义，一种是直接的接触，第二是间接的接触。直接的接触是完全有可能的。间接的接触也是有可能的，比如说马桶的问题，还有用宾馆的毛巾的问题，这都是间接地接触，第二个人和第一个人也没有见过面，也不知道是谁，更没有直接的性接触，那么也有感染性病的可能。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果口交容易感染性病吗在什么情况下容易感染呢 吴焱 ： 口交相对阴道感染性病的几率相对小一些，但是也是有可能的，我给大家举个例子，有一次病人得了淋病的，我问他怎么会得淋病呢？他说我跟小姐真的没有性接触，甚至没有接触她的外阴，我的手也没有接触她的外阴，怎么可能感染呢？他就说小姐给他口交了，他提到一点，当时小姐说嗓子疼，这就说到另外一种情况，我们分析一下，就是有这种可能，就是这位小姐在之前跟另外一位客人有过这种口交的行为，那么如果是那个人，刚好是感染了淋病，通过口交的方式，淋球菌由前面客人的外阴就进入到这位小姐的咽部，这种是可能的，这个小姐没有得淋病，但是得淋病军引起的咽炎，咽部有了淋球菌感染，跟第二个客人有口交的时候，他们可以通过咽部，再把淋球菌传染给第二个人，这是有可能的，所以我觉得这个病人，最大的可能，就是这种情况。 主持人 ： Guests4KTgx : 如果对方的感染性病比如疱疹和石油 那她不发做的时候和她作爱会感染吗？ 吴焱 ： 疱疹的传染性是这样，如果是疱疹发作期间是有传染性的，第二就是在疱疹表现出来之前的一两天或两三天，这个时候就已经有传染性了，因为这时病毒已经开始活跃、复制了，所以说，实际上疱疹的传染性是在疱疹复发之前、表面出来之前，或者是病人感觉有症状之前的一两天开始，到疱疹基本上恢复，这段时间。这次疱疹的发作，到下一次疱疹发作之间的这段时间，传染性非常小，但是也不是绝对。因为有时候，如果是这种疱疹是不典型的发作，你以为是有两次，但是中间会有不典型的发作，比如说只是表现皮肤很小的裂纹，有时就是皮肤的疙瘩，这个也有可能是发作，这时你不知道。但是，一般的说，两次复发的间歇这段时间，传染性比较小。湿疣也是这样的特点，病毒在皮肤上更多一些，所以如果是尖锐湿疣，如果好了，到下一次复发的时间，传播的可能也比疱疹要高。还有另外一个原因，尖锐湿疣从感染大长出来，这段时间很长，潜伏期很长，虽然说你看到没有任何的问题，但是实际上尖锐湿疣病毒在皮肤下面还在不停的复制。 主持人 ： Guests4KTgx : 做爱后后天总感觉尿道口热是性病的征兆吗？ 吴焱 ： 有这个可能，尤其是判断一下跟你做爱的人有没有性病，性病是传染性的疾病，必须有传染源，如果就跟爱人有过性关系，你爱人没有任何问题的话，你这个时候尿道口做爱之后，尿道口发热，就考虑是不是别的问题，比如说尿道炎。还有的病人有一些炎症，肾盂肾炎这些，有的时候，病人也可能会有这种情况。从中医的角度说，有时会上火，上火的时候可能也会有这样的情况。这时候，大家就多喝一些水。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒能在手里生存吗能生存多久呢？ 吴焱 ： 人的手是跟外界密切接触的，可能说的是手表面，手表面生存的时间跟一般的物品上的时间是差不多的，因为你总是在洗手的，洗手的时候还会用肥皂、洗手液，也会对病毒有杀灭的作用。所以说，在手上生存的时间会更短。实际上具体长短，不同的病原体时间长短也是不同的。 主持人 ： Guests4KTgx : 作爱能治疗感冒吗？我总感觉很管用 我尝试过几次，但是做后反而害怕得性病，总出冷汗，这之间有关系吗 吴焱 ： 做爱治感冒，我还是第一次听说，做爱可能会出汗，有的人感冒过后发烧，这时出汗可能会好一些，甚至有的病人喝大量的热水，盖着被子发汗，甚至有的锻炼跑步，也可能好一些，我想最可能是这样的作用，就是运动过后会出汗，出汗过后可能感冒会好一些。至于说后面的问题，害怕得性病，这两者之间的平衡需要自己来掌握。 主持人 ： Guests4KTgx : 病毒和病菌在前列腺里能生存吗 吴焱 ： 可以的。前列腺会有很多病菌的感染，常见的是细菌的感染，在前列腺里生长繁殖后，会有前列腺炎，治疗也是比较难治的，会反复。 主持人 ： Guests4KTgx : 请问我梅毒治疗2年多，还是滴度原液阳性可以要孩子吗 吴焱 ： 这个网友描述的不对，梅毒是这样的情况，梅毒是螺旋体感染，我们治疗的目的，最主要的是杀灭螺旋体，但是我们现在能做的检测，除了在梅毒早期，有硬下疳的时候比较容易查到螺旋体之外，其他时候是查不大梅毒感染过后体内的抗体，抗体有非特异性的梅毒螺旋抗体，和特异的梅毒螺旋抗体。所谓的滴度，他是治疗两年多了，滴还是阳性的，有可能是血清固定，就是梅毒感染过后，有的人像RPR，可以下来，慢慢的降低，最后可以下降到零，比如说1：8，1：4，到0，也有的人降到1：4、1：1的情况，像1：1的时候，有的人到这个时候就动不了了，甚至还会1：1和1：2之间，总是反复的波动，这种情况下，我觉得要考虑一下血清固定的问题，这时血液里RPR的滴度，包括TPA都是这样，包括RPR，滴度就没有变化了，就固定了，但是在诊断血清固定之前，还得排除别的问题，比如说神经滴度，我们查的主要是血液里的，如果梅毒螺旋体感染了神经系统，比如说到了脑脊液里，这时候血液里查的阳性，虽然说经过治疗，也没有完全正常，为什么呢？是因为脑脊液里还有梅毒螺旋体，这个时候，前面的治疗可能对血液里的梅毒螺旋体是有效的，但是对脑脊液里的梅毒螺旋体是无效的，因为脑脊液，人的血液和脑脊液之间有一个屏障，这个屏障叫血脑屏障，就是因为有血脑屏障，所以说一般的细菌和病毒不容易轻易的就进入脑脊液里去，这是人体自身的保护，这样的话，比如说肺炎，你血液里有细菌，如果没有血脑屏障，就很容易脑膜炎了。梅毒螺旋体可以通过血脑屏障，到脑脊液里去。刚才说的是病原体，要治疗病原体要选抗生素，有的抗生素只能在血液里，很少能够透过血脑屏障，比如说治疗梅毒螺旋体的药物是长效青霉素，就是对血液里的梅毒螺旋体能起作用，但是很难透过血脑屏障，如果有脑脊液的梅毒螺旋体感染，血液里治好了，脑子里总是有，所以在血清固定之前，还要考虑有没有脑脊液的梅毒感染。建议到当地医院做一个检查，把脑脊液抽一点出来，看看有没有梅毒，如果有的话，还需要做相应的治疗，这样的话，滴度能不能恢复到阴性，如果还是不行，这个时候可以用血清固定。对血清固定的时候，你是完全可以的。这就好像说，你被刀割了，留下一个疤，这个疤一开始会比较明显，慢慢的随着时间延长，疤痕可以慢慢的减小，但是总有一个印，但是并不影响你正常的功能，这个时候你要小孩是可以的。还有一个，就是梅毒感染的时间越长，传染性越小，一般的说，假设是你不小心感染了梅毒，而你自己又不知道，那么在经过四年左右的时间，即使没有治疗，经过四年左右的时间，夫妻之间再过性生活的时候都不至于感染梅毒。但是虽然说夫妻之间几乎不可能感染梅毒，但是还是有可能梅毒从母亲感染给小孩，就是说要怀孕的话，这时还有可能感染给小孩，当然了，这个时间更长一些，五六年了，这个时候从母亲感染给小孩的几率也会明显下降，时间越长越安全，即使梅毒螺旋体是阳性的，也没有关系。这个网友的问题还有一个建议，就是如果要小孩的话，既然已经经过很正规的治疗过后，还是阳性，你也着急要小孩，那么可以建议在怀孕的前三个月和后三个月，你再按照有梅毒的情况各治疗一次，这个时候，会最大限度的降低梅毒对怀孕小孩的影响。 主持人 ： Guests4KTgx : 疱疹患者可以要孩子吗 在不发作的时候作爱 还能怀孕 还正正常吗 吴焱 ： 疱疹也可以要小孩，如果是两次疱疹的发作的间隙期间，这段时间我们认为疱疹病毒是很低的，这时要小孩应该是可以的。需要提出一点的是，疱疹对于小孩的影响最主要是女性而不是男性。女性的话，在怀孕的时候，如果是怀孕期间感染疱疹，或者是怀孕期间疱疹复发，尤其是在前几个月，刚怀孕的时候，有这样的情况，对小孩的影响会稍微大一些。再往后感染的可能就要小一些。另外关于疱疹病毒对小孩发育的影响，现在有的说还不是特别的统一，有人认为对小孩有影响，有的人认为对小孩没有太大的影响，就是男性或女性有疱疹了，有的担心精液、卵子、精子会受的疱疹病毒直接的影响，这个担心应该说没有太大的必要。其实疱疹病毒，对于怀孕的影响还是不大的，当然了，这个问题，学术上现在还不是特别的统一。 主持人 ： Guests4KTgx : 疱疹检查血液管用吗是可信有效的吗 吴焱 ： 如果复发了，有泡的时候，可以抽一些泡液，但是一个是检测的费用比较高，也不是一般医院可以开展的，对技术的要求比较高，又耗时间，又耗钱，所以一般情况下，及时道的医院也不作为常规的检查项目，而是在研究的时候可能做一些。另外，血液的检查，血液的检查不是直接查疱疹病毒本身，而是查疱疹病毒感染过后，在体内的抗体，这个抗体不像直接查疱液病毒那么准确，直接查泡液贵，有的也不是每次都复发，或者有的没有泡，这时也不好查，这时也可以选择查抗体。查抗体的准确性不如查病毒那么高、那么直接，是一个间接的方式，但是也方便，抽血就行了，抽血检查是很常做的，检查的结果供参考，可信度不是那么特别高，因为存在假阳性和假阴性的问题，但是相比之下，比较方便的检查也算是不错的。当然要看结果，还要分析临床，关键是得有疱液，这个比查抗体更重要。 主持人 ： Guests4KTgx : 做爱后 睾丸不舒服可能是什么性病呢 吴焱 ： 考虑是前列腺炎，一般的性病不一定，因为前列腺是在会阴区比较重要的器官，有前列腺炎的时候，你不一定能真切的感觉到前列腺那地方有问题，只是肛门、会阴区整个地方的不舒服，可以表现为肛门发胀、不适感，这也可能是前列腺炎的表现，有时还可以有一些相关的问题，包括继发的或者是合并的睾丸炎、附睾炎，这些也可能，平时不严重，做爱之后，由于充血，血液流动的问题，导致症状明显一点。 主持人 ： Guests4KTgx : 龟头上血管吗和疱疹是什么区别呢 吴焱 ： 龟头的地方是肯定有血管的，龟头、阴茎这个地方要勃起，勃起里面填充的是血液，如果是没有血管的话，没有血液，是不可能勃起。血管肯定是有的，但是根据这位网友的问题，我们来猜，他问的可能是这个，在龟头上长了一个东西，又说不清楚到底是疱疹还是血管，我告诉你龟头的血管，一般不会很明显的看得见，即使能看见，也不会很鼓，如果你觉得很鼓，你不要首先考虑血管的问题，首先看别的原因，比如说疱疹，疱疹和血管明显的区别，血管是正常的，它不可能经常变化，总是会有，而疱疹会反复发作的，过几天就好了，就什么事没有了，过一段时间又起来，那就是疱疹了。 主持人 ： Guests4KTgx : 我上面有个血管总感觉是疱疹 但不疼 没感觉 害怕中 吴焱 ： 最好上医院看一眼。 主持人 ： GuestlKQUxv : 我今年26岁，和女朋友做爱，在前戏没有进入的时候我能保证不射精.可是一旦进入阴道我就无法坚持，抽动几下就会射精，请问多久射精算正常? 吴焱 ： 这个问题不仅是你一个人的问题，其实有很多人都有类似的问题，这个算是早泄，因为正常情况下，一般来说，在阴茎插入阴道以后，抽动的时间，至少可以坚持几分钟，一般来说是这样，5分钟以上，时间长的，可以更长，半个小时甚至一个小时，但是大多数情况下是几分钟、十几分钟，有的时候用药，比如说伟哥，或类似的药，还有其他的一些春药，会延长持续的时间，但是大多数情况下，几分钟是比较常见的。像您这样的情况，更主要的是心理方面的问题，你可以尝试一下这样，就是在前戏做得差不多的时候，你认为可以进入的时候，进入之后很快的拿出来，进入之后不要着急的抽动，你本身有心理方面的障碍，所以说你这个时候进入之后，有几次活动之后，就赶紧出来，在感觉有点想射精的时候，就赶紧取出来，过后，你再进去，再过一段时间，再出来，通过这种方式慢慢的进行尝试。还有的可能戴上避孕套的时候还会好一点，因为有的人不戴避孕套的话，龟头的刺激很敏感，戴上避孕套，有一种东西隔着，这个时候，敏感性就会降低，这个时候相对来说也不是那么很容易射精，你可以尝试。 主持人 ： Guests4KTgx : 对前列腺里的病菌和病毒如何查杀呢 吴焱 ： 怎么查呢？前列腺的组织结构还是有些特殊性的，里面可以有分隔，一般的药物在里面分布也不很均匀，检查的话，可以取前列腺液，就是医生做肛门的指检，医生的食指伸到男性病人的肛门里，通过按摩前列腺液从尿道口出来，搜集前列腺液，进行检查。如果真的有细菌，怎么杀呢？比较常用的是选择口服和输液的药物，最主要的还是口服药物，口服的药物可以通过血液循环到达前列腺组织中去，现在比较多的医院，尤其是一些地方医院，或者是小医院，比较多的利用一些理疗的方法，甚至是直接插一些导管，通过尿道插入前列腺里面去，再灌注一些药物，实际这个办法也不是很成熟，对前列腺的损伤也比较大，还有出血的情况，而且检查会很贵，一次治疗几百块钱，效果和你付出的钱来说是不成比例的。当时可能会觉得有效，但是很快，你发现没什么效果，而且你的症状，长时间来说，你并没有什么缓解，如果是有的经过一些不正规的治疗，反而导致新的问题，比如说导致前列腺损伤，或者是没有消毒干净的话，会通过尿道的插入，引起新的感染。所以这个目前来说还不是推荐的治疗方法，我们在不正规的治疗里，也谈到这个问题。当然并不是这个办法不好，他的想法是很好的，提醒大家如果有这种治疗，还是谨慎一点的好。 主持人 ： Guests4KTgx : 龟头细带旁边一条大约５mm长的一条类似血管突起的小泡，不疼不痒，７年了，没有破溃过，只有在阴茎勃起又软掉之后才会出现，平时看不见，是什么东西？需要治疗吗？怎么治？谢谢专家 吴焱 ： 有可能是正常的血管，因为勃起往往有张力，没有张力的时候可能鼓起来，有张力的时候压平了。所以说我觉得，你既然不疼不痒，没有任何的症状，我觉得是血管，但是稳妥起见还是看一下。 主持人 ： 尖锐湿疣为何复发？ 吴焱 ： 尖锐湿疣是一种病毒感染，在皮肤下面是很难清除的，抗病毒的又不是特别的有效，目前整个的病毒感染都没有特别有效的办法，比如说疱疹，疱疹是病毒感染，而且常见的一些药，都不能彻底的清除，只能说抑制病毒。尖锐湿疣也是这样，你现在用的一些药，包括干扰素、白介术，对病毒的完全清除都达不到，所以复发的原因是因为没断根，原因是到现在还没有发现能够完全清除的药物，无论是中国还是全世界，都在花很多的时间、金钱和精力，来做一件事，就是去寻找一些治疗艾滋病的药，为什么说这个呢？艾滋病也是一种病毒感染，现在研究成果显示，对于艾滋病病毒，现在已经能够比较好的控制了，但是也没有彻底的解决这个问题，今后在可以预见的一定时间内，人们有可能通过研究艾滋病的抗病毒药物，来发现一些能够抗尖锐湿疣的病毒，这是有可能的。 主持人 ： 为什么每次做爱肚子会痛，怎么办？ 吴焱 ： 不知道是男性女性，一般来说，如果是男性的话，做爱肚子疼的还是比较少，没准是会阴部，如果有前列腺炎，前列腺炎综合症，前列腺的疼痛，有可能在过后，可能会加重。那么这个时候，前列腺的疼痛，可以引起病人主观感觉像是小肚子不舒服，所以说对男性这种情况，考虑一下前列腺的问题。对女性，需要考虑另外的问题，比如说盆腔炎、附件炎，如果是做爱过后有一些感染，这个时候，做爱局部的充血，外阴周围的充血，还有盆腔的充血，这个时候都可能会有引起局部的疼痛。这种情况还是找妇科的医生，或者是皮肤科的医生检查一下。 主持人 ： 怎样才能够早期发现患了梅毒？ 吴焱 ： 梅毒有症状也可以没有症状，如果有症状的，通过症状就可以发现，梅毒的症状最典型的是硬下疳，是在感染过后几个星期，可能会出现外生殖器的地方有溃疡，一般人是单个的溃疡，而且会比较大，可以有几个毫米、1个厘米以上的直径，特点是边缘稍微有点硬，这个时候及时的到医院看看就可以发现了。如果没有症状，最好去医院，充血做一个检查。如果要做手术，或者是一些检查，甚至有的时候你就是住院，不需要任何手术的时候，也可能帮你早期发现梅毒。 主持人 ： 怎样防止淋病？ 吴焱 ： 很简单，就是保持单一的性伴，这就可以有效的防止淋病。即使有了传染源，如果能切断传播途径，也可以。 主持人 ： 前列腺炎可以引发性功能障碍吗？ 吴焱：是有可能的。 主持人 ： 性传播疾病可以引起不孕吗？ 吴焱 ： 可以的，比如说男性，如果是感染了支原体、衣原体，他射出来的精子表面，精子的尾巴上可能就附带着支原体，射精的时候，如果要怀孕的话，精子必须穿透卵子的卵细胞壁，穿透到卵子里去，如果感染支原体，精子表面携带支原体，有可能精子就不容易穿透卵子，这是引起不孕的原因之一。第二，如果是女性反复的感染支原体和衣原体，那么也有可能引起输卵管的炎症、粘连，这个时候有可能通透性就下降了，受精卵有可能不容易通过，这个时候就可能出现一些问题，出现怀孕不了的问题。 主持人 ： 接吻会不会传染性病？ 吴焱 ： 这个途径还是有可能的。但是感染的几率非常小，比如说口交传播性病的例子，如果这个女的和其他的人有接吻，甚至是长时间的接吻，咽部的淋病菌也可以通过接吻传播给男性，这时男性也可以引起淋球菌的感染。如果是长时间的深接吻，长时间的口腔里的唾液交流，也是有可能感染的。 主持人 ： GuestnL0dLZ : 有前列腺炎症的人能和不带套作爱吗 吴焱 ： 得看前列腺炎症是什么感染引起的，如果是支原体、衣原体，这个是很容易传播的，需要这时注意一下，不戴套的话会感染给人家。但是如果是一般的细菌，或者是说没有任何感染引起的无菌性的前列腺，这时也是可以的。但是稳妥起见，或者是从责任心的角度说，不能确定自己没有问题的情况下，最好还是戴套。 主持人 ： 怀孕期间是不是不能服用任何药物，我的病情目前来说是不是严重的那种。 吴焱 ： 有一个问题，应该尽可能的少用药，尤其是禁用的或者是孕妇慎用的药，现在都是独生子女，由于吃药的问题，对小孩有影响，对自己也是比较麻烦的事。所以尽量的少用药，如果用了很长时间，内服药大一些，药膏稍微好一些，因为通过皮肤的吸收还是有限的。 主持人 ： 早泄、手淫，珍珠疹用治疗吗？ 吴焱 ： 如果系带两侧特别小的疙瘩，也认为是正常的，因为很多男性都有这样的情况，比较常见的是珍珠样丘疹，这个不应该算病，男性基本都有。一个是看时间长短，如果一直都有，没什么变化的话，可能就大一点，第二就是可以做醋酸白实验鉴定，或者是做病理切片鉴定。如果真的是尖锐湿疣，肯定是外界感染，珍珠状丘疹是自己长的。细菌要在多少温度下杀死，不同的细菌温度也不一样，有的细菌60度，有的是耐高温。包皮过，并不是尖锐湿疣的原因，尖锐湿疣一定是外界感染的，包皮过长是自身的因素，不会因为包皮过长会导致你长尖锐湿疣，而是说如果你感染尖锐湿疣过后，有可能会长的比较多，因为老是盖着那个地方，没有很好的清洁，可以加重感染。另外有的时候固定长在包皮上，通过包皮切除，可以在一定程度上治疗尖锐湿疣，但是包皮过长本身不是尖锐湿疣的原因。 主持人 ： 不用做实验，通过诊断就可以判断是尖锐湿疣吗？ 吴焱 ： 有经验的可以。 主持人 ： 尖锐湿疣如何治疗，复发的机会有多大，越早越容易治疗吗？ 吴焱 ： 尖锐湿疣治疗，第一步就是把长出来的东西去除了，这一点可以通过激光、微波、冷冻、电烧，辅助性的药物去除。第二是尽可能的预防复发，有的时候可以采用外用药膏，还可以用一些干扰素局部注射，有的情况也有白介术的。有的时候，病毒复发跟免疫也有关系，这使用一些增强免疫的药物，这样对控制也有帮助。 主持人 ： 尖锐湿疣治疗后一两个月用不用试孕，我爱人做阴道检查是慢性宫颈炎，腺体广泛鳞化，跟尖锐湿疣有关系吗？ 吴焱：我建议你爱人做一个TCT的检查，尖锐湿疣感染之后，HPV病毒感染，如果是在宫颈这个地方有的话，可能是宫颈癌的原因之一，我们反过来回顾宫颈癌的病人，发现90%宫颈癌的患者都有HPV的感染，如果是怀疑慢性宫颈炎，这个时候又有过尖锐湿疣的病史，最好做一个宫颈刮片，做一个TCT的检查，看看有没有尖锐湿疣的感染，可能的情况下，还可以考虑做一个HPV的分型。 主持人 ： 尖锐湿疣治疗一个月内，用避孕吗？ 吴焱：反正得注意，前面也说了观察的时间，最好半年以上，如果是半年以上没有复发，就比较安全，即使半年以内没有复发，也不表示没有问题了，也有复发的可能性。 主持人 ： 口交传染性病有没有前提条件，比如说破溃？ 吴焱 ： 不一定，破溃的情况下传染几率更高一些。 主持人 ： 生殖器疱疹患者怎样护理？ 吴焱 ： 如果是疱疹复发，注意一下局部感染，用一下消毒液，在方便的时候擦洗疱疹，只要不感染就可以了，一般也就几天的时间，结痂过后就好了。 主持人 ： 淋病的传播途径有哪些？ 吴焱 ： 像口交、毛巾都有可能，我们还发现泡澡的，还是小池子，如果没有消毒的话，污染的细菌会比较高，就会泡出淋病来。所以这也是需要注意的问题。 主持人 ： 性传播疾病有哪些流行特征？ 吴焱 ： 现在性传播疾病是一个很严重的问题，实际上并没有引起大家足够的重视，大家都知道，有婚外的性接触，容易传染性病，但是整个社会，娱乐的场所很多，而且都有性服务，你不去找人家，人家还找你，会挨个的打电话。所以说，你第一次、第二次没事，但是总有一天会出事。当然更主要的是，看你守不守得住了，就是个人的道德，能不能守得住。另外现在网络资讯也很发达，他觉得小姐很脏，容易有性病，网友肯定会好一些，所以说网友性传播是更隐秘的，而且是越来越广泛的性传播途径，大家觉得好像网友没事，实际上聊一两次就会跟你出去，跟你这样，跟别人也会这样，虽然没有金钱的交易，但是性质还是有很多相似的地方。 主持人 ： 得白癫风五年了，有治疗此病的专家吗？ 吴焱 ： 白癫风是不太好治疗的，所谓慢性病都不好治疗，白癫风也有一般办法，就是用药膏，但是疗效也不是很肯定，可以改善，没有很好的办法。 主持人 ： 双眼皮肿胀四年了，生病发烧时双眼皮特别肿胀，不痛不痒，多次看过，多次无效果，本人患过荨麻疹，不知道是否有关联。 吴焱 ： 我觉得可能还是有过敏的因素，或者是炎症，反复的发作，可能会有炎症的因素，还有就是过敏，这都是有可能的，本人有过荨麻疹的话，有的时候过敏因素也可以通过遗传给下一代。 主持人 ： 脖子上长了刺瘊，两年多，激光做了三次，老复发，最后一次又长出很多，改为中药洗，虽然可以洗掉，但还是复发，现在脖子上长出很多，脸上又有了，请问专家有什么好的治疗方法。 吴焱 ： 瘊子实际是一种病毒感染，跟尖锐湿疣是一种病毒，就是HPV感染。病毒感染还得考虑抗病毒治疗，包括激光、微波、手术切除，除了这之外，还可以考虑抗病毒的治疗，外用一些药膏抗病毒，还有打针。另外有的时候机体免疫力也有关系，必要的时候可以考虑免疫的问题。 主持人 ： 今天的网上直播节目就结束了，我们下次节目再见。
吴焱 2020-10-08阅读量1.1万
病请描述： 主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是如何科学选择尖锐湿疣的治疗方法。 吴焱：非常高兴跟大家又一次见面，我们今天要跟大家分享的话题就是怎么样科学、合理的选择尖锐湿疣的治疗方法，大家都知道尖锐湿疣的治疗方法很多，很多有尖锐湿疣的患者，他们真正自己患了尖锐湿疣之后，在治疗的方法上，这方面的知识比较欠缺的，再加上有一些医疗机构出于各种不同的目的，治疗方法的选择上不是很科学，有的患者朋友就很困惑，所以今天就这样的话题给大家讲一讲。第一，尖锐湿疣的基本特点，我们知道尖锐湿疣是一种性病，通过性接触可以传播的疾病，它的疾病过程是一个慢性的过程，这一点非常重要，慢性的性传播疾病，一般来说尖锐湿疣疾病的过程从感染过后到表现出症状，平均潜伏期需要三个月的时间，有的比较短，三四周就可以表现出症状。有的潜伏期比较长，可以到好几个月，所以我们不能说有了不洁的性接触，过了一两个月没有症状就可以排除了，现在不是的，我们要观察足够的时间。同时我们必须明白，尖锐湿疣是由病毒感染引起的疾病，叫做人类乳头瘤病毒，也叫HPV，HPV这种病毒有很多种亚型，其中有一些亚型是低危型的，低危型的病毒可以引起尖锐湿疣，还有一些是高危型的病毒亚型，可以导致宫颈癌，所以对宫颈癌来说，它是宫颈癌的高危险的信号，这个病毒感染通过接触直接的皮肤接触，最常见的是性的接触，通过这些接触，病毒在接触的部位进入到人的皮肤，进入到皮下，这个病毒往往只侵犯局部的皮肤组织，而不是全身性的，所以我们也要清楚这一点。[19:32:40]首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱 吴焱：尖锐湿疣有哪些治疗方法，以及各自的优点和缺点。我们知道尖锐湿疣是病毒感染引起的疾病，是一个慢性的疾病，有一个反复的过程，尖锐湿疣经过治疗又复发，这是一个比较常见的事，复发率到底有多高，不同的文献报道复发率是不一样的，最高的有70%、80%，低的也有10%几、20%几，各种不同的方法复发率也不一样。治疗尖锐湿疣，它是一个局部组织感染病毒引起的疾病，我们治疗应该以局部治疗为主，也就是外治为主，内治为辅。在治疗的方法上，我们需要理解的一个是治标，一个是治本，所谓治标就是把已经长出来的尖锐湿疣去掉，我们肉眼可以看见的尖锐湿疣去掉，就是表面的现象没有的。治本就是说，病毒主要侵犯局部的皮下组织，所以我们不能光是把已经长出来的东西去掉，还得想办法把潜伏在病灶下面的病毒尽可能的清除，这是治本的方法。治本是不是那么很容易呢？我想很清楚的告诉大家是不容易的，正因为治本不容易，所以说尖锐湿疣是性病里面一个比较难治的疾病。目前治标治本的方法还是比较多的，常见的包括药物治疗，这个药物主要是一些局部的外用的药物，还有冷冻、激光、微波、电烧、手术，还有一些治疗，包括局部的注射，或者是全身的用药，以及现在比较新的治疗方法叫光动力疗法，我说的这些都是可以应用到尖锐湿疣的治疗上的。我们把这些方法简单的给大家做一个介绍。[19:36:58] 吴焱：第一，关于外用药物的治疗，目前市面上比较常见的，在医院用的比较多是鬼臼毒素的东西，鬼臼毒素确实是有毒的，这个药在用的时候要特别小心，但是只要不用过量，毒性是万全可以控制在正常范围以内，这个药是腐蚀性的药物，通过腐蚀性把疣体去掉。除了鬼臼毒素以外，还有一些药物，就是通过外用点药，这些药物都是相对来说治标的方法，就是把长出来的东西去掉。这些药物的优点，第一个相对来说价格还是比较便宜的，如果尖锐湿疣的疣体组织不是特别多，用这样的药物应该可以去除的。同时这些药物可以自己用，长在特殊的部位，比如说肛周的部位，在别人的帮助下也可以用。不好的地方，如果是没有经验，如果把正常的皮肤烧到，另外如果有的人不注意方法，用的过量了，可能对机体有一些伤害。第二个方法就是冷冻，目前最常用的是液氮，还有二氧化碳冷冻的方法，不管是什么方法，冷冻的基本原理都是一样的，就是通过在短时间以内迅速的冻和融，通过细胞内冰晶的形成，对局部的组织结构产生破坏作用，使生长快速的疣体组织在比较短的时间内发生坏死，逐渐的脱落。冷冻也是比较便宜的方法，但是一定要到医院治疗，自己在家是不能治疗的。冷冻的方法疼痛比较小，伤口也不太明显，如果是冻的比较好，伤口不是特别的明显，恢复起来也相对比较容易一些，但是冷冻对医生和操作人员的要求比较高，如果是没有经验，也可能冻的不太好，另外是不太方便，必须到医院进行治疗。第三是激光，第四是微波，激光和微波放在一起讲，就是因为这两种方法基本的原理是差不多的，包括电烧，电烧、激光、微波，就是通过激光、微波或者是电的作用让局部的组织在高温下凝固，蛋白质变性，我们知道疣体组织也是一种蛋白质，蛋白质通过变性坏死，达到局部疣体组织清除的目的，无论是激光、微波、电烧，主要的也是治标的方法，也是把表面的东西去掉。[19:41:51] 吴焱：这一类的方法一般做的时候，对手术者的要求也是比较高的，我们要掌握深浅、范围，不是说疣体有多大我们就做多大，对手术者的经验要求还是比较高的。这些方法一般要打麻药，因为在高温的作用下会产生疼痛，除了有烫的感觉还有痛的感觉，所以一般要打麻药，不打麻药的话，这种治疗方法也是难以接受的，只要麻药打的好，还是比较能够接受。这些方法的优点有是快，可以说立竿见影，在很短的时间内，几分钟就能把疣体去掉了，这是比较快速的方法。[19:43:16] 吴焱：这几个方法的缺点就是有的时候会产生疼痛，术后疣体组织基底部会有溃疡形成，因为把组织一次去掉了，坏死的组织脱落，下面会形成溃疡，需要一段时间的恢复，如果是包皮外面，比较容易通风的部位，比较容易恢复，但是如果是有些部位，比如说冠状沟附近，阴道口附近，由于包皮过长，伤口总是被盖在里面，女性的分泌物会让伤口总是在潮湿的环境里，甚至有细菌的环境里，这种情况下就容易发炎，或者是伤口延迟愈合，这些是比较麻烦的。[19:44:40] 吴焱：然后讲一下手术，我们说的手术都是外科式的手术，这种适用于大的疣体，如果疣体比较大，通过一般的电烧、微波、药物的方法治疗起来比较麻烦，我们必须要手术，要根据手术的范围、麻醉方式的选择，有的是局麻，有的需要更大范围的麻醉，甚至还有做全麻的，这个要根据具体的情况来分析，手术其实也是相对来说去除的方法，也是治标的方法。第六是局部的注射，为什么会有局部的注射，就是因为尖锐湿疣是一个局部的疾病，一般来说病毒不会跑到全身去，主要是在局部，所以说局部的治疗是比较重要的，如果我们能够用一些抗病毒的药，从理论上来说是有效的。尖锐湿疣是不是生长是否复发，和局部的免疫功能是有关系的，如果局部的免疫功能很强，病毒进来的时候，我们的病毒可以清除它，也不会导致生长和复发，如果局部的免疫功能受损，病毒量太多，繁殖能力太大，尖锐湿疣就可能生长或者是复发，所以说局部注射的方法，包括局部应用一些抗病毒的药物，还有局部应用增强免疫的药物也是可以的，这些方法相对而言是一种治本的方法，我前面说了，没有一个方法能够保证你完全把病毒清除，达到完全治本的目的，只是相对的，局部注射是相对治本的方法，我们通过局部抗病毒，让病毒逐渐清除，逐渐减少，或者是不要复发的目的。[19:47:24] 吴焱：第七，全身的用药，尖锐湿疣虽然是一种局部组织的病变，但是实际上局部的病变和全身的免疫功能应该是有关系的，包括全身的免疫缺陷，在艾滋病的人群里面，尖锐湿疣的复发率要比正常人高一些，尖锐湿疣生长的部位、范围也比正常人要宽一些，治疗起来也更麻烦，这个时候要配合全身的治疗，包括全身的增强免疫力的治疗。还有全身的包括抗病毒药物的使用，我们是主张局部的应用抗病毒药物，但是对于有的人来说，这样的方法对他来说并不方便，或者根本就获得不了这种治疗，比如说基层的卫生机构，从来没有在这些敏感的部位，在外生殖器的部位进行过局部注射的治疗，对他们来说是有风险的，没有经验，所以这些患者即便想用这种治疗，也不能提供给你这样的治疗，所以全身治疗也是一种选择。[19:49:17] 吴焱：第八是光动力，这个技术从70、80年代就已经发展了，但是最近几年发展的速度比较快，最主要的是光敏剂的研发速度越来越快，目前国内已经有了国产的光动力治疗的药物，这些药物的原理，这个药物是光敏剂，它有一个特点，它能够在生长比较快速的组织或者是细胞里面浓度是比较高的，比如说尖锐湿疣和正常的皮肤相比，尖锐湿疣的疣体组织生长速度比正常的皮肤快的多，如果把这个药抹到这个皮肤周围，生长快的疣体组织就比较容易吸收这些药物，而正常的皮肤就不太容易吸收，甚至不怎么吸收这样的药物。这种药物能够选择性的在这些疣体组织里浓缩，这样就有靶向性，我们通过这样的药物，给他用上去之后，在我们看不见的部位聚集，我们经过几个小时药物的作用以后，给一些特殊的激光治疗，光是一个能量的物质，它是激发光敏剂产生一系列的物理变化，这个光敏剂会产生单肽氧、自由基，会导致疣体组织的结构破坏。这种方法的优点是复发率比较低，文献报道复发率是5%到15%，目前的这些方法里面，相对而言它的复发率是比较低的，另外就是治疗的过程基本上不疼痛，或者是有轻微的灼痛或者是刺痛，症状都比较轻微，大多数患者可以很好的耐受，治疗起来也是比较容易被患者接受的方法。第三，它的治疗相对来说往医院跑的次数比较说，一般大概三到四次就可以了，复发率也是比较低的。它是不是就没有缺点呢？也不是。第一个缺点就是价格比较贵，一次治疗至少要一千块钱，因为药很贵，药就得800块，照激光要200、300块，一次治疗至少得1000多一点，治疗的方法和次数和用的药还有区别，所以说价格比较贵，这是限制它使用的比较大的缺陷。另外就是每一次治疗的时间比较长，到医院过后，抹上药物至少需要三到五个小时的时间，药物的作用需要这么长的时间，再照几十分钟的激光，每次的治疗大概是四五个小时，对于有的患者不一定特别方便。还有一个就是这种方法，目前应用的医院比较少，即便有的医院有这样的方法，治疗的经验不多，所以很多患者也不是特别容易得到这种治疗方法，或者在有经验的医生指导下用这种方法，这也是使用的一些限制。[19:55:34] 吴焱：第九就是药物的治疗，在某种程度来说，它是一个治本的方法，就是常用的药物，包括米喹莫特、干扰素，米喹莫特在局部的皮下能够起到诱导免疫的作用，提高局部的免疫力，来达到破坏病毒，减少尖锐湿疣复发的目的。我把治疗的方法给大家简单的说了一下。[19:56:53] 吴焱：第三就是怎么样科学合理的选择，这里有很多技巧，甚至有一些艺术的东西在里面，我想说一下分这么几个方面，第一点我们要判断是初发和复发，初发和复发是有区别的，尤其是早期发现，能够给以比较积极的治疗，今后的复发就会控制的比较好，所以初发和复发，我们选择的治疗方法也是不一样的，初发要尽可能把局部组织的疣体去掉，尽量用一些相对治本的方法，比如说外用药物，局部注射，光动力。如果是复发，就看情况了，一般疣体的数量、大小、范围都会比初发好的多，而且复发相对而言和初发相比，症状各方面都比较轻一些，如果疣体比较少，有的时候就局部的用药，或者是相对简单的治疗方法就可以的。第二个部位，尖锐湿疣生长的部位对于治疗方法的选择非常重要，尖锐湿疣在哪些部位会有，男性和女性是不一样的，男性比较常见的有包皮、龟头、尿道，还有阴茎的根部以及腹股沟、阴囊这些部位，包括部分的男同性恋，可以在肛周甚至肛管内部长尖锐湿疣，这些不同的部位治疗方法是不一样的。比如说尿道内和肛管内的尖锐湿疣，就不能自己在那用药的，一个你根本用不了药，第二个，如果自己没有在医生的指导下用药，比如说尿道内的尖锐湿疣，自己用的不好，有可能导致尿道内形成溃疡、斑痕，斑痕有一定的收缩作用，可以形成局部尿道的狭窄，甚至导致尿路发生一些阻碍，这是比较麻烦的事，所以一定不要自己用药。有的在包皮的部位，你自己用药就可以，但是在肛周的部位也没有办法用，所以医生给你进行选择的时候，会要考虑你的部位，可能复发的情况来做一个治疗。对女性来说，很多部位都是可以出现的，包括外阴和阴道里面，包括小阴唇里面、外面，大阴唇周围，还有尿道口、阴蒂附近，包括阴道口，尤其是下面联合的部位，还有肛门周围，阴道肛门之间，以及处女膜，都有可能长。里面就是阴道壁，还有宫颈，以及宫颈旁边的穹隆的部位，不同的部位选择的方法是要考虑很多方面的因素的。[20:01:32] 吴焱：第三就是看大小，有的方法是适合大的，有的方法是适合小的。比如说很大的疣体，我们在能够切除的情况下可能有的时候需要做手术，而不是自己用药，像鬼臼毒素也可以慢慢的腐蚀掉，可是你那么大面积的疣体组织，如果靠药物慢慢的腐蚀掉的话要用很多药，当你把药都用完的时候，你发现你都中毒了，对机体是非常不好的。有的虽然很大，但是根部比较细，这个也是要选择不同的方法，根部比较细的用一些解除的方法也是比较好的，从根部腐蚀就是比较节省时间的方法。第四就是数量，数量的多少，比如说特别多，如果我们用光动力的方法治疗，价格就非常的贵，也没有必要，数量比较多，比较分散的，如果用光动力相对就不是特别好。如果范围比较广的药物，用局部注射也不是很好，如果要大范围很分散的疣体都达到治疗的目的，就需要打很多针，对病人也比较痛苦，数量也是要选择的。第五个就是形态，有的虽然比较大，但是下面根比较细，有的看着不厉害，但是基底部很宽，你要做完了，包括像微波、电灼这些方法做完之后，整个一大片都是破的，伤口恢复起来就比较困难，如果肌底很宽，我们选择光动力的方法就比较好。第六就是患者的时间，我们现在治疗尖锐湿疣，并不是说一概不考虑别的因素，只治病，尖锐湿疣一定是因病而异，因人而异，有的人就是有病也没有时间治疗，有的不愿意天天请假，反复治疗，天天请假，对有的病人是不适合的，他能够来医院治疗的时间是有限的，而且都不可能会住院，因为住院费用会高很多，而且他也不想住院。病人能来医院治疗的次数，在某种程度上也会影响我们对治疗方法的选择。[20:07:04] 吴焱：第七，经济状况，有多少钱也要想办法给病人治疗，而且必须尽可能让病人有比较好的疗效，我们对于一些经济情况好的，像光动力，虽然费用高，来的次数少，疼痛也比较小一些，复发率相对比较低。但是如果是没有钱的这种，你就要用一些外用的药物，比如说有的要做手术，面积很大的，一个是术后伤口的护理做不好，再一个也不方便，洗个澡都不方便，这时候可以先用外用的药物让疣体组织先变小，然后再进行治疗，这样也会比较好一些。第八，方便程度，术后的护理，伤口的恢复是一个问题，如果我们好几天都洗不了澡，没有那个条件在那天天护理伤口，那么在选择方法的时候一定要替患者选择一个比较好的方法，比如说学生，宿舍里住好几个人，怎么办！所以不方便用药。另外是不是有人帮助你，尤其用一些外用药的时候，有没有帮助你很重要，比如说肛门周围，你自己根本就看不见，你自己无法用药，就特别费劲，有没有人帮助你，这也是我们必须考虑的。我们在病人现有的条件下，怎么样尽可能满足病人的条件，又要尽可能的有比较好的疗效，尽可能的不要复发。第九就是对于疼痛的耐受，有的人特别怕疼，经常有病人打针就叫唤，对疼痛不能耐受，这样的病人就选择相对疼痛比较小的，比如说外用药物，比如说光动力。第十个，是不是合并其他的疾病，比如说前段时间治了好几个合并免疫系统问题的，比如说红斑狼疮、干燥综合症，还有糖尿病，合并了这些疾病的人，免疫力都比较差，干燥综合症、红斑狼疮，他们还要用免疫抑制剂，免疫力更低，伤口恢复的就慢。所以进行选择的时候，一定要了解基础疾病，如果用免疫抑制剂，你又用增强免疫力的药物，一方面影响他的疾病，而且药物会对抗，药物也没有起到很大的效果，所以都是有很多因素要考虑的。[20:13:49] 吴焱：尖锐湿疣的治疗方法很多，个体差异很大，疾病也是比较复杂，我们一定要因人而异，因病而异，而不要搞一刀切。我们要考虑的因素很多，要综合各方面的因素，既要达到效果，也尽可能减轻病人的经济负担，这才是我们的目的。[20:15:01] 主持人：henkongai 吴医生，你好，我的情况跟您说下。。。大概6天前，因在酒精的作用下，被朋友拉去洗浴中心进行水磨服务，也就是色情洗澡，就是小姐脱光后，整个人趴在身上进行人体洗澡摩擦，在洗澡过程双方生殖器有接触到，但因为我酒喝多了，导致并没有什么反应，也不知道是酒精的作用还是精神有点兴奋，感觉在没有勃起的情况下射出，可能之前查到有前列腺炎的缘故,很久没查了,不知道有没有复发,后来马上爬起来查看，发现并没有精液，可能是兴奋都会先产生的前列腺液吧，需要声明的是整个过程并没有性交，因为酒精作用，无法勃起，但是双方生殖器有接触，洗澡过程中手碰到了小姐的生殖器，后来发现手背面有个小伤口，应该是之前就有的，由于跟小姐比较接近，不经意间碰到了小姐的嘴唇，这个过程不会超过一秒，但嘴里面有溃疡，请问吴医生，假设小姐是个艾滋病毒携带者，这样会不会感染艾滋。。。因为第一次去那种地方，而且又没发生关系，很后悔,心里很怕会得艾滋，希望能得到专家的诊断，以求不再恐艾，万分感谢吴医生抽空回答。。。谢谢。。。对了，问题补充下，我本身有包皮过长，但因为害怕，途中就没在洗了，马上用水清洗龟头，会到家后又用沐浴露清洗了一遍。 吴焱：从感染HIV的角度来说，风险应该是比较小的，第一接触的时间不太长，第二没有直接的性行为，一直在洗澡，即便有病毒、分泌物，在水流的作用下也会比较快的清除。第四，他的接触都不是本质的接触，碰了嘴唇，碰到对的生殖器，也没有更多的行为，我觉得从目前的接触方式来讲，我觉得感染的可能性几乎没有。你觉得射了，可能就是前列腺液。担心艾滋病，很多接触过性服务的人员，或者是有边缘性行为的人都会有这样的担心，但是一定要有科学的分析，不是只要接触了就会感染。这位网友，他的行为还是比较安全的，HIV如果特别担心，你还是可以查一下，如果你不查心理上总会有疙瘩，查一下是阴性的，就更能确认我的判断是对的。[20:19:19] 主持人：3疯 自体免疫疗法效果好吗？可以用在口腔和肛内吗？疣迪和咪喹莫特哪个好一点吴焱：疣迪是把长的东西，而咪喹莫特可以调动局部组织的免疫，达到在一定程度上抑制病毒再次复发的目的，所以哪个好是在不同的条件下，两个都好。自体免疫疗法，我不知道是哪一种，可能有的是疣体组织经过一些处理，就像疫苗似的打到皮下，如果是这种方法，我建议你不要选择，因为这个方法根本就没有经过科学验证，如果是标本处理的不恰当的话，也可能会有一些风险。[20:20:46] 主持人：zuoai 请问专家，尖锐湿疣能通过做爱传播给我老婆吗？还有就是得了此病能做爱吗？会影响做爱快感吗？ 吴焱：尖锐湿疣是一种性病，你和你老婆有性接触，是完全可以传染尖锐湿疣的，得了这个病，能不能做爱，看情况，一般来说，你在治疗之前，我建议你还是尽量减少或者是暂时杜绝做爱的行为，如果是已经经过治疗，甚至观察很长时间都没有复发，那么就是安全的，甚至可以不用安全套，我想观察的时间至少是半年，如果半年没有性生活，也是不人道的，经过治疗可以做爱，但是短期内用安全套。是不是能够做爱，或者是不用安全套做爱，我觉得还要看部位，如果是肛门周围，只要没有直接的接触，传染的风险会比较小。如果是长在包皮或龟头的前端，如果带套，在保证套没有破的情况下，它能够覆盖住这些尖锐湿疣的部位，这个时候带着套做爱应该也是安全的。但是如果是在安全套不能覆盖的部位，有伤口、疣体组织不能恢复，这个时候不建议你做爱。[20:22:54] 主持人：5678 血液检查生殖器疱疹需不需要查 ＨＳＶ－１型ＩＧＧ，另外目前的血检准确率能达到多少？ 吴焱：生殖器疱疹也是一种病毒感染引起的性病，引起生殖器疱疹的病毒叫单纯疱疹病毒，疱疹病毒有两型，一型和二型，主要引起生殖器疱疹的病毒都是二型，但是二型的比例大概也就是80%左右，一型也可以导致生殖器疱疹，大概是10%到20%，近年来有一个特点，一型引起生殖器疱疹的比例逐渐的增高，所以我觉得做检查的时候最好查一下一型的IGG，如果可能的话查一下一型的IGM，这样可能会更好一些。检查率到底也多高，如果试剂特别好，技术掌握的也都比较好的话，会比较高一些，但是它和其他一些方法，比如说判断梅毒的方法，判断HIV感染的方法相比，这个抗体的检测率还不算太高，大概也就是80%、90%，所以抗体的检测供参考。[20:25:00] 主持人：我前些日子有过不洁性交，对方是小姐。有文献说高危HPV会存在前列腺，精液里。是这样的吗。我是男的怎么才能排出高危HPV呢。这种高危HPV会寄生在男性道里吗。我很怕传染老婆。吴焱：从理论上来讲，任何病毒、细菌、真菌，包括衣原体、支原体这些致病微生物都可以感染尿道，而且没有经过及时的治疗，也都有可能到前列腺液或精液里面。但是像人乳头瘤病毒或者是HPV，它要诊断起来是个麻烦，就是目前的方法，核酸的检测，目前存在争议，查到的不一定真的是，没有查到也不一定没有。查尿道或查前列腺液体里的HPV，目前没有哪个方法是科学的。所以现在到底尿道里面，或者是前列腺液里有多少HPV，有没有，不清楚。因为目前的技术还没有到这一步，但是应该说尿道里或前列腺液里出现HPV的概率是很低的，因为病毒需要一定的生长条件，在尿道或者是前列腺液里面可能很难生存，但是如果是尿道的前端，是可以长尖锐湿疣的，这个也是HPV，但是高危型的HPV，就是能引起宫颈癌的亚型，我觉得理论上是有可能的，但事实上我们可能查到的很少。[20:28:16] 主持人：henkongai 吴医生，你好，我想问下我这种行为要是4周检测为阴，3个月还需要再检测吗 吴焱：这个行为本身风险不高，单从检测的角度来说，一般还是建议测够三个月，但是加上前面的，可以不用测。[20:29:49] 主持人：无季风 最近我们时间特别短，是什么原因呀？ 就是做的时间比以前短很多，二三分钟过结束了。之后还特累。吴焱：看有没有前列腺炎，有疾病的情况下可以导致时间变短，另外是心理方面的问题，紧张、焦虑，担心自己有病，要是做的时间长了，就会把病传染给对方，赶紧结束，所以要分析一下具体的原因，最好先去做个检查，查个前列腺液看看有没有问题。[20:31:10] 主持人：12345678 那小时候嘴唇就感染过水泡，估计是HSV-1的感染，会不会体内就会生成抗体，而不会再感染 1型的生殖器疱疹，或者感染的 几率会大大的降低。谢谢 吴焱：一旦感染之后，在体内都会形成抗体，这位网友想问的，本身口唇感染一型的了，有没有可能一型跑到生殖器部位，我认为是可以的，感染了口唇部位，产生了抗体，并不具有保护性，并不表示体内并不会受到病毒的侵袭，如果病毒跑到生殖器的部位，比如说新的感染，对方口交，你生殖器由于接触对方的口腔一型病毒，同样也会感染。[20:32:51] 主持人：sweet 医生你好，前几天我老公得了尖锐湿疣，我很害怕自己也有，去医院查了下，医生说我阴道重度炎症，宫颈糜烂很严重，肉眼暂时没看到湿疣。我想请问医生，我还没有生孩子，我现在需要怎样去治疗，需要哪些药物？尖锐湿疣能彻底治疗吗，这样的病对我以后有哪些影响？哪个医院在治疗尖锐湿疣方面权威一点？ 吴焱：尖锐湿疣的潜伏期平均需要三个月左右，你现在没有，并不表示一定没有感染尖锐湿疣，而且你有宫颈糜烂，这个对于尖锐湿疣病毒感染来说，它是更容易的一种方式，因为你有伤口，病毒更容易通过破损的黏膜、宫颈进入到局部的皮肤组织里面，所以你应该多注意观察，就目前的情况，什么都没长，我建议你做一个HPV的检测，可以先查一下高危型的，这样可以早期看看有没有病毒。至于说对今后的影响，我觉得起码在半年，甚至一年之内暂时不要考虑要小孩，因为一旦是感染了，你又怀孕了，据我们的经验，怀孕期间尖锐湿疣病毒生长的会比较快，会给你的怀孕带来一些痛苦，所以最好先观察一段时间，治疗这方面，目前相对来说有办法治疗的比较好，或者是复发率比较低，但是断根的方法，绝对彻底的治疗，短期内是难以实现的，病毒可能还在你体内，我们治疗的目的就是让它不复发，如果期望病毒完全清除，那是比较困难的。那治疗比较好，我也不知道你在什么地方，也不知道你那有什么医院，但是给一个原则，就是尽量去正规的大医院，当地的大医院。第二，你可以在网上多了解了解，不同的医院有不同的专家，他们对这个问题是怎么认识的，治疗多不多，有没有经验，这方面也都是很重要的，治的好的医院很多，我没有办法给你一个单项选择，没有这个答案。[20:36:41] 主持人：henkongai 补充一下，现在已经过了7天，想问下过段时间需不需要检测一下有没有感染性病呢？还有要是尖锐湿疣在没有发病前，会不会传染呢。。。吴焱：可以考虑查一下尿道分泌物的检测，愿意查就可以查。如果是感染了乳头瘤病毒，在没有长出尖锐湿疣的时候，也是有可能传染的，因为有病毒，只要是有皮肤的接触，有破损，就有可能感染。[20:37:29] 主持人：gg 尖锐湿疣间接传染率高吗?在KTV有高危行为，会感染肛周尖锐湿疣呢？吴焱：一般概率不高，但是在我们的病人里面也经常可以碰到，什么是间接传染，可以再说一下。主持人：12345678 有人说尖锐湿疣病毒体外可以活40多天，是这样吗？想知道尖锐湿疣病毒在体外多久就不具有传染能力了？另外，丝状疣，扁平疣会不会长在生殖器上？ 吴焱：尖锐湿疣在体内存活的时间到不了40多天，但是具体多长时间，这个需要因环境而异，包括温度、湿度、酸碱度，一般在干燥的环境里面，它很快就死。丝状疣、扁平疣，也都是HPV的感染，在全身很多地方都可以，包括尖锐湿疣，所以有的时候尖锐湿疣的诊断也是需要经验的。[20:39:33] 主持人：福特 男友原来得过尖锐湿疣，后来通过激光和药物治愈了，复查的时候也没发现问题。但是我现在发现自己下面在阴唇的一侧长有一些东西，因为我从来没有这方面的了解，目前还没去医院确诊。男友担心是他复发传染了我，但是他治愈都好几年了，我还会被传染上吗？面积并不是很大，只在右侧的阴唇有一小团，尿道口有几粒很小的，我对这个从来都不了解，不知道该怎么形容，没什么特殊的感觉 吴焱：这个问题我很难回答你，因为没有看见，很难给你判断。但是如果你的男朋友很多年没有复发，再传染给你的可能性几乎没有，最好是去皮肤性病科看一下。[20:40:38] 主持人：555 前段时间突然觉得阴道瘙痒的厉害,让老妈给看了下,说阴道口有几个小疙瘩,于是改为一天洗两次,过了几天感觉痒的差点了,白带也没有那么多那么黄了,以为快好了,可是让老妈一看,说小阴唇上又长了些类似于肉丝的东西,.记得好像前年的时候吧有过一次这种情况,自己上网查了下好象是绒毛小阴唇,假性湿疣的一种,后来自己洗洗没管它就好了,怀孕后感觉一直都挺好的,也不痒的,可是自从前两周开始又这样了,网上查了查,自己也分不出是真的湿疣还是假性的了,据说有真性的有3月的潜伏期,可是我从怀孕后就没有跟老公再同房过了,我也一直是一天洗一次换一条内裤的呀!今天去医院产检,顺便让医生看了下,她也没具体说什么,就说好像是湿疣,我问问题大吗?她说也不大,就给开了聚维酮碘溶液,让用棉签抹上面点,可是拿药回家发现写着孕妇禁用,这可该怎么办呀?我也不知道该不该用了 吴焱：跟刚才那位一样，只是一个描述，我们也很难判断，但是我觉得，听你的描述有可能是假性的，你说一会儿有一会儿没有，假性的也不会那么快发生变化，所以最好上皮肤性病科看一下，妇产科的医生更多关注妇产科本身的疾病，对于尖锐湿疣这些可能不一定那么特别的关注，我建议你看了妇产科之后，建议去皮肤性病科看一下。聚维酮碘如果判断尖锐湿疣，可用可不用，因为没什么作用。如果你的白带多，稍微稀释之后，偶尔冲洗一下，这个可以用，但是一定注意不要多用，聚维酮碘含碘，吸收的过多，对孕妇是不好的。[20:43:48] 主持人：12345678 性病有疫苗吗 吴焱：这个问题问的太泛的，性病有很多种，一般的性病基本上没有，但是有一些相关的疫苗，比如说乳头瘤病毒，宫颈癌，但是治疗高危型HPV的，但实际上有人发现，对尖锐湿疣也有一定的预防，现在正在研究对低危型的人类乳头瘤病毒的疫苗，艾滋病没有疫苗，梅毒没有，生殖器疱疹也没有疫苗，如果要一句话回答你，没有疫苗。[20:45:13] 主持人：gg 就是光着臀部坐在沙发上，会感染肛周尖锐湿疣吗 吴焱：一般发生这种概率的还是挺低的，但是有的病人，比如说洗桑拿的时候有感染的，里面潮湿的环境，又用了一些毛巾，包着屁股坐在板凳上，还有在家里坐马桶，共用马桶感染的，也都有，这种途径是间接传染的，如果光是屁股坐在沙发上，很脏，有病毒，也有这种可能性，所以并不能彻底排除感染的可能性。[20:46:37] 主持人：7321 医生您好我今年20岁前段时间我去医院做了人流和宫颈修复手术，后来做了阴道治疗和打了一个星期的吊瓶，过后医生给我复查的时候说发现我的阴道口跟小阴唇的边边（靠阴道口的地方）长了些粉色的小肉牙.医生说有可能是尖锐湿疣。但是看得不明显所以叫我一个星期后再去复查一下。说是看下一个星期之后它的生长速度多快和扩散的面积有多大，如果一个星期之后肉牙开始出现菜花状等，就证明得了尖锐湿疣。但是如果一个星期之后生长的速度很慢和面积不是很大的话，可以考虑可能是治疗阴道的时候受刺激引起的假性尖锐湿疣。可是一个星期已经过去了，我不敢去看大夫.现在已经18天了我还是没这个勇气去...但是今天我拿镜子看的时候发现现在长的比一开始发现的时候多了一点点，面积也大了一点.摸起来软的，粉色的。请问为什么平时不发病，偏在我手术后的一个星期后发病？会是阴道治疗受刺激后会引起假性尖锐湿疣吗？ 吴焱：假性湿疣应该是比较常见的，但是如果是手术后一星期就长，确实稍微快了一点，因为疣体长的还是比较慢的，即便是正常情况下，尖锐湿疣一星期就发生明显变化的不是特别多，你可以观察时间长一点，但是不管怎么样你得去看，如果去了，医生告诉你的结果是尖锐湿疣，必须得面对，越不治越麻烦，如果不是就踏实的。你可以做一个病理，就是取局部长出来的肉芽，病理检查能够帮助医生确定是真性的还是假性的。[20:49:21] 主持人：yhy 吴主任。我夫妻多次抗体检测阴性，但是现在我天天咽炎，口腔发热，还有就是肚子涨的好大。大边一天一次。在，怎么办，难道真有变异病毒检测不出来，还是抗体检测不准确，怎么办，现在中国有没有窗口期外抗体多次阴性，但是病毒载量阳的。 吴焱：你一年了，又是多次检测，又是四代的试剂，足够排除的，不管有什么症状，都可以排除的。你也不要考虑有什么查不出来的病毒，不产生抗体，一概不要考虑。[20:50:11] 主持人：治疗 朋友（女）得了这个病，做过一次激光治疗，医生嘱咐需要保持患处干燥，但是这几天来例假了，天气也很炎热，一直有汗，怎么办？会不会恶化？ 吴焱：没有办法，你赶上了。医生给患者进行治疗的时候要考虑很多因素，包括术后伤口的恢复，如果刚好要来月经的，这时候不要做，要等月经完的以后做，有的时候会有一些异味，会有细菌的东西，不断的流出来，会导致伤口总是浸泡在一种液体的环境里，非常不利于伤口的生长和恢复，也容易感染，所以医生选择治疗时机的时候要考虑这些方面，现在已经这样的，就多洗，卫生巾多换换，还要用一些消毒的药水，可以用吹风机吹一吹，尽可能让局部保持干燥，你在家里要是方便，就不要穿内裤了，穿裙子比较透气。[20:52:10] 主持人：xbn 最近发现下面长了些东西·去医院看去了几家 用肉眼看的医生都说是尖锐湿疣，但是做了2次醋酸白试验 还有扁平湿疣 的血检 都都阴性！ 还有最重要的是 跟BF交往了近半年了做爱大多数都，没带TT的，这么长时间了 他也没有任何症状~ 每个医生都很肯定的说是 ,我想请问专家我这个到底是真的尖锐湿疣还是假性的 吴焱：那就做病理检查。[20:52:56] 主持人：32 医生今天给我清宫的时候说看见毛刺，说怀疑是尖锐湿疣。是不是性病啊？怎么会这样，我也没什么不洁的性行为啊？请教给指点一下，关于尖锐湿疣是怎么得的，能治愈吗？ 吴焱：是什么部位的毛刺，如果是小阴唇内的毛刺，有可能是假性湿疣的表现，如果是阴道里面，阴道壁宫颈部位的毛刺，还是要考虑一下尖锐湿疣的可能性。[20:53:33] 主持人：手淫会造成阴茎皮肤破损吗？吴焱：有可能会导致阴茎皮肤的擦伤。[20:53:56] 主持人：876 专家您好我想请问一下假性尖锐湿疣不治疗会自行消失吗'? 吴焱：这可能性是有的，但是一般过程比较慢，有的要好几个月甚至好几年才会消失。主持人：365 女性，发现这病有一年左右，用过干扰素、阿昔洛韦、加上手术。但复发很快。已经复发了N次了！有没有什么办法？ 吴焱：尖锐湿疣的治疗方法很多，前面我们也做了一些介绍，我不知道干扰素是局部注射的，还是怎么用的，不行可以考虑一下光动力的治疗。主持人：1237 用了医生开的具有腐蚀性的药物涂了患处，病情是控制下来了但是老流出去粘液，还有恶臭味，请问是怎么回事要如何处理？就是感觉屁股痒痒的，想去抓,这个是不是药物导致的发炎 吴焱：可能腐蚀性的药物用过头的，把局部的皮肤烧坏了，流的黏液，又有味，就是已经感染了，所以用药没有用好，你局部的痒可能是跟伤口发炎，或者是局部破口、溃疡，跟这个有关系。[20:55:47] 主持人：bbv 我做尖锐湿疣手术过了一个半月了，到现在没有复发，我什么时候才可以怀宝宝？ 吴焱：至少观察半年，最好观察一年以上，如果没有复发再考虑要小孩。主持人：由于时间的关系，今天的直播到此结束，非常感谢吴老师的解答，朋友们再见。[20:56:24]
吴焱 2020-06-11阅读量8755
病请描述：虽然现在已经立春了，但是很多地区还是非常寒冷，还是冬天的季节，冬天皮肤最容易干燥，特别是怀孕的准妈妈们，那么，孕妇皮肤瘙痒怎么办？要如何正确应对护理呢？ 事实上，引起孕妇皮肤瘙痒的原因有很多，比如：天气原因，孕激素的影响，外界环境的刺激，孕妇胆汁分泌阻塞，孕妇的体型这些都是引起孕妇皮肤瘙痒的原因。如果准妈妈出现皮肤瘙痒的症状时，需要根据自己的具体情况对症治疗护理，这样才能最快最好的解决问题，如果你还不知道孕妇皮肤瘙痒怎么办才好，不防看看以下的这几种方法。 孕妇皮肤瘙痒怎么办？ 1、调节家居环境的湿度 孕妇感觉到皮肤瘙痒，就要注意对周边环境的湿度进行调节，特别是在干燥的冬季，可以在家里放上加湿器或绿色植物、鱼缸等等来调节周围环境的湿度，或者在中医师的指导下进食一些具有止痒润燥的中医药膳食疗方可有一定效果。 2、可以吃一些果仁、猪蹄等食物 尤其是到了妊娠晚期的时候，由于皮肤过渡的扩张，出现像类似于蚯蚓的条形的妊娠纹，这样皮肤弹力纤维的断裂会使孕妇发生瘙痒的感觉。一旦出现了瘙痒孕妇就会用手抓，甚至会出现少量丘疹。为了避免对胎儿的有影响，尽快找中医师治疗。 3、不要经常用毛巾搓洗皮肤，少用清洁剂 孕妇在皮肤清洁上不要过渡频繁，不要经常用搓澡巾、毛巾过渡搓洗皮肤。另外也不要过多的使用清洁剂，因为大部分的皮肤和毛发的清洁剂都是偏碱性的。但是人类的皮肤是需要一个微酸环境，如果用偏碱性的清洁剂后会有瘙痒的感觉。 4、洗澡水温不要太高 孕妇一旦出现了瘙痒的情况，在洗浴的时候不要用过高的温度，因为水温过高瘙痒就会越严重。孕妈咪洗澡水温一般应和体温一致即可。维持37-38度左右。 5、涂抹些橄榄油用以缓解，不要去挠它 孕妇肚皮痒可能是肚皮撑的，妊娠纹引起的，涂抹些橄榄油可以稍有缓解，不要去挠它。没有缺少什么，不会影响宝宝的。肚皮痒的时候，用手轻轻的揉一下吧，不要用力去抓，再不行，用一点润肤露吧，能起到缓解的作用！ 6、选择舒适的贴身衣物 全棉的衣物可以减少对皮肤的刺激，内衣也不要太紧，否则造成摩擦也会导致皮肤刺激、干燥发炎。 孕妇皮肤瘙痒的原因分析： 1、生理变化 孕期女性体内的环境如激素，自身的免疫等变化，都会引起皮肤的改变。一些小疹子会伴随这一变化显现在皮肤上，它们可出现在身体的各处，给孕妇带来的痒痛感也各异。 2、天气原因 夏天比较湿热，并且蚊虫也较多，加之汗液较多，如果不注意卫生的话，就很容易引起湿疹，加重瘙痒感。冬天皮肤的分泌功能降低，天气干燥，此外衣服、被子比较厚实，会导致皮肤异常的干燥，有些甚至出现龟裂，极易引起湿疹，导致皮肤生疹子。 3、外界的刺激 部分准妈妈是易过敏体质，如果不小心接触到海鲜或花粉，都会在皮肤上有所反应，常见的是红色的小点或者一大片红疹，会给准妈妈带来瘙痒感，此外某些药物的刺激也可导致皮肤瘙痒。 4、体型 个别体重超标或个头娇小的准妈妈，通常肚皮处的妊娠纹处会有明显的痒痛感，这主要与荷尔蒙的分泌增多，加上皮肤纤维断裂有关系。 5、胆汁分泌阻塞 一些女性肝胆功能在孕期会受到影响，导致胆汁在肝脏内淤积，其在皮肤上的显现为瘙痒感，但是没有小点等症状的出现。 孕妇冬季护肤三大要点： 1、主要是保持皮肤的清洁，不能用太强的洗剂，最好使用平时用惯的洗剂，每天多洗几遍脸。 2、饮食上要多摄取含优质的动物蛋白和维生素A、B、B2、C等食物；色浓的菜、水果可使你的皮肤颜色更加漂亮。 3、均衡摄入营养，平衡的食物能使孕妇的头发和皮肤以及体内各器官得到很好的保护。 孕妇皮肤干燥 有些孕妇，由于孕激素的关系，皮肤失去了以前的柔软感，而略呈粗糙，甚至会很干燥，有些区域会出现脱皮现象，脸部的色素沉淀也增加。 专家建议： 1、干性皮肤的孕妇不要频繁地洗脸，因为皂碱会将皮肤上的天然油脂洗净，最好改用婴儿皂、甘油皂洗脸。 2、需使用能给皮肤增加水分的护肤品，涂抹在干燥区内并轻轻地加以按摩，使用一些婴儿润肤产品能有效防止皮肤干燥，并能保持酸碱度平衡。 3、沐浴时不应浸泡太久，否则容易造成皮肤脱水，可以在水中加些浴油，尽可能少用普通肥皂，可使用不含皂质、ph值属中性的沐浴露或婴儿香皂。 4、沐浴后，应在全身涂抹润肤油； 5、要特别注意饮食营养平衡，增加镁、钙等矿物质的摄取，如肉类、鱼、蛋，还要增加必要的脂肪酸和维生素，如绿色蔬菜、水果、坚果、谷物、牛奶、鱼油、豆类等；在你每天的饮食中，要减少含兴奋剂如咖啡、酒、茶的摄取，多喝水。 孕妇面部出现色斑 由于孕妇的黑色素代谢缓慢，面部大多会长黑斑，且孕后不易恢复。妊娠中后期，孕妇皮肤变得敏感，对紫外线抵抗力减弱，皮肤容易被晒黑，面孔出现黄褐斑，额头和双颊出现蜘蛛斑。 专家建议： 虽然这些症状在产后会不同程度地减轻，但在孕期，还是要不间断采取一些必要的保护措施，毕竟女人都不愿看到自己的容颜失彩，即便是孕妇。 1、处理黄褐斑和蜘蛛斑的最好方法就是用妊娠纹霜加以掩饰，切勿试着去漂白，那会破坏皮肤的分子结构，形成永久性伤害。 2、大多数孕妇的瘢痕会在产后三个月内自然减淡或消失，如果褪不掉，要请教医学专家，慢慢调理。 3、由于妊娠是一个较易发生皮肤炎症的时期，所以，即使是以前靠得住的产品，此时也要慎重使用； 4、尽量避免刺激，不要化太浓的妆，散步时一定要涂上防晒油或带上遮阳伞、帽子。 孕妇色素沉淀增加 除了面部，孕期时的身体肌肤也会受到很大影响，尤其是那些本来就有色素沉淀的区域如乳晕、痣及雀斑，外阴部、大腿内侧及腋窝的颜色亦会加深，肚子正中央还会出现一条黑线。 专家建议： 1、那条黑线是腹肌为了容纳扩大的子宫而放松的结果，会在生产后自然消退，不必过分担心；黑线及乳晕在产后可能色泽还是很深，但经过一段时间之后会逐渐淡化至消失，不会因年龄问题而不同。 2、阳光会使原本已有色素之部位颜色加深，直接曝晒紫外线易罹患皮肤癌，最好避免日光，在炽热的阳光下最好将原本即有色素的皮肤尽量保护好。 孕妇水肿 水肿发生的原因有很多，妊娠子宫压迫下腔静脉，使静脉血液回流受阻；胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水分潴留；母体合并较重的贫血，血浆蛋白低，水分从血管内渗出到周围的组织间隙等等，都是孕妇产生水肿的原因。 专家建议： 1、通常保证良好的睡眠，清晨水肿就能消失，不必过分担心。 2、如果休息之后水肿仍不消失，甚至发展到大腿、腹壁、外阴或者全身，那就是病态，必须提高警惕，及时到医院做进一步的检查，明确浮肿的原因并进行相应的治疗。
李春林 2018-02-19阅读量1.2万