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病请描述：膝关节酸软无力是什么病？ 经常有患者和周围朋友咨询走路时或者上下楼梯时打软腿，关于膝关节酸软无力的问题。什么原因导致的膝关节酸软无力？常见于哪些疾病？是否需要去医院检查？会不会加重或者恶化？需不需要治疗？下面我针对以上问题做简要介绍。 膝关节酸软无力常见于生理性原因和病理性原因两种。大多数情况下，如果生理性原因引起，持续时间较短，如果是病理性原因引起，持续时间较长。 一、 生理性原因： 如果身体进行了高强度剧烈体育运动，或者情绪比较紧张、激动，情绪的紧张会导致全身肌肉反射性收缩处于持续地应激戒备状态，有可能出现两膝关节酸软、双腿乏力无力。一般无需特殊处理，通过按摩、休息、热敷方式可以缓解。 二、 病理性原因 1、 骨科疾病：如骨性关节炎、骨质疏松、半月板损伤、韧带损伤、髌韧带损伤、髌骨软化、滑膜炎等，都可能会出现两膝盖酸软、两腿乏力无力，通常和年龄增长、软骨磨损等原因有一定关系。这些疾病大都需要及时就诊。 2、 免疫性疾病：如类风湿关节炎，大多数情况下，类风湿关节炎导致膝关节无力酸软、双腿乏力无力时常呈对称性病变，而且常早晨起床更为明显； 3、 腰椎疾病：常见的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，腰椎滑脱等疾病都可以导致双膝酸软、两腿乏力，主要由压迫神经引起，可呈间歇性表现； 4、 其他：体内电解质紊乱比如低钾血症、缺钙，神经脱髓鞘病变，及退行性病变交叉韧损伤，颈椎管狭窄等也会引起两膝酸软乏力。如果症状长期存在，建议尽早就诊，明确病因积极治疗。 近期遇到一位部队转业干部，男性，38岁，喜欢跑步。主诉“右膝关节无力感2年余”。 主要诱因是一次长跑训练后滑膜炎发作，之后走路或者下楼时总感觉膝无力感，有种控制不住膝关节向后过伸的不稳定感，经磁共振与CT等影像学检查排除气质性疾病，做针灸和理疗数次都未得到缓解。近2年多处就医，到北京多家知名三甲医院骨科就诊未果。经一位医生朋友介绍来找我就诊。查体：双膝关节发育正常，站立位双下肢外观对称，力线未见明显异常。膝关节过伸过屈试验未见疼痛，半月板研磨试验阴性，前抽屉试验和后抽屉试验双膝关节均为阴性。患者卧床触诊发现右侧膝关节内侧和外侧肌力不平衡，小腿腘肌、腓肠肌紧张。患者身高170cm体重87kg，体重偏重，腹型肥胖，肚子大重心前移。右足拇囊炎。 病例分析：患者从事宣传工作久坐伏案，下肢肌力平衡感差，腘绳肌肌力弱。腹型肥胖重心前移，滑膜炎膝痛超过三个月导致下肢走路发力不协调，步基增宽。自己及周围人都觉得他走路不自然。治疗：尝试手法结合针灸是松解腘肌、腓肠肌以及阔筋膜张肌。10分钟后让患者在诊室外院子里做快走和慢跑动作，体会之前的症状有无改善。患者描述，自发病2年来从未感觉到走路如此轻快，膝关节无力和向后的过伸感不受控制感消失。嘱患者按治疗方案进行治疗，做训练康复计划进行康复，一个月后复诊。 病例体会:该患者膝关节症状不典型，但反复发作长期困扰生活，反复多次就医未果。所咨询医生有的太过依赖现代影像检查手段，有的对于运动医学解剖不甚了解，虽然该患者咨询的很多知名专家并且做过针灸治疗但始终没有诊断明确。问题虽小，但长期得不到恰当的治疗，会对生活造成极大困扰。该患者长期从事文字宣传工作，描述症状很准确，也有助于医生诊断。由此可见，精准的诊断、治疗既离不开医患面对面的高效沟通，又离不开医生认真细致的查体。脱离病人感受的影像检查不能完全解释病情更不能替代查体。精确高效的诊治需要医患双方的共同努力。我是胡医生，您的需要是我努力的方向！与您相伴，医路有我！
胡传忠 2023-06-02阅读量1770
病请描述：案例一：跑步膝盖疼多久能恢复？ 【患者自述】：我家孩子快高考了，可是他1千米长跑总是不合格。这段时间我就陪他一起练，可能是自己年纪大了，跑了两回，膝盖就开始疼痛，也不知道什么时候能恢复。那个臭小子，我不陪他，他就偷懒，这可怎么行啊！请问医生：跑步膝盖疼多久能恢复？ 【医生回答】：跑步后膝盖痛恢复时间和引起疼痛的原因有关。导致跑步后膝盖痛的原因主要有2个：一种是功能性的，一种是结构性的。 功能性——往往指的是膝关节周围结构劳损以及功能紊乱。这种疼痛所涉及到的结构主要是肌肉和韧带。一般通过制动、休息，甚至包括初步的家庭治疗，就能在1-2周内得到一定程度上的缓解。 结构性——这种情况往往是不可逆的，需要很长时间来修复。因为关节软骨的退化，比如髌骨软化症所导致的关节疼痛，在自我修复的过程中，软骨无法逆转到受伤前的状态，只能通过疤痕修复，形成弹性比较差的纤维软骨。在接下来的运动当中，也可能会更快地出现疼痛的问题。 若是半月板损伤所导致的膝盖疼痛，半月板损伤如果没有得到处理，那么因而产生的疼痛也就无法消除，只能通过对症处理来进行改善，甚至部分患者一旦出现3度损伤后，就无法完全恢复到正常，也就是在后续的跑步及运动的过程中，或许会持续出现疼痛的情况。 案例二：年轻人膝盖一弯就痛是怎么回事？ 【患者自述】：28岁男，平时不爱运动。上个月单位来了一个新的女同事，非常漂亮，我就开始去健身房健身。但从上周开始，我的膝盖右侧突然出现疼痛感，膝盖一弯就会痛。这种症状偶尔发生，这两天频率越来越高。请问医生：年轻人膝盖一弯就痛是怎么回事？ 【医生回答】：年轻人膝盖一弯就痛，往往是膝关节内的结构发生损伤，这其中就包括半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤等等。 半月板损伤的患者，通常在上下楼梯时会出现疼痛的情况，尤其是上楼梯，上楼梯的动作需要膝盖弯曲，同时伴随有负重，这种负重就就会使半月板损伤加重，从而出现疼痛。 众多年轻人膝盖弯曲疼痛的原因当中，软骨损伤是其中之一，尤其是髌骨软骨的损伤尤为常见。 例如一些年轻的白领平时很少运动，但是突然到健身房锻炼深蹲，2-3个月就会出现髌骨软化的现象，从而导致膝关节弯曲的时候膝前痛，在下蹲、下楼时较为明显。 韧带损伤往往是有外伤史，伤后韧带纤维断裂，韧带功能不全，造成关节不稳。时间长了就会使关节退化加快，出现膝关节屈伸活动时的疼痛。 除此以外，还可能有其他致病因素，需要借助检查和医生来帮助诊断。
王健 2022-03-28阅读量8549
病请描述：今年16岁的小玲是一名高中生，半年前，她突然感觉自己左腿无力。一开始，小玲的爸爸妈妈和她并没有把这当一回事，但很快小玲发现自己双腿都出现了无力症状，对温度的感知能力也下降了，她的爸爸妈妈赶紧带她到医院就诊，那一次，小玲被诊断为髌骨软化。 进行一段时间的药物治疗后，小玲的情况并没有变好，依旧双腿无力，走路感觉像踩着棉花，原本最喜欢运动的她不能参加体育课上的跑步活动，也无法再和同学一起打羽毛球。于是爸爸妈妈带着她到了另一家医院，在那里，她做了脊椎的核磁共振，检查结果显示她的胸椎部位有一个肿瘤，怀疑是神经鞘瘤。 你所不知道的神经鞘瘤 神经鞘瘤又名许旺细胞瘤，是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，多为良性肿瘤。发生于前庭神经或蜗神经时亦被称为听神经瘤。 患者多为30～40岁的中年人，无明显性别差异。常生长于脊神经后根，如肿瘤较大，可有2～3个神经根粘附或被埋入肿瘤中。神经根粗大，亦可多发于几个脊神经根。 少数患者可伴有多发性神经纤维瘤病，可见患者皮肤上有咖啡色素斑沉着及多发性小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤的大小通常为2～3厘米。 脊髓神经鞘瘤常见临床表现有哪些？ 脊髓神经鞘瘤是椎管里最常见的一类肿瘤，而且多是良性肿瘤。其主要表现具体如下： 1.神经根性疼痛，主要表现为上肢或者下肢疼痛，颈、肩、胸、背部疼痛。 2.部分患者出现感觉障碍，肢体或者躯干部麻木、束带感。 3.运动障碍，主要表现为肢体无力、走路不稳。 4.直肠功能障碍，主要表现为排便困难、便秘。 5.膀胱功能障碍，排尿费力、尿不尽、尿潴留。 面对脊髓神经鞘瘤怎样治疗才更有效？ 如何治疗要看症状以及肿瘤大小，如果肿瘤比较小，没有明显的症状存在，是不需要进行处理的，定期的进行复查即可。而如果肿瘤对于神经造成压迫，那就需要治疗。 治疗脊髓神经鞘瘤最有效的方法是手术治疗。手术难度大、要求高。由于神经根内瘤体与运动神经和感觉神经紧密相邻，因而，手术成功的关键在于能否彻底清除瘤体组织，更要竭尽全力保留运动和感觉神经，避免这些神经受到损害。 大多数良性的脊髓神经鞘瘤均可通过手术全切而达到治愈，术后复发率很低。无论手术后效果如何，术后随访都是诊疗过程中非常重要的环节，患者要做到定期随访，不仅可以让患者得到更好的针对性指导和诊疗，还能时刻关注肿瘤的动态，以便及时干预治疗。
贾栋 2022-02-28阅读量8400
病请描述： 女性膝盖酸软无力，是女性门诊患者最常见的一种症状。其原因往往是膝盖软骨退化，尤其是髌骨软骨软化。 对于30岁到40岁左右的年轻女性来讲，髌骨软化症往往出现在进行健身，徒步等相关运动较多的人群。这类人群的髌骨软化症状，多数是由于过度运动所造成的。 而对于50岁左右的女性，同样会出现髌骨软化的症状。但是这一类人群同年轻人不一样，他们往往是由于年龄的因素，出现了髌骨的老化性退化。 不过无论是什么原因所引起来的髌骨软化，其核心的问题就在于关节内软骨的一个损伤问题。要纠正这种软骨损伤，首先从根本上要改变患者的工作生活以及运动习惯，减少关节的压力，避免软骨受到更多的负荷。 其次呢，需要进行一些药物和康复理疗的介入。药物治疗包括口服药外用药以及关节内注射药物等等。早期的药物治疗往往会取得比较好的效果。
王健 2021-11-23阅读量7852
