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病请描述：儿童体姿态扁平足治疗病例分享 扁平足是儿童时期常见的足部问题，它指的是足弓塌陷，脚底呈现平坦的状态。这不仅影响儿童的步态美观，还可能对儿童的骨骼、肌肉和关节发育产生不良影响。本文将分享一个典型的儿童体姿态扁平足的治疗病例，希望能为相关领域的医学工作者和家长提供有益的参考。 患者小丽，女，9岁，因走路易摔倒、长时间站立或行走后足部疼痛而就诊。经过详细的询问病史和体格检查，我们发现小丽的足部呈扁平状态，足弓塌陷明显，足跟外翻。为进一步明确病情，我们为其进行了足部X线检查和步态分析。结果显示，小丽的足部骨骼结构未见明显异常，但步态分析中发现她存在足内翻和足跟外翻的情况。 针对小丽的病情，我们制定了综合治疗方案。首先，我们向家长详细解释了扁平足的原因、影响及治疗方案，消除了他们的顾虑。我们强调了正确穿戴矫形鞋垫的重要性，并根据小丽的足部形态和步态特点，为她定制了合适的矫形鞋垫。矫形鞋垫能够有效地支撑足弓，改善足部的受力分布，减轻足部疼痛。 同时，我们为小丽制定了一套针对性的足部锻炼计划。这些锻炼包括足弓提升练习、足底肌肉力量训练等，旨在增强足部肌肉的力量和稳定性，促进足弓的发育。我们指导小丽每天坚持锻炼，并定期检查锻炼效果，根据情况进行调整。 在治疗过程中，我们还对小丽进行了步态训练。通过训练，小丽逐渐纠正了足内翻和足跟外翻的步态问题，行走更加稳定，摔倒的情况也明显减少。 经过一段时间的综合治疗，小丽的扁平足症状得到了明显的改善。她的足部疼痛减轻，步态稳定，行走自如。同时，小丽的自信心也得到了提升，她更加愿意参与体育活动和社交活动。 通过这个病例，我们可以得出以下几点经验教训：首先，对于儿童扁平足的治疗，应综合考虑病因、病情及个体差异，制定个体化的治疗方案；其次，矫形鞋垫和足部锻炼是治疗扁平足的重要手段，应坚持使用并定期检查效果；最后，家长的配合和孩子的坚持是治疗成功的关键，医生应加强与家长的沟通，指导他们正确地进行家庭护理和康复训练。 总之，儿童体姿态扁平足是一个需要及早干预和治疗的足部问题。通过综合治疗方案，我们可以有效地改善扁平足的症状，促进儿童的足部健康发育。同时，我们也应加强对儿童扁平足的宣传和教育工作，提高家长和孩子的认识和理解，为儿童的健康成长创造良好的环境。
生长发育 2024-04-24阅读量2256
病请描述：儿童足内翻和足外翻：关注孩子脚部健康的重要性 大家好，我是江阴市中医院儿科的司马医生。 亲爱的家长们，孩子的健康是我们最关心的事情之一。在孩子的成长过程中，儿童足内翻和足外翻是常见的足部问题，可能会给他们的步行和姿势带来困扰。本文将为您介绍儿童足内翻和足外翻的定义、常见原因，以及预防和矫正的关键。通过实际案例，我们将深入了解如何帮助孩子维护健康的脚部结构，让他们拥有舒适的步行体验和健康的未来。 第一部分：什么是儿童足内翻和足外翻？ 让我们先来了解一下儿童足内翻和足外翻的定义。足内翻是指足部向内倾斜，足外翻则是指足部向外倾斜。这两种情况都可能导致步行姿势不稳定，脚部疲劳和不适等问题。 现在我们已经了解了儿童足内翻和足外翻的定义，接下来让我们看看它们的常见原因。 第二部分：儿童足内翻和足外翻的常见原因 儿童足内翻和足外翻的形成常常与以下原因相关。首先，遗传因素是一个重要的原因。如果孩子的家族中有足部结构异常的遗传倾向，那么他们患上足内翻或足外翻的风险就会增加。其次，不正确的脚部姿势和习惯也是导致足内翻和足外翻的常见原因之一。例如，长时间穿着不合适的鞋子、走路姿势不正确等都可能导致足部肌肉和韧带的发育不平衡，从而引发足内翻或足外翻问题。 了解了儿童足内翻和足外翻的常见原因后，我们来看看如何预防和矫正这些问题。 第三部分：预防和矫正的关键 预防和矫正儿童足内翻和足外翻的关键在于正确的脚部护理和培养良好的脚部习惯。首先，选择适合孩子的鞋子非常重要。鞋子应该有适当的支撑和舒适度，以帮助维持足部的正常结构和功能。家长们可以选择专门设计的儿童鞋，确保鞋子有足够的支撑和合适的鞋底。其次，鼓励孩子进行适当的脚部锻炼，如脚趾抓地、脚踝转动等，以增强足部肌肉的力量和灵活性。此外，避免孩子长时间穿着过紧或不合适的鞋子，以减少对足部的不良影响。 现在，让我们通过一个实际案例来更深入地了解儿童足内翻和足外翻的预防和矫正。 第四部分：案例分析 小玲（化名）是一个10岁的女孩，她的妈妈注意到她的脚步有些不稳定，经常向内倾斜。妈妈担心她可能患上了足内翻问题，于是带她去咨询了医生。经过检查，医生确认小玲确实有轻度的足内翻。医生建议小玲每天穿着适合她的鞋子，并鼓励她进行一些足部锻炼，如脚趾抓地、脚踝转动等。此外，医生还推荐小玲进行足部矫正训练。这些训练包括通过特殊的矫正器具或按摩手法来纠正足部的姿势和结构。小玲的妈妈积极配合医生的建议，每天帮助小玲进行足部锻炼和矫正训练。经过一段时间的努力，小玲的足内翻问题得到了明显改善，她的步行姿势也变得更加稳定和自信。 亲爱的家长们，综上所述，儿童足内翻和足外翻是常见的足部问题，但通过正确的预防和矫正方法，我们可以帮助孩子维护健康的脚部结构。选择适合孩子的鞋子，鼓励适当的脚部锻炼，以及及时进行足部锻炼就能很好地预防和改善这个问题。
生长发育 2024-02-22阅读量2415
病请描述：骨迁移也叫外支架骨迁移，是指利用牵张成骨，即骨折的断端在缓慢的牵张力的作用下可以形成新骨的原理，在骨头容易生长的部位打断，造成人为的断端，然后利用外支架每天缓慢牵拉，使打断的部位不断生成新骨，从而治疗由骨髓炎引起的骨缺损。 做了骨迁移后，很多患者会有一些困惑，快来看看你有吗？ 做骨迁移后为啥总觉得疼，钉孔还总有脓？ 骨迁移需要将迁移骨段通过外支架的固定环或夹块，沿着支架轨道缓慢牵拉到骨缺损的部位。在牵拉过程中，支架上固定骨块的细针或粗钉移动时会缓慢切割皮肤和肌肉，就会产生疼痛、伤口和渗出，属于正常现象，只要注意好伤口和钉孔的护理即可。如果有白色渗出或黄色渗出较多，或钉孔周围红肿，可以使用消炎药或抗生素，疼痛严重时也可以口服止痛药。 骨迁移后骨头没有对齐是怎么回事？ 骨头在牵移过程中，由于肌肉牵拉、软组织阻挡等因素，可能会产生偏移。当骨缺损较长时，在牵移到位后偏移就比较大。迁移后出现骨头没有对齐的情况时，不用过度担忧，在最后一次断端清理植骨手术时，可以进行一些调整，保证断端的大部分对合，就可以保证骨折愈合和后期的负重了。 骨牵移快到位了，但是皮肤陷进去了怎么办？ 由于骨迁移时皮肤也会跟着迁移，所以在骨迁移到位时，皮肤经常会卡在两个骨头断端中间。一般会在两端仍有1~2cm距离时进行嵌顿皮肤的外翻修整和骨断端清理术。皮肤条件较差者可能需要进行2~3次此类手术。 骨迁移后什么时候可以拆支架？ 这是骨牵移患者最常问的问题。骨迁移后拆支架需要满足两个条件：（1）新骨完全钙化变硬，这个速度平均为4～5mm／天；（2）对合端骨愈合，首先要做到带支架不扶拐正常行走，之后再经过拍片和CT检查评估确认。 骨迁移后拆了支架骨头会不会断？ 拆支架前，我们一般要经过拍片和CT检查，评估新骨钙化程度和对合端愈合情况后，达到拆支架程度才拆除支架。但是，尽管经过各式评估，都有可能在轻微或轻度外力作用下发生骨折，包括新生骨骨折和对合端骨折。所以，在拆除支架前，需要达到不扶拐完全正常活动而没有任何不适；拆除支架后，要尽量避免外伤，使用充气足靴和扶拐，待骨量完全恢复后再逐渐正常活动。 骨迁移后关节僵硬是怎么回事？ 骨迁移的外支架往往距离脚踝、膝盖等关节较近，患者活动时由于粗钉或细针刺激肌肉和皮肤，造成肌肉活动障碍和皮肤疼痛，以至于患者不能或不敢活动。活动减少或幅度减小后，关节就会僵硬，粘连，在拆除外支架后也不能马上恢复原来的活动幅度。有的患者经过艰苦的功能锻炼，能够基本恢复活动度；也有患者恢复不良，需要经过再次关节松解手术，并重新功能锻炼。所以，在带支架的时候就要做好功能锻炼，保持日常的关节活动度。 骨迁移后脚勾不起来了是怎么回事？ 和关节僵硬类似，在外支架长时间的固定和牵移中，肌肉肌腱固定时间较长，肌腱会产生挛缩。骨头在牵移中，腱附着点也跟着移位，更加重了肌腱紧张。这些因素会造成跟腱和脚、脚趾的肌腱短缩，产生足下垂、足内翻、足趾屈曲挛缩，表现为脚尖绷直而勾不起来。为了对抗挛缩，往往需要在脚上装一个脚环，日间活动踝关节，晚间将脚踝固定在背伸90度的位置，患者白天还要多做主动或被动的脚趾伸直活动和脚踝屈曲活动，晚间用硬纸板或支具固定在支架上。如果挛缩严重，就必须做肌腱松解、肌腱转位、截骨矫形、跟腱延长等手术。 总而言之，骨髓炎骨迁移过程中出现疼痛、流脓现象是正常的，迁移后发生骨头不对齐、皮肤凹陷也是正常的，只需要遵照医嘱采取恰当处理办法即可。另外，骨迁移后一定要做好功能锻炼，以保证后期的活动能力。
文根 2023-01-31阅读量1175
