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足内翻治疗

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脑瘫患儿选对诊疗方法,实现她...

病请描述:  家住河南13岁痉挛型脑瘫女孩,出生时缺氧、大脑发育不良,当时孩子出生一个月就查出了问题,对症治疗。到了孩子2岁半,发现孩子还不会走路,家长及时带孩子去医院就诊,经过半年的治疗后孩子能走路,走路姿势异常,孩子上一年级的时候,家长拉着还能在操场上跑两圈,随着孩子年龄增长,及体重加重以后,孩子就走不了了。随之出现了跟腱挛缩,下肢严重变形,尤其是近半年越来越严重,走的时间长了脚踝部位会痛;左手也不太灵活,写字的时候写写就没力气了。这么多年来,家长从来也没有放弃过治疗,一直在给孩子寻求治疗的方法。   担忧:害怕手术风险,家长一直犹豫不决错失最佳治疗时机   5年前,身边就有医生的孩子,常崇旺教授就给做了手术,恢复的很好,现在已经上了大学。家长也咨询了很久了,一直犹豫不决,一是担心手术风险,害怕手术不成功;二是经济因素及别的多种原因,迟迟没有给孩子做手术。看着孩子从最开始的走路姿势异常到现在走不了路,错失最佳治疗时机,为了孩子的将来,家长也终于下定决心选择做手术。   门诊中,经过病情了解及评估,常崇旺教授介绍:“根据患者现在的症状,明确诊断为痉挛型脑瘫,目前患者右下肢肌张力5级,左下肢肌张力3级;左侧跟腱挛缩2cm,右侧跟腱挛缩1.5cm,马蹄内翻。由于患者下肢变形严重,踝关节强直,建议进行腰部FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术)+半年后矫形手术。首先通过FSPR手术解除下肢痉挛,降低肌张力,让患者的下肢放松,再加上康复训练,改善患者的走路姿势。半年后评估矫形手术,纠正马蹄内翻及跟腱挛缩的问题。”   痉挛型脑瘫FSPR手术治疗“黄金期”:2.5周岁-6周岁   在痉挛型脑瘫治疗过程中,随着孩子的年龄增长,孩子的肢体症状就会越长越歪,出现严重的尖足、屈膝、足内翻/外翻、划圈步态及走路拖步等症状,加重治疗难度。因此,脑瘫孩子的治疗越早越好,治疗的过程也越简单,治疗效果也越好。   痉挛型脑瘫患者的治疗方案:FSPR手术+康复训练。目前FSPR手术的最佳年龄是2.5周岁-6周岁,其原因有:   第一:2.5周岁-6周岁脑瘫患者的肌肉、骨骼并没有真正的变形,通过FSPR手术解除下肢痉挛,降低肌张力,让患者放松下来,结合适当的康复训练,让他们的走路姿势接近正常。   第二:6周岁以上的脑瘫患者,随着生长发育,出现马蹄内翻,跟腱挛缩等问题,就需要FSPR手术+矫形手术来解决。   因此,反复论证得出2.5周岁-6周岁是脑瘫治疗的一个相对最佳年龄,也就是“黄金期”。   科学分型评估,梯度疗法给脑瘫患者最适合的治疗!   不同年龄、症状的患者,进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”,以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段,达到一个完美的治疗效果。   第一步:以患者为中心,根据他们的病程,年龄,症状,多学科专家会诊制定个体化治疗方案,从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。   第二步:有效缩短康复周期,对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作,制定合理的手术方案及个体化康复训练计划,缩短康复时间2-5年。   第三步:梯度诊疗,节约治疗费用,提升疗效;经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理,每段治疗中的残留问题进行弥补,通过不同疗法间的相互配合,系统地规划治疗方案,确保每一位患者得到最优康复。   第四步:多学科协作,全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势,确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

常崇旺 2025-01-23阅读量833

康复科普之“足下...

病请描述: 什么是足下垂? 足下垂(尖足)是骨外科体征之一,指的是在行走过程中,由于踝关节背伸力量不足,导致前足无法抬起,患者为了避免拖拽脚趾,行走时可能拖着患足或抬高下肢,落地时总是足尖先触地,仿佛在跨一道门槛,即“跨阈步态”,部分患者可有小腿外侧及足背部感觉障碍。这一现象多与足内翻或外翻同时存在,影响患者的步态和日常活动。 01 足下垂形成的原因 神经损伤: 腓总神经损伤和坐骨神经损伤是导致足下垂最常见的原因。这些神经损伤可能由外部挤压伤(交叉腿,习惯性或长期蹲跪)、脊髓损伤、小儿麻痹、腰椎间盘突出等因素引起。神经损伤后,会导致神经功能障碍,引起局部肌肉僵硬和生物力学的改变,从而导致足下垂。 肌肉萎缩: 肌肉萎缩症、肌萎缩性脊髓侧索硬化症等肌肉疾病,也会导致足下垂。肌肉萎缩使肌肉的纤维变细甚至消失,导致肌肉体积缩小,影响踝关节的背伸功能。 骨骼病变: 跟踝关节的病变、腰骶神经丛损害、腰骶神经根损害等,也会引发足下垂。这些病变可能由外伤、椎间盘突出、脊髓占位等引起,影响神经的正常传导和肌肉的功能 其他疾病: 如脑卒中、脊髓灰质炎、进行性肌营养不良、低血钾性周期性麻痹等,也可能导致足下垂的发生。 02 足下垂的症状表现 足下垂的主要症状包括: 步态异常: 患者在行走时,常常出现脚部拖地、脚背下垂或脚尖向下翻转等现象。 疼痛与肌肉无力: 患者可能伴有下肢疼痛、乏力等症状,影响日常活动。由于神经损伤或肌肉萎缩,患者可能出现下肢肌肉无力,尤其是踝关节周围肌肉。 踝关节及足部畸形: 长期的足下垂可能会导致踝关节、足部肌肉和韧带的萎缩、变形和僵硬,出现踝关节扭曲、脚弓塌陷等情况。 行走困难: 由于足下垂影响了步态稳定性和平衡能力,患者在行走时可能感到困难,容易摔倒或跌倒 03 常见的诊断方法 足下垂的诊断需要结合患者的病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查包括: 神经肌电图检查: 通过记录神经和肌肉的电生理活动,评估神经损害的存在及其程度。 核磁共振检查: 用于观察脊髓、神经根及周围组织的结构变化,有助于发现椎间盘突出、脊髓占位等病变。 体格检查: 医生通过检查患者的下肢肌力、肌张力、膝腱反射和跟腱反射等,初步判断神经和肌肉的功能状态。 步态分析: ①足底扫描测试:利用高精度的三维扫描技术,快速、准确地获取患者足部的三维形态数据。 ②足底压力测试:运用压力测量仪器对人体在静止或者动态过程中足底压力进行测试,对不同状态下的足底压力参数进行分析研究,并揭示不同的足底压力分布特征和模式。 ③三维步态分析:根据步行中的生物力学原理,通过计算机辅助及远红外摄像技术得出人体步行过程中头颈部、躯干和下肢各个关节的运动角度、关节力矩以及地面反作用力等数据。 04 足下垂的治疗方式 手术治疗 对于神经断裂或严重压迫的情况,可能需要进行手术治疗,如牵引截骨术、神经吻合术、髓核摘除术等。 非手术治疗 药物治疗: 给予营养神经的药物,如甲钴胺,以改善神经损伤引起的症状。对于肌肉萎缩症患者,还需给予营养肌肉的药物。 康复锻炼: 物理治疗可以帮助增强足部肌肉的力量和功能。物理治疗师可以使用各种技术,如电刺激、理疗和康复运动,来帮助恢复足部的正常功能。 踝足支具: 将踝关节固定在功能位,在行走过程中可稳定保护踝关节,改善足内外翻、足下垂等畸形,纠正异常步态。 矫形鞋垫: 矫形鞋垫可矫正足内、外翻及扁平足等足部疾患,改善站立、行走功能以及步态。 矫形鞋: 矫正足畸形,维持正常的站立行走姿势,是以矫正足部变形、分散足部压力和减轻疼痛等为目的而设计制作的矫治足部疾患的特殊鞋。

王金武 2024-09-02阅读量2123

儿童体态问题:以扁平足为例的...

病请描述:儿童体态问题:以扁平足为例的全面解析 儿童体态问题是家长和医生共同关注的问题之一,其中扁平足是较为常见的一种情况。扁平足指的是足弓降低或消失,导致足部承重能力下降,影响行走姿势和身体健康。本文将结合临床案例,详细儿童扁平足的特点及治疗方法。 小明,一名8岁的活泼男孩,最近开始表现出一些行走上的不适。他的母亲注意到,在长时间行走后,小明经常抱怨脚痛,并且与其他同龄孩子相比,他似乎更容易感到疲劳。这些症状引起了家长的关注,于是他们带小明去就医,希望能找到问题的根源。 经过详细的检查,医生发现小明有轻度的扁平足,这是一种常见的足部结构异常,其中足弓部分或全部塌陷,导致足底接触地面的面积增大。此外,小明还伴有轻微的足内翻,这是一种足部向内旋转的情况,可能会加重行走时的不适。为了进一步确认诊断并排除其他可能的骨骼疾病,医生建议进行X光检查。X光结果证实了扁平足的诊断,并排除了其他骨骼问题。 针对小明的情况,医生提出了一套综合治疗方案,旨在减轻症状、改善足部功能,并预防未来可能出现的问题。以下是具体的治疗措施: 1. 合适的鞋垫:定制的鞋垫可以为小明的足弓提供额外的支撑,减少行走时的不适感。这种鞋垫通常会根据小明的足部形状和需求进行个性化设计,以确保最佳的舒适度和支撑效果。 2. 物理治疗:通过专门的足部肌肉训练,可以增强小明的足部肌肉力量,从而改善足弓形态。物理治疗师会指导小明进行一系列针对性的练习,如足部拉伸和强化练习,以促进足部肌肉的发展。 3. 适当的体育活动:鼓励小明参与适宜的体育活动,如游泳和骑自行车。这些活动不仅能够增强腿部肌肉,还能够避免给足部带来过多的压力。例如,游泳是一项全身性的运动,可以增强心肺功能和肌肉力量,同时对足部的冲击较小。 4. 定期复查:每隔几个月进行一次复查,以监测小明足部形态的变化和症状的改善情况。这有助于医生评估治疗效果,并根据需要调整治疗方案。 通过综合治疗方案的实施和日常注意事项的遵循,小明有望减轻扁平足带来的不适,并改善其足部功能。然而,需要注意的是,扁平足的治疗可能需要一段时间才能看到明显的效果,因此家长和小明本人都需要有耐心和毅力坚持治疗。同时,定期的复查和医生的指导也是确保治疗效果的关键。通过积极的管理和适当的预防措施,小明有望过上更舒适、更活跃的生活。

生长发育 2024-07-12阅读量2338

儿童体姿态扁平足治疗病例分享...

病请描述:儿童体姿态扁平足治疗病例分享 扁平足是儿童时期常见的足部问题,它指的是足弓塌陷,脚底呈现平坦的状态。这不仅影响儿童的步态美观,还可能对儿童的骨骼、肌肉和关节发育产生不良影响。本文将分享一个典型的儿童体姿态扁平足的治疗病例,希望能为相关领域的医学工作者和家长提供有益的参考。 患者小丽,女,9岁,因走路易摔倒、长时间站立或行走后足部疼痛而就诊。经过详细的询问病史和体格检查,我们发现小丽的足部呈扁平状态,足弓塌陷明显,足跟外翻。为进一步明确病情,我们为其进行了足部X线检查和步态分析。结果显示,小丽的足部骨骼结构未见明显异常,但步态分析中发现她存在足内翻和足跟外翻的情况。 针对小丽的病情,我们制定了综合治疗方案。首先,我们向家长详细解释了扁平足的原因、影响及治疗方案,消除了他们的顾虑。我们强调了正确穿戴矫形鞋垫的重要性,并根据小丽的足部形态和步态特点,为她定制了合适的矫形鞋垫。矫形鞋垫能够有效地支撑足弓,改善足部的受力分布,减轻足部疼痛。 同时,我们为小丽制定了一套针对性的足部锻炼计划。这些锻炼包括足弓提升练习、足底肌肉力量训练等,旨在增强足部肌肉的力量和稳定性,促进足弓的发育。我们指导小丽每天坚持锻炼,并定期检查锻炼效果,根据情况进行调整。 在治疗过程中,我们还对小丽进行了步态训练。通过训练,小丽逐渐纠正了足内翻和足跟外翻的步态问题,行走更加稳定,摔倒的情况也明显减少。 经过一段时间的综合治疗,小丽的扁平足症状得到了明显的改善。她的足部疼痛减轻,步态稳定,行走自如。同时,小丽的自信心也得到了提升,她更加愿意参与体育活动和社交活动。 通过这个病例,我们可以得出以下几点经验教训:首先,对于儿童扁平足的治疗,应综合考虑病因、病情及个体差异,制定个体化的治疗方案;其次,矫形鞋垫和足部锻炼是治疗扁平足的重要手段,应坚持使用并定期检查效果;最后,家长的配合和孩子的坚持是治疗成功的关键,医生应加强与家长的沟通,指导他们正确地进行家庭护理和康复训练。 总之,儿童体姿态扁平足是一个需要及早干预和治疗的足部问题。通过综合治疗方案,我们可以有效地改善扁平足的症状,促进儿童的足部健康发育。同时,我们也应加强对儿童扁平足的宣传和教育工作,提高家长和孩子的认识和理解,为儿童的健康成长创造良好的环境。

生长发育 2024-04-24阅读量2244

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评分:10
问诊量:388
腔镜下微创治疗肌性斜颈;微创矫形治疗平足症;Ponseti方法矫形治疗马蹄内翻足,Ilizarov、泰勒六轴外固定架矫形治疗复杂肢体畸形,特别擅长疑难足踝畸形的治疗。儿童足踝畸形:扁平足,马蹄足(先天性马蹄内翻足、神经源性马蹄内翻足);脑瘫足踝畸形;足内翻,足外翻,先天性仰趾外翻足、先天性垂直距骨(摇椅足),斜形距骨、跖骨内收,高弓足畸形、蛇形足、跗骨融合、卷曲趾、槌状趾、锤状趾、爪形趾、拇外翻、多趾、并趾、副舟骨等。儿童常见骨科疾病:先天性肌性斜颈、狭窄性腱鞘炎(弹响指)、多指等。脊柱、肢体畸形:膝内翻(O型腿)、膝外翻(X型腿)、肢体不等长,双肩不等高、皮纹不对称、发育性髋关节发育不良、胫骨假关节、脊柱侧凸(侧弯)、先天性高肩胛畸形。儿童常见肢体骨折。
评分:10
问诊量:357
多并指,DDH,骨折创伤,瘢痕,马蹄内翻足,斜颈广东省妇幼保健院创建于 1944 年, 是广东省卫生健康委直属的大型三级甲等妇幼保健医疗机构, 始终坚持社会公益性、 行业引领性, 历经 70 多年的发展, 已经 成为了一所集保健、 医疗、 教学、 科研、 培训及技术指导于一体的三级甲等医院, 目前是中山大学、 暨南大学、 广州医科大学等 8 所部、 省属高校的教学医院, 并与哈 佛大学医学院波士顿儿童医院建立了战略合作伙伴关系。 2013 年经上级主管部门批准, 我院增挂“广东省妇产医院”、 “广东省儿童医院”建设单位, 根据省级医院建设 标准筹建了骨科专科, 愿景为妇女和儿童提供特色骨科服务, 。 目前骨科发展迅速, 现拥有专职骨科医护 9 人, 其中主任医师 1 名 ( 外聘专家) 、 副主任医师 1 名, 副主任 护师 1 名, 中级职称 4 人, 年手术量约 1000 台。 经过多年的发展, 骨科在儿童骨科已经形成了鲜明的技术特色和学科优势: 1. 各种儿童骨折与脱位的微创治疗以及创伤后畸形矫正; 2. 各类急、 慢性骨、 关节 与软组织感染; 3. 各种先天性和后天性畸形, 如脊柱侧弯等脊柱畸形; 不同年龄的发育性髋关节脱位 / 髋臼发育不良的系列化治疗; 儿童股骨头缺血性坏死( Legg–Calvé– Perthes 病) 的保守和手术治疗; 不同病因导致的上肢畸形、 下肢长短不齐、 膝内翻、 膝外翻的矫形与重建; 先天性手、 足踝畸形的手术矫正; 4. 各种骨与软组织肿瘤等。 特色: 1. 胎儿骨科: 我科与产科、 产前诊断中心、 医学遗传中心、 医学影像中心等多学科合作, 提供胎儿结构畸形(胎儿四肢及脊柱畸形)的产前咨询服务、 生后随访诊疗等, 对 胎儿脊柱异常、 胎儿肢体异常、 胎儿足内翻等具有丰富的经验。 2. 儿童骨骼保健: 髋关节发育不良的早期筛查治疗, O 型腿 /X 型腿 / 扁平足等常见儿童问题早期干 预 , 儿童生长发育 评估 等 3. 日间便捷 手术中心: 对手足多指( 趾 ) 、 并指 ( 趾 ) 、 马蹄 内翻足、 扳 机指等常见 小 儿骨科 疾患采用日间便捷 手术 模式 , 大大 缩 短 住 院 时间 , 效果好 , 孩子更舒适 , 家长 更放 心。 4. 四肢畸形: 我科与 著 名的肢体矫形重建专家 覃承诃 主任 共 建合作, 专 注 儿童 复杂 性先天 / 后天四肢畸形的手术矫形, 如骨 髓炎 后遗 症 导致的肢体不等长、 各类 综 合 征 导致 的骨骼骨软骨发育不良的畸形。 5. 脊柱畸形: ( X ) 6. 骨骼 罕 见病诊疗: 我科与儿童保健科、 儿童内 分泌 科、 儿童遗传 代谢 科、 影像中心、 药 学部等多学科 MDT 模式 诊疗各类骨骼 相 关 罕 见病 疑难 病 例  骨科 今 天的发展, 源 于广东省妇幼保健院 规模宏伟 、 国 内一 流 的妇幼发展平台 支撑 保 障 ; 源 于科 室团 结 协 作、 锐意进取 的人 才团队 。 未来 , 骨科 将 结合我 国 对妇女儿童健康 的发展 规划 , 聚 集多学科 交叉 与多学科 协 同机 制 , 实施 创 新驱动 战略, 为形成 临床 诊疗, 科研 攻 关、 教育培训、 人 才 培 养 “四位一体” 的学科发展目标 而努力 。
评分:10
问诊量:1519
小儿骨科:骨折、创伤和矫形,马蹄内翻足,膝内外翻,足内翻,足外翻,扁平足,脊柱侧弯,多并指等;腹部外科疾病如肠套叠水灌肠治疗,斜疝、肠闭锁,幽门肥厚,梅克尔憩室、急腹症,腔镜微创治疗等;泌尿外科疾病如鞘膜积液、肾积水(微创治疗),尿道下裂,隐匿阴茎、隐睾、重复肾重复输尿管、输尿管反流.血管瘤、淋巴管瘤的综合治疗等。
评分:10
问诊量:7999
小儿脑瘫、脑损伤的早期诊断和治疗,巅病、发育迟滞、智力低下、语言障碍、孤独症、多动症、抽动症、肌营养不良、脑炎后遗症、遗传代谢性疾病等神经伤残性疾病的诊治,具有丰富的临床经验。

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复旦大学附属华山医院

三级甲等 预约量:505.0万

手外科专病