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病请描述：儿童期的包皮过长是很常见的。每个刚出生的男婴都是包茎，这种是正常现象。随着阴茎的缓慢生长发育，至岁左右由于阴茎和阴茎头生长，包皮可向上退缩，包皮与阴茎头分离，部分人可外翻包皮显露阴茎头。婴儿有包茎或儿童有包皮，过长，如果排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎症或者排尿困难，可以不做包皮环切术。比如，有一部分儿童只要家长坚持每天将包皮往上翻一-翻，逐步扩大包皮外口(记得翻完再盖回去，免得包皮水肿甚至嵌顿)， 阴茎头可能会逐渐露出，也没有必要手术切除。当然，有部分男孩子还存在包皮部分粘连在阴茎头.上，无法分开的情况，可以请泌尿外科医师松解粘连，有些医院会开展小儿包皮扩张等快捷的手术。 目前，张医生主要介绍一些儿童包皮过长的护理知识以及需要做手术的儿童包皮过长情况: 一、儿童期包皮过长的处理 1.1坚持翻包皮，扩大包皮外口，如家人无法翻开包皮，不要硬来，寻求医生的帮助，翻开过一次，回家之后就容易了; 能翻开包皮，注意卫生清洗，如儿童排尿顺畅，没有反复龟头包皮炎，可以不做包皮环切; 如果反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，建议包皮环切; 1.4 青春期前后，仍然包茎，建议包皮环切。 具体清洗的方法 (1)清洗用品选择:只是日常清洁,用清水和香皂就可以了，清水不含化学物质，是最适合大多数情况使用的“护理液”;如果包皮内部有包皮垢和油脂，请使用没有刺激性的、温和的香皂、沐浴露等洗漱用品仔细清洁。只是洗后注意将残留的泡沫清理干净。如果没有清洁彻底,残留在丁丁和包皮内，容易引起发炎瘙痒等不适以及过敏反应;如果包皮龟头出现了瘙痒，潮红，脱皮等情况，可以尝试使用护理液，但是建议在医生指导下进行。市面.上的护理液鱼龙混杂，多数都标榜自己是“纯中药制剂”或者“植物提取”，消毒效果有待商榷不说，各种不明成分也可能有导致过敏的风险; (2)操作:用清水或者混合着洗漱用品等均匀沾湿睾丸和阴茎，轻柔的清洗阴囊和会阴;注意控制水温，建议使用温水;清洗阴茎时，把包皮翻开轻轻的推至底部，仔细地清洗包皮内侧，将残留的包皮垢和污垢清洗干净，再将包皮推回原处(这很重要、一定要重新复位)。 (3)频率:建议每天都清洗一次，让儿童自己养成清洗私处的好习惯。 二、什么年龄做包皮手术最好？ 12岁左右随着男孩子进入青春期，阴茎体积增大并变长，包皮向后退缩，阴茎头可逐渐露出，这个概率达到70%以上。只有约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头，但其中大部分只是包皮过长，而不是包茎，如果到了青春期后还是包茎，还是建议手术处理。 由于婴幼儿包皮过长甚至包茎在生长发育期间，情况可能逐渐改善。因此，没有并发症的前提“下，无需手术。如果出现反复龟头包皮炎症，排尿疼痛困难，药物治疗无效，这个时候，无论几岁，都应该切包皮了。 如果仅仅是因为包茎需要手术的话,从我个人意见来说，我倾向于学龄后儿童到青春期。这个时候的男孩子比较配合，能够在局部麻醉下进行手术，安全。如果年龄过小，往往需要静脉全身麻醉。 三、哪些情况不适合包皮环切？ 隐匿阴茎 现在的一些小孩比较胖，因为肥胖,腹部脂肪堆积，导致阴茎本体埋藏在皮肤下面的皮下脂肪里面，露出体表的只有短.短的包皮，需要压下腹部才能显露阴茎。这是隐匿阴茎，不是包皮过长，反而是包皮过短了。最重要的治疗是减肥，把下腹部脂肪减没了，小JJ就能露出了。如果减肥后效果不明显，需要做矫正手术，将阴茎拉出。此时千万不要做包皮环切，如果隐匿阴茎不幸做了包皮环切，切除了部分包皮，让本就包皮过短的隐匿阴茎雪.上加霜，那就往往需要复杂的整形手术才能解决后续问题了。 糖尿病 做包皮环切术前，医生往往会让大家抽血检查各项指标。其中有-项就是空腹血糖。不要小看这个检查，有一部分人就因为这个检查查出有糖尿病，不能做包皮环切术。这是为什么呢?由于包皮环切有切口，糖尿病会导致感染机会增加，而且伤口不容易愈合。因此，对于血糖没有控制好的糖尿病人，张医生是会拒绝做包皮环切的哦。 包皮龟头炎严重 如果龟头包皮炎症很严重时，这个时候也不适合做手术。因为包皮炎症水肿，手术时缝合也不牢靠，出血也会较多，手术后伤口发炎，长得慢。张医生往往会建议大家应用口服抗生素，局部应用消毒液，让炎症消退以后再做包皮环切术。 总结： 1、尽管包皮环切有诸多好处，但是对于不发炎的包皮过长，只要经常将包皮.上翻清洗，保持清洁，也可不必手术。 2、包皮环切手术是一个非常精细的手术，建议大家到正规的医院，找正规专家手术。
李建辉 2024-04-28阅读量20
病请描述：刚过4岁生日的小宝近一周持续发烧，没精神不爱动没胃口，眼睛总红红的像哭过一样，手背足背肿得老高，周边医院包括市里大医院也去过，看了儿科、眼科、皮肤科后，各说各的：可能是感冒了、结膜炎、手足部虫咬过敏？ 又用了几天退烧贴、抗过敏药、眼药水，还是不见好转，该发烧还是烧，且手指脚趾开始蜕皮了，这可急坏了家里的老老少少。 晚间给小孩脱衣服时，细心的妈妈发现儿子背部多了一片片红斑，次日一大早，小宝体温再次烧到了39oC，家人们心急如焚，抱着试试看的心态挂了市里一个皮肤科专家的号。 这位擅长看皮肤过敏的专家询问了患儿的发病情况，仔细查看患儿的手足、眼睛和身体，验了血常规显示白血球和血小板均显著升高，当即对宝妈讲，小婴儿患的不是普遍过敏，而是高度怀疑一个叫川崎病的急性全身血管炎性疾病，需要及时办理儿科住院，检查评估病情，及时治疗。 皮肤病专家所说的川崎病，又称小儿皮肤黏膜淋巴结综合征，它是一种全身性血管炎性疾病，多发于 5 岁以下儿童和婴幼儿。临床有以下六大症状： 超过5天以上的发烧，退烧药、抗生素消炎无效； 手足肿胀，指头、趾头端蜕皮； 眼结膜充血但没啥分泌物； 红裂唇，草莓舌，咽部充血； 颈部淋巴结肿大； 身上发红疹等 文中小宝的病况均符合以上的标准。 尽管日本人川崎富作于1967年就报道了该病，但它的病因目前并不明确。多数患儿经支持治疗后预后良好，但本病的潜在危害在于可发生心脏血管增大导致动脉瘤产生。在发病后第2~4周，若发生心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。 在发达国家，川崎病已经成为儿童获得性心脏病最常见病因，而在不发达国家，风湿热是儿童获得性心脏病的首要病因。 需要强调的是，国外对川崎病患儿的复查建议是：心脏彩超随访复查15年，病历资料注意保存，日后孩子心血管方面有任何问题留作参考资料。 有资料显示，6月~ 5 岁的儿童川崎病的发病率较高，而6个月以下的婴儿则较少患病。在此提醒年轻的妈妈们，学龄前婴幼儿如果持续发烧，眼红，嘴干舌鲜红，再出现手足背一起红肿脱皮和身上出红疹，就要多个心眼，及时送医。
赵玉磊 2022-09-19阅读量1362
病请描述：川崎病对于多数家长来说是个陌生的名字，但对于可疑患病或确诊患病的家长来说是一个沉重的字眼。 1.川崎病是一种什么病？ 川崎病学名皮肤粘膜淋巴结综合症（muco-cuta-meouslymphnodesyndrome，MCLS），是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性小儿疾病。家长最关心的川崎病是怎么得的？川崎病属于病因不明的疾病，目前有一些假说，但多数研究未获得一致性结果，故迄今尚无确定性的答案。 为什么叫这个奇怪的名字？ 1967年，日本川崎富作医生首次报道本病，以他的名字命名了这个疾病。本病日本发病率最高，在欧美地区发病率比较低。川崎病在中国发病率有逐年上升趋势。 2.为什么要科普这个疾病？ 即使发病率较之前有明显上升，川崎病仍然是一种少见病。让大家了解是因为： 1.川崎病对心血管系统有侵害，主要会侵害冠状动脉（心脏的供血血管），目前川崎病导致的心脏损害已上升为小儿后天性心脏病的第一位。 2.发热5天是川崎病诊断的一个关键时间点。随着临床医生对川崎病的认识越来越多，如持续发热临床医生应考虑川崎病可能性。了解一些川崎病的知识，医生交代病情时家长不致太慌乱。 3.川崎病诊断后需要住院治疗，经过标准治疗大多数川崎病的预后良好。 3.川崎病有什么表现？ 1.发热持续5天以上，用抗生素无效（川崎病一般伴有白细胞及CRP的增高，病程早期未诊断为川崎病时一般会给予抗生素）。 2.眼结膜充血明显，一般看时像哭过的，严重的像小兔子。 3.口唇充血、皲裂，杨梅舌：嘴唇红的特别明显。舌头红，舌乳头凸起像杨梅。 4.出皮疹：皮疹形态不一，没有特别的特征性。发热出疹的疾病很多，但如发热超过5天伴发皮疹，川崎病是要高度怀疑的。 5.颈淋巴结肿大：有时颈部淋巴结肿大非常明显，甚至误诊为淋巴结炎。 6.手足掌及指趾端红，硬性水肿，恢复期手、足从指趾端开始脱皮。 4.发热初期会被误诊吗？ 川崎病的诊断主要依据患儿的症状。上述症状占据5条即可诊断，此为典型川崎病。但近年报道不完全性或不典型病例增多，约为10%～20%。上述症状具备2-3条，但有典型的冠状动脉病变，也可以确诊为川崎病。一旦疑为川崎病时，应尽早做超声心动图检查。 在病程的2-3天患儿可能仅仅发热，其他症状不明显，常常诊断为感冒。但家长不必要每次发热都担心川崎病。 1.一是本病发生率低。 2.再有如果川崎病不会只有发热，一定会有上述的其他症状，即使医生也需要看到这些症状才可以考虑诊断，家长要做的是针对发热的孩子要每天注意有无皮疹，如发热伴发皮疹要就诊。 3.还有，川崎病的治疗目前的共识是：在病程第5-10天进行丙球治疗，这样对预防冠脉扩张是最有效的。家长担忧的发热两三天未诊断治疗会不会耽误，这种顾虑是不必要的。 5.川崎病有特异性的治疗吗？ 大剂量静脉输注丙种球蛋白+阿司匹林是川崎病的标准治疗。治疗效果良好，缓解发热皮疹等症状比较快，更重要的是可以降低川崎病冠状动脉瘤的发生率，这是影响川崎病预后的关键点。川崎病丙球治疗需要住院。丙球很贵，所以需要花很多钱。除上述治疗外，还需根据病情使用潘生丁以及其他对症药物。 6.川崎病能治好吗？ 家长一听川崎病一般立即蒙了，觉得得了怪病，立即问是不是可以治好。川崎病听着吓人，治疗也很重，但绝大多数患儿预后良好，适当治疗可以逐渐康复。病情稳定出院后需在心血管专科随诊，检测相关化验指标，定期复查超声心动，监测冠状动脉及心脏情况。根据病情逐渐减停药物。川崎病有复发病例，但比较低，约1-3%。
卢亚亨 2022-07-21阅读量8473
病请描述：头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，在我国男性中的发生率为第6位，死亡率为第7位。最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由 EB 病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。近年来，欧美国家口咽癌的发病率明显上升，研究提示大部分与 HPV感染具有直接关系。虽然我国的具体感染率尚不明确，但同样有逐年升高的趋势。 头颈部肿瘤放疗前 需要做哪些准备？ 01 头颈部恶性肿瘤如最常见的鼻咽癌，首选治疗方法是放疗。为了保证治疗的顺利进行，患者需在放疗前做一些准备工作。 1、口腔护理：放疗前的口腔检查是非常必要的。口腔内环境的好坏会影响到患者治疗期间的生活质量。口腔护理是预防口腔炎症最好的方法。 2、拔掉烂牙：放疗后2年内一般不建议拔牙。如果发现有严重的麟齿、牙齿松动等要尽早拔除。在放疗前拔牙，等于是祛除了一个感染源， 创口能很快愈合，对放疗没有太大影响。创口拆线一周后就可进行放疗。 3、处理牙周炎：建议到口腔医院或综合医院口腔科进行检查处理。 4、心理准备：放疗前每个患者应具备正确的认识和积极的态度，既然选择治疗就要好好配合医务人员，要相信自己和医务人员始终是向着一个共同的目标前进的。尽量避免心理过度紧张、压抑。焦虑、抑郁、恐惧可导致免疫力低下，从而使反应增加，生活质量下降，间接影响治疗效果。 5、其他：矫正贫血，改善全身情况，提高身体素质；戒掉烟和酒，多吃高蛋白、富含维生素的食物；避免劳累和熬夜，合理运动保持体力，注意保暖防感冒。头颈部肿瘤放疗部位的皮肤 如何护理？ 02 位于距皮肤较表浅部位的肿瘤放疗时，会使照射区域的皮肤发生放射性皮炎。这里所说的放射性皮炎同太阳暴晒后皮肤发红甚至脱皮是一个概念。具体护理如下： 1、放疗期间及放疗结束后的3-6个月内，不宜戴耳环及项链。 2、在放疗期间和放疗后的3个月内，照射区皮肤不使用肥皂、香皂、香水、化妆品、护肤霜、家用药物等。 3、放疗时和放疗后一年之内，接受放疗的部位尽量避免直接暴露在阳光下。 4、照射区禁止抓挠、热敷和贴敷膏药及胶布等。 5、照射区皮肤以暴露为宜(除去衣领)，尽量减少手(不要触摸照射区皮肤)、衣领、纸巾等对照射区皮肤的物理刺激。 6、皮肤有破损时请遵照主管医生的嘱咐去做，切不可自行处理。 7、需要提醒患者保护皮肤标记的清晰，不能私自涂改，保持皮肤的清洁干燥等。 8、放疗结束后仍应注意放疗处皮肤的保护。不用刺激性药物和涂抹护肤品。可用清水轻轻冲洗，不能用力擦洗。 头颈部肿瘤放疗时 放射性口腔黏膜炎如何护理？ 03 头颈部肿瘤临近口腔，放疗时可能会引起不同程度的放射性口腔黏膜炎，具体护理如下： 1、饮食调理(忌酸、辣、热、咸，建议软食或半流质，以优质蛋白为主的饮食)。 2、加强口腔卫生(盐水、苏打水、医用漱口水，使用软毛牙刷)。 3、临床药物干预(促进黏膜修复)，如：康复新液、表皮生长因子等。 4、止痛，可服用止痛药或含漱麻醉液等。 5、抗生素、类固醇激素谨慎使用。
王湘连 2022-07-11阅读量9462