病请描述：标题：腹股沟疝全解析 大家好，我是郭医生，咱们今天的正题是来深入了解一下腹股沟疝这个疾病。 首先，咱们得明确一下，什么是腹股沟疝呢？通俗地说，就是腹腔里的脏器，比如肠子、网膜等，通过腹股沟这个区域的薄弱点或缺损处，突出来形成了一个包块。这个包块在腹股沟区可以摸到，较大的腹股沟区还会进入阴囊，造成阴囊肿大，形成阴囊疝。这种情况，我们就称之为腹股沟疝，也叫“疝气”。 说到腹股沟疝，其实它并不是一种常见的疾病。全球每年有超过2000万例的腹股沟疝手术，而在60岁以上的老年人中，患病率更是高达1%到5%。可见，腹股沟疝是一个需要我们高度重视的健康问题。腹股沟疝还有很多不同的类型。比如，根据突出的部位不同，我们可以分为斜疝、直疝、股疝等；根据疝病情的不同阶段或者内容物及血供受压情况，又可以分为易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。这些不同类型的疝，其临床表现和治疗方法也会有所不同。因此，在诊断和治疗腹股沟疝时，我们需要根据患者的具体情况来制定个体化的方案。那接下来，咱们就详细讲讲这些不同类型的腹股沟疝，以及它们各自的特点和治疗方法。同时，我也会分享一些我在临床上遇到的典型案例，帮助大家更好地理解和掌握这个疾病。如果大家有什么疑问或者不明白的地方，随时都可以在评论区留言，我会尽我所能为大家解答。 腹股沟疝这病，说起来可能让人觉得有点“摸不着头脑”，但其实，它跟咱们日常生活中的一些习惯、身体状况可是息息相关的。要想防治腹股沟疝，就得先了解它到底是怎么来的。这腹股沟疝啊，它的基本病因可不少。有些人可能是天生的，比如鞘状突未闭、腹股沟发育不良等，这些先天因素就容易让人“中招”，还有部分患者有遗传倾向。而后天因素呢，像重体力劳动、慢性剧烈咳嗽、长期便秘、前列腺增生、肥胖等导致的腹压增加，高龄、衰老、营养代谢不良等导致的腹壁薄弱，也可能导致腹股沟疝的发生。所以啊，大家在日常生活中可得注意这些风险因素。除了基本病因，还有一些诱发因素也不容忽视。长期吸烟、肥胖、便秘、妊娠、腹腔肿瘤、腹水等，这些都可能成为腹股沟疝的“导火索”。比如长期吸烟和肥胖，它们都可能影响腹壁的强度，使得腹壁变得薄弱，从而更容易发生疝。而便秘和妊娠呢，它们会增加腹腔内的压力，也容易诱发疝。所以啊，想要远离腹股沟疝，这些诱发因素可得尽量避免。大家现在对腹股沟疝的病因有没有更清晰的了解了呢？如果还有什么疑问，或者想要知道更多关于腹股沟疝防治的知识，欢迎在评论区留言告诉我。同时，也希望大家能够重视起腹股沟疝这个疾病，做到早发现、早治疗，保护好自己的身体健康。 刚才咱们聊到了腹股沟疝的几种常见病因，包括腹壁强度降低和腹内压力增高。那腹股沟疝究竟有哪些典型症状呢？今天，咱们就一起来详细了解一下。腹股沟疝最典型的症状，就是腹股沟区会出现一个突出的可复性包块，伴或不伴有腹痛。这个包块在初期可能比较小，患者可能只会感到轻微的坠胀感。但随着病情的发展，肿块会逐渐增大，这时患者就会感到明显的坠胀甚至疼痛了。 不同类型的腹股沟疝，其症状也有所不同。比如易复性斜疝，这种疝气的肿块通常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，而在平躺休息或用手将肿块推回腹腔后，肿块就会消失。难复性斜疝则不同，它的肿块不能被完全回纳，患者可有胀痛。而嵌顿性疝和绞窄性疝的症状则更为严重。嵌顿性疝的包块会突然增大、包块不能还纳腹腔、紧张发硬，并伴有剧烈疼痛。如果嵌顿的是肠袢，患者还会出现腹部绞痛、恶心、呕吐等机械性肠梗阻的症状。若不及时治疗，嵌顿性疝可能发展为绞窄性疝，这时患者的症状会更为严重，甚至可能发生肠坏死、肠穿孔、感染性休克等危及生命的并发症。因此，一旦出现腹股沟区的包块不能还纳腹腔，伴疼痛，大家一定要高度重视，及时就医检查。这样才能做到早发现、早治疗，避免病情恶化。大家觉得这些信息对您有帮助的话，记得点个关注哦！这样您就能及时获取更多关于腹股沟疝防治的知识了。 刚才咱们聊到了腹股沟疝的症状，那接下来，咱们就说说如果发现自己或者身边的人有了这些症状，该去哪儿看病，又该怎么确诊呢？大家记住了，如果怀疑自己得了腹股沟疝，首先要去的就是普通外科或者疝和腹壁外科。到了医院，医生会先给你做个仔细的体格检查，大多数情况下，这样就能确诊了。当然，如果病程比较早，或者肿块比较小，医生可能会建议你做个超声、CT或者MRI等进一步的检查。 不过，腹股沟疝的症状也可能和其他一些疾病混淆。比如说，淋巴结肿大、精索鞘膜积液、子宫圆韧带囊肿、脂肪瘤及其它软组织肿瘤等，这些都可能在腹股沟区形成包块。再比如，内收肌肌腱炎、耻骨骨膜炎等，这些疾病也可能导致腹股沟区疼痛不适。所以，确诊腹股沟疝的时候，医生还需要排除这些可能的疾病。 另外，腹股沟斜疝和直疝虽然都是腹股沟疝，但它们之间还是有区别的。比如发病年龄、突出途径、疝块外形等都不一样。这些区别对于治疗方案的选择也是非常重要的。所以，大家在确诊的时候，一定要弄清楚是哪种类型的腹股沟疝。总之，确诊腹股沟疝并不复杂，关键是要及时去医院，找专业的医生进行检查。大家如果有什么疑问或者不明白的地方，随时都可以在评论区留言，我会尽我所能为大家解答。同时，也希望大家能够重视起来，及时发现并治疗腹股沟疝，避免造成更大的隐患。 手术治疗腹股沟疝，有哪些方式可以选择呢？目前，手术治疗主要有传统的张力性疝修补术、无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术三种。这些手术方式啊，没有哪个是绝对的“金标准”，关键是要根据患者的具体情况，个体化治疗。那像传统的张力性疝修补术呢，就是把疝囊高位结扎，然后加强或修补腹股沟管管壁。而无张力疝修补术，听名字就知道，它强调的是“无张力”，这样术后恢复会更舒服些。腹腔镜疝修补术则是用腹腔镜来进行手术，这种方式创伤小、恢复快，但需要患者心肺功能良好，能够耐受全身麻醉，不是每个人都适合的。所以啊，选哪种手术方式，还是得听医生的。 大家可能还关心，得了腹股沟疝该怎么办？吃药行不行？用疝气带保守治疗行不行？手术效果怎么样呢？其实啊，在做腹腔镜手术时候，我们可以看到在患侧腹股沟区看到明显的腹壁薄弱或者缺损所形成的“洞”，非常的直观，我们管他叫疝环，这和“洞”是不能通过吃药或者戴疝气带把它关上的，手术是根治疝的唯一确切方法。只要及时手术，并选择合适的手术方式，腹股沟疝是可以得到有效治疗的。现在啊，大家如果有关于手术方式的疑问，可以在评论区留言哦。 另外啊，我想提醒大家的是，虽然手术是治疗腹股沟疝的主要方式，但在一些特殊年龄段和一些特殊的病人，需要采取其它的治疗方式。比如二岁以下的婴幼儿，他们有可能会自己痊愈的，需要等待观察至二岁后，腹股沟疝仍然持续存在，就得需要做手术，腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术是最好的方法。还有年老体弱不能耐受手术或者存在未经控制的急性器官功能衰竭有生命危险的患者，可以在医生的指导下先进行内科保守治疗，先救命，病情稳定没有禁忌症后再进行手术。所以啊，大家在选择治疗方式的时候，一定要根据自己的实际情况来哦。那讲了这么多，大家可能还是有些担心和疑问。别担心啊，我们后面还会详细讲解术后恢复、护理以及预防复发的相关内容。现在啊，如果大家觉得今天的内容有帮助的话，就点个关注吧！让我们一起关注健康，远离腹股沟疝的困扰！ 刚才咱们聊到了腹股沟疝的手术治疗，大部分患者早期手术后都能治愈，但也有1%到2%的复发可能性。及时手术很重要，术后的恢复和护理同样重要。那手术后，还有哪些需要我们注意的呢？这就是接下来要给大家详细介绍的，腹股沟疝手术的并发症。麻药药效过后，有的患者会感觉刀口疼痛，这种疼痛随着时间逐渐缓解，常规的止痛药比如布洛芬都有效。手术后，有些患者可能会出现手术部位或者阴囊的血清肿，这是因为手术过程中可能会有一些渗血渗液，导致血液和淋巴液在局部积聚。术后及时在术区加压，穿弹力裤压紧术区，可以极大的避免血清肿并发症。别担心，这种情况医生通常会及时发现并处理。除了血清肿，还有些患者可能会遇到遗漏疝、精索血管及输精管及其它副损伤等问题。这些听起来可能有点吓人，但实际上，在专业的医生操作下，这些并发症的发生率是非常低的。而且，即使发生了，医生也会有相应的治疗方案。 手术后我6个月内要求患者避免重体力劳动、剧烈咳嗽、避免大便干燥、小便不利、控制体重等这些能使腹压急骤增加的因素。要求患者术后7天、1个月、3个月、6个月、1年间断断来门诊找手术医生复查，指导术后恢复，检测复发。有些患者还会反映有尿潴留、切口疼痛、切口感染、脂肪液化等问题。尿潴留可能是因为患者术后卧床未下地活动，不习惯在床上排尿引起，或者 麻药物的影响，导致膀胱肌肉暂时无法收缩，一般会在几天内自行恢复。切口疼痛、感染和脂肪液化则是任何手术都可能面临的问题，但只要我们做好术后的护理和清洁工作，就可以大大降低这些并发症的发生率。 当然，除了这些短期的并发症，手术后远期还可能发生少见的慢性疼痛、精索和睾丸并发症、迟发性补片感染等问题，规范的手术和恰当的材料选择可以极大的降低这些发生率。这些并发症虽然发生率不高，但一旦发生，可能会对患者的生活质量造成一定影响。所以，大家在手术后一定要定期随访，及时发现并处理这些问题。总之，腹股沟疝手术虽然有一定的并发症风险，但只要我们选择专业的医生，做好术前的准备和术后的护理和随访，就可以大大降低这些风险。大家不必过于担心，更不要因为害怕并发症而耽误了治疗。毕竟，早发现、早治疗，才是治疗腹股沟疝的关键！ 接下来，我们来聊聊腹股沟疝的日常管理和预防。首先，对于已经患上腹股沟疝的患者，日常生活中需要注意些什么呢？那就是要及时纠正那些可能导致腹内压增高的情况。比如，有慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难等问题的朋友，一定要积极治疗和改善。 同时，严格戒烟，避免重体力劳动，注意休息，这些都是非常重要的。当然，日常生活管理还包括控制体重、健康饮食、适度运动等方面。这些不仅能帮助我们保持身体健康，还能在一定程度上避免腹股沟疝的加重。特别是要避免重体力劳动，以免给腹部增加过多的压力。那么，患者在日常生活中如何监测自己的病情呢？大家要注意观察腹股沟区是否出现肿块，肿块是否增大，是否存在胀痛感。如果发现这些情况，一定要及时复诊，以便医生及时调整治疗方案。此外，如果出现急性、剧烈腹痛，这可能提示出现了嵌顿性疝或者绞窄性疝，这是非常危险的情况，需要立即就医，评估没有手术禁忌后尽快手术。 最后，我们来谈谈腹股沟疝的预防。虽然腹外疝的具体原因尚未完全明确，但避免引起腹内压增高的情况，确实能起到一定的预防作用。所以，大家在日常生活中一定要注意这些方面，保护好自己的身体健康。这些内容大家都理解了吗？如果有什么疑问或者想要了解更多关于腹股沟疝的知识，欢迎在评论区留言。同时，如果觉得今天的内容对您有帮助，别忘了点个关注哦！
郭剑辉 2024-12-31阅读量321
病请描述：术后的疼痛管理 世界卫生组织和国际疼痛研究协会将疼痛定义为组织损伤导致的不愉快的感觉和情感体验，并早已将疼痛列为第五大生命体征。疼痛将导致病人不愉快的体验，是影响病人术后康复的重要因素。疼痛还能增加机体氧耗，影响患者的饮食、睡眠和心肺功能的恢复，延长住院时间。 疼痛也是患者恐惧手术、导致术前焦虑的主要原因。围手术期疼痛管理的核心是减轻患者创伤和手术后的疼痛，降低患者因此导致的恐惧和焦虑，加速患者的康复进程，提高患者满意度，减少由于疼痛导致的并发症。 创伤或者手术引起的疼痛一般是急性疼痛（持续小于一个月），持续大于3个月则为慢性疼痛，需要防止疼痛由急性变成慢性。 对患者疼痛程度，需要实时评估，并及时调整药物的应用。视觉模糊评分（VAS）评分是目前最常用的评分。0分为无疼痛，10分为疼痛无法忍耐。1-3分为轻度，可以维持当前用药方案；4-6分为中度疼痛，需要调整或增加镇痛药物；同时要排除感染等引起的疼痛。 患者的睡眠和情绪变化对疼痛控制和康复也有明显的影响，患者住院后常由于环境改变，对创伤和手术的恐惧引起焦虑和失眠，将进一步对镇痛产生负面影响。解决办法是加强入院和术前宣教，并在安全情况下，适当使用安眠或抗焦虑药物。 手术可造成对局部组织的伤害，是引发疼痛的主要原因，手术中应尽量操作轻柔，减少剥离。手术或者创伤引起的炎症反应是引起疼痛的另外一个重要原因，氨甲环酸和糖皮质激素等的应用可以适当减少炎症反应引起的疼痛，但这一治疗并非常规，存在一定的并发症和不确定性，不同医生理解不同。 疼痛的急诊处理： 对于骨折或者关节脱位，需要明确病因后，及时复位，可以明显缓解疼痛。复位后选择合适的外固定方式，比如石膏或者夹板等，也可以明显的缓解疼痛。创伤后使用镇痛药物，首先要排除颅脑损伤、脏器损伤和肢体筋膜室综合征等引起的疼痛。否则容易掩盖这类损伤引起的疼痛，延误治疗，严重甚至有生命危险。 对于明确诊断，排除上述外伤的患者，应尽早给予镇痛药物的治疗。轻度疼痛可以口服或者注射非甾体镇痛药，严重则可加用阿片类镇痛药物，需要注意观察呼吸抑制等副作用。 入院宣教和术前教育可以减少病人的恐惧和焦虑情绪，降低病人失眠的发生，在一定程度上缓解疼痛，有利于疼痛控制。医护人员应对刚入院病人尽早的进行宣教，让病人对自己的病情有所了解，减少焦虑。同时对受伤部位给予适当的固定，并交代注意事项。予以适当的消炎镇痛药物和消肿药物，减轻疼痛和缓解肢体肿胀引起的不适。 骨科手术中的疼痛管理： 以微创理念的操作技术进行骨科手术，可有效减轻手术的伤害性刺激，减轻炎症反应，有利于术后疼痛控制。 鸡尾酒镇痛是一种手术切口周围浸润镇痛，通过在切口周围注射以一种麻药物为主或加多种药物的混合制剂，以达到减轻疼痛的目的，又被称为"鸡尾酒镇痛"。手术切口浸润镇痛在关节外科、脊柱外科、创伤骨科、运动医学等骨科手术均有广泛应用，临床研究结果认为手术切口周围浸润镇痛可有效减轻患者术后疼痛，减少患者术后对阿片类药物需求，同时不影响肢体肌力，有利于术后患者的加速康复。目前镇痛药物包括罗哌卡因、得宝松和吗啡等，在手术即将结束时，注射在切口周围和手术部位。 在有些医院，神经阻滞镇痛成为术后镇痛常用的镇痛手段。根据手术部位的不同，麻醉师在术前予以区域神经阻滞或者埋管，进行一次性或持续性神经阻滞。此种镇痛效果好，副作用小，但对麻醉师技术有较高的要求，我院尚未开展。 术后镇痛： 镇痛泵是手术后病人面临选择的一种常用自控镇痛方式。患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）较常用的是静脉PCA，PCA的主要优势在于镇痛药物的剂量由患者自控，患者可根据自身疼痛耐受情况调整药物剂量。PCA使用方法简便，起效快，适用于各种手术的术后镇痛。PCA的药物选择一般以阿片类药物为主，如吗啡、芬太尼、舒芬太尼，可联合地佐辛、氟比洛芬酯、右美托咪定等。PCA的缺点在于阿片类药物所带来的副作用，如恶心、呕吐、低血压和尿潴留等需要加强术后观察。 轻中度疼痛可以考虑口服、静脉或者肌注等给予镇痛药物，口服药物如非甾体抗炎镇痛药西乐葆、莫比可和安康信等，也可以使用类阿片类药物如曲马多等。前者的副作用对胃有刺激，有胃病者慎用，后者则容易出现恶心呕吐等胃肠道症状。注射类药物有特耐和凯纷等，一般可以视疼痛程度，一天一次或者两次。疼痛严重者可以使用吗啡和强痛定等阿片类药物，应注意观察生命体征，老年人慎用，长期使用容易成瘾。 疼痛一般在第二天有明显好转，镇痛药物也可以根据患者的感受随时调整。一般24或48小时可停用镇痛药物，在康复时可以适当使用口服镇痛药物。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量794
病请描述：超声引导下神经阻滞治疗是一种精准的疼痛治疗方法。 一、治疗原理 利用超声技术，可以清晰地看到神经及周围组织的结构。将局部止痛 药物准确地注射到目标神经周围，阻断神经传导，从而达到止痛的目的。 二、优势 1.精准定位：超声图像能够实时显示神经的位置、走行及与周围组织的关系，提高了注射的准确性。 2.减少并发症：由于精准定位，可减少对周围血管、脏器等的损伤，降低并发症的发生率。 3.可视化操作：医生可以在超声屏幕上直接观察到药物的扩散情况，确保药物准确到达目标位置。 4.起效快：药物直接作用于神经，起效迅速，能快速缓解疼痛。 三、适用范围 1.慢性疼痛：如颈肩腰腿痛、带状疱疹后神经痛等。 2.手术后疼痛：可用于术后镇痛，减少阿片类药物的使用。 3.创伤性疼痛：如骨折、软组织损伤等引起的疼痛。 四、注意事项 1.治疗前需向医生详细告知病史、过敏史等。 2.治疗后需观察一段时间，以防出现不良反应。 3.遵循医生的建议进行休息和康复，避免过度活动加重疼痛。
马彩毓 2024-10-17阅读量479
病请描述：以下情况通常需要冷敷物理治疗。 一是急性扭伤，如脚踝扭伤等，能减轻疼痛、减少局部出血和肿胀。 二是运动后的肌肉酸痛，可缓解肌肉疲劳，降低炎症反应。 三是轻度烫伤，能使局部温度降低，减轻疼痛并防止烫伤进一步加重。 四是拔牙后，可减轻拔牙后的肿胀和疼痛。 五是发热时，可在额头、颈部等部位冷敷，帮助降低体温。 但要注意，冷敷并非适用于所有情况。如果是慢性疼痛、皮肤破损、对冷过敏等情况，则不适合冷敷。同时，冷敷时间和温度要适当，避免过度冷敷造成冻伤等不良后果。而且，如果病情较为严重，应及时就医，不能单纯依赖冷敷进行治疗。
齐学锋 2024-10-08阅读量357
病请描述：以下情况通常需要冷敷物理治疗。 一是急性扭伤，如脚踝扭伤等，能减轻疼痛、减少局部出血和肿胀。 二是运动后的肌肉酸痛，可缓解肌肉疲劳，降低炎症反应。 三是轻度烫伤，能使局部温度降低，减轻疼痛并防止烫伤进一步加重。 四是拔牙后，可减轻拔牙后的肿胀和疼痛。 五是发热时，可在额头、颈部等部位冷敷，帮助降低体温。 但要注意，冷敷并非适用于所有情况。如果是慢性疼痛、皮肤破损、对冷过敏等情况，则不适合冷敷。同时，冷敷时间和温度要适当，避免过度冷敷造成冻伤等不良后果。而且，如果病情较为严重，应及时就医，不能单纯依赖冷敷进行治疗。
齐学锋 2024-10-08阅读量378
病请描述：在日常生活中，你是否会频繁地感受到肘部外侧的疼痛感？特别是在进行如握铲、提起水壶、拧干毛巾或编织毛衣等活动时，这种疼痛是否会加剧？如果这些情况频繁发生，那么你需要提高警惕了！你很可能正遭受着“网球肘”的困扰！ 认识网球肘 01 什么是网球肘 “网球肘”，医学上亦称为肱骨外上髁炎，这一病症并非网球运动员的专属。它主要表现为肘部外侧骨突及其周边区域的疼痛。究其根源，这种疼痛往往源于肘部周围肌腱因过度使用或劳累而遭受的损伤。 网球肘好发于30-50岁人群，男女发病率相近。频繁使用前臂、手腕或手做重复性动作的人易患病，包括运动员（如棒球、网球、垒球、击剑、高尔夫等）及职业上需频繁做此类动作的人（如工人、园丁、音乐家等）。 02 临床表现 网球肘最常见的症状包括： 肘关节外侧疼痛，进行抓握和上举动作时疼痛加重。 疼痛从肘部开始，并逐渐发展到前臂后侧、再到腕部和手部。 握力减退。 03 发病诱因 经常打网球或高尔夫等。 从事需要握拳状态下重复伸腕的工作。 年龄：年龄大的人，患病率较高。 肥胖：BMI超过40的人患病率较高。 04 自我筛查 触诊：肱骨外上髁处存在着压痛。 Cozen检查：患者需采取坐位或站立姿势，而医生则位于患者的前方。医生首先用一只手稳定地握住患者的肘部，确保患者的肘关节处于90度的屈曲状态，同时前臂应处于旋前位，即掌心向下并半握拳的状态。随后，医生用另一只手握住患者的手背部，引导其进行被动的屈腕动作。医生可以在屈腕时施加阻力。 阳性体征：在患者做伸直抗阻动作时，肱骨外上髁部位发生疼痛。 Cozen检查 Mills检查：检查者握住患者肘部，同时被动地旋前前臂，屈曲腕关节和伸展肘关节。 阳性体征：肘外侧出现疼痛为阳性 Mills检查 ⚠注意：如果以上症状都存在，也可能是暂时的肌肉疲劳的表现。如果症状持续存在几周或几个月，则怀疑是网球肘，建议就医进行进一步的检查，以便明确情况。 05 临床治疗 对于肱骨外上髁炎，大多数患者倾向于选择非手术治疗方式，且这种治疗方式在95%的病例中都能取得显著的改善效果。非手术治疗的方法多种多样，包括但不限于 运动疗法： 通过强化前臂和手腕肌肉，纠正不良运动习惯，逐渐恢复肘部功能，减轻疼痛，改善活动范围，增强肌肉力量。 小针刀疗法： 微创松解肘部软组织粘连，结合针刺与现代手术，减轻疼痛和炎症，尤其适用于慢性疼痛患者。 针刺疗法： 通过刺激特定穴位，调节气血循环，缓解疼痛和炎症，促进组织修复，增强局部免疫，加速康复。 药物治疗： 使用非甾体抗炎药和局部抗炎药物缓解疼痛和肿胀，必要时使用类固醇类药物控制严重炎症。 物理治疗： 应用热敷、冷敷、超声波和电刺激等物理因子，缓解疼痛和炎症，促进血液循环，增强柔韧性和力量。 等疗法来减轻疼痛和肿胀。 以下是一些康复动作，可供参考： 1.活动度练习 ①腕关节屈伸练习：屈曲、伸展方向每动作末端须停留5 秒每个动作10-20 次。 ②前臂旋前旋后练习：前臂旋前、旋后，每动作末端须停留5 秒，每个动作10-20 次。 ③肘关节屈伸练习：肘关节屈曲、伸展方向活动，每动作末端须停留5 秒，每个动作10-20 次。 2.牵伸 ①腕屈肌拉伸：右臂伸直，手掌应该朝外，用你的左手，握住你右手的手指，向后弯曲。可以感觉到右前臂内侧的拉伸。保持10-15秒，根据需要反复进行。 3.肌力练习 ①挤压毛巾：坐位或站位，前臂置于桌子上，将毛巾卷起来握在手中。紧握毛巾保持10秒钟然后放松，重复做3组，每组10次。 最后，老王建议：当肘关节外侧出现疼痛时，应高度重视，因其可能是肌腱损伤或潜在撕裂的信号，疼痛是身体发出的警示。特别是对于网球初学者，选择适合的球拍和掌握正确技术至关重要，建议咨询专业人员指导。此外，通过增强前臂和手腕肌肉力量，以及在工作或活动前进行充分的肌肉牵伸，可有效预防此类问题。
王明杰 2024-09-06阅读量640
病请描述：2017 年的大数据显示，颈型颈椎病的发病主要集中在青少年群体，在青少年年龄段，颈型颈椎病的发病率高达 40%，并且平均年龄越来越低。这类患者最多的临床表现，突出为颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，以局部（头、颈、肩等部位）不同程度的疼痛为特点。颈型颈椎病易复发的特点，让患者的生活质量严重受到影响。颈型颈椎病易导致颈椎活动度中旋转受限，中度疼痛,相应的压痛点及颈部僵直的状况，会对患者的生活质量产生轻度到中度影响。国际疼痛协会及美国疼痛学会将颈椎解剖区肌肉、组织疼痛，临床中超过3个月时间的疼痛定义为慢性疼痛。流行病学统计，慢性疼痛的发生率达到 43%到 66.7%，全球 20%的患者存在反复发生的状况。 颈椎正常生理曲度是一条相对平滑的弧形，颈椎曲度的改变会对人体生理功能产生很大影响。颈椎慢性劳损或受到静力损伤、重力损伤等因素影响时，颈部 肌肉、间盘等组织结构会失去平衡，严重者会遭到破坏，此时颈椎曲度可使失衡的颈部结构代偿性恢复正常的生理功能。保持颈椎生理曲度的正常，可缓冲头部对脊柱造成的压力，保证椎动脉和脊神经正常，可减轻震荡导致的脊髓和脑干的损害，使脊柱对抗纵向压力保持正常，从而保证头部正常抬起。 王明杰博士表示，社会的发展和人类生活方式的不断变化,长期慢性疾病的累积,导致颈型颈椎病的患病率不断上升并且越来越年轻。临床上，发病年龄段集中在青少年和青少年的主要因素,被归因于颈部频繁的日常活动,高度活动等，在姿势不当的情况下，受到损伤或长时间保持一个相近姿势而出现的劳损等。 颈椎生理曲度可发生变直、后凸反张、错位、偏移/旋转等病理性改变。颈椎生理曲度异常改变会引起颈椎解剖结构异常，从而引起颈椎病的发生，同时也减少了对脊髓及大脑的保护作用及震荡缓冲作用。 颈椎病的早期诊断可通过观察颈椎曲线的X线表现确诊，随着颈椎曲度的改变，椎间盘退行性改变加速， 关节突关节增生肥大，颈椎生理负荷发生改变，关节囊松弛，韧带肥厚、这些因素都将导致椎管容积减小， 引起一系列综合征。 大量流行病学病例调查发现，引起颈椎病的的发病因素主要有以下几点：①长时间保持不正确的姿势玩手机，长时间低头， 使颈部肌肉不能完全放松，或颅底肌肉痉挛 ，会造成颈部肌肉松弛，弹性降低，关节间出现增生，间盘突出等，进而会影响椎动脉对头部的供血以及压迫 脊髓或神经根，出现肢体麻木、站立不稳等严重症状； ②长时间使用电脑，对于那些以电脑为工作工具的人来说，颈肩部疼痛已经成为他们的职业病，但愈来愈 多的青少年用电脑玩游戏，长期的电脑游戏对肩颈部 的影响十分严重；③长期打麻将，打麻将主要是长时 间的坐立，头部需要持续前倾，在对腰椎的压力增大 的同时，X 线表现均有不同程度的颈椎生理曲度改变 或消失，甚至椎体呈反弓改变 。 汽车在被追尾或侧方撞击后，颈部会像挥鞭一样甩动，在此过程中出现颈椎被过度后伸继而屈曲，使 颈椎损伤。颈椎病病因多从不良的生活习惯以及外 力损伤而导致颈椎曲度发生改变，其发展过程是从颈 项部肌肉的劳损，进而使颈椎关节发生移位、变形 终导致颈椎失去正常的生理曲度。生理曲度的改变会引发头晕、头痛、颈项部不适等局部症状，严重者会出现上肢麻木、胸腹部束带感以及下肢踩棉花感等全身症状。
王明杰 2024-09-06阅读量542
病请描述：肌肉慢性疲劳及关节损伤在运动和日常生活、工作中极为常见，临床可表现为不同程度的疼痛及关节活动功能障碍，主要是由于局部肌肉的过度负荷或反复用力。 负荷低、节奏快、重复高、时间长、强迫姿势等是现代工业劳动者的主要作业特点，极易引发局部肌肉疲劳，如此长期慢性累积，最终导致肌肉及关节慢性疼痛。 造成慢性肌肉骨关节疼痛的主要因素包括: （1）生物力学因素(用力/受力负荷、静力负荷、作业姿势、重复动作等)； （2）环境因素(温度，湿度，机械振动）; (3)工作组织因素; (4)社会心理因素(精神紧张、工作快节奏、单调工作、生活压力等); (5)个体因素(性别、年龄、工龄、人体尺寸等)。 其中，局部肌肉用力/受力负荷过大、时间过长、重复频率过高是造成慢性肌肉骨关节疼痛的三个基本因素。 中医，西医治疗一样分“治标”和“治本”。 因此，“治本”要从源头上找到防治办法，即应在克服肌肉不平衡上下功夫，增强相应肌肉的力量，以便有效地形成肌肉－骨骼间的新平衡，预防损伤。 有针对性的肌肉功能调控锻炼治疗，在中医、西医和患者中，很多人还认识不足，治疗时，大部分都是把这些调控锻炼方法——“治本”，恰恰是很多忽视的。临床医生将治疗重点经常放在“治标”上，如何选服各种的镇痛药、补钙药、“促进软骨修复”的药，或用各种补肾药、偏方、秘方等解除肌肉痉挛等镇痛方法，追求短期的症状缓解效果，把医学治疗简单化为看病吃药。 不能从根源上通过调控肌肉－骨关节失衡去解决问题，由于致病根本原因没有去除，肌肉本身的功能又没有得到强化提高，所以，一旦停药疼痛的症状就会复发，使很多并不算复杂的肌肉软组织劳损病变，如腰肌损、肩周炎，筋膜炎等长期得不到及时有效治疗。 建立科学的肌肉－骨关节平衡失调防治的方法，显得尤为重要。 1. 要有科学性 2. 科学应用肌肉平衡失调调控方法 治疗力学失衡所致肌肉、软组织的损伤改变，需要因人而异，根据患者病情，发病的不同部位，制定因人而异锻炼方法。如治疗腰椎失稳，有人要锻炼背伸肌，有人则要练仰卧起坐，这是因为患者局部小关节结构不一样的缘故。 3. 营养素的补充，维生素及矿物质 4. 贵在坚持
王明杰 2024-09-06阅读量478
病请描述：根据权威机构统计，我国10%至15%的成年人患有颈椎疾病，10%以上的成年人同时患有脊柱、腰颈椎疾病。随着经济发达的程度正在迅速增加，颈椎病人总数预计在5000万人以上，同时正在以每年300万人以上的速度增加。截至目前，脊柱、腰颈椎疾病，总患者数接近8000万人。 许多人以为累了一天 往床上一躺 怎么舒服就怎么睡 却没想到 不正确的睡姿 可能对脊柱、颈椎 带来不可预料的影响 近日，18岁女孩小丽，常常出现腰痛、颈发酸等症状，酸痛情况逐渐严重，其前来就诊，X光片显示，腰椎向右侧弯、旋转，脊柱也向右发生明显侧弯，问诊发现竟然是因为其睡眠姿势不对。 当侧卧时，身体侧向一边，重力中心变高，会形成一种不稳定的状态，且接触面积变小，身体重力集中在肩膀和臀部两个主要区域，椎间盘压力增大，压力比较集中，局部压力也会增加。 人体自然寻求“舒服”与平衡，就会将上面的腿放到身前一侧，就形成了错误的侧卧睡姿。 这样错误的睡姿就会导致原有正常的脊柱在日积月累的错误睡姿中逐渐失衡，骨盆与脊柱位置变化，脊柱就发生了侧弯。 不少人表示自己晚上睡觉经常喜欢用同款睡姿！！ 1.什么是脊柱侧弯 脊柱侧弯又称脊柱侧凸，是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常，是一种常见的骨骼问题。在站姿下，不管从正面或背面看，正常的脊椎排列应该是身体左右两边对称，并且正常的脊椎排列从上到下是呈一直线的。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应基本诊断脊柱侧弯。 2.脊柱侧弯的危害 影响脊柱外形和功能 脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。 影响生理健康 脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。 影响心肺、消化功能 脊柱侧弯多发生在胸腰段，可能导致胸廓畸形及容积下降，从而引起胸闷、心慌和气促等症状，也可能会引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应，甚至由于骨盆倾斜，影响女性月经及生育功能，导致男性不育等。 引发慢性疼痛 脊柱侧弯会导致脊柱的不对称负重，造成椎间盘和韧带承受压力不均，影响脊柱平衡，久而久之会引起颈肩、腰背和四肢等部位的慢性疼痛。 3.什么样的睡姿最合适呢 王医生建议，入睡时应尽量遵循“仰睡为主，侧睡为辅”的原则，想保护脊柱和颈椎，睡觉时应选择硬度适中的床垫和能够托住颈椎的枕头。 仰卧睡姿 仰睡可以让人感到非常放松。因为保持这样的睡姿身体和床垫有最大面积接触，对于身体背侧各部位有完整的支撑，皮肤受到体重的压强也最小，也最具有稳定性。 另外可以在膝部下垫枕头，能帮助维持一个健康的脊柱曲线，缓解椎间盘压力。对于睡眠中翻身较多的人，可用被子把自己裹起来，这在一定程度上能限制自己的活动。 侧卧睡姿 侧睡时床垫对于人体的支撑主要集中于头部、肩部、髋部、和下肢。 选择一个高度适当的枕头非常重要，可以保持侧卧位睡觉时头部在冠状面上处于正中位置，这时颈椎、胸椎、腰椎在矢状面上不受重力作用，可以保持脊柱在矢状位上正常的生理曲度。 另外，可以在双腿间夹被子或者枕头，最好是两边换着睡，避免长期单侧睡一边，否则容易出现脊柱侧弯。 4.脊柱侧弯运动的注意事项
王明杰 2024-09-06阅读量394
病请描述：很多人认为骨科疾病和抑郁并无关系，但其实在临床工作中却大有关联，有时至关重要。在这里，我希望大家可以更好的理解骨伤科疾病与抑郁症的关系。与大家分享一篇发表在（Arthritis Care & Research）期刊上的一项研究。 为了探究抑郁症对骨关节炎患者膝关节疼痛动态相关性，研究人员对2287例成年参与者数据进行了分析，用流行病学研究中心抑郁量表对参与者每年就诊时的抑郁症状进行评估，利用美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分(WOMAC骨关节炎指数评分)测定疼痛膝关节疼痛程度。 研究人员表示，抑郁症状并不与骨关节炎患者以后更严重的膝关节疼痛相关，不过抑郁的持久性与骨关节炎患者膝关节疼痛存在显著的剂量-反应相关性(P=0002)。WOMAC评分显示第1次随访，第2次随访及第3次随访时的因果平均差异分别为0.89(95% CI.-0.17-1.96)、2.35(95% CI0.64-4.06)、3.57(95%CI0.43-671)。这项研究使用了统计方法来控制混杂因素和反馈循环。它为理解OA膝关节疼痛与心理因素之间的复杂关系提供了新的证据，也为开发针对OA患者的心理干预提供了依据。 王明杰博士总结：骨关节炎与抑郁症之间存在双向的关系。一方面，骨关节炎导致的慢性疼痛和功能障碍可能增加抑郁症的风险；另一方面，抑郁症可能影响骨关节炎患者的疼痛感知、应对策略和生活质量。此外，抑郁症的持续性与骨关节炎膝关节疼痛的严重程度呈剂量-反应关系。这意味着对抑郁症的治疗可能有助于改善骨关节炎患者的疼痛和功能。 为什么抑郁会加重疼痛？ 可以考虑从以下几方面来解释。 抑郁会导致大脑中的神经递质。如多巴胺和5-羟色胺的功能减低，这些神经递质在调节情绪和疼痛感觉方面都有重要作用。当神经递质功能减低时，人们对疼痛刺激的敏感性增加，疼痛信号的传输也受到干扰 。 抑郁也会引起身体的炎性反应。导致促炎性细胞因子的增多。这些因子可以刺激外周和中枢神经系统的痛觉感受器，产生炎性疼痛。同时，这些因子也可以影响大脑的情绪和认知功能，使抑郁加重 。 抑郁还会影响人们的认知、行为和应对方式。比如导致活动能力和精神下降、灾难化思维、对婚姻和社会的不满意、愤怒和其他负性情绪的控制困难等。这些因素都会增加人们对疼痛的主观感受，降低对疼痛的耐受力和应对能力。 疼痛是抑郁症的常见症状之一，应该引起临床医生的高度关注，疾病并不可怕，只是需要更多关怀。
王明杰 2024-09-06阅读量250