病请描述： 肠易激综合征，irritable bowel syndrome，简称IBS，一种功能性胃肠病，临床治疗欠佳。 临床表现： 一、 患者经常出现腹痛、腹胀、腹泻、排便不成形、屁多、一天排便多次等表现， 二、患者便秘和腹泻交替，便秘一周、腹泻一周，有些人便秘三个月、腹泻三个月交替着来， 三、各种各样检查，就是检查不出什么毛病，检查结果都几乎正常，但治疗起来效果却不尽人意。 四、患者长期腹泻不好转。怕腹痛、腹泻随时发作不敢出门，不敢坐公交车，甚至导致紧张、焦虑、抑郁等情绪， 五、患者吃刺激性食物或者胃肠道被刺激后易出现上述症状。如： 1、吃麻辣食物、喝酒、生冷食物后出现腹痛（肚脐周围闷痛），第二天就出现拉肚子， 2、发脾气、心情紧张、焦虑时候就出现腹胀，想拉肚子 3、穿太少吹风着凉后就会出现腹胀、腹痛、嗳气、腹泻打嗝全身不舒服。 4、严重的甚至出门吸一口凉气就出现腹痛、腹胀想上厕所。 这均是肠易激综合征，是常见的一种功能性胃肠病。 治疗：临床经验观察中西医结合疗效显著。
张振国 2020-03-20阅读量9405
病请描述： 呃逆，俗称“打嗝”，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制的病症。中医认为是胃气上逆动膈所致；西医称为膈肌痉挛，不自主的膈肌痉挛引起呼吸肌收缩，在收缩终末时声带突然关闭而发出的声音。推拿是临床治疗呃逆的常用疗法，但对其作用机理的阐述尚少。另外，推拿治疗呃逆常配合中药、针灸等其他方法使用，且选穴常多而杂，不易掌握。本文通过收集临床常用治疗呃逆的单穴，分析其作用机理，为临床推拿治疗呃逆提供更加简便易行的方法和理论依据。1 推拿治疗呃逆的常用单穴及方法1.1 点按天宗穴：患者取坐位（患儿由陪同者怀抱），医者立于其后，以单手拇指点按患者天宗穴，并嘱患者配合深呼吸。吸气时，向上推按天宗穴；呼气时，向下推按天宗穴。反复5~7遍（患儿例外），约2min，呃逆即可停止。1.2 点按足三里穴：令患者取仰卧位，医者立于其侧。单手拇指点按患者足三里穴，同时令患者配合呼吸。吸气时，逆足阳明胃经循行方向推足三里；呼气时，顺足阳明胃经循行方向推足三里。然后按压、揉该穴，反复5~7遍，症状多可消失。1.3 揉按攒竹穴令患者取仰卧位，头下垫枕，闭目曲膝。医者坐于患者头前，双手拇指按压攒竹穴。以患者自觉酸、胀等得气感且能耐受为度，持续约3min，然后轻揉此穴，反复 2~3 遍即可治愈；后以摩揉眶上裂缓解局部痛感结束此法。本法操作后，患者多有胸部胀满感，少数有心悸、心慌等表现，点按百会穴可缓解。1.4 指压膻中穴令患者取仰卧位，医者将右手大拇指常规消毒后，强力推、按膻中穴，直至膻中及其上下 10cm（即前正中线，在胸骨体上以膻中穴为中点，上下10cm直线范围内）皮肤发红、发热，轻微充血或出现弥散出血点；操作过程中需注意，手法应由轻到重，患者适应后再逐渐增加强度。1.5 指压翳风穴患者取坐位或卧位均可，医者以拇指或食指或中指按压均可。一般以中度指力按压，以患者感觉酸胀、疼痛为度，每次按压持续 15s左右。若呃逆不止，可加重手法，延长时间，使患者口中分泌唾液，有难以忍受之感。患者深呼吸后屏气数秒钟，疗效更佳。此法可按压2~3次。1.6 指压内关穴患者取卧位，医者以拇指尖按压双侧内关穴，患者有明显的酸胀痛感，每次按压2~3分钟。作用机理： 中医认为，引起呃逆的原因有很多，但总体是由气逆于上动膈所致，尤以胃气上逆为主，主要的病因有胃寒、胃热、肝气犯胃、脾胃虚弱、胃气上逆、胃阴不足等。天宗为小肠经穴，位于肩胛部，点按之可以肃降胸膈之气，降逆止呃；足三里为胃经合穴、胃腑下合穴，点按此穴可调理脾胃、和胃降逆止呃；攒竹为足太阳膀胱经穴，是治疗呃逆的经验效穴，足太阳膀胱经挟脊，与膈、脾、胃相连，予重刺激可宽膈降逆止呃；膻中为气海，通过推拿按压该穴，可宽胸理气，使胸中气机舒发，顺气降逆，达到止呃的目的；翳风为手少阳三焦经穴，指按之可通调三焦、降逆止呃；内关为心包经络穴、八脉交会穴，可调气和胃、降逆止呃。 如果你使用了以上的所有方法，仍然不能缓解呃逆症状，那么你可以跟我联系，过来就诊，过来做一下中医正骨调整可以达到手到病除，立即缓解你的额你蒸煮那个，并进一步检查，可能有疾病影响你的胃肠功能，困扰你的健康，尽早去除病因，恢复健康。 欢迎您通过平台沟通。
马彩毓 2019-06-16阅读量1.0万
病请描述：残株胆囊疾病是胆囊切除术后综合征中的一种，包括残株胆囊炎、残株胆囊结石、残株胆囊癌变等。近年来，随着小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术的广泛应用，残株胆囊疾病的发病率有所增加。残株胆囊疾病的发生多与第一次手术有关。残株胆囊疾病是由于胆囊切除不完全，术后胆囊残留或胆囊管残留过长逐步形成的囊腔样结构，可并发炎症及结石，引起类似胆囊炎的临床症状，大多数发生于急诊手术患者。 本组30例，男17例，女13例；年龄20~71岁，中位年龄45岁；30例患者均为胆囊切除手术后，临床考虑残株胆囊疾病，术后出现症状时间30天~5年，超声检查时间术后1个月~10年。患者均因上腹或右上腹疼痛、饱胀、嗳气、呃逆等不适症状就诊。查体：上腹或右上腹压痛，可向右肩胛部和背部放射，墨菲氏征阳性。残株胆囊疾病诊断标准： 残株胆囊壁厚>4mm，右上腹痛，莫菲征阳性，可诊断为残株胆囊炎；若囊腔内有结石回声，可诊断为残株胆囊合并结石；如果残株胆囊壁不连续，边界不清。探及团块状回声，则考虑为残株胆囊癌变。 2、结果：残株胆囊疾病的超声声像图表现：在胆囊窝区或近肝门部探查到类似于胆囊结构的囊性暗区，大小约15*10mm~45*30mm不等，边界清楚，形态规则或不规则，可及囊壁回声，囊壁厚薄不一，其中19例囊性暗区内可见结石强回声伴声影，泥沙样大小至花生米大小不一，数量不等。另外本组患者中，合并胆总管扩张5例，其中3例胆总管内有结石；合并肝内胆管扩张4例，其中2例右肝内胆管结石，1例左肝内胆管结石。 3、讨论： 残株胆囊疾病形成的原因有多种：①手术中因各种原因对胆囊三角解剖困难，导致胆囊或胆囊管残留过长；②急性胆囊炎，胆囊三角区充血水肿、粘连严重，行胆囊切除术时残留的胆囊黏膜清除不彻底逐渐形成再生胆囊。③慢性胆囊炎反复发作，胆囊萎缩，胆囊三角纤维化，造成胆囊切除术时胆囊分离困难而导致胆囊或胆囊管残留过长。④外科手术医生经验不足，检查不仔细，手术时胆囊或胆囊管残留过长。⑤小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术时由于切口小，手术视野小，胆囊显露不完全，也是导致残株胆囊疾病增加的原因之一。残株胆囊应与肝门部的肿瘤、囊肿以及胆囊术后的胆囊窝积液等鉴别。 由于残株胆囊疾病发病率增加，所以更需要外科医师进行小切口胆囊切除术或腹腔镜胆囊切除术前要严格掌握适应症，术前对胆道的检查也尤为重要，对胆囊解剖结构不清的患者，应主动转为开腹手术。胆囊切除术后患者出现上腹或右上腹疼痛、饱胀、嗳气、呃逆等不适症状时不能轻易地诊断为胃病或胆囊切除术后综合征，要进一步进行超声等影像学方面的检查，避免遗漏残株胆囊疾病的检出。 总之，超声对残株胆囊疾病的诊断是较为准确的，特别是当残株胆囊内发现结石强回声时，诊断更加明确。对胆囊切除患者术后应常规定期复查超声，尤其是急性炎症期进行急诊小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术的患者。另外，超声检查方便、无创、可重复性、价廉等优点，在诊断残株胆囊疾病方面相对与CT、ERCP、MRI等其他影像学检查，性价比更高，可作为残株胆囊疾病诊断的首选检查方法。 本文选自：黄水明等，浙江中西医结合杂志，2015年，第25卷，第4期
赵刚 2019-03-30阅读量1.0万
病请描述：口腔溃疡在人的一生中就和感冒一样，大部分人都经历过，虽然不是大病，但是它强烈影响人的状态，经常莫名其妙地反复发作，长溃疡的时候简直痛不欲生，吃饭、刷牙、甚至说话都疼，疼痛分级没有十级，估计也有八级吧，相信每个人都有体会。口腔溃疡作为粘膜病中最经典的疾病，具有复发性、周期性、自愈性等特征，病因到现在也没有被完全揭示。但是，在浩瀚的病因假说中，让我们来找找口腔溃疡发病原因的蛛丝马迹。1. 口腔溃疡和个人体质有关系。有的人天生容易长溃疡，有的人天生不容易长溃疡，这与遗传因素也有密不可分的关系。从中医理论上讲，阴液亏损导致阳亢假象的人，容易长口腔溃疡，所以，采用滋阴降火的药可以治疗口腔溃疡。另外也有许多免疫力调节的药物，用来调整体质，对于溃疡的改善也很有帮助。 2. 口腔溃疡和心理状态有极大的关系。我们把很多粘膜病都叫作心理疾病：某一段时间要考试了，年底要考核了，压力大了，就会出现口腔溃疡；一旦考试过去了，压力没了，休息好了，一天之内溃疡就长好了。所以好好休息、放松心情是口腔溃疡最好的治疗方式。3. 口腔溃疡和脾胃功能密切相关。脾开窍于口，其华在唇，主肌肉，而阳明胃经是环绕着牙龈走的。所以像口唇部、颊部、颚部以及牙龈等这些嫩肉部位出现溃疡，都是脾胃的问题。简单的说就是，我们的脾胃之气不足了，中气下陷，来到了下焦。原本为脾胃之气所震摄的下焦之火见有了可乘之机，于是上犯，夺了脾胃之气的“老宅”，于是让人有了虚火的种种症状。目前市面上的治疗口腔溃疡的药物琳琅满目，但大多数使用不方便，而且很多都是局部用药，也就是治标不治本，口腔溃疡是机体阴阳气血失调种种表现中的一种，仅仅针对口腔溃疡，而不改变其发生的微环境，这次好了过段时间总归还是要复发的。要想彻底治好或者少复发，还是得口服药物治疗。口腔溃疡局部用药包括喷剂和贴剂，喷剂如西瓜霜喷剂、冰硼散，这两种药具有清热解毒、消肿止痛的功效，后者还要用棉签沾了粉怼到伤口上，那酸爽，谁用谁知道。贴剂中广告做的最多的就是意可贴，其成分就是让人胆战心惊的激素-地塞米松，用多了反而更容易复发和依赖。贴剂还有蜂胶口腔膜，当然效果也是因人而异。口服的就更多了，最多的还是维生素类的，比如维生素C片、维生素B2，很便宜，可以口服也可以研成末洒在伤口上，有些人效果特好，但大多数都是存效没有，失去耐心。维C的作用就是溶解掉溃烂的部分，就好比刮掉了感染的烂肉，让组织长新肉，通过这种手段加速了伤口的愈合，同时保持口腔干净环境，营造好的痊愈环境，才好得快嘛。其实最有效的还是我们伟大的中医药，本人用中药治疗的复发性口腔溃疡20多例，反复发作时间最长的5年，有的还合并白塞氏病，整个口腔粘膜没一处是完好的，连进水都疼痛，大部分患者1-2剂都能明显缓解甚至痊愈，这效果是前面那些贴剂、喷剂、口服药所能达到的。前几天有一中年男性，被反复发作口腔溃疡折磨了3个多月，试遍各种方法均无效，抱着试一试的想法寻求中医治疗，有胃胀，反酸，呃逆，口干口苦，大便溏薄，按照六经辨证属于厥阴病，上热下寒中虚，甘草泻心汤原方，其中炙甘草和生甘草各15克，患者说2付就完全愈合了，直呼太神奇了。有些年轻白领深受口腔溃疡的折磨，平时工作繁忙，没时间熬药怎么办？最简洁的方法有中药颗粒剂配方，就像咖啡一样，直接用开水冲服就好，简单疗效有保证，还能大大减少复发，因为口服中药是治疗口腔溃疡最治本的方法。每天晚上十点就上床睡觉，不熬夜，不吃辛辣不吃烫的不吃油大的，总之能不吃的都不吃。作息规律，多运动，饮食均衡才会健康啊！注意不要吃太烫，身体健康，免疫力强健很重要。什么事情都比不上自己的身体健康重要，心态平衡一点、事情想的简单一点、少一点焦虑与烦恼，口腔溃疡就会远离你。最后还是要提醒一句，超过一个月以上不愈合的巨大型溃疡，如果直径与硬币大小差不多，整个病程时间超过一个月。这类口腔溃疡有可能是口腔癌症的初期表现，一定要尽快到口腔科进行检查，有些情况下医生需要切除一小块组织进行病理活检，以确定疾病的性质。如果还伴有下体的溃疡，结节性红斑，肢体关节疼痛，眼睛发炎视力下降等症状，那极有可能就是白塞氏病了，当然也可以去风湿免疫科做相关检查以确诊。
刘宝君 2020-08-24阅读量1.1万