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病请描述：带你了解慢性咽喉炎总有病人苦诉得了慢性咽喉炎太遭罪啦。咽干、咽痒、异物感，咽不干净又咳不出来，今天我们一起了解一下慢性咽喉炎。慢性咽喉炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽喉炎的病因很复杂，多种因素都可导致，比如细菌病毒的感染，环境中粉尘、烟雾等刺激，长期烟酒的刺激，长期的讲话或者发声不当，周围炎症的蔓延（比如慢性鼻-鼻窦炎，胃食管反流等）都可能导致或者诱发慢性咽喉炎的发生。慢性咽喉炎的症状主要为咽干、咽痒、咽痛、声嘶、咳嗽以及灼热感等。由于咽部常有较黏稠的分泌物刺激，很多人咽部异物感很明显，像个枣核卡在喉咙，咳不出来也咽不下去。这就是所说的“梅核气”。晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起恶心，咳嗽时常无分泌物咳出。咽喉炎该怎么办呢？得了咽喉炎不要害怕，它主要影响患者的生活质量，多数不会影响患者的生命健康，所以不要焦虑。患者应保证充足的休息和睡眠，同时调整身体及心理状态；日常生活中尽量避免加重咽喉炎的因素发生，如禁烟禁酒，适当的声带休息，适当饮水，多漱口，保持口腔、咽喉清洁，清淡软质饮食，多吃蔬菜水果。如果有明显的咽喉炎症状发作，可以借助一些药物缓解。可用漱口液含漱，或用1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，具有消炎作用；全身症状较重时，在局部治疗的基础上，通过静脉输注抗病毒药或抗生素来治疗。患者也可配合使用中成药、非抗生素类咽喉含片如开刻立（西吡氯铵含片含片），局部杀菌消炎，缓解咽喉肿痛，也可在热水中加入薄荷、复方安息香酊等雾化熏蒸，缓解咽喉不适。当上呼吸道感染流行时，应尽量少到公共场所，以减少传染机会。
吴明海 2023-10-25阅读量584
病请描述： 大家好，我在门诊中遇到最多的情况就是女同胞们一进来就和陈医生说，陈医生，我乳房痛，那么乳房为什么会痛，痛了又怎么办呢。这里和大家好好聊一聊，希望能解决大家的困惑。 各种乳房疾病都有不同的临床表现，最常见的就是乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液，今天我们主要讲讲乳房疼痛。一般来说，乳房疼痛主要考虑3种可能，最常见的就是乳腺增生，当然有些人只是乳腺增生，乳房不疼的也有。第二是乳房炎症性疾病，第三就是乳腺癌。一般来说，我们可以自己先分辨下，能大致分辨出自己属于哪种。 乳腺增生疼痛：乳房或乳头阵发性的疼痛，尤其在月经来之前明显，疼痛可以为刺痛或胀痛，可放射至腋窝或背部，并伴有轻度或中度局部压痛的。我在门诊也遇到过女同胞跑过来说乳房痛，背部也痛的，以为是肩周炎了，抹了药还是痛，其实是乳腺增生了。 乳腺炎症性疼痛，其实乳房发炎了导致疼痛，自己一般都看得出。一般分2种，哺乳期得乳腺炎了（可以看我另一篇文章 急性乳腺炎来了，怎么办），还有就是非哺乳期乳腺炎，一般也称为浆细胞性乳腺炎（可以看我的另一篇文章，浆细胞乳腺炎小知识），一般可有皮肤肿胀，红肿，触及肿块，乳房持续性疼痛，疼痛剧烈，这种疼痛也会伴有压痛，而且疼痛与月经无关，无法自行缓解。 乳腺癌：乳房恶性疾病一般不会痛，大多数人是自己摸到肿块了或者超声发现肿块了到医院就诊，不会因为疼痛而就诊，一般只有到了晚期，肿块破溃坏死合并感染，发展为炎症才会出现持续性剧烈疼痛（可以看我以后写的文章，乳腺癌-没有你想的那么可怕）。 今天这篇文章主要从几个方面讲讲最常见的乳腺疼痛原因-乳腺增生，就是超声报告上写着的乳腺小叶增生（超声报告怎么看，可以看我这篇文章，乳房不舒服了，去医院看医生会做什么检查？）1、发病率及是否会癌变 乳腺增生病，中医称“乳癖”，最早见于《华氏中藏经》，此书据说为汉代华佗（公元200年前后）所作。国外是1829年的Cooper首先描述此病。此病叫法有很多种，比如慢性纤维囊性病，乳腺腺病，乳腺纤维性增生病等都属于此病。Stout AP认为差不多所有30岁以上妇女，都有不同程度的乳腺增生。国内有人认为发病率在90%以上。女同胞们可见试试问问周围的女性朋友的超声报告，是不是都有乳腺增生，可见乳腺增生病是临床乳腺疾病中最常见的疾病，乳腺增生主要表现就是疼痛，少数严重病人会摸到增生成团的肿块，而超声一般可以鉴别出是乳腺增生的肿块还是真正的肿块。我经常遇到女同胞拿着一个超声报告，上面就写了乳腺增生，没有报结节、肿块，就急忙跑过来很紧张的问陈医生，怎么办，我乳腺增生了，能不能吃什么药就不增生了。我肯定会微笑跟你说，不要紧张，大家都有，只是增生程度不同，你这个年纪，增生说明你还年轻，不增生是不可能的，等年老了，超声报告就变成乳腺退化了，那时候就不增生了。不过虽然只是乳腺增生，但还是要定期复查，因为极少数人还是会出现癌变，因为超声报告只能显示乳腺增生，但这个增生是正常的增生还是不正常的非典型增生或者硬化性腺病超声是看不出来的，这些需要切除做病理显微镜下才能看出来。非典型增生属于癌前病变，随着时间增长有变成癌的可能性，而硬化性腺属于乳腺增生的特殊类型，又叫乳腺增生症纤维硬化期，常常表现为乳腺腺体变厚，时间长继续发展会出现局部肿块，该病一般情况下属于良性，有一定癌变可能，如果属于这种，需要及时手术切除。当然具体情况具体分析，可以有空来我门诊看看。2、哪类人会容易得乳腺增生 经过大规模的流行病学研究，总结下来好发人群为社会经济地位高或受教育程度高，月经初潮年龄早，生育少，初次怀孕年龄大，绝经迟的妇女3、为什么我会乳腺增生导致乳房疼痛 这个问题肯定也是大家最想知道的问题，其实要分内在外在两个方面来说，内在原因主要就是由于内分泌激素失调，其中雌激素与孕激素比例失调是主要原因，患者会出现雌激素水平上升，孕激素水平下降，雌激素长期刺激乳腺组织，没有孕激素的保护是导致乳腺增生重要原因。而孕激素是由卵巢黄体分泌，能加速雌激素代谢，减少雌激素生成。总的来说就是性激素紊乱。还有一种说法，说喂完奶，没有排残奶，乳汁淤积导致乳腺增生或者吃了什么，饮食导致乳腺增生，这些都没有确实的临床研究证据，不可信。大家也可以看看自己月经是否规律正常，经量是否正常，推断下自己的激素水平是否正常。 外在原因会导致乳房疼痛的重要因素是自己的脾气、性格、睡眠、工作劳累度等，经常碰到女同胞到门诊来说我昨晚没睡好，最近工作累了，和老公吵架了，骂小朋友了，第二天乳房就开始痛了，我说你知道这些会乳房痛，你还做，她说控制不住啊。所以心情、休息也是相当重要的外在因素。还有就是有些药物，特别是妇科的药物，会影响到激素水平，也会导致乳房增生而疼痛。 外在原因其实最终都是通过内在原因-激素分泌紊乱，从而发展为乳腺增生而疼痛。4、治疗 下面到了最重要的治疗，其实乳腺增生的治疗方法很多种，目前有中医的中药及外敷针灸治疗，西医采用抑制激素药物、维生素类药物。 西医治疗：激素类药物，可能导致患者激素分泌更加紊乱，而且有不同程度副作用，临床使用不多，包括他莫昔芬、雄激素等。维生素类药物包括维生素E、维生素A、维生素B1、维生素B6等。中医中药治疗： 包括针灸：针刺取穴足三里、肩井、天宗、肝俞、膻中、屋翳等。 外敷：可用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴，或制香附饼和青皮散局部外敷，或者使用乳腺红外消痛贴等。 下面重点是中药治疗，因为临床上我们主要是使用中药或者成药，使用前我们要先辩证论治，现在临床上大多将乳腺增生分为两型治疗，即冲任失调型和肝气瘀滞型，也有分三型的，比如冲任不调、气滞痰凝型；肝气郁结、痰郁互结型；肝郁气滞，肝脾失调型，或者分为气郁、血郁、痰郁三型。治疗上，偏气郁者，以行气解郁消结为主，偏血郁者，以活血化瘀为主，偏痰郁者，以软坚化痰为主。肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁;久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。这些可能听起来有些复杂，说直白些就是女同胞们心情不好，怨气积聚，时间长了，内分泌激素紊乱导致乳房疼痛，长肿块，同时月经也不正常。草药治疗上冲任失调型以调和冲任为主，可以二仙汤加味，肝气郁滞型疏肝理气为主，可以逍遥散加减。而中成药治疗上有很多种，常见的有夏枯草、小金片、血府逐瘀胶囊/口服液、红花逍遥片、红金消结胶囊、乳癖消、乳增宁等。《2021年版中成药治疗乳腺增生症临床应用指南》是全国各大医院的顶尖专家制定的临床应用指南，里面提到了一个治疗决策图，可以作为参考 当然具体方案需要门诊就诊，医生根据每个人个体情况决定具体的治疗方案。最后，最重要的是，希望广大女同胞能天天开心每一天，不要焦虑，不要烦躁，更不要发脾气，有事不要憋着，注意休息。我门诊经常说，你发个脾气，生气几天要顶我好几盒药呢，希望大家一定要定期到医院体检。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量1.2万
病请描述：现代化生活给我们带来便利的同时，空气污染，职业因素，快节奏不规律生活压力等因素也导致一些疾病随之而来。在门诊，每天我们都会遇到许多因咽部“异物、堵塞、痰液贴附、瘙痒、干燥”等感觉异常而就诊患者。当尝试用力“吭、咯、吞咽“清嗓时，非但清除不净，症状反而常常加重。网上搜一搜，相关文章太多，越看越害怕，越想越觉得自己病得不轻，部分患者因此出现“抑郁、焦虑、失眠”，甚至出现“恐癌“心理不适。这样的症状，在中医上有个生动的描述，叫“梅核气”，意思是说有一团像梅子核样的气体堵在咽喉部。 病因上，引起上述咽部不适的原因很多，需要因人而异，区别对待，只有找准病因，才能从源头上辩证施治： 急性咽炎反复发作导致； 上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻-鼻窦炎、鼻咽炎、慢性扁桃体炎、龋齿等； 长期烟酒过度，粉尘、有害气体刺激； 用声过度； 胃食管反流对咽部刺激； 过敏因素； 肥胖打鼾、长期张口呼吸； 情绪因素：近期如发生重大事故或与人争论，觉得“气不顺“； 全身原因：如贫血、消化不良、心血管疾病、下呼吸道炎症、肝肾疾病，内分泌紊乱，自主神经功能失调、维生素缺乏、免疫功能低下等； 功能性因素：多与恐癌、焦虑等情绪精神因素有关。 因此，想根除症状还是先要找准病因，只有这样才能收到更好的治疗效果： 避免疲劳、受凉、感冒，减少急性发作的次数，以免炎症反复迁延不愈； 生活规律、劳逸结合、饮食均衡、适度休息，保持强健体魄，提高机体免疫力； 减少烟酒、辛辣、酸冷等不良刺激；有患者可能觉得吃冰冷食物比较舒服，但过后往往咽炎更严重，或不易恢复； 注意口鼻等邻近器官卫生，空气污染时，注意戴口罩并减少户外活动；积极治疗口腔、鼻-鼻窦、气管、支气管以及肺部的炎症； 注意用声休息，平时多饮水，保持咽部黏膜湿润，减少高声喊叫； 避免习惯性清嗓动作，以免咽部黏膜受到持续、反复刺激而辗转不愈； 及时治疗胃酸反流、糖尿病、慢阻肺等合并疾病，减少对咽部的持续刺激； 针对咽炎不适症状，可以应用中成药（冲剂、胶囊、片剂、滴丸等），当伴有明显疼痛或发热等急性症状时可适当使用抗生素，但不鼓励抗生素作为常规使用； 非抗生素类的有杀菌作用的含片如西吡氯铵含片（开刻立）、碘含片等，对于口腔、咽部常见的细菌、真菌、病毒等有抑制作用和部分杀灭作用，可抑制口腔条件致病菌的乘虚而入； 积极治疗全身疾病，如控制血压、血糖、血脂、尿酸、肌酐等。 需要强调的是，上述咽部不适症状，大多数患者以预防保养为主，药物等其他治疗为辅，极个别患者是由于咽喉及其周围良恶性肿瘤所导致。只要我们到正规医院耳鼻咽喉科仔细检查，必要时行电子喉镜、颈部CT等检查，基本能够鉴别肿瘤。因此，持续性的“恐癌“心理大可不必。
周杰玉 2022-07-09阅读量8514
病请描述：什么是气郁体质？ 气郁体质是以神情抑郁、忧虑脆弱等气机郁滞表现为主要特征的体质状态。 气郁体质具有如下特征：形体瘦者为多，神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦，性格内向不稳定、敏感多虑，对精神刺激适应能力较差，不适应阴雨天气。 根据2009年《中医体质分类与判定》标准，体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，经常无缘无故地叹气，易失眠，若具有这几种特征者，即可辨识为气郁体质。 气郁体质的发病情况如何？ 气郁体质是八种偏颇体质中的一种。研究表明，我国一般人群中气郁体质约占7.66%，女性气郁体质比例明显高于男性，气郁体质多见于年轻人。哪些因素可导致气郁体质？ 气郁体质的形成是身体、心理、社会等多因素综合作用的结果。 1、身体因素 身体的不足(包括先天不足和后天不足)，为气郁体质创造了生理基础。先天不足的人更容易受到负面情绪的干扰。后天不足如流产后、生育后的女性，气血大量亏虚，气血虚不能涵养精神，精神躁动，也很容易焦虑、抑郁，若此时再受到外邪的侵袭，使气机不畅，就为气郁体质的形成创造了条件。 2、心理因素 一些心理敏感的人，如《红楼梦》中描写的林黛玉，又如自杀的诗人海子、演员张国荣，这类人敏感而多具有才情，容易“随心”而走，情绪起伏大。如中医所说，“悲则气消”“思则气结”，过度的情绪波动容易影响气的运动，形成气郁体质。 有的人在成长过程中备受呵护，经历的磨难少，心理脆弱，经受不住打击就容易使气机郁滞。 还有的人追求完美，背负着一份对自我的高要求标准，却又不能达到，不能坦然接受自己在现实生活中的境遇，就容易焦虑抑郁。或者以自己的标准去要求他人，当不能达成一致时，会因为难以接受差异而气郁。 有些人因疾病而影响其心理健康。例如有的中风偏瘫患者，因为突然失去对肢体的控制，就容易产生恐慌、焦虑、抑郁的情绪，长时间气机不畅，就容易形成气郁体质。 3、社会因素 人具有社会性，很多社会因素都可以导致气郁。比如学业不顺利、工作不如意、与爱人相处不融洽、与父母有矛盾，或者自觉很“失败”，都容易引起气郁。 气郁体质容易得什么病？ 气郁体质者易患脏躁、梅核气、百合病、郁证及失眠等。 ●脏躁：主要表现为表情忧郁、悲伤易哭。 ●梅核气：主要表现为咽部有异物梗阻的感觉。 ●百合病：主要表现为神志恍惚、精神不定。 ●郁证：主要表现为心情抑郁、胸胁胀痛等。 气郁体质一定会引发抑郁症吗？ 气郁体质不等同于抑郁症，如何理解二者的关系呢？形象地说就是：气郁体质的人在天桥的这端，抑郁症就在天桥的那端。近吗？一步一步地走过去很近。远吗？当您一旦意识到便即刻转身，主动调整，抑郁症就会离您越来越远。 气郁体质者饮食上该如何自我调理？ 气郁体质者日常应多摄入具有理气解郁、调理脾胃功能的食物，少吃收敛酸涩的食物。 气郁体质者适宜吃的食物： ●粮食：大麦、荞麦、小麦、高粱。 ●蔬菜：蒿子秆、香菜、葱、蒜、萝卜、洋葱、苦瓜、黄花菜、海带、海藻、包心菜、丝瓜、刀豆、蘑菇、豆豉。 ●水果：金橘、柑橘、山楂、柚子。 ●代茶饮：玫瑰花、菊花、茉莉花等。气郁体质者应少吃的食物： ●水果：石榴、乌梅、青梅、杨梅、草莓、阳桃、酸枣、李子等。 ●蔬菜：南瓜、泡菜等。 ●肥甘厚味的食物。 ●冰冷食物，如雪糕、冰激凌、冰冻饮料等。 ●忌烟酒、咖啡、浓茶等刺激品。 哪些药膳对气郁体质者有调补作用？ 1.菊花鸡肝汤 材料：银耳15克，菊花10克，茉莉花24朵，鸡肝100克。 做法：银耳清水浸泡，洗净撕成小片待用；菊花、茉莉花温水洗净；鸡肝洗净切薄片备用。将水烧沸，先入料酒、姜汁、食盐，随即下入银耳和鸡肝，烧沸打去浮沫，待鸡肝熟，调味；再入菊花、茉莉花稍沸即可。佐餐食用。 功效：疏肝清热、健脾宁心。 2.山药冬瓜汤 材料：山药50克，冬瓜150克。 做法：山药去皮、洗净、切块，备用；冬瓜去皮、洗净、切块，备用。锅中加水，山药、冬瓜放入锅中，慢火煲30分钟，调味后即可食用。 功效：健脾、益气、利湿。 3.黄花菜炒木耳 材料：鲜黄花菜500克，干木耳50克，瘦肉100克。 做法：鲜黄花菜焯好后捞出泡在凉水里2小时，控干水分备用；干木耳泡好后清洗干净，撕成小块；瘦肉切丝。将锅内放油烧热，放入葱花爆香，把肉丝先下锅煸成白色，放木耳煸炒，然后下黄花菜，加入少许汤、精盐，炒至黄花菜入味，出锅即可。 功效：安神解郁。 4.橘皮粥 材料：橘皮50克，粳米100克。 做法：橘皮研细末备用，粳米淘洗干净。将粳米放入锅内，加清水煮粥，粥将熟时加入橘皮，再煮10分钟即成。 功效：理气运脾。 5.合欢玫瑰茶 材料：合欢花6克，玫瑰花6克。 做法：将合欢花、玫瑰花洗净，煮水代茶饮，每日温服。 功效：安神疏肝。 气郁体质者在生活起居上应注意些什么？ 1.保持心情舒畅 可多自我开导，也可以多和关系亲密、值得信赖的人交流沟通。情绪过于低落时可寻求专业心理指导。 2.注重自我心理健康建设 寻找适合自己的充实内心的方法，培养兴趣爱好，如练字、读书、养花、养宠物等。 3.起居有常 不熬夜，不过度劳累，规律生活。 4.加强锻炼 适当运动锻炼，出门游玩。哪些运动适合气郁体质者？ 1.多参加群体性、户外的体育活动，如在公园里练太极拳、下棋等。 2.身体允许者可进行较大强度的锻炼，如登山、打球等。 3.练调息养神的功法，如站桩、打坐等。 按摩哪些穴位对气郁体质者有益？ 气郁体质者可经常按压气海、膻中、中脘、内关、间使、曲泉、期门、日月、阳陵泉、涌泉穴等穴位。 气海：人体前正中线上，脐下1.5寸。 膻中：人体前正中线上，横平第4肋间隙。 中脘：人体前正中线上，脐上4寸。 内关：前臂前区，手腕远端横纹上2寸，两筋之间。 间使：前臂前区，手腕远端横纹上3寸，两筋之间。 曲泉：在膝部，横纹内侧端的凹陷中。 期门：在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。 日月：在胸部，第7肋间隙，前正中线旁开4寸。 阳陵泉：在小腿外侧，腓骨头前下方的凹陷处。 涌泉：在足底，屈足蜷趾时足心最凹陷处。 哪些药物可调理气郁体质？ 1.逍遥丸 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。 2.丹栀逍遥丸 疏肝解郁，清热调经。用于肝郁化火、胸胁胀痛、烦闷急躁、颊赤口干、食欲不振、潮热，以及妇女月经先期、经行不畅、乳房与少腹胀痛。 3.加味逍遥丸 疏肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚、肝脾不和、两胁胀痛、头晕目眩、倦怠食少、月经不调、脐腹胀痛。 4.小柴胡颗粒 解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来、胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干。 5.柴胡舒肝丸 疏肝理气，消胀止痛。用于肝气不舒、胸肋痞闷、食滞不清、呕吐酸水。 特别提示：如需服用药物，请在医师指导下使用 专家解读 每个人都会有阶段性气郁，出现了气郁状态不代表有了气郁体质，有的人经历过低谷后走出来了，而有的人沉溺其中或难以挥去心理阴影，长期的气机郁滞就容易形成气郁体质。
王建明 2022-06-12阅读量8563