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病请描述：带你了解慢性咽喉炎总有病人苦诉得了慢性咽喉炎太遭罪啦。咽干、咽痒、异物感，咽不干净又咳不出来，今天我们一起了解一下慢性咽喉炎。慢性咽喉炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。慢性咽喉炎的病因很复杂，多种因素都可导致，比如细菌病毒的感染，环境中粉尘、烟雾等刺激，长期烟酒的刺激，长期的讲话或者发声不当，周围炎症的蔓延（比如慢性鼻-鼻窦炎，胃食管反流等）都可能导致或者诱发慢性咽喉炎的发生。慢性咽喉炎的症状主要为咽干、咽痒、咽痛、声嘶、咳嗽以及灼热感等。由于咽部常有较黏稠的分泌物刺激，很多人咽部异物感很明显，像个枣核卡在喉咙，咳不出来也咽不下去。这就是所说的“梅核气”。晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起恶心，咳嗽时常无分泌物咳出。咽喉炎该怎么办呢？得了咽喉炎不要害怕，它主要影响患者的生活质量，多数不会影响患者的生命健康，所以不要焦虑。患者应保证充足的休息和睡眠，同时调整身体及心理状态；日常生活中尽量避免加重咽喉炎的因素发生，如禁烟禁酒，适当的声带休息，适当饮水，多漱口，保持口腔、咽喉清洁，清淡软质饮食，多吃蔬菜水果。如果有明显的咽喉炎症状发作，可以借助一些药物缓解。可用漱口液含漱，或用1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡，具有消炎作用；全身症状较重时，在局部治疗的基础上，通过静脉输注抗病毒药或抗生素来治疗。患者也可配合使用中成药、非抗生素类咽喉含片如开刻立（西吡氯铵含片含片），局部杀菌消炎，缓解咽喉肿痛，也可在热水中加入薄荷、复方安息香酊等雾化熏蒸，缓解咽喉不适。当上呼吸道感染流行时，应尽量少到公共场所，以减少传染机会。
吴明海 2023-10-25阅读量584
病请描述：张顺财，主任医生，博士生导师，复旦大学附属中山医院消化科 在门诊经常有患者主诉咽喉部有东西卡着，多次往返五官科，消化科，甚至胸外科等科室，经多次胃镜或喉镜等检查并未发现有异物卡在咽喉部，五官科医生常怀疑有胃食管反流的存在，推荐到消化科就诊，消化科医生给于胃镜，钡餐及24小时食管PH检查，也未发现消化道疾病，按食管反流治疗也未得到缓解。因长时间得不到有效治疗，病人忧心忡忡，焦虑万分，担心恐惧，部分病人甚至惊恐失眠。对这种主观上咽喉部感到异物存在而客观上没有发现异物的咽喉部不适症状称为咽异感症，有时就称咽喉异物感 人群中咽异症很常见，人群中发生率约3%-8%，约占五官科门诊病员总数的1/4，消化科门诊病员中也很常见，见于任何年龄，多见于中年人，女性较多见且病程较长。 咽异感症是一种症状，对身体不产生严重后果，但事实上的确有异物感存在，这常会影响到病人的工作和生活质量，持续的咽异感症会使病员担心有东西，由于检查的局限性及人体的复杂性，没有被查出来。甚至产生恐癌心理，反复到医院检查。 咽异感症有哪些表现？ 有描述咽异感症症状似有肉球阻塞咽部感，称为“咽球感症”；有描述拟有梅子的核咽部阻塞感，称为“梅核气”。门诊每个病员的咽部异物感的表述也有不同，有的说似树叶、发丝、线头、痰液黏着等异物滞留感；或有烧灼感、搔痒感、蚁行感、紧束感、闷塞感、狭窄感等。 咽异感症往往说不清准确的发病时间，会持续数月或数年；咽喉部感觉异常时好时坏，时轻时重，反复发作；咽喉部“异物”吐之不出，咽之不下，相关检查不到异物；干咽唾液、快速呼吸时明显，进食或饮水时会减轻或消失；情绪波动、焦虑、急躁、紧张等使症状加重，心情愉悦时好转；颈部紧压感而不愿系领扣、打领带，颈项部保暖运动放松好转。 咽异感症的产生原因并不是很清楚，可能与下列因素有关，①外界刺激因素：胃反流入食管咽喉的胃液、胃酸；摄入刺激性食物和饮品；吸入粉尘；咽喉部炎症或粘液分泌物增多等刺激物会造成咽喉部异物感。②神经过度反应：咽喉部的神经支配丰富，分布密集，感觉非常灵敏，对刺激过于敏感或过度反应。情绪改变通过神经反射和传导引起环咽喉部肌肉和食管上段肌肉紧张或不能舒展而产生咽喉部的异常感觉。 咽异感症诊断主要通过各种检查排除器质性疾病。当伴有咽下痛、吞下困难、声嘶、消瘦、食纳减退、贫血等“高危”症状时，应去医院就诊，医生会根据病史、症状、检查，排除隐蔽在咽部、颈部、颈椎、心肺、上消化道等部位的器质性病变。 单纯心理因素如情绪波动、生气、着急、过度紧张、工作压力、过度疲劳、不开心的事、得知他人患肿瘤自己也担心患肿瘤、失眠等所致咽异感症，相关检查未能发现明显病因，称为功能性咽异感症、癔球症、咽神经症。 得了咽异感症怎么办？ 去医院就诊，寻找病因，如有咽喉部和邻近器官疾病，则进行相应的治疗。 （1）调整生活方式，少食辛辣、过烫、过冷食物；少吸烟、饮酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料；少做干咽唾沫动作，异物感症状明显时，可适量饮水减轻症状；冬季气候干燥时，室内应用湿化器保持室内湿度；晨练时可大声喊叫、高声唱歌、大笑等开嗓运动，可放松咽喉肌群；劳逸结合、适合运动、生活规律、充足睡眠等。 （2）心理调节：消除负面情绪，培养兴趣爱好，参加社交活动，分散注意力，舒缓情绪，不要过度关注咽喉感觉。说服自己，让自己明白咽异感症本身是一个主观症状，己排除了各种器质性疾病，不会有严重后果，并无癌变风险。 （3）药物治疗： ①质子泵抑制胃酸药：对怀疑有不典型胃食管反流者，可试服质子泵抑制剂如艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等经验性治疗，也可试用氢钾泵抑制剂如沃克及替戈拉生治疗，如症状好转，说明咽异感症与反流有关。 ②湿润咽喉药物：各种润喉片，薄地蓝、康复新、蓝苓等具有局部保护粘膜、消炎作用，同时还兼有湿润咽喉部作用。 ③降低咽喉部高敏药：如怀疑与心理因素相关的癔球症时，可选用舒必利，黛力新、米氮平等抗焦虑药，降低咽喉部内脏高敏感性。 ④中医治疗：采用祖国医学进行辩证施治很有帮助，口服逍遥丸、穴位注射疗和针炙治疗均能取得一定疗效。
张顺财 2023-10-24阅读量769
病请描述： 大家好，我在门诊中遇到最多的情况就是女同胞们一进来就和陈医生说，陈医生，我乳房痛，那么乳房为什么会痛，痛了又怎么办呢。这里和大家好好聊一聊，希望能解决大家的困惑。 各种乳房疾病都有不同的临床表现，最常见的就是乳房疼痛、乳房肿块和乳头溢液，今天我们主要讲讲乳房疼痛。一般来说，乳房疼痛主要考虑3种可能，最常见的就是乳腺增生，当然有些人只是乳腺增生，乳房不疼的也有。第二是乳房炎症性疾病，第三就是乳腺癌。一般来说，我们可以自己先分辨下，能大致分辨出自己属于哪种。 乳腺增生疼痛：乳房或乳头阵发性的疼痛，尤其在月经来之前明显，疼痛可以为刺痛或胀痛，可放射至腋窝或背部，并伴有轻度或中度局部压痛的。我在门诊也遇到过女同胞跑过来说乳房痛，背部也痛的，以为是肩周炎了，抹了药还是痛，其实是乳腺增生了。 乳腺炎症性疼痛，其实乳房发炎了导致疼痛，自己一般都看得出。一般分2种，哺乳期得乳腺炎了（可以看我另一篇文章 急性乳腺炎来了，怎么办），还有就是非哺乳期乳腺炎，一般也称为浆细胞性乳腺炎（可以看我的另一篇文章，浆细胞乳腺炎小知识），一般可有皮肤肿胀，红肿，触及肿块，乳房持续性疼痛，疼痛剧烈，这种疼痛也会伴有压痛，而且疼痛与月经无关，无法自行缓解。 乳腺癌：乳房恶性疾病一般不会痛，大多数人是自己摸到肿块了或者超声发现肿块了到医院就诊，不会因为疼痛而就诊，一般只有到了晚期，肿块破溃坏死合并感染，发展为炎症才会出现持续性剧烈疼痛（可以看我以后写的文章，乳腺癌-没有你想的那么可怕）。 今天这篇文章主要从几个方面讲讲最常见的乳腺疼痛原因-乳腺增生，就是超声报告上写着的乳腺小叶增生（超声报告怎么看，可以看我这篇文章，乳房不舒服了，去医院看医生会做什么检查？）1、发病率及是否会癌变 乳腺增生病，中医称“乳癖”，最早见于《华氏中藏经》，此书据说为汉代华佗（公元200年前后）所作。国外是1829年的Cooper首先描述此病。此病叫法有很多种，比如慢性纤维囊性病，乳腺腺病，乳腺纤维性增生病等都属于此病。Stout AP认为差不多所有30岁以上妇女，都有不同程度的乳腺增生。国内有人认为发病率在90%以上。女同胞们可见试试问问周围的女性朋友的超声报告，是不是都有乳腺增生，可见乳腺增生病是临床乳腺疾病中最常见的疾病，乳腺增生主要表现就是疼痛，少数严重病人会摸到增生成团的肿块，而超声一般可以鉴别出是乳腺增生的肿块还是真正的肿块。我经常遇到女同胞拿着一个超声报告，上面就写了乳腺增生，没有报结节、肿块，就急忙跑过来很紧张的问陈医生，怎么办，我乳腺增生了，能不能吃什么药就不增生了。我肯定会微笑跟你说，不要紧张，大家都有，只是增生程度不同，你这个年纪，增生说明你还年轻，不增生是不可能的，等年老了，超声报告就变成乳腺退化了，那时候就不增生了。不过虽然只是乳腺增生，但还是要定期复查，因为极少数人还是会出现癌变，因为超声报告只能显示乳腺增生，但这个增生是正常的增生还是不正常的非典型增生或者硬化性腺病超声是看不出来的，这些需要切除做病理显微镜下才能看出来。非典型增生属于癌前病变，随着时间增长有变成癌的可能性，而硬化性腺属于乳腺增生的特殊类型，又叫乳腺增生症纤维硬化期，常常表现为乳腺腺体变厚，时间长继续发展会出现局部肿块，该病一般情况下属于良性，有一定癌变可能，如果属于这种，需要及时手术切除。当然具体情况具体分析，可以有空来我门诊看看。2、哪类人会容易得乳腺增生 经过大规模的流行病学研究，总结下来好发人群为社会经济地位高或受教育程度高，月经初潮年龄早，生育少，初次怀孕年龄大，绝经迟的妇女3、为什么我会乳腺增生导致乳房疼痛 这个问题肯定也是大家最想知道的问题，其实要分内在外在两个方面来说，内在原因主要就是由于内分泌激素失调，其中雌激素与孕激素比例失调是主要原因，患者会出现雌激素水平上升，孕激素水平下降，雌激素长期刺激乳腺组织，没有孕激素的保护是导致乳腺增生重要原因。而孕激素是由卵巢黄体分泌，能加速雌激素代谢，减少雌激素生成。总的来说就是性激素紊乱。还有一种说法，说喂完奶，没有排残奶，乳汁淤积导致乳腺增生或者吃了什么，饮食导致乳腺增生，这些都没有确实的临床研究证据，不可信。大家也可以看看自己月经是否规律正常，经量是否正常，推断下自己的激素水平是否正常。 外在原因会导致乳房疼痛的重要因素是自己的脾气、性格、睡眠、工作劳累度等，经常碰到女同胞到门诊来说我昨晚没睡好，最近工作累了，和老公吵架了，骂小朋友了，第二天乳房就开始痛了，我说你知道这些会乳房痛，你还做，她说控制不住啊。所以心情、休息也是相当重要的外在因素。还有就是有些药物，特别是妇科的药物，会影响到激素水平，也会导致乳房增生而疼痛。 外在原因其实最终都是通过内在原因-激素分泌紊乱，从而发展为乳腺增生而疼痛。4、治疗 下面到了最重要的治疗，其实乳腺增生的治疗方法很多种，目前有中医的中药及外敷针灸治疗，西医采用抑制激素药物、维生素类药物。 西医治疗：激素类药物，可能导致患者激素分泌更加紊乱，而且有不同程度副作用，临床使用不多，包括他莫昔芬、雄激素等。维生素类药物包括维生素E、维生素A、维生素B1、维生素B6等。中医中药治疗： 包括针灸：针刺取穴足三里、肩井、天宗、肝俞、膻中、屋翳等。 外敷：可用阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴，或制香附饼和青皮散局部外敷，或者使用乳腺红外消痛贴等。 下面重点是中药治疗，因为临床上我们主要是使用中药或者成药，使用前我们要先辩证论治，现在临床上大多将乳腺增生分为两型治疗，即冲任失调型和肝气瘀滞型，也有分三型的，比如冲任不调、气滞痰凝型；肝气郁结、痰郁互结型；肝郁气滞，肝脾失调型，或者分为气郁、血郁、痰郁三型。治疗上，偏气郁者，以行气解郁消结为主，偏血郁者，以活血化瘀为主，偏痰郁者，以软坚化痰为主。肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。多因情志抑郁，或突然的精神刺激及其他病邪的侵扰而发病。肝失疏泄，气机郁结，则情志抑郁;久郁不解，失其柔顺舒畅之性，故急躁易怒。气郁生痰，痰随气升，搏结于咽则见梅核气，积聚于颈项则为瘿瘤，气病及血，气滞血瘀，冲任不调，故月经不调或经行腹痛。气聚血结，日久成啯瘕积聚。治宜疏肝解郁，必要时配以理气化痰，活血软坚等法。这些可能听起来有些复杂，说直白些就是女同胞们心情不好，怨气积聚，时间长了，内分泌激素紊乱导致乳房疼痛，长肿块，同时月经也不正常。草药治疗上冲任失调型以调和冲任为主，可以二仙汤加味，肝气郁滞型疏肝理气为主，可以逍遥散加减。而中成药治疗上有很多种，常见的有夏枯草、小金片、血府逐瘀胶囊/口服液、红花逍遥片、红金消结胶囊、乳癖消、乳增宁等。《2021年版中成药治疗乳腺增生症临床应用指南》是全国各大医院的顶尖专家制定的临床应用指南，里面提到了一个治疗决策图，可以作为参考 当然具体方案需要门诊就诊，医生根据每个人个体情况决定具体的治疗方案。最后，最重要的是，希望广大女同胞能天天开心每一天，不要焦虑，不要烦躁，更不要发脾气，有事不要憋着，注意休息。我门诊经常说，你发个脾气，生气几天要顶我好几盒药呢，希望大家一定要定期到医院体检。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量1.2万
病请描述： 2022年11月19日，咸阳市临床肿瘤学会成立大会暨国家中医肿瘤区域诊疗中心建设学术研讨会在咸通酒店会议厅隆重召开，会议采用线下线上同时进行。大会由陕西中医药大学附属医院肿瘤医院副院长魏辉教授主持，咸阳市科学技术协会主席丁震霞、学术部部长武钢柱、陕西中医药大学附属医院李哲院长、贺太平副院长出席会议，来自于咸阳地区各级医院的专家学者500余人线下线上同时参会。 选举工作在线下线上同时进行，经投票选举，陕西中医药大学附属医院肿瘤医院院长李仁廷教授当选为理事长，王周权、何小鹏、代引海等12位专家当选为副理事长，陕西中医药大学附属医院肿瘤医院魏辉教授当选为学会秘书长、王院春教授当选为副秘书长，吴昭利副教授当选为监事，来自于咸阳市肿瘤诊疗领域的56名专家当选为理事会常务理事，170名专家当选为理事会理事。 李仁廷教授，全国著名中医内科、肿瘤学专家，陕西省名中医，主任医师，教授，硕士研究生导师。从事中西医结合内科、肿瘤临床、教学及科研工作35年，担任国家中医临床重点专科学术带头人；陕西中医药大学肿瘤研究所所长；陕西中医药大学肿瘤教研室主任；陕西中医药大学附属医院肿瘤科主任；兼任首届中国中医肿瘤防治联盟副主席；世界中医药联合会肿瘤精准医学会副会长；世界中医药联合会肿瘤外治分会常务理事；中华中医药学会肿瘤分会常委；中国民族医药学会常务理事；世界中医药联合会经方治疗研究会常务理事。。熟读中医经典，注重临床实践，长期从事中医内科、肿瘤疑难病研究，坚持理论与实践结合，继承与创新并重，提出了“瘀毒胶结致癌论”、“脏虚腑实致癌论”；倡导“保胃气通腑气抗癌论”、“谨守元气抗癌论”、“通络逐邪抗癌论”等新论点。经过30多年的探索在中医治疗内科疑难病、肿瘤方面积累了丰富的经验，获得了广大患者的好评，尤其是依据中医“治未病”未病先防的理论在癌前疾病治疗方面取得了较好的疗效。 【擅长疾病】中医内科疑难杂病、良恶性肿瘤诊治。各类恶性肿瘤，肿瘤术后调理预防复发转移、癌性疲乏、癌性发热、靶向药物性皮疹、腹泻、白细胞减少症、血小板减少症；肺部良、恶性结节；甲状腺结节、甲状腺肿瘤；梅核气（咽部不利有异物感）；乳腺小叶增生、乳腺囊性增生；更年期综合征、乳腺癌术后类绝经期综合征、月经不调；慢性萎缩性胃炎、疣状胃炎、糜烂性胃炎等癌前疾病、功能性消化不良，放射性肠炎、溃疡性结肠炎、习惯性便秘、慢性胆囊炎；前列腺增生、前列腺肿瘤；顽固性失眠、抑郁证、顽固性咳嗽等内科疑难杂症。
李仁廷 2022-11-30阅读量1696
