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病请描述： 随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，许多人被查出了一种“没感觉”但“名字有点吓人”的病——桥本甲状腺炎。不少人表示，自己身体挺好的，为什么会得这个病呢？这是甲状腺癌早期吗？ 01 什么是桥本甲状腺炎？ 桥本甲状腺炎是临床上最常见的甲状腺炎，属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种。桥本甲状腺炎是在遗传易感性的基础上，由于环境因素（如碘摄入过多、应激状态、放射暴露等）诱发的甲状腺自身免疫性炎症。多见于中年女性，好发年龄为30-50岁，目前没有特效的治疗方法。 由于自身免疫紊乱的原因，桥本甲状腺炎患者血液中可以检测到高水平的甲状腺自身抗体如甲状腺球蛋白抗体(ATG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。但抗体的产生以及水平变化并不能反映出桥本甲状腺炎的疾病活动程度，抗体的升高也并不代表桥本甲状腺炎未被控制。 02 桥本甲状腺炎的危害 桥本甲状腺炎可分为三个阶段，分别为甲状腺毒症期（俗称甲亢期）、稳定期、甲减期。 甲状腺毒症期 由于甲状腺的破坏，导致大量甲状腺素释放入血。在这个阶段患者可以表现出怕热、心悸、手抖、体重下降等典型的甲亢症状。 甲减期 随着炎症对于甲状腺组织的破坏，后续患者可以逐渐发展出现甲减，常出现怕冷、嗜睡、便秘、体重增加等。 稳定期 大部分桥本甲状腺炎患者为稳定期，无明显不适症状，仅仅存在甲状腺自身抗体的升高。此外一部分的桥本甲状腺炎还会导致甲状腺弥漫性肿大，甲状腺明显肿大可压迫气管、食管，导致呼吸不畅、吞咽困难等。 03 桥本甲状腺炎的治疗 甲状腺功能正常、无明显症状的患者，建议定期复查，每半年至一年前往内分泌科随访。如果出现甲亢或甲减，可以前往内分泌科进行药物治疗。如果合并甲状腺恶性肿瘤或伴有压迫症状的甲状腺肿大或良性肿瘤，需要及时手术治疗。 04 桥本甲状腺炎日常保健 正常碘摄入 避免高碘饮食，如避免进食大量海带、紫菜、海虾等。保持正常碘摄入，碘过量或碘不足对甲状腺都会有影响，碘过量会加重桥本甲状腺炎的进展，碘不足会引起甲状腺肿大。 适量补充硒元素、维生素D 自身免疫性甲状腺疾病与硒元素缺乏、维生素D缺乏相关，因此适当的补硒和维生素D治疗可改善甲状腺自身免疫紊乱状态。 调整心态，避免劳累 长期的精神压力、情绪紧张可能是诱发或加重桥本甲状腺炎的因素，因此患者需要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态。 医生提醒，如果患有桥本甲状腺炎的女性患者有备孕计划，在备孕期间建议定期监测甲状腺功能和抗体的水平。 如果处于甲亢期，如果存在明显甲亢症状，在妊娠期间风险较大，建议积极治疗，待甲状腺功能恢复正常后再考虑备孕。如果处于甲减期，由于妊娠时期甲减对于宝宝神经系统发育有一定不利影响，因此需要服用优甲乐来维持促甲状腺激素水平再开始备孕。 在妊娠期间，由于甲状腺功能会随着孕期发生特异性动态变化，因此建议应该每个月监测甲状腺功能的变化，根据每个月甲状腺功能结果调整后续治疗。 如果处于甲亢期，且甲亢症状较为严重，可以在专业内分泌科医师指导下通过应用丙硫氧嘧啶使甲状腺功能处于正常范围。如果处于甲减期，妊娠期间应服用优甲乐来维持促甲状腺激素水平，减少对宝宝神经系统发育和怀孕的影响。
俞一飞 2024-06-03阅读量281
病请描述：血尿的诊断、鉴别、病因与治疗原则 血尿，是指尿液中出现了红细胞，使尿液呈现淡红色或红色。这一症状的出现，往往意味着泌尿系统的某种疾病。本文将深入探讨血尿的诊断方法、鉴别要点、常见病因以及治疗原则，以期帮助读者更好地理解和应对这一问题。 一、血尿的诊断 血尿的诊断主要依赖于尿液检查和医学影像学检查。尿液检查可以发现尿液中的红细胞，而医学影像学检查则可以揭示出血尿背后的潜在病因。常见的医学影像学检查包括超声波、CT、MRI等。通过这些检查，医生可以判断血尿是来自肾小球还是非肾小球，以及可能的病因。 二、血尿的鉴别 血尿的鉴别主要是区分肾小球性血尿和非肾小球性血尿。肾小球性血尿通常是由于肾小球肾炎等疾病引起的，而非肾小球性血尿则可能是由于结石、肿瘤、感染等其他原因导致的。鉴别这两种血尿的关键在于观察尿液中的红细胞形态。肾小球性血尿中的红细胞多为变形红细胞，而非肾小球性血尿中的红细胞则多为正常形态。 三、血尿的病因 血尿的病因多种多样，主要包括以下几个方面： 1. 肾小球疾病：如肾小球肾炎、IgA肾病等，这些疾病可能导致肾小球滤过膜损伤，红细胞进入尿液。 2. 泌尿系统结石：结石在泌尿系统内移动时，可能划伤尿道黏膜，导致血尿。 3. 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，感染可能导致尿道黏膜充血、水肿，易出血。 4. 泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，肿瘤组织可能破裂出血，导致血尿。 5. 其他疾病：如血液系统疾病（如溶血性贫血）、全身性疾病（如糖尿病、高血压）等，也可能导致血尿。 四、血尿的治疗原则 血尿的治疗原则主要根据病因进行针对性治疗。以下是一些常见的治疗原则： 1. 针对肾小球疾病的血尿：这类疾病的治疗通常包括控制高血压、减少蛋白尿、保护肾功能等。对于严重病例，可能需要使用免疫抑制剂或激素治疗。 2. 针对泌尿系统结石的血尿：治疗的首要任务是清除结石，可以通过药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等方法。同时，预防结石复发也很重要，包括调整饮食、增加水分摄入等。 3. 针对泌尿系统感染的血尿：治疗以抗生素为主，根据感染病原体选择合适的抗生素。同时，保持尿道清洁、多饮水也有助于缓解症状。 4. 针对泌尿系统肿瘤的血尿：对于良性肿瘤，手术切除是主要治疗方法；对于恶性肿瘤，除了手术切除外，还可能需要进行放疗、化疗等综合治疗。 5. 针对其他疾病导致的血尿：需要根据原发病进行治疗。例如，血液系统疾病可能需要输血、使用止血药等；全身性疾病则需要控制血糖、血压等指标。 总之，血尿的诊断、鉴别和治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征以及医学检查结果。针对不同病因的血尿，应采取相应的治疗措施，以期达到最佳治疗效果。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同战胜疾病。
詹行闻 2024-04-28阅读量224
病请描述： 一般，良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为2.5年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为3.6%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。脑膜瘤运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。脑膜瘤的潜藏期较长，出现早期症状的患者一般都已生长1-2年;按照肿瘤3.6%的年体积增长特性，患者应该尽早就医并确定相应的治疗方案，不可拖延。 对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。 什么样的脑膜瘤不需要手术治疗？ 脑膜瘤的发生率大约占所有颅脑肿瘤的15%，是成人颅内最常见的良性肿瘤，它们大多生长缓慢，常常需要经过许多年，且极少恶变。所以很多患者是在无症状情况下行常规体检发现的。 对于已经产生临床症状（如癫痫，虚弱乏力，感觉缺失，颅神经功能紊乱等）的脑膜瘤，应该手术治疗。对于那些没有临床症状的小脑膜瘤，年龄较大，身体虚弱的患者，可以首选观察，在确定治疗方案。 做了脑膜瘤手术，术后饮食有什么禁忌的吗？有哪些需要注意的？ 没有什么需要特殊注意的饮食，保持规律生活及健康饮食即可，多吃蔬菜，补充一些维生素，这样可以提高自身免疫力。
赵天智 2024-04-25阅读量109
病请描述： 血管瘤有多种类型，每种类型的症状和治疗方法都可能有所不同。一旦在宝宝身上发现血管瘤或大面积胎记，及早诊断是非常关键的。 血管瘤是婴儿期常见的良性肿瘤，常见的有皮肤毛细血管瘤、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤以及静脉性血管瘤等。这些血管瘤可能会随着宝宝的生长而增大，有些可能会自行消退，但有些可能需要治疗。因此，及早诊断可以帮助医生确定血管瘤的类型、大小、位置和生长情况，从而制定合适的治疗方案。家长需要积极配合医生的治疗建议，同时做好宝宝的日常护理和观察工作。 首先，无论是药物治疗、激光治疗还是手术治疗，都需要在专业医生的指导下进行。在治疗过程中，家长应密切观察宝宝的反应和病情变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。 其次，家长要注意保持宝宝胳膊部位的清洁和干燥，避免感染。在治疗期间，避免宝宝抓挠或摩擦血管瘤部位，以免加重病情或影响治疗效果。同时，家长要注意宝宝的饮食调整，避免食用刺激性食物，以免影响病情恢复。 此外，家长可以定期对宝宝胳膊的血管瘤部位进行拍照记录，以便随时和医生沟通病情变化情况。如果发现血管瘤有增大、颜色变化或出血等异常情况，应立即带宝宝前往医院就诊。 最后，家长要保持良好的心态和信心，鼓励宝宝积极面对治疗。及早诊断对于宝宝血管瘤或大面积胎记的治疗和预后至关重要。血管瘤虽然是一种常见的良性肿瘤，但经过积极治疗和精心护理，大多数宝宝都能取得良好的治疗效果。
邓娟 2024-04-20阅读量962
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