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病请描述：脑肿瘤术后需要注意什么问题 很多颅内肿瘤术后的患者，往往不知道自己应该如何进行术后复查，复查的间隔时间是多少，复查时应该做什么检查，结果往往会导致事倍功半，而关于脑瘤术后复查的科普知识和文献又很少，在这里我想向大家就术后复查等问题进行简单的讲解，希望有助于患者术后随访时应用。 1.复查的时候需要空腹吗，需要抽血吗 颅内肿瘤患者，术后需要抽血的主要包括正在化疗，放疗的患者需要定期复查血常规，观察白细胞的变化，肝肾功能的变化。长期服用抗癫痫药物的患者也需要复查肝肾功能。垂体瘤，颅咽管瘤的患者则需要复查激素水平和电解质情况。其余的肿瘤则抽血不是必须检查的项目。 2.复查的时候一般都需要做什么检查，能不能在外院提前做了检查， 其他部位的脑膜瘤和胶质瘤则需要做头部核磁检查，必要时可能需要进行强化核磁检查。 完全可以在当地医院或者基层医院将上述检查完成后，再去大医院就诊复查，因为在大医院往往做核磁需要排队等候好几天，还得等结果，报告，有时需要跑好几趟，为了节约时间，大可不必到大医院进行检查，完全可以在基层医院完善检查后再去就诊。 3.复查的时间间隔大概是多少 这个根据肿瘤的良恶性来决定，一般良性肿瘤，最初3-6个月一次，以后可以逐步延长到1年一次，甚至到2-3年一次。 而恶性肿瘤则至少3-6个月复查一次， 4.复查时是否必须找做手术的医师 原则上最好找自己的主治医师进行复查，因为对你的病情最了解，有利于治疗的连续性，但是若主治医师外出或者其他原因不能接诊时，也可以找别的医师进行复诊。 5.复查时需不需要带上所有影像资料 复查时对你病情不断变化的综合判断，最好把手术资料，前次复查的影像资料，全部带上，有利于医生对比，更好的判断病情变化。 以上是我对复查的几点建议，希望能有用，我会不断地完善和补充。
王雷波 2024-06-25阅读量4
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我今年53岁，近期头疼、头晕、偶尔有电击的感觉，当地医院拍片检查，怀疑是脑膜瘤。去年因头部砸伤，做过慢性硬膜下血肿手术。请问现在需要手术吗？目前有药物可以吃吗？” 赵天智主任介绍：根据患者提供的检查资料，患者出现的头晕、头疼跟脑膜瘤应该关系不大，而且该脑膜瘤不是很大，也不在重要功能区，可以先观察。同时不建议吃药。脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2024-06-21阅读量16
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，由于其生长速度快、易转移等特点，常常给患者带来严重的健康威胁。然而，在恶性黑色素瘤的诊疗过程中，存在一些误区，这些误区可能会影响患者的治疗效果和预后。 1. 误区一：认为恶性黑色素瘤是良性肿瘤 恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，具有侵袭性和转移性。与良性肿瘤不同，恶性黑色素瘤会侵犯周围组织并可能转移到其他部位。因此，一旦发现可疑的黑色素瘤，应尽快就医确诊并进行相应的治疗。 2. 误区二：忽视早期症状 恶性黑色素瘤的早期症状往往不明显，如皮肤上的痣或色素斑发生颜色变化、形状不规则、边缘模糊等。这些症状容易被忽视或误认为是普通的皮肤病。因此，对于任何可疑的皮肤病变，尤其是长期存在的痣或色素斑，应及时就医进行检查。 3. 误区三：自行用药或偏方治疗 有些患者可能会尝试使用一些非专业的治疗方法，如涂抹药膏、服用中草药等。这些方法不仅无法有效治疗恶性黑色素瘤，还可能导致病情恶化。因此，一旦怀疑患有恶性黑色素瘤，应立即就医寻求专业的医疗建议和治疗。 4. 误区四：忽视随访和复查 恶性黑色素瘤的治疗通常需要长期的随访和复查。即使手术切除了肿瘤，也需要定期进行体检和影像学检查，以确保没有复发或转移。忽视随访和复查可能会导致病情恶化或错过最佳治疗时机。 总之，恶性黑色素瘤是一种严重威胁健康的肿瘤，对其的诊疗需要高度重视。如果出现可疑的皮肤病变，应及时至专科医院进行检查和确诊。同时，遵循医生的建议进行治疗，并定期进行随访和复查，以确保病情得到有效控制和管理。 编者：复旦大学附属肿瘤医院，闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量66
病请描述： 听神经瘤是有可能保留听神经的从而保留听力，但是这种情况只是在听神经瘤体积较小的情况下才有可能实现的。听神经瘤是起源于内听道内听神经鞘膜细胞的肿瘤，肿瘤是良性肿瘤，生长缓慢并有边界，手术当中一般需要将肿瘤从面听神经上面剥离下来，如果肿瘤体积很大，肿瘤可能已经完全侵犯并破坏了听神经，所以无法保留听神经。但是如果肿瘤体积较小，肿瘤只是压迫面听神经，会导致面临神经变薄，手术当中在显微镜下有可能会能从面听神经上面分离处肿瘤，从而实现面听神经的解剖学保留，功能也会得到保留，因此术后听力还会存在。 一侧听力下降、耳鸣要注意 听神经瘤的临床表现为单侧感音神经性听力下降、耳鸣、前庭功能障碍等。 1、单侧感音神经性听力下降：内听道内的肿瘤最常见的症状为单侧感音神经性听力下降，通常早于其他症状。言语辨别率呈不成比例的下降，尤其在用患耳听电话时感到言语理解困难。约26%的听神经瘤患者表现为突发性聋，而在所有突发性聋患者中有1%-2.5%最终诊断为听神经瘤，应注意突发性聋的恢复并不能排除听神经瘤的可能。 2、耳鸣：为第二常见的症状，可在听力下降之前就出现，因此单侧耳鸣亦应警惕听神经瘤的可能。 3、前庭功能障碍：亦可为听神经瘤的早期症状，表现为轻度的头晕、不稳感，明显的周围性平衡功能紊乱较少见。 临床上检查听神经瘤的方法主要有以下四种： 1、CT检查 CT检查是听神经瘤检查诊断过程中常用的方式，肿瘤大多位于内听道口部位，为圆形或不规则形，患有听神经瘤的患者在CT检查中会呈现等密度或低密度影像。 2、MRI检查 MRI检查在听神经瘤的诊断过程中意义重大，听神经瘤在T1加权像上呈略低或等信号，但在T2加权像上则呈高信号表现。 3、听力检查 听力检查是神经耳科检查中较为常用的方式，听力检查可对于来自传导系统、听神经、耳蜗等部位的听力障碍进行测验，这种检查方法可对患者听力障碍所形成的具体原因进行区分，从而进一步明确患者的病因，对听神经瘤的诊断起到较好的辅助作用。 4、前庭神经功能检查 由于听神经瘤大多发生于前庭神经，因此前庭神经功能检查是诊断听神经瘤的最有效方法。前庭神经功能检可以发现患者的前庭神经是否遭受损害，进而对听神经瘤进行更深层次的诊断。
赵天智 2024-06-17阅读量25
